PANDUAN PROMOSI HYGIENE DAN SANITASI MAKANAN DI RUMAH TANGGA
DENGAN METODE PARTICIPATORY
DIREKTORAT PENYEHATAN LINGKUNGAN DITJEN PENGENDALIAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA 2009
ii
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur dipanjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan karunia-Nya, sehingga buku Pedoman Hygiene dan Sanitasi Makanan di Rumah Tangga melalui pendekatan partisipatori dapat terselesaikan dengan baik. Buku pedoman ini terdiri dari 3 bagian. Bagian pertama adalah pendahuluan berisi latar belakang dibuatnya Pedoman Hygiene dan Sanitasi Makanan di Rumah Tangga melalui pendekatan partisipatori, tujuan, sasaran dan ruang lingkup, bagian kedua memuat pengertian dari beberapa istilah yang dipergunakan dalam buku pedoman ini, dan bagian ketiga menjelaskan tentang langkah-langkah kegiatan mulai dari pengenalan masalah, analisis pemecahan masalah, perencanaan pemecahan masalah, pemilihan opsi, rencana kegiatan masyarakat sampai rencana pemantauan dan evaluasi oleh masyarakat. Pedoman Hygiene dan Sanitasi Makanan di Rumah Tangga melalui pendekatan partisipatori diharapkan dapat menjadi pedoman bagi fasilitator dalam melatih petugas kesehatan, kader, PKK maupun masyarakat mengenai 5 (lima) kunci keamanan makanan sehingga dapat mencegah terjadinya keracunan makanan di rumah tangga.
Jakarta, Desember 2009 Direktur Penyehatan Lingkungan
dr. Wan Alkadri, MSc NIP. 19510919198003100
ii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR...................................................................... i DAFTAR ISI.................................................................................. ii I. PENDAHULUAN..................................................................... 1 A. LATAR BELAKANG............................................................ 1 B. TUJUAN............................................................................ 1 C. SASARAN......................................................................... 1 D. RUANG LINGKUP.............................................................. 2 II. PENGERTIAN.......................................................................... 2 A. PENGERTIAN PARTISIPATORI............................................. 2 B. PENGERTIAN RUMAH TANGGA........................................ 2 C. PENGERTIAN PHAST......................................................... 2 D. LANGKAH-LANGKAH PHAST............................................ 3 E. PENGERTIAN HYGIENE SANITASI MAKANAN.................... 3 F. PENGERTIAN 5 (LIMA) KUNCI PENGAMANAN MAKANAN 4 III. LANGKAH KEGIATAN............................................................. 4 A. PENGENALAN MASALAH.................................................. 5 1. CERITA-CERITA RAKYAT............................................... 5 2. IDENTIFIKASI PENYAKIT BAWAAN MAKANAN............. 8 B. ANALISIS PEMECAHAN MASALAH.................................... 10 1. PERILAKU YANG BAIK DAN BURUK TERHADAP KESEHATAN................................................................. 10 2. ALUR PENCEMARAN MAKANAN DAN MINUMAN DI RUMAH TANGGA.................................................... 12 C. PERENCANAAN PEMECAHAN MASALAH......................... 14 1. PENCEGAHAN PENCEMARAN MAKANAN DI RUMAH TANGGA.................................................... 15 2. PENGUATAN KELOMPOK KERJA MASYARAKAT........... 17 D. PEMILIHAN OPSI............................................................... 21 1. PEMILIHAN OPSI PERILAKU.......................................... 21 2. PEMILIHAN OPSI SARANA/PERALATAN MAKANAN...... 24 3. KESEPAKATAN OPSI PERILAKU DAN SARANA.............. 27 E. RENCANA KEGIATAN MASYARAKAT (RKM)...................... 31
iiiii
1. PENYUSUNAN KONSEP RENCANA KEGIATAN MASYARAKAT............................................................. 31 2. KESEPAKATAN RENCANA KEGIATAN MASYARAKAT.... 34 F. RENCANA PEMANTAUAN DAN EVALUASI OLEH MASYARAKAT.................................................................. 36 LAMPIRAN-LAMPIRAN 1. Bagan langkah-langkah PHAS rumah tangga.................... 39 2. Contoh gambar cerita rakyat............................................ 40 3. Contoh gambar identifikasi penyakit bawaan makanan.... 41 4. Contoh gambar perilaku baik buruk terhadap kesehatan.. 42 5. Contoh gambar Alur makanan dan minuman di rumah tangga.............................................................................. 43 6. Contoh gambar pencegahan pencemaran makanan di rumah tangga............................................................... 44 7. Contoh gambar pemilihan opsi perilaku............................ 45 8. Contoh gambar pemilihan opsi sarana.............................. 46
iv iii
I.
PENDAHULUAN A. Latar belakang Pengelolaan makanan skala rumah tangga di Indonesia masih perlu mendapatkan perhatian yang cukup serius, hal ini dikarenakan sekitar 40% kejadian keracunan makanan disebabkan oleh konsumsi makanan yang disediakan oleh rumah tangga seperti pada jamuan makan, pesta, kenduri, dan lain sebagainya. Penyakit bawaan makanan seperti diare, kecacingan, dan keracunan dapat timbul karena konsumsi makanan yang terkontaminasi atau tercemar. Oleh karena itu untuk menghindari kejadian tersebut perlu dilakukan upaya pencegahannya dengan melibatkan partisipasi aktif dari masyarakat (pendekatan patisipatori). Upaya tersebut oleh para ahli telah dirumuskan ke dalam Lima Kunci Keamanan Makanan. Dengan menggunakan pendekatan “partisipatori” yang secara langsung melibatkan dan memberdayakan masyarakat diharapkan kejadian kasus penyakit bawaan makanan di masyarakat dapat ditekan serendah mungkin. Buku Panduan ini dilengkapi dengan lampiran-lampiran yang berisi contoh gambar-gambar yang dipergunakan dalam pelaksanaan pendekatan ini. B. Tujuan Tersusunnya pedoman bagi kader masyarakat atau fasilitator dalam upaya pengembangan hygiene sanitasi makanan pada tingkat rumah tangga melalui pendekatan partisipatori agar masyarakat dapat melaksanakan lima kunci pengamanan makanan secara mandiri dan berkesinambungan. C. Sasaran Sasaran pengguna buku ini adalah para kader masyarakat yang akan memfasilitasi masyarakat dalam meningkatkan hygiene sanitasi makanan di rumah tangga.
D. Ruang Lingkup Ruang lingkup dalam buku ini meliputi ;(1) Pengertian tentang partisipatori, (2) Pengertian tentang rumah tangga, (3) Pengertian tentang PHAST, (4) Langkah-langkah PHAST, (5) Pengertian tentang hygiene sanitasi makanan dan (6) Pengertian tentang lima kunci keamanan makanan. II. PENGERTIAN A. Pengertian Partisipatori Partisipatori merupakan metoda partisipatif yang mendorong keikutsertaan setiap pribadi di dalam suatu proses kelompok tanpa memandang usia, jenis kelamin, kelas sosial dan latar belakang pendidikan. B. Pengertian Rumah Tangga Rumah tangga adalah keluarga yang tinggal di suatu tempat tinggal atau rumah. C. Pengertian PHAST PHAST (Participatory Hygiene And Sanitation Transformation) adalah suatu metodologi untuk melakukan perubahan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat yang melibatkan semua segmen di masyarakat (laki-perempuan, tua-muda, kayamiskin). PHAST mempunyai tujuan yang terfokus pada Perubahan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka pencegahan penyakit. Dengan metoda PHAST, masyarakat dapat memobilisasi sumberdaya yang ada, dan meningkatkan kemampuannya untuk mandiri agar tidak menggantungkan kepada pihak lain sehingga ����������������������������������������� sedikit demi sedikit dapat menghilangkan tekanan-tekanan dari pihak manapun. Metoda PHAST juga dapat mendorong setiap orang untuk ikut berperanserta secara aktif pada suatu proses pembangunan tanpa melihat perbedaan umur, jenis kelamin, tingkat kesejahteraan, serta latar belakang pendidikan.
