Pemantauan Tumbuh Kembang Neonatus, Bayi Dan Balita

TUGAS ASUHAN KEBIDANAN NEONATUS PEMANTAUAN TUMBUH KEMBANG NEONATUS,BAYI DAN BALITA

Disusun Oleh: INDAH DAMAI HATI KURNIA EKA PUTRI

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES TANJUNG KARANG PRODI KEBIDANAN METRO TAHUN 202

A. De!inisi Pe"#u$%uh&n

Definisi pertumbuhan menurut para ahli: 1. Whaley dan Wong (2000) mengemukakan pertumbuhan sebagai suatu  peningkatan jumlah dan ukuran. Jadi pertumbuhan berhubungan dengan  perubahab pada kuantitas yang makna nya terjadi perubahan pada jumlah dan ukuran sel tubuh yang di tunjukkan dengan peningkatan dan ukuran  berat badan. 2. !arlo" (1#$$) mengemukakan pertumbuhan sebagai suatu peningkatan ukuran tubuh yang dapat diukur dengan meter atau sentimeter untuk tinggi  badan dan kilogram untuk berat badan Dapat disimpulkan bah"a %ertumbuhan adalah proses alamiahyang terjadi pada indi&idu yaitu se'ara bertahap anak akan semakin bertambah berat dan tinggi. Jadi pertumbuhan berkaitan dengan kuantitas fisik indi&idu anak. (onsep Dasar epera"atan nak* 2002)

B.  '&(#)"*'&(#)" Y&n+ Me$en+&"uhi Pe"#u$%uh&n

+e'ara umum terdapat dua faktor utama yang berpengaruh terhadap  pertumbuhan anak yaitu: 1. ,aktor -enetik 

,aktor genetik merupakan modal dasar dalam men'apai hasil akhir  proses

tumbuh kembang anak. !elalui

instruksi genetik

yang

terkandung di dalam sel telur yang telah dibuahi dapat ditentukan

kualitas dan kuantitas pertumbuhan. Ditandai dengan intensitas dan ke'epatan

pembelahan

derajat

sensiti&itas

jaringan

terhadap

rangsangan umur dan berhentinya pertumbuhan tulang. ermasuk faktor genetik antara lain adalah berbagai faktor ba"aan yang normal dan patologik jenis kelamin dan suku bangsa. 2. ,aktor /ingkungan

/ingkungan merupakan faktor yang sangat menentukan ter'apai atau tidak

nya

potensi ba"aan.

/ingkungan

yang

'ukup

baikakan

memungkinkan ter'apainya potensi ba"aan sedangkan ba"aan yang kurang baik akan menghambatnya. /ingkungan ini

merupakan

lingkungan biofisikososial yang mempengaruhi indi&idu setiap hari mulai dari konsepsi sampai akhir hayatnya. ,aktor lingkungan ini se'ara garis besar di bagi menjadi: a.,aktor /ingkungan yang mempengaruhi anak pada "aktu masih di dalam kandungan (faktor pranatal) faktor lingkungan pranatal yang mempengaruhi antara lain : a) -i3i ibu pada "aktu hamil

b) !ekanis

c) oksin43at kimia

d) 5ndokrin

e) 6adiasi

f)

7nfeksi

g) +tres

h) 7munitas

i)

noksia embrio

 b. ,aktor lingkungan yang mempengaruhi tumbuh kembang anak setelah lahir (postnatal) (umbuh embang nak* 1##8) a)  budaya lingkungan

b) +tatus sosial ekonomi nutrisi

c) 7klim dan 'ua'a

d) 9lah raga dan latihan fisik 

e) %osisi dalam keluaraga

f)

+tatus kesehatan (ilmu esehatan nak untuk %endidikan ebidanan*200$)

C. ahapan umbuh embang nak 

ahapan tumbuh kembang anak dapat ditentukan oleh masa atau "aktu kehidupan anak. +e'ar umum terdiri atas masa prenatal dan postnatal: (7lmu esehatan nak untuk %endidikan ebidanan*200$) 1. !asa %renatal

!asa prenatal dia"ali atas dua fase yaitu: fase embrio dan fase fetus.

%ada fase embrio pertumbuhan dapat dia"ali mulai dari

konsepsi hingga $ minggu pertama yang 'epat dari o&um menjadi suatu organisme dan terbentuknya manusia. %ada minggu ke2 terjadi pembelahan sel dan pemisahan jaringan antara endoterm dan eksoterm. %ada minggu ke terbentuk lapisan mesoderm. %ada masa ini sampai usia ; minggu belum tampak adanya gerakkan yang  berarti melainkan hanya terdapat denyut jantung janin sejak < minggu. %ada fase fetus kelahiran

sedangkan

terjadi sejak usia # minggu hingga

minggu

ke12

sampai

ke

<0 terjadi

 peningkatan fungsi organ yaitu bertambah ukuran panjang dan berat  badab terutama pertumbuhan serta penambahan jaringan subkutan dan jaringan otot. 2. !asa postnatal

