Pemeriksaan Laboratorium Gangguan Sistem Endokrin

PEMERIKSAAN LABORATORIUM GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN

•

•

KELENJAR ENDOKRIN 

Hipothalamus



Pituitary / Hypophysis



Thyroid



Parathyroid



Pancreas



Adrenal



Ovary



Testes

HIPOTALAMUS

-

Thyrotropin-releasing hormone (TRH)

-

Corticotropin-releasing hormone (CRH)

-

Growth hormone-releasing hormone (GHIH) (somatostatin)

-

Gonadotrpin - releasing hormone (GnRH)

-  Dopamine or prolactin-inhibiting factor  factor (PIF) (PIF)

•

-

ADH / Vasopressin

-

Oxytocin

ANTERIOR HIPOFISIS

-

Thyroid- stimulating hormone (TSH)

-  Follicle- stiulating hormone (FSH) -  Luteinzing hormone (LH) -  Prolaktin (PRL)

-

Growth Hormone / somatotropin * IGF 1 * ITT / OGTT

-  Adenocorticotropic hormone (ACTH) -  Alfa – MSH 

•

POSTERIOR HIPOFISIS

-

Hormon antidiuretik (ADH) (vasopressin) * Osmotality  direct (measured) Indirect (calculated)

* Water Deprivation Test -

•

•

Oksitoksin

TIROID

-

T4 / thyroxine

-

T3 / triiodothyronine

-

fT4 / free thyroxine

-

fT3 / free triiodothyronine

PARATIROID

-  Paratiroid Hormone (PTH)

•

PANCREAS

-

Insulin

•

-

Glucagon

-

Somatostatin

ADRENAL CORTEX o

Mineralocorticoids -

o

Glucocorticoids -

o

•

•

Cortisol

Androgens -

DHEA

-

Testosterone

ADRENAL MEDULLA

-

Epinephrine

-

Norepinephrine

OVARIUM o

Progesterone

o

Estrogens -

•

Aldosterone

Estradiol

TESTES o

Androgens -

o

Testosterone

Estradiol

Metode Pemeriksaan Laboratorium pada Gangguan Endokrin

 Bioassay  Receptor Based  Immunoassay  Instrumental

Faktor Pra- analitik Pemeriksaan Laboratorium pada Gangguan Endokrin

I.

Tidak terkendali •

Biologis - Umur   - Sex - Ras

•

Lingkungan - Sikap - Tempat Tinggal

•

Pengaruh - Menstruasi - Musiman

•

II.

Kondisi kesehatan - Obesitas

- Panas

- Kebutaan

- Shock / trauma

- Kehamilan

- Transfusi

- Stress

- Infus

Terkendali •

Gaya Hidup - Alkohol - Merokok  

•

Diet - Malnutrisi - Vegetarian - Puasa

•

Faktor fisik  - Postur   - Latihan fisik 

•

Obat- obatan

•

Herbal

1.

Helena A.Gruber et.al.: Chapter 24: Evaluarion of Endocrine Function; in : Henry's Clinical   Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 21st ed., Copyright © 2006 W. B. Saunders Company 2. Laurence N.Demers : The Thyroid : Pathophysiology and Thyroid Function Testing; in : Tietz  Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics; 4th.Ed. 2006; Elsevir-Saunders; p 2053 – 2084 3. Donald S.Young et.al.: Preanalytical Variables and Biological Variation; in : Tietz Textbook of  Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics; 4th.Ed. 2006; Elsevir-Saunders; p 449 – 474

Follicle- Stimulating Hormone (FSH)

Pre-pubertal males and female: 1 – 3 mIU / ml Adult males : 2 -15 mIU / ml Adult females - Fase follicular : 3 – 15 mIU / ml - Fase luteal : 3 – 15 mIU / ml - Post menopause : 30 – 200 mIU / ml Increased - Primary gonadal failure - Postmenopause - Klinefelter’s syndrome - Drugs - Etc

Decreased - Oral Kontrasepsi - Hipotalamic disorders - Anorexia nervosa - Kallmann’s syndrome - Delayed puberty

Statland, Bernard E. Clinical decision levels for lab tests

Nilai Rujukan Uji Fungsi Tiroid

Uji TSH

T4 T3 fT4 fT3

Kelompok Subjek Anak lahir – 4 hari 2 – 20 minggu 21 minggu – 20 tahun Dewasa 21 – 54 tahun 55 – 87 tahun Kehamilan trimester 1 Neonatus Dewasa Dewasa 20 – 50 tahun 50 – 90 tahun Dewasa Dewasa

