TUGAS PENGKAJIAN DIAGNOSTIK SISTEM ENDOKRIN DIAGNOSTIK SISTEM ENDOKRIN PENGKAJIAN DIAGNOSTIK SISTEM & Pemeriksaan Diagnostik Pada Diagnostik Pada Kelenjar Hipofisis Foto Tengkorak (cranium !ilakukan untuk meli"at kon#isi sella tursika$ !apat terja#i tumor atau juga atropi$ Ti#ak #i%utu"kan persiapan fisik secara k"usus namun pen#i#ikan kese"atan tentang tujuan #an prose#ur sangatla" penting$ Foto Tulang (osteo !ilakukan untuk meli"at tulang$ Pada klien #engan gigantisme akan #ijumpai ukuran tulang 'ang %ertam%a" %esar #ari ukuran maupun panjangn'a$ Pada akromegali akan #ijumpai tulangtulang perifer 'ang %ertam%a" ukurann'a kesamping$ Persiapan fisik secara k"usus ti#ak a#a pen#i#ikan kese"atan #iperlukan$ )T *can +tak !ilakukan untuk meli"at kemungkinan a#an'a tumor pada "ipofisis atau "ipotalamus melalui komputerisasi$ Ti#ak Ti#ak a#a persiapan fisik secara k"usus namun #iperlukan penjelasan agar klien #apat #iam ti#ak %ergerak selama prose#ur$ Pemeriksaan !ara" #an ,rin KA!A- G-+.TH H+-/+N Nilai normal 01 2g3ml %aik pada anak #an orang #e4asa$ Pada %a'i #i%ulan%ulan pertama kela"iran nilai ini meningkt ka#arn'a$ *pecimen a#ala" #ara" 5ena le%i" kurang 6 cc$ Persiapan k"usus secara fisik ti#ak a#a$ KA!A- TI-+I! *TI/,7ATING H+-/+N (T*H Nilai normal 801 2g3ml$ !ilakukan untuk menentukan apaka" gangguan tiroi# %ersifat primer atau sekun#er$ !i%utu"kan #ara" kurang le%i" 6 cc$ Tanpa persiapan k"usus$ KA!A- A!-EN+KA-TIK+ A!-EN+KA-TIK+ T-+PIK (A)TH Pengukuran #ilakukan #engan test supresi #eksametason$ *pesimen 'ang #iperlukan a#ala" #ara" 5ena le%i" kurang 6 cc #an urin 9: jam$ Persiapan Ti#ak a#a pem%atasan makanan #an minuman ;ila klien menggunakan o%ato%atan seperti kortisol atau antagonisn'a #i"entikan le%i" #a"ulu 9: jam se%elumn'a$ ;ila o%ato%atan "arus #i%erikan lampiran jenis o%at #an #osisn'a pada lem%aran pengiriman specimen$ )ega" stres fisik #an psikologis
Pelaksanaan Klien #i%eri #e
H'#ro+H)* #alam urine 9: jam kurang #ari 96 mg$ )ara se#er"ana #apat juga #ilakukan #engan pem%erian #e
#ikirim ke la%oratorium$ Nilai normal %ila ka#ar kortisol #ara" kurang atau sama #engan ? mg3#l #an eksresi 0> +H)* #alam urine 9: jam kurang #ari 96 mg$ & Pemeriksaan Diagnostik Pada Kelenjar Tiroi# ,p take -a#ioaktif (-AI Tujuan pemeriksaan #ara" untuk mengukur kemampuan kelenjar tiroi# #alam menangkap io#i#e$ Persiapan Klien puasa 8@ jam$ Jelaskan tujuan #an prose#ur$ Pelaksanaan Klien #i%erikan -a#ioaktif Io#ium (IB per oral se%an'ak 61 microcuri$ !engan alat pengukur 'ang #itaru" #iatas kelenjar tiroi# #iukur ra#ioaktif 'ang terta"an$ Juga #apat #iukur clearence IB melalui ginjal #engan mengumpulkan urine selama 9: jam #an #iukur ka#ar ra#ioaktif Io#iumn'a$ ;an'akn'a IB 'ang #ita"an ole" kelenjar tiroi# #i"itung #alam persentase se%agai %erikut Normal C 01?6 D Kurang #ari C 01 D #ise%ut menurun #apat terja#i pada "ipotirio#isme$ 7e%i" #ari C ?6 D #ise%ut meninggi #apat terja#i pada tiroto
