Desgloses Pd

Desgloses

Pediatría T1 P141

Neonatología MIR 2011-2012

4) Ha de retirarse a los 3 años a todos los pacientes para descartar que sea transitorio. 5) Requiere un seguimiento analítico semestral. Respuesta correcta: 3

La causa más frecuente de síndrome de di�cultad respiratoria o enfermedad de membrana hialina en el recién nacido prematuro es: 1) El defecto de surfactante pulmonar por inmadurez. 2) Un neumotórax a tensión. tensión. 3) Un síndrome síndrome de aspiración meconial. 4) Una infección respiratoria. 5) La escasa escasa fuerza muscular. Respuesta correcta: 1

P179

MIR 2008-2009

Entre los efectos de la adicción a la cocaína en una mujer gestante, es FALSO que exista: 1) 2) 3) 4) 5)

Mayor riesgo de desprendimiento desprendimiento de placenta. placenta. Riesgo de teratogénesis por por la cocaína. cocaína. Mayor incidencia incidencia de parto post-término. post-término. Mayor incidencia incidencia de hipertensión materna. materna. Mayor incidencia de retraso del crecimiento intrauterino y bajo peso al nacer.

P187

MIR 2008-2009

Neonato de 17 horas de vida, trasladado desde un hospital comarcal sin cuidados intensivos. Embarazo con diabetes gestacional. Parto espontáneo, cefálico, amniorrexis 11 horas antes, con líquido claro. La edad gestacional es de 36 semanas. En la exploración física se observa mal estado general, color terroso de piel, cianosis acra, taquipnea, aleteo nasal, retracciones intercostales, quejido. FC: 150 lpm. FR: 80 rpm. Buena ventilación bilateral. Se palpa hígado a 1 cm, llanto agudo, hipotonía generalizada. TA: 47/31 mm Hg. ¿Cuál sería la sospecha clínica? 1) 2) 3) 4) 5)

Hemorragia cerebral. Sepsis. Fenilcetonuria. Enfermedad de las membranas hialinas. Hipoglucemia en hijo de madre diabética. Respuesta correcta: 2

P185

MIR 2007-2008

Respuesta correcta: 3

P184

MIR 2008-2009

Con relación al tratamiento del hipotiroidismo congénito, indique la respuesta correcta: 1) Es necesario tener un diagnóstico etiológico etiológico antes de iniciar el tratamiento. 2) Han de normalizarse los niveles niveles de tiroxina de manera progresiva para evitar efectos secundarios. 3) El retraso en su inicio puede condicionar una lesión cerebral de�nitiva.

Se encuentra ante un recién nacido a cuya madre se le descubrió una seroconversión a toxoplasmosis durante la gestación. ¿Cuál de las siguientes a�rmaciones es FALSA? 1) El estudio de la placenta placenta puede resultar de utilidad en el diagnóstico. 2) Debe realizar cuanto antes antes un estudio serológico al recién nacido. 3) El cuadro clínico clínico neonatal puede ser indistinindistinguible de otras infecciones congénitas. 4) El recién nacido puede encontrarse asintoasintomático.

5) Los recién nacidos infectados pero pero no enfermos no precisan tratamiento. Respuesta correcta: 5

P181

MIR 2005-2006

Todas las siguientes son causa de retraso en la Todas eliminación del meconio, EXCEPTO: 1) 2) 3) 4) 5)

Fibrosis quística. Drogadicción materna. S. del colon izquierdo izquierdo pequeño. pequeño. Aganglionosis rectal. Hipotiroidismo congénito. Respuesta correcta: ANU

P168

MIR 2004-2005

En la utilización de los corticoides en la rotura prematura de las membranas, antes de las 34 semanas, las siguientes a�rmaciones son ciertas menos una. Indique cuál: 1) Aumenta la mortalidad perinatal perinatal por infección. 2) Disminuye la la aparición del distrés distrés respiratorio del RN. 3) Disminuye el riesgo de hemorragia intra/periventricular. 4) Disminuye el riesgo de enterocolitis enterocolitis necrotizante. 5) Acelera la maduración pulmonar. pulmonar. Respuesta correcta: 1

P170

MIR 2004-2005

Respecto a la incompatibilidad maternofetal en el sistema ABO de grupos sanguíneos, es cierto que: 1) Afecta a primogénitos. 2) Es más gra grave ve que la isoinmunización D.

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Desgloses

287

Pediatría

3) La detección prenatal es muy importante porque se asocia a anemia fetal severa. 4) La prueba de Coombs es positiva. positiva. 5) Es una causa infrecuente infrecuente de enfermedad hemolítica en el recién nacido. Respuesta correcta: 1

P192

MIR 2004-2005

Lactante de tres meses de vida que desde hace un mes presenta episodios intermitentes de distención abdominal, dolores de tipo cólico y algunos vómitos. Tendencia al estreñimiento. Entre sus antecedentes personales hay que destacar que fue prematuro, pesó 900 g al nacimiento y tuvo di�cultad respiratoria importante que precisó ventilación asistida durante 15 días. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de su cuadro clínico? 1) Estenosis cólica secundaria a enterocolitis necrotizante. 2) Megacolon congénito. 3) Vólvulo intestinal intermitente. 4) Enteritis crónica por rotavirus. rotavirus. 5) Adenitis mesentérica secundaria a neumopatía crónica.

1) Oxigenoterapia, analítica analítica y cultivos cultivos y observación. 2) Administrar una una dosis de surfactante endotraqueal e iniciar antibioterapia intravenosa empírica con ampicilina y gentamicina. 3) Estabilización hemodinámica y estudio cardiológico. 4) Oxigenotera Oxigenoterapia, pia, reposición reposición hidroelectrolítica hidroelectrolítica y antibioterapia antibioter apia con ampicilina + gentamicina. 5) Ventilación con presión positiva intermitente. Respuesta correcta: 1

P192

MIR 2002-2003

La enterocolitis necrotizante: 1) Es la patología patología gastrointestinal gastrointestinal menos grave grave del recién nacido de bajo peso. 2) Se produce por la sobreinfección sobreinfección intestinal del Streptococcus pneumoniae. 3) En estudios experimentales, puede ser prevenida por la alimentación neonatal con leche materna. 4) Puede asociarse a trombocitosis en el recién recién nacido. 5) Se acompaña a ascitis, derrame pleural y derrame pericárdico.

