A 6)3y"ar3o!d 6)3y"ar3o!d (an is &rou4ht into th" "("r4"ncy d"part("nt $ &y his fa(i!y f a(i!y aft"r faintin4 at ho(". " had &""n standin49 dustin4 a &ooksh"!f9 :h"n h" f"!! &ack:ard onto th" couch. " :as not"d to &" pa!" and c!a((y durin4 th" incid"nt9 and r"cov"r"d spontan"ous!y in appro*i(at"!y 0 s"conds. " did r"("(&"r th" (o("nts ;ust prior to and aft"r th" incid"nt. " f"!t !i4hth"ad"d pa!pitations ;ust prior to fa!!in49 &ut did not d"scri&" any shortn"ss of &r"ath9 ch"st pain9 h"adach"9 naus"a9 dip!op dip!opia9 ia9 or !oss !oss of &o:"! &o:"! or &!add" &!add"rr contro contro!. !. is histor history y inc!ud inc!ud"d "d a (yocard (yocardia! ia! infarction 2 y"ars prior. +h" pati"nt has takin4 his r"4u!ar ("dicin"s as dir"ct"d9 :hich inc!ud" aspirin9 a &"ta&!ock"r9 and a cho!"st"ro!3!o:"rin4 a4"nt. is pri(ary ("dica! doctor had not r"c"nt!y start"d any n": ("dicin" or chan4"d his dos"s. On pr"s"ntation to "("r4"ncy d"part"("nt9 th" pati"nt /898>F and o*y4"n saturation of /7? on roo( air. is "*a( :as si4nificant for a cardiac 4a!!op. ,o carotid &ruits9 !o4ica! a&nor(a!iti"s9 r"cta! &!""din49 or orthostatic chan4"s :"r" not"d. A 123!"ad "!"ctrocardio4ra($- d"(ons d"(onstra trat"d t"d a nor(a nor(a!! sinus sinus rhyth( rhyth( at 75 &"ats &"ats p"r (inut" (inut" :ith :ith no si4nif si4nifica icant nt chan4"d fro( a prior study 6 (onths "ar!i"r@ th" $- r"v"a!s :av"s in !"ads II9 III9 and aF a F..
Terjemahan:
#"oran4 pria 6) tahun di&a:a k" 4a:at darurat $ o!"h k"!uar4anya s"t"!ah pin4san di ru(ah. ia s"dan4 &"rdiri9 ("(&"rsihkan d"&u rak &uku9 k"tika ia t"r;atuh k" sofa. ia t"r!ihat ("n;adi pucat dan &"rk"rin4at da!a( insid"n itu9 dan pu!ih s"cara spontan s"kitar 0 d"tik. ia hanya ("n4in4at saat3saat s"&"!u( dan s"t"!ah k";adian. ia ("rasa ("!ayan4 dan pa!pitasi t"pat s"&"!u( ;atuh9 tapi tidak tidak ("n4a!a(i s"sak napas9 ny"ri dada9 (ua! sakit k"pa!a99 dip!opia9 atau hi!an4nya kontro! kandun4 k"(ih atau usus. ia ia ("(i!iki ("(i!iki ri:ayat ("nd"rita ("nd"rita
infark (iokard (iokard 2 tahun tahun s"&"!u(nya. s"&"!u(nya.
