BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Supervisi keperawatan/ kebidanan merupakan satu proses untuk memastikan kegiatan dilaksanakan sesuai dengan tujuan, dengan cara melakukan pengawasan terhadap pelaksanaan kegiatan tersebut. Supervisi juga dilakukan untuk memastikan bahwa kegiatan yang dilaksanakan sesuai dengan standar yang telah ditetapkan dalam rangka pencapaian mutu pelayanan. Salah satu fungsi manajemen ialah directing dimana didalamnya terdapat kegiatan supervisi.
RS X merupakan salah satu rumah sakit …………………………………..
Bidang Keperawatan merupakan salah satu bidang dibawah Direktur Medik dan Keperawatan yang mempunyai peran dan fungsi mengkoordinir pelayanan keperawatan melalui kegiatan perencanaan, pengembangan, monitoring
dan
evaluasi
kegiatan
pelayanan
keperawatan.
Kegiatan
pelayanan keperawatan termasuk ke dalam Core Product layanan layanan kesehatan di rumah sakit, dengan sendirinya akan berkontribusi menentukan citra rumah sakit di mata masyarakat/ pelanggan, hal ini mengacu kepada Permenkes RI no 148 tahun 2010 tentang Izin dan Penye lenggaraan Praktek Perawat,
serta
standar
akreditasi
versi
baru
2012
(Tata
Kelola
Kepemimpinan dan Pengarahan)
1
Oleh sebab itu Bidang Keperawatan baik secara vertikal maupun horizontal serta internal seyogyanya dapat memberikan dukungan kepada Direksi rumah sakit untuk mencapai visi dan misi RS yang dilaksanakan melalui rencana strategik bidang keperawatan. Mengacu pada Visi dan Misi RS X, maka telah dirumuskan Visi Bidang Keperawatan yaitu “Terwujudnya asuhan keperawatan professional, unggul dalam pelayanan dan pendidikan di Sumatera”.
Untuk mewujudkan Visi, maka telah ditetapkan Misi Bidang Keperawatan yaitu:
1. Mewujudkan SDM Keperawatan yang beriman dan bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa. 2. Mewujudkan pengembangan SDM Keperawatan yang profesional dan terampil dalam meningkatkan derajat kese hatan masyarakat. 3. Mewujudkan asuhan keperawatan profesional, yang memberikan kepuasan kepada pelanggan. 4. Mewujudkan pendidikan dan penelitian berbasis iptek kesehatan untuk meningkatkan mutu pelayanan keperawatan. 5. Mewujudkan kesejahteraan tenaga keperawatan baik moril dan materil yang dapat meningkatkan kinerja keperawatan.
Untuk menjadikan perawat RS X sebagai tenaga profesional maka dianggap
perlu
dilakukan
supervisi
secara
terus
menerus
secara
berkesinambungan sehingga menjadikan perawat/ bidan sebagai tenaga kerja yang perlu diperhatikan, diakui dan dihargai keprofesionalannya
2
melalui penerapan sistem manajemen. kegiatan
yang
dilakukan
sesuai
Dengan supervisi diharapkan
dengan
tujuan
organisasi,
tidak
menyimpang dan menghasilkan keluaran (produk) seperti yang diinginkan. Pelaksanaan supervisi di lingkungan RS X bukan hanya ditujukan untuk mengawasi seluruh staf keperawatan/ kebidanan
menjalankan
tugasnya dengan sebaik-baiknya sesuai dengan instruksi atau ketentuan yang
telah
digariskan,
tetapi
juga
bagaimana
memperbaiki
proses
pelayanan keperawatan yang sedang berlangsung termasuk kelengkapan dokumentasi asuhan keperawatan. Kegiatan supervisi dilakukan sesuai dengan struktur organisasi, artinya dalam kegiatan supervisi seluruh staf keperawatan bukan hanya sebagai obyek tetapi juga sebagai subyek. RS X juga
mempedomani
proses
Akreditasi
JCI
versi
2012
yang
telah
mengajarkan kepada kita bagaimana supervisi yang baik. Surveyor tidak mencari-cari kesalahan, tapi lebih kepada mencocokkan standar yang dibuat dengan implementasi di lapangan. Metode penelusuran yang dilakukan oleh surveyor, diarahkan untuk mencari bukti bahwa prosedur dilakukan dengan sebenar-benarnya. Terkait dengan rencana kegiatan supervisi, khususnya diruang Keperawatan dengan penerapan SP2KP kegiatan supervisi juga akan dilaksanakan secara optimal untuk menjamin kegiatan pelayanan di Ruang SP2KP sesuai dengan standar mutu professional yang telah ditetapkan.
