Pemeriksaan Darah Rutin Automatik

Oleh : Like R. Nindhita Moderator : dr dr.. Titik Handayani

 pemeriksaan darah rutin  adalah pemeriksaan terhadap sampel darah yang dilakukan tanpa indikasi tertentu. Biasanya sebagai dasar pemeriksaan laboratorium selanjutnya.  Pemeriksaan darah rutin automatik : pemeriksaan sampel darah menggunakan alat hitung sel otomatis →  perhitungan sel lebih mudah, cepat dan teliti dibandingkan dengan cara manual  Jenis alat  yang digunakan a.l : BC-5800, ADVIA120, SYSMEX XT2000i, cell dyne (RSDK). 



yaitu metode yang menggunakan 2 teknik dasar (prinsip kerja) :

 prinsip impedansi listrik : Sel disuspensikan ke dalam cairan pengencer/ diluent isotonic dilewatkan celah dengan elektroda dikedua sisinya terjadi perubahan Tahanan listrik sehingga timbul pulsa-pulsa pulsa-pu lsa elektrik yang menggambarkan volume/ukuran/jumlah sel 

 prinsip pendar cahaya (light scattering) mengalirkan sel melewati celah dimana berkas cahaya difokuskan mengenai sel kemudian cahaya itu akan dihamburkan, dipantulkan atau dibiaskan ke semua arah ditangkap detektor yang diletakkan pada sudut tertentu dihasilkan pulsa cahaya yang berasal dari hamburan cahaya, intensitas warna atau fluoresensi diubah menjadi aliran listrik diteruskan ke komputer dihitung jumlah, ukuran maupun volume sel 

METODE FLOWCITOMETRI

Flowcitometri dg sinar laser semiconduktor

RBC, platelet , haematocryte count (hydrodinamic foccusing) (1)

Cellpack as sheath flow . The sample flow is drastically accelerated due to the front sheath, thus cells are separated and approach the aperture one by one

hydrodinamic foccusing (impedansi listrik)

RBC, platelet , haematocryte count (hydrodinamic foccusing) (1)

   V    C    M     e   m   u    l   o    V

RBC METHOD

HGB Concentration - CHCM

   V    C    M     e   m   u    l   o    V

H  y   p Macrocytic  e r   c  h  r  Normocytic  o m Normochromic i    c 

Microcytic 28

RBC METHOD

HGB Concentration - CHCM

41

% MikroR, Persentase Eritrosit Mikrositik dengan Volume < 60 fl % MakroR, Persentase Eritrosit Makrositik dengan Volume > 120 fl

% Hipo-He, Persentase Eritrosit Hipokromik dengan Konsentrasi Hemoglobin < 17 pg

% Hiper-He, Persentase Eritrosit Hiperkromik dengan Konsentrasi Hemoglobin > 49 pg

RBC METHOD

The Platelet Method PRINSIP KERJA = METODE → HITUNG ERITROSIT IMPEDANSI LISTRIK  BATAS ATAS DIPAKAI UNTUK MEMISAHKAN TROMBOSIT DARI SEL DARAH MERAH, BATAS BAWAH DIPAKAI UNTUK MEMISAHKAN TROMBOSIT DARI DEBU DAN MASA ELEKTRIK (FRAGMEN ERITROSIT) 

 Area of Platelet Analysis

The Platelet Method 2

PLATELET CYTOGRAM

5

3 1 4

1 2 3 4 5

Platelets Large platelets Red blood cells RBC fragments RBC ghosts

SLS-HB METHOD

SLS - HB METHOD

DIFF WBC COUNT- FLOWCITOMETRI

 STROMATOLYSER

- MELISIS ERITROSIT DAN

TROMBOSIT → MELUBANGI MEMBRAN LEKOSIT  CAT POLYMETHINE STROMATOLYSER- MASUK KE DALAM LEKOSIT → MENGIKAT ASAM NUKLEAT

& ORGANEL SITOPLASMA  DIBERI SINAR LASER λ 633nm → ASAM ORGANIK STROMATOLYSER - MENGIKAT EOSINOFIL, MEMBEDAKAN DENGAN NETROFIL MELALUI SIDE SCATTER

DIFF WBC METHOD

DIFF WBC METHOD

DIFF WBC - BASOFIL COUNT

The Perox Method Scatter signal to measure the volume of the cells  Absorption signal for peroxidase activity measurement Cells with medium peroxidase activity absorbs less light than cells with high peroxidase activity

DIFF WBC METHOD

DIFF WBC – BASO METHOD

RETICULOCYTE - DIFF METHOD

DIFF WBC METHOD

INTERPRETASI HASIL

SCATTERGRAM

SCATTERGRAM

IMMATUR GRANULOSIT NETROFIL

 HISTOGRAM RBC

HISTOGRAM PLT

CONTOH SCATTERGRAM ABNORMAL

TERIMA KASIH No matter what your sh ape or s ize .... We can make you a SPHERE

Sampel darah

Diaspirasi Dilusi pewarnaan Flow cell Forward Scatter light

Lateral/side scatter light

Photodiode

Sinar laser semikonduktor Lateral/side scatter light

Lateral /sidescatter light

Photo multiplier

Puls listrik Identifikasi sel

Instrument

Technology

Cell-Dyn 3500-3700

Spectrophotometry Impedance Light scatter

Cell-Dyn Sapphire

Spectrophotometry Impedance Light scatter Fluorecent

Sysmex KX-21

Spectrophotometry Impedance

Sysmex XE-2100

Spectrophotometry Impedance with radiofrekuensi Hydrodinamic focussing

FACSaria

Flowcytometry Optics System

apertura

External elektrode

Internal elektrode

Jumlah sel darah merah dihitung dengan prinsip impedansi listrik : sel darah disuspensikan ke dalam cairan pengencer/ diluent isotonic dilewatkan celah dengan elektroda dikedua sisinya terjadi perubahan tahanan listrik sehingga timbul pulsa-pulsa elektrik yang menggambarkan volume/jumlah sel

DIFF WBC COUNT If yo u have the gran ules - we have the stain I’m

melting

PEROX STAIN

But you still look pale Boy, your granules look great !

IMMATUR GRANULOSIT NETROFIL