Respuesta correcta: 1 Respuesta correcta: 3

P168

MIR 2003-2004 P177

Una niña de 10 años con atresia biliar, tratada con la técnica de Kasai cuando era lactante, presenta ahora torpeza progresiva, disminución de los re�ejos tendinosos profundos y ataxia. El diagnósitco más probable es: 1) 2) 3) 4) 5)

Encefalopatía hepática. De�ciencias de vitamina vitamina A. Encefalitis. De�ciencia de vitamina vitamina E. Ataxia de Friederich. Respuesta correcta: 4

P191

MIR 2002-2003

Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24 h de vida, que presenta desde pocas horas después de su nacimiento taquipnea, aleteo nasal, retracciones inter y subcostales, y ligera cianosis. En la radiografía de tórax aparece un pulmón hiperinsu�ado, con diafragmas aplanados, refuerzo hiliar y líquido en cisuras. ¿Cuál sería la actitud adecuada?

288

Desgloses

MIR 2001-2002

Un recién nacido presenta taquipnea y en la radiografía de tórax se observan imágenes vasculares pulmonares prominentes, diafragma aplanado y líquido en las cisuras. No existe hipoxemia, hipercapnia o acidosis. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es más probable? 1) 2) 3) 4) 5)

Enfermedad de la membrana hialina. Aspiración de meconio. Neumomediastino. Taquipnea Taqui pnea transitoria del recién nacido. Síndrome de Wilson-Mikity. Respuesta correcta: 4

P178

MIR 2001-2002

En un neonato de 24 horas de edad, ¿cuál de los siguientes patógenos causa con MENOS frecuencia meningitis? 1) Bacilos gramnegativos. 2) Estreptococos del grupo grupo B.

3) Listeria monocytogenes. 4) Esta�lococos. 5) Haemophilus in�uenzae in�uenzae.. Respuesta correcta: 5

P185

MIR 2001-2002

¿Cuál es la indicación más frecuente de trasplante hepático en la infancia? 1) 2) 3) 4) 5)

Insu�ciencia hepática fulminante. Hepatitis crónica activa. Atresia biliar extrahepática. Dé�cit de α-1-antitripsina. Enfermedad de Wilson. Respuesta correcta: 3

T2 P152

Desarrollo y nutrición MIR 2010-2011

En la consulta de control de salud observamos las habilidades de un niño. La mamá nos dice que el niño sabe decir “mamá”, “papá”, “aua”, “nene” y “caca”. Comprobamos cómo sabe señalar las partes del cuerpo cuando su mamá le pregunta dónde están. La mamá nos cuenta que la obedece de inmediato cuando le dice que se siente para comer y que con señas y parloteo se hace entender casi siempre, pero que no se enfada si no logra hacerse comprender. ¿Cuál de las siguientes edades sería la más compatible con el grado de desarrollo del niño? 1) 2) 3) 4) 5)

12 meses. 15 meses. 18 meses. 21 meses. 24 meses. Respuesta correcta: 3

P166

MIR 2009-2010

Niño de 12 años con una talla para la edad en el percentil 10 y cuya velocidad de crecimiento está por encima del percentil 25. Existen antecedentes de baja talla familiar en la rama materna y de pubertad retrasada en la paterna. La exploración física es normal, siendo su volumen testicular de 3 cc. Señale la respuesta correcta:

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Pediatría

1) La opción terapéutica terapéutica de elección es el empleo de hormona del crecimiento. 2) El indicador clínico que que mejor re�eja la normalidad del proceso es la velocidad de crecimiento. 3) La edad ósea probablemente estará adelantada con respecto a la cronológica. 4) Es aconsejable estudiar el eje de la hormona del crecimiento. 5) Se debe realizar control periódico de la talla cada 2 meses.

polimalformativos, como los que se exponen a continuación, EXCEPTO en uno. ¿Cuál de ellos NO suele cursar con talla baja?

Respuesta correcta: 3 1) 2) 3) 4) 5)

Síndrome de Turner Turner.. Síndrome de Down. Síndrome de Silver-Russell. Silver-Russell. Síndrome de Seckel. Síndrome de Klinefelter. Klinefelter. Respuesta correcta: 5


P180 P188

1) 2) 3) 4) 5)

A los 4 - 5 meses. A los 5 - 6 meses. A los 6 - 7 meses. A los 7 - 8 meses. A los 8 - 9 meses. Respuesta correcta: 3

P181

MIR 2007-2008

En relación con el crecimiento y desarrollo del niño en su primer año de vida, todas las a�rmaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO: 1) En el primer año de vida, el niño aproximadaaproximadamente triplica su peso al crecimiento y duplica su longitud. 2) El peso del recién nacido suele suele disminuir más del 10% en la primera semana de vida, por pérdida de líquido extravascular, aunque se recupere posteriormente. 3) Un niño debe ganar ganar alrededor de 30 g/día durante el primer mes de vida. 4) Los re�ejos precoces precoces o arcaicos presentes presentes al nacimiento, desaparecen entre los 3 y 4 meses de edad. 5) Hacia los 2 meses, suele haber haber hecho su aparición la sonrisa voluntaria o social. Respuesta correcta: ANU

P190

MIR 2006-2007

MIR 2008-2009

La valoración del desarrollo psicomotriz constituye una exploración importante para detectar trastornos del desarrollo durante la primera infancia. ¿A qué edad el 50% de los lactantes debe mantenerse sentado sin ayuda?

MIR 2007-2008

Entre otras manifestaciones, la talla baja está presente en múltiples síndromes genéticos y

5) Deshidratación isotónica isotónica con acidosis respiratoria.

¿Cuál de las siguientes a�rmaciones es correcta respecto a la talla baja asociada a dé�cit de hormona de crecimiento (GH)? 1) La de�ciencia de GH es la causa más frecuente de hipocrecimiento armónico patológico. 2) En las formas congénitas de deficiencia de GH, el crecimiento prenatal suele ser normal. 3) La maduración ósea en la de�ciencia de GH, al contrario de lo que ocurre en otras endocrinopatías, se encuentra muy elevada. 4) Los valores séricos de IGF-I se encuentran claramente elevados en la de�ciencia de GH. 5) El tratamiento con GH debe iniciarse precozmente, pero debe suspenderse antes de la pubertad, por el riesgo de desarrollo de leucemia en este periodo de la vida.