'asi"n t"!ah ("n4a(&i! o&at3o&atan &iasa s"p"rti yan4 dir"s"pkan9 ("!iputi aspirin9 &"ta&!ock"r9 dan a4"nt p"nurun ko!"st"ro!. okt"rnya tidak ("(u!ai o&at yan4 &aru akhir akhir3akh 3akhir ir ini atau atau ("n4u& ("n4u&ah ah dosis dosis nya. nya. i unit unit 4a:at 4a:at darura darurat9 t9 tanda3t tanda3tand andaa vita! vita! 1
pasi"n ada!ah darah 1)=/ ((49 d"tak ;antun4 75 d"nyut p"r ("nit9 tin4kat p"rnapasan 18 napas p"r ("nit9 suhu 791 > /898 > F dan saturasi oksi4"n dari /7? pada udara ruan4an. '"("riksaannya si4nifikan untuk 4a!!op ;antun4. +idak ada &isin4 karotis9 k"!ainan !o4is9 p"rdarahan r"ktu(9 atau p"ru&ahan ortostatik. $!"ktrokardio4ra( 123!"ad $- ("nun;ukkan ira(a sinus nor(a! pada 75 d"nyut p"r ("nit d"n4an tidak ada yan4 si4nifikan &"ru&ah dari studi s"&"!u(nya yan4 6 &u!an s"&"!u(nya@ $- ("n4un4kapkan 4"!o(&an4 pada sadapan II9 III9 dan aF.
1.2.
Latar Belakang
a(pir s"tiap oran4 p"rnah pin4san dan &anyak ha! yan4 dapat ("ny"&a&kan s"s"oran4 pin4san. is"&ut pin4san &i!a s"s"oran4 ti&a ti&a k"hi!an4an k"sadaran yan4 sifatnya s"("ntara aki&at turunnya sup!ai darah k" otak. 'in4san &iasanya dia:a!i d"n4an 4";a!a s"p"rti k"pa!a ("!ayan49 pusin49 &"rk"rin4at9 (ua!9 dan pandan4an ("n;adi ka&ur 4";a!a pr"sinkop@ s"t"!ah itu &aru ("rasakan Cblacking out D atau
pin4san. Ba4ai(anapun9 pin4san dapat ("ny"&a&kan !uka ;ika oran4
t"rs"&ut ;atuh dan ("!ukai dirinya9 atau ;ika pin4san t"r;adi k"tika &"rpartisipasi pada aktivitas s"p"rti ("n4"(udi k"ndaraan. O!"h kar"na itu!ah9 p"nd"rita pin4san harus dia(ankan di t"(pat yan4 tidak &"r&ahaya dan t"duh9 s"rta hindarkan dari k"ru(unan oran43oran4 yan4 hanya ("nonton sa;a. A!iran darah yan4 &"rkuran4 k" otak dapat t"r;adi kar"naE 1 ;antun4 4a4a! untuk ("(o(pa darah@ 2 p"(&u!uh3p"(&u!uh darah tidak ("(punyai cukup k"kuatan untuk ("(p"rtahankan t"kanan darah untuk ("(asok darah k" otak@ tidak ada cukup darah atau cairan di da!a( p"(&u!uh3p"(&u!uh darah. M"nurut s"&uah studi9 s"s"oran4 yan4 p"rnah ("n4a!a(i "pisod" pin4san ("(i!iki r"siko k"(atian aki&at s"ran4an ;antun4 19 ka!i !ipat dari yan4 tidak p"rnah pin4san. #"dan4kan apa&i!a ri:ayat pin4san t"rs"&ut &"nar3&"nar kar"na k"!ainan ;antun4 (aka p"nin4katan risiko k"(atian da!a( satu tahun ("ndatan4 ("nin4kat 2 ka!i !ipat. O!"h kar"na itu!ah9 p"ny"&a& ("ndasar dari sinkop harus dit"!usuri !"&ih !an;ut9 apakah &"rhu&un4an d"n4an p"nyakit ;antun4 atau non ;antun4. "n4an p"nata!aksaan yan4 &aik saat t"r;adi sinkop (aupun s"sudahnya akan ("(&antu da!a( pros"s ("ndia4nosis p"ny"&a& sinkop
Bab II Isi 2
2.1. umusan Masalah !pertan"aan# 1. Apakah artinya pasi"n sadar da!a( 0 d"tik M"n4apa &isa t"r;adi d"(ikian 2. Apa sa;a dia4nosis &andin4nya . +indakan p"rto!on4an p"rta(a apa yan4 di!akukan di - ). Apakah kasus ini t"r(asuk 4a:at darurat Apakah ada hu&un4an d"n4an o&at 5. Ba4ai(ana d"n4an hasi! $- nya 6. '"("riksaan apa sa;a yan4 dip"r!ukan 7. Apa sa;a yan4 dapat ("ny"&a&kan 4a!!op 8. Apa sa;a p"nc"4ahannya 2.2. Brainstorming 1. 'osisi pasi"n s"&"!u( pin4san &"rdiri sup!ai darah k" otak kuran4
7. +idak ada bruit ("nun;ukkan tidak pada k"!ainan pada sinus karotisnya9 tidak ada p"ndarahan r"kta! s"hin44a tidak ada k"curi4aan syok h"(ora4ik9 tidak ada p"ru&ahan ortostatik s"hin44a k"(un4kinan &ukan syok aki&at hipot"nsi9 ada 4a!!op ;antun4 dapat &"rarti ada k"!ainan katup ;antun4.
