BAB I PENDAHULUAN A.
Latar belakang
Pembangunan
kesehatan
pada
hakekatnya
merupakan
upaya
penyelenggaraan kesehatan untuk mencapai kemampuan hidup sehat bagi setiap penduduk untuk dapat mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal, yaitu sempurnanya kesehatan fisik dan mental. Pembangunan kesehatan itu merupakan salah satu unsur kesejahteraan umum dari tujuan pembangunan nasional yang harus dicapai oleh Bangsa Indonesia seperti yang tercantum dalam Pembukaan UUD 1945. Upaya pembangunan bidang kesehatan tidak hanya terfokus pada upaya penyembuhan saja, tetapi juga berkembang kearah promotif, preventif dan rehabilitatif. Salah satu upaya pembangunan bidang kesehatan diwujudkan dalam usaha untuk meningkatkan derajat kesehatan para ibu post partum karena banyaknya komplikasi yang ditimbulkan setelah melahirkan diantaranya yaitu perdarahan, infeksi puerperalis, endometritis, mastitis, trombosis, embol dan post partum depresi. Dimana perdarahan merupakan penyebab terbanyak kematian wanita selama periode post partum. Berdasarkan penelitian diperoleh informasi bahwa angka kematian ibu di Indonesia karena perdarahan post partum mempunyai peringkat yang tinggi, salah satu penyebab perdarahannya adalah Atonia uteri atau tidak
1
2
adanya kontraksi pada uterus. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 60% kematian ibu akibat kehamilan setelah terjadi persalinan dan 50% kematian nifas terjadi dalam 24 jam pertama (Bobak, 2004). Sehingga untuk mencegah dan menangani komplikasi yang timbul, maka diperlukan pemantauan khusus dalam pemberian asuhan keperawatan yang komprehensif. Asuhan masa nifas dilakukan untuk menemukan kondisi tidak normal dan masalah-masalah kegawatdaruratan kegawatdaruratan pada ibu dan perlu tidaknya rujukan terhadap keadaan kritis yang terjadi (Saefudin, 2002). Untuk itu penulis tertarik untuk melakukan studi kasus dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Ny. D dengan Post Partum Normal Di Kelurahan Wonosari”.
B.
Identifikasi masalah
Berdasrkan uraian yang terdapat dalam latar belakang diatas, maka diperoleh
rumusan
masalah
dalam
penelitian
ini
adalah
“Asuhan
Keperawatan Pada Ny. D dengan Post Partum Normal Di Kelurahan Wonosari” Wonosari”.
3
C.
Tujuan umum dan khusus
1. Tujuan umum Adapun tujuan umum dari penulisan ini adalah untuk mendapatkan gambaran dan pelaksanaan asuhan keperawatan pada Ny. D dengan post partum normal. 2. Tujuan khusus a. Mengetahui dan menerapkan melalui hasil pengkajian pada Ny. D dengan post partum normal. b. Mengetahui dan menentukan prioritas masalah keperawatan pada Ny. D dengan post partum normal. c. Mengetahui dan menyusun rencana keperawatan pada Ny. D dengan post partum normal. d. Mengetahui dan melakukan tindakan keperawatan pada Ny. D dengan post partum normal. e. Melakukan evaluasi keperawatan pada Ny. D dengan post partum normal.
D.
Manfaat
1. Bagi rawat inap Agar lebih bisa meningkatkan kwalitas pelayanannya khususnya khususnya pada ibu i bu post partum.
4
2. Peneliti Untuk menambah ilmu pengetahuan pengetahuan dan dan wawasan dalam dalam penelitian serta menerapkan ilimu yang telah didapat selama studi, khususnya metodologi penelitian dalam rangka menganalisa masalah maternitas khususnya tentang post partum normal. 3. Instalasi pendidikan Sebagai bahan wacana diperpustakaan dan refrensi awal penelitian selanjutnya bagi perpustakaan di instalasi pendidikan. 4. Bagi masyarakat Agar
masyarakat
terutama
bagi
para
pengetahuannya pengetahuannya tentang post partum normal.
ibu
dapat
menambah
5
BAB II TIJAUAN TEORI A.
Pengertian
Persalinan adalah suatu proses fisiologis yang memungkinkan serangkaian perubahan yang besar pada ibu untuk dapat melahirkan janinnya melalui jalan lahir (Hacker, 2001). Persalinan normal adalah proses alamiah yang dialami aleh setiap manita hamil cukup bulan dengan kehamilan normal. Persalinan tidak normal adalah jika bayi dilahirkan sebelum waktu (prematur), lewat waktu (postmatur) atau dengan bantuan alat, seperti forseps, ekstrasi vakum, atau bisa juga lewat pembedahan (bedah caesar) (Edjun, 2004) Masa nifas atau post partum adalah masa pulih kembali, mulai dari persalinan selesai sampai dengan pulihnya alat-alat reproduksi sampai keadaan sebelum hamil, berlangsung 6-8 minggu. Masa puerperium atau masa nifas mulai setelah partus selesai dan berakhir setelah kira-kira 6 minggu, akan tetapi seluruh alat genital baru pulih kembali seperti sebalum ada kehamilan dalam waktu 3 bulan. Ada yang membagi nifas dalam 3 periode : 1. Puerperium dini yaitu masa pemulihan dimana dimana ibu telah diperbolehkan berdiri dan berjalan-jalan.
6
2. Puerperium intermedial adalah pemulihan menyeluruh alat-alat genitalia yang lamanya 6-8 minggu. 3. Remote puerperium adalah waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama bila ibu selama hamil atau waktu persalinan mempunyai komplikasi.
B.
Etiologi
Penyebab mulainya persalinan. Penyebab persalinan belum diketahui tetapi ada beberapa faktor yang turut berperan dan saling berkaitan. 1. Perubahan kadar hormon Perubahan kadar hormon mungkin disebabkan oleh penuaan plasenta dan terjadi sebagai berikut : a. Kadar progesteron menurun (relaksasi otot menghilang). b. Kadar esterogen dan prostaglandin meninggi. c. Oksitosin pituitari dilepaskan (pada kebanyakan kehamilan, produksi hormon ini akan disupresi). 2. Distensi uterus Distensi uterus menyebabkan terjadinya hal berikut : a. Serabut ototyang teregang sampai batas kemampuan nya akan bereaksi dengan mengadakan kontraksi. b. Produksi dan pelepasan prostagladin F miometrium.
7
c. Sirkulasi
plasenta
mungkinterganggu
sehingga
menimbulkan
perubahan hormonal (seperti atas). 3. Tekanan janin Kalau janin sudah mencapai batas pertumbuhannya didalam uterus, ia akan menyebabkan : a. Peningkatan tekanan dan ketegangan pada dinding uterus. b. Stimulasi dinding uterus yang tegang tersebut sehingga timbul kontraksi. 4. Faktor-faktor lain a. Penurunan tekanan secara mendadak ketika selaput amnion pecah. b. Gangguan emosional yang kuat (lewat rantai korteks-hipotalamus hipofise) dapat menyababkan pelepasan oksitosin.