P171

MIR 2003-2004

Una niña de 10 años de edad acude para valoración de un posible hipocrecimiento. Su talla actual se encuentra en el percentil 10 de la población general. Su talla genética está situada en el percentil 15 de la población de referencia. Su desarrollo sexual corresponde a una pubarquia 1 y a una telarquia 1 de Tanner. Su edad ósea es de 9 años. La velocidad de crecimiento del último año ha sido de 5 cm/año. ¿Qué situación cree usted que presenta la niña? 1) Un crecimiento normal. 2) Un hipocreci hipocrecimiento miento por de�ciencia de la hormona del crecimiento. 3) Un hipocrecimiento hipocrecimiento por una enfermedad celíaca. 4) Un hipocrecimiento por un síndrome deTurner Turner.. 5) Un hipocrecimiento por por un hipotiroidismo congénito. Respuesta correcta: 1

P176

MIR 2003-2004

La anemia ferropénica del niño se caracteriza por los siguientes hechos EXCEPTO uno:


P188

MIR 2005-2006

Un niño de 7 meses deshidratado, con vómitos, diarrea y �ebre, nos llega la siguiente analítica: Hb 11,6 g %; Hto: 39%; Leucocitos: 14.900 mm 3 (Neutró�los: 63%; Linfocitos: 30%; Monocitos: 7%); Plaquetas: 322.000 mm3; Osmolaridad: 295 mOs/l; Na: 137 mEq/l; K: 5.6 mEq/l; Ca iónico: 1,2 mmol/l; pH: 7,20; pCO2: 25 mmHg; HCO 3: 11 mEq/l; E.B.:- 19 mEq/l; Lactato: 5,3 mmol/l, Creatinina: 4,2 mg %. ¿Cuál es la valoración metabólica de esta deshidratación? 1) Deshidratación isotónica isotónica con acidosis mixta. 2) Deshidratación hi hipotónica potónica con acidosis metabólica. 3) Deshidratación isotónica isotónica con acidosis metabólica. 4) Deshidratación hipertónica con acidosis metabólica.

1) Es la causa más frecuente frecuente de anemia nutricional de la infancia. 2) La lactancia materna prolongada evita su aparición. 3) Su desarrollo está favorecido por las infecciones repetidas. 4) El diagnóstico se basa en la determinación de la ferritina sérica. 5) La fase de ferropenia latente latente carece de síntosíntomas clínicos. Respuesta correcta: 2

P197

MIR 2002-2003

El gluten es una proteína habitual en nuestra alimentación. Respecto a su papel en la dieta en el primer año de vida, sólo una de las siguientes a�rmaciones es verdadera: 1) El gluten se encuentra en la la harina de maíz, arroz y soja.


Desgloses

289

Pediatría

2) Debe evitarse la introducción introducción del gluten gluten en la dieta en niños con de rmatitis atópica. 3) En los niños vomitadores vomitadores está indicado como espesante en los primeros meses de vida. 4) La principal diferencia entre los cereales con gluten y sin gluten es la distinta hidrólisis por la amilasa pancreática. 5) La introducción de las harinas con gluten debe realizarse los primeros meses de vida. Respuesta correcta: ANU

P190

MIR 2001-2002

¿Cuál es la edad más temprana a la que la mayor parte de los niños son capaces de comprender que la muerte es permanente? 1) 2) 3) 4) 5)

0 a 2 años. 3 a 4 años. 5 a 10 años. 11 a 14 años. 15 a 18 años. Respuesta correcta: 3

T3

P190

Niño de 2 meses de edad que acude a Urgencias por presentar rinorrea clara y �ebre de 38° C en los tres últimos días. Desde hace 24 horas, tiene tos en accesos y di�cultad respiratoria progresiva. En las últimas 12 horas rechaza todas las tomas. En los antecedentes personales destaca un embarazo y parto normal, es alimentado con lactancia materna. Ha recibido la primera dosis de DTP acelular, Hemophilus in�uenzae tipo B, Meningococo C, Polio oral y 2 dosis de Hepatitis B. En la exploración destaca una frecuencia cardíaca de 135 l.p.m., una frecuencia respiratoria de 55 r.p.m. y una saturación de O2 con aire ambiental de 90%. Polipnea con tiraje intercostal y subcostal leve-moderado y en la auscultación destaca la presencia de subcrepitantes y sibilancias generalizadas. Ante este paciente, ¿qué diagnóstico de presunción realizaría? 1) 2) 3) 4) 5)

Aparato respiratorio

Crisis asmática. Bronquiolitis. Neumonía. Tos ferina. Infección respiratoria de vías altas. Respuesta correcta: 2

P192 P173

1) El diagnóstico diagnóstico más probable probable es el de asma. 2) Al ser la auscultación normal normal no se requieren más estudios complementarios. 3) No es preciso adoptar ninguna medida en quienes conviven con él. 4) El tratamiento de elección es un macrólido. macrólido. 5) La asociación con hemorragia subconjuntisubconjuntival hace improbable un origen infeccioso. Respuesta correcta: 4

MIR 2008-2009

MIR 2009-2010

Niño de 11 años que acude por tos seca de 2 semanas de evolución que ha aumentado en los últimos días; en la actualidad es espasmódica y emetizante. No se acompaña de �ebre ni de di�cultad respiratoria. No convive con personas con tos crónica ni existe ambiente tabáquico en el hogar. Está correctamente vacunado y no tiene antecedentes de interés clínico. Su crecimiento y desarrollo son normales, presenta hemorragia subconjuntival bilateral y la auscultación es normal, sin ruidos sobreañadidos. Señale la respuesta correcta:

290

MIR 2008-2009

Desgloses

Niño de 2 meses que acude a Urgencias por tos intensa. Dos semanas antes había comenzado con congestión respiratoria superior y tos leve, etiquetándose el cuadro por un pediatra como un cuadro catarral. La tos empeoró hasta causar vómitos y episodios de apnea con cianosis. Su madre también ha presentado tos durante varias semanas. Durante el examen físico el niño comenzó a toser, persistiendo ésta durante más de 30 segundos, con jadeo inspiratorio, y cierto grado d e c ianosis. Después de dejar de toser el niño estaba agotado, con llanto débil. Analíticamente se observó una leucocitosis de 34.000 con un 85% de linfocitos. ¿Cuál es el agente etioló gico más probable de este cuadro? 1) 2) 3) 4) 5)

Chlamydia trachomatis. Adenovirus. Bordetella pertussis. Bordetella parapertussis. Rinovirus. Respuesta correcta: 3

P227

MIR 2007-2008

Un niño de 6 meses presenta tos persistente y fiebre. La exploración física y la radiografía de tórax sugieren una neumonía. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es menos probable que sea el agente causal de esta infección? 1) 2) 3) 4) 5)

Virus sincitial respiratorio. Adenovirus. Virus parain�uenza 1. Rotavirus. Virus parain�uenza 3. Respuesta correcta: 4