k" otak9 yan4 &"rsifat s"("ntara. "hi!an4an k"sadaran s"("ntara yan4 diikuti o!"h k"(&a!inya k"sia4aan p"nuh. "hi!an4an k"sadaran ini dit"(ani o!"h k"hi!an4an k"kuatan otot yan4 dapat &"raki&at pada ;atuh atau t"rp"!antin4.
2. %tiologi sinkop
"4iatan s"&"!u( sinkop" dapat
("(&"rikan p"tun;uk ("n4"nai
p"ny"&a& 4";a!a. #inkop dapat t"r;adi pada saat istirahat9 d"n4an p"ru&ahan postur9 pada saat ("n44unakan t"na4a9 s"t"!ah !atihan9 atau d"n4an situasi t"rt"ntu s"p"rti &atuk9 atau &"rdiri !a(a.
5
#"cara 4aris &"sar9 p"ny"&a& sinkop di&a4i ("n;adi dua. Aki&at k"!ainan ;antun4 cardiac syncope dan p"ny"&a& &ukan k"!ainan ;antun4 non-cardiac syncope. '"(&a4ian ini san4at p"ntin49 kar"na &"rhu&un4an d"n4an tin4kat risiko k"(atian. '"ny"&a& sinkop dapat dik!asifikasikan da!a( !i(a k"!o(pok yaitu vascular-cardiac9 n"uro!o4i9 sinkop r"f!"ks9 sinkop ("ta&o!ik dan sinkop !ain3!ain. A. antun4 dan sirku!asi 1. #inkop asod"pr"ssor. #inkop vasod"pr"ssor t"r;adi ;ika individu yan4 r"ntan &"rhadapan d"n4an situasi yan4 ("(&uat str"ss. -";a!a prodro(a!E k"4"!isahan9 pucat9 k"!"(ahan9 ("nd"sah9 ("n4uap9 diaphor"sis9 dan naus"a. -";a!a34";a!a ini (un4kin diikuti d"n4an k"pa!a t"rasa rin4an9 p"n4!ihatan ka&ur9 ko!aps9 dan HO loss of consciousness. adan43kadan4 t";adi k";an4 k!onik rin4an9 t"tapi tidak diindikasikan p"nan4anan k";an49 k"cua!i t"rdapat tanda3tanda !ain yan4 ("nun;uk k" arah ini. #"ran4an &"r!an4sun4 sin4kat dan c"pat pu!ih ;ika &"r&arin4. $pisod" ini dapat &"ru!an4. #inkop asod"pr"ssor dapat t"r;adi padaE
#"s"oran4 d"n4an kondisi nor(a! yan4 dip"n4aruhi o!"h "(osi yan4 tin44i
'ada s"s"oran4 yan4 ("rasakan ny"ri h"&at s"t"!ah !uka9 khususnya pada da"rah a&do("n dan 4"nita!ia.
#"!a(a !atihan fisik yan4 k"ras pada oran43oran4 yan4 s"nsitiv".