Melalui metoda ini pula peran serta perempuan dapat lebih ditingkatkan. Biasanya karena latar belakang kebudayaan atau karena buta huruf mereka tidak mau mengemukakan pendapatnya, masyarakat juga dapat mengembangkan rasa percaya dirinya dan tanggung-jawab atas apa yang telah mereka putuskan serta sepakati sehingga proses analisais dan pengambilan keputusan menjadi lebih mudah dan menyenangkan untuk selanjutnya dapat dibuat rencana di tingkat masyarakat. Mereka dapat saling belajar, saling menghargai pengetahuan dan keterampilan orang lain. Beberapa prinsip kunci dari pendekatan ini meliputi : • Mengutamakan kelompok yang tersisihkan. • Memberdayakan masyarakat. • Masyarakat adalah subjek pembangunan, sedangkan orang dari luar adalah sebagai fasilitator. • Saling belajar dan menghargai perbedaan. • Santai dan tidak formal. • Informasi selalu dicek kebenarannya dan dicek ulang. D. Langkah-langkah PHAST Langkah-langkah PHAST meliputi (1) Pengenalan permasalahan, (2) Analisis masalah, (3) Perencanaan pemecahan masalah, (4) Pemilihan Opsi, (5) Perencanaan perubahan perilaku dan pengembangan sarana baru (6) Perencanaan monitoring dan evaluasi, (7) Evaluasi partisipatif. E. Pengertian Higiene Sanitasi makanan Hygiene sanitasi makanan adalah pengendalian terhadap faktor makanan, orang, tempat dan perlengkapannya yang dapat atau mungkin dapat menimbulkan penyakit atau gangguan kesehatan lainnya.
F. Pengertian 5 (lima) kunci pengamanan Makanan Lima kunci pengamanan makanan meliputi : (1) menjaga kebersihan, (2) Memisahkan makanan mentah dari makanan matang, (3) memasak makanan dengan benar, (4) menjaga pangan pada suhu aman, (5) menggunakan air dan bahan baku yang aman. III. LANGKAH KEGIATAN Metoda PHAST ini terdiri dari langkah-langkah dan tiap langkah terdiri dari satu atau lebih kegiatan. Kegiatan tersebut berupa diskusi kelompok terarah dan pertemuan-pertemuan yang perlu disusun dalam suatu kerangka kerja sedemikian sehingga menjadi suatu proses perencanaan pembangunan. Setiap kegiatan (sebagai suatu alat) mempunyai tujuan tertentu. Untuk melaksanakan kegiatan, kita perlu menggunakan suatu set alat bantu atau bahan seperti gambar-gambar, kertas berwarna, spidol, celotape, dsb. Alat bantu ini sudah barang tentu tidak selalu sama untuk bidang-bidang yang ditangani. Pada Panduan ini alat bantunya dirancang untuk perencanaan peningkatan sanitasi makanan rumah tangga. Contoh gambargambar untuk alat Bantu tersebut disajikan lampiran 1. Dalam panduan ini setiap kegiatan akan menguraikan tentang tujuan, waktu, bahan, cara, dan catatan. Waktu adalah perkiraan waktu yang dibutuhkan untuk melaksanakan kegiatan. Sedangkan yang dimaksud dengan cara di sini sebetulnya lebih bersifat urutan tindakan yang perlu dilakukan. Dan yang tercantum dalam catatan adalah hal-hal yang perlu diperhatikan/dilaksanakan. Di bawah ini diuraikan tentang langkah kegiatan partisipatori keamanan makanan rumah tangga. Dalam setiap pertemuan diusahakan agar semua peserta (kaya-miskin, tua-muda, lakiperempuan) dapat mengemukakan pendapatnya.
A. Pengenalan masalah Di dalam langkah ini ada dua kegiatan yang dilakukan yaitu (1) Cerita-cerita rakyat dan (2) Identifikasi penyakit bawaan makanan. Kegiatan dilaksanakan dengan cara diskusi kelompok. 1. Cerita-cerita rakyat Tujuan : a. Diketahuinya masalah hygiene sanitasi makanan yang dihadapi oleh masyarakat b. Terbangunnya semangat kebersamaan dan saling pengertian antar sesama peserta latih. c. Tumbuhnya rasa percaya diri dan kreatifitas. Waktu : 60-90 menit Bahan : a. Gambar yang berkaitan dengan masalah makanan di masyarakat. Misalnya; masyarakat antri minyak tanah, masyarakat panen padi, sekelompok ibuibu pengajian, penyemprotan hama di sawah, kesibukan di pasar, dll. b. Selotip Cara : a. Undang masyarakat untuk melakukan Disku��� si tentang hygiene sanitasi makanan di rumah tangga. b. Bagilah peserta kedalam kelompok-kelompok kecil yang terdiri atas 5 -8 peserta. c. Bagikan kepada masing-masing kelompok satu perangkat gambar yang telah disiapkan.
d. Berilah tugas kepada seluruh peserta dengan petunjuk sebagai berikut.“Setiap kelompok dipersilahkan memilih 2 gambar yang telah disediakan di masing-masing kelompok. Dengan cara bekerjasama dan dengan menggunakan ke dua Gambar yang dipilih tadi masing-masing kelompok diminta untuk membuat cerita tentang masyarakat anda. Berikan nama pada orang, dan tempat di mana cerita tersebut terjadi. Cerita anda harus mempunyai awal, pertengahan dan akhir.” e. Berikan waktu 15 – 20 menit untuk menyelesaikan cerita tersebut. f. Jika semua kelompok telah selesai, masing-masing kelompok diminta untuk menceritakan kepada seluruh peserta dengan menggunakan Gambargambar yang mereka pilih. Biarkan kelompok sendiri memutuskan siapa yang akan membawakan cerita mereka.
Beberapa opsi bisa terjadi : - seseorang yang dipilih oleh kelompok - beberapa orang yang dipilih oleh kelompok
Berilah dorongan agar peserta lain mengajukan pertanyaan dan biarkan kelompok menjawabnya.
g. Setelah semua cerita selesai dikemukakan ajak seluruh peserta untuk membicarakan masalahmasalah utama dari masing-masing cerita. h. Jika peserta terlalu diam (belum berani bicara), dapat dipancing dengan pertanyaan-pertanyaan sebagai berikut. Apakah cerita-cerita tadi merupakan kejadian yang benar-benar terjadi dalam masyarakat kita ? Hal-hal apakah yang dikemukakan tadi yang bisa dianggap sebagai masalah penting terhadap masyarakat ?