C.
Manifestasi klinis
1. Adapun tanda-tanda persalinan yaitu : a. Lightening atau pengosongan pengosongan Penurunan secara bertahap, wanita akan merasa lebih lega dan lebih mudah bernafas. Tetapi akibat pergeseran ini terjadi peningkatan tekanan pada kandung kemih sehingga akan lebih sering berkemih. b. Persalinan palsu Selama 4 sampai 8 minggu akhir masa kehamilan rahim menjalani kontraksi tak teratur dan bersifat sporadik. Pada bulan terakhir kehamilan, kadang-kadang setiap 10 sampai 20 menit dengan
8
intensitas lebih besar. Mengeluh merasa nyeri yang menetap pada punggung bagian bawah dan tekanan pada sakroiliaka. Kadangkadang mengalami kontraksi yang kuat, sering (braxton hicks). c. Pembukaan serviks Serviks sering dirasakan melunak akibat peningkatan kandung air dan lisis kolagen. Pembukaan secara serentak, atau penipisan sementara serviks itu melebar ke dalam segmen bawah uterus. Lendir vagina yang keluar semakin banyak akibat besarnya kongesti selaput lendir vagina. Lendir serviks berwarna kecoklatan atau bercak darah (bloody show) keluar. Serviks menjadi lunak (matang), sebagian menipis dan berdilatasi ketuban pecah dengan spontan (jensen, 2005). Faktor-faktor yang terlibat dalam persalinan : 1. Power yaitu kontraksi dan retraksi otot-otot rahim plus kerja otot-otot volunter dari ibu yaitu kontraksi otot perut dan diafrakma sewaktu ibu mengejan atau meneren. 2. Passage bagian tulang punggul, serviks, vagina dan dasar panggul (displacement). 3. Passager terutamam janin (secara khusus bagian kepala janin) plus plasenta, selaput dan cairan ketuban/amnion. Gambar jalannya persalinan secara klinis ditemukan sebagai berikut : 1. Tanda persalinan sudah dekat a. Terjadinya lightening. b. Terjadinya his permulaan (palsu).
9
2. Tanda persalinan a. Terjadinya his persalinan. b. Terjadinya pengeluaran pembawa tanda. c. Terjadinya pengeluaran cairan. 3. Pembagian waktu persalinan a. Kala I = sampai s ampai pembukaan lengkap. lengkap. b. Kala II = pengusiran janin. c. Kala III = pengeluaran uri. d. Kala IV = observarsi 2 jam. 4. Pimpinan persalinan Sikap menghadapi setiap pembagian waktu persalinan. 5. Perawatan diruang inap Konsep rawat gabung dan mobilisasi dini.
D.
Komplikasi
Komplikasi post partum (Varly, 2000: 267-273) 1. Infeksi puerpeural, yang disebabkan oleh persalinan lama, KPD dan teknik aseptik yang tidak dipatuhi. 2. Trauma traktus genitourinarius yang terinfeksi. 3. Endometritis 4. Mastitis 5. Tromboflebitis 6. Emboli pulmonal
10
7. Perdarahan post partum 8. Depresi pasca partum
E.
Pemeriksaan pengunjung
a. Hemoglobin b. Hematokrit c. Golongan darah d. Luekosit
F.
Adaptasi fisiologis dan psikologis post partum
1. Adaptasi fisologis a. Tanda-tanda vital Suhu 24 jam pertama meningkat kurang dari 38°C akibat adanya dehidarasi dan perubahan perubahan hormonal, relaksasi relaksasi otot, normal kembali kembali dalam 24 jam pertama, bila kenaikan suhu lebih dari 2 hari maka pasien menunjukan adanya sepsis peurpeural
infeksi traktus
urinarius, endometriasis, mastistis pembengkakan payudara pada hari
kedua ketiga dapat menyebabkan menyebabkan peningkatan suhu pasien. b. Sistem kardiovoskuler Dapat terjadi bradikardi setelah persalinan, takhikardi bisa terjadi merefleksikan atau menunjukan adanya kesulitan dalam proses persalinan atau persalinan lama, perdarahan yang berlebihan (hemorogie post partum).
11
c. Tekanan darah normal setelah melahirkan, penambahan sistolok 30 mmHg atau penambahan diastolik 15mmHg khususnya bila diseratai adanya sakit kepala atau at au gangguan pengelihatan. d. Laktasi Produk ASI mulai hari ke-4 post partum, pembesaran payudara, puting susu menonjol, kolostrum berwarna kuning keputihan, areola mamae berwarna hitam dan kembali normal setelah minggu pertama. e. Sistem gastrointestinal Pengendalian fungsi defekasi lambat dalan minggu pertama, peristaltik usus terjadi penurunan segera setelah bayi lahir. f. Sistem muskulo skeletal
Terjadi peregangan dan penekanan otot, oedema ekstremitas bahwa akan berkurang dalam minggu pertama. g. Sistem perkemihan Kandung
kemih
oedema
dan
sensitifitas
menurun
sehingga
menimbulkan overdestension. h. Sistem reproduksi Terjdi proses involusio uteri dimana terjadi perubahan penebalan alat genetalia interna dan eksterna ang berangsur-angsur pulih kembali seperti keadaan sebelum hamil (Wiknjosastro, 2000:237). Macam-macam lochea atau darah niifas adalah :
(1)Lochea (1)Lochea rubra : berwarna merah pada hari pertama sampai hari kedua paska persalinan.
