LAPORAN KEGIATAN LUAR DOKTER MUDA PSIKIATRI PROGRAM BELAJAR LAPANGAN
I.
Waktu ktu Kunj Kunjun unga gan n
: Selas Selasa, a, 11 11 Okt Oktob ober er 2016 2016 puk pukul ul 17. 17.00 00 WIT WITA A
Peb!b!ng
: "r. I"a A#u Kusua War"an!, Sp.K$, %A&S
'okter %u"a
: %a#a(at! )a*a#a +12020060-
IDENTITAS PENDERITA )aa : $en!s Kela!n : ur : Agaa : Status Perka4!nan : T!ngkat Pen"!"!kan : Pekerjaan : Suku5angsa : Alaat :
IK'W /ak!lak! 7 ta(un bulan 3!n"u %en!ka( '!ploa 1 W!ras4asta al!5In"ones!a $alan %e %ertasar! a ang r r!#a Pe Perata )o )o. 1 8
Tanggal %&S Tanggal K&S '!agnos!s
$!baran 29 Septeber 2016 - Oktober 2016 angguan %ental /a!n ang '!Tentukan Ak!bat
: : :
Kerusakan "an '!s;ungs! Otak "an Pen#ak!t
RIWAYAT RIWAYAT PENYAKIT PEN YAKIT Keluhan utama : %engauk +(eteroananes!s Autoanamness Pas! Pas!en en "!ra "!ra4at 4at !nap !nap "! &uan &uang g /el# /el# &SP &SP Sang Sangla la( ( seja sejak k tang tangga gall 29
Septeber 2016 pukul 16.00 WITA setela( sebelun#a pas!en "!ba4a ke ' &SP Sangla( ole( !str! "an !par lak!lak!n#a pa"a tanggal 29 Septeber 2016 pukul 1-.00 WITA "engan kelu(an engauk. Peer!ksaan ter(a"ap pas!en "!lakukan pa"a tanggal - Oktober 2016 Pukul 10.00 WITA. Pas!en Pas!en "!4a4a "!4a4an=a n=ara ra "ala "ala pos!s! pos!s! "u"uk "u"uk bers!l bers!laa "! atas tepat tepat t!"ur t!"ur ber(a"apan "engan peer!ksa. Pas!en engenakan atasan kaos s!nglet ber4arna put!( tanpa lengan, =elana ka!n selutut ber4arna b!ru u"a "engan ot!; gar!s gar!s, tanpa enggunakan san"al. &abut pas!en se"!k!t !kal, terpotong pen"ek, "an tapak t!"ak ters!s!r rap!. Pas!en berpera4akan geuk "engan 4arna kul!t sa4o atang. T!"ak ter=!u bau alko(ol, rokok, ataupun bau t!"ak se"ap la!nn#a 1
"ar! tubu( pas!en. Pas!en "!4a4an=ara "engan enggunakan a(asa In"ones!a. Sebelu eula! 4a4an=ara, peer!ksa en#apa pas!en "an eperkenalkan "!r! terleb!( "a(ulu. Selaa 4a4an=ara berlangsung pas!en leb!( ban#ak ter"!a "an enapakkan 4aja( urung, pas!en beberapa kal! eng(!n"ar! kontak ata "engan peer!ksa "engan el!(at ke ba4a( ataupun ke sap!ng. Pas!en =en"erung enggan "an labat enja4ab pertan#aan peer!ksa. Pas!en enja4ab "engan suara pelan "an (an#a "engan beberapa kata. Pas!en tapak beberapa kal! enurunkan kak!n#a keu"!an kebal! "u"uk bers!la "! atas tepat t!"ur, "an beberapa kal! enggulung bajun#a lalu enurunkann#a lag! selaa proses 4a4an=ara. Pa"a saat "!tan#a pas!en "apat enja4ab naa pas!en, us!a "an tepat t!nggal "engan benar. Saat "!tan#a (ar!, tanggal, "an bulan apa saat !n! pas!en terl!(at ragu saat enja4ab "an engatakan lupa. )aun pas!en engeta(u! saat !n! se"ang bera"a "! rua( sak!t bersaa "engan !str!n#a. Perasaan pas!en saat !n! b!asab!asa saja. Saat "!tan#akan leb!( lanjut apaka( pas!en erasa se"!( atau senang, pas!en enja4ab perasaann#a su"a( leb!( ba!k "ar!pa"a sebelun#a. Sebelun#a pas!en erasa ara(. Saat enja4ab pertan#aan pas!en enatap peer!ksa, naun beberapa kal! pas!en eal!ngkan 4aja( "an enatap ke ba4a( atau ke sap!ng. Waja( pas!en tapak urung. Pas!en terl!(at labat "ala enja4ab pertan#aan peer!ksa "an (an#a enja4ab seperlun#a "engan beberapa kata. Pas!en t!"ak ta(u engapa "!r!n#a "!ba4a ke &SP Sangla(. Pas!en engatakan "!r!n#a se"ang enjalankan upa=ara >e4!nten? untuk enja"! peangku se!nggu belakangan !n!. Sejak upa=ara "!ula! se!nggu #ang lalu, pas!en ula! en"engar suara suara "! tel!ngan#a. Suara #ang pas!en "engar a"ala( suara lak!lak! "an perepuan bergant!an naun pas!en t!"ak engenal! s!apa pe!l!k suara #ang "!"engar ole( pas!en. Suarasuara tersebut engatakan (al(al ba!k "an buruk "engan a(asa al! naun pas!en t!"ak !ngat jelas apa #ang "!katakan. Pas!en t!"ak perna( el!(at 4uju" "ar! pe!l!k suara, juga t!"ak perna( en=!u aroa "an erasakan sentu(an "ar! pe!l!k suara tersebut. Sejak "!ra4at "! rua( sak!t, pas!en "apat t!"ur "engan tenang. Pas!en ula! t!"ur pukul 21.00 WITA, terbangun satu kal! pa"a ala (ar! lalu pas!en "apat t!"ur kebal! "an bangun pukul 0-.00 WITA. Pas!en an"! 2 kal! se(ar!
