RSU FULL BETHESD A
PEDOMAN KOMUNIKASI EFEKTIF ( Secara Lisan dan Melalui Telepon )
A. PEN PENGE GETIAN TIAN Komunikasi efektif dalam hal ini adalah komunikasi yang dilakukan secara lisan atau melalui telepon antara pemberi pelayanan di rumah sakit ( mis. : antara dokter dengan perawat, dokter dengan dengan analis analis,, dll ) yang yang bertuj bertujuan uan untuk untuk member memberika ikann pelaya pelayanan nan yang yang kompr komprehe ehensi nsiff dan berkesinambungan. !. TU"UAN 1. Membangun Membangun komuni komunikasi kasi yang yang efektif, efektif, tepat tepat waktu, waktu, akurat, akurat, lengkap lengkap dan dan jelas jelas . Mewujudkan Mewujudkan komunik komunikasi asi yang mudah mudah di pahami pahami oleh oleh resipien!p resipien!pener enerima ima pesan pesan ". Mencegah Mencegah atau menguran mengurangi gi kesalah kesalahan an dalam dalam berkom berkomunika unikasi si #. Meningkat Meningkatkan kan kesel keselamata amatann pasien pasien $%& 'ull ethesda ethesda #. MANFAAT 1. Mencegah Mencegah atau atau menguran mengurangi gi kesalaha kesalahann dalam dalam memberikan memberikan pelaya pelayanan nan . Meningkat Meningkatkan kan ketepatan ketepatan pelapor pelaporan an dan terapi!ti terapi!tindaka ndakann yang diberikan diberikan kepada kepada pasien ". Meningkat Meningkatkan kan kesel keselamata amatann pasien pasien $%&. 'ull ethesda ethesda D. UNSU$UNSU UNSU$UNSU KOMUNIKA KOMUNIKASI SI LI LISAN SAN DAN DAN MELALUI MELALUI TELEP TELEPON ON 1. Mencatat Mencatat perin perintah tah atau atau hasil hasil pemeri pemeriksaan ksaan secara secara lengkap lengkap ( write back ) ) . Memb Membac acak akan an kemb kembal alii ( read back ) ) perintah atau hasil pemeriksaan ". Meng Mengko konf nfir irma masi si ulan ulangg ( repeat back ) ) bahwa apa yang sudah di tuliskan dan dibacakan ulang adalah akurat Unsur %o&uni%asi lisan dan &elalui 'elepon 'erseu' dila%u%an pada
%aat dokter memberi instruksi erbal
%aat menerima telepon yang melaporkan hasil test kritis
Pelaporan *asil Tes Kri'is (critical test result) dapa' diar'i%an 1. .
*roses penyampaian tes kritis! hasil tes kritis kepada dokter yang merawat pasien. +ilai ! hasil kritis ( critical values / result) adalah hasil pemeriksaan diagnostik ! penunjang yang memerlukan penanganan segera.
1
RSU FULL BETHESD A
".
*roses penyampaian nilai hasil pemeriksaan yang memerlukan penanganan segera dan +arus dilapor%an %e DP"P dala& ,a%'u %uran- dari (sa'u) /a&.
#.
*elaporan hasil kritis disampaikan dari unit aboratorium, $adiologi, *erawatan yang melakukan perekaman -K ke &nit $awat /nap, &nit $awat 0alan dan /.
2.
*etugas yang melaporkan hasil kritis harus mencatat TANGGAL dan 0AKTU &enelpon , NAMA LENGKAP PETUGAS KESE*ATAN 1ANG DI*U!UNGI DAN NAMA LENGKAP 1ANG MENELPON.
D.. MEN#ATAT SE#AA LENGKAP (WRITE BACK ) 3enaga kesehatan yang menerima instruksi secara erbal (telepon ! lisan ! melaporkan hasil test yang kritis) dari dokter, atau dari tenaga kesehatan yang lain Menuliskan/mencatat secara lengkap (write back ) pesan dari pengirim di catatan terintegrasi dalam $ekam Medik pasien: 3anggal dan jam pesan diterima.
/nstruksi :
– osis obat yang akan diberikan dan waktu pemberian harus spesifik untuk –
menghindari salah penafsiran ! hasil test kritis yang dilaporkan. 0enis tindakan!prosedur yang harus dilakukan!dipersiapkan
D.2. MEM!A#AKAN KEM!ALI (READ BACK ) %etiap setelah selesai menuliskan instruksi dokter ! hasil laporan, petugas kesehatan membacakan kembali (read back ) apa yang telah ditulis tersebut, sehingga terdengar jelas oleh pengirim pesan. Misalnya. /nstruksi dokter (ia telephone) : /nj. 4eftria5one 1 gr, drip dalam +acl 6,7 8 166 cc 6 tts!menit *erawat $awat /nap
: Menuliskan dan Membacakan : /nj. 4eftria5one 1 gr, drip dalam +acl 6,78 166 cc 6 tts!menit
D.3. MENGKONFIMASI ULANG (REPEAT BACK ) %ebelum komunikasi secara lisan atau melalui telepon diakhiri dan setelah pesan dituliskan secara lengkap, maka petugas kesehatan mengkonfirmasi ulang instruksi dokter dan data pasien secara singkat dan jelas, yang meliputi : 2
RSU FULL BETHESD A
Mengkonfirmasi Kembali (repeat back) ke pengirim pesan untuk konfirmasi kebenaran pesan yang dituliskan, termasuk : – +ama lengkap pasien, usia pasien, ruang perawatan dan diagnosa. – /nstruksi dokter ! laporan dari petugas kesehatan – 3ulis nama dokter!petugas kesehatan yang memberikan pesan. – 3ulis nama dan tanda tangan petugas yang menerima pesan.
okter ! petugas kesehatan pengirim pesan akan menandatangani catatan pesan yang ditulis penerima pesan sebagai tanda persetujuan dalam waktu 1 5 # jam sejak pesan diterima.