Bagaimanakah cara mengatasi masalahmasalah tersebut ? Masalah apa lagi yang dihadapi masyarakat? i. Fasilitasi, diskusi bersama peserta tentang apa yang telah mereka pelajari di dalam pelaksanaan kegiatan, apa yang mereka sukai, dan apa yang mereka kurang sukai. Catatan : 1. Biarkan kelompok kecil membuat cerita mereka sendiri. ������������������������������� Jangan menawarkan bantuan atau mengarahkan yang berkaitan dengan isi cerita. 2. Maksud dari kegiatan ini antara lain juga membantu kelompok untuk mengungkapkan masalah yang menjadi keprihatinan masyarakat. Jangan khawatir kalau di saat pertama kali masalah ini belum terungkap. ����������������������������������� (Kegiatan berikutnya akan membantu peserta untuk mengungkapkannya). 3. Kalau ternyata peserta memang kurang berminat untuk menangani masalah-masalah yang berkaitan dengan hygiene sanitasi makanan, usahakan untuk menghubungkannya dengan lembaga yang sesuai, dinas pemerintah, lembaga pengembangan/ LSM. 4. Banyak kelompok yang terkesan atas kegiatan ini, yang menganggap menggairahkan dan menyenangkan, sehingga mereka menghasilkan lebih dari satu ceritera, atau minta kesempatan sekali lagi. Jika waktu mengizinkan, buatlah kegiatan ini sekali lagi, karena dengan demikian anda mungkin akan mendapat tambahan masalahmasalah penting lain. 5. Contoh gambar-gambar terdapat pada lampiran 2
2. Identifikasi Penyakit Bawaan Makanan Tujuan : Diketahuinya masalah kesehatan masyarakat yang berhubungan dengan penyakit bawaan makanan dan keracunan akibat makanan. Waktu : 60 menit Bahan : a. Gambar Rumah Sakit, gambar Puskesmas, gambar Dokter, gambar Dukun, gambar Perawat, gambar mengobati sendiri, gambar kakek dan nenek, gambar bapak dan ibu, gambar anak laki-laki dan anak perempuan, gambar bayi. b. Sticky cloth, c. Kertas HVS, d. Spidol warna. Cara : a. Undanglah masyarakat untuk melakukan Diskusi Kelompok Terarah. b. Tunjukkan satu per satu gambar, Rumah Sakit, Puskesmas, Dokter, Dukun, Perawat, minum obat sendiri, kepada peserta, sambil bertanya untuk masing-masing gambar, “gambar apa”. Setelah dijawab, satu per satu gambar tersebut tempelkan pada sticky cloth di bagian atas secara horisontal. c. Lalu tunjukkan satu per satu gambar Kakek dan Nenek, Ibu dan Bapak, Anak-anak dan bayi, sambil menanyakan gambar apa. Setelah dijawab, tempelkan gambar tersebut pada sticky cloth di samping kiri secara vertikal. Dengan demikian seolah-olah kita mempunyai suatu matrik fasilitas kesehatan menurut golongan umur.
d. Tanyakan kepada peserta, Kakek atau nenek kita, atau orang-orang yang telah berumur tua di lingkungan kita, yang paling sering sakit apa dan kalau berobat dibawa/diobati di mana. Misalnya jawabannya adalah sakit “rematik”, dan dibawa ke Puskesmas maka mintalah salah satu peserta untuk menulis kata “rematik” pada secarik kertas (yang telah disediakan) dan minta agar ditempel pada sticky cloth di baris gambar Kakek/nenek pada kolom Puskesmas. Demikian seterusnya sampai pada bila bayi kita atau bayi-bayi di lingkungan kita, sakit, biasanya sakit apa dan di bawa kemana. Misalnya sakit menceret, dibawa ke dokter. Maka mintalah seorang peserta untuk menulis kata “menceret” dan menempelkannya pada baris Bayi kolom Dokter pada sticky cloth. Demikian seterusnya sampai semua peserta dapat menyampaikan pendapatnya. Bila gambar kurang/ tak tersedia, dapat dibuat gambar baru atau tulisan. e. Kembangkan diskusi dengan melemparkan pertanyaan tentang penyebab dari berbagai penyakit yang telah diidentifikasi oleh kelompok diskusi. Misalnya dengan menanyakan apa sebab bayi menceret. Pertanyaan agar terus dikembangkan sedemikian sehingga semua penyakit dan keracunan yang berkaitan dengan makanan yang telah diidentifikasi kelompok diskusi dapat diungkap penyebabnya. Selanjutnya dapat ditanyakan apakah kira-kira penyakit tersebut dapat dicegah. Ajaklah peserta untuk membahas lebih lanjut pada pertemuan yang akan datang. Catatan : 1. Catatlah hal-hal penting yang mungkin perlu ditindak lanjuti. 2. Contoh gambar terdapat pada lampiran 3
B.
Analisis pemecahan masalah Langkah ini adalah untuk membantu masyarakat memahami perilaku yang berpengaruh terhadap kesehatan masyarakat dan bagaimana penyakit menular utamanaya penyakit bawaan makanan menyebar dan keracunan makanan. Kegiatan dalam tahap ini berupa diskusi terarah yang terdiri dari diskusi tentang kebiasaan baik dan buruk, alur pencemaran makanan dan minuman di rumah tangga. 1. Perilaku yang baik dan buruk terhadap kesehatan. Tujuan : Diketahuinya kebiasaan baik dan buruk masyarakat yang berpengaruh terhadap derajad kesehatan masyarakat khususnya terhadap penyakit bawaan makanan. Waktu : 60 -90 menit. Bahan : = Tulisan “ BAIK “ , “ BURUK “ , “ TAK BERPENGARUH “, = Gambar-gambar tentang kebiasaan penjamah makanan yang baik, yang buruk dan yang tidak berpengaruh terhadap kesehatan. Contoh : mencuci tangan dengan sabun sebelum makan, memisah makanan mentah dan matang, mengambil air dari sungai, memasak makanan sampai mendidih, menyimpan makanan dikulkas, makan dengan tangan kotor, batuk di atas makanan, mencuci sayuran di sungai, memasak sambil garuk kaki, meniup lilin, menyemprot nyamuk, dll. Makin banyak gambar makin baik untuk memperluas pengetahuan. = ������������� Sticky cloth.
10
Cara : a. Undanglah masyarakat untuk melaksanakan diskusi tentang kebiasaan masyarakat di Desanya yang berkaitan dengan kesehatan. b. Mintalah kepada peserta untuk membagi diri menjadi kelompok kecil misalnya 5-8 orang per kelompok. c. Bagikan kepada masing-masing kelompok satu set gambar termasuk tulisannya. d. Tempelkan huruf “BAIK” dan “BURUK” serta “TAK BERPENGARUH” pada bagian atas sticky cloth. e. Berilah tugas kepada masing-masing kelompok untuk memilih gambar-gambar yang berpengaruh baik terhadap kesehatan disusun di bawah tulisan “ BAIK “ dan ditempel pada sticky cloth. Demikian pula yang berpengaruh buruk di bawah tulisan “ BURUK “ dan yang tidak berpengaruh di bawah tulisan “ TAK BERPENGARUH “ f. Setelah 20-30 menit, mintalah kepada masingmasing kelompok menjelaskan kepada seluruh peserta alasan atas pilihan mereka. Biarkan mereka menjawab atas pertanyaan-pertanyaan yang diiajukan oleh kelompok lainnya. Diskusi ini akan memberikan kesempatan untuk saling bertukar pengetahuan / pengalaman di antara para peserta. g. Mintalah kepada peserta untuk mengemukakan dan membicarakan perilaku-perilaku umum di masyarakat mereka masing-masing. Selanjutnya mintalah kepada masing masing kelompok untuk mencatat beberapa perilaku umum yang ingin diketahui lebih mendalam. h. Mintalah kepada kelompok untuk membandingkan apakah ada kesamaan antara perilaku-perilaku 11
umum di masyarakat tersebut dengan kebiasaan “baik” dan “buruk” yang baru saja mereka diskusikan. Catatan : a. Dianjurkan untuk menyertakan gambar-gambar yang bisa diinterpretasikan lebih dari satu makna. Ini membantu untuk menjadikan kegiatan menjadi lebih menantang dan merangsang terjadinya diskusi yang lebih hidup. b. Jika ada peserta yang tanya mengenai suatu pertanyaan khusus, kembalikan pertanyaan tersebut. untuk dijawab oleh kelompok. Jika ada satu dua gambar yang tidak dapat dipahami oleh kelompok, pisahkan saja gambar tersebut. c. Buatlah catatan tentang lokasi, waktu, jumlah peserta dan keaktifan peserta miskin/kaya. d. Contoh gambar terdapat pada lampiran 4 2. Alur pencemaran makanan dan minuman di rumah tangga. Tujuan : Diperolehnya peningkatan pengetahuan dan kemampuan masyarakat dalam menganalisis kejadian pencemaran makanan dan minuman di rumah tangga. Waktu : 90 menit. Bahan : a. Set gambar alur pencemaran makanan, terdiri dari gambar penderita diare sedang B.A.B., gambar tangan, gambar lalat, gambar tanah gambar badan air, gambar bahan makanan & minuman