12
(2)Lochea (2)Lochea sanguinolenta : berwarna merah kecoklatan pada hari ketiga sampai hari ketujuh paska persalinan. (3)Lochea (3)Lochea serosa : berwarna merah kekuningan pada hari ketujuh sampai hari keempat belas paska persalinan. (4)Lochea (4)Lochea alba : berwarna putih setelah dua minggu mi nggu paska persalinan. i. Sistem indokrin Mengalami perubahan secara tiba-tiba dalam kala IV persalinan. Setelah plasenta lahir terjadi penurunan estrogen dan progesteron. Prolaktin menurun pada wanita yang tidak meneteki bayinya dan akan meningkat pada wanita yang yang meneteki. Menstruasi biasanya setelah 12 minggu post partum pada ibu yang tidak menyusui dan 36 minggu pada ibu yang menyusui. j. Induksi oksitosin Sifat farmakologi oksitosin adalah kontraksi bersifat ritmik, sedikit bersifat deuritik, waktu paruh sangat singkat (3 menit) dan awal kerja 5 menit. Syarat S yarat pemberian oksitosin, kelahiran aterm, ada kemunduran his, ukuran panggul normal, tidak ada disproporsi, sefalopelvik, janin presentasi kepala, serviks sudah matang (porsio teraba lunak, mulai mendatar dan mulai membuka). Induksi persalinan kemungkinan besar akan berhasil bila skor bishop lebih dari 8. k. Payudara bengkak (Engorgement) Payudara terasa terasa lebih penuh / tegang dan nyeri sekitar hari hari ketiga atau keempat sesudah melahirkan melahirkan akibat statis di vena dan pembuluh limfe,
13
tanda bahwa ASI mulai banyak di sekresi. Sering terjadi pada payudara yang elastissitasnya kurang. Bila tidak dikeluarkan , ASI menumpuk dalam payudara sehingga areola menjadi menonjol, puting lebih datar dan sukar diisap bayi. Kulit payudara nampak lebih merah mengkilap, ibu demam, dan payudara terasa nyeri sekali. Untuk pencegahan susukan bayi setelah lahir bila memungkinkan tanpa dijadwal (on demand) keluarkan ASI dengan tangan. l. Prolaktin Pada kehamilan, prolaktin serum mulai meningkat pada trimester pertama dan meningkat secara progresif sampai aterm. Secara umum diyakini bahwa walaupun semua unsur hormontal (estrogen, progesteron, tiroid, insulin dan kartisol bebas) yang diperlukan untuk pertambuhan payudara dan produksi susu terdapat dalam kadar yang meningkat selama kehamilan kadar estrogen yang tinggi menghambat pengikatan prolaktin pada jaringan. Sehingga menghambat efek proloktin pada epitel target. m. Estrogen Estrogen merupakan faktor yang mempengaruhi : 1. Pertumbuhan uterus. 2. Pertumbuhan payudara. 3. Retensi air dan natrium. 4. Pelepasan hormon hipofise.
14
n. Progesteron Progesteron mempengaruhi mempengaruhi tubuh ibu melalui : 1. Relaksasi otot polos. 2. Relaksasi jaringan ikat. 3. Kenaikan suhu. 4. Perkembangan Perkembangan duktus laktoferus dan alveoli. 5. Perubahan sekretonik dalam payudara. 2. Adaptasi psikologis ibu dalam menerima perannya sebagai orang tua. Setelah melahirkan secara bertahap. a. Fase taking in
Terjadi pada hari pertama dan kedua setelah melahirkan. Ibu membutuhkan perlindungan perlindungan dan pelayanan, memfokuskan energi pada bayi yang menyebabkan persepsi penyempitan dan kemampuan menerima informasi kurang. b. Fase taking hold
Mulai dari hari ketiga setelah melahirkan. Pada minggu keempat sampai kelima ibu siap menerima peran barunya dalam belajar tentang hal-hal baru. c. Fase letting go
Dimulai sekitar minggu kelima setelah melahirkan. Anggota keluarga telah menyesuaikan diri dengan lahirnya bayi.
15
G.
Diagnosa keperawatan
1. Nyeri berhubungan dengan inkontinuitas jaringan (Dongoes, 2000:338). Tujuan : nyeri berkurang. Kriteria hasil : mengungkapkan hilang nya nyeri setelah dilakkukan tindakan, dibuktikan dengan pasien mengatakan nyeri berkurang. Intervensi : a. Tentukan karakteristik dan lokasi nyeri. b. Beri informasi mengenai penyebab nyeri. c. Kaji suhu dan nadi. d. Ajarkan teknik relaksasi. e. Kolaborasi pemberian analgetika. 2. Kurang pengetahuan tentang perawatan diri dan bayi berhubungan dengan kurangnya informasi (Doenges, 2000). Tujuan : pasien dapat mendemonstrasikan dan mengungkapkan pemahaman diri post partum. Kriteria hasil : a. Pasien paham cara-cara perawatan diri dan bayi. b. Pasien mampu mendemonstrasikan. mendemonstrasikan. Intervensi : a. Kaji tingkat pengetahuan pasien. b. Beri informasi tentang perawatan diri dan dan bayi. c. Beri pendidikan kesehatan. d. Dorong pasien untuk melakukan sendiri.
16
e. Libatkan keluarga ketika memberi pendidikan kesehaatan. 3. Perubahan pola eliminasi: BAB (konstipasi) berhubungan dengan penurunan otot abdomen, penurunan peristaltik usus (Doenges, 2000). Tujuan : pola eliminasi normal. Kriteria hasil : pasien bila BAB dengan konstipasi lembek. Intervensi : a. Anjurkan klien untuk tidak menahan BAB. b. Berikan cairan per-oral 6-7gelas perhari. c. Observasi penyabab gangguan gangguan eliminasi BAB. d. Ajarkan untuk ambulasi dini sesuai toleransi. e. Kolaborasi pemberian obat pencahar. f. Kolaborasi pemberian diit tinggi serat. 4. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan trauma jaringan (Doenges, 2000). Tujuan : infeksi tidak terjadi. Kriteria hasil : a. Luka episiotomi membaik. b. Tidak ada tanda infeksi. Intervensi : a. Monitor tanda vital terutama suhu. b. Observasi tanda-tanda infeksi . c. Lakukan perawatan luka. d. Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan.
17
e. Kolaborasi tentang pemberian antibiotik. f. Jaga kebersihan sekitar luka. 5. Resiko kurang volume cairan berhubungan dengan pendarahan pasca partum. Tujuan : tidak terjadi t erjadi kekurangan volume cairan. Kriteria hasil : a. Individu akan mempertahankan masukan cairan dan elektrolit. b. Mengidentifikasi cairan yang abnormal dan mengganti cairan sesuai dengan kebutuhan. c. Mempertahankan Mempertahankan berat jenis urine dalam batas normal. Intervensi : a. Beritahu pasien tentang jumlah lochea yang normal. b. Anjurkan untuk menghubungi dokter bila pengeluaran lochea berlebihan. c. Hindari masase yang tak perlu pada fundus, yang dapat menyebabkan relaksasi uterus dan hemoragic. d. Ppertahankan Ppertahankan cairan parenteral sesuai instruksi. e. Ukur intake dan output cairan. 6. Perubahan proses keluarga, parenting berhubungan dengan kelahiran anak I, harapan tidak realistik dan stresor (Doenges, 2001). Tujuan : klien dan pasangan menceritakan perasaan berkenaan dengan menjadi orang tua dan secara aktual melakukan tugas perawatan bayi.
18
Intervensi : a. Kaji usia status perkawinan, ketersediaan ketersediaan sumber pendukung dan latar belakang budaya. b. Dorongan untuk menceritakan kesulitan mmenjadi orang tua . c. Beri informasi tentang kebutuhan dan perawatan bayi. d. Biarkan orang tua mengawasi perawat saat merawat anak. e. Beri dorongan orang tua untuk ikut serta dalam perawatan.
19
H. Pathway
20
BAB III RESUME KEPERAWATAN A.