P192

MIR 2006-2007

En relación a la �brosis quística (FQ), todas las a�rmaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO una. ¿Cuál? 1) Las mutaciones del gen de la FQ se localizan en el brazo largo del cromosoma. 2) El diagnóstico diagnóstico por despistaje neonatal se realiza mediante la determinación del tripsinógeno o tripsina inmunorreactivos séricos. 3) Las formas mucoides mucoides de Pseudomonas aeruginosa son diagnósticas de FQ en niños. 4) El hallazgo de concentraciones bajas de cloro en sudor permiten con�rmar el diagnóstico. 5) Un 15-20% de los recién nacidos con FQ presenta un íleo meconial. Respuesta correcta: 4

P186

MIR 2005-2006

Lactante de 2 meses de edad que hace tres días comenzó con mocos nasales acuosos, tos y estornudos. Desde ayer presenta taquipnea con 60 rpm, tiraje intercostal con aleteo nasal. En Urgencias observan distrés respiratorio respirator io con sibilancias inspiratorias y espiratorias y algunos crepitantes bilaterales. Una Rx de tórax muestra hiperinsu�ación bilateral con una atelectasia laminar y corazón pequeño. Presenta: pH 7,24; pCO 2 58 mmg; HCO3 21 mEq/l. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1) Bronconeumonía bilateral. 2) Crisis asmática asmática de origen infeccioso. infeccioso. 3) Miocarditis con insu�ciencia cardíaca congestiva.


Pediatría

4) Neumonitis intersticial. 5) Bronquiolitis. Respuesta correcta: 5

P190

MIR 2002-2003

¿Cuál debe ser la actitud ante un neonato operado de atresis de esófago al nacimiento y que tiene síntomas leves de traqueomalacia al mes de vida? 1) 2) 3) 4) 5)

Intubación prolongada. Funduplicatura Funduplicat ura de Nissen. Nissen. Tratamiento conservador. Colocar un stent. Gastrostomía. Respuesta correcta: 3

P195

MIR 2002-2003

La �brosis quística es una enfermedad multisistémica caracterizada por una obstrucción crónica de las vías respiratorias y una insu�ciencia pancreática exocrina, en la que todas las aseveraciones siguientes, salvo una, son ciertas: 1) Se hereda con rasgo autosómico recesivo. recesivo. 2) La mutación más prevalente es la A F508. 3) No todas las mutaciones se generan en el mismo locus del brazo largo del cromosoma 7. 4) El defecto genético genético consiste en mutaciones del gen regulador de la conductancia transmembrana. 5) Las alteraciones de la proteína proteína reguladora transmembrana dan lugar a un transporte transepitelial de iones anómalo y a secreciones muy espesas. Respuesta correcta: 3

T4

Aparato digestivo

P135

MIR 2011-2012

Un recién nacido de 37 semanas de edad gestacional, sin hallazgos patológicos en la ecografía prenatal, presenta en la exploración realizada en el paritorio un stop al paso de la sonda nasogástrica. La radiografía de tórax y abdomen muestra un bolsón esofágico atrésico, con una neumatización gastrointestinal normal. Tras evaluación

diagnóstica que descarta otras anomalías y encontrándose en situación respiratoria estable, se decide intervención quirúrgica. ¿En qué se basa la prioridad de intervenir a este paciente?

1) Por la imposibilidad imposibilidad de deglutir deglutir la saliva. saliva. 2) Por las malformaciones cardíacas frecuentemente asociadas. 3) Por el riesgo de neumonitis neumonitis por aspiración. 4) Por la imposibilidad de alimentación enteral. 5) Por la traqueomalacia traqueomalacia asociada. asociada. Respuesta correcta: 3

P136

4) Determinación de electrolitos en el sudor. sudor. 5) Esofagogastroscopia. Respuesta correcta: 3

P170

MIR 2009-2010

Lactante de 3 meses que en las últimas deposiciones presenta hebras de sangre roja y moco mezcladas con las heces. No tiene �ebre, vómitos, ni diarrea y su estado general es bueno. Es alimentado desde hace una semana con lactancia mixta. Todas las siguientes a�rmaciones son ciertas EXCEPTO una:

MIR 2011-2012

Niño de 1 mes, alimentado con lactancia materna exclusiva, consulta porque realiza una deposición cada 5 o 6 días con esfuerzo pero de consistencia blanda, ¿cuál sería nuestra actitud? 1) Iniciar tratamiento laxante. 2) Suplementar la lactancia materna materna con fórmula antiestreñimiento antiestreñimiento.. 3) Indicar estimulación estimulación rectal diaria. diaria. 4) Se considera un ritmo intestinal normal. 5) Se deriva a Digestivo Digestivo Infantil para descartar megacolon agangliónico.

1) El diagnóstico más probable probable es el de �sura anal. 2) Puede encontrarse aumento de leucocitos leucocitos en heces. 3) La causa suele suele ser una alergia a las proteínas de la leche de vaca no mediada por IgE. 4) La madre ha de seguir una una dieta exenta de proteínas de la leche de vaca mientras le dé el pecho. 5) No está indicada indicada la realización de ecografía abdominal. Respuesta correcta: 1

P175

MIR 2009-2010

Respuesta correcta: ANU

P153

MIR 2010-2011

Niño de 28 días de vida, nacido a término. Antecedentes de embarazo y parto normales. Ha sido alimentado con lactancia materna desde el nacimiento. Consulta porque hace 8 días comenzó con vómitos, inicialmente esporádicos y desde hace 5 días, después de todas las tomas. Está permanentemente hambriento. Los vómitos son de contenido alimentario ”a chorro”. El abdomen, en la palpac ión, es blan do y depresible, sin visceromegalias. En los análisis destacaban, en la gasometría pH 7,49, bicarbonato 30 mEq/l, PCO2 53 mmHg, exceso de base +8 mEq/l. Iones: Na 137 mEq/l, K 3,1 mEq/l, Cl 94 mEq/l. Teniendo en cuenta el diagnóstico más probable en el cuadro clínico descrito, ¿cuál es la prueba complementaria de elección para con�rmar ese diagnóstico clínico? 1) Radiografía simple simple de abdomen. 2) pHmetría. 3) Ecografía abdominal.

Niña de 4 meses de vida. Antecedentes de retraso en la evacuación de meconio y estreñimiento que acude con distensión abdominal y vómitos biliosos de 24 h de evolución. La radiografía simple de abdomen muestra distensión de asas intestinales y ausencia de aire distal. Indique cuál debe de ser el manejo más adecuado: 1) Lo más probable probable es que el paciente presente presente una Enfermedad de Hirschprung que requerirá colostomía urgente con extirpación del segmento agangliónico dilatado en el mismo acto. 2) Seguramente se trate de una invaginación intestinal y la ecografía será muy útil en el diagnóstico. 3) En la medida de lo posible se recomienda un tratamiento conservador inicial con enema de suero y estimulaciones rectales hasta la realización de manometría, enema opaco y biopsia rectal que faciliten el diagnóstico y proporcionen datos sobre la extensión del intestino afecto. 4) La toma de biopsias intestinales intestinales durante la rearealización de la ileostomía no debe realizarse pues convierte una cirugía limpia en contaminada.


