Personality Disorders and their diagnostic criteria
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. Estilo de Pd Histérico-Hipocondríaco
Como el sentido de permanencia está anclado simultáneamente en el cuerpo y en la situación externa. Simultáneamente combina las dos polaridades en la búsqueda de la estabilidad personal..
En lo !ut"ard#$ la alteridad es la polaridad que esta orientando respecto a como uno percibe la ipseidad situada.$ la alteridad como sistema de re%erencia a tra&és de la cual se asi'na si'ni(cad a nuestra propia experiencia. En este estilo se utili)a simultáneamente el sistema coordinado centrado en el cuerpo *+n"ard, y el anclado externamente *!ut"ard,$ los que combinados conuntamente orientan al indi&iduo en la busca de la estabilidad personal$ estando entrela)adas una con otra$ dando un estable estilo de personalidad. Por tanto está situado en la coordinación de las dos polaridades. sí la Hiperco'nición Hiperco'nición es inte'rada con la co-percepción de nu estra experiencia emocional$ así la los elementos de una polaridad puede ampli(car o 'atillar los componentes de otro. Esto dará di%erentes combinaciones que se inte'rarán y tenderá /acia una polaridad dependiendo de la /istoria personal$ del contexto y del periodo de &ida. En la ipseidad$ es importante comprender como la experiencia percibida&isceralmente es combinada con una sintonía con un a re%erencia externa. externa. En relación a los trastornos psicopatoló'icos$ psicopatoló'icos$ Histérico o /ipocondriaco$ tienen en común que cuando la intensidad emocional aumenta$ la dimensión corporal de la acti&ación emocional percibida como una a0icción que absorbe la atención en di&ersas %ormas. 1le&ando al sueto a percibir sus propias experiencias corporales como al'o central$ mientras al mismo tiempo esta son percibidas como externas. Como una experiencia pasi&a que solo concierne al cuerpo$ como al'o externo. externo. 1a externalidad externalidad del cuerpo$ percibido como autónomo y no-con(abley más allá de su control. 2ue %orma la dialéctica entre +pseidad y alteridad en estos desordenes y que rol ue'a el cuerpo3 1os Hipocondriacos4 inclinados /acia el +n"ard$ &en su acti&ación &i&eral y su acti&ación somática esquelética$ no como un si'ni(cado encarnado de una situación dada$ sino como un si'no de debilidad o en%ermedad de uno de sus ór'anos$ de esta manera la acti&ación emocional es percibida como una amena)a a las bases de nuestra existencia#. Este carácter dramático esta en el /ec/o que la
experiencia subeti&a corresponde a la alteración actual de de nuestra percepción de la estabilidad personal que tiene como re%erencia el sistema de coordinación centrado-corporalmente$ de manera que cualquier cambio o disturbio inexplicable del cuerpo amena)a o detrimenta la propia percepción de estabilidad del sueto. Esto lo lle&a a una polaridad interna# para monitori)ar cada cambio de intensidad y para re'ular la alteración de la estabilidad personal busca una cura# o al'uien que pueda darla y le dé una explicación de su a0icción. mayor sea la a0icción mayor es la búsqueda. Este 'rupo representa aprox. el 567 de los casos que no pueden ser explicados por la condición médica 'enera
Histeria4 8asado en la externalidad$ &an de la parálisis /istérica-con&ulsiones noepilépticas. 1as mismas condiciones %ísicas$ tiene di%erentes e%ectos dependiendo de los di%erentes contextos y de la situación en curso . 1a su'estión$ la capacidad de adaptarse al ambiente$ esto lo lle&a a perder la naturale)a de propio#. Encuentran la estabilidad de la ipseidad en re%erencia a ser anclada externamente y al mismo tiempo adoptan la re%erencia corporal. 9e esta manera$ la parálisis puede ser despeada ampliamente$ i'norada o &ana$ el %oco externo permite a la persona re'ular la distancia de su propia emoción corporal# /asta pretender que nada /a pasado. 