Paralisis Periodik Hipokalemi

PRESENTASI KASUS TINJAUAN KASUS

I.

IDENTITAS PASIEN

Nama

: Tn. H

Umur

: 30 th

Jenis kelamin

: Laki – Laki

Pekerjaan

: TNI AD

Agama

: Kristen

Status pernikahan

: Menikah

Suku bangsa

: Manado

Tanggal masuk

: 03 Oktober 2011

Dirawat yang ke

: 6 kali

Tanggal pemeriksaan pemeriksaan : 06 Oktober 2011 2011

II.

ANAMNESA

Autoanamnesa (Tanggal 06 Oktober Oktober 2011, pukul pukul 10.00 WIB) KELUHAN UTAMA

: Lemah pada kedua tungkai

KELUHAN TAMBAHAN : RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :

Pasien datang ke RSPAD dengan keluhan utama kedua tungkai terasa lemah sejak 1 hari SMRS. Keluhan ini muncul secara tiba – tiba setelah pasien selesai makan (makan nasi), awalnya kelemahan terjadi pada tungkai kirinya kemudian pasien beristirahat dengan harapan keluhannya membaik. Setelah istirahat, keluhan pasien tidak membaik melainkan tungkai kanannya juga menjadi lemah sehingga pasien tidak mampu bangun dan berdiri. Pasien merasakan tungkai kanan dan kirinya semakin melemah dan akhirnya pasien dibawa ke RSPAD Gatot Soebroto. Pasien memakan makanan seperti biasanya, yaitu nasi, lauk, dan sayur. Porsi makannya juga seperti biasa (1 piring). Pasien menyangkal Departemen Neurologi RSPAD Gatot Soebroto

1

1 1 0 2 , 1 r e b o t c O

PRESENTASI KASUS mengeluhkan rasa baal, kesemutan, sakit kepala, mual, muntah, bicara cadel, gangguan menelan, wajah mencong ke satu sisi, riwayat trauma maupun pingsan (penurunan kesadaran), demam, batuk-pilek, pasien juga menyangkal menyangkal melakukan aktivitas berat sebelum keluhannya muncul. Pasien pernah megalami keluhan yang serupa sebelumya dan dirawat di RS sebanyak 5 – 6 kali sejak tahun 2008.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :

Hipertensi

: disangkal

Diabetes melitus

: disangkal

Sakit jantung

: disangkal

Trauma kepala

: disangkal

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA :

Tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan seperti pasien.

RIWAYAT KELAHIRAN/PERTUMBUHAN/PERKEMBANGAN KELAHIRAN/PERTUMBUHAN/PERKEMBANGAN :

Tidak ada kelainan

III.

PEMERIKSAAN (03 Oktober 2011) STATUS INTERNUS

Keadaan umum

: Tampak sakit sedang

Gizi

: Baik

Tanda vital

:

Tekanan darah kanan kanan : 120/80 mmHg mmHg Tekanan darah kiri

: 120/80 mmHg

Nadi kanan

: 78 x/menit

Nadi kiri

: 78 x/menit

Pernafasan

: 18 x/menit

Suhu

: 36,7 ºC

Limfonodi

: Tidak teraba

Jantung

: BJ I - II reguler, gallop (-), murmur (-)

Departemen Neurologi RSPAD Gatot Soebroto

1 1 0 2 , 1 r e b o t c O

2

PRESENTASI KASUS Paru

: Suara nafas vesikuler +/+, wheezing -/-, rhonki -/-

Hepar

: Tidak teraba pembesaran

Lien

: Tidak teraba pembesaran

Ekstremitas

: Akral hangat, edema (- ), CRT < 2”, sianosis ( -)

STATUS PSIKIATRI

Tingkah laku : wajar Perasaan hati : baik Orientasi

: baik

Jalan fikiran

: baik

Daya ingat

: baik

STATUS NEUROLOGI

Kesadaran

: Compos Mentis, GCS : 15 ( E 4M6V5 )