!asa postnatal terdiri atas masa neonatus masa bayi masa  prasekolah masa sekolah dan masa remaja a. !asa neonatus

%ertumbuhan dan perkembangan postnatal atau dikenal dengan pertumbuhan dan perkembangan setelah lahir dia"alai dari masa neonatus (02$ hari). !asa ini merupakan masa terjadinya kehidupan yang baru dalam ekstrauteri yaitu adanya proses adaptasi semua sistem organ tubuh. %roses adaptasi dari organ tersebut dimulai dari akti&itas pernafasan yang disertai pertukaran gas dengan frekuensi

pernafasan antara 880 kali per menit. %enyesuaian

denyut jantung antara 120180 kali per menit dengan ukuran jantung lebih besar apabila di bandingkan dengan rongga dada. +elanjutnya terjadi akti&itas (pergerakkan) bayi yang mulai meningkat untuk memenuhi kebutuhan gi3i seperi menangis memutarmutar kepala menghisap dan menelan. %erubahan selanjutnya sudah di mulai  proses pengeluaran tinja dalam "aktu 2< jam yang di dalamnya terdapat mekonium. %erubahan fungsi organ lainnya ginjal yang belum sempurna urin yang masi mengandung sedikit protein dan pada minggu pertama masih dijumpai urine ber"arna merah muda karena mengandung senya"a urat kemudian kadar hemoglobin pada darah tepi pada neonatus antara 1;1# gr4dl. b. !asa =ayi

!asa bayi ini dibagi menjadi dua tahap perkembangan. ahap  pertama

(antara

usia

112

bulan)

pertumbuhan

dan

 perkembangan pada masa ini dapat berlangsung se'ara terus

menerus khususnya dalam peningkatan susunan saraf. ahap kedua (usia 12 tahun) ke'epatan pertumbuhan pada masa ini mulai menurun dan terdapat per'epatan pada perkembangan motorik. c. !asa %rasekolah

%erkembangan masa sekolah ini lebih 'epat dalam kemampuan fisik dan kognitif dibandingkan dengan masa prasekolah d. !asa 6emaja

%ada tehap perkembangan remaja terjadi perbedaan pada  perempuan dan lakilaki. %ada umumnya "anita 2 tahun lebih 'epat kedalam tahap remaja4 pubertas dibandingkan dengan anak lakilaki dan perkembangan ini ditunjukkan pada perkembangan  pubertas.

D. Penil&i&n Pe"#u$%uh&n 'isi( P&-& An&(

Dalam melakukan penilaian pertumbuhan pada anak terdapat beberapa 'ara yang dapat digunakan untuk mendeteksi tumbuh kembang anak diantaranya dengan pengukuran antropometrik. %engukuran antropometrik meliputi pengukuran berat badan tinggi  badan lingkar kepala dan lingkar lengan atas. erdapat dua 'ara mpengukuran antropometrik yaitu pengukuran berdasarkan umur panjang badan berdasarkan umur dan lainlain. +edangkan pengukuran tidak tidak berdasarkan umur 'ontohnya adalah berat badan berdasarkan tinggi badan lingkar lengan  berdasarkan tinggi badan dan lainlain. (eterampilan Dasar %raktik linik) 1. %enilaian berat badan

%enilaian berat badan merupakan bagian dari antropometrik yang digunakan untuk menilai hasil peningkatanatau penurunan semua  jaringan yang ada pada tubuh. !isalnya tulang otot lemak dan 'airan tubuh sehingga akan dapat mengetahui status keadaan gi3i anak atau tumbuh kembang anak berat badan juga dapat digunakan sebagai dasar  perhitungan dosis makanan yang diperlukan dalam tindakan pengobatan. (7lmu esehatan nak untuk %endidikan ebidanan*200$ dan eterampilan Dasar %raktik linik  a. %enilaian berat badan berdasarkan W>9 dengan baku ?@>+ debgab

'ara presentil adalah sebagai berikut: presenti ke 80 dikatakan

normal.

pabila kurang atau sama dengan  termasuk kategori

malnutrisi b. %enilaian berat badan berdasarkan tinggi badan menurut W>9

dengan 'ara presentase dari median adalah sebagai berikut: antara $8$0A malnutrisi sedang. +edangkan kurang dari $0A malnutrisi akut. c. %enilaian berat badan berdasarkan tinggi badan baku ?@>@ dengan

'ara presentil sebagai berikut: presentil ke ;828 dikatakan normal  preesntil ke 108 dikatakan malnutrisi sedang dan kurang dari  presenti ke 8 dikatakan malnutrisi berat.