2. '"ny"&a& ipot"nsi Orthostatik "finisi ipot"nsi Orthostatik ada!ah apa&i!a t"r;adi p"nurunan t"kanan darah sisto!ik 20((4 atau t"kanan darah diasto!ik 10 ((4 pada posisi &"rdiri s"!a(a ("nit. 'ada saat s"s"oran4 da!a( posisi &"rdiri s";u(!ah darah 5003800 (! darah akan &"rpindah k" a&do("n dan "ksr"(itas &a:ah s"hin44a t"r;adi p"nurunan &"sar vo!u(" darah &a!ik v"na s"cara ti&a3ti&a k" ;antun4. '"nurunan ini ("nc"tuskan p"nin4katan r"f!"ks si(patis. ondisi ini dapat asi(pto(atik t"tapi dapat pu!a ("ni(&u!kan 4";a!a s"p"rti k"pa!a t"rasa rin4an9 pusin49 4an44uan p"n4!ihatan9 !"(ah9 &"r&"d"&ar3d"&ar9 hin44a sinkop. #inkop yan4 t"r;adi s"t"!ah (akan t"ruta(a pada usia !an;ut dis"&a&kan o!"h r"tri&usi darah k" usus. 6
ipot"nsi ortostatik ("rupakan p"nurunan t"kanan darah s"s"oran4 s"dan4 da!a( posisi t"4ak. "adaan ini t"r;adi &"r&a4ai k"adaaanE a. ipovo!"(ia p"rdarahan9 (untah9 diar"9diur"tik. &. -an44uan pada r"f!"* nor(a! nitrat9 vasodi!ator9 p"n4ha(&at kana! ka!iu(9 n"uro!"ptik. c. "4a4a!an autono(. 'ri("r atau s"kund"r. ia&"t"s pa!in4 s"rin4 ("ny"&a&kan n"uropati otono( s"kund"r9 s"dan4kan usia !an;ut ("rupakan p"ny"&a& !a%i( k"4a4a!an otono( pri("r. 'a!in4 tidak t"!ah dic"r(inkan o!"h ti4a sindro(a E
Disautonomia akut atau subakut 'ada p"nyakit ini9 s"oran4 d":asa atau anak yan4 ta(pak s"hat ("n4a!a(i pa!isis parsia! atau tota! pada syst"( saraf parasi(patis dan si(patis s"!a(a &"&"rapa hari atau &"&"rapa (in44u. G"f!"ks pupi! ("n4hi!an4 s"&a4ai(ana ha!nya d"n4an fun4si !akri(asi9 sa!iva s"rta p"rspirasi9 dan t"rdapat i(pot"nsi9 par"sis otot3otot kandun4 k"(ih dan usus s"rta hipot"nsi ortostatik. '"nyakit t"rs"&ut dian44ap ("rupakan suatu varian dari po!yn"uritis idiopatik akut yan4 ada hu&un4annya d"n4an sindro(a -ui!!ain3Barr".
Insufisiensi autonom pascanglionik kronis "adaan ini ("rupakan p"nyakit yan4 ("ny"ran4 usia p"rt"n4ahan dan usia !an;ut. '"nd"rita &"ran4sur3an4sur ("n4a!a(i hipot"nsi ortostatik kronik yan4 kadan43kadan4 &"rsa(aan d"n4an 4";a!a i(pot"nsi dan 4an44uan sfin4t"r. -";a!a pucat atau (ua!. Haki3 !aki !"&ih s"rin4 t"rk"na9 ta(paknya ir"v"rsi&"!.