Sikap tubuh

: Berbaring terlentang

Cara berjalan

: Tidak dilakukan

Gerakan abnormal

: Tidak ada

Kepala

Bentuk

: Normocephal

Simetris

: Simetris

Pulsasi a.Temporalis : Teraba Nyeri tekan

: Tidak ada

Leher

Sikap

: Normal

Gerakan

: Bebas tak terbatas

Vertebrae

: Dalam batas normal

Nyeri tekan

: Tidak ada

Pulsasi a. Carotis

: Teraba


1 1 0 2 , 1 r e b o t c O

3

PRESENTASI KASUS TANDA RANGSANG MENINGEAL Kanan

Kiri

Kaku kuduk

:

(-)

Laseque

:

(-)

(-)

Kernig

:

(-)

(-)

Brudzinsky I

:

(-)

(-)

Brudzinsky II

:

(-)

(-)

Kanan

Kiri

NERVI KRANIALIS N I ( Olfactorius )

Daya penghidu

:

Normosmia

Normosmia

N II ( Optikus ) Kanan

Kiri

Ketajaman penglihatan

: Baik

Baik

Pengenalan warna

: Baik

Baik

Lapang pandang

: Sama dengan pemeriksa

Fundus

: Tidak dilakukan

N III ( Occulomotoris )/ N IV ( Trochlearis )/ N VI ( Abducens ) Kanan

Kiri

Ptosis

:(-)

(-)

Strabismus

:(-)

(-)

Nistagmus

:(-)

(-)

Exopthalmus

:(-)

(-)

Enopthalmus

:(-)

(-)

Gerakan bola mata

:

Lateral

:(+)

(+)

Medial

:(+)

(+)

Atas lateral

:(+)

(+)

Atas medial

:(+)

(+)

Bawah lateral

:(+)

(+)


1 1 0 2 , 1 r e b o t c O

4

PRESENTASI KASUS Bawah medial

:(+)

(+)

Atas

:(+)

(+)

Bawah

:(+)

(+)

Gaze

:(+)

(+)

Pupil

:

Ukuran pupil

: Ø 3 mm

Ø 3 mm

Bentuk pupil

: Bulat

Bulat

Isokor/anisokor

: Isokor

Posisi

: ditengah

ditengah

Reflek cahaya langsung

:(+)

(+)

Reflek cahaya tidak langsung : ( + )

(+)

Reflek akomodasi/konvergensi: ( + )

(+)

N V ( Trigeminus ) Kanan

Kiri

Menggigit

: Baik

Membuka mulut

: Simetris

Sensibilitas atas

:(+)

(+)

Tengah

:(+)

(+)

Bawah

:(+)

(+)

Reflek masseter

:(+)

(+)

Reflek zigomatikus

:(+)

(+)

Reflek kornea

: Tidak dilakukan

Reflek bersin

: Tidak dilakukan

N VII ( Facialis )

1 1 0 2 , 1

Pasif Kerutan kulit dahi

: Simetris

Kedipan mata

: Simetris

Lipatan nasolabial

: Simetris

Sudut mulut

: Simetris


r e b o t c O

5

PRESENTASI KASUS Aktif Mengerutkan dahi

: Simetris

Mengerutkan alis

: Simetris

Menutup mata

: Simetris

Meringis

: Simetris

Mengembungkan pipi

: Simetris

Gerakan bersiul

: Baik

Daya pengecapan lidah 2/3 depan: Tidak dilakukan Hiperlakrimasi

: Tidak ada

Lidah kering

: Tidak ada

N VIII ( Vestibulocochlearis ) Kanan

Kiri

Mendengarkan suara gesekan jari tangan

:(+)

(+)

Mendengar detik jam arloji

:(+)

(+)

Test rinne

: Tidak dilakukan

Test weber

: Tidak dilakukan

Test swabach

: Tidak dilakukan

N IX ( Glossopharyngeus )

Arcus pharynx

: Simetris, tidak hiperemis

Posisi uvula

: Di tengah

Daya pengecapan lidah 1/3 belakang

: Tidak dilakukan

Reflek muntah

: Tidak dilakukan

N X ( Vagus )

Denyut nadi

: Teraba, Reguler

Arcus pharynx

: Simetris

Bersuara

: Baik

Menelan

: Tidak ada gangguan.