Desgloses

291

Pediatría

5) Si no existen existen antecedentes familiares de enenfermedad de Hirschprung, lo más probable es que tenga un válvulo intestinal y su tratamiento es conservador con sonda nasogástrica y antibioterapia intravenosa. Respuesta correcta: 3

P180

MIR 2008-2009

Un lactante de 35 días de vida acude a Urgencias por presentar vómitos proyectivos, de contenido no bilioso, en cantidad y frecuencia progresivos desde hace 3 días, con presencia de pequeñas estrías de sangre en los últimos vómitos. A la exploración presenta aceptable estado de hidratación, ligera ictericia y abdomen sin hallazgos destacables a la palpación. ¿Qué exploración complementaria solicitaría para con�rmar el diagnóstico? 1) 2) 3) 4) 5)

Esofagogastroscopia. Tránsito digestivo baritado. Analítica bioquímica hepática. Ecografía abdominal. TC con contraste contraste digestivo. digestivo. Respuesta correcta: 4

P182

MIR 2008-2009

Usted recibe a un niño de 7 años de edad que cuando tenía 15 meses, ante un cuadro de diarrea crónica y escasa ganancia ponderal, fue estudiado por su pediatra quién encontró positividad de los anticuerpos IgA antigliadina y antitransglutaminasa tisular, tisular, por lo que indicó biopsia yeyunal que demostró atro�a vellositaria total. Desde entonces ha estado con dieta exenta de gluten (y los 3 primeros meses después de la biopsia con fórmula a base de proteínas hidrolizadas) con lo que la diarrea ha cedido, el peso se ha normalizado y los anticuerpos antigliadina y antitransglutaminasa tisular se han negativizado. ¿Qué haría usted ahora? 1) Le daría de alta indicando dieta libre. 2) Indicaría dieta libre libre y lo volvería a ver en revisión 1 año después. 3) Le indicaría la realización de una biopsia biopsia yeyunal para con�rmar la normalización histológica. Entonces indicaría dieta exenta de gluten de forma inde�nida. 4) Le indicaría dieta exenta de gluten de forma inde�nida.

292

Desgloses

5) Después de comprobar la normalización histológica en una 2.ª biopsia, indicaría prueba de provocación con gluten. Respuesta correcta: 3

P186

Alergia a la la proteína de leche de vaca. Estenosis pilórica. Intolerancia a proteínas de leche de vaca. vaca. Re�ujo gastroesofágico madurativo. Vólvulo intestinal. Respuesta correcta: 4

P188

MIR 2007-2008

Una de las siguientes características clínicas NO es típica de la intolerancia a disacáridos: 1) 2) 3) 4) 5)

Diarrea posprandial. Deposiciones de olor ácido. Eritema perianal. Deposiciones explosivas. Heces abundantes, brillantes brillantes y adherentes (esteatorreicas). Respuesta correcta: 5

P183

MIR 2005-2006

En relación con la fístula traqueoesofágica congénita, re�era cuál de las complicaciones siguientes al tratamiento quirúrgico es la más frecuente:

MIR 2007-2008

Lactante de 3 meses de edad que acude a la consulta por presentar desde los 15 días de vida, regurgitaciones pospandriales en casi todas las tomas y de forma esporádica, vómitos en mayor cantidad. Heces de características normales. Lactancia arti�cial con fórmula de inicio y presenta un adecuado desarrollo ponderoestatural, sin pérdida de peso. ¿Cuál entre los siguientes, es el diagnóstico más probable? 1) 2) 3) 4) 5)

P191

MIR 2005-2006

En el diagnóstico de laboratorio de intolerancia-malabsorción de lactosa, todas las pruebas son útiles EXCEPTO: 1) Determinación de cuerpos reductores en heces. 2) Análisis de H2 en aire espirado. 3) Test de ureasa en la biopsia intestinal. 4) Determinación de pH fecal. 5) Determinación de ácido láctico en heces.


1) 2) 3) 4) 5)

Fístula anastomótica. Estenosis esofágica. Fístula traqueoesofágica recidivante. Re�ujo gastroesofágico. Traqueomalacia. Respuesta correcta: 4

P192

MIR 2005-2006

Una niña de 2 años se ha encontrado bien hasta hace aproximadamente 12 horas, momento en que empezó con un cuadro de letargia, vómitos y episodios de llanto intermitente con un estado de dolor visible. Coincidiendo con los episodios, retrae las piernas hacia el abdomen. En la consulta emite una deposición de color rojo oscuro; el abdomen muestra plenitud y un discreto dolor a la palpación. El diagnóstico más probable es: 1) 2) 3) 4) 5)

Estenosis hipertró�ca de píloro. Apendicitis. Infección urinaria. Invaginación. Enfermedad ulcerosa péptica. Respuesta correcta: 4

P180

MIR 2004-2005

Un recién nacido con grave distrés respiratorio presenta imágenes aéreas circulares que ocupan hemitórax izquierdo. El diagnóstico más probable es: 1) 2) 3) 4) 5)

Pulmón poliquístico poliquístico.. Malformación adenomatoidea. Quiste pulmonar multilocular multilocular.. Hernia diafragmática. Agenesia bonquial segmentaria. Respuesta correcta: 4

P181

MIR 2004-2005

En el estreñimiento funcional del niño, ¿cuál de las siguientes a�rmaciones es FALSA?


Pediatría

1) Los pacientes presentan con frecuencia rectorragia leve. 2) La asociación con encopresis es infrecuente. 3) La desimpactación de las heces es necesaria al inicio del tratamiento. 4) Los niños niños retienen voluntariamente las heces para evitar el dolor de la defecación. 5) El tratamiento de mantenimiento mantenimiento suele durar hasta que se consigue un ritmo intestinal normal.