12
dan perlatan makanan & minuman, gambar makanan disajikan, gambar sampah terbuka dan gambar mulut. b. Guntingan-guntingan kertas tebal berwarna berupa anak panah. c. Kertas HVS d. Spidol berwarna e. Selotip. f. Sticky cloth Cara : a. Undang masyarakat untuk melakukan diskusi tentang pencemaran makanan dan minuman di rumah tangga. b. Mintalah kepada peserta untuk menjelaskan arti dari pencemaran makanan secara sederhana. Hal ini untuk mencoba menyamakan pengertian di antara peserta, apabila akan membahas masalah pencemaran. Apapun hasilnya, tidak boleh dikoreksi oleh Fasilitator. Biar mereka sendiri yang membuat batasannya. c. Tunjukkan gambar Penderita Diare yang sedang B.A.B. kepada peserta dan tanyakan ini gambar apa. Setelah dijawab, tanyakan pula apakah Kotoran manusia bisa mencemari makanan yang kita makan. Bila ada yang menjawab “bisa” tanyakan melalui apa. d. Tanyakan pula kepada peserta yang lain akan hal yang sama. Makin ���������������������������� banyak yang memberi alasan, makin baik karena akan membuka pengetahuan peserta lebih luas. e. Tempelkan gambar Penderita diare dengan kotorannya itu pada sticky cloth di pinggir kiri bagian tengah. 13
f. Ambil gambar Mulut. Perlihatkan kepada peserta dan tanyakan gambar apa ini ? Setelah dijawab, tempelkan pada sticky cloth di pinggir kanan bagian tengah. g. Tanyakan kepada peserta bagaimana Kotoran manusia dapat sampai ke mulut melalui bendabenda dan atau kegiatan seperti dalam gambargambar yang disediakan. Dan mintalah agar ditunjukkan jalurnya dengan menggunakan anak panah dari kertas berwarna dan gambar-gambar yang disediakan. h. Biarkan mereka mencoba. Mungkin beberapa orang maju ke depan dan mencoba membuatnya. Yang lain memperhatikan sambil mengoreksi bila tidak sesuai dengan pendapatnya. Usahakan agar semua peserta dapat aktif memberikan pendapatnya. Biarkan sampai hasilnya disetujui oleh semua peserta. i. Mintalah kepada seorang peserta menggambar atau mencatat hasil yang telah disepakati tersebut untuk bahan diskusi selanjutnya. Catatan : 1. Catatlah mengenai diskusi ini alur pencemaran makanan & minuman untuk bahan diskusi selanjutnya. 2. Contoh gambar terdapat pada lampiran 5 C. Perencanaan pemecahan masalah Dari hasil diskusi tentang �������������������������������� alur pencemaran makanan/ minuman di rumah tangga, maka dapat diketahui berbagai faktor risiko yang dapat menyebabkan terjadinya pencemaran makanan/minuman. Faktor risiko ini merupakan masalah yang dapat ditindaklanjuti untuk dicarikan pemecahannya agar permasalahan yang dihadapi masyarakat dapat ditekan
14
atau dikurangi sehingga pemutusan mata rantai dalam pencemaran makanan dan minuman dapat dilakukan secara tepat. Kegiatan yang dilaksanakan dalam perencanaan pemecahan masalah ini adalah diskusi kelompok dan pertemuan dengan masyarakat dengan cara menggali informasi permasalahan yang sedang dihadapi masyarakat sehubungan dengan pencemaran makanan dan minuman. D������������������ isamping menggali informasi perlu juga mengembangkan kelembagaan yang akan aktif melakukan diseminasi informasi khususnya tentang pencegahan kontaminasi makanan dan mendorong adanya perubahan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat. Lembaga ini juga diharapkan dapat melakukan pemantauan dan penilaian kemajuan upaya tersebut. Kelembagaan ini sebaiknya memanfaatkan lembaga masyarakat yang sudah ada dan telah melakukan kegiatan di bidang kesehatan. 1. Pencegahan pencemaran makanan di rumah tangga Tujuan : Diketahuinya tindakan-tindakan atau perilaku yang dapat dikembangkan untuk mencegah terjadinya pencemaran makanan yang dapat menimbulkan gangguan kesehatan. Waktu : 60 menit. Bahan : a. Gambar-gambar perilaku mencegah pencemaran makanan. Contoh : mencuci tangan dengan sabun setelah B.A.B., mencuci tangan sebelum mengolah makanan, memisahkan daging unggas dengan bahan makanan lain, memilih makanan segar dan bermutu, mencuci bahan makanan dengan air yang aman, menyimpan makanan dalam wadah untuk menghindari kontak antara makanan 15
mentah dan makanan matang, memasak hingga mendidih (dengan suhu internal 70 derajat celsius), menyimpan makanan dikulkas (dengan suhu 5 derajat Celsius atau kurang), menggunakan tutup saji. b. Gambar alur pencemaran makanan di rumah tangga yang telah dibuat oleh kelompok sebelumnya. c. Kertas d. Spidol berwarna e. Selotip f. Sticky cloth Cara
:
a. Undanglah masyarakat untuk melaksanakan diskusi guna pencegahan pencemaran di rumahtangga. b. Pasanglah di depan peserta hasil diskusi kelompok sebelumnya, yaitu gambar alur pencemaran makanan di rumah tangga. c. Katakanlah bahwa kita telah tahu bagaimana sumber pencemaran, yang dalam hal ini antara lain kotoran atau untahan penderta diare dapat mengotori makanan yang akan kita santap. Dan sekarang kita akan berpikir bagaimana agar kita dapat mencegahnya. d. Mintalah peserta untuk mengambil gambargambar perilaku yang tersedia (bentuk oval) untuk selanjutnya disepakati oleh kelompok sebagai cara pencegahan atau pemutusan alur pencegahan sehingga tidak terjadi kontaminasi terhadap makanan. e. Mintalah kepada peserta agar gambar-gambar yang telah terpilih tersebut ditempel pada alur pencemaran makanan yaitu pada anak panahnya.
16
Kesepakatan dan penempelan gambar dapat dilakukan satu per satu. f. Setelah 30 menit mintalah kepada peserta untuk menyajikan hasil diskusi/kesepakatannya. Bila ada ide baru yang belum tersedia gambarnya dapat ditampung, dan digambar atau ditulis kemudian bila disepakati hendaknya ditempel juga pada tempatnya. g. Fasilitasi suatu diskusi dengan seluruh peserta mengenai apa yang baru saja mereka pelajari. h. Mintalah kepada seorang peserta untuk mencatat semua hasil diskusinya. Catatan : a. Ingat tidak ada satu jawaban yang mutlak benar. Persyaratan minimum adalah kelompok sudah mencoba memblokir beberapa alur yang mereka ketahui. b. Kertas dan spidol yang disediakan adalah untuk menggambar atau menulis ide-ide baru yang belum tersedia gambarnya. c. Baik juga bila gambar hasil diskusi ini diletakkan di dinding ruang pertemuan. d. Catatlah semua hal hasil diskusi karena berguna untuk kegiatan selanjutnya. e. Contoh gambar terdapat pada lampiran 6 2. ����������������������������������������� Penguatan Kelompok Kerja Masyarakat (KKM)
Penguatan KKM ini dapat dilaksanakan dengan cara pertemuan masyarakat desa (Pleno I). Peserta dalam pertemuan ini harus dapat mewakili seluruh elemen masyarakat (laki-laki, perempuan, tua, muda ,kaya, miskin) yang berasal dari semua dusun/kampung). 17
Tujuan : a. Terbentuknya/terbangunnya Kelompok Kerja Masyarakat yang kuat, mandiri dalam menangani berbagai permasalahan yang berhubungan dengan hygiene sanitasi makanan di rumah tangga. b. Terbangunnya rasa kebersamaan dan rasa memiliki diantara anggota kelompok untuk berpartisipasi dalam mengatasi permasalahan hygiene dan sanitasi makanan di rumah tangga. Waktu : 120 menit. Bahan : a. Tulisan-tulisan pada kertas lebar dari catatan hasil diskusi kelompok yang meliputi : Beberapa jenis penyakit terbanyak yang berkaitan dengan makanan Kebiasaan buruk yang perlu diubah yang berkaitan dengan sanitasi makanan Kebiasaan baik yang perlu dikembangkan. Alur pencemaran makanan dan minuman di rumah tangga. Cara-cara pencegahan pencemaran makanan dan minuman di rumah tangga. b. Kertas lebar beberapa lembar c. Spidol berwarna d. Selotip e. Papan tulis / white board.