Nilai Rujukan 1.0 – 39.0 1.7 – 9.1 0.7 – 64.0 0.4 – 4.2 0.5 – 8.9 0.3 – 5.2 >6.5 4.6 – 11.0 70 – 204 40 - 181 10 - 28 210 - 440

Unit mIU / L

ug / dL ng / dL ng / dL pg / dL

 Buletin Perkeni ( Perkumpulan Endokrinologi Indonesia ) edisi 14  Demers LM, Spencer CA. NACB : laboratory support for the diagnosis and monitoring of  thyroid disease. T4 meningkat - Hypertyroidism - Increased TBG (pregnancy) - Euthyroid sick syndrome

T4 menurun - Hypothyroidism - Low TBG due to illness - Drugs (corticosteroid, testosterone

TSH meningkat - Hypothyroidism - Hashimoto’s thyroiditi

TSH menurun - Hyperthyroidism - Acute medical / surgical illness - Pituitary hypothyroidism - Drugs : dopamine

Kelenjar Endokrin, Hormon, dan Fungsi Kelenjar / Jaringan

Hipotalamus

Hormon

Fungsi

Thyrotropin-releasing hormone (TRH)

Menstimulasi sekresi TSH dan  prolaktin Menimbulkan pelepasan ACTH Menimbulkan pelepasan hormone pertumbuhan Menimbulkan pelepasan LH dan FSH Menghambat pelepasan  prolaktin Menstimulasi sintesis protein dan pertumbuhan sebagian  besar sel dan jaringan Menstimulasi sintesis dan sekresi hormone tiroid (tiroksin dan triiodotironin)

Corticotropin-releasing hormone (CRH) Growth hormone-releasing hormone (GHIH) (somatostatin) Gonadotrpin - releasing hormone (GnRH)  Dopamine or prolactin-inhibiting   factor (PIF) Hormon Pertumbuhan

Thyroid- stimulating hormone (TSH)

 Adenocorticotropic hormone (ACTH)

Menstimulasi sintesis dan sekresi hormone adenokortikal Hipofisis Anterior  (kortisol, androgen, dan aldosteron) Prolaktin Meningktkan pembentukan  payudara wanta dan sekresi susu  Follicle- stiulating hormone (FSH) Menimbulkan pertumbuhan folikel di ovarium dan  pematangan sperma  Luteinzing hormone (LH) Menstimulasi sintesis testosterone, merangsang ovulasi, pembentukan korpus luteum dan sintesis  progesterone dan estrogen Hormon antidiuretik (ADH) Meningkatkan reabsorpsi air  (vasopressin) oleh ginjal dan menimbulkan vasokonstriksi dan Hipofisis Posterior   peningkatan tekanan darah Oksitoksin Merangsang ejeksi air susu dari payudara dan kontraksi rahim Tiroksin (T3) dan Triiodotironin (T4) Meningkatkan kecepatan metabolisme tubuh Kelenjar Tiroid Menambah deposit kalsium di Kalsitonin tulang dan mengurangi konsentrasi ion kalsium di cairan ekstrasel Hormon paratiroid (PTH) Megatur konsentrasi ion kalsium serum dengan cara Kelenjar Paratiroid meningkatkan absorpsi kalsium oleh usus dan ginjal serta melepas kalsium dari tulang Pankreas Insulin Meningkatkan ambilan glukosa Glucagon Meningkatkan sintesis dan  pelepasan glukosa dari hati ke dalam cairan tubuh Kortisol

Korteks adrenal

Aldosteron

Medula adrenal

Norepinefrin, epinefrin

Estrogen

Mengatur metabolisme protein, karbohidrat dan lemak, juga memiliki efek antiinflamasi

Meningkatkan reabsoprsi natrium ginjal, sekresi kalium dan sekresi ion hidrogen Memiliki efek yang sama seperti efek perangsangan simpatis Memacu pertumbuhan dan  perkembangan system reproduksi wanita, payudara

Ovarium Progesteron

Testis

Testosteron

wanita dan ciri seksual sekunder wanita Menstimulasi sekresi “getah uterus” oleh kelenjar   endometrium uterus dan  perkembangan alat pensekresi di payudara Memacu perkembangan system reproduksi pria dan ciri seksual sekunder pria

 Buku Ajar Fisiologi Kedokteran edisi 11 ( textbook of medical physiology, 11 th Edition) by Arthur C. Guyton & John E. Hall