PATOFISIOLOGI GANGGUAN TELINGA A. Anatomi
Telinga Telinga
Telinga merupakan sebuah organ organ yang yang mampu mendeteksi/mengenal suara & juga banyak berperan berperan dalam keseimbangan keseimbangan dan posisi tubuh. Telinga memiliki tiga bagian yaitu: 1. Telinga luar Aurikula (daun telinga) Terdiri Terdiri dari tulang rawan (kartilago) yang (kartilago) yang dibungkus kulit. Fungsi utama aurikula adalah untuk menangkap gelombang suara dan mengarahkannya mengarahkannya ke dalam A!. eatus auditorius eksternus (saluran telinga) merupakan saluran ke dalam os tempo temporale rale dan dan memben membentuk tuk kur"a kur"a yang yang #ondon #ondong g ke atas dan ke bawah. bawah. Fungsinya sebagai bu$$er terhadap perubahan kelembaban dan temperatur yang dapat mengganggu elastisitas membran timpani.
%. Telinga tengah Telinga tengah adalah rongga yang berisi udara dalam tulang temporal yang terdiri dari:
a. embran timpani (gendang telinga) membentang sampai bagian akhir saluran telinga Terdiri dari jaringan $ibrosa elasti# berbentuk bundar dan #ekung dari luar dan akan bergetar ketika gelombang suara melaluinya. 'etaran ini akan diteruskan menuju ketiga tulang pendengaran. b. Tulang pendengaran terdiri dari: meleus inkus dan stapes. tapes kemudian menghantarkan getaran ketelinga dlam yang terisi oleh #airan pada $enesta "estubuli. Fungsi ke tiga tulang ini adalahmenurunkan amplitudo
getaran
yang
diterima
dari
membran
tympani
dan
meneruskannya ke jendela o"al. #. Tuba eusta#hi ermula dari ruang tympani ke arah bawah sampai naso$aring truktur mukosanya merupakan kelanjutan dari mukosa naso$aring Tuba dapat tertutup pada kondisi peningkatan tekanan se#ara mendadak. Tuba ini terbuka saat menelan dan bersin er$ungsi untuk menjaga keseimbangan tekanan udara di luar tubuh dengan di dalam telinga tengah.
*. Telinga dalam Telinga dalam merupakan suatu rongga yang disebut labirin berdinding tulang (ma+e) yang dilapisi oleh membrane yang disebut membranosa labirin. ,erilim$ adalah #airan yang terdapat di antara tulang dan membran dan edolim$ adalah #airan yang terdapat di dalam struktur membrane didalam telinga dalam. truktur-struktur tersebut adalah koklaea yang terkait erat dengan pendengaran dan utrikuklus sakulus dan kanalis semisirkularis yang semuanya ber$unsi untuk mempertahankan ke eulibrium. a. oklea oklea adalah berbentuk seperi rumah keong dengan struktur dua setengah putaran. b. 0trikulus dan sakulus adalah kantong membranosa disuatu daerah yang disebut
"estibulum
yang
terletak
di
antera
koklea
dan
kanalis
semisirkularis. #. analis emi irkularis adalah membrane lonjong yang berisi #airan yang terdiri dari * duktus semiserkular masing-masing berujung pada ampula.,ada ampula terdapat sel rambut krista dan kupula erkaitan dengan sistem keseimbangan tubuh dalam hal rotasi.
e#ara ringkas proses mendengar melibatkan transmisi getaran dan menghasilkan impuls sara$. etika gelombang suara memasuki saluran telinga getaran dihantar
oleh urutan struktur berikut: gendang telinga
meleus inkus stapes $enestra "estubuli pada telinga dalam periml$ dan endolim$ yang terdapat di koklea dan sel rambut organ kortil.
Tuba eustahius pada anak dan orang dewasa
B.
eluhan 0tama 1. tore tore adalah #airan yang keluar dari telinga 2enis: serosa mukus purulen mukopurulen hemoragis ,enyebab: titis eksterna media dan trauma %. talgia talgia adalah nyeri telinga ,enyebab primer oleh kelainan pada telinga ,enyebab sekunder oleh kelainan dari tempat lain di luar telinga *. Tinitus uara berdengung / berdenging yang terdengar pada satu sisi atau kedua telinga 3. Tuli a. onduksi b. ara$ #. 4ampuran 5. 6ertigo ,erasaan gangguan keseimbangan
C.
