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Universidad de Concepción Facultad De Medicina Dpto. de Enfermería

PASANTÍA PABELLÓN Y RECUPERACIÓN ANÉSTESICA

Alumna: Constanza Medina B. Carrera: Enfermería Asignatura: Proceso de Enfermería. Docente: Manuel Gaete V

Concepción, 14 Octubre de 2014

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INTRODUCCIÓN





PABELLÓN QUIRÚRGICO 1. PLANTA FÍSICA a) Distribución y número de pabellones:

Los pabellones quirúrgicos están ubicados de forma provisoria en el segundo piso del edificio del Centro Ambulatorio, ya que luego del terremoto del año 2010, las antiguas dependencias de este servicio quedaron inutilizables. El HGGB cuenta con cinco pabellones centrales, y tres periféricos, donde uno está ubicado en el Servicio de Otorrino, y los otros dos son facilitados por el Hospital Traumatológico Como la demanda de intervenciones quirúrgicas es tan alta, también se realizan cirugías en el extra sistema, en donde instituciones como Sanatorio Alemán, Clínica Bío Bío y Clínica Universitaria de Concepción facilitan sus dependencias para disminuir el número de pacientes que esperan pasar por pabellón 

Pabellón 1: cirugías correspondientes a atención de urgencia.

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Pabellón 2: cirugías infantiles, gástricas y vasculares hasta las 15:00 horas. Luego se realizan cirugías de atención de urgencias.

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Pabellón 3: cirugías neurológicas y gástricas.

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Pabellón 4: cirugías cardiacas. Existe un día exclusivo en la semana, en donde se utiliza este pabellón para cirugías maxilofaciales

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Pabellón 5: cirugías neurológicas.

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Pabellón otorrino: cirugía infantil

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Pabellones traumatológicos: cirugías gástricas, vasculares y ortopedia infantil.

b) Equipo y maquinaria usada: 

Máquinas de anestesia





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Mueble de insumos (jeringas, apósitos, sondas, medicamentos, etc.)

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Carro de anestesia

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Electro bisturí

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Lámparas quirúrgicas

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Red de aire (oxigeno, CO2)

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Equipo de rayos

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Microscopio (para intervenciones de neurocirugía)

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Equipo de video laparoscópico

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Fibrobroncoscopio

c) Limpieza y desinfección entre intervenciones:

Se realiza entre cada paciente. Para esto se utiliza agua y jabón. Los lugares a limpiar son el mobiliario y superficies utilizadas, junto con el piso del pabellón. d) Limpieza y desinfección terminal:

Se realiza después que se han realizado todas las cirugías del día. Los lugares desinfectados son los mismos que en la anterior, pero se incluyen las paredes. Una vez por semana también se s e desinfecta el techo del pabellón. e) Desinfectantes usados:

Uso de jabón jabón y agua entre cirugías. Para la desinfección terminal, además de lo anterior, se usa cloro al 0.5% f) Contenido de caja quirúrgica

El contenido de las cajas va a depender del tipo de intervención que se realizará. g) Instrumental básico:

Es el material que debe estar en las cajas quirúrgicas básicas, entre estos están las pinzas quirúrgicas y anatómicas, separadores de piel, bisturí, riñón estéril, entre otros.





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No restringida: son de libre tránsito, como por ejemplo las salas de espera, oficinas administrativas, pasillos exteriores.

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Semi restringida: se puede transitar con uniforme (funcionarios) o bien, con vestimenta especial (visitas), pero se puede prescindir del uso de mascarillas y guantes.

La unidad de post operado se

encuentra entre este tipo de área. 

Restringida: zona en la cual circula personal que esté vestido con ropa estéril y que haya cumplido con el lavado de manos tipo quirúrgico. El pabellón se clasifica en este tipo de área.

2. RECURSO HUMANO a) Dotación: 

50 arsenaleras aprox.

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34 auxiliares de anestesia

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22 enfermeras

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16 auxiliares

b) Funciones del del personal: personal: 

Pabellonera: transportar instrumental y ropa al pabellón, abrir material estéril y llevar paciente a la mesa quirúrgica.

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Arsenalera: maneja material material cortopunzante (lo cuenta antes y después de la cirugía, y cerciora su buen estado) y asiste al cirujano en la intervención.