18
Cara : a. Lakukan persiapan untuk pertemuan pleno I. Di samping persiapan bahan seperti tersebut di atas, juga perlu disiapkan penyajinya dan susunan acaranya. Penyaji hendaknya perempuan dan laki-laki. Mereka adalah yang sedikit banyak telah memahami/mengikuti proses diskusi-diskusi kelompok. Walaupun demikian biasanya mereka perlu di “persiapkan” terlebih dahulu sehari sebelum sidang pleno. b. Buatlah kesepakatan dengan Kepala Desa tentang waktu untuk Pengadaan Sidang Pleno I serta tempatnya. Dan sampaikan pula rencana acaranya yang antara lain termasuk rencana pembentukan atau penguatan Kelompok Kerja Masyarakat. Sampaikan pula siapa-siapa yang diundang. Yaitu termasuk laki-laki -perempuan, kaya-miskin, tua-muda dari semua dusun yang ada, untuk memperoleh dukungannya agar mereka dapat hadir. c. Bila sidang pleno akan dimulai, bantulah menempatkan bahan-bahan untuk penyajian agar dapat dilihat dengan jelas oleh sebanyak mungkin peserta sidang. Perhatikan pula masalah lingkungan. Usahakan agar penerangan cukup. Ventilasi cukup. ������������������������������� Tidak bising, agar suara dapat terdengar dengan jelas. Buatlah daftar hadir. d. Mulailah Sidang Pleno dengan ucapan salam dan terimakasih. e. Jelaskanlah bahwa pada beberapa hari yang lalu masyarakat telah melakukan berbagai kegiatan yang berkaitan dengan kesehatan makanan. Saat ini hasil dari kegiatan-kegiatan tersebut akan disajikan untuk dipahami dan disepakati tindak lanjutnya.
19
f. Sampaikan pula bahwa untuk menindaklanjuti kegiatan tersebut perlu dibentuk atau diperkuat suatu Kelompok Kerja Masyarakat dari Lembaga Masyarakat yang telah ada. Misalnya PKK, Karang Taruna, dll. Ini dimaksudkan agar ada upaya dari masyarakat yang berkelanjutan. Kelompok ini bekerja atas dasar sukarela. Kelompok ini akan ditunjuk oleh wakil masyarakat yang hadir secara demokratis dan terbuka. Dan akan dikukuhkan oleh Kepala Desa. g. Persilahkan penyaji untuk menyajikan hasil diskusinya secara bergantian. Dan berilah kesempatan kepada sidang untuk bertanya atau berkomentar bila ada yang kurang jelas. Persilahkan penyaji atau kawan-kawannya untuk menjawab. h. Bila penyajian telah selesai, teruskan dengan proses pembentukan Kelompok Kerja Masyarakat untuk melakukan kegiatan tindak lanjut. Serahkan prosesnya kepada peserta sidang, sampai terbentuk Kelompok tersebut termasuk namanama personalianya. Catatan : a. Bila di Desa ini telah ada Badan pengelola sarana air bersih misalnya, maka Badan tersebut juga dapat dikembangkan kegiatannya untuk menangani sanitasi makanan. Unit ������������������������������ yang menanganinya adalah unit kesehatannya. b. Komposisi Kelompok hendaknya melibatkan perempuan dan laki-laki sesuai kebutuhan. c. Kelompok ini sudah harus dilibatkan dalam kegiatan selanjutnya walaupun misalnya belum dikukuhkan oleh Kepala Desa.
20
D. Pemilihan Opsi Pemilihan opsi meliputi opsi perilaku dan opsi sarana. Kegiatan ini dilaksanakan melalui diskusi kelompok terarah dan pertemuan masyarakat. 1. Pemilihan opsi perilaku
Melalui diskusi kelompok terarah opsi perilaku dipilih berdasar pertimbangan kemudahan untuk melaksanakannya dan efektititas dalam pencegahan kontaminasi makanan. Tujuan : Peserta mampu memilih perilaku yang baik, yang akan dikembangkan sesuai dengan kebutuhan mereka, dalam rangka pencegahan terjadinya pencemaran makanan dan minuman di rumah tangga. Waktu : 60 menit Bahan : a. gambar-gambar perilaku pencegahan pencemaran makanan yang telah ditempel pada alur pencemaran makanan dan minuman hasil diskusi kelompok yang lalu. Misalnya (1) mencuci tangan dengan sabun setelah B.A.B., (2) mencuci tangan sebelum mengolah makanan, (3) memisah daging unggas dengan makanan lain, (4) menggunakan bahan makanan yang aman, (5) mencuci bahan makanan dengan air yang aman, (6) memisah penyimpanan bahan makanan mentah dengan yang matang, (7) memasak hingga mendidih dengan suhu internal 70 derajat Celsius atau lebih, (8) menyimpan makanan/bahan makanan pada suhu 5 derajat Celsius atau kurang, (9) menggunakan tutup saji, (10) mencuci tangan dengan sabun sebelum 21
makan, (11) memakai sepatu, (12) menutup luka dengan plester sebelum menangani makanan, (13) tidak mengkonsumsi makanan yang kadaluwarsa, (14) memilih peralatan makanan yang aman, (15) tidak menyimpan bahan makanan dekat pestisida, dll. b. Tulisan ”SANGAT MUDAH”, “MUDAH”, “SUKAR”, “SANGAT EFEKTIF”, “EFEKTIF”, “KURANG EFEKTIF” c. kertas lebar. d. Spidol e. Selotip f. Sticky cloth Cara : a. Undanglah masyarakat untuk melaksanakan diskusi kelompok terarah. b. Mintalah kepada peserta untuk menempelkan tulisan “SANGAT MUDAH”, ”MUDAH” dan “SUKAR” pada sticky cloth di bagian atas secara horizontal. c. Kemudian mintalah pula kepada peserta untuk menempelkan tulisan “SANGAT EFEKTIF”, “EFEKTIF” dan “KURANG EFEKTIF” pada sticky cloth di bagian sebelah kiri secara vertikal. d. ������������������������������������������������ Jelaskan kepada peserta arti masing-masing kata yang ditempel tersebut. “SANGAT MUDAH” artinya mudah sekali untuk dikerjakan. “MUDAH” artinya mudah atau tidak sulit dikerjakan. “SUKAR” artinya sukar dikerjakan. “SANGAT EFEKTIF” artinya sangat diyakini dapat mencegah terjadinya pencemaran makanan. “KURANG EFEKTIF” artinya diyakini sedikit dapat mencegah terjadinya pencemaran makanan. “EFEKTIF” artinya cukup 22
baik untuk mencegah terjadinya pencemaran makanan. e. ������������������������������������������ Bila sudah jelas berilah contoh bagaimana peserta selanjutnya harus menempelkan gambargambar perilaku yang tersedia. Ingatkan bahwa gambar-gambar perilaku tersebut adalah hasil pemikiran peserta dalam diskusi kelompok yang lalu, dan sudah disepakati sebagai kegiatan pencegahan. Pemberian contoh misalnya sebagai berikut. Ambil gambar cuci tangan dengan sabun sebelum mengolah makanan. Menurut pemikiran kita, cuci tangan dengan sabun sebelum mengolah makanan adalah mudah dikerjakan. Maka ����������� untuk sementara gambar diletakkan di bawah kata “MUDAH”. Menurut pemikiran kita, cuci tangan dengan sabun sebelum mengolah makanan adalah efektif untuk mencegah kontaminasi makanan. Maka gambar harus digeser ke bawah hingga lurus satu baris dengan kata ”EFEKTIF”, tetapi tetap di kolom “MUDAH”. Di sinilah gambar cuci tangan dengan sabun ������������������������������� sebelum mengolah makanan diletakkan. f. Bila peserta sudah merasa jelas, lepaskan lagi gambar cuci tangan dengan sabun dan kumpulkan lagi dengan gambar-gambar yang lain. Bila ������������� peserta belum paham, ulangi pemberian contoh tersebut. g. Mintalah kepada peserta untuk mencobanya sesuai dengan hasil pemikiran mereka dan disepakati bersama sampai semua gambar yang tersedia ditempel. h. Mintalah kepada peserta untuk memilih 10 (sepuluh) gambar yang cenderung sangat mudah atau mudah dikerjakan dan efektif atau sangat efektif dalam mencegah pencemaran makanan & minuman yang disepakati untuk dilakukan.