3
B. Tujuan Tujuan Umum Rumah Sakit dapat menciptakan kondisi kerja yang nyaman, meliputi lingkungan fisik, suasana kerja diantaranya para tenaga keperawatan dan tenaga lainnya, juga meliputi jumlah persediaan sarana dan kelayakan perawatan agar memudahkan pelaksanaan tugas.
Tujuan Khusus a. Memperhatikan rencana kegiatan dan evaluasi dari pekerjaan perawat b. Menjamin pelaksanaan berbagai kegiatan yang telah direncanakan secara benar dan tepat, dalam arti lebih efektif dan efesien, sehingga tujuan yang telah ditetapkan organisasi dapat dicapai dengan memuaskan c. Meningkatkan kemampuan pekerjaan perawat melalui orientasi, latihan dan bimbingan individu sesuai kebutuhannya d. Memberikan arahan pada perawat dalam pelaksanaan tugasnya agar menyadari dan mengerti terhadap peran, fungsi sebagai staf dan pelaksana asuhan keperawatan.
C. Fungsi a. Fungsi supervisi, secara umum mengorganisir proses pemberian pelayanan keperawatan yang menyangkut pelaksanaan kebijakan pelayanan
keperawatan
tentang
standar
asuhan
yang
telah
disepakati dan dinyatakan melalui petunjuk, peraturan, uraian tugas dan standar prosedur. 4
b. Fungsi utama supervisi adalah menilai dalam memperbaiki faktorfaktor yang mempengaruhi proses pemberian pelayanan asuhan keperawatan. c. Membantu (assisting ), memberi support (supporting ) dan mangajak SDM untuk diikutsertakan ( sharing ).
D. Manfaat Apabila supervisi dapat dilakukan dengan baik, akan diperoleh banyak manfaat.
Manfaat
tersebut
menurut
(Suarli
&
Bachtiar,
2009)
diantaranya adalah sebagai berikut: a. Supervisi
dapat
meningkatkan
efektifitas
kerja
ini
erat
efektifitas
hubungannya
kerja.
Peningkatan
dengan
peningkatan
pengetahuan dan keterampilan bawahan, serta makin terbinanya hubungan dan suasana kerja yang lebih harmonis antara atasan dan bawahan. b. Supervisi dapat lebih meningkatkan efesiensi kerja. Peningkatan efesiensi kerja ini erat kaitannya dengan makin berkurangnya kesalahan yang dilakukan bawahan, sehingga pemakaian sumber daya (tenaga, harta dan sarana) yang sia-sia akan dapat dicegah. c. Apabila kedua peningkatan ini dapat diwujudkan, sama artinya dengan telah tercapainya tujuan suatu organisasi.
5
BAB II TINJAUAN TEORI SUPERVISI
A. Pengertian
Secara umum yang dimaksud dengan supervisi adalah melakukan pengamatan
secara
langsung
dan
berkala
oleh
atasan
terhadap
pekerjaan yang dilaksanakan oleh bawahan untuk kemudian apabila ditemukan masalah, segera diberikan petunjuk atau bantuan yang bersifat langsung guna mengatasinya (Agus, 2004).
6
Arwani (2005) menyatakan bahwa supervisi adalah salah satu bagian proses atau kegiatan dari fungsi pengawasan dan pengendalian (controlling ). Swanburg (2009) melihat dimensi supervisi sebagai suatu proses kemudahan sumber-sumber yang diperlukan untuk penyelesaian suatu tugas ataupun sekumpulan kegiatan pengambilan keputusan yang berkaitan erat dengan perencanaan dan pengorganisasian kegiatan dan informasi
dari
kepemimpinan
dan
pengevaluasian
setiap
kinerja
karyawan. Dari beberapa pengertian tersebut dapat disimpulkan bahwa kegiatan supervisi adalah kegiatan-kegiatan yang terencana seorang manajer melalui aktifitas bimbingan, pengarahan, observasi, motivasi dan evaluasi pada stafnya dalam melaksanakan kegiatan atau tugas sehari-hari.