9esorden 1a sintomatolo'ía puede &ariar desde un ataque de pánico por un a comparación de&astadora y una anorexia$ marcada por una actitud manipuladora y controladora. En el ataque de pánico se puede &er que está asociado a la atención /acia los otros$ caso de la %obia social. El tipo temeroso4 :uestra un a %uerte reacción (sioló'ica más que co'niti&a o conductual$ %rente al /ablar en público. 1os ansiosos sociales por el contrario están más estresados y preocupados por la e&aluación de los otros mientras reali)an la per%ormance social. En el caso de la anorexia *H-H, /ay una actitud manipulati&a que no se obser&a en la anorexia *9P,$ que está basada en la radicali)ación de su actitud de independencia. 9e esta manera la anorexia aparece inte'rada con la actitud /ipocondriaca o auto-aserti&a$ y a actitudes controladoras-teatrali)adas. Histeria
Corresponde a los síntomas con&ersi&os que simulan o re0ean sintomatolo'ía neuroló'ica conectada a %unción &oluntaria o sensiti&a. Parálisis-a%onía$ alteración de la de'lución-mala nutrición$ anestesia al tacto-al dolor$ diplopía$ ce'uera$ sordera y con&ulsiones epilépticas. ;Por qué estos pacientes se &uel&en parali)ados y pierden la conciencia3 Se puede
9e esta manera$ especí(cas condiciones psicoló'icas pueden 'atillar cambios en la (siolo'ía cerebral al punto de 'enerar síntomas especí(cos$ como lo demostrarían los estudios de %:>+ en los casos de parestesia y anestesia /istérica. En el e. 9e Carla que al &ol&er a trabaar y no tener ayuda para el cuidado de su /io la /ace sentirse atrapada$ lue'o de un altercado y &iendo todo lo que tenía que /acer se %ocali)a en sus dedos y lue'o la sensación aumenta al punto que no los puede mo&er. 1ue'o cada &e) que la presión emocional aumenta$ Carla anticipa esa secuencia y que trae el mismo resultado$ parálisis de las manos$ e incluso si ella anticipa que n o podrá mo&er las manos. 9onde el problema no es solo causado por acti&ación emocional$ sino por la anticipación consciente de la incapacidad para iniciar la acción. 9e esta manera un mecanismo consciente-más que con0ictos inconscientes- son capaces de /acer
dis%uncional el proceso motor intencional. Esto es apoyado por estudios en que utili)an la parálisis /ipnótica como modelo para explica la parálisis /istéricas$ en que no solo la in/ibición puede ser producida por el sistema límbico$ sino también por las re'iones pre-%rontales$ por tanto se puede interpretar como desorden de la &oluntad. 1a bella indi%erencia# es una %orma de interpretar que nada /a pasado$ representa una %orma de presentar la parálisis a otros$ manipulando su uicio a tra&és de la actitud de indi%erencia.
Hipocondría Esto es indistin'uible del desorden somatomor%o$ donde los síntomas no pueden ser explicados médicamente. 1os /ipocondriacos están orientados internamente$ estabili)ando la percepción de sí %ocali)ándose en los cambios corporales inmediatamente percibidos. 9e estas maneras dolores transitorios o condiciones (sioló'icas asociados a emociones básicas$ 'atillan procesos ato-re0exi&os# que ampli(can el malestar subeti&o$ ima'inándose pero de lo que es y se ima'ina todo los males que /an oído$ a di%erencia que la /isteria que tienden al cambio de ánimo$ tienden a la melancolía. El aspecto central es la constante pre%erencia de anclarse a sensaciones corporales$ percibidas como en%ermos o a punto de en%ermarse. 1oa cambios percibidos de las circunstancias sobre una base de un sistema de coordinación que tiene el cuerpo en%ermo como un punto (o de re%erencia. El cuerpo en%ermo a tra&és el cual el sueto se siente situado. 