c '"nin4katan t"kanan intracrania! ("ndadak yan4 dip"r!ihatkan d"n4an p"rdarahan su&arachnoid atau kista ko!oid o&struktif pada v"ntrik"! k"ti4a. +"r(ino!o4i ini ("rupakan &"ntuk dari s"!uruh sinkop yan4 &"rasa! dari sinya! saraf ##' yan4 &"r"f"k pada vasku!ar9 khususnya pada ,uc!"us +ractus #o!itarius ,+#. #";u(!ah sti(u!us9
yan4 t"r&anyak
&"rsa!a
dari vis"ra!9 dapat
("n4hi!an4kan r"spon yan4 &"raki&at p"n4uran4an atau hi!an4 tonus si(patis dan diikuti d"n4an p"nin4katan aktivitas va4a!. ,+# pada ("du!a ("n4int"4rasikan sti(u!us aff"r"n dan sinya! &aror"c"ptor d"n4an si(patis "ff"r"n yan4 ("(p"rtahankan tonus vasku!ar. B"&"rapa studi ("n4atakan t"rdapat 4an44uan pada p"n4aturan kontro! si(patis dan ;u4a sinya! &aror"c"ptor.
. #inkop r"f!"ks #inkop r"f!"ks dis"&a&kan o!"h 4an44uan p"n4isian ;antun4 s"&"!ah kanan dan hipop"rfusi s"r"&ra! k"s"!uruhan. 'asi"n &iasanya s"dan4 &"rdiri t"4ak s"&"!u( suatu "pisod" kar"na p"n4u(pu!an darah aki&at 4ravitasi &"rp"ran da!a( p"ny"&a&nya. '"ny"&a& yan4 pot"nsia! antara !ain9 "(&o!i atau infark paru9 ta(ponad" p"ricardiu(9 hip"rt"nsi paru9 ut"rus ha(i! kar"na ("n"kan v"na kava inf"rior dan &atuk9 yan4 ("nurunkan &"&an a:a! d"n4an ("nin4katkan t"kanan intrathoraks. $. Hain3!ain 1. Sinkop batuk "adaan ini ("rupakan k"adaan !an4ka yan4 t"r;adi aki&at s"ran4an &atuk yan4 ("ndadak dan &iasanya di;u(pai pada !aki3!aki yan4 ("nd"rita &ronchitis kronis. #"t"!ah &atuk3&atuk kuat9 pasi"n ti&a3ti&a !"(ah dan k"hi!an4an k"sadarannya untuk s"("ntara. +"kanan intrathoraka! ("nin44i dan ("nn4an44u v"na &a!ik k" ;antun4 s"&a4ai(ana ha!nya pada (an"uv"r va!sava "ksha!asi d"n4an 4!ottis t"rtutup. 2. Sinkop pascamiksi #uatu k"adaan yan4 &iasanya t"r!ihat pada !ansia s"!a(a atau s"sudah urinasi. hususnya s"t"!ah &an4kitan dari posisi &"r&arin49 &aran4ka!i ("rupakan tip" khusus sinkop vasod"pr"ssor. ip"rkirakan &ah:a p"!"pasan t"kanan intrav"siku!"r ("ny"&a&kan vasodi!atasi ("ndadak yan4 dip"r&"rat
10
!a4i d"n4an &"rdiri9 dan &ah:a &radikardia yan4 t"r;adi !":at ("diator va4a! ("rupakan factor yan4 turut ("ny"&a&kan sinkop t"rs"&ut. . !sikogenik #"ran4an ansi"tas atau k"c"(asan acapka!i diint"rpr"tasikan s"&a4ai p"rasaan (au pin4san tanpa k"hi!an4an k"sadaran yan4 s"sun44uhnya. -";a!a t"rs"&ut tidak dis"rtai d"n4an :a;ah yan4 pucat dan ;u4a tidak ("n4hi!an4 s"t"!ah pasi"n di&arin4kan. ia4nosis dit"4akkan &"rdasarkan 4";a!a !ain yan4 ("ny"rtai9 dan &a4ian dari s"ran4an t"rs"&ut dapat diti(&u!kan k"(&a!i d"n4an hip"rv"nti!asi. ua ("kanis(" yan4 dik"tahui t"r!i&at da!a( pros"s t"r;adinya s"ran4an t"rs"&ut ada!ah p"nurunan kadar kar&on dioksida s"&a4ai aki&at hip"rv"nti!asi dan p"!"pasan hor(on" "pin"prin. ip"rv"nti!asi akan ("n4aki&atkan hipokapnia9 a!ka!osis9 p"nin4katan r"sist"nsi s"r"&rovasku!"r dan p"nurunan a!iran darah s"r"&ra!. ". #yeri ligamentosa atau visceral berat $. Dapat %uga ter%adi sebagai kelan%utan vertigo berat.