2
tanpa "!suru( ole( !str!n#a. Pas!en su"a( t!"ak ara(ara( lag! karena erasa su"a( leb!( tenang "an su"a( t!"ak "!rasuk! lag!. &!4a#at erokok, !nu alko(ol, "an penggunaan obatobat terlarang "!sangkal ole( pas!en. Selaa 4a4an=ara pas!en tapak gel!sa(. Pas!en tapak beberapa kal! enurunkan kak!n#a ke lanta!, "u"uk "engan bertopang lengan "! atas tepat t!"ur, keu"!an kebal! "u"uk bers!la "! atas tepat t!"ur, "an beberapa kal! enggulung bajun#a lalu enurunkann#a lag!.
!ete"oanamness #Ist" Pasen$
Istr! pas!en engatakan pas!en "!ba4a ke &SP Sangla( pa"a tanggal 29 Septeber 2016 karena pas!en engauk. Pas!en "!katakan se"ang enjalankan upa=ara untuk enja"! peangku sejak 1 !nggu sebelu asuk rua( sak!t. Selaa enjalankan proses upa=ara, pas!en t!"ak t!"ur "an akan (an#a suap se(ar! karena pas!en engatakan "!r!n#a se"ang berpuasa. Selaa t!"ak t!"ur, pas!en terl!(at (an#a bengong, beberapa kal! berb!=ara sen"!r!, "an ser!ng kal! pas!en >ngu!kngu!k?. Pa"a pag! (ar! sebelu "!ba4a ke rua( sak!t, ata pas!en terl!(at era( "an pas!en ara(ara( tanpa sebab #ang jelas. Sebelu sak!t, pas!en a"ala( orang #ang g!at bekerja. Pas!en perna( bekerja sebaga! satpa selaa 1- ta(un. /!a ta(un #ang lalu pas!en erasakan kepalan#a sepert! berputar "an sak!t kepala. Pas!en berobat ke "okter sara; "an "!katakan engala! @ert!go. Keu"!an pas!en =ut! bekerja karena kelu(an pas!en engganggu pro"ukt!@!tas pas!en. Sejak ta(un 201 kelu(an sak!t kepala pas!en seak!n ser!ng un=ul. Pa"a bulan )o@eber ta(un 201- pas!en "! BB "an "!"apatkan (as!l gejala ep!leps!. Keu"!an pas!en "!ber!kan obat berupa 'epakote 2C2-0g #ang rut!n "!!nu pas!en. Saat ula! enjalankan upa=ara satu !nggu sebelu asuk rua( sak!t, pas!en ber(ent! engonsus! obat tersebut karena pas!en berpuasa. Selaa =ut! bekerja, pas!en enjalankan (ob!n#a "! rua( sepert! era4at burung, o"!;!kas! otor "an en=ar! barangbarang ant!k untuk "!jual kebal!, "an enjalankan b!sn!s koskosan #ang "!bangun "! belakang rua( pas!en. &!4a#at erokok "an !nu alko(ol "!katakan a"a ole( !str! pas!en, naun su"a( ber(ent! sejak pas!en ula! sak!t +D - ta(un #ang lalu. &!4a#at penggunaan obatobatan terlarang "!sangkal ole( !str! pas!en. 3
III.