Pengkajian umum
Pengkajian dilakukan pada tanggal 29 Mei 2010 pukul 15.00 WIB di Kelurahan Wonosari, dlanggu, dlanggu, klaten. 1. Biodata Nama Ny. H 20 tahun, perempuan, islam, SMU, karyawati, Wonosari, Dlanggu, Klaten. Penanggung jawab Tn. Y 21 tahun, laki-laki, islam, SMU, karyawan, karyawan, Wonosari, Dlanggu, Dlanggu, Klaten. 2. Keluhan utama : pasien mengatakan nyeri pada luka jahitan. 3. Riwayat kesehatan Pasien mengatakan nyeri pada luka jahitan setelah melahirkan anak pertamanya yang mempunyai BB 3700 gram dan pasien mengatakan kurang paham paham tentang perawatan perawatan payudara. payudara. Pasien mengatakan mengatakan belum pernah mondok di rumah sakit. Tidak mempunyai riwayat penyakit jantung, DM (Diabetes Mellitus), Hipertensi dan Asma. Didalam anggota keluarga pasien tidak ada yang mempunyai riwayat penyakit keturunan maupun alergi. Pasien menarche pada usia 13 tahun, lama haid 7 hari, warna haid merah segar, siklus haid 28 hari, jumlah pembalut 2 pembalut dalam 1 hari, dan tidak ada keluhan. Menikah pada waktu usia 19 tahun, lama pernikahan sudah 1 tahun, pernikahan yang pertama, memiliki 1 anak. G1P1A0, melahirkan pd tanggal 24 mei 2010, tidak mengalami
21
komplikasi/penyulit, melahirkan dengan normal, di tolong oleh Bidan dengan melahirkan seorang bayi laki-laki dengan BB 3700 gram dengan keadaan sehat dan baik. Pasien mengatakan belum pernah KB. 4. Pola pemenuhan kebutuhan sehari hari : a. Nutrisi Pasien mengatakan makan 3kali sehari dan memperbanyak sayuran hijau, pasien mengatakan lebih banyak makan sayuran dan buahbuahan, pasien mengatakan mengatakan minum 7-8 gelas perhari dan diselingi minum susu, pasien mengatakan tidak ada keluhan. b. Eliminasi Pasien mengatakan selama hamil BAK lebih sering terutama pada trimester ke 3 yaitu 7-9 kali dalam sehari, setelah melahirkan pasien mengatakan BAK 5-6 kali dalam sehari, dan pasien mengatakan BAB 1 kali dalam sehari, pasien mengatakan tidak ada keluhan. c. Istirahat Selama hamil pasien mengatakan tidur selama 6-7 jam pada malam hari dan tidak pernah tidur siang karena bekerja, setelah melahirkan pasien mengatakan tidur selama 7-8 jam pada malam hari dan sering terbangun untuk menyusui bayinya, jika ada waktu senggang pasien lebih sering menggunakannya untuk berkumpul sambil nonton tv bersama keluarga, pasien mengatakan tidak ada keluhan.
22
d. Aktifitas Selama hamil pasien mengatakan selama hamil masih bekerja tapi dengan hati-hati dan tidak terlalu capek, setelah melahirkan pasien mengatakan untuk sementara cuti dari pekerjaannya dulu dan mengurangi kegiatannya kegiatannya dan juga tidak t idak banyak bergerak karena masih takut dengan luka jahitannya, pasien mengatakan masih takut untuk bergerak karena masih merasakan nyeri pada luka jahitannya. e. Hygiene Pasien mengatakan selama hamil dan setelah melahirkan mandi 2 kali sehari, gosok gigi 2 kali sehari, keramas 1 kali dalam 2 hari dan ganti pakaian 2 kali sehari, pasien mengatakan tidak ada keluhan. f. Riwayat psikologis dan spiritual Pasien
mengatakan sangat senang sekali dengan kelahiran anak
pertamanya ini, pasien mengatakan jika keluarganya sangat senang sekali dengan kelahiran anak pertamanya ini, pasien beragama islam dan rajin menunaikan sholat 5 waktu dan rajin berdoa. g. Riwayat sosial budaya Pasien mengatakan hubungan dengan keluarganya cukup harmonis, pasien mengatakan hubungan dengan tetangganya cukup baik, pasien mengatakan selama masa nifas dilarang mertuanya untuk tidak mengerjakan pekerjaan yang berat-berat dulu.
23
h. Pengetahuan ibu Pasien mengatakan selama masa masa nifas harus harus memperbanyak memperbanyak makan makan sayuran hijau seperti daun katub untuk memperlancar pangeluaran ASI, pasien mengatakan ASI sangat baik untuk bayinya, untuk pertumbuhan dan perkembangan bayinya dan juga untuk kekebalan tubuh bayinya, pasien mengatakan sedikit paham tentang makanan untuk bayinya, pasien mengatakan akan memberikan ASI eksklusif bagi bayinya selama beberapa bulan kedepan dan jika sudah mulai bekerja akan tetap memberikan ASI eksklusif tapi diselingi dengan susu formula, pasien mengatakan kurang begitu paham tentang perawatan payudara payudara yang benar, benar, pasien mengatakan mengatakan dalam perawatan perawatan bayinya masih dibantu oleh keluarganya. 5. Pemeriksaan fisik a. Hasil tanda-tanda vital Keadaan umum pasien baik, kesadaran pasien composmentis, status emosional stabil, tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 84 kali/menit, respirasi 24 kali/menit, suhu 36,8° C, berat badan 49 kg, tinggi badan 158 cm. b. Keadaan umum Kepala mesochepal tidak ada benjolan, rambut hitam lurus, muka simetris bersih, mata simetris, konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik, hidung simetris, bersih, tidak ada polip, tidak ada secret, telinga simetris, bersih, pendengaran baik, mulut mukosa lembab, gigi
24
bersih, leher tidak ada pembesaran kelenjar tiroyd, bagian dada pada jantung inspeksi ictus kordis tidak tampak, palpasi ictus cordis tidak tampak, perkusi redup, auskultasi regular, pada paru-paru inspeksi pengembangan dada kanan kiri sama, palpasi tidak terdapat nyeri tekan, perkusi sonor, auskultasi vesikuler, mamae putting susu menonjol, aerola hiperpigmentasi, ASI dapat keluar, payudara lunak tidak bengkak, abdomen inspeksi terdapat linea nigra, tidak ada nyeri tekan, palpasi tinggi fundus uteri 3 jari dibawah pusat, kontraksi kuat, perkusi tympani, genetalia lochea sangoelenta, warna merah kecoklatan, jumlah pembalut 2 kali dalam 1 hari, ekstremitas atas bawah dapat berfungsi dengan baik tidak ada oedema, tidak ada varises, perenium dan anus terdapat 1 jahitan pada perenium, keadaan luka kering, tidak ada tanda radang. c. Pemeriksaan penunjang Tidak ada pemeriksaan laboratorim yang menunjang. d. Obat-obatan yang sudah didapat Amphicilin 500 mg 3 kali 1 tablet, sf 3 kali 1 tablet, antalgin 500 mg 3 kali 1 tablet.