23
i. Mintalah kepada peserta untuk mencatat hasil diskusinya. Catatan : a. kegiatan ini dapat dilakuan di atas lantai. Jadi tanpa menggunakan sticky cloth. Cukup menggunakan kertas lebar pengganti sticky cloth. Jadi seperti mengisi suatu MATRIKS”. Namun penggunaan sticky cloth lebih menarik. b. C a t a t l a h h a s i l d i s k u s i i n i u n t u k k e g i a t a n berikutnya. c. Contoh gambar terdapat pada lampiran 7 2. Pemilihan opsi sarana/peralatan makanan
Perubahan perilaku perlu didukung dengan adanya sarana/peralatan makanan yang memadai. Kualitas sarana peralatan makanan penting dipertimbangkan sebagai sarana baru di masyarakat. Fasilitator perlu menunjukkan atau mendemonstrasikan bagaimana bekerjanya alat tersebut. Kelompok-kelompok yang melakukan kegiatan ini hendaknya sama dengan kelompok yang telah melakukan diskusi tentang pemilihan perilaku yang akan dikembangkan. Tujuan : Peserta dapat menentukan pilihan sarana/peralatan makanan yang akan dikembangkan dalam upaya peningkatan higiene & sanitasi makanan rumah tangga di Desanya. Waktu : 120 menit. Bahan : a. Botol-botol “SODIS” dan gambarnya
24
b. Ceret dan kobokan dan gambarnya c. wadah pemisah makanan mentah dan makanan matang dan gambarnya d. Telenan (dari berbagai bahan) dan gambarnya e. Sikat pembersih (dari berbagai bahan) dan gambarnya f. Termometer dan gambarnya g. Kantong plastic infra merah h. Gambar sumber air yang memenuhi syarat (kran air, sumur pompa, sumur gali, dll) i. Gambar alat-alat pemanasan misal kompor gas, tungku pakai cerobong. j. Gambar wastafel, gambar padasan (dari tanah dan dari kaleng), dan lain- lain sarana cuci tangan. k. Gambar tutup saji dari berbagai bahan (plastik, bambu, dll) l. Gambar rak piring m. Gambar kulkas, gambar lemari makan, dll. n. Gambar berbagai macam tempat sampah o. Kertas lebar. p. Spidol q. Selotip r. Sticky cloth Cara : a. Undanglah masyarakat untuk melaksanakan diskusi kelompok terarah. b. Siapkan semua contoh peralatan dan gambargambar yang telah disediakan.
25
c. Berilah penjelasan kepada peserta mengenai semua peralatan dan gambar tentang fungsi dan persyaratannya serta keuntungan dan kerugiannya menggunakan alat-alat tersebut. d. Katakan bahwa alat-alat tersebut diperlukan untuk mendukung perubahan perilaku yang akan kita kembangkan. Seperti ������������������������� telah diketahui dan disepakati bahwa perilaku tersebut dapat mencegah terjadinya pencemaran makanan. e. Tergantung pada paling sedikit 10 jenis perilaku apa yang akan dikembangkan berdasar hasil diskusi pemilihan opsi perilaku pada diskusi sebelumnya mintalah kepada peserta untuk memilih peralatan yang akan dikembangkan. Tentunya harus ada peningkatan dari kondisi yang telah ada. Pemilihan ini tentunya harus mempertimbangkan keuntungan/kebaikannya dan kekurangannya / kerugiannya. f. Mintalah kepada peserta untuk mendiskusikan hal tersebut sehingga dapat diprogramkan secara masal untuk Desa mereka. g. Bantulah mereka untuk membuat catatan-catatan penting atas hasil diskusi mereka. Catatan : 1. Pada kegiatan ini fasilitator agak banyak memberi penjelasan. Karena mungkin sekali pengetahuan ini adalah pengetahuan tentang teknologi baru bagi masyarakat ( informed choise ). Mereka harus segera mempertimbangkan dan memutuskan untuk memilih. Jadi tetap fasilitator tidak boleh mengarahkan kepada keputusan tertentu. 2. Contoh gambar terdapat pada lampiran 8
26
3. ������������������������������������ Kesepakatan opsi perilaku dan sarana
Kegiatan ini merupakan kegiatan masyarakat Desa. Untuk menampung sebanyak mungkin aspirasi masyarakat, dilakukan melalui suatu Sidang Pleno. Keputusankeputusan diskusi kelompok tentang pemilihan opsi yang baru lalu merupakan acuan utama. Sidang ini merupakan Sidang Pleno yang ke II. Semua segmen masyarakat dari semua Dusun yang ada hendaknya terwakili dalam pertemuan ini. Laki-laki, perempuan, tua, muda, kaya dan miskin. Tujuan : Diperolehnya kesepakatan prioritas perilaku dan Sarana / peralatan makanan dan minuman yang akan dikembangkan di desanya dalam rangka peningkatan higiene & sanitasi makanan dan minuman di rumah tangga untuk peningkatan derajat kesehatan mereka. Waktu : 120 menit. Bahan : a. Catatan hasil diskusi kelompok tentang pemilihan opsi perilaku (kegiatan D.1. di atas). b. Catatan hasil diskusi kelompok tentang pemilihan opsi sarana/peralatan makanan (kegiatan D.2. di atas). c. Contoh-contoh opsi sarana/peralatan makanan yang menjadi pilihan. d. Kertas lebar. e. Spidol.
27
Cara
:
a. Bersama T im Kerja Masyarakat yang telah dibentuk, lakukan persiapan untuk pertemuan yang meliputi : Tulisan opsi perilaku yang dipilih, tulisan dan gambar opsi sarana/peralatan makanan yang dipilih, Gambar-gambar opsi sarana yang lain, Contoh sarana yang tersedia sesuai opsi yang dipilih dan kertas lebar serta spidol. Pilih pula dua orang untuk menyajikan opsi-opsi yang telah disepakati untuk dikembangkan. Satu perempuan dan satu laki-laki. Ketua Tim Kerja Masyarakat diharapkan akan memimpin sidang pleno. Bila yang bersangkutan ” belum siap”, fasilitator dapat membantu. b. Mintalah kesepakatan dengan aparat Desa untuk melaksanakan Sidang Pleno mengenai waktu, tempat dan acaranya. ����������������������������������������� Serta mintalah dukungan undangan untuk itu. c. Bila acara akan dimulai pastikan bahwa hasil-hasil pemilihan opsi perilaku dan opsi sarana yang disiapkan telah terpasang dengan baik di ruang sidang. Demikian pula contoh-contoh sarana dan gambar-gambar sarana yang lain telah disiapkan di ruang sidang. Jangan lupa membuat daftar hadir. d. Mulailah sidang dengan ucapan salam dan terimakasih serta penjelasan tujuan. Lalu lanjutkan dengan penyajian hasil pemilihan opsi. Penyajian hendaknya meliputi proses pemilihannya yang mencakup pertimbangan mudah t idaknya dikerjakan dan efektif tidaknya terhadap cegahan pencemaran makanan, serta keputusannya. e. Berilah kesempatan kepada peserta untuk bertanya, memberi komentar, memberi saran dan lain-lain untuk memperoleh kesepakatan bersama.