!ASIL KUNJUNGAN RUMA! Kunjungan rua( "!lakukan pa"a (ar! Selasa, 11 Oktober 2016 pa"a pukul
17.00 WITA. I*!n untuk elakukan kunjungan rua( tela( "!lakukan kepa"a pas!en saat as!( "! rua( sak!t tanggal - Oktober 2016. Kunjungan "!lakukan ke rua( pas!en "! $alan %ertasar! ang r!#a Perata )o.1, $!baran. Saat !tu bapak, !str!, "an anakanak pas!en #ang ener!a peer!ksa, pas!en "!katakan as!( an"!. Sab!l enunggu pas!en, peer!ksa eperkenalkan "!r! sebaga! koas "ar! bag!an Ps!k!atr! &SP Sangla( #ang sebelun#a tela( e!nta !*!n "an ebuat janj! untuk elakukan kunjungan rua(. peer!ksa juga enjelaskan tujuan kunjungan rua( untuk engeta(u! perkebangan kon"!s! pas!en "an el!(at l!ngkungan tepat t!nggal pas!en "an baga!ana pas!en ber!nteraks! "engan l!ngkungann#a. Keu"!an pas!en "atang "an 4a4an=ara "!ula! setela( peer!ksa eperkenalkan "!r! pa"a pas!en. A. R%a&at Pen&a't Se'a"an( Keluhan Utama: Sul!t t!"ur Autoanamness
Pas!en "!4a4an=ara! "! teras rua( "ala pos!s! "u"uk bers!la ber(a"apan "engan peer!ksa "!tean! ole( !str!, t!ga orang anak, "an a#a( pas!en. Pas!en engenakan keeja put!( berot!; gar!s "an =elana pen"ek ber4arna abuabu berot!; gar!s. &abut pas!en tapak basa( "an "!s!s!r rap!. Kukukuku jar!
tangan
"an
kak!
tapak
bers!(.
Pas!en
"!4a4an=ara
enggunakan a(asa In"ones!a. Selaa 4a4an=ara pas!en tapak beberapa kal! enguba(
pos!s!
"u"ukn#a.
Pan"angan
pas!en
sesekal!
ter;okus
pa"a
pe4a4an=ara, naun pas!en leb!( ser!ng enun"uk "an el!(at sek!tarn#a. Pas!en tapak tenang selaa 4a4an=ara. Wa4an=ara berlangsung (angat, pas!en "an keluargan#a ener!a kunjungan "engan ba!k. Selaa 4a4an=ara pas!en ula! b!sa ban#ak ber=er!ta tentang keg!atann#a se(ar!(ar! sab!l sesekal! tersen#u. Pas!en apu enja4ab (ar!, bulan, "an ta(un "!lakukann#a 4a4an=ara "engan benar, naun tanggal 4a4an=ara sala(. Pas!en juga "apat en#ebutkan alaat "!lakukann#a 4a4an=ara "engan benar #a!tu $alan %ertasar! ang r!#a Perata )o.1 $!baran. Pas!en apu en#ebutkan anggota keluarga #ang 4
enean!n#a saat 4a4an=ara "engan benar. Pas!en "apat eng!ngat keg!atan a pa #ang baru "!lakukan #a!tu an"!, beberapa ja #ang lalu pas!en eanaskan otor "an en=u=! @espa. )aun saat "!tan#akan akanan apa #ang "!akan s!ang !n! pas!en tapak b!ngung "an berp!k!r agak laa (!ngga ak(!rn#a enja4ab >akan soto?. Pas!en "apat en#ebutkan sekola(n#a "ulu "engan benar #a!tu S' 6 $!baran, S%P Taan Sastra, "an S%K Par!4!sata )usa 'ua. Pas!en engeta(u! tanggal Keer"ekaan &I #a!tu 17 Agustus 19-, pres!"en pertaa In"ones!a #a!tu Soekarno "an pres!"en &I saat !n! #a!tu $oko4!. Saat "!ajukan pertan#aan ber(!tung pas!en (an#a apu eng(!tung pengurangan 7 seban#ak 1 kal! #a!tu 1007 "!ja4ab 9, saat "!tan#akan pengurangan selanjutn#a pas!en t!"ak apu enja4ab "engan benar. Ket!ka "!tan#akan apa persaaan "an perbe"aan bua( jeruk "an bola ten!s #a!tu saasaa bulat, se"angkan perbe"aann#a a"ala( jeruk ber4arna kun!ng, bola ten!s ber4arna (!jau. Pas!en engeta(u! per!ba(asa >berak!trak!t ke (ulu, berenangrenang ke tep!an? "an engeta(u! art!n#a #a!tu >bersak!t sak!t "a(ulu, bersenang senang keu"!an?. Perasaan pas!en saat !n! "!katakan su"a( leb!( ba!k "ar! sebelun#a. )aun pas!en engelu(kan sul!t t!"ur. Sul!t t!"ur "!rasakan ole( pas!en sejak kebal! ke rua(. '! rua( pas!en t!"ur bersaa "engan !str! "an anakanakn#a. /apu kaar selalu "!n#alakan ole( !str! pas!en karena anakanak t!"ak b!sa t!"ur "engan suasana gelap. Pas!en ula! berbar!ng "! kasur sejak pukul 20.00 WITA naun baru b!sa terlelap sek!tar pukul 00.00 WITA, keu"!an pas!en terbangun setela( 2 ja t!"ur "an sul!t eula! t!"ur kebal!. Sejak "! rua(, pas!en bangun pukul 07.00 WITA naun as!( erasa lela( "an t!"ak segar se(!ngga pa"a s!ang (ar! pas!en kerap erasa gel!sa(. Selaa en=oba untuk t!"ur, pas!en enonton tele@!s! untuk ebuat atan#a lela(. Tele@!s! keu"!an "!b!arkan en#ala (!ngga pag! (ar!. Pas!en engatakan su"a( t!"ak en"engar suarasuara #ang "ulu "!"engarn#a saat upa=ara. Saat "!tan#akan apaka( pas!en !ngat apa #ang "!katakan ole( suarasuara tersebut, pas!en engatakan suara tersebut engatakan (al(al ba!k "an buruk "engan a(asa al! "an en#uru( pas!en untuk berpuasa sebaga! bag!an "ar! proses! upa=ara. Saat suarasuara tersebut engatakan (al(al ba!k, pas!en enja4ab se=ara l!san seakanakan se"ang berb!n=ang. Pas!en engatakan
