Pasien Berkebutuhan Khusus

Defnisi Pasien Berkebutuhan Khusus

The Commission on Dental Accreditaon (CODA) mendefnisikan mendefnisikan Special Need Paten  sebagai  sebagai seap individu dengan kondisi medis, fsik, psikologis dan / atau sosial ang membutuhkan pengkhususan pera!atan gigi ("ainio ("ainio et al, #$%%) Klasifkasi Pasien Berkebutuhan Khusus

&ecara umum islah pasien berkebutuhan berkebutuhan khusus terdiri dari berbagai 'enis kelainan kelainan genek dan dapatan, ang secara praksna dapat dibagi men'adi       

gangguan motorik neurologis (sindrom Do!n,Cerebral pals, dll), *enakit *enakit sistemik kronis (Diabetes, penakit 'antung, hipertensi), +eganasan oncohematologis (leukemia, lim-oma), *enakit menular (.", hepas 0 atau C), cacat fsik (*araplegia, (*araplegia, hemiplegia), gangguan sensorik (gangguan pendengaran, cacat visual), kelainan dapatan (1ubela, tuberkulosis) (2onteser3n2atesan4 (2onteser3n2atesan4 et al, #$%5)

+lasifkasi ini membantu dokter gigi untuk memilih pendekatan terapeuk terbaik keka menganalisis penakit ang mendasari pasien dan dampak gangguan fsik dan / atau mental Manajemen Pasien Berkebutuhan Khusus

0agi penderita gangguan motorik neurologis, penilaian klinis a!al memerlukan ga langkah A *en'a *en'ad!a d!alan lan *era *era!a !atan tan Orang tua atau !akil pasien dapat menghubungi tempat prakk dokter gigi untuk memberitahukan keluhan keluhan utama pasien mengenai kesehatan gigi dan mulut serta untuk menesuaikan menesuaikan !aktu pen'ad!alan pera!atan dengan dokter gigi &ta6 tempat prakk harus menanakan mengenai nama, umur, dan keluhan utama pasien serta 'ika memungkinkan nama dokter umum ang mera!at anak tersebut & ta6 tempat prakk diba!ah tanggung 'a!ab dokter gigi 'uga harus menentukan lamana !aktu pera!atan ang dibutuhkan, kebutuhan atas tambahan sta6 agar dapat menangani pasien dengan e-ek- dan efsien 0 +un' +un'un ung gan 1uma 1umah h *asien berkebutuhan berkebutuhan khusus ang dikun'ungi dikun'ungi rumahna oleh dokter gigi memungkinkan mendapatkan pera!atan pera!atan gigi ang run dan bersi-at preven- lebih baik dibandingkan anak berkebutuhan khusus lainna .al ini akan mengurangi resiko ter'adina penakit gigi dan mulut &aat pasien berkebutuhan khusus mencapai usia de!asa, pedodonk mungkin dak dapat mera!at pasien tersebut, oleh karena itu penng untuk mengedukasi dan mempersiapkan pasien dan orang tua pada masa transisi menu'u de!asa *asien berkebutuhan khusus sebaikna sebaikna pada masa transisi dilimpahakan kepada dokter gigi ang mengetahui dan dapat menangani pasien tersebut 7ika dak memunkinkan maka daoat tetap dilakukan kun'ungan kun'ungan rumah oleh pedodonk dan meru'uk atau mengkonsulkan kepada dokter gigi spesialis keka dibutuhkan C *emer *emerik iksa saan an *asie asien n a 8valu valuas asii +ese +eseha hata tan n 9mum 9mum

:angkah pertama dimulai dengan pertanaan mengenai kesehatan dan secara lengkap harus di'a!ab oleh orang tua dari pasien berkubutuhan khusus 1i!aat medis harus diteli secara detail oleh dokter, termasuk di rumah sakit mana biasana dilakukan pera!atan, pengobatan ang digunakan, masalah kesehatan, kondisi ang perlu diperhakan, kebiasaan makan dan in-ormasi medis penng lainna b 8valuasi +esehatan ;igi 2ulut *enilaian status kesehatan gigi dan mulut dimulai mempermbangkan pera!atan sebelumna dan alasan konsul, sebelum melakukan pemeriksaan klinis 7ika memungkinkan, kelainan seap gigi, gingivoperiodontal, dan 'aringan lunak harus diperiksa &edakna harus dilakukan satu kali -oto panoramik sebagai pelengkap pemeriksaan 7ika diperlukan untuk diagnosis, tambahan -oto periapikal dan / atau oklusal dapat 'uga dilakukkan c

8valuasi *erilaku

9ntuk pera!atan gigi dan mulut, evaluasi perilaku pasien merupakan aspek ang sangat relevan dengan prosedur ini *ada kasus ini, direkomendasikan analisis perilaku berdasarakan skala
+ategori ?