1 1 0 2 , 1 r e b o t c O


6

PRESENTASI KASUS N XI ( Accesorius )

Memalingkan kepala

: Normal

Sikap bahu

: Simetris

Mengangkat bahu

: Simetris

N XII ( Hipoglossus )

Menjulurkan lidah

: Tidak ada deviasi

Kekuatan lidah

: Simetris

Atrofi lidah

: Tidak ada

Artikulasi

: Baik

Tremor lidah

: Tidak ada

MOTORIK

Gerakan :

Bebas

Bebas

Terbatas Terbatas Kekuatan :

Tonus

5555 2222

:

5555 2222

Normotonus Normotonus Normotonus Normotonus

Bentuk

:

Eutrofi

Eutrofi

Eutrofi

Eutrofi

REFLEK FISIOLOGI

Reflek tendon

Kanan

Kiri

Reflek bicep

:(+)

(+)

Reflek tricep

:(+)

(+)

Reflek brachioradialis

:(+)

(+)

Reflek patella

:(+)

(+)

Reflek achilles

:(+)

(+)

Reflek periosteum

: Tidak dilakukan


1 1 0 2 , 1 r e b o t c O

7

PRESENTASI KASUS Reflek permukaan Dinding perut

: Tidak dilakukan

Cremaster

: Tidak dilakukan

Spincter ani

: Tidak dilakukan

REFLEK PATOLOGIS Kanan

Kiri

Hoffman tromer

:(-)

(-)

Babinski

:(-)

(-)

Chaddok

:(-)

(-)

Oppenheim

:(-)

(-)

Gordon

:(-)

(-)

Schafer

:(-)

(-)

Klonus paha

:(-)

(-)

Klonus kaki

:(-)

(-)

SENSIBILITAS Kanan

Kiri

Eksteroseptif Nyeri

:(+)

(+)

Suhu

: Tidak dilakukan

Taktil

:(+)

(+)

Posisi

:(+)

(+)

Vibrasi

: Tidak dilakukan

Propioseptif

Tekanan dalam : ( + )

(+) 1 1 0 2 , 1

KOORDINASI DAN KESEIMBANGAN

Test romberg

: Tidak dilakukan

Test tandem

: Tidak dilakukan

Test fukuda

: Tidak dilakukan

Disdiadokokenesis

: Tidak dilakukan

Rebound phenomen

: Tidak dilakukan


r e b o t c O

8

PRESENTASI KASUS Dismetri

: Tidak dilakukan

Test tunjuk hidung

: Tidak dilakukan

Test telunjuk-telunjuk

: Tidak dilakukan

Test tumit lutut

: Tidak dilakukan

FUNGSI OTONOM

Miksi Inkontinentia

: Tidak ada kelainan

Retensi


Anuria


Defekasi Inkontinentia


Retensi


FUNGSI LUHUR

Fungsi bahasa

: Baik

Fungsi orientasi

: Baik

Fungsi memori

: Baik

Fungsi emosi

: Baik

Fungsi kognisi

: Baik

1 1 0 2 , 1 r e b o t c O


9

PRESENTASI KASUS RESUME

ANAMNESA

Pasien datang ke RSPAD dengan keluhan utama kedua tungkai terasa lemah sejak 1 hari SMRS. Keluhan ini muncul secara tiba – tiba setelah pasien selesai makan (makan nasi), awalnya kelemahan terjadi pada tungkai kirinya kemudian pasien beristirahat. Setelah istirahat, keluhan pasien tidak membaik melainkan tungkai kanannya juga menjadi lemah sehingga pasien tidak mampu bangun dan berdiri. Pasien merasakan tungkai kanan dan kirinya semakin melemah dan akhirnya pasien dibawa ke RSPAD Gatot Soebroto. Pasien memakan makanan seperti biasanya, yaitu nasi, lauk, dan sayur. Porsi makannya juga seperti biasa (1 piring). Pasien pernah megalami keluhan yang serupa sebelumya dan dirawat di RS sebanyak 5 – 6 kali sejak tahun 2008.

