Pemeriksaan Urin Rutin
Interpretasi Hasil Pemeriksaan Urine
Terdapat beberapa macam pemeriksaan urin, yaitu urinalisis, tes kehamilan, tes narkoba, biakan kuman, kepekaan obat, dsb. Urinalisis atau tes urin rutin digunakan untuk mengetahui fungsi ginjal dan mengetahui adanya infeksi pada ginjal atau saluran kemih. Tes ini terdiri
dari dua macam, yaitu : tes makroskopik dan tes mikroskopik.
Tes makroskopik dilakukan dengan cara visual. Pada tes ini biasanya menggunakan reagen strip yang dicelupkan sebentar ke dalam urine lalu mengamati perubahan warna yang terjadi pada strip dan membandingkannya dengan grafik warna standar. Tes ini bertujuan mengetahui pH, berat jenis !"#, glukosa, protein, bilirubin, urobilinogen, darah, keton, nitrit dan lekosit esterase. Tes mikroskopik m ikroskopik dilakukan dengan memutar centrifuge# urin lalu mengamati endapan urin di bawah mikroskop. Tes ini bertujuan untuk mengetahui : $# unsur%unsur organik sel%sel : eritrosit, lekosit, epitel#, silinder, silindroid, benang lendir& '# unusur anorganik kristal, garam amorf#& (# elemen lain bakteri, sel jamur, parasit Trichomonas Trichomonas sp., spermato)oa#. spermato)oa#. Warna Urin
*arna rna Urin Urin dipe dipeng ngar aruh uhii oleh leh kons konsen enttrasi rasi,, adanya obat, senyawa eksogen dan endogen serta pH. •
•
•
*arna +erah coklat & menunjukan urin meng mengan andu dung ng hemo hemogl glob obin, in, myog myoglob lobin in,, pugmen pugmen empedu empedu,, darah darah dan pewarn pewarna. a. apat juga karena pemakaian klor klorpro proma ma)i )in, n, halop haloper erid idol ol,, rifam rifampi pisi sin, n, fenition, ibuprofen. *arna merah coklat dapat berarti urin bersifat asam karena metronida)ol# atau alkali karena laksatif, metildopa#. *arna -uning merah p i n k# menunjukkan adanya nya sayur ayura an, bit, fena)o fena)opiri piridin din atau atau katart katartik ik fenolf fenolftal talein, ein, ibuprofen, fenitoin dan klorokuin. *arna rna biru iru kehijau jauan men menunjukkan kan pasien mengkonsumsi bit, adanya nya bakteri Pseudomonas, pigmen empedu dan amitriptilin.
•
•
•
•
*arna rna hitam alkaptouria
menunjuk jukkan
adanya nya
*arna rna gelap menunjuk jukkan adanya nya porf porfir iria, ia, malig maligna nant nt mela melano noma ma sang sangat at jarang ditemukan# Urin yang berbusa mengandung protein atau asam empedu -uning kecoklatan menunjukkan prim primak akuin uin,, sulf sulfam amet etok oksa) sa)ol ol,, bili biliru rubi bin, n, urobilin
pH ni adalah derajat keasaman air seni. pH urine pada orang normal adalah /,0 1 2,/. pH di bawah 2,3 disebut asam acid# dan pH di atas 2,3 dinamakan basa alkali#. !eberapa keadaan dapat menyebabkan pH urine menjadi basa , misalnya : diet vegetarian, setelah makan, muntah hebat, infeksi saluran kencing oleh bakteri Proteus atau Pseudomonas, urine
yang disimpan lama, terapi obat%obatan tertentu, atau gangguan proses pengasaman pada bagian tubulus ginjal. 4ebaliknya, pH urine bisa menjadi rendah atau asam dapat dijumpai pada : diabetes, demam pada anak, asidosis sistemik, terapi obat%obatan tertentu. Berat Jenis !erat jenis !"# atau specific gravity 45# dipengaruhi oleh tingkat keenceran air seni. Pada orang normal, berat jenis urine adalah $,3$6 1 $,3'6. 4eberapa banyak 7nda 7nda minum atau berkemih akan mempengaruhi !" urine& semakin banyak berkemih, akan semakin rendah !", demikian sebaliknya. 7danya 7danya protein atau glukosa dalam urine akan meningkatkan !" urine. "ika ada protein pr otein dalam urine, maka setiap $8 proteinuria !" bertambah 3,33(. "ika ada glukosa dalam urine, maka setiap $8 glukosuria !" bertambah 3,33/. Glukosa !iasanya tidak ada glukosa dalam air seni. 7danya glukosa dalam urine disebut glukosuria# harus diwaspadai adanya
gangguan atau penyakit. "ika glukosuria bersama hiperglikemia 9peningkatan kadar gula dalam darah#, maka kemungkinan adalah : diabetes mellitus +#, sindrom ushing, penyakit pankreas, kelainan susunan syaraf pusat, gangguan metabolisme berat misalnya pada kebakaran hebat, penyakit hati lanjut, sepsis, dsb#, atau oleh karena obat% obatan kortikosteroid, thia)ide, obat kontrasepsi oral#. "ika glukosuria tanpa hiperglikemia dapat dijumpai pada : kelainan fungsi tubulus ginjal, kehamilan, gula selain glukosa dalam urine atau makan buah%buahan sangat banyak. Protein !iasanya tidak ada protein yang terdeteksi pada urinalisis. 7danya protein dalam urine disebut proteinuria. Proteinuria menunjukkan kerusakan pada ginjal, adanya darah dalam air kencing atau infeksi kuman. !eberapa keadaan yang dapat menyebabkan proteinuria adalah : penyakit ginjal glomerulonefritis, nefropati karena diabetes, pielonefritis, nefrosis lipoid#, demam, hipertensi, multiple myeloma, myeloma , keracunan kehamilan pre-eklampsia,
eklampsia#, eklampsia#, infeksi saluran kemih urinary urinary tract infection#. infection#. Proteinuria juga dapat dijumpai pada orang sehat setelah kerja jasmani, urine yang pekat atau stress karena emosi Bilirubin dan Urobilinogen !ilirubin adalah produk perombakan hemoglobin )at warna merah darah# oleh sel% sel retikuloendotel yang tersebar di seluruh tubuh. !ilirubin semula bersifat tidak larut air, kemudian oleh hati dikonjugasi sehingga larut air. 4elanjutnya, 4elanjutnya, bakteri%bakteri dalam usus akan mengubah bilirubin menjadi urobilinogen. -arena proses oksidasi, urobilinogen berubah menjadi urobilin, suatu )at yang memberikan warna yang khas pada urine. alam keadaan normal bilirubin tidak ada dalam urine. 7danya bilirubin dalam urine bilirubinuria# menggambarkan kerusakan sel hati misalnya hepatitis# atau sumbatan saluran empedu. Peningkatan urobilinogen dalam urine menggambarkan adanya kerusakan sel hati misalnya hepatitis# atau peningkatan perombakan hemoglobin. 4edangkan pada sumbatan saluran empedu, urobilin tidak dijumpai dalam urine.