Pelaksanaan *egera" setela" %angun #ilakukan pengukuran tekanan #ara" #an na#i$ !i"itung #engan rumus = ;/- (1>6 < pulse (1>: < Tek na#i >9$ Nilai normal ;/- C 01 s3# 06 D Pertim%angkan faktor umur jenis kelamin #an ukuran tu%u" #engan ke%utu"an oksigen jaringan$ Pada klien 'ang sangat cemas #apat #i%erikan feno%ar%ital 'ang pengukurann'a #ise%ut *ommolent /eta%olisme -ate$ Nilai normaln'a @0?D le%i" ren#a" #ari ;/-$ *canning T'roi# !apat #igunakan %e%erapa teknik antara lain C -a#io lo#ine *canning$ !igunakan unutk menentukan apaka" no#ul tiroi# tunggal atau majemuk #an apaka" panas atau #ingin (%erfungsi atau ti#ak %erfungsi$ No#ul panas men'e%a%kan "ipersekresi jarang %ersifat ganas$ *e#angkan no#ul #ingin (91D a#ala" ganas$ ,p Take lo#ine$ !igunakan untuk menentukan pengam%ilan io#ium #ari plasma$ Nilai normal 0 1 s3# ?1D #alam 9: jam$ & Pemeriksaan Diagnostik Pada Kelenjar Paratiroi# Perco%aan *ulko4itc" !ilakukan untuk memeriksa peru%a"an jumla" kalsium #alam urine se"ingga #apat #iketa"ui akti5itas kelenjar paratiroi#$ Perco%aan #ilakukan #engan menggunakan -eagens *ulko4itc"$ ;ila pada perco%aan ti#ak ter#apat en#apan maka ka#ar kalsium plasma #iperkirakan antara 6 mg3#l$ En#apan se#ikit (Fine 4"ite clou# menunjukan ka#ar k alsium #ara" normal (8 ml3#l$ ;ila en#apan %an'ak ka#ar kalsium tinggi$ Persiapan ,rine 9: jam #itampung$ /akanan ren#a" kalsium 9 "ari %erturutturut Pelaksanaan /asukkan urine ? ml ke#alam ta%ung (9 ta%ung Ke#alam ta%ung pertama #imasukkan reagens sulko4itc" ? ml ta%ung ke#ua "an'a se%agai kontrol$ Pem%acaan "asil secara k4antitatif C Negatif ( C Ti#ak terja#i kekeru"an$ Positif ( C Terja#i kekeru"an 'ang "alus$ Positif ( C Kekeru"an se#ang Positif ( C Kekeru"an %an'ak tim%ul #alam 4aktu kurang #ari 91 #etik$ Positif ( C Kekeru"an "e%at terja#i seketika$ Perco%aan Ell4ortHo4ar# Perco%aan #i#asarkan pada #iuresis pospor 'ang #ipengaru"i ole" parat"ormon$ )ara pemeriksaan Klien #isuntik #engan parat"ormon melalui intra5ena kemu#ian urine #itampung #an #iukur ka#ar posporn'a$ Pada "ipoparatiroi# #iuresis pospor %isa mencapai 68 < nilai normal$ Pada "iperparatiroi# #iuresis posporn'a ti#ak %ana'ak %eru%a"$
Perco%aan kalsium intra5ena
Perco%aan ini #i#asarkan pada anggapan %a"4a %ertam%a"n'a ka#ar serum kalsium akan menekan pem%entukan parat"ormon$ Normal %ila pospor serum meningkat #an pospor #iuresis %erkurag$ Pada "iperparatiroi# pospor serum #an pospor #iuresis ti#ak %an'ak %eru%a"$ Pada "ipoparatiroi# pospor serum "ampir ti#ak mengalami peru%a"an tetapi pospor #iuresis meningkat$ Pemeriksaan ra#iologi Persiapan k"usus ti#ak a#a$ Pemeriksaan ini %ertujuan untuk meli"at kemungkinan a#an'a kalsifikasi