PEMERIKSAAN Status Internis

:

Keadaan Umum

: Tampak sakit sedang

Gizi

: Baik

Kesadaran

: Compos mentis, GCS = 15 ( E 4M6V5 )

Tekanan darah kanan

: 120/80 mmHg

Tekanan darah kiri

: 120/80 mmHg

Nadi kanan

: 78x/menit

Nadi kiri

: 78x/menit

Pernapasan

: 18 x/menit

Suhu

: 36,7 0 C

Status Psikiatris

: Wajar (dalam batas normal)

1 1 0 2 , 1 r e b o t c O


10

PRESENTASI KASUS :

Status Neurologis

Motorik

:

Gerakan :

Bebas

Bebas


5555 2222

Tonus :

Normotonus Normotonus

5555 2222

Normotonus Normotonus Bentuk :

Reflek fisiologis

Eutrofi

Eutrofi

Eutrofi

Eutrofi

: Kanan

Kiri

Reflek bicep

:(+)

(+)

Reflek tricep

:(+)

(+)

Reflek brachioradialis : ( + )

(+)

Reflek patella

:(+)

(+)

Reflek achilles

:(+)

(+)

Reflek patologis

: Kanan

Kiri

Hoffman tromer

:(-)

(-)

Babinski

:(-)

(-)

Chaddok

:(-)

(-)

Oppenheim

:(-)

(-)

Gordon

:(-)

(-)

Schafer

:(-)

(-)

1 1 0 2 , 1 r e b o t c O


11

PRESENTASI KASUS Hasil Pemeriksaan Penunjang : 

Laboratorium HASIL

Jenis Pemeriksaan

03 Okt 2011

04 Okt 2011

Albumin

4,6

3,5 – 5,0 g/dL

SGOT

67

< 40 u/L

SGPT

29

< 35 u/L

Ureum

20

21

20 – 50 mg/dL

Kreatinin

1,0

1,1

0,5 -1,5 mg/dL

Natrium

145

143

135 – 145 mEq/L

Kalium

2,0

1,8

3,5 – 5,3 mEq/L

Klorida

98

94

97 – 107 mEq/L

HASIL

Jenis



Rujukan

Rujukan

Pemeriksaan

05 Okt 2011

06 Okt 2011

07 Okt 2011

Natrium

144

144

147

135 – 145 mEq/L

Kalium

2,3

2,0

2,2

3,5 – 5,3 mEq/L

Klorida

97

92

96

97 – 107 mEq/L

EKG

1 1 0 2 , 1

Interpretasi : sinus rhytm, 69 x/menit, Normo aksis, P wave 0,08, PR interval 0,16, QRS kompleks 0,04, ST Δ ( -), T changes (-)

r e b o t c O

Kesan : dalam batas normal


12

PRESENTASI KASUS DIAGNOSIS

Diagnosis klinis

: Paraparese Inferior tipe LMN

Diagnosis topik

: Miogenik

Diagnosis etiologi

: Paralisis periodik hipokalemia

DIAGNOSA BANDING

: Guillian Barre Syndrom

Myastenia Gravis

TERAPI

Non medikamentosa :

Medikamentosa

:



Tirah baring



IVFD RL 20 tts / menit



Diet tinggi kalium



Koreksi KCL 25 mEq/ kolf. 12 jam



KSR 3x1 tablet



Neurobion 2x1 tablet 500

PEMERIKSAAN ANJURAN 

Laboratorium : Darah lengkap : Hb, Ht, leukosit, trombosit Kimia : Ureum, kreatinin, kolesterol, trigliserida, gula darah Elektroit : Na, K, Cl