5
saat akan "!ba4a ke rua( sak!t, pas!en se"ang "!rasuk! ole( >'e4! 'urg(a?. Pas!en #ak!n se"ang "!rasuk! karena (al tersebut terasuk "ala proses! upa=ara. Pas!en ara(ara( "! ' saat !tu karena "!!kat ole( kakak !parn#a, pas!en erasa kakak !parn#a t!"ak engert! "!r!n#a se"ang a"a #ang engen"al!kan se(!ngga "!sunt!k "engan obat apapun t!"ak akan epan. 3!ngga saat !n! pas!en #ak!n kerasukan #ang ebuatn#a "!ba4a ke rua( sak!t. T!ga (ar! pertaa pas!en "! rua( +6 Oktober 2016, pas!en as!( enggan elakukan akt!@!tas. Pas!en (an#a t!"ur, an"!, "an akan. Sejak tanggal 9 Oktober 2016 pas!en ula! elakukan akt!@!tas sepert! en#apu, erap!kan rua(, en=u=! @espa, "an en#alakan otorn#a. Pas!en engatakan saat sak!t kear!n pas!en enggan en#alakan otorn#a karena suara b!s!ng otor ebuat pas!en eos!. a(kan suara anakanak berb!=ara juga sepat ebuat pas!en eos!. Saat !n! pas!en su"a( erasa jau( leb!( tenang se(!ngga au en=oba enjalankan (ob!n#a kebal!. )a;su akan pas!en "!katakan ba!k, pas!en akan kal! se(ar! "engan nas! "an lauk "engan pors! sepert! b!asan#a. Pas!en engaku an"! 2 kal! se(ar! "engan kesa"arann#a sen"!r!. Pas!en kontrol ke Pol! $!4a &SP Sangla( kear!n +10 Oktober 2016 "an en"apatkan obat berupa 3aloper!"ol 2C2.-g, 'epakote 2C12-g, "an Tr!(eC#p(en!"!l 1C2g +pag! (ar! karena tangan pas!en sepat geetar sepulang ra4at !nap "ar! rua( sak!t.
Pas!en engatakan obatobatan "!s!pan ole(
!str!n#a "an "!s!apkan sesua! ja"4al ole( !str!n#a se(!ngga pas!en !nu obat se=ara teratur. Selaa 4a4an=ara, pas!en ula! terbuka "an b!sa ban#ak en=er!takan tentang asa lalun#a serta apa #ang eberatkan p!k!rann#a saat !n!. Pas!en ber=er!ta "ulu pas!en sepat bekerja sebaga! waitress "! sala( satu café "! "aera( $!baran selaa ta(un. Keu"!an pas!en keluar "ar! pekerjaann#a "an eng!kut! pelat!(an untuk enja"! security "! Spa "ekat rua( pas!en. Pas!en bekerja sebaga! security selaa D 1- ta(un sebelu ak(!rn#a pas!en =ut! D - ta(un #ang lalu karena @ert!go #ang "!"er!ta pas!en. Pas!en engatakan sejak bulan sebelu asuk rua( sak!t pas!en ser!ng e!k!rkan kea"aan#a #ang t!"ak bekerja "an anakanakn#a #ang as!( ke=!lke=!l. Pas!en engatakan !ng!n akt!; bekerja lag! sepert! "ulu naun pas!en erasa kon"!s!n#a belu s!ap untuk
6
kebal! bekerja. Pas!en !ng!n bekerja agar akt!@!tasn#a se(ar!(ar! t!"ak "!(ab!skan "! rua(. Pas!en juga ber=er!ta sejak bulan sebelu asuk rua( sak!t "!r!n#a ula! alas untuk enjalankan (ob!n#a "an alas seba(#ang, “seperti ada yang menolak dari dalam diri saya untuk ke merajan” naun pas!en eaksakan "!r!n#a untuk tetap seba(#ang karena pas!en ta(u "!r!n#a akan enja"! seorang peangku. Saat "!tan#akan baga!ana pas!en ta(u akan enja"! seorang peangku, pas!en ber=er!ta kakek pas!en "ulu a"ala( seorang peangku se(!ngga pas!en (arus enja"! penerus kakek karena a#a( pas!en saat !n! su"a( tua, su"a( t!"ak b!sa enja"! peangku. Pas!en e!l!k! 2 orang kakak lak!lak! "an 1 orang kakak perepuan, naun ke"ua kakak lak!lak! pas!en su"a( en!nggal beberapa ta(un #ang lalu se(!ngga pas!en enja"! satusatun#a anak lak!lak! "! keluargan#a. Pas!en engatakan "!r!n#a a"ala( orang #ang keras kepala. Pas!en t!"ak suka "!suru( "an selalu engerjakan suatu (al "engan seba!kba!kn#a sesua! "engan ke!ng!nann#a.