25
B.
Data fokus
1. Data subyektif : Pasien mengatakan nyeri pada luka jahitan, pasien mengatakan nyeri saat bergerak pada luka jahitan, pasien mengatakan skala nyeri 4, pasien mengatakan kurang begitu paham tentang perawatan payudara. 2. Data obyektif : Pasien tampak menahan nyeri, pasien tampak berhati-hati ketika bergerak, pasien tidak begitu paham tentang perawatan payudara, pasien menggeleng saat di tanya, keadaan luka jahitan kering, terdapat 1 jahitan, tanda-tanda vital tekanan tekanan darah 120/80 mmHg, suhu 36,8°C, 36,8°C, respirasi 84 kali/menit, nadi 24 kali/manit.
C.
Analisa data pasien
1. Data subyektif pasien mengatakan nyeri pada luka jahitan, pasien mengatakan skala nyeri 4, data obyektif keadaan luka kering, terdapat 1 jahitan, etiologi : adanya luka insisi perineum, problem : resiko tinggi infeksi. 2. Data subyektif psien mengatakan nyeri saat bergerak pada luka jahitan, data obyektif pasien tampak menahan nyeri , skala nyeri 4, tiologi : inkontinuitas jaringan, problem : gangguan rasa nyaman. 3. Data subyektif pasien mengatakan kurang begitu paham tentang perawatan payudara, data obyektif pasien menggelengkan kepala saat
26
ditanya tentang perawatan payudara, etiologi : kurang informasi, problem : kurang pengetahuan.
D.
Prioritas masalah
1. Resiko
tinggi
infeksi
berhubungan
dengan
adanya
luka
insisi
perineum/episiotomy. 2. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan inkontinuitas jaringan. 3. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi tentang perawatan payudara.
E.
Rencana keperawatan
1. Resiko
tinggi
infeksi
berhubungan
dengan
adanya
luka
insisi
perineum/episiotomy. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam diharapkan infeksi tidak terjadi, dengan criteria hasil luka insisi perineum membaik, tidak ada tanda-tanda infeksi. Dengan intervensi monitor tanda-tanda vital, observasi tanda-tanda infeksi, jaga kebersihan sekitar luka, kolaborasi dalam pemberian analgetik. 2. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan inkontinuitas jaringan.
27
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama2x24 jam diharapkan nyeri berkurang dengan criteria hasil pasien tampak rileks, skala nyeri 1, pasien mengatakan nyeri berkurang. Dengan intervensi monitor tanda-tanda vital, kaji tingkatan nyeri, ajarkan teknik relaksasi, beritahu penyebab nyeri, beri posisi yang nyaman, kolaborasi pemberian analgetik. 3. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi tentang perawatan payudara. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x30 menit diharapkan pasien mengerti tentang cara perawatan payudara dengan criteria hasil pasien tahu tentang perawatan payudara, pasien tahu manfaat perawatan payudara. Dengan intervensi jelaskan tujuan dan manfaat tentang perawatan payudara, mendemontrasikan mendemontrasikan perawatan payudara, jelaskan manfaat ASI, ajarkan cara menyusui yang benar.
F.
Implementasi keperawatan
Pada tanggal 29 mei 2010 dengan diagnose “R esiko esiko tinggi infeksi berhubungan berhubungan dengan adanya luka insisi perineum/episiotomy” perineum/episiotomy ” implementasi yang dilakukan mengkaji tanda-tanda vital dengan respon subyektif pasien mengatakan mau diperiksa, respon obyektif tekanan darah 120/80 mmHg, suhu 36,8°C, respirasi 24 kali/menit, nadi 84 kali/menit, kemudian mengkaji tanda-tanda infeksi dengan respon subyektif pasien mengatakan nyeri pada
28
luka jahitan, respon obyektif keadaan luka kering, terdapat 1 jahitan, pada tanggal 30 mei 2010 dengan diagnose “R esiko esiko tinggi infeksi berhubungan dengan adanya luka insisi perineum/episiotomy” perineum/episiotomy ”
implementasi yang
dilakukan mengkaji tanda-tanda vital dengan respon subyektif pasien mengatakan mau diperiksa, respon obyektif tekanan darah 120/80 mmHg, suhu 36,5°C, respirasi 24 kali/menit, nadi 84 kali/menit, kemudian menjaga kebersihan sekitar luka dengan respon pasien mengatakan nyeri berkurang, respon obyektif luka kering, kemudian melakukan perawatan luka dengan respon subyektif pasien mengatakan mau dilakukan perawatan luka, respon “G angguan rasa nyaman obyektif luka kering, untuk diagnose yang ke 2 “Gangguan nyeri berhubungan berhubungan dengan inkontinuitas jaringan” implementasi yang dilakukan memberikan posisi yang nyaman dengan respon subyektif pasien mengatakan ingin istirahat dengan nyaman, respon obyektif pasien tampak nyaman, kemudian mengkaji tingkatan nyeri respon subyektif pasien mengatakan nyeri berkurang, respon obyektif skala nyeri 2, dan pada “Gangguan rasa nyaman nyeri tanggal 31 mei 2010 dengan diagnose “Gangguan berhubungan berhubunga n dengan inkontinuitas jaringan” implementasi yang dilakukan mengkaji tingkatan nyeri dengan respon subyektif pasien mengatakan skala nyeri 1, respon obyektif skala nyeri 1, kemudian mengajarkan atau memberikan posisi yang nyaman dengan respon subyektif pasien mengatakan ingin istirahat lebih nyaman, respon obyektif pasien tampak ose yang ke 3 “Kurang pengetahuan rileks, kemudian untuk diagn diagnose berhubungan dengan kurang informasi tentang perawatan payudara”
29
implementasi yang dilakukan menjelaskan tujuan dan manfaat perawatan payudara dengan respon subyektif pasien mengatakan ingin tahu tentang perawatan payudara, respon obyektif pasien tampak memperhatikan, kemudian mengajarkan tentang cara perawatan payudara dengan respon subyektif pasien ingin tahu caranya, respon obyektif pasien dapat mempraktekkan caranya, kemudian menjelaskan manfaat ASI respon subyektif pasien mengatakan ingin mengetahui manfaatnya, respon obyektif pasien tampak memperhatikan.
G.