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Anestesista: administrar la anestesia al paciente, monitorear signos vitales de este en la cirugía y entregarlo en servicio de recuperación anestésica.

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Auxiliar de anestesia: preparar bandeja con medicamentos para cada paciente y verificar buen estado estado de las maquinas de anestesia. anestesia.

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Empleado de servicio: limpieza y desinfección entre pacientes y terminal, transporte de residuos biológicos al lugar donde se desechan.

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Cirujano: realiza la cirugía y prescribe medicamentos al paciente.





Revisa la tabla de cirugías que están programadas, verifica que el pabellón contenga el material requerido para la intervención a realizar, cerciora que el recurso humano necesario esté disponible, corrobora que el paciente, antes de entrar a pabellón, sea el correcto. b) Asistencial: Asistencial:

Preparación psicológica del paciente, instalación de vías venosas y sondas para la administración de los medicamentos. 4. PROCESO QUIRÚRGICO a) Distribución Distribución tabla operatoria: operatoria:

Listado de cirugías a realizar durante el día, las cuales se elijen según la gravedad y urgencia del paciente, es realizada por el cirujano. b) Fases de una una operación: operación: 

Pre operatoria: cuidados del paciente previo a la intervención quirúrgica, por ejemplo preparación psicológica, exámenes, ayunos.

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Intra operatoria: empieza cuando el paciente ingresa a pabellón y culmina cuando este ingresa a post operado. Aquí se monitorean los signos vitales de la persona mientras dure la intervención.

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Post operatoria: recuperación anestésica del paciente, donde se valoran sus signos vitales y estado general. Cuando la persona se encuentra estable, se da de alta.

c) Tipos de registros usados:

Se registran los materiales a usar de manera previa y posterior a cada operación, registro de signos vitales durante la intervención y también la administración de medicamentos. d) Campo operatorio: Es el cuerpo del paciente cubierto de paños estériles a excepción de la zona a operar. 5. RIESGOS PARA EL PACIENTE: Infecciones, realizar incisión quirúrgica en zona anatómica no correspondiente, administración de medicamentos de forma errada







Contacto con fluidos de alto riesgo provenientes del paciente y accidentes corto punzantes por mala manipulación del material material quirúrgico. 7. RELACION DEL SERVICIO DE PABELLÓN CON OTROS SERVICIOS. Actualmente no existe tanta relación con los otros servicios debido a la ubicación provisoria que tienen los pabellones quirúrgicos, encontrándose algunos fuera de esta área (pabellón otorrino y en Hospital Traumatológico). Esta situación dificulta el traslado hacia post operado o desde la sala de origen del paciente hacia el pabellón quirúrgico, ya que es una molestia para el personal.

. RECUPERACIÓN ANESTÉSICA Es el servicio en el cual permanece el paciente luego de ser intervenido quirúrgicamente hasta que se haya terminado el efecto de la anestesia y se encuentre estable para darlo de alta quirúrgica. Cuenta con nueve cubículos que cuentan con maquinas de monitoreo para controlar los signos vitales de los pacientes. Estos cubículos se distribuyen según el tipo de anestesia usado en la cirugía, donde los destinados para anestesia general se encuentran ubicados frente a la estación de enfermería pues necesitan más cuidados que los pacientes con anestesia raquídea, quienes están un poco más alejados de esta estación. 1. INGRESO DEL PACIENTE: El paciente siempre debe venir acompañado del anestesista, quien informa el tipo de





presencia de nauseas y la condición de los apósitos, en caso que estos estén húmedos, observar el tipo de exudado y la cantidad. También se procede a administrar medicamentos y/o suero que haya prescrito el cirujano. El control de signos vitales se realiza dos veces cada 15 minutos. Si se logra la estabilización del paciente, este control será cada 30 minutos.

3. TRASLADO DEL PACIENTE A OTRAS UNIDADES. La estadía en el servicio de post operatorio suele durar dos horas aproximadamente, la cual puede acortarse o extenderse según la evolución del paciente. Una vez estabilizado y transcurrido el tiempo necesario para la recuperación, se realiza una valoración tanto por la enfermera y como por el anestesista, quien es la persona autorizada para dar el alta al paciente, para que este sea trasladado tras ladado a su sala de origen.

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