$. -aktor isiko
B"rdasarkan San &ransisco Syncope 'ule #F#G9 t"rdapat !i(a krit"ria yan4 dapat dipakai untuk ("n"ntukan risiko ;an4ka p"nd"k 7 hari untuk pasi"n d"n4an syncope. rit"ria itu ada!ah pasi"n d"n4an 4a4a! ;antun4 kon4"stif9 ni!ai h"(atokrit K0?9 k"!ainan $- ira(a nonsinus dan p"ru&ahan &aru9 s"sak napas9 dan ni!ai sisto! K/0 (( 4. ika pasi"n ("(i!iki (ini(a! satu dari krit"ria t"rs"&ut9 ("r"ka ("(i!iki risiko ;an4ka p"nd"k s"&"sar 25? untuk ("n4a!a(i outcome yan4 s"rius s"p"rti k"(atian9 infark (iokard9 arit(ia ;antun49 "(&o!i paru9 strok"9 p"ndarahan su&araknoid9 p"ndarahan yan4 si4nifikan9 kun;un4an k"(&a!i k" -9 atau ra:at inap di ru(ah sakit. #"!ain itu9 A("rican o!!"4" of $("r4"ncy 'hysician ("n4"(&an4kan s"&uah k"&i;akan &a4i pasi"n syncope untuk (asuk ru(ah sakit &"rdasarkan faktor risikonya. 'asi"n d"n4an usia tua dan ("(i!iki p"nyakit p"ny"rta9 $- yan4 a&nor(a!9 ni!ai h"(atokrit K0?9 dan ri:ayat atau adanya p"nyakit 4a4a! ;antun4 kon4"stif9 isk"(ia9 atau p"nyakit struktura! ;antun4 !ain ("(i!iki risiko tin44i untuk ("n4a!a(i "f"k sa(pin4 yan4 &"r&ahaya dan s"&aiknya di&a:a k" ru(ah sakit. 11
$urop"an #oci"ty of ardio!o4y ("n4"(&an4kan p"do(an !ain untuk ("n4"tahui k"&utuhan akan int"rv"nsi dia4nostik dan t"rap"utik &"rdasarkan faktor risiko. 'asi"n d"n4an k"curi4aan atau p"nyakit ;antun4 struktura! yan4 sudah ada9 $- yan4 a&nor(a!9 pin4san s"!a(a ("!akukan aktivitas fisik atau da!a( posisi &"r&arin49 pin4san yan4 ("ny"&a&kan !uka yan4 parah s"p"rti fraktur dan p"ndarahan intrakrania!9 ri:ayat k"!uar4a sudden cardiac death9 atau k"curi4aan (a!fun4si dari a!at yan4 ditana( pada tu&uh pasi"n disarankan (asuk ru(ah sakit untuk "va!uasi dia4nostik. Indikasi t"rap"utik untuk (asuk ru(ah sakit ada!ah pin4san kar"na arit(ia ;antun49 isk"(ia9 p"nyakit ;antun4 struktura!9 p"nyakit kardiopu!(on"r9 atau neurally-mediated bradycardia yan4 ("(&utuhkan i(p!antasi pacemaker. '. Pato,isiologi sinkop
'in4san sinkop ada!ah k"hi!an4an k"sadaran s"cara ti&a3ti&a9 &iasanya hanya &"&"rapa d"tik atau ("nit9 kar"na otak tidak ("ndapatkan cukup oksi4"n pada &a4ian3&a4ian otak yan4 ("rupakan &a4ian k"sadaran. +"rdapat p"nurunan k"sadaran a!iran darah9 p"n4isian oksi4"nasi c"r"&ra!9 r"sist"nsi s"r"&rovasku!"r yan4 dapat ditun;ukkan. ika isk"(ia hanya &"rakhir &"&"rapa ("nit9 tidak t"rdapat "f"k pada otak. Isk"(ia yan4 !a(a ("n4aki&atkan n"krosis ;arin4an otak pada da"rah p"r&atasan
dari p"rfusi
antara
da"rah
vasku!"r dari art"ris"r"&ra!is
(ayor.