Evaluasi tindakan
Pada tanggal 29 mei 2010 untuk diagnose yang pertama “Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan adanya luka insisi perineum/episiotomy” dengan hasil evaluasi subyek pasien mengatakan nyeri pada luka jahitan, obyektif luka kering, skala nyeri 4, assesement masalah belum teratasi, planning intervensi dilanjuutkan, pada tanggal 30 mei 2010 dengan diagnoasa yang pertama “Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan adanya luka insisi perinenum/episiotomy” dengan hasil evaluasi subyektif pasien mengatakan nyeri berkurang, obyektif luka kering, assesement masalah teratasi, planning intervensi dihentikan , pada diagnose yang ke 2 “Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan inkontinuitas jaringan” dengan hasil evaluasi subyektif pasien mengatakan nyeri berkurang, obyektif skala nyeri 2, assesement masalah teratasi sebagian, planning intervensi dilanjutkan, kemudian pada tanggal 31 mei 2010
dengan
30
diagnose yang ke 2 “Gangguan “ Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan inkontinuitas jaringan” dengan hasil evaluasi subyektif p asien mengatakan nyeri berkurang, obyektif skala nyeri 1, assesement masalah teratasi, planning intervensi dihentikan, kemudian untuk diagnose yang ke 3 “Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi tentang perawatan payudara” dengan hasil evalua evaluasi si subyektif pasien mengatakan sudah paham tentang perawatan payudara, obyektif pasien dapat mempraktekkan tentang cara perawatan payudara, assesement masalah teratasi, planning intervensi dihentikan.
31
BAB IV PEMBAHASAN A.
Pengkajian
Pada pembahasan laporan ini penulis melakukan pengkajian menggunakan metode wawancara dan pengamatan/observasi. Kekuatan dari metode wawancara adalah dapat dilakukan tanpa bantuan alat apapun. Dilakukan secara langsung. Kelemahannya jika dalam perbincangan tidak terarah akan membutuhkan waktu yang lama. Kekuatan metode pengamatan adalah kriteria yang diamati jelas. Kelemahan membutuhkan jangka waktu yang lama.
B.
Diagnosa
1. Adapun diagnosa keperawatan yang muncul adalah : a. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan adanya luka insisi perinium/episiotomy. Resiko tinggi infeksi adalah keadaan dimana seorang individu beresiko terserang agen oportunistik atau patogenik (virus, jamur, bakteri, protozoa dan parasit) dari beberapa sumber baik dari dalam maupun dari luar tubuh (Carpenito, 2000). Resiko infeksi adalah peningkatan resiko untuk terinvasi oleh organism pathogen (Nanda, 2006). Resiko infeksi adalah suatu kondisi individu yang mengalami peningkatan resiko terserang organism patogenik (Wilkinson, edisi 7).
32
Resiko tinggi infeksi dapat ditegakkan bila ada kata mendukung yaitu kemerahan
pada
kulit
sekitar
luka,
nyeri,
oedema
eksudat,
peningkatan suhu, nadi dan sel darah putih (Doenges, 2000). Diagnosa tersebut ditegakkan karena didapatkan data subyektif, pasien mengatakan ada luka yang dijahit pada perineum. Data obyektif yaitu terdapat 1 jahitan, keadaan luka kering. Suhu tubuh 36,8° C . Penulis memprioritaskan masalah ini menjadi diagnosa pertama. Karena bila perawatan luka pasien tidak menggunakan teknik aseptik yang benar dan kondisi daya tahan tubuh yang kurang baik, maka akan terjadi infeksi ( Doenges, 2000). b. Nyeri berhubungan dengan inkontinuitas jaringan. j aringan. Nyeri adalah suatu keadaan dimana individu mengalami perasaan yang tidak nyaman dan berespon terhadap stimulus yang berbahaya (Carpenito, 2000). Nyeri adalah pengalaman sensori serta emosi yang tidak menyenangkan dan meningkat akibat adanya kerusakan jaringan yang actual atau potensial, digambarkan dalam istilah seperti kerusakan yang tiba-tiba atau perlahan dari intensitas ringan sampai berat dengan akhir yang dapat diantisipasi atau dapat diramalkan dan durasinya kurang dari 6 bulan (Wilkinson, edisi 7). Nyeri adalah pengalaman emosional atau sensori yang tidak menyenangkan yang muncul dari kerusakan jaringan secara actual atau potensial atau menunjukkan adanya kerusakan : serangan
33
mendadak atau perlahan dari intensitas ringan sampai berat yang dapat diantisipasi atau diprediksi durasi nyeri kurang dari 6 bulan (Nanda, 2006). Nyeri ditegakkan bila ada data yang mendukung yaitu melaporkan nyeri insisi, kram, nyeri tekan pada abdomen, perilaku melindungi, wajah kemerahan (Doenges, 2000). Diagnosa ini ditegakkan karena ditemukan data-data yang mendukung yaitu data subyektif pasien mengatakan nyeri pada luka jahitan saat bergerak. Data obyektif, pasien tampak menahan nyeri saat bergerak, skala nyeri 4. Penulis memprioritaskan masalah ini menjadi diagnosa kedua karena berdasarkan keluhan yang dirasakan pasien saat itu dan apabila masalah
tersebut
tidak
segera
diatasi
akan
menimbulkan
ketidaknyamanan ketidaknyamanan pasien, mengganggu aktivitas klien dan apabila rasa nyeri sudah ditransmisikan oleh syaraf ke otak, maka akan terjadi nyeri hebat dan bisa menyebabkan menyebabkan syok neuroginik. c. Kurang pengetahuan tentang perawatan payudara berhubungan dengan kurangnya informasi. Kurang pengetahuan adalah suatu kondisi dimana individu atau kelompok
mengalami
kekurangan
pengetahuan
kognitif
atau
ketrampilan psikomotor mengenai suatu keadaan dan rencana tindakan pengobatan (Carpenito, 2001). Kurang pengetahuan adalah tidak ada atau kurang informasi kognitif berhubungan dengan topic yang spesifik (Nanda, 2006).