1) Es una anomalía anomalía congénita. congénita. 2) Predomina en el sexo masculino. 3) Se caracteriza por alteraciones en las células ganglionares del plexo intramural. 4) La distensión de la ampolla rectal ocasiona relajación del esfínter anal interno. 5) Es típica la dilatación de una zona zona del colon. Respuesta correcta: 4

P189

MIR 2002-2003


P185

MIR 2004-2005

La enfermedad celíaca es una intolerancia permanente al gluten. ¿Cuál de las siguientes a�rmaciones es INCORRECTA en relación con esta enfermedad? 1) La lesión intestinal intestinal está mediada por mecanismos inmunológicos. 2) Suele existir un intervalo intervalo libre de síntomas entre la introducción del gluten en la dieta y el comienzo de la clínica. 3) La determinación de anticuerpos antigliadiantigliadina es la prueba serológica más especí�ca en esta enfermedad. 4) La infestación por lamblias puede dar un cuadro clínico similar. 5) El diagnóstico de la enfermedad se basa en la demostración de una lesión de la mucosa intestinal. Respuesta correcta: 3

P174

1) La incidencia es mayor en el sexo masculino. 2) Generalmente se inicia en el primer mes de vida. 3) Los vómitos están teñidos de bilis. 4) El vómito suele ocurrir en forma de “proyectil” “proyectil”.. 5) Se observa una ictericia asociada. Respuesta correcta: 3

P196

MIR 2002-2003

Niña de 18 meses, que presenta desde los 13 meses de edad enlentecimiento de la curva ponderal, junto con disminución del apetito, deposiciones abundantes y de consistencia blanda, distensión abdominal y carácter más irritable. En las exploraciones complementarias realizadas se detecta anemia ferropénica y anticuerpos antiendomisio positivos. Respecto al cuadro clínico citado, ¿cuál de las siguientes aseveraciones es FA FALSA? LSA?

MIR 2003-2004

Lactante de 21 días de vida que presenta, desde hace 4 días, vómitos pospandriales que cada vez son más intensos y frecuentes. Señale cuál de las siguientes a�rmaciones es cierta en relación a la enfermedad del niño: 1) 2) 3) 4) 5)

¿Cuál de las a�rmaciones que siguen sobre la estenosis hipertró�ca de píloro es FALSA?

Esta enfermedad es más frecuente frecuente en niños. Suele cursar con acidosis metabólica. El tratamiento es médico y la recidiva frecuente. La enfermedad está producida por una bacteria. Es frecuente frecuente el antecedente antecedente de polihidramnios. polihidramnios.


P200

MIR 2002-2003

MIR 2003-2004

En la enfermedad de Hirschsprung, una de las siguientes a�rmaciones es FALSA:

1) Tratamiento antibiótico oral. 2) Tranquiliz Tranquilizar ar a los padres, padres, pues se trata de una diarrea crónica inespecí�ca que no afectará a su desarrollo. 3) Cambiar a fórmula sin lactosa durante durante unas semanas. 4) Cambiar a fórmula de hidrolizado de proteínas. 5) Pautar rehidratación rehidratación con solución de mantenimiento oral, sin variar la dieta. Respuesta correcta: 3

P201

MIR 2002-2003

Una niña de 9 meses se ha encontrado bien hasta hace aproximadamente 12 horas, momento en que empezó con cuadro de letargia, vómitos y episodios de llanto intermitente con un estado visible de dolor. Coincidiendo con los episodios, retrae las piernas hacia el abdomen. En la consulta emite una deposición de color rojo oscuro. El abdomen está distendido y con dolor discreto a la palpación. El diagnóstico más probable es: 1) 2) 3) 4) 5)

Estenosis pilórica. Apendicitis. Infección urinaria. Invaginación. Enfermedad ulcerosa péptica. Respuesta correcta: 4

1) En el diagnóstico diagnóstico es fundamental fundamental la realización de una biopsia intestinal. 2) Esta enfermedad se desarrolla desarrolla en personas genéticamente susceptibles. 3) El periodo de presentación presentación clínica más frecuente es el segundo año de vida, pero no es infrecuente que aparezca en niños más mayores o incluso en la edad adulta. 4) La anorexia es un síntoma frecuente. frecuente. 5) La base del del tratamiento es la retirada retirada transitoria de la dieta del trigo, cebada, centeno y avena.


P175

maloliente, ya sin sangre, con distensión abdominal, abundantes ruidos hidroaéreos e importante irritación del área perianal. ¿Cuál, entre las siguientes, sería la actitud más adecuada?

Niña de 14 meses que, tras presentar un cuadro febril de vómitos y diarrea sanguinolenta hace 2 semanas, continúa presentando diarrea líquida

P180

MIR 2001-2002

El re�ujo gastroesofágico en la infancia: 1) Es �siológico hasta los 3 años de edad. 2) Se presenta clínicamente con con vómitos, disfagia, retraso del crecimiento, infección respiratoria, broncoespasmo y anemia. 3) Para su diagnóstico la primera prueba a realizar en la actualidad es una monitorización del pH esofágico distal en 24 horas. 4) Se debe a un disbalance entre las hormonas intestinales gastrina, colecistoquinina y secretina. 5) En la mayoría de los niños niños se trata quirúrgicamente con una funduplicatura según la técnica de Nissen. Respuesta correcta: 2


Desgloses

293

P186

Pediatría MIR 2001-2002

La invaginación ileocecal: 1) Es una malformación congénita congénita de la válvula ileocecal. 2) Es una obstrucción obstrucción intestinal intestinal que se se presenta habitualmente en la adolescencia. 3) Se diagnostica diagnostica fundamentalmente fundamentalmente mediante una ecografía abdominal. 4) Debe ser tratada quirúrgicamente, quirúrgicamente, mediante mediante una laparoscopia. 5) Se presenta clínicamente con dolor abdominal, vómitos y hematemesis. Respuesta correcta: 3

T5

Nefrología y urología

P151

MIR 2010-2011

Niña de 10 años que viene a revisión de salud. La exploración física es normal, con un peso y una talla en el percentil 50 y TA 109/65. Un análisis de orina de rutina muestra una densidad especí�ca de 1 035 pH 6 sangre 2+ sin proteínas. El sedimento urinario muestra de 5-10 hematíes por campo. ¿Cuál sería la conducta más apropiada a seguir? 1) Determinar creatinina creatinina y nitrógeno en sangre. 2) Derivar a la niñ niña a para la realización realización de una citoscopia. 3) Determinar anticuerpos antinucleares y complemento. 4) Volver a repetir el sedimento de orina en 15 días. 5) Realizar una tomografía axial computarizada abdominal. Respuesta correcta: 4

P189

MIR 2007-2008

Cuando se diagnostica de �mosis a un lactante, al comentarles sobre el proceso a sus padres tenemos que tener en cuenta que:

5) En la actualidad el uso uso de pomadas de corticoides evita la circuncisión por motivos médicos. Respuesta correcta: 1

P193

MIR 2002-2003

Niña de 3 años, que presenta afectación brusca del estado general dentro del contexto de un cuadro febril con diarrea mucosanguinolenta. A la exploración aparece pálida y soñolienta, la auscultación cardiopulmonar es normal, el abdomen doloroso y el resto del examen físico sólo revela la presencia de petequias puntiformes diseminadas. La orina es hematúrica y se constata hipertensión arterial. El hemogram hemograma a muestra HB 7 g/dl, 17.000 leucocitos con neutro�lia, 37.000 plaquetas con normalidad de las pruebas de coagulación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1) 2) 3) 4) 5)

Sepsis por Salmonella Salmonella.. Púrpura de Schönlein-Henoch. Glomerulonefritis aguda postinfecciosa. Síndrome hemolítico-urémico. Coagulación intravascular diseminada.