B. Ruang Lingkup
Ruang lingkup dari supervisi keperawatan menurut Cahyati (2000) yaitu obyek-obyek yang menjadi area dari supervisi keperawatan diantaranya adalah :
1. Asuhan Keperawatan
7
Area
asuhan
keperawatan
yang
menjadi
obyek
dari
supervisi
keperawatan yaitu pelaksanaan audit keperawatan dan pelaksanaan Standar Operasional Prosedur (SOP) keperawatan.
2. Personil Keperawatan ( Sumber Daya Manusia )
Area
ini
mencakup
tentang
kemampuan
dari
sumberdaya
keperawatan yang ada di lingkungan kerjanya. Supervisi keperawatan dilaksanakan juga untuk memberikan penilaian terhadap stafnya sehingga dapat diberikan kesempatan kepada stafnya untuk dapat mengembangkan diri sesuai dengan kemampuannya dan dalam supervisi
ini
pengembangan
dapat
pula
kemampuan
memberikan dan
penilaian
ketrampilan
terhadap
stafnya
dalam
menjalankan tugas yang dibebankan kepadanya.
3. Fasilitas dan Peralatan
Kegiatan
pelaksanaan
supervisi
keperawatan
akan
memberikan
alternatif pemecahan masalah pada berbagai kendala yang dihadapi oleh staf baik tentang kemampuannya melaksanakan tugas maupun sarana dan prasarana yang harus di penuhi untuk memberikan pelayanan keperawatan yang berkualitas
4. Mutu Pelayanan Berfokus pada indikator mutu dan
standar pelayanan minimal
seperti : 1. Kepuasan pelanggan
8
2. Indikator klinik keperawatan
C. Prinsip Supervisi Ada beberapa prinsip supervisi yang dilakukan di Bidang Keperawatan (Nursallam, 2007) antara lain: a. Supervisi dilakukan sesuai dengan struktur organisasi, memerlukan pengetahuan
dasar
manajemen,
keterampilan
hubungan
antar
manusia dan kemampuan menerapkan prinsip manajemen dan kepemimpinan. b. Supervisi merupakan proses kerja sama yang demokrasi antara supervisor dan perawat pelaksana. c. Supervisi merupakan visi, misi, falsafah, tujuan dan rencana yang spesifik. d. Supervisi menciptakan lingkungan yang kondusif, komunikasi efektif, kreatifitas dan motivasi. e. Supervisi mempunyai tujuan yang berhasil dan berdaya guna dalam pelayanan keperawatan yang memberi kepuasan klien, perawat dan manajer.
9
BAB III TATA LAKSANA SUPERVISI
A. Supervisi Berjenjang
Materi supervisi atau pengawasan dilaksanakan sesuai dengan uraian tugas masing–masing staf perawat pelaksana yang disupervisi terkait dengan kemampuan asuhan keperawatan yang dila ksanakan. Supervisi berjenjang dilakukan oleh jajaran manejer keperawatan dengan cara: Kepala Ruangan Kepala
Ruangan
bertanggung
jawab
dalam
supervisi
pelayanan
keperawatan di unit kerjanya. Kepala ruangan merupakan ujung tombak
penentu
tercapai
tidaknya
tujuan
pelayanan
dalam
memberikan asuhan keperawatan dan pendokumentasian di unit kerjanya.
Pengelola Perawatan Pengelola
Perawatan bertanggung jawab dalam melakukan supervisi
pada areanya yaitu beberapa kepala ruangan yang berada dalam satu instalasi tertentu, misalnya instalasi rawat inap atau instalasi rawat jalan dan lain-lain.
10
Kepala Seksi Beberapa instansi digabung dibawah satu pengawasan kepala seksi. Kepala seksi mengawasi pengelola perawatan dalam melaksanakan tugas secara langsung dan seluruh perawat secara langsung maupun tidak langsung.
Kepala Bidang Keperawatan Kabid Keperawatan bertanggung jawab untuk melakukan supervisi kepada kepala seksi secara langsung dan semua perawat secara langsung maupun tidak langsung.