Usi&

/ahir 1 bulan 2 bulan  bulan < bulan 8 bulan B bulan ; bulan $ bulan # bulan 10 bulan 11 bulan 12 bulan 1 bulan 1< bulan 18 bulan 1B bulan 1; bulan 1$ bulan 1# bulan

Be"&# B&-&n R&#&*"&#& Lel&(i .-&l&$ (ill)+"&$/ .2< <.18 8 8.; B.8 ; ;.8 $ $.8 $.# #.2 #.8 #.#; 10.1 10.88 10.B8 10.;8 10.#8 11.18 11.8

Be"&# B&-&n Pe"e$u&n .-&l&$ (il)+"&$/ .2< <.18 8 8.; B.8 ; ;.8 $ $.8 $.# #.2 #.8 #.$; 10.1 10.88 10.B8 10.;8 10.#8 11.18 11.8

R&#&*"&#&

20 bulan 21 bulan 22 bulan 2 bulan 2< bulan  tahun < tahun 8 tahun B tahun ; tahun $ tahun # tahun 10 tahun 11 tahun 121 tahun 118 tahun 1B1; tahun 1$20 tahun

11.8 11.; 11.$8 12.1 12.$$ 1<.#; 18.$;1B.;$ 1$.#B 20.#8 22.#8 28.#< 2;.#< 1.# .#2

11.8 11.; 11.$8 12.1 12.$$ 1.#; 18.#B 1;.#B 20.#8 22.#8 28.#< 2$.# 1.# 8.#2

$.88<8.8

<.0$<;.B2

<;.B28B.#B

<;.B282.18

8$.#8B$.028

82.188<.<2

B$.028;2.8B

8B.B#8$.#8

2. %engukuran tinggi badan

%engukuran tinggi badan digunakan untuk menilai status perbaikan gi3i. %enilaian tinggi badan berdasarkan W>9 dengan standar baku ?@>+ yaitu menggunakan presentasi dari median sebagai lebih dari satu atau sama dengan #0A dikatakan normal sedangkan kurang dari #0A dikatakan malnutrisi kronis. (etrampilan Dasar praktik linik untuk ebidanan*200$)

3.

%enilaian lingkar kepala dapat digunakan untuk menilai pertumbuhan otak. pabila pertumbuhan otak ke'il (mikrosefali) maka dapat mengidentifikasi kemungkinan adanya retardasi mental. +ebaliknya apabila otaknya besar (&olume kepala meningkat) dapat mengindikasi  penyumbatan pada aliran 'airan serebrospinalis.

E.

 Penil&i&n Pe"(e$%&n+&n B&i -&n An&( B&li#&

Cntuk menilai perkembangan anak pertama yang dapat dilakukan adalah dengan "a"an'ara tentang faktor kemungkinan yang dapat menyebabkan gangguan

dalam

perkembangan.

emudian

melakukan

tes

skrining

 perkembangan anak dapat menggunakan Den&er De&elopment sreening test (DD+).

DD+ adalah salah satu dari metode skrining terhadap kelainan

 perkembangan anak. %enilaian DD+ ini meliputi empat faktor diantaranya  penilaian terhadap personal sosial motorik halus bahasa dan motorik kasar. @ara melakukan penilaian adalah sebagai berikut: (eterampilan Dasar %raktik linik untuk ebidanan*200$) 1. %ersiapan

a. /embar formulir DD+ 77

b. lat bantu atau peraga seperti benang "ol merah* manikmanik*

kubus "arna kuning merah kuning hijau dan biru* permainan anak seperti bola ke'il dan bola tenis* kertas* serta pensil

2. %rosedur penilaian

a. entukan umur anak pada saat pemeriksaan

b. arik garis pada lembar DD+ 77 sesuai dengan umur yang telah

ditentukan. c. /akukan pengukuran pada anak tiap komponenen dengan batas garis

yang ada mulai dari motorik kasar bahasa motorik halus dan  personal sosial. d. entukan hasil penilaian apakah normal meragukan dan abnormal.

1) eterlambatan abnormal bila terdapat 2 keterlambatan4 lebih

 pada 2 sektor atau bila dalam 1 sektor di dapat 2 keterlambatan4 lebih ditambah 2 sektor atau lebih terdapat 1 keterlambatan 2) !eragukan apabila 1 sektor terdapat 2 keterlambatan4 lebih atau

1 sektor atau lebih didapatkan 1 keterlamatan. 3) Dapat juga dengan menentukan ada tidaknya keterlambatan pada

masingmasing sektor bila menilai tiap sektor atau tidak menyimpulkan

gangguan

(+oetijiningsih*1##$)

perkembangan

keseluruhan.

DA'TAR PUSTAKA

Supartini yupi,2002,Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak,jakarta:EGC  Soetijiningsih,199,!u"#uh Ke"#ang Anak,jakarta:EGC   A$i"u$,

a%i%,200&,

'$"u

Kesehatan

Anak

untuk

(en)i)ikan

 Ke#i)anan,jakarta:Sa$e"#a  *i)ayat,

"usri+atu$,

200&,

Ketra"pi$an

 Ke#i)anan,jakartasa$e"#a "e)ika

Dasar

praktik

K$inik

untuk