34
Alasan diagnosa ini diangkat menjadi diagnosa ketiga karena berdasarkan keluhan pasien saat itu (Doenges, 2000). Dengan data subyektif, pasien mengatakan tidak tahu cara merawat payudara dan manfaat dari perawatan payudara. Data obyektif, pasien menggeleng saat ditanya tentang perawatan payudara, puting susu terlihat kotor. Penulis memprioritaskan masalh ini karena bila tidak diangkat akan menimbulkan masalah-masalah dalam laktasi seperti payudara bengkak, abses payudara. 2. Diagnosa yang tidak muncul dalam kasus adalah : a. Resiko kurang volume cairan berhubungan dengan perdarahan pasca partum. Kekurangan volume cairan adalah keadaan dimana seseorang yang tidak makan dan minum peroral mempunyai resiko terjadinya dehidrasi vaskuler, intertisial, atau interseluler (Carpenito,2000). Kekurangan volume cairan adalah penurunan cairan intravascular, interstisial dan atau intraseluler, mengarah kepada dehidrasi, kehilangan cairan tanpa perubahan sodium (Nanda, 2006). Resiko kekurangan volume cairan adalah resiko untuk mengalami dehidrasi intraseluler, seluler atau veskuler (Nanda, 2006). Resiko kekurangan volume cairan adalah kondisi seorang individu yang beresiko mengalami dehidrasi vaskuler atau intraseluler (Wilkinson, edisi 7). Ditandai dengan tidak adanya keseimbangan antara masukan dan haluaran, membran mukosa kering atau kulit kering, berat
35
badanberkurang, turgor kulit menurun, haus/mual/anoreksia. Batasan karakteristik kekurangan volume cairan adalah mengalami kelemahan, haus, penurunan turgor kulit/lidah, membrane mucus/kulit kering, nadi meningkat, tekanan darah menurun, volume/tekanan nadi menurun, dll (Nanda, 2006). Sedangkan pada pengkajian penulis tidak menemukan data-data yang mendukung seperti diatas. b. Perubahan pola eliminasi BAB : konstipasi berhubungan dengan penurunan tonus otot abdomen, peristaltik menurun. Konstipasi adalah suatu keadaan dimana seseorang individu mengalami atau beresiko tinggi atau mengalami statis pada usus besar mengakibatkan mengakibatkan jarang BAB, feses keras dan kering (Carpenito, ( Carpenito, 2000). Konstipasi adalah penurunan frekuensi defekasi dengan diikuti kesulitan atau pengeluaran feces yang tidak tuntas atau feces kering dan keras (Nanda, 2006). Konstipasi adalah suatu penurunan frekuensi defekasi yang normal pada seseorang, disertai dengan kesulitan keluarnya feces yang tidak lengkap atau keluarnya feces yang sangat keras dan kering (Wilkinson, edisi 7). Untuk menegakkan diagnosa harus ada data yang mendukung adalah data mayor yaitu feses keras dan defekasi kurang dari 3 minggu. Data minor yaitu menurunnya bising usus keluhan rektal penuh. Keluhan mengejan dan nyeri pada saat defekasi, perasaaan pengosongan tidak kuat. Sedangkan pada kasus diatas, penulis tidak menemukan data yang mendukung seperti diatas.
36
c. Perubahan proses keluarga, parenting berhubungan dengan kelahiran anak pertama, harapan tidak realistik dari stresor ( Doenges,2001). Doenges,2001). Perubahan proses keluarga adalah keadaan dimana terdapat resiko terhadap gangguan proses interaksi antara orang tua/pemberi asuhan utama dan bayi (Carpenito, 2000). Perubahan proses keluarga adalah suatu perubahan dalam hubungan dan/atau fungsi keluarga (definisi Nanda tidak menjelaskan suatu masalah secara mendasar, definisi yang lebih jelas mungkin : kondisi disfungsi yang dialami suatu keluarga dan biasaya berfungsi efektif) (Wilkinson, edisi 7). Hal ini disebabkan karena adanya faktor situasional yang berhubungan dengan harapan yang tidak realistik, kehilangan tidak dikehendaki dikehendaki dan faktor maturasional seperti usia remaja (Carpenito, 2000). Hal ini tidak terjadi karena pasien menerima kehadiran bayi nya dengan senang hati dan pasien tergolong t ergolong orang dewasa.
C.
Intervensi
1. Resiko
tinggi
infeksi
berhubungan
dengan
adanya
luka
insisi
perineum/episiotomy dengan rencana tindakan : monitor vital sign dengan rasional jika ditemukan peningkatan suhu, nadi, diduga terjadi infeksi (Doenges, 2000). Lakukan perawatan luka dengan teknik aseptik dengan rasional membantu mencegah dan menghalangi penyebaran infeksi dan membantu proses penyembuhan luka (Doenges, 2000). Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan dengan rasional
37
menurunkan kontaminasi silang (Doenges, 2000). Anjurkan untuk menjaga kebersihan luka dan rasional lingkungan yang lembab merupakan media yang baik untuk pertumbuhan bakteri, bakteri dapat berpindah melalui aliran kapiler ke luka insisi (Doenges, 2000). Kolaborasi pemberian antibiotik dengan d engan rasional dapat mencegah infeksi dan penyebaran kejaringan sekitar aliran darah asalkan baik cara dan dosis sesuai dengan keadaan klien (Doenges, 2000). Pantau tanda/gejala infeksi (misalnya suhu tubuh, denyut jantung, pembuangan, penampilan luka, sekresi, penampilan urine, suhu kulit, lesi kulit, keletihan dan malaise) (Wilkinson, edisi 7). Informasikan untuk menjaga hygiene pribadi untuk melindungi tubuh terhadap infeksi (Wilkinson, edisi 7). Ajarkan pasien cara mencuci tangan yang benar (Wilkinson, edisi 7). Berikan terapi antibiotic bila diperlukan (Wilkinson, edisi 7 ). 2. Nyeri berhubungan dengan inkontinuitas jaringan dengan rencana tindakan : kaji karakteristik, lokasi intensitas dan skala nyeri dengan rasional membantu dalam mengidentifikasi derajat kenyamanan dan kebutuhan untuk keefektifan analgesik (Doenges, 2000). Berikan informasi mengenai penyebab nyeri dengan rasional untuk meningkatkan pemecahan masalah, membantu mengurangi rasa nyeri (Doenges, 2000). Atur posisi klien senyaman mungkin denganrasional memperlancar peredaran darah serta menurunkan nyeri (Doenges, 2000). Ajarkan teknik relaksasi dengan teknik nafas dalam bila nyeri muncul dengan rasional keadaan rileks meningkatkan kesenganan pasien (Doenges, 2000).
38
Pemberian analgesic (Wilkinson, edisi 7). Penatalaksanaan nyeri : meringankan atau mengurangi nyeri sampai pada tingkat t ingkat kenyaman yang dapat diterima oleh pasien (Wilkinson, edisi 7). 3. Kurang pengetahuan tentang perawatan payudara berhubungan dengan kurangnya informasi dengan rencana tindakan : jelaskan pentingnya perawatan payudara dengan rasional membantu mencegah puting pecah dan luka, menjamin supali susu adekuat, memberikan kenyamanan dan pembuat peran ibu menyusui (Doenges, 2000). Kaji tingkat pengetahuan pasien tentang perawatan payudara dengan rasional menhindari penyampaian penyampaian informasi yang tidak afektif dan
dapat mengetahui
seberapa dalam pengetahuan pasien (Doenges, 2000). Lakukan breast care dengan rasional peragaan secara langsung dapat gambaran nyata tentang informasi yang kita berikan (Doenges, 2000). Anjurkan pasien untuk menyusui bayinya setelah melahirkan dengan rasional menghindari terjadinya bingung puting pada bayi (Doenges, 2000). Jelaskan kegunaan ASI dengan rasional membantu pasien mengetahui keuntungan ASI (Doenges, 2000).
D.