B. Sasaran Supervisi Keperawatan Setiap sasaran dan target dilaksanakan sesuai dengan : a. Pelaksanaan tugas sesuai dengan pola. Misalnya di ruangan tertentu telah disepakati akan digunakan metode tim dalam mengelolaan pasien maka seluruh komponen mulai dari manajer keperawatan sampai dengan perawat pelaksanana di ruangan tersebut seharusnya menjalankan metode tersebut sesuai dengan peran dan fungsinya masing-masing. b. Struktur dan hiraki sesuai dengan rencana c. Staf yang berkualitas dapat dikembangkan secara kontiniu dan sistematis d. Penggunaan alat yang efektif dan efisien e. Sistem dan prosedur yang tidak menyimpang.
11
f.
Pembagian tugas, wewenang ada pertimbangan objektif atau rasional
g. Tidak
terjadi
penyimpangan
atau
penyelewengan
kekuasaan,
kedudukan dan keuangan.
C. Metode Supervisi Metode yang digunakan adalah metode telusur, dilakukan untuk melihat kesesuaian antara data dengan pelaksanaan kegiatan riil di pelayanan, pelaksanaan metode ini bisa melalui wawancara dengan perawat pasien/ keluarga pasien.
D. Prosedur Pelaksanaan Supervisi Langkah-langkah Supervisi, ada beberapa tahap : 1) Tahap Pra supervisi -
Supervisor menetapkan kegiatan yang akan disupervisi.
-
Supervisor menetapkan tujuan supervisi
-
Supervisor telah mempersiapkan instrumen telusur yang dapat diukur
2) Tahap Supervisi -
Supervisor menilai kinerja perawat/ bidan, dimulai dari pengelola perawatan, kepala ruangan, ketua tim sampai kepada perawat pelaksana berdasarkan alat ukur atau instrumen yang telah disiapkan.
-
Supervisor
menemukan
beberapa
hal
yang
memerlukan
pembinaan langsung pada saat telusur
12
Supervisor memanggil Perawat Primer dan Perawat Associate
-
sesuai dengan struktur organisasi untuk mengadakan pembinaan dan
klarifikasi
permasalahan,
Supervisor
mengklarifikasi
permasalahan yang ada. Supervisor melakukan tanya jawab dengan Perawat Primer dan
-
Perawat Associate/ perawat yang disupervisi Supervisor
-
memberikan
masukan
dan
solusi
pada
perawat
supervise/Perawat Primer dan Perawat Associate
E. Tehnik dan Cara Supervisi Teknik supervisi keperawatan yang akan dilakukan
terdiri dari 3
elemen kelompok, yaitu : 1) Mengacu pada standar asuhan keperawatan di RS X (rujukan Depkes RI 2005) 2) Fakta pelaksanaan praktek keperawatan sebagai pembanding untuk menetapkan pencapaian. 3) Tindak lanjut dalam upaya memperbaiki dan mempertahankan kualitas asuhan.
Supervisi dilakukan melalui dua cara, y aitu:
a. L a n g s u n g . -
Supervisi
dilakukan
langsung
pada
kegiatan
yang
sedang
berlangsung.
13
-
Pada supervisi modern supervisor terlibat dalam kegiatan agar pengarahan dan pemberian petunjuk tidak dirasakan sebagai perintah.
-
Supervisor
memberikan
pengarahan
yang
efektif
kepada
supervisee
b. S up er vi si s eca r a ti dak lang s ung Supervisi dilakukan melalui laporan baik tertulis maupun lisan. Supervisor
tidak melihat langsung apa yang terjadi dilapangan
sehingga mungkin terjadi kesenjangan fakta. Umpan balik dapat diberikan secara tertulis.
F. Proses Supervisi 1) Perawat pelaksana melakukan secara mandiri suatu tindakan keperawatan didampingi oleh supervisor. 2) Selama proses, supervisor dapat memberi dukungan, reinforcement dan 3)
petunjuk.
Setelah selesai, supervisor dan perawat pelaksana melakukan diskusi yang bertujuan untuk menguatkan yang telah sesuai dan memperbaiki yang masih kurang. Reinforcement pada aspek yang positif sangat penting dilakukan oleh supervisor.
G. Jadwal Pelaksanaan Supervisi Jadwal supervisi untuk satu instalasi dilaksanakan 1 – 2 kali kunjungan dalam sebulan. Lama kunjungan supervisi kurang lebih 30 menit – 60 menit.