'angguan Telinga 7uar 'angguan ini ada yang bersi$at kongenital dan didapat 1. ongenital: a. Agenesis: indroma Trea#er 4ollin Terdiri dari: mikrotia atresia mae mikrognatus de$ormitas $asialis gejala berupa kurang mendengar/tuli Faktor penyebab : - 'enetik :gangguan kromosom - !ksogen: hipoksia radiasi ultrasound thalidomid b. ikrotia makrotia ikrotia adalah #a#at lahir bawaan di mana telinga luar sangat ke#il dan tidak berkembang yang dapat menyebabkan kesulitan pendengaran dan distorsi suara pada satu atau kedua telinga. 8al ini terjadi lebih sering pada telinga kanan. elainan ini didapat semasa perkembangan janin di dalam kandungan dan biasanya tidak diturunkan. ikrotia terdiri dari grade 1 sampai dengan 3 seperti gambar di bawah
akrotia adalah kebalikan dari mikrotia dimana ukuran telinga luar berkembang melebihi ukuran telinga normal. #. Fistel/ista ,rekongenital Terdapat lubang ke#il di sekitar daun telinga
d. $dsa$asd$ %. 9idapat: a. thematoma/e$usi perikondrial thematoma adalah #airan diantara perikondrium dan kondrium ,enyebabnya berupa trauma gigitan serangga alergi 'ejala yang dirasakan: rasa panas tebal benjolan ber$luktuasi lekuk telinga hilang b. erumen/keratosis obturan erumen diproduksi oleh kelenjar sebasea / serumenosa 'ejala dapat berupa kurang pendengaran gatal rasa penuh tinitus Terapi untuk serumen yang lunak: toilet telinga spooling. edangkan untuk serumen yang keras: dilunakkan dahulu dengan karbol gliserin 1; #. orpus alienum enda asing yang terdapat pada liang telinga dapat berupa benda mati atau benda hidup seperti serangga. d. titis eksterna
titis eksterna adalah radang liang telinga akut maupun kronis disebabkan oleh bakteri dapat terlogalisir atau di$us telinga rasa sakit. e#ara umum disebabkan oleh: akteri: o - titis eksterna sirkumkripta disebabkan oleh taphylo#o##us aureus atau taphylo#o##us albus pato$isiologinya adanya peradangan pada $olikel rambut dengan gejala otalgia hiperemi edema abses. 0ntuk terapi diberikan antibiotik analgetik dan -
kompres. titis eksterna di$usa disebabkan oleh taphylo#o##us albus !.#oli !nteroba#ter aeruginosa ,seudomonas dengan gejala otalgia otore hiperemi dan limpadenopati. Terapi diberikan
o
antibiotik analgetik dan tetes telinga. 2amur (otomikosis) disebabkan oleh ,ityrosporum Aspergilus dengan gejala gatal rasa penuh tampak my#elium. Terapi berupa toilet
o
telinga dengan alkohol dan diberikan obat anti jamur. 6irus (8erpes +oster otikus) penyebabnya "irus herpes +oster dengan gejala otalgia "esikula paralisis sara$ $asialis dikenal dengan indroma
o
simtomatik rehabilitasi medik. Alergi disebabkan karena adanya hipersensiti$itas. 'ejala dapat berupa gatal rasa penuh deskuamasi epitel penebalan kulit otore. Terapi dengan Toilet telinga burowi kompres kortikosteroid topikal
'angguan lain yang bisa terjadi pada telinga luar: ,erikondritis o ,erikondritis adalah suatu kondisi medis yang ditandai dengan in$eksi pada kulit dan jaringan yang mengelilingi tulang rawan pada telinga luar. Tulang rawan adalah jaringan keras yang memberi bentuk pada hidung dan telinga luar serta memiliki lapisan jaringan yang tipis disekitarnya yang disebut perikondrium. 7apisan ini membantu menyediakan nutrisi bagi tulang kartilago. akteri yang paling sering menyebabkan in$eksi perikondritis adalah ,seudomonas aeruginosa dan taphylo#o##us yang dapat ditemukan di tanah air dan paling banyak di lingkungan buatan manusia di seluruh dunia. ,erikondritis biasanya disebabkan oleh : - 4edera pada telinga sewaktu pembedahan telinga - Tindikan di telinga (terutama tindikan di jaringan tulang rawan
-
7uka bakar
-
'igitan serangga
-
,eme#ahan bisul dengan sengaja
entuk paling umum dari perikondritis adalah perikondritis aurikuler yang melibatkan in$eksi pada #uping telinga akibat in$eksi dari luka traumatik atau luka pembedahan atau proses peradangan yang menyebar. 'ejala berupa otalgia rasa panas hiperemi edema khas: lobulus normal. Terapi diberikan antibiotik kompres burowi atau ri"anol. o
titis eksterna maligna (!) titis !ksterna aligna (!)