E. PELAKSANAAN KOMUNIKASI LISAN DAN MELALUI TELEP*ONE 3ehnik komunikasi lisan dan melalui telephone menggunakan tehnik komunikasi %9$ 1. Introduction : /ndiidu yang terlibat dalam hand off memperkenalkan diri, peran dan tugas profesi . Situation : keluhan pasien, diagnosa, rencana perawatan, keinginan dan kebutuhan pasien ". Background : keadaan umum, tandatanda ital, daftar obatobatan dan hasil lab #. Assessment : penilaian situasi saat ini oleh petugas terkait 2. Recommendation : mengidentifikasi hasil laboratorium ! pemeriksaan penunjang ! terapi yang tertunda dan hal yang perlu dilakukan selama beberapa jam berikutnya dan rekomendasi lain untuk perawatan ;. Question and Anser : kesempatan tanya jawab dalam hand off
IDENTIFI#ATION
SITUATION
a. &capkan salam : Selamat !agi"siang"malam#$ dr %%& . *erkenalkan diri /ni : Sa'a 4.. (sebutkan nama) Pera,a' 5 Analis 5 adio-rap+er 5 Pe'u-as67 uan- 4444 8an- sedaner'u-as (s+i9' I5II5III )6 saa' ini Sa8a &enelpon 'en'an- (na&a pasien (An5Tn5N85Nn)7 u&ur7 ruan- pera,a'an7 dia-nosa) < *asien tersebut mengeluh================================================ < Masalah yang ingin disampaikan adalah ! ==================================== < Melaporkan hasil pemeriksaan laboratorium!radiologi ! ========================= < Melaporkan persiapan ! rencana tindakan ===================================
3
RSU FULL BETHESD A
a. Keadaan U&u& Pasien : aik ! cukup ! buruk>, Tanda$'anda :i'al >> : 3: ==!==, +: ===, $: ===, 3: == b. *enatalaksanaan pasien saat ini : < 3erapi : ============================================================= < 3indakan : ? == l!m ! balance cairan ! transfusi ! =============================
!A#KGOUND
< 3erdapat perubahan pada keadaan pasien dibandingkan sebelumnya yang perlu ditindaklanjuti : < %tatus Mental < 3 ! +adi ! $esp ! 3emp < $etraksi ! *enggunaan otot aksesoris < @arna Kulit < %al. 4erna (muntah, diare) < %al. Kemih (urine output berkurang) < Muskuloskeletal (sendi, kelemahan) < +yeri < @ound rainage < ainnya
ASSESSMENT
< *asien tampaknya tidak stabil dan cenderung memburuk ======================
E#OMENDATION
Apa%a+ seai%n8a dila%u%an; < *emeriksaan penunjang diagnostik : ab (9, elektrolit, enAim jantung, dll), -K, $ontgen, &%, 43 %can, dll> < *erubahan terapi (jenis, dosis, cara pemberian) : injeksi, oral, inhalasi, dll> < *asien dipuasakan ! perubahan menu diet >: < *asien perlu dikonsulkan ke dr %pesialis lainnya yang terkait =================== < *asien alih rawat ke unit lain (/4&) ! $% lain > < *enjelasan kepada pasien dan ! atau keluarga pasien < %aran lainnya, ========================================================= < 9pakah pasien perlu dipantau secara berkala ! obserasi B < 9pakah terapi sebelumnya tetap diberikan B < 9pakah rencana tindakan dapat dilanjutkan atau ditunda sampai keadaan pasien stabilB < 9pakah perlu disiapkan untuk prosedur pemeriksaan tertentu B < ll
>5A
> %ebutkan salah satu, < 0elaskan salah satu, >> 0ika normal dapat disebutkan dalam batas normal
F. KOMUNIKASI LISAN DAN MELALUI TELEP*ONE PADA KEADAAN DAUAT 5 #ITO alam keadaan gawat darurat ( emergency ) dan cito di ruang &, kamar operasi, /4& prosedur komunikasi dilakukan dengan singkat dan jelasC
*rosedur %9$ dilakukan secara singkat dengan fokus pembicaraan pada masalah pokok pada pasien 4
RSU FULL BETHESD A
*rosedur menuliskan kembali, membaca kembali dan mengkonfirmasi kembali dilakukan secara singkat, cepat dan tepat.
G. *AL$*AL 1ANG PELU DI PE*ATIKAN 1. *ada saat melaporkan hasil laboratorium sebaiknya perawat membacakan hasilhasil yang bertanda bintang ( > ) atau yang nilainya berada di luar nilai rujukan normal . %ampaikan keadaan pasien secara sistematis dan jelas ". &ntuk istilah ! instruksi yang belum ! kurang dimengerti lakukan konfirmasi untuk menegaskan kebenaran instruksi dokter #. *astikan kebenaran dan ketepatan informasi yang diberikan kepada dokter!petugas kesehatan terkait, selalu persiapkan halhal yang akan disampaikan sebelum melakukan komunikasi secara lisan atau melalui telephone. 2. %iapkan alat tulis dan form rekam medis terintegrasi untuk menuliskan instruksi dokter atau informasi dari petugas kesehatan.
>>>>>>>>>
5