28
f. Lanjutkan dengan penyajian pemilihan opsi sarana. Penyajian hendaknya juga meliputi proses yang mecakup kebaikan dan kekurangan dari sarana yang dipilih serta keputusannya. Dalam penyajian dapat menunjukkan contoh-contoh sarana yang telah disediakan. g. Adakan pula tanyajawab dan kesepakatan. Bila kesepakatan opsi perilaku dan sarana telah terjadi, sampaikan bahwa sebagai tindak lanjut Sidang ini, Kelompok Kerja Masyarakat akan menyusun konsep Rencana Kegiatan Masyarakat. Untuk itu seluruh peserta mulai saat ini sudah harus berfikir dan merencanakan akan berbuat apa dalam setahun ini untuk pencegahan pencemaran makanan dan minuman di rumah tangganya. Setiap keluarga tidak perlu harus melakukan seluruh keputusan tentang jenis perilaku dan peralatan yang akan dikembangkan. Melainkan cukup memilih sendiri perilaku dan peralatan yang akan dipraktekkan dan diadakan dalam setahun mendatang sesuai keinginan dan kemampuan. h. S e l a n j u t n y a t a n y a k a n b a g a i m a n a c a r a mengumpulkan rencana dari masing-masing keluarga. Apakah melalui RT terus ke RW/Dusun. Kemudian di ambil oleh anggota Kelompok Kerja. Atau mau dimusyawarahkan dulu di tingkat RT. Atau bagaimana. Namun rencana tersebut harus sudah dibuat dalam 1 (satu) minggu mendatang. Rencana masing-masing keluarga tersebut cukup meliputi opsi perilaku dan sarana apa yang akan ditingkatkan atas upaya swadaya dalam satu tahun mendatang. Untuk keseragaman dapat ditulis di buku tulis bergaris. Dalam hal ini anggota Kelompok Kerja dapat membantu. Bagi keluarga yang tidak hadir hendaknya dapat diberi informasi oleh Ketua RT nya yang hadir atau oleh anggota Kelompok Kerja. ����������������������������� Rencana tersebut selanjutnya 29
akan disusun per RW/Dusun. i. Sebagai penutup, sampaikan ucapan terimakasih atas partisipasi peserta. Catatan : Contoh catatan Rencana Kegiatan Keluarga sebagai berikut. Tabel 1. Rencana Kegiatan Keluarga RT
:
RW/Dusun : Desa
: Yang ingin dilakukan
No.
Nama KK
Perilaku
Keterangan
Sarana
Keterangan : Cara mengisi Tabel Rencana Kegiatan Keluarga sbb. • No. adalah Nomor urut. • Nama KK : Nama Kepala Keluarga dari Rumah tangga yang bersangkutan. • Yang ingin dilakukan : perilaku : yaitu kebiasaan yang akan diusahakan sebagai peningkatan untuk pencegahan kontaminasi makanan, sedangkan sarana adalah sarana yang diperlukan untuk menunjang agar perilaku tersebut dapat dilakukan. • Keterangan: hal-hal yang perlu perhatian seperti waktu pelaksanaan, harga-harga, dsb.
30
E. Rencana Kegiatan Masyarakat (RKM) Langkah ini dapat dibagi menjadi dua kegiatan. Kegiatan pertama adalah merumuskan konsep RKM dan kegiatan ke dua adalah pertemuan masyarakat untuk menyepakati konsep RKM yang telah dirumuskan tersebut. 1. Penyusunan Konsep Rencana Kegiatan Masyarakat Tujuan : Tersusunnya konsep Rencana Kegiatan Masyarakat bidang Kesehatan dalam rangka pencegahan kontaminasi makanan di rumah tangga. Waktu : lebih dari 1 hari. Bahan : a. Kertas HVS b. Pensil/ / ballpoint c. Penggaris d. Penghapus e. Kertas lebar. f. Hasil kesepakatan opsi dalam Pleno II. g. Hasil-hasil pengumpulan data Rencana Keluarga Cara : a. Mintalah kepada Kelompok Kerja Masyarakat (KKM) untuk mengumpulkan Rencana yang ingin dilakukan oleh keluarga (Rencana Kegiatan Keluarga) yang telah disiapkan di tingkat RT atau RW/Dusun. Apabila belum selesai atau belum ada KKM harus mendata sendiri secara langsung. b. Mintalah kepada KKM untuk membuat Tabel Rencana Kegiatan Masyarakat Tabel tersebut memuat (1) hasil yang ingin dicapai (jumlah dan 31
jenis), (2) langkah kegiatan, (3) koordinator dan pelaksana, (4) Jadual Waktu (mulai dan selesai), (5) Biaya (per Unit dan total), (6) Catatan. Untuk mengisi Hasil yang ingin dicapai dan langkah kegiatan, bahannya dapat diambil dari Rencana yang ingin dilakukan oleh keluarga. Untuk mengisi Koordinator dan pelaksana dapat dikonsultasikan kepada Ketua RW/Dusun. Mungkin juga anggota KKM sendiri. Untuk mengisi Waktu mulai dan selesai hendaknya dimulai secepatnya dan selesai paling lama satu tahun kemudian. Kecuali bila sudah ada rencana dari keluarga yang bersangkutan untuk mengisi biaya per unit hendaknya dilakukan pengecekan harga di toko/pasar. Harga total dapat dihitung. Hal-hal yang perlu perhatian perlu dicatat. Contoh Tabel Rencana Kegiatan sebagai berikut.
Tabel 2. RENCANA KEGIATAN MASYARAKAT
Desa Kecamatan Kab. / Kota
No
Hasil yang ingin Dicapai Jumlah
32
: : :
Jenis
Langkah Kegiatan
Koordinator Dan Pelaksana
Waktu Mulai Selesai
Biaya Per total unit
Berilah penjelasan bagaimana mengisi Tabel tersebut. Misalnya sebagai berikut. No. diisi nomor urut. Hasil yang ingin dicapai misalnya : jumlah = 50 KK, jenis = Cuci tangan dengan sabun sebelum mengolah makanan. Langkah kegiatan, misalnya = (1) Membuat sarana cuci tangan Opsi 3 sebanyak 40 bh, sarana cuci tangan opsi 2 sebanyak 10 buah. = ������������������������������������� (2) Pengadaan sabun colek sebanyak 50 bungkus. Koordinator, sebaiknya tiap RW atau Dusun menunjuk seorang koordinatornya, misalnya Ibu Wahyu sebagai koordinator Dusun I, Ibu Solehah sebagai koordinator Dusun II, pelaksana 50 KK terkait. ��������������������� Produksi sarana cuci tangan Bpk. Fauzi dkk. Waktu: mulai = April 2009, selesai = Juli 2009 Biaya: per Unit = sarana opsi 3 = Rp 50.000,-, opsi 2 = Rp 100.000,-. Sabun colek Rp.1.000, Biaya total, yaitu jumlah unit kali harga per Unit.
Mintalah kepada KKM untuk menyusun konsep RKM secara singkat pada kertas lebar yang akan disajikan dalam pertemuan Pleno III dengan isi sebagai berikut. • Maksud dan tujuan • Kegiatan yang telah dilaksanakan dan hasilnya. • Rencana Kegiatan yang akan dilakukan.