EKG



Foto rontgen thoraks

PROGNOSA

Ad vitam

: Ad bonam

Ad fungsionam

: Ad bonam

Ad santionam

: Ad bonam

Ad cosmeticum

: Ad bonam


1 1 0 2 , 1 r e b o t c O

13

PRESENTASI KASUS FOLLOW UP : 

Tanggal 04 Oktober 2011 S

: Lemah kedua tungkai, demam (-), rasa baal (-), BAB dan BAK normal

O : Keadaan Umum = Tampak Sakit Sedang

Kesadaran = CM (GCS = E 4M6V5) TD = 110/70 mmHg

RR = 18 x/menit

N = 82 x/menit

T = 36,5°C :

Status Neurologis

Tanda perangsangan meningeal : (-) Tanda peningkatan TIK : (-) Nervi kranialis : dalam batas normal Motorik

:

Gerakan :

Bebas

Bebas

Tonus:


5555 3333

5555 3333


Bentuk :

Eutrofi

Eutrofi

Eutrofi

Eutrofi

Reflek fisiologis : Kanan

Kiri

Reflek bicep

:(+)

(+)

Reflek tricep

:(+)

(+)


(+)

Reflek patella

:(+)

(+)

Reflek achilles

:(+)

(+)

Reflek patologis : (-) A : Diagnosa klinis


Diagnosa topis

: Miogenik

Diagnosa etiologis


1 1 0 2 , 1

P : - IVFD RL 20 tts / menit

r e b o t c O

- Koreksi KCL 25 mEq/ kolf. 12 jam - KSR 3x1 tablet - Neurobion 2x1 tablet 500


14

PRESENTASI KASUS 


: Lemah kedua tungkai (perbaikan)



RR = 22 x/menit

N = 80 x/menit

T = 36,2°C :

Status Neurologis


:

Gerakan :

Bebas

Bebas

Bebas

Bebas

5555 5555

5555 5555

Kekuatan :

Tonus:


Bentuk :

Eutrofi

Eutrofi

Eutrofi

Eutrofi


Kiri

Reflek bicep

:(+)

(+)

Reflek tricep

:(+)

(+)


(+)

Reflek patella

:(+)

(+)

Reflek achilles

:(+)

(+)



Diagnosa topis

: Miogenik

Diagnosa etiologis


1 1 0 2 , 1


- Koreksi KCL 25 mEq/ kolf. 12 jam

r e b o t c O

- KSR 3x1 tablet - Neurobion 2x1 tablet 500


15



: Lemah kedua tungkai (perbaikan), sakit kepala, linu pada punggung sampai dengan pinggul



RR = 18 x/menit

N = 84 x/menit

T = 36,7°C :

Status Neurologis


:

Gerakan :

Bebas

Bebas

Bebas

Bebas

5555 5555

5555 5555

Kekuatan :

Tonus:


Bentuk :

Eutrofi

Eutrofi

Eutrofi

Eutrofi


Kiri

Reflek bicep

:(+)

( ++ )

Reflek tricep

:(+)

(+)


(+)

Reflek patella

:(+)

(+)

Reflek achilles

:(+)

(+)



Diagnosa topis

: Miogenik

Diagnosa etiologis


1 1 0 2 , 1


r e b o t c O

- Koreksi KCL 25 mEq/ kolf. 12 jam - KSR 3x1 tablet - Neurobion 2x1 tablet 500


16



: Lemah kedua tungkai, demam (-), rasa baal (-), BAB dan BAK normal



RR = 18 x/menit

N = 80 x/menit

T = 36,7°C :

Status Neurologis


:

Gerakan :

Bebas

Bebas

Bebas

Bebas

5555 5555

5555 5555

Kekuatan :

Tonus:


Bentuk :

Eutrofi

Eutrofi

Eutrofi

Eutrofi


Kiri

Reflek bicep

:(+)

(+)

Reflek tricep

:(+)

(+)


(+)

Reflek patella

:(+)

(+)

Reflek achilles

:(+)

(+)