294

Desgloses

1) Administración de líquidos y antibióticos antibióticos por vía endovenosa. 2) Tratamiento analgésico ambulatorio. 3) Ecografía doppler de urgencia. 4) Ingreso hospitalario para observación clínica. 5) Exploración quirúrgica inmediata. Respuesta correcta: 5

P188

MIR 2001-2002

Una niña de 2 años padece un re�ujo vesicoureteral grado IV, diagnosticado por cistouretrografía miccional durante su primer episodio de infección urinaria. Usted desea realizar una gammagrafía renal para investigar cicatrización renal. ¿Cuánto tiempo después de la infección urinaria esperaría ver signos iniciales de cicatrización permanente?


P198

MIR 2002-2003

En la infección del tracto urinario en el niño, ¿cuál de las siguientes respuestas es la INCORRECTA? 1) En el periodo neonatal neonatal las niñas la padecen con más frecuencia. 2) El microorganismo microorganismo más frecuente implicado implicado es el E. coli. 3) Se recomienda realizar una una ecografía renal en el primer episodio de infección urinaria. 4) En caso de pielonefritis pielonefritis los antibióticos antibióticos indicados son las cefalosporinas de tercera generación, el amoxiclavulánico y los aminoglucósidos. 5) La gammagrafía renal con ácido dimercaptosuccínico marcado con Tc 99 es la mejor exploración para detectar cicatrices renales. Respuesta correcta: 1

1) Hasta los dos años se puede tratar de un proceso �siológico. 2) Es un un hallazgo poco frecuente. frecuente. 3) Se realiza circuncisión sólo sólo en caso de existir motivos religiosos. 4) Las adherencias peneanas y la �mosis se trata de una misma patología.

y se observa tumefacción y dolor en el hemiescroto derecho, no se detecta re�ejo cremastérico y el testículo derecho está elevado rotado. ¿Cuál de los siguientes tratamientos considera usted que es el adecuado para este paciente?

P187

1) 2) 3) 4) 5)

2 a 3 semanas. 1 a 2 meses. 4 a 5 meses. 7 a 8 meses. 11 a 12 meses. Respuesta correcta: 3

T6 P187

Hemato-oncología pediátrica MIR 2005-2006

Lactante varón de 10 meses de edad al que en un examen rutinario de salud se le descubre una masa en �anco izquierdo, dura, que sobrepasa línea media. En la ecografía abdominal dicha masa se corresponde con un tumor sólido localizado en la glándula suprarrenal izquierda. ¿Cuál de las siguientes a�rmaciones es cierta?

MIR 2001-2002

Un niño de 10 años se presenta en el servicio de Urgencias con dolor inguinal y escrotal intenso, que comenzó de forma brusca después de un partido de fútbol. El niño está afectado

1) La edad inferior al año empeora el pronóstico. 2) Si presentara metástasis hepáticas estaría contraindicado el tratamiento quirúrgico. 3) Debe realizársele un aspirado de médula ósea como parte del estudio de extensión.


Pediatría

4) El tumor que presenta es más frecuente en pacientes con hemihipertro�a. 5) El empleo de la gammagrafía con metayodobencilguanidina ha sido abandonado por técnicas más especí�cas. Respuesta correcta: 3

P189

MIR 2001-2002

En un niño de 4 años con buen estado general y hemihipertro�a corporal, la madre descubre accidentalmente al bañarle una masa abdominal; el estudio urográ�co i.v. muestra una masa voluminosa sin calci�cación en el riñón izquierdo que distorsiona el sistema pielocalicial, y la ecografía abdominal determina el carácter sólido de la masa, así como la existencia de trombosis en la vena renal. ¿Cuál de los diagnósticos que se citan le parece el más probable? 1) 2) 3) 4) 5)

Tumor de Wilms. Neuroblastoma. Nefroma mesoblástico congénito. Carcinoma renal. Fibrosarcoma. Respuesta correcta: 1

T7 P231

Enfermedades infecciosas MIR 2011-2012

Un lactante de 7 meses acude a Urgencias derivado por su pediatra de zona por sospecha de Enfermedad de Kawasaki. Refiere fiebre de hasta 39,5 ºC de 5 días de evolución que no cede a pesar de tratamiento con amoxicilina pautado hace 72 horas por sospecha de faringoamigdalitis aguda. Durante las últimas 24 horas asocia exantema eritematoso no pruriginoso de evolución céfalo-caudal y durante los últimos días llama la atención a sus padres la tos y una intensa conjuntivitis. No refiere rinorrea. A la exploración clínica presenta subcrepitantes en ambas bases pulmonares sin taquipnea ni signos de dificultad respiratoria. A la exploración orofaríngea se evidencian manchas blanquecinas en mucosa yugal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1) Enfermedad de Kawasaki. 2) Escarlatina.

3) Reacción alérgica alérgica a la amoxicilina. amoxicilina. 4) Mononucleosis infecciosa. 5) Sarampión. Respuesta correcta: 5

P172

MIR 2009-2010

Niña de 10 años con dolor abdominal de un año de evolución, más intenso y prácticamente diario en los últimos 2 meses, que aumenta con la ingesta. No pérdida de apetito ni alteración del ritmo intestinal. Exploración física normal. ¿Cuál sería el manejo diagnóstico inicial?

loso discreto en tronco e hiperemia conjuntival bilateral sin secreción. Presenta además enro jecimiento jecimien to bucal con lengua aframb aframbuesada uesada e hiperemia faríngea sin exudados amigdalares, además de adenopatías laterocervicales rodaderas de unos 1,5 cm de tamaño. Ha recibido 3 dosis de azitromicina. ¿Cuál, entre los siguientes, es el diagnóstico más probable? 1) 2) 3) 4) 5)

Exantema súbito. Síndrome de Kawasaki. Escarlatina. Rubéola. Mononucleosis infecciosa. Respuesta correcta: 2

1) Se solicita una ecografía ecografía abdominal. abdominal. 2) Se realiza hemograma, velocidad de sedimentación, proteína C reactiva y bioquímica básica. 3) Se tranquiliza a los padres sin pruebas diagnósticas. 4) Se pide radiografía simple de abdomen. 5) Se remite remite para gastroscopia. Respuesta correcta: ANU