disebut
juga
titis !ksterna
=ekrotikan atau steomielitis dasar tengkorak merupakan suatu in$eksi telinga luar yang dapat menyebabkan kematian yang disebabkan oleh ,seudomonas aeruginosa. Faktor predisposisi: manula gi+i buruk bayi penyakit sistemik seperti: 9 T4 ,aru A>9. Tanda khas yang dijumpai dari otoskopi pada penyakit ini adalah
otitis
eksterna
dengan
jaringan
granulasi
sepanjang
posteroin$erior liang telinga luar (pada bony #artilaginous jun#tion) disertai lower #ranial neuropathies (ner"us 6>> >? ? ?>)otalgia eksudat pada liang telinga & membran timpani intak paralise $asialis dan sindrom $oramen jugularis
D.
'anguan Telinga Tengah 1.
embran timpani a.
alsi$ikasi adalah gangguan pada membran timpani yang disebabkan olehproses degenerasi timbunan kolagen/hyalin pada tunika propia. e. ,er$orasi ,er$orasi adalah gangguan pada membran timpani yang disebabkan oleh titis edia Akut atau titis edia uputari$ ronis. 2.
a"um timpani a. titis edia Akut titis edia Akut (A) adalah radang akut bakterial pada telinga tengah yang disebkan oleh treptokokus beta hemolitikus ,neumokokus ta$ilokokus 8emo$ilus in$luensa !. 4oli. @ang berlangsung kurang dari * minggu. b. titis edia erosa titis media serosa adalah keadaan terdapatnya sekret nonpurulen di c.
telinga tengah sedangkan membran timpani utuh. titis edia upurati$ ronis titis edia upurati$ ronis adalah >n$eksi kronis telinga tengah ( % bln) per$orasi T sekret keluar terus nenerus atau hilang timbul.
E.
'angguan Telinga 9alam 1. ,endengaran (koklea) a. Tuli sara$ Tuli/'angguan 9engar ara$ atau ensorineural yaitu gangguan dengar akibat kerusakan sara$ pendengaran meskipun tidak ada gangguan di telinga bagian luar atau tengah. b. 7abirintitis 7abirinitis (vestibular neuritis) adalah pembengkakan dan in$lamasi di telinga bagian dalam yang biasanya disebabkan "irus atau bakteri (meskipun jarang). 'ejala labirinitis yang paling umum antara lain kehilangan pendengaran "ertigo pusing hilang keseimbangan dan mual. #. Tinitus nada tinggi
,ada tinitus nada tinggi akan terdengar suara berdenging. lni biasanya terjadi pada tuli sensorineural yang bisa terjadi se#ara terus-menerus atau hilang timbul.
%. eseimbangan (kanalis semisirkularis utrikulus sakulus) a. 6ertigo peri$er ,enyakit "ertigo peri$er adalah salah satu jenis penyakit yang ditandai dengan gangguan ilusi gerakan yang disebabkan karena gangguan keseimbangan di telinga bagian dalam. b. eniere desease & ,,6 ,enyakit eniere adalah penyakit langka yang menyerang telinga bagian dalam. alah satu gejalanya adalah "ertigo yang parah. ,enyakit ini juga bisa menyebabkan penderita mengalami kehilangan pendengaran telinga berdengung dan sensasi telinga terasa penuh. edangkan ,,6 atau enign ,aroBymal ,osition 6ertigo yaitu adanya ilusi gerakan yang disebabkan adanya gerakan kepala se#ara mendadak atau gerakan kepala ke arah tertentu.