Darah alam keadaan normal, tidak ada darah atau hemoglobin dalam air seni. seni . 7danya 7danya darah dalam urine hemoglobinuria# dapat menunjukkan adanya trauma atau perdarahan pada ginjal atau saluran kemih, infeksi, tumor, batu ginjal. Nitrit alam urine orang normal terdapat nitrat sebagai hasil metabolism protein. "ika terdapat infeksi saluran kemih urinary urinary tract infection# infection # oleh kuman dari spesies ;nterobacter, itrobacter, ;scherichia, ;scherichia, Proteus dan -lebsiela yang mengandung en)im reduktase, maka nitrat akan diubah menjadi nitrit. Keton -eton merupakan sampah hasil metabolisme lemak. "ika persediaan glukosa menurun, maka untuk mencukupi suplai energi, cadangan lemak yang ada dimetabolisme. Peningkatan metabolisme lemak ini menyebabkan penumpukan keton asam betahidroksi butirat, asam aseto asetat dan
aseton# dalam urine atau dinamakan ketonuria. -etonuria dapat dijumpai pada penderita diabetes mellitus atau pada orang yang kelaparan. Lekosit Esterase
meningkat menggambarkan adanya trauma atau perdarahan pada ginjal dan saluran kemih, infeksi, tumor, batu ginjal. Lekosit. Lekosit. alam keadaan normal, jumlah lekosit dalam urine adalah 3 1 / sel. Peningkatan jumlah lekosit menunjukkan adanya adanya peradangan, infeksi atau tumor. Epitel. Epitel. ni adalah sel yang menyusun permukaan dinding bagian dalam ginjal dan saluran kemih. 4el%sel epitel hampir selalu ada dalam urine, apalagi yang berasal dari kandung kemih vesica urinary#, urethra dan vagina. Silinder cast cast #. #. ni adalah mukoprotein yang dinamakan protein Tam Horsfal yang terbentuk di tubulus ginjal. Terdapat beberapa jenis silinder, yaitu yaitu : silinder hialin, silinder granuler, silinder eritrosit, silinder lekosit, silinder epitel dan silinder lilin wax wax cast #. #. 4ilinder hialin menunjukkan kepada iritasi atau kelainan yang ringan. 4edangkan silinder%silinder yang lainnya menunjukkan kelainan atau kerusakan yang lebih berat pada tubulus ginjal.
Kristal. Kristal. alam keadaan fisiologik = normal, garam%garam yang dikeluarkan bersama urine misal oksalat, asam urat, fosfat, cystin# akan terkristalisasi mengeras# dan sering tidak dianggap sesuatu yang berarti. Pembentukan kristal atau garam amorf dipengaruhi oleh jenis makanan, banyaknya makanan, kecepatan metabolisme dan konsentrasi urine tergantung banyak%sedikitnya minum#. >ang perlu diwaspadai jika kristal%kristal tersebut ternyata berpotensi terhadap pembentukan batu ginjal. !atu terbentuk jika konsentrasi garam%garam tersebut melampaui keseimbangan kelarutan. !utir%butir mengendap dalam saluran urine, mengeras dan terbentuk batu. Silindroid. Silindroid. ni adalah material yang menyerupai silinder. Tidak Tidak memiliki arti yang banyak, mungkin sekali berrati adanya radang r adang yang ringan. Benang lendir mucus mucus filaments#. filaments #. ni didapat pada iritasi permukaan selaput lendir saluran kemih.
Spermato!oa, Spermato!oa, bisa ditemukan dalam urin pria atau wanita dan tidak memiliki arti klinik. Bakteri. Bakteri. !akteri yang dijumpai bersama lekosit yang meningkat menunjukkan adanya infeksi dan dapat diperiksa lebih lanjut dengan pewarnaan 5ram atau dengan biakan kultur# urin untuk identifikasi. Te Tetapi jika ada bakteri namun sedimen ?bersih@, kemungkinan itu merupakan cemaran kontaminasi# saja. Sel "amur menunjukkan menunjukkan infeksi oleh jamur misalnya andida# atau mungkin hanya cemaran saja. #ri$homonas sp. sp. ni adalah parasit yang bila dijumpai dalam urin dapat menunjukkan infeksi pada saluran kemih pada laki%laki maupun perempuan.
