Patofisiologi
Pato Patofi fisio siolo logi gi
terja terjadi diny nyaa
effu effusi si
pleu pleura ra
cair cairan an dan pro protein tein dalam alam ron rongga gga
pleu leura. ra.
terga tergant ntun ung g
pada pada
kesei keseimb mban anga gan n
antar antaraa
Dalam alam kead keadaa aan n norm normal al cair cairan an pleu pleura ra
dibent dibentuk uk secara secara lambat lambat sebagai sebagai filtrasi filtrasi melalui melalui pembul pembuluh uh darah darah kapile kapilerr. Filtras Filtrasii yang yang terja rjadi
karen rena
perbedaan
tekanan
osmotic tic
plasm asma
dan
jaringan
inters erstit titial
submes submesote otelial lial kemudi kemudian an melalu melaluii sel mesote mesotelial lial masuk masuk ke dalam dalam rongga rongga pleura. pleura. Selain Selain itu cairan pleura dapat melalui pembuluh limfe sekitar pleura. Proses penumpukan cairan dalam rongga pleura dapat disebabkan oleh peradangan. Bila Bila pros proses es radan radang g oleh oleh kuma kuman n piog piogen enik ik akan akan terb terben entu tuk k pus/n pus/nan anah ah,, sehin sehingg ggaa terja terjadi di empi empiem ema/ a/pi piot otor orak aks. s. Bila Bila pros proses es ini ini meng mengen enai ai pemb pembul uluh uh dara darah h dapat dapat meny menyeb ebab abka kan n hemotoraks. Efusi dapat berbentuk transudat, terjadinya karena penyakit lain bukan primer paru, sepert sepertii gaga gagall jant jantun ung g kong konges esti tif, f, siros sirosis is hati hati,, sindr sindrom om nefro nefroti tik, k, diali dialisi siss peri perito tone neum um,, hipoalbumi hipoalbuminemia, nemia, oleh beberapa beberapa keadaan, keadaan, perikarditis perikarditis konstrikti konstriktia, a, keganasan, keganasan, atelektasis atelektasis dan pneumotoraks Efusi eksudat terjadi bila ada proses peradangan peradangan yang menyebabkan menyebabkan permeabilitas permeabilitas kapiler pembuluh darah pleura meningkat sehingga sel mesotelial beruba menjadi bulat atau kubo kuboid idal al dan dan terja terjadi di peng pengelu eluara aran n caira cairan n ke dalam dalam rong rongga ga pleu pleura ra.. Peny Penyeb ebab ab pleu pleurit ritis is eksudatifa yang paling sering adalah karena mikobakterium tuberkulosis dan di kenal sebagai pleuritis eksudatifa tuberkulosa. Sebeb lain seperti parapenuomonia, parasit !amuba, paragonimiosis,
ekinokokkus", jamur
pneumonia atipik
!irus,
mikoplasma,
feer,
legionella", keganasan paru, proses imunologik seperti pleuritis lupus, pleuritis rematoid, sarkoidosis, radang sebab lain seperti pankreatitis, asbestosis, pleuritis uremia dam akibat radiasi. Klasifikasi Efusi Pleura
#.$ %lasifi %lasifikasi kasi Efusi Efusi pleura pleura umumny umumnyaa diklasi diklasifik fikasik asikan an berdas berdasark arkan an mekani mekanisme sme pembentukan cairan dan kimia&i cairan menjadi # yaitu transudat dan eksudat. 'ransudat merupakan hasil dari ketidakseimbangan antara tekanan onkotik dengan tekanan hidrostatik, sedangkan eksudat adalah hasil dari peradangan pleura atau drainase limfatik yang menurun.
Dalam beberapa kasus mungkin terjadi kombinasi antara karakteristk cairan transudat dan eksudat. %lasifikasi berasarkan mekanisme pembentukan cairan( a. 'ransudat Dalam
keadaan
normal
cairan
pleura
yang
jumlahnya
sedikit
itu
adalah
transudat.'ransudat terjadi apabila terjadi ketidakseimbangan antara tekanan kapiler hidrostatik dan koloid osmotic, sehingga terbentuknya cairan pada satu sisi pleura melebihi reabsorbsi oleh pleura lainnya. Biasanya hal ini tejadi pada ( )" meningkatnya tekanan kapiler sistemik #" meningkatnya tekanan kapiler pulmoner *" +enurunnya tekanan koloid osmotik dalam pleura " menurunnya tekanan intrapleura Penyakit - penyakit yang menyertai transudat adalah ( )" gagal jantung kiri !terbanyak" #" sindrom nefrotik *" obstruksi ena caa superior " asites pada sirosis hati !asites menembus suatu defek diafragma atau masuk melalu saluran getah bening " sindrom +eig !asites dengan tumor oarium" $" efek tindakan dialisis peritoneal " Ex Vacuo Effusion , karena pada pneumotoraks, tekanan intra pleura menjadi subatmosfir sehingga terdapat pembentukan dan penumpukan transudat.
b. Eksudat Eksudat
merupakan
cairan
yang
terbentuk
melalui membrane
kapiler
yang
permeabelnya abnormal dan berisi protein berkonsentrasi tinggi dibandingkan protein transudat. Bila terjadi proses peradangan maka permeabilitas kapiler pembuluh darah pleura meningkat sehingga sel mesotelial berubah menjadi bulat atau kuboidal dan terjadi pengeluaran cairan ke dalam rongga pleura. Penyebab pleuritis eksudatiayang paling sering adalah
karena mikobakterium
tuberkulosis
dan
dikenal
sebagaipleuritis
eksudatia
tuberkulosa.Protein yang terdapat dalam cairan pleura kebanyakan berasal dari saluran getah bening. %egagalan aliran protein getah bening ini !misalnya pada pleuritis tuberkulosis" akan menyebabkan peningkatan konsentrasi protein cairan pleura, sehingga menimbulkan eksudat. Penyakit yang menyertai eksudat, antara lain ( infeksi, infark paru atau neoplasma. Protein yang terdapat dalam cairan pleura kebanyakan berasal dari saluran getah bening. %egagalan aliran protein getah bening ini ! misalnya pada pleuritis tuberculosa" akan menyebabkan peningkatan konsentrasi protein pada cairan pleura, sehingga menimbulkan eksudat.