14
Mengobservasi para manejer ruangan mulai dari Pengelola Perawatan, Karu, Ka tim, dilanjutkan dengan observasi 1-2 personil dari pelaksana keperawatan atau area kerja secara kontiniu untuk 15 - 30 menit.
H. Evaluasi Proses Supervisi Hasil evaluasi yang harus dicapai dalam pelaksanaan supervisi adalah 1. Pelaksanaan tugas sesuai dengan pola dan standar prosedur 2. Struktur dan hirarki sesuai dengan rencana ke giatan 3. Penggunaan alat-alat di ruang lingkup pekerjaan yang efektif dan ekonomis. 4. Sistem dan prosedur yang tidak menyimpang dari aturan serta kebijakan RS 5. Pembagian tugas, wewenang ada pertimbangan objek/ rasional
15
Gambar : 1
DIAGRAM ALUR SUPERVISI
Kasie Keperawatan
Perawat Pengawas
Karu
PRA SUPERVISI
PELAKSANAAN SUPERVISI
PASCA
SUPERVISI
Menetapkan Kegiatan dan tujuan serta instrumen
Katim
Katim
Menilai Kinerja Perawat
PA
PA
Kinerja Perawat & Kualitas Pelayanan
Pembinaan Penyampaian Penilaian
Feed Back Follow Up, Pemecahan Masalah & Reward
16
BAB IV PENUTUP
Supervisi merupakan bagian dari fungsi directing (pengarahan) dalam fungsi manajemen yang berperan untuk mempertahankan agar segala kegiatan yang telah diprogram dapat dilaksanakan dengan baik dan lancar. Supervisi
secara
langsung
memungkinkan
manajer
keperawatan
menemukan berbagai hambatan/ permasalahan dalam pelaksanaan asuhan keperawatan di ruangan dengan mencoba memandang secara menyeluruh faktor-faktor apa saja yang mempengaruhi dan bersama dengan staf keperawatan untuk mencari jalan pemecahannya.
BAB IV PENUTUP
Supervisi merupakan bagian dari fungsi directing (pengarahan) dalam fungsi manajemen yang berperan untuk mempertahankan agar segala kegiatan yang telah diprogram dapat dilaksanakan dengan baik dan lancar. Supervisi
secara
langsung
memungkinkan
manajer
keperawatan
menemukan berbagai hambatan/ permasalahan dalam pelaksanaan asuhan keperawatan di ruangan dengan mencoba memandang secara menyeluruh faktor-faktor apa saja yang mempengaruhi dan bersama dengan staf keperawatan untuk mencari jalan pemecahannya. Supervisi keperawatan diperlukan untuk mencapai tujuan pelayanan keperawatan di rumah sakit, supervisi bukan berarti menghukum tetapi memberikan pengarahan dan petunjuk agar perawat dapat menyelesaikan tugasnya secara efektif dan efisien. Supervisor diharapkan mempunyai hubungan interpersonal yang memuaskan dengan staf agar tujuan supervisi dapat tercapai untuk meningkatkan motivasi, kreativitas dan kemampuan perawat yang pada akhirnya akan berdampak pada peningkatan kualitas pelayanan asuahan keperawatan di RS X . Aktifitas supervisi seperti inilah yang diharapkan agar dapat menjaga kualitas perawatan, kepatuhan terhadap prosedur dan jaminan pelayanan keperawatan yang semakin baik.
17
REFERENSI : Arwani & Heru Supriyanto, (2005), Manajemen Bangsal Keperawatan. Jakarta : EGC Dharma, Agus. (2004). Manajemen Supervisi : Petunjuk Praktis Bagi Para Supervisior . Jakarta: PT. Raja Grafindo Persada Gillies DA. (1996). Manajemen Keperawatan, Suatu Pendekatan Sistem . Philadelphia : W.B. Saunders Company Kron & Gray. 1987, The Management of Patient Care ; Putting Leadership Skills to Work, (6th edition). Philadelphia : W.B. Saunders Company. Marquis and Houston ( 2000) , Leadership roles and management functions in nursing; theory and applications.Philadelphia.Lippincot Nursalam, (2007). Konsep Manajemen Keperawatan : Aplikasi dalam Praktek Keperawatan Profesional. Edisi 2. Jakarta : Salemba Medika Swanburg. 2009, Managemant and leadership for nurse managers, Boston: Jones and Barlett Publishers
18