!ete"oanamness #Ist" Pasen$ Pas!en su"a( en!ka( "engan !str! selaa 9 ta(un. Istr! pas!en a"ala(
seorang !bu rua( tangga. Istr! pas!en engatakan kea"aan pas!en saat !n! su"a( leb!( ba!k "!ban"!ng sebelun#a. Pas!en su"a( ula! au en#apu, erap!kan rua(, "an en#alakan otorn#a sejak (ar! sebelu kunjungan. Pas!en juga ula! enan#akan burungburung pel!(araann#a. urungburung pas!en sepat "!t!t!pkan "! rua( kakak pas!en ole( !str! pas!en karena !str! pas!en k(a4at!r seluru( burung akan "!terbangkan ole( pas!en ket!ka pas!en upa=ara kear!n. Istr! pas!en ber=er!ta l!a ta(un #ang lalu, rua( pas!en "!gusur "an pas!en "!ber!kan tenggat 4aktu 6 bulan untuk p!n"a( "ar! rua( tersebut. Pas!en eutuskan untuk ebangun rua( "! tana( 4ar!san orang tuan#a "engan target 6 bulan rua( su"a( selesa! "!bangun "an "!upa=arakan. Saat !tu pas!en as!( bekerja sebaga! satpa. Selaa 6 bulan pebangunan rua(, pas!en ser!ng erasakan kepalan#a sepert! berputar "an sak!t kepala. Sejak bulan sebelu asuk rua( sak!t, !str! pas!en el!(at pas!en tapak alas enjalankan akt!@!tas se(ar!(ar!n#a sepert! engurus otor "an e=ar! barangbarang ant!k. Sejak ula! elaksanakan upa=ara 1 !nggu
7
sebelu asuk rua( sak!t, pas!en juga enerbangkan beberapa burung pel!(araann#a "an enggan en#alakan otor ant!kn#a karena eos! en"engar suara otor. Pas!en engatakan !ng!n suasana #ang sep! "an tenang. Istr! pas!en engatakan untuk b!a#a ke(!"upan se(ar!(ar! keluarga "!"apatkan "ar! uang se4a koskosan #ang en=apa! 17 p!ntu. Pen"apatan tersebut "!katakan =ukup untuk eenu(! ke(!"upan se(ar!(ar!.
B. R%a&at Pen((unaan )at Ps'oa't*+NAP)A
Istr! pas!en engatakan pas!en e!l!k! r!4a#at erokok (!ngga 12 batang per (ar! saat as!( bekerja sebaga! satpa. Pas!en su"a( ber(ent! erokok sejak D - ta(un #ang lalu. Pas!en juga e!l!k! r!4a#at !nu alko(ol j!ka a"a a=ara l!ngkungan5a=ara keluarga. &!4a#at penggunaan obatobat terlarang "!sangkal.
,. R%a&at Kelua"(a
T!"ak a"a keluarga pas!en en"er!ta (al serupa sepert! pas!en. D. R%a&at Keh-uan P"/a- 1. Prenatal "an Per!natal Pas!en "!katakan la(!r noral "! b!"an pa"a tanggal 19 $anuar! 1979.