1as &ariaciones de la situacionalidad pueden ser percibidos como síntomas $ como un si'no que el cuerpo está 'obernado por un 'rado peli'roso de su autonomía$ que es percibido como aeno o externo al sí mismo-un cuerpo en%ermo. 1a experiencia desa'radable de un síntoma es asociado con una certe)a que el su%rimiento por una en%ermedad or'ánica$ rumiando acerca de la en%ermedad. ;Como es que estos síntomas sur'en3 1os suetos que experiencian y con&ierten su estrés emocional como un %enómeno centrado en el cuerpo$ que contrallen su propia estabilidad en el tiempo$ basados pricipalmente a tra&és de las emociones básicas$ claramente muestran una /íper-co'nición# en que las mani%estaciones son asociadas con cada una de las emociones. El mecanismo de auto-re0exión# es el principal mecanismo explicati&o$ esto es lo que esta subyacente a las distorsiones co'niti&as acerca de /ábitos o de la debilidad o &ulnerabilidad percibida$ de
esta manera se con&encen a si mismo que tiene una en%ermedad seria$ 'enerando el círculo ampli(cador ;Como los suetos /ipocondriacos manean y trans%orman su percepción de las se=ales del cuerpo en una se=al de en%ermedad corporal3 1os suetos /ipocondriacos son presos no por su cuerpo$ sino por su en%ermedad$ incluso cuando tiene una en%ermedad real tienden a %ocali)ar su atención en en%ermedades no existentes. Perciben que su cuerpo /a sido 'olpeado por la en%ermedad y descon%ían de los médicos$ estando permanentemente discon%ormes y buscando nue&as curas$ otros exámenes$ etc. 9e esta manera tiene en su propio cuerpo el obeto cuya alteración actual o potencial el cada día de su &ida$ percibiendo el cuerpo como un tirano. Está percepción de la soberana alteridad-esa del propio del cuerpo- atrae la atención del sueto$ determinando las prioridades y dictando su sentido. sí las sensaciones corporales que pasan cierto ni&el$ no son reconocidas como se=ales propias de la experiencia emocional$ sino que como mani%estaciones aenas$ E. la &i&encias las se=ales emoti&as propias del abandono$ en que la an'ustia es &i&ida desde la percepción de la autonomía de su propio cuerpo. l ser emocionalmente situado anclados en la corporalidad$ si la intensidad cru)a un cierto ni&el$ lle&a al sueto /ipocondriaco a aumentar su %oco en su cuerpo$ a una /iper&i'ilancia#. 1a sobre polari)ación a los estados internos$ que lle&a a remo&er el sentimiento del sueto de su re%erencia al mundo$ intensi(ca la intensidad de la experiencia$ lo cual lle&a aún más a intensi(car la atención sobre el propio cuerpo. Por tanto$ es la percepción centrada en la corporalidad de uno mismo que 'enera y %omenta nuestras conductas y %antasías y pensamientos sobre la en%ermedad. 1a se&eridad del cuadro /ipocondriaco será en %unción del sentido de incontrolabilidad# del cuerpo$ cuya desorden se /ace el punto de re%erencia sobre el cual estructura su propia &ida. Se /a planteado desde el punto de &ista (sioló'ico una sensibili)ación central$ producto de una nuero-in0amación$ que lle&a a aumentar la sensibilidad de los ór'anos en cuestión. Esto puede u'ar un papel importante en las llamadas en%ermedades %uncionales tales como4 el colon irritable$ dispepsia %uncional$ (bromial'ia. Existiría una relación entre ciertas %ormas de percibirse a sí mismo y el comien)o de en%ermedades or'ánicas. /ora$ podemos di%erenciar dos tipos$ los pacientes con ni&eles altos de con&encimiento de en%ermedad tienden a aumentar los síntomas somáticos. 1os pacientes con ni&eles altos de miedo$ tienden a ser más ansiosos o %óbicos. Estos cuadros debe ser di%erenciados de los !bsesi&os$ en que buscan reducir la ansiedad deri&as por la preocupación por la en%ermedad$ pero la obsesión
emer'e de una pérdida de correspondencia entre la experiencia en curso y el sistema de re%erencia que le da si'ni(cado a la experiencia. E. 1a pérdida de deseo por la esposa puede lle&arlo a creer que está su%riendo un cáncer a la próstata$ que lo lle&a a la búsqueda %renética de un dia'nostico y un ran'o de conductas de &eri(cación$ esta búsqueda de certe)a puede ampli(car la obsesión. En contraste con los /ipocondríacos$ los !bsesi&os$ el caer en una en%ermedad es sobre una descripción de un %enómeno intelectual#$ las obsesiones.