Diagnosa topis

: Miogenik

Diagnosa etiologis


1 1 0 2 , 1


- Koreksi KCL 25 mEq/ kolf. 12 jam

r e b o t c O

- KSR 3x1 tablet - Neurobion 2x1 tablet 500


17

PRESENTASI KASUS ANALISA KASUS

Diagnosis pada pasien ini adalah : Diagnosa Klinis

: Paraparese inferior tipe LMN

Diagnosa Topis

: Miogenik

Diagnosa Etiologi : Paralisis periodik hipokalemia

Diagnosis tersebut ditegakkan berdasarkan anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang. Pada anamnesa : o

Tn. H 30 thn datang ke RSPAD Gatot Soebroto dengan keluhan utama, kedua tungkai terasa lemah sejak 1 hari SMRS, pertama kali dirasakan pada tungkai kiri, kemudian tungkai kanan. Pasien tidak mengeluhkan rasa baal, kesemutan, bicara cadel, wajah mencong ke satu sisi. Dari keluhan utama pasien menunjukkan adanya kelemahan akut pada daerah ekstremitas, hal ini dapat merupakan manifestasi klinis dari stroke, tetapi setelah dianamnesa lebih lanjut mengenai keluhan utamanya maka diagnosis stroke dapat dilemahkan karena pasien tidak mengeluhkan adanya gangguan sensoris dan gangguan pada saraf kranial, tetapi hal ini masih memungkinkan terjadi stroke apabila lesi hanya berada di korteks motorik. Selain itu keluhan pasien yang bersifat motorik dan timbul secara berkala, dapat mengarah kepada kelemahan tipe LMN, adapun penyakit yang dapat menimbulkan kelemahan tipe LMN adalah paralisis periodik, gullian barre sindrom, miastenia gravis

o

Pasien menyangkal adanya keluhan sakit kepala, mual, muntah, gangguan menelan, riwayat penurunan kesadaran maupun trauma/terjatuh, demam, batuk-pilek Berdasarkan keluhan pasien tersebut menunjukan bahwa tidak adanya tanda peningkatan intrakranial, dan gangguan fungsi otonom yang semakin melemahkan diagnosa stroke dan mempertegas bahwa kelemahan yang dialami pasien bersifat murni motorik. Selain itu melemahkan pula


18

1 1 0 2 , 1 r e b o t c O

PRESENTASI KASUS diagnosa gullian barre sindrom karena pasien tidak memiliki riwayat demam maupun batuk-pilek dalam 1 bulan terakhir. Diagnosa miastenia gravis juga dapat dilemahkan karena pada miastenia gravis, kelemahan terutama terjadi pada otot yang sering digunakan seperti otot bola mata, otot – otot untuk menelan dan berbicara. o

Pasien mengeluhkan kelemahan ini setelah makan makanan berat (nasi), Pasien memakan makanan seperti biasanya, yaitu nasi, lauk, dan sayur. Porsi makanannya juga seperti biasa (1 piring), Keluhan seperti ini sudah beberapa kali dialami pasien (± 6 kali) dan dirawat di RS. Berdasarkan keluhan pasien semakin memperkuat diagnosa paralisis periodik, dimana kelemahan pada paralisis periodik dapat terjadi pada pagi hari sehabis bangun tidur, setelah aktivitas fisik yang berat maupun setelah memakan makanan dengan kandungan tinggi karbohidrat. Selain itu pada paralisis periodik juga tidak disertai dengan keluhan sensorik. Pasien juga sudah beberapa kali merasakan keluhan yang sama, hal ini menguatkan diagnosa periodik paralise yaitu serangan sudah terj adi berulang.

o

Pada pemeriksaan fisik ditemukan kelemahan pada kedua tungkai, hal ini sesuai dengan kepustakaan dimakan dikatakan bahwa pada periodik paralisis ini ditandai dengan kelemahan dari otot-otot skeletal episodik tanpa gangguan dari sensoris ataupun kognitif yang berhubungan dengan kadar kalium yang rendah di dalam darah. Pada refleks fisiologis tidak didapatkan peningkatan refleks, hal ini menyingkirkan semua diagnose banding dari lesi UMN.