&!4a#at !nu ASI "!katakan t!"ak ta(u. 2. %asa Kanak Pas!en "!asu( ole( ke"ua orang tuan#a sejak ke=!l. Saat sekola( "ulu, pas!en "!katakan senang bera!n "engan tean seba#an#a "an e!l!k! beberapa tean "ekat. . %asa 'e4asa a. &!4a#at Pekerjaan Pas!en e!l!k! r!4a#at bekerja sebaga! waitress café "! "aera( $!baran selaa ta(un, keu"!an pas!en bekerja sebaga! security "! Spa "ekat rua( pas!en selaa 1- ta(un. b. &!4a#at Perka4!nan Pas!en en!ka( selaa 9 ta(un. =. Akt!@!tas Sos!al Sebelu sak!t, pas!en rut!n (a"!r "an turut serta "ala berbaga! a=ara "! l!ngkungann#a. Pas!en e!l!k! (ubungan #ang ba!k "engan tetangga tetanggan#a. Sejak pas!en sak!t D - ta(un #ang lalu, keg!atan (ar!an
8
pas!en (an#a "!(ab!skan "! rua( "engan enonton TE, en#apu, erap!kan rua(, erak!t otor, "an engurus burung pel!(araan. ". &!4a#at 3uku Pas!en t!"ak e!l!k! r!4a#at berka!tan "engan pelanggaran (uku.
I0.
LINGKUNGAN KELUARGA Pas!en "an keluarga berasal "ar! $!baran "an saat !n! t!nggal "! $alan
%ertasar! ang r!#a Perata )o.1, $!baran. Pas!en t!nggal "engan !str! "an t!ga orang anakn#a #ang saat !n! berus!a ta(un, - ta(un, "an 2,- ta(un. Pas!en a"ala( anak keepat "ar! epat bersau"ara. Kakak pertaa "an ke"ua pas!en a"ala( lak!lak! "an ke"uan#a su"a( en!nggal pa"a us!a D0 ta(un. Kakak ket!ga pas!en a"ala( perepuan #ang saat !n! t!nggal "! 'enpasar. A#a( pas!en "a(ulu bekerja sebaga! 4!ras4asta, k!n! su"a( t!"ak bekerja lag! "an ke(!"upan se(ar!(ar!n#a "!tanggung "ar! pen"apatan koskosan #ang "!!l!k! pas!en. Ibu pas!en en!nggal sek!tar ta(un #ang lalu. 0. LINGKUNGAN RUMA! Pas!en beralaat "! $alan %ertasar! ang r!#a Perata )o.1, $!baran. 'aera( tepat t!nggal pas!en terasuk "aera( #ang =ukup pa"at pen"u"uk "engan jarak antar rua( ber"ekatan. &ua( pas!en terl!(at bers!(, bangunan koko( berga#a al! "engan lanta! enggunakan kera!k "an @ent!las! #ang ba!k. &ua( pas!en ter"!r! atas satu t!ngkat bangunan "engan - kaar t!"ur, 1 ruang keluarga, 1 kaar an"! "ala rua(, "an 1 kaar an"! luar rua(. 'apur pas!en terletak "! luar rua(. '! pekarangan rua( ter"apat sebua( bale "an erajan. Pas!en eel!(ara 1 ekor anj!ng, 1 ekor a#a, "an beberapa ekor burung. Suber a!r rua( pas!en "!katakan berasal "ar! P'A%, "an suber l!str!k berasal "ar! P/). S!ls!la( Keluarga
9
0I.
: lak!lak! (!"up
: lak!lak! t!"ak (!"up
: perepuan (!"up
: perepuan t!"ak (!"up
: pas!en
DENA! RUMA!
Keterangan : 1. Kaar t!"ur 2. Kaar an"! . 'apur
. ale -. %erajan 6. Pekarangan rua(
10
1. 2. 6 5 4 3 3. 45. 44. 46. 47. 48. 49. gerbang 4:. 2 41. 1 0II. LINGKUNGAN SOSIAL 1 1 1 1 1. Pas!en e!l!k! beberapa tean "ekat "! l!ngkungan pekerjaan "an 2 "! l!ngkungan rua( (!ngga sekarang. Pas!en raj!n berpart!s!pas! "ala a=ara
l!ngkungan sebelu pas!en sak!t, sejak sak!t pas!en (an#a apu "atang sebentar ke a=araa=ara #ang "!a"akan "! l!ngkungan. 19. 0III. STATUS PSIKIATRI 4. Kesan Umum 20.Penap!lan 4ajar, kontak @!sual kurang, kontak @erbal =ukup,
kuku jar! tangan "an kak! bers!(. 6. Senso"um -an Ko(nt* Kesa"aran : jern!( Or!entas! : 4aktu, tepat, "an orang ba!k 'a#a !ngat : segera : terganggu 21. 22.