Implementasi
1. Resiko
tinggi
infeksi
berhungan
dengan
adanya
luka
insisi
perineum/episiotomy. Tindakan yang dilakukan adalah monitoring tanda-tanda vital rasionalnya jika ditemukan adanya peningkatan suhu, nadi, diduga terjadi
39
infeksi (Doenges, 2000). Melakukan perawatan luka rasional dapat membantu penyembuhan atau penurunan resiko terjadinya infeksi (Doenges, 2000). Kekuatan pasien mau mengikuti : anjuran perawat untuk menjaga lukanya agar tetap kering. Kelemahannya bisa terjadi cross infeksi, biaya akan meningkat karena perawatan bertambah. 2. Nyeri berhubungan dengan inkontinuitas jaringan. Tindakan yang dilakukan adalah observasi tanda-tanda vital rasional pada kebanyakan pasien yang mengalami nyeri menyebabkan gelisah serta tekanan darah dan nadi meningkat (Doenges, 2000). Memberitahu pasien penyebab nyeri rasional untuk meningkatkan pemecahan masalah, membantu mengurangi rasa nyeri (Doenges, 2000). Memberikan posisi yang nyaman rasional memperlancar peredaran darah serta menurunkan nyeri (Doenges, 2000). Menganjurkan pasien untuk tarik nafas dalam jika ji ka nyeri menurunkan ketegangan emosional dan dapat meningkatkan perasaan kontrol sebagai mekanisme koping pasien (Doenges, 2000). Kekuatan dari pelaksanaan tindakan dapat dilakukan dengan baik karena adanya keterlibatan pasien yang kooperatif dan mematuhi anjuran tim kesehatan. Kelemhannya pasien kurang yakin tindakan tersebut dapat mengatasi nyeri karena disebabkan nyeri masih timbul.
40
E.
Evaluasi
1. Resiko
tinggi
infeksi
berhubungan
dengan
luka
insisi
perineum/episiotomy. Evaluasi yang ditemukan : pasien mengatakan nyeri berkurang, luka kering, tidak ada pus, masalah teratasi dan tindakan dihentikan. 2. Nyeri berhubungan dengan inkontinuitas jaringan. Evaluasi yang ditemukan : pasien mengatakan nyeri berkurang, skala nyeri 1, pasien tampak tenang nyaman. Masalah teratasi dan rencana tindakan dihentikan. 3. Kurang pengetahuan tentang perawatan payudara berhubungan dengan kurang informasi. Evaluasi yang ditemukan : pasien mengatakan sudah tahu tentang perawatan payudara. Masalah teratasi dan rencana tindakan ti ndakan dihentikan.
41
BAB V PENUTUP Berdasarkan uraian-uraian dari bab sebelumnya maka penulis menarik beberapa kesimpulan dan memberikan saran sebagai sebagai berikut : A.
Kesimpulan
Berdasarkan pengertian diatas, maka penulis dapat menarik kesimpulan bahwa post partum normal adalah masa nifas atau masa pulih kembali, mulai dari persalinan selesai yang dialami oleh setiap wanita hamil cukup bulan dengan kehamilan normal sampai dengan pulihnya alat-alat reproduksi sampai keadaan sebelum hamil, berlangsung 6-8 minggu. Asuhan keperawatan pada pasien post partum normal adalah suatu tindakan keperawatan yang diberikan pada ibu post partum mulai dari pengkajian data, menentukan diagnose yang muncul, membuat rencana tindakan, mengimplementasikan mengimplementasikan dan terakhir melakukan evaluasi tindakan yang telah dilakukan. Dari hasil tindakan yang telah dilakukan pada Ny. D dapat ditegakkan tiga masalah keperawatan yaitu resiko tinggi infeksi, gangguan rasa nyaman nyeri dan kurangnya pengetahuan mengenai perawatan payudara dapat teratasi dan intervensi i ntervensi dhentikan.
42
B.
Saran
Adapun saran yang dapat diberikan setelah melakukan study kasus mengenai post partum normal adalah : 1. Kepada masyarakat umumnya dan kepada pasien post partum dan keluarga khususnya agar selalu memeriksakan kondisi bayi dan kondisi ibunya setelah melahirkan agar tidak terjadi kondisi krit is. 2. Kepada tenaga kesehatan agar selalu memberikan pelayanan yang terbaik bagi pasiennya agar pasien mendapatkan kepuasan terhadap pelayanan yang telah diberikan.
43
DAFTAR PUSTAKA
Carpenito, Lynda Jual. 2000. Diagnosa Keperawatan. Alih Bahasa Monica Sster, S.Kp. Jakarta:EGC. Carpenito, Lynda Jual. 2006. Buku Saku Diagnosis Keperawatan. Alih Bahasa Yasmin Asih. Edisi 10. Jakarta:EGC. Doenges, Marilynn E. 2000. Rencana asuhan keperawatan. Alih Bahasa I Made Kariasi, S.Kp. Ni Made Sumawarti, S.Kp. Jakarta:EGC. Doenges, Marilynn E. 2001. Hacker, Moore. 2001. Essensial Obstetri dan Ginekologi. Alih Bahasa Yunita Cristina. Edisi 2. Jakarta:Hipokrates. Jakarta:Hipokrates. Nanda. 2006. Panduan Diagnosa keperawatan. Alih Bahasa Budi Santoso. Prima Medika. Oxorn, Harry. 2003. Patofiologi dan Fisiologi Persalinan Human Labor and Birth. Alih Bahasa Dr Mohammad Hakimi, Ph. D. Jakarta:Yayasan Essentia Medica. Omo, Abdul Madjid. Soekir, Soekaemi et all. Asuhan Persalinan Normal dan Insiasi Menyusui Dini. 2008. Jakarta:Jaringan Nasional Pelatihan Klinik (JNPK-KR). Siswosudarmo, Risanto. Ova Emilia. 2009. Obstetri Fisiologi. Editor dr Sinta Aji Arirukmi. Yogyakarta:Pustaka Cendekia. Cendekia.
44
Wilkinson, Judith M. Buku Saku Diagnosa Keperawatan dengan Intervensi NIC dan Kriteria Hasil NOC. Alih Bahasa Waidyawati, S.Kp, M.Kes. Syahirul Alimi, S.Kp. Elsi Dwihapsari, S.Kp. Intan Sari Nurjanah, S.Kp. Edisi 6. Jakarta: EGC. http://www.scribd.com/doc/24817163/Postpartum-Normal diakses pada tanggal 14 Juni 2010. http://www.scribd.com/doc/32931258/ASUHAN-KEBIDANAN-NIFAS diakses pada tanggal 14 Juli 2010. 2010. http://www.scribd.com/doc/21899776/BAB-I diakses pada tanggal 14 Juli 2010. http://www.scribd.com/doc/16287636/ASUHAN-KEPERAWATANMATERNITAS diakses pada tanggal 14 Juli 2010.
45