'atofisio!o4i dari sinkop t"rdiri dari ti4a tip"E 1. '"nurunan output ;antun4 s"kund"r pada p"nyakit ;antun4 intrinsic ataut"r;adi p"nurunan k!inis vo!u(" darah yan4 si4nifikan. 2. '"nurunan r"sist"nsi p"(&u!uh darah p"rif"r dan atau v"nous r"turn. . '"nyakit s"r"&rovasku!ar k!inis si4nifikan yan4 ("n4arahkan pada p"nurunan p"rfusi s"r"&ra!. +"r!"pas dari p"ny"&a&nya9 s"(ua kat"4ori ini ada &"&"rapa factor u(u(9 yaitu 4an44uan oksi4"nasi otak yan4 ("(adai ("n4aki&atkan p"ru&ahan k"sadaran s"("ntara. A!iran darah yan4 &"rkuran4 k" otak dapat t"r;adi kar"na 1 ;antun4 4a4a! untuk ("(o(pa darah@ 2 p"(&u!uh3p"(&u!uh darah tidak ("(punyai cukup k"kuatan untuk ("(p"rtahankan t"kanan darah untuk ("(asok darah k" otak@ tidak ada cukup darah atau cairan dida!a( p"(&u!uh3p"(&u!uh darah@ atau ) 4a&un4an dari s"&a&3s"&a& satu9 dua9 atau ti4a diatas. 12
'"ru&ahan3'"ru&ahan Ira(a antun4 '"ru&ahan3p"ru&ahan ira(a ;antun4 ada!ah p"ny"&a&3p"ny"&a& yan4 pa!in4 u(u( dari pin4san atau syncop". #"("ntara ini (un4kin t"rd"n4an tidak ("ny"nan4kan9 s"rin4ka!i pin4san dis"&a&kan o!"h p"ru&ahan s"("ntara pada fun4si tu&uh yan4 nor(a!. Adaka!anya9 p"ru&ahan ira(a ;antun4 arit(ia ada!ah !"&ih &"r&ahaya dan &"rpot"nsi ("n4anca( nya:a. antun4 ada!ah po(pa !istrik9 dan ;ika p"rsoa!an3 p"rsoa!an sisti( !istrik hadir9 ;antun4 (un4kin adaka!anya tidak (a(pu untuk ("(o(pa cukup darah9 ("ny"&a&kan k";atuhan3k";atuhan ;an4ka p"nd"k pada t"kanan darah. '"rsoa!an3p"rsoa!an "!"ktrik (un4kin ("ny"&a&kan ;antun4 untuk &"rd"nyut t"r!a!u c"pat atau t"r!a!u p"r!ahan. "nyut ;antun4 yan4 c"pat atau tachycardia tachy c"pat L cardia ;antun4 ada!ah ira(a a&nor(a! yan4 dihasi!kan pada ka(ar3ka(ar ;antun4 &a4ian atas atau &a4ian &a:ah dan (un4kin ("n4anca( nya:a. ika ;antun4 &"rd"nyut t"r!a!u c"pat9 (un4kin tidak ada cukup :aktu untuknya untuk ("n4isi d"n4an darah diantara s"tiap d"nyut ;antun49 yan4 ("n4uran4i ;u(!ah darah yan4 dapat diantar ;antun4 k"s"!uruh tu&uh. +achycardias dapat t"r;adi pada s"4a!a u(ur dan (un4kin tidak &"rhu&un4an pada p"nyakit ;antun4 ath"rosc!"rotic. "n4an &radycardia9 atau d"nyut ;antun4 yan4 !a(&an &rady !a(&an L cardia
;antun49
k"(a(puan
;antun4
untuk
("(o(pa
darah
(un4kin