jangka pen"ek
: ba!k
jangka panjang
: ba!k
Intelegens!a : t!"ak sesua! t!ngkat pen"!"!kan erp!k!r abstrak : ba!k 7. Moo- -an A*e' : eut!!k ; %oo" A;ek : appropr!ate 2. 8. P"oses P'" entuk P!k!r : log!s real!s Arus P!k!r : ko(eren Is! P!k!r : 4a(a "!ken"al!kan t!"ak a"a +r!4a#at 9. Pe"ses 3alus!nas! : (alus!nas! au"!tor!k t!"ak a"a +r!4a#at Ilus! : t!"ak a"a :. Do"on(an Instn(tual Inson!a : a"a, t!pe =apuran 3!pobul!a : t!"ak a"a
&aptus : t!"ak a"a +r!4a#at 7. Ps'omoto" : se"!k!t en!ngkat . Tl'an : "erajat 2
2. I<.
RESUME 2-. Pas!en !n!s!al IK'W, lak!lak!, berus!a 7 ta(un, pen"!"!kan
terak(!r '!ploa 1, en!ka(, 4!ras4asta, beragaa 3!n"u, suku al!, bangsa In"ones!a, alaat $alan %ertasar! ang r!#a Perata )o.1, $!baran. Pas!en berpenap!lan 4ajar, roan 4aja( =ur!ga, kontak @!sual kurang, kontak @erbal =ukup, kuku jar! tangan "an kak! bers!(. 26.
Pas!en
engatakan
perasaann#a
su"a(
leb!(
tenang
"ar!
sebelun#a. Saat !n! pas!en engelu(kan sul!t t!"ur. Sul!t t!"ur "!rasakan ole( pas!en sejak kebal! ke rua(. Pas!en ula! berbar!ng "! kasur sejak pukul 20.00 WITA naun baru b!sa terlelap sek!tar pukul 00.00 WITA, keu"!an pas!en terbangun setela( 2 ja t!"ur "an sul!t eula! t!"ur kebal!. Saat bangun pas!en erasa lela( "an t!"ak segar se(!ngga pa"a s!ang (ar! pas!en kerap erasa gel!sa(. 27.
Pas!en su"a( t!"ak en"engar suarasura #ang "ulu "!"engar.
Sejak sak!t pas!en eng(ab!skan 4aktun#a "! rua( saja "an jarang bersos!al!sas! "engan tetangga "! sek!tar rua(. Pas!en akan =ukup kal! se(ar! "engan na;su akan ba!k. Pas!en an"! 2 kal! se(ar! tanpa "!suru(. Saat 4a4an=ara pas!en tapak beberapa kal! berp!n"a( pos!s!. 2. Pas!en "!ra4at !nap selaa 6 (ar! "! &SP Sangla(. Saat !n! pas!en en"apatkan pengobatan berupa 3aloper!"ol - !l!gra !ntraoral F tablet0F tablet, 'epakote 2-0 !l!gra !ntraoral F tablet0 F tablet, "an Tr!(eC#p(en!"!l 2 !l!gra !ntraoral 1 tablet00. Sejak 2 (ar! #ang lalu pas!en ula! elakukan akt!@!tas sepert! en#apu, erap!kan rua(, en=u=! @espa, "an en#alakan otorn#a. 29. <. DIAGNOSIS MULTIAKSIAL 0. Aks!s 1 : angguan %ental /a!n ang '!Tentukan Ak!bat 1. 2. . .
Kerusakan "an '!s;ungs! Otak "an Pen#ak!t
-. 6.
Aks!s - : A< saat !n! 60-1 A< 1 ta(un terak(!r 071 7.
TERAPI 1. )on
kepa"a
keluarga
pas!en
engena!
pen#ak!t #ang "!ala! pas!en, kepatu(an "ala pengobatan, e;ek sap!ng obat, "an laa peber!an obat. b. %en#arankan orang tua "an !str! pas!en untuk en"ap!ng! pas!en selaa pengobatan untuk eantau pengobatan pas!en "an juga el!(at perkebangan gejalagejala pas!en. =. %en#arankan orang tua "an !str! pas!en untuk selalu eber!kan support selaa asa pengobatan. . 2.
PROGNOSIS 0. ntuk enentukan prognos!s pen"er!ta a"a beberapa kr!ter!a
antara la!n: 1. '!agnos!s : angguan %ental /a!n ang '!Tentukan Ak!bat Kerusakan "an '!s;ungs! Otak "an Pen#ak!t
1. Pas!en IK'W, lak!lak!, 7 ta(un, "engan "!agnos!s angguan %ental /a!n ang '!Tentukan Ak!bat Kerusakan "an '!s;ungs! Otak "an Pen#ak!t
bersos!al!sas! seke"arn#a "engan tetangga sek!tar rua(. . . SARAN -.