33
Catatan : RKM, kegiatan yang telah dilaksanakan dan hasilnya meliputi : proses kegiatan pengenalan masalah kesehatan (kegiatan A.2.) sampai dengan kegiatan Sidang Pleno II (kegiatan E.3.) dan hasil-hasilnya. 2. Kesepakatan Rencana Kegiatan Masyarakat (RKM)
Konsep Rencana Kerja Masyarakat yang telah disiapkan oleh TKM harus disepakati dulu oleh masyarakat sebelum dilaksanakan. Untuk menyepakati perlu melalui Sidang Pleno III. Tujuan : Diperolehnya kesepakatan Rencana Kegiatan Masyarakat bidang Kesehatan yang konsepnya telah disiapkan oleh Kelompok Kerja dalam rangka pencegahan pencemaran makanan dan minuman di rumah tangga. Waktu : 120 menit Bahan : a. Hasil-hasil diskusi kelompok dan sidang pleno, mulai dari Identifikasi masalah, analisis masalah, pemilihan opsi, dan rencana pemecahan masalah (kegiatan A.2 s/d E.3) b. Konsep Rencana Kegiatan Masyarakat. c. K��������� ertas HVS d. Pesil/ball point e. Kertas lebar
34
Cara : a. Mintalah kepada Kepala Desa untuk menentukan rencana pertemuan dengan masyarakat dalam suatu sidang pleno tentang waktu, tempat, tujuan dan acaranya b. Mintalah bantuan untuk mengundang masyarakat agar peserta dapat mewakili seluruh lapisan masyarakat dan wilayahnya. c. Mintalah kepada TKM untuk mempersiapkan Sidang Pleno III. Persiapan meliputi penyaji dan materi yang akan disajikan, tulisan dan gambar yang akan dipasang pada dinding ruang sidang, peralatan /sarana yang akan didemonstrasikan/ ditunjukkan, dll. d. Bila sidang akan dimulai, lakukan pengecekan semua persiapan untuk menjamin kelancaran jalannya sidang. Jangan ������������������������� lupa daftar hadir. e. Pastikan bahwa Ketua Sidang Pleno III adalah Ketua TKM. f. Pada pembukaan, Ketua Sidang hendaknya menyampaikan maksud dan tujuan sidang. g. Mulailah sidang dengan penyajian kegiatankegiatan yang telah dilaksanakan terutama hasil siding pleno II, dan dilanjutkan dengan konsep RKM. h. Berilah kesempatan untuk tanya jawab dan adakan diskusi dengan peserta. i. Semua kesepakatan dicatat termasuk hal-hal penting yang perlu mendapat perhatian. j. Pada penutupan hendaknya ditekankan sekali lagi kesimpulan-kesimpulan penting yang telah disepakati bersama untuk tindak lanjut atau pelaksanaanya 35
Catatan : a. Suatu gerakan/aksi masyarakat biasanya dapat berkembang bila ada daya dorong yang kuat dan kemudahan-kemudahan untuk pelaksanaannya. b. Pemrakarsa program harus dapat menumbuhkan/ menciptakan kedua faktor tersebut. F. Rencana Pemantauan Dan Evaluasi oleh Masyarakat Dalam rangka ����������������������������������� melakukan pemantauan dan penilaian terhadap pelaksanaan kegiatan dari Rencana Kegiatan Masyarakat yang telah disepakati diperlukan suatu alat. Masyarakat perlu merumuskan alat tersebut bersama Kelompok Kerja Masyarakat (KKM) melalui suatu diskusi kelompok terarah. Salah satu bentuk alat tersebut adalah berupa Formulir Pemantauan dan evaluasi. Contoh Formulir Pemantauan dapat dilihat pada Tabel 3 sebagai berikut. Tabel 3. Contoh Formulir Pemantauan.
Desa Kecamatan Kab. / Kota
: : :
Tujuan yang ingin dicapai dan Langkahlangkah
Jumlah yang direncanakan
Jumlah yang telah dilaksanakan
Bagaimana cara dan alat ukurnya
Seberapa sering mengukurnya
Siapa yang Melaksanakan pemantauan
Keterangan : Tujuan yang ingin dicapai dan langkah-langkah serta jumlah yang direncanakan datanya diambil dari RKM
36
Tujuan : Tersusunnya dokumen rencana pemantauan dan penilaian atas pelaksanaan Rencana Kerja Masyarakat (RKM) yang telah disepakati bersama . Waktu : 60 – 90 menit Bahan
:
a. Contoh Formulir Pemantauan b. Kertas lebar c. Spidol d. Selotip Cara
:
a. Mintalah kepada Kelompok Kerja Masysrakat (KKM) untuk menyelenggarakan Diskusi Kelompok Terarah yang pesertanya dari semua Dusun di Desa yang bersangkutan namun jumlahnya tidak banyak. Misalnya sekitar 20 orang. b. Jelaskan kepada KKM tentang maksud/tujuan dari diskusi yang akan dilakukan. c. Mintalah kepada KKM agar melakukan persiapanpersiapan termasuk tempat, bahan-bahan dsb. d. Bila diskusi telah dimulai ingatkan KKM untuk menjelaskan maksud/tujuan dari diskusi ini. e. Persilahkan KKM menyampaikan hasil pemikirannya mengenai alat yang akan dipergunakan untuk pemantauan dan evaluasi pelaksanaan RKM. f. Yakinkan bahwa KKM telah menjelaskan isi dari Formulir Pemantauan secara jelas. g. Mintalah kepada KKM untuk mendiskusikan Formulir Pemantauan tersebut dengan peserta 37
diskusi dan mencatat semua hasil diskusinya. h. Mintalah kepada KKM untuk melakukan kegiatan tindak lanjut sesuai dengan keputusan diskusi. i. Mintalah kepada KKM untuk melakukan evaluasi tingkat kemajuan pelaksanaan RKM secara berkala berdasar hasil pemantauan tersebut. j. Lakukan diskusi dengan KKM bila kemajuan yang dicapai masih rendah untuk mencari cara-cara peningkatannya. Catatan : Lakukan fasilitasi kepada KKM secara terus menerus untuk mengatasi masalah-masalah teknis dan lain-lain yang tak bisa diselesaikan oleh KKM.
38
39
Lampiran 1
Masyarakat
Monev
R.K.M
R.K.M
Monev Masyarakat
Kesepakatan
Konsep
Rencana Kegiatan Masyarakat (RKM)
Pemilihan Opsi Sarana
Penguatan KKM
Alur pencemaran makmin
Identifikasi PBM
Pemilihan Opsi Perilaku
Pencegahan pencemaran makmin
Perilaku B.B
Cerita Rakyat
Kesepakatan Opsi Perilaku + Sarana
KEGIATAN
Pemilihan Opsi
Rencana Pemecahan Masalah
Analisis Pemecahan Masalah
Pengenalan Masalah
LANGKAH
PHAST Rumah Tangga
40
Lampiran 2
Contoh Gambar Cerita Rakyat
41
Lampiran 3
pusing
rematik
mag
Identifikasi Penyakit Bawaan Makanan
diare
jerawat
42
Lampiran 4
BAIK BURUK TAK PERPENGARUH
Perilaku Baik Buruk Terhadap Kesehatan
43
Lampiran 5
Alur Pencemaran Makanan dan Minuman di Rumah Tangga
44
Lampiran 6
Pencegahan Pencemaran Makanan di Rumah Tangga
45
Lampiran 7
KURANG EFEKTIF
EFEKTIF
SANGAT EFEKTIF
SANGAT MUDAH
MUDAH
Pemilihan Opsi Perilaku SUKAR
46
Lampiran 8
Pemilihan Opsi Sarana
47
Lampiran 9
No
Nama KK
RT : RW/Dusun : Desa :
Perilaku
Sarana
Yang ingin dilakukan
Tabel 1. Rencana Kegiatan Keluarga
Ket
48
Lampiran 10
No
: :
Jumlah
Jenis
Hasil yyang g ingin g Dicapai
Desa Kecamatan Kab. / Kota
:
Langkah Kegiatan
Koordinator Dan Pelaksana Mulai
Selesai
Waktu
Tabel 2. RENCANA KEGIATAN MASYARAKAT
Per unit
total
Biaya
49
Lampiran 11
Tujuan yang ingin dicapai dan LangkahL k h Langkah
Desa Kecamatan Kab. / Kota
Jumlah yang direncakan an
: : :
Jumlah Siapa yang yang Bagaimana Seberapa Melaksanak telah cara dan alat sering an dilaksanak ukurnya mengukurnya pemantauan an
T b l3 Tabel 3. Contoh Formulir Pemantauan