o

Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan hipokalemia, hal ini menunjukkan kelemahan otot pada pasien terjadi karena hipokalemia, menurut kepustakaan periodik paralise adalah kelainan yang ditandai dengan hilangnya kekuatan otot, umumnya terkait dengan abnormalitas K + dan abnormalnya respon akibat perubahan K + dalam serum. Periodik paralise dapat dikelompokkan menjadi (1) Periodik paralise hipokalemia yang dapat disebabkan oleh : genetik, hipertiroid, hiperaldosteronism, gagal ginjal kronik dan idiopatik, (2) Periodik paralise hiperkalemia. (3). Periodik paralise normokalemia


19

1 1 0 2 , 1 r e b o t c O

PRESENTASI KASUS o

Pada pemeriksaan EKG tidak ditemukan adanya kelainan. Pada pasien paralisis periodik hipokalemia perlu dilakukan pemeriksaan EKG, karena keadaan hipokalemia dapat mengganggu kerja dari organ lain, terutama sekali jantung yang banyak sekali mengandung otot dan berpengaruh terhadap perubahan kadar kalium serum. Perubahan kerja jantung ini dapat dideteksi dari pemeriksaan elektrokardiogram (EKG). Perubahan pada EKG ini dapat mulai terjadi pada kadar kalium serum dibawah 3,5 dan 3,0 mEq/L. Kelainan yang terjadi berupa inversi gelombang T, timbulnya gelombang U dan ST depresi, pemanjangan dari PR, QRS, dan QT interval.

o

Penatalaksaan pada pasien ini dilakukan berdasarkan : Pada pasien ini diberikan IVFD RL 20 tetes per menit untuk memelihara keseimbangan cairan dan elektrolit, serta untuk memasukkan obat melalui vena. Penatalaksanan priodik paralise hipokalemi harus didasari dengan prinsip terapi untuk keadaan hipokalemia, yaitu mengembalikan jumlah kalium dalam tubuh kembali ke nilai normal. Pemberian rutin kalium chlorida (KCL) 5 hingga 10 g per hari secara oral dapat mencegah timbulnya serangan pada kebanyakan pasien. Pada suatu serangan yang akut atau berat, KCL dapat diberikan melalui intravena dengan dosis inisial 0,05 hingga 0,1 mEq/KgBB dalam bolus pelan, diikuti dengan pemberian KCL dalam 5 % manitol dengan dosis 20 hingga 40 mEq. Kepustakaan lain KCL dapat diberikan dengan dosis 50 mEq/L dalam 250 cc larutan 5 % manitol. Monitoring kadar kalium tiap 2-4 jam perlu dilakukan untuk menghindari hiperkalemia terutama pada pemberian secara intravena.

o

Prognosis pada pasien in ad bonam, karena dengan pengobatan konservatif sebagian besar pasien akan pulih dan kembali menjalankan aktivitasnya dengan normal.

1 1 0 2 , 1 r e b o t c O


20

PRESENTASI KASUS DAFTAR PUSTAKA

1. Mesiano taufik. Periodik paralisis. Available from http://images.omynenny.multiply.multiplycontent.com/attachment/0/SGZO5woKCrs AAHuaWtE1/Periodik%20Paralisis.doc?nmid=92636614 2. Anonim. Periodic paralisys. Available http://www.scribd.com/doc/36553519/PERIODIK-PARALISIS

from

3. Anonim. Hipokalemic periodic paralisys. http://emedicine.medscape.com/article/1171678-overview

from

Available

4. Price S A, Wilson L M. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit . Edisi VI. Jilid II Penerbit Buku Kedokteran Jakarta; EGC, 2004 5. Sudoyo A. W, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata K. M, Setiati S. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid I, Edisi IV. Jakarta : Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI, 2006

1 1 0 2 , 1 r e b o t c O


21

Paralisis Periodik Hipokalemi

Recommend Documents