diko(pro(ikan. "tika ;antun4 ("nua9 sistik "!"ktrik dapat ("n;adi rapuh dan ;antun4 t"rha!an49 atau 4an44uan34an44uan dari sisti( "!"ktrik dapat t"r;adi9 ("ny"&a&kan d"nyut ;antun4 untuk ("!a(&at. isa(pin4 p"rsoa!an3p"rsoa!an struktur "!"ktrik d"n4an ;antun49 o&at3o&at (un4kin ada!ah t"rtuduhnya. "tika ("n4konsu(si o&at3o&at yan4 dir"s"pkan untuk kontro! t"kanan darah contohnya9 &"ta &!ock"rs s"p"rti ("topro!o! Hopr"ssor9 +opro! NH9 proprano!o! Ind"ra!9 Ind"ra! HA9 at"no!o! +"nor(in9 atau ca!ciu( chann"! &!ock"rs s"p"rti di!tia%"( ardi%"(9 i!acor9 +ia%ac9 v"rapa(i! a!an9 "r"!an dan !ain3!ain9 a(!odipin" ,orvasc9 ;antun4 dapat adaka!anya ("n;adi !"&ih s"nsitif pada "f"k3"f"k dari o&at3o&at ini dan &"rd"nyut !a(&at s"cara a&nor(a! dan ("n4uran4i output k"!uaran dari ;antun4. 'ostura! hypot"nsion
13
"hi!an4an dari cairan intravascu!ar9 itu ada!ah darah dan air dida!a( p"(&u!uh3p"(&u!uh darah9 dapat ;u4a ("ny"&a&kan pin4san atau syncop". Biasanya9 pin4san akan t"r;adi k"tika s"s"oran4 &"rdiri d"n4an c"pat dan tidak ada cukup :aktu untuk tu&uh untuk ("n4ko(p"nsasi d"n4an ("(&uat ;antun4 &"rd"nyut !"&ih c"pat9 atau ("(punyai p"(&u!uh3p"(&u!uh darah untuk ("n4"rut untuk ("(p"rtahankan t"kanan darah tu&uh dan a!iran darah k" otak. Ini diru;uk s"&a4ai postura! hypot"nsion. . Mani,estasi klinis sinkop
Manif"stasi pada pasi"n sinkop &"rvariasi t"r4antun4 dari "tio!o4inya. 'ada u(u(nya oran4 d"n4an sinkop akan ("n4a!a(i 4";a!a yan4 ("!iputi pusin49 p"n4!ihatan ka&ur9 &"rkunan43kunan49 &"rk"rin4at9 dan pucat. #inkop s"rin4 dis"&a&kan o!"h kar"na p"ny"&a& kardiovasku!ar (aupun n"uro!o4ika!. Pen"ebab )ardio*as)ular :
ipo*ia c"r"&ra! aki&at p"rfusi yan4 &uruk yan4 ("ny"&a&kan k"hi!an4an k"sadaran s"("ntara. '"nin4katan pada kapasitas vasku!ar atau p"nurunan curah ;antun4 dapat ("ny"&a&kan p"rfusi otak yan4 &uruk. urah ;antun4 dapat &"rkuran4 aki&at hipovo!"(ia atau p"ru&ahan pada d"tak ;antun4 s"p"rti &radikardia atau k"!ainan d"tak ;antun4.
#inkop kardiovasku!ar &iasanya dikarakt"ristikan s"&a4ai E 4";a!a prodor(a! s"p"rti 3&"rk"rin4at 3pusin4 3p"ru&ahan pada p"n4!ihatan Fas" sinkop s"p"rti 3k"!"(ahan otot 3konfusi Fas" p"ny"(&uhan yan4 c"pat dan dikarakt"risasikan k"sadaran yan4 c"pat