P186

MIR 2006-2007

En relación con la transmisión vertical del virus de la inmunode�ciencia humana (VIH) a partir de una madre afecta del síndrome de inmunode�ciencia adquirida (SIDA), ¿cuál es la repuesta FALSA? 1) Puede existir transmisión transmisión vertical antes, durante o después del parto. 2) El porcentaje más alto de niños infectados infectados por VIH adquiere el virus durante el parto. 3) La terapia prenatal, prenatal, intraparto intraparto y posnatal con zidovudina ha disminuido la tasa de transmisión en el mundo desarrollado hasta menos del 8%. 4) No se ha detectado virus VIH en la leche de madres infectadas. 5) Un peso al nacer inferior a 2.500 g aumenta al doble la tasa de transmisión. Respuesta correcta: 4

P185

MIR 2005-2006

Niño de 2 años que presenta �ebre elevada de 4 días de evolución, con afectación del estado general y ligera irritabilidad. A la exploración destaca la presencia de un exantema maculopapu-

P187

MIR 2004-2005

Niño de 10 meses con cuadro febril de 3 días de duración, sin otra sintomatología acompañante salvo irritabilidad con los periodos de hipertemia. El cuarto día presenta aparición de exantema en tronco y desaparición de la �ebre. Respecto al cuadro clínico citado, ¿cual de las siguientes a�rmaciones es verdadera? 1) El diagnóstico diagnóstico más probable probable es una una infección por virus del sarampión. 2) El signo físico físico diagnóstico es la presencia de una amigdalitis exudativa. 3) El tratamiento tratamiento indicado es amoxicilina amoxicilina oral. 4) Se asocia a una una infección por virus herpético herpético humano tipo 6. 5) La duración del exantema suele suele ser de 4 semanas. Respuesta correcta: 4

P172

MIR 2003-2004

En la enfermedad de Kawasaki, todas las a�rmaciones son correctas MENOS una. Señálela: 1) El diagnóstico diagnóstico se realiza habitualmente mediante biopsia ganglionar. 2) Se acompaña de picos febriles elevados de al menos 5 días de evolución. 3) La base patogénica de la enfermedad es una vasculitis. 4) Las complicaciones complicaciones más graves graves se relacionan con la afectación coronaria. 5) El tratamiento consiste en inmunoglobulina intravenosa y dosis elevadas de AAS. Respuesta correcta: 1


Desgloses

295

Pediatría T8

Síndrome de la muerte súbita del lactante (SMSL)

P181

1) 2) 3) 4) 5)

Sepsis fulminante con CID. CID. Niño maltratado. Dé�cit congénito de antitrombina antitrombina 3. Varicela hemorrágica. Enfermedad de Kawasaki.

MIR 2006-2007 Respuesta correcta: 2

Respecto al síndrome de muerte súbita infantil o del lactante (SMSL), señale cuál de los siguientes NO constituye un factor de riesgo: 1) El tabaquismo materno. 2) El sexo femenino. 3) Un intervalo intervalo QT prolongado en la primera semana de vida. 4) El antecedente antecedente de un hermano fallecido por este síndrome. 5) La postura postura en prono prono para dormir. Respuesta correcta: 2

P166

MIR 2003-2004

La posición en decúbito prono durante el sueño en los lactantes se ha asociado con: 1) 2) 3) 4) 5)

Una mayor mayor ganancia ganancia de peso. Mayor riesgo de neumonía por aspiración. Disminución del tránsito tránsito intestinal. intestinal. Menor incidencia incidencia de vómitos. Mayor riesgo de muerte súbita.

T10 P183

1) Vacunación a los niños con vacuna conjugaconjugada antineumocócica (PCV7). 2) Vacunación a los adultos con vacuna conjugada antineumocócica (PCV7). 3) Vacunación a los niños con vacuna polisacápolisacárida polivalente antineumocócica. 4) Vacunación a los adultos con vacuna polisapolisacárida polivalente antineumocócica (PPV23). 5) La mejora en las condiciones de vida y un mejor uso de antibióticos.

MIR 2010-2011

MIR 2007-2008

Paciente de 4 años que acude a Urgencias con una historia de secreción nasal purulenta y de mal olor unilateral desde hace 4 días. El diagnóstico más frecuente es: 1) 2) 3) 4) 5)

Fibrosarcoma del cornete nasal. Atresia de coanas coanas unilateral. unilateral. Rinitis crónica por rinovirus. rinovirus. Cuerpo extraño intranasal. Granulomatosis crónica nasofaríngea. Respuesta correcta: 4

P241

MIR 2005-2006

Un recién nacido puede experimentar sintomatología transitoria de la enfermedad materna si la madre padece cualquiera de las siguientes patologías, EXCEPTO: 1) 2) 3) 4) 5)


P185

MIR 2008-2009

Niño de 8 meses de edad que su madre trae a Urgencias por rechazo del alimento desde hace 30 días. A la exploración presenta desnutrición y palidez intensa, cefalohematoma parietal izquierdo, manchas equimóticas redondeadas y de borde bien delimitado en ambos muslos y zona escrotal. El niño llora mucho durante la exploración y está muy agitado. El diagnóstico de presunción más probable es:

P180

Miastenia gravis gravis.. Hipertiroidismo primario. Pén�go vulgar. Herpes gestacional. Enfermedad celíaca. Respuesta correcta: 5

P188

MIR 2004-2005

Maltrato infantil

P259

296

MIR 2010-2011

Durante los últimos años, en los países desarrollados se ha observado un descenso de la incidencia de meningitis e infecciones invasivas por neumococo. ¿Qué medida, de las enunciadas a continuación, ha sido más determinante?


T9

Calendario vacunal infantil

Otros temas

Desgloses

En un niño con una inmunodepresión severa por un cuadro linfoproliferativo. ¿Cuál de las siguientes vacunas estaría contraindicada? 1) 2) 3) 4) 5)

Triple vírica (sarampión/rubéola/parotiditis). (sarampión/rubéola/parotiditis). Hepatitis B. DTPa (difteria/tétanos/ pertussis pertussis acelular). acelular). Gripe. Antineumocócica.

La presencia de alopecia en un niño con raquitismo grave debe hacerle pensar en: 1) 2) 3) 4) 5)

Dé�cit carencial carencial de vitamina D. D. Tubulopatía Tubul opatía primaria asociada. Dé�cit de 25-hidroxilasa 25-hidroxilasa hepática. Dé�cit de 1-alfa-hidroxilasa 1-alfa-hidroxilasa renal. Dé�cit funcional funcional del receptor de vitamina D. Respuesta correcta: 5



Desgloses Pd

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