+ategori @

&angat >ega-   Tidak terdapat koopera- pasien sama sekali >ega-   Terdapat tandatanda kurangna koopera-  pasien *osi-   2enerima pera!atan dengan curiga/!aspada 2ungkin membutuhkan pengingat (membuka mulut, tangan ke ba!ah, dll) &angat +oopera-   Tidak terdapat penolakan, sangat koopera- 

Tabel # &kala untuk mengevaluasi gerakan (.oupt dkk) dimodifkasi oleh De >ova ;arcia % # ? @

;erakan kekerasan ang secara terus menerus mengganggu pemeriksaan ;erakan konstan ang menghalangi pemeriksaan ;erakan terkontrol ang dak mengganggu prosedur pera!atan &edikit gerakan

D +onsultasi medis Dokter gigi harus mengkoordinasikan pera!atan melalui konsultasi dengan dokter lain ang mera!at pasien tersebut 7ika memungkinkan, dokter gigi mengkonsultasikan mengenai obatobatan, sedasi, anestesi umum, batasan pera!atan atau persiapan ang mungkin diperlukan untuk memaskan pera!atan gigi dan mulut aman dilakukan Dokter gigi dan sta- harus selalu siap menghadapi keadaan darurat/emergensi 8 +omunikasi *asien &aat mera!at pasien berkebutuhan khusus, sama seper dengan anak lainna, komunikasi ang sesuai dengan perkembangan anak sangat penng &eringkali in-ormasi ang diberikan oleh orang tua atau pengasuh sebelum kun'ungan pasien dapat sangat membantu dalam persiapan pera!atan 9paa harus dilakukan untuk berkomunikasi langsung dengan pasien selama pemberian pera!atan gigi &eorang pasien ang dak berkomunikasi secara lisan dapat berkomunikasi dalam berbagai cara ang dak biasa Terkadang, orang tua, anggota keluarga, atau pengasuh mungkin perlu hadir untuk mem-asilitasi komunikasi dan / atau memberikan in-ormasi mengenai pasien <

*erencanaan *era!atan ;igi

&etelah dilakukan pemeriksaan pada pasien, rencana pera!atan ang paling tepat untuk pasien harus ditentukan dan dibagi berdasarkan kuadran / setants gigi *enentuan prioritas kebutuhan pera!atan (preven-, konserva-, bedah) harus dilakukan sebagai berikut 

*era!atan preven-, ang termasuk pembersihan karang gigi/scaling dan aplikasi Buor, 'uga



penempatan fssure sealant *era!atan restora-, ang melipu pera!atan endodonc dan restorasi baik pada gigi sulung dan



permanen *era!atan bedah, ang melipu pencabutan gigi, gingivektomi, biopsi dan bedah mulut minor lainna G. Informed consen 

&emua pasien harus dapat menandatangani informed consen  untuk pera!atan gigi atau memiliki seseorang ang secara hukum dapat me!akili mereka Informed consen  harus sesuai hukum negara dan persaratan rumah sakit ang berlaku n-ormed consent harus didokumentasikan dengan baik dalam rekam medis pasien dalam bentuk -ormulir ang ditandatangani dan disaksikan oleh saksi . *enanganan *erilaku +arena kecemasan atau kurang pemahaman akan pera!atan gigi, anakanak penandang cacat mungkin menun'ukkan perilaku penolakan *erilaku ini bisa mengganggu pera!atan gigi Dengan bantuan orang tua / pengasuh, sebagian besar pasien dengan cacat fsik dan mental dapat dira!at di tempat praktek dokter gigi &tabilisasi ang melindungi pasien dapat membantu pera!atan gigi ang akan diberikan

0eberapa teknik ang direkomendasikan untuk membatasi gerakan dan harus digunakan untuk mencegah gerakan pasien ang mempersulit pera!atan gigi 

Holding herapy E adalah teknik pengendalian fsik ang sesuai untuk anakanak, dengan tetap berada di pangkuan orang ang bertanggung 'a!ab, ang menstabilkan tubuh dan lengan pasien dengan merangkul pasien (;ambar %)



;ambar % Holding herapy  *osisi Flutut ke lututF sesuai untuk anakanak berusia %? tahun Teknik dengan meletakkan anak di atas kaki dokter gigi dan orang ang bertanggung 'a!ab, kaki keduana saling bersentuhan satu sama lain dan membentuk se'enis tempat dur gantung (;ambar #)



;ambar # *osisi Flutut ke lututF Teknik dimana diberikan bantuan berupa memegang kepala pasien, hal ini dapat diterapkan pada pasien segala umur Teknik tersebut memegang kepala pasien untuk menstabilkan atau menopangna (;ambar ?)

;ambar ? Teknik memegang kepala pasien 0ila teknik teknik pengendalian tersebut dak berhasil atau e-ek-, sedasi atau anestesi umum adalah pilihan pera!atan ang dapat dilakukan Daar Pustaka

"ainio :, +rause 2, nglehart 21 *aents !ith special needs dental studentsG educaonal eperiences, aHtudes, and behavior 7 Dental 8duc #$%% I5(%) %?## 2onteser3n2atesan4 2, 8spar4a;Jme4 ;C, ;arc3aCh3as 0, ;asco;arc3a C, Cerero:apiedra 1 Descripve stud o- the paents treated at the clinic ntegrated Denstr -or *aents !ith &pecial >eedsE at Complutense 9niversit o- 2adrid (#$$?#$%#) 2ed Oral *atol Oral Cir 0ucal #$%5 #$(#) e#%%I 1oberts &2, Kilson C<, &eale >&, 2cKhorter A; 8valuaon o- morphine as compared to meperidine !hen administered to the moderatel anious pediatric dental paent *ediatr Dent %==# %@(5) ?$L %?