Saran #ang "apat sa#a ber!kan kepa"a pas!en "an keluarga pas!en
a"ala( : 1. Pas!en agar !nu obat teratur "an rut!n kontrol ke Pol!kl!n!k $!4a apab!la
obat
(ab!s untuk
en=ega(
un=ul
kebal!
gejala
sebelun#a "an en=ega( kekabu(an pen#ak!t pas!en. 2. Keluarga pas!en agar selalu eber!kan support untuk kesebu(an pas!en. Istr! pas!en "!sarankan untuk eantau pas!en "ala !nu obat "an eantau gejala pas!en. . Pas!en "an keluarga agar leb!( seangat "an sabar serta leb!( en"ekatkan "!r! kepa"a Tu(an "engan raj!n ber"oa. . %en#arankan kepa"a pas!en untuk t!"ur terp!sa( "engan anakanak se(!ngga pas!en "apat en=oba t!"ur "ala kea"aan lapu at! "an eat!kan tele@!s! set!"akn#a 1 ja sebelu t!"ur. -. %en#arankan kepa"a pas!en agar en#!bukkan "!r! pa"a s!ang (ar!. Perla(anla(an
en=oba
enjalan!
(ob!n#a
lag!
agar
pas!en
berakt!@!tas. Pa"a !str! pas!en juga "!sarankan untuk en"ukung pas!en enekun! (ob!n#a. 6. 7. .
83. 95. -1. -2.
LAMPIRAN
abar 1. Peer!ksa bersaa "engan pas!en, "ua orang anak -. pas!en, a#a( pas!en, "an !str! pas!en -.
--. -6. abar 2. Pekarangan rua( "an tepat seba(#ang -7. -.
abar . Teras rua( pas!en ber"ap!ngan "engan bale
-9. 60. 61. 62. 6. 6.
abar . /!ngkungan sek!tar rua(
6-. 3as!l Mini Mental State Examination 66. )aa : IK'W Tgl /a(!r5ur : 7 Ta(un Tgl Peer!ksaan : 11 Oktober 2016 67. 68. Sk 69. S or k m or ak s 72. ORI!TASI 73. 5 75. 4 74. 5 76. 5
70. Jam mulai : 18.00 WITA 71. Jam selesai : 18.15 WITA
77. Sekara"# $%ari&'$(a"##al&'$)ula"&'$(a%u"&')era*a'$musim&a*a+ 78. Sekara"# ki(a )era,a ,ima"a+ 79. $-ala"&'$"o ruma%&'$ko(a&'$ka)u*a(e"&'$*ro*i"si&
80. RISTRASI 81. 3 82. 3
83. /eaa"ara me"e)u(ka" "ama 3 )ua% )e",a' 1,e(ik u"(uk (ia* )e",a. emu,ia" mi"(ala% klie" me"#ula"# ke3 "ama )e",a (erse)u(. erika"1 a"#ka u"(uk (ia* -aa)a" a"# )e"ar. ila masi% sala%'ula"#i *e"e)u(a" ke 3 "ama )e",a (erse)u( sam*ai ia ,*( me"#ula"#i"a ,#" )e"ar. 84. AT!SI ,a" AASI 85. 5 86. 4 87. i(u"#la% )er(uru((uru( sela"# 7 mulai ,ari 100 ke )aa%. erila% 1 a"#ka u"(uk (ia* -aa)a" a"# )e"ar. er%e"(i se(ela% 5 %i(u"#a" $93'86'79'72'65&. emu"#ki"a" lai"' e-ala% ka(a a%u ,ari ak%ir ke aal $u%a& 88. ;!I!AT 89. 3 90. 91. Ta"ala% kem)ali "ama ke 3 )e",a a"# (ela% ,ise)u(ka" 0 ,ia(as. erila% 1 a"#ka u"(uk (ia* -aa)a" a"# )e"ar. 92. A A SA 93. 94. 9 95. 8 96. A*aka% "ama )e",a)e",a i"i+ /erli%a(ka" *e"sil ,a" arlo-i $2 a"#ka& ula"#la% kalima( )eriku(: -ika (i,ak ,a" a(au (a*i' $1 a"#ka&. aksa"aka" 3 )ua% *eri"(a% i"i: *e#a"#la% selem)ar ker(as ,e"#a" (a"#a" ka"a"mu' li*a(la% ker(as i(u *a,a *er(e"#a%a" ,a" le(akka"la% ,i la"(ai $3 a"#ka& 97. aala% ,a" laksa"aka" *eri"(a% )eriku( /JA;A! ;ATA A!
10-. 106.
Keterangan:
1. Pas!en sala( saat en#ebutkan tanggal, "!katakan tanggal 10.
2. Pas!en (an#a apu ber(!tung 1 kal!, saat "!tan#akan kata WA3 "!eja "ar! belakang, pas!en en#ebut (uru; W "engan . . Pas!en t!"ak !ngat bua( ben"a #ang "!sebutkan ta"!. . Saat "!!nta enul!skan sebua( kal!at, pas!en (an#a ebuat 1 kata #a!tu >otor?. 107. 10.
Interpretas!:
109.
Skor 2 engara(kan a"an#a gangguan
110.