tulang penipisin #an osteoporosis$ Pada "ipotiroi# #apat #ijumpai kalsifikasi %ilateral pada #asar tengkorak$ !ensitas tulang %isa noral atau meningkat$ Pada "iper tiroi# tulang menipis ter%entuk kista #alam tulang serta tu%erculae pada tulang$ Pemeriksaan Elektrocar#iogram (EKG Persiapan k"usus ti#ak a#a$ Pemeriksaan ini %ertujuan untuk mengi#entifikasi kelainan gam%aran EKG aki%at peru%a"an ka#ar kalsium serum ter"a#ap otot jantung $ Pada "iperparatiroi# akan #ijumpai gelom%ang T 'ang memanjang se#angkan "iperparatiroi# inter5al T mungkin normal$ Pemeriksaan Elektromiogram (E/G Pemeriksaan ini %ertujuan untuk mengi#entifikasi peru%a"an kontraksi otot aki%at peru%a"an ka#ar kalsium serum$ Persiapan k"usus ti#ak a#a$ & Pemeriksaan Diagnostik Pada Kelenjar Pankreas Pemeriksaan Glukosa Jenis pemeriksaann'a a#ala" gula #ara" puasa$ ;ertujuan untuk menilai ka#ar gula #ara" setela" puasa selama @01 jam$ Nilai normal C !e4asa C >1001 m#3#l ;a'i C 61@1 mg3# Anakanak C 81011 mg3#l Persiapan Klien #ipuasakan se%elum pemeriksaan #ilakukan$ Jelaskan tujuan prose#ur pemeriksaan Pelaksaaan *pesimen a#ala" #ara" 5ena le%i" kurang 6 s3# 01 cc$ Gunakan anti koagulasi %ila pemeriksan ti#ak #apat #ilakukan segera$ ;ila klien men#apat pengo%atan insulin atau oral "ipoglikemik untuk sementara ti#ak #i%erikan$ *etela" pengam%ilan #ara" klien #i%eri makan #an minum serta o%ato%atan sesuai program$ Gula #ara" 9 jam setela" #imakan$ *ering #isingkat #engan gula #ara" 9 jam PP(post pran#ial$ ;ertujuan untuk menilai ka#ar gula #ara" 9 jam setela" makan$ !apat #ilakukan secara %ersamaan #engan pemeriksaan gula #ara" puasa artin'a setela" pengam%ilan gula #ara" puasa kemu#ian klien #isuru" makan meng"a%iskan porsi 'ang %iasa lalu setela" 9 jam kemu#ian #ilakukan pengukuran ka#ar gula #ara"n'a$ Atau %isa juga #ilakukan secara terpisa" tergantung pada kon#isi klien$ Prinsip persiapan #an pelaksanaan sama saja namun perlu #i#ingat 4aktu 'ang tepat untuk pengam%ilan spesimen karena "al ini #pat memepengaru"i "asil pemeriksaan %agi klien 'ang men#apat o%ato%atan sementara #i"entikan sampai pengam%ilan spesimen #ilakukan$ & Pemeriksaan Diagnostik Pada Kelenjar A#renal Pemeriksaaan Hemokonsentrasi #ara" Nilai normal C !e4asa 4anita C ?>:> D !e4asa pria C :6 6: D Anakanak C ?0:? D ;a'i C ?1:1 D Neonatal C ::89 D Ti#ak a#a persiapan secara k"usus$ *pesimen #ara" #apat #iperole" #ari perifer seperti ujung #ari atau melalui fungsi intra5ena$ ;u%u"i antikoagulan ke#alam #ara" untuk mencega" pem%ekuan$ Pemeriksaan Elektrolit serum ( Nak)l #engan Nilai normal Natrium C ?01??6 mg (0?80: me3liter Kalium C 0:91 mgD (?661 me3liter
)"lori#a C ?61?>6 mgD (011018 me3liter Pada "ipofungsi a#renal akan terja#i "ipernatremi #an "ipokalemi #an se%alikn'a terja#i pada "iperfungsi a#renal 'aitu "iponatremia #an "iperkalemia$ Ti#ak #iperlukan persiapan fisik secara k"usus$ Perco%aan anil /an#elic Aci# (/A ;ertujuan untuk mengukur katekolamin #alam urine$ !i%utu"kan urine #alam 9: jam$ Nilai normal 06 mg$ Ti#ak a#a persiapan k"usus$ *timulasi Test !imaksu#kan untuk menge5aluasi #an men#eteksi "ipofungsi a#renal$ !apat #ilakukan ter"a#ap kortisol #engan pem%erian A)TH$ *timulasi ter"a#ap al#osteron #engan pem%erian so#ium$
