Panduan Penilaian Evaluasi Kinerja Staf Medis Rev

BAB I DEFINISI PENILAIAN EVALUA SI KINERJA STAF MEDIS Bahwa dalam mewujudkan visi RSUP Dr.Sardjito menjadi rumah sakit unggulan dalam bidang pelayanan, pendidikan dan penelitian, diperlukan upaya peningkatan kualitas sumber daya manusia di lingkungan RSUP Dr. Sardjito. Bahwa untuk maksud tersebut diperlukan evaluasi terus menerus terhadap kualitas dan keamanan asuhan klinis yang diberikan oleh setiap kelompok staf medis. Penilaian evaluasi kinerja profesional staf medis berkelanjutan (Ongoing Professional Practice Evaluation) seara berkelanjutan adalah! ". Suatu proses evaluasi mutu pelayanan dan keselamatan pasien yang bekesinambungan yang bersifat obyektif dan berbasis bukti #. Suatu proses berkelanjutan terstandarisir $ongoing% untuk mengevaluasi sesuai kualitas dan keamanan pelayanan pasien yang diberikan oleh setiap staf medis Proses terstandar yang direview setiap & bulan dan dievaluasi setiap tahun, pada penugasan ulang setiap tiga tahun, terhadap praktek profesional staf medis, rumah sakit menggunakan informasi tentang area kompetensi umum dari praktisi klinis sesuai standar '(), meliputi indikator ! a. PatientCare b. Medical/Clinical Knowledge c. Practice – Based Learning and !"rove!ent d. nter"ersonal dan Co!unication #$ill e. Profesionalis! f. #%ste!&based "ractice g. 'esearc ctivit% Dengan menggunakan kriteria yang meliputi hal hal sebagai berikut! a. 'eview of O"erative and oter clinical "rocedure(s) "erfor!ed and teir outco!es b. Pattern Of Blood and Par!aceutical *sage c. Lengt&Of #ta% d. Mortalit% data e. Practitioners use of consultans Dan memeperoleh )nformasi melalui hal*hal berikut! a. +rafik review berkala b. bservasi langsung . -onitoring terhadap teknik diagnostik dan pengobatan d. -onitoring kualitas klinis e. Diskusi dengan sejawat seprofesi dan staf lainnya Proses evaluasi yang terus menerus terhadap praktisi profesional dilakukan seara obyektif dan berbasis bukti. Rekomendasi hasil proses evaluasi berupa! a. idak adanya perubahan dalam tanggung jawab b. Perluasan tanggung jawab c. Pembatasan tanggung jawab d. -asa konseling dan pengawasan 1

BAB II RUANG LINGKUP PENILAIAN EVALUASI KINERJA STAF MEDIS 1. Kegiatan Ut ama a. /S- menyiapkan format penilaian evaluasi kinerja staf medis b. P)( pengambil data mutu mengi nventaris data yang diper lukan untuk penilaian kinerja dengan melihat format indikator kinerja staf medis yang telah ditetapkan rumah sakit ,dan mengumpulkan data harian untuk diinput pada aplikasi S)-0R)S rumah sakit di satuan kerja staf medis bertugas . Staf medis mengisi logbook setiap bulan dan direkap seti ap & bulan,dan untuk laporan review kinerja staf medis d. /etua /S- melakukan penilaian anggota /S- nya seti ap & bulan dan melakukan analisa serta memberikan rekomendasi e. Direktur -edik dan /epe rawatan melakukan penilaian terhadap /a /S- setiap & bulan dan melakukan analisa serta memberikan rekomendasi f. /etua /S- mengumpulkan laporan review setiap & bulan g. /omite -edik melalui Subkomite /redensial, melakukan analisa hasil penilaian dan mengevaluasi setiap tahun, serta memberikan rekomendasi h. /omite -edik menyampaikan rekomendasi kepada Direktur Utama i. Direktur Utama memb erikan keputusan atas dasar rekomendasi /omite -edik dalam proses penugasan ulang setiap tiga tahun, pada praktek para staf medis j. Direktur Utama memerintahkan /omite medik untuk melakukan pembinaan konseling dan pengawasan bagi staf medis dengan rekomendasi kinerja buruk k. /etua /omite -edik memerintahkan /etua Subkomite -utu Profesi, memberikan pembinaan konseling dan pengawasan, bagi staf medis dengan rekomendasi kinerja buruk

2. Peran dan fng!i "eni#aian e$a#a!i %iner&a !taf medi!

a. -engidentifikasi keenderungan praktek profesional yang memberi dampak pada kualitas asuhan dan keselamatan pasien b. -engembangkan dan meningkatkan profesionalisme staf medis di RSUP Dr. Sardjito . -eningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien RSUP Dr. Sardjito

2

BAB III TATA LAKSANA PENILAIAN I.

ALUR PENILAIAN KINERJA STAF MEDIS Mulai

Komite medik Menyusun draft format indikator penilaian kinerja profesi staf Medis kepada ketua Kelompok Staf Medis di RSUP Dr.Sardjito Draft Format Indikator penilaian kinerja staf medis

Direktur SDM dan Pendidikan, Direktur Medik dan Keperawatan, Komite Medik Unit Peningkatan Mutu Menyusun format indikator penilaian kinerja staf medis Draft Format Indikator penilaian kinerja staf medis

Komite Medik Sosialisasi format indikator penilaian kinerja profesi staf Medis kepada ketua Kelompok Staf Medis di RSUP Dr.Sardjito FORMAT P!I"AIA! KI!R#A STAF MDIS

Ketua Kelompok Staf Medik (KSM) Sosialisasi format penilaian kinerja staf medis kepada an$$ota Kelompok Staf Medis %KSM&. FORMAT P!I"AIA! KI!R#A STAF MDIS

3

Lanjutan dari 'alaman + Lanjut ke 'alaman ( Ketua Kelompok Staf Medik (KSM) Melakukan penilaian ter)adap an$$ota Kelompok Staf Medis %KSM&* setiap + ,ulan se-ara o,yektif dan ,er,asis ,ukti dan mem,erikan analisa dan rekomendasi. P!I"AIA! A"UASI KI!R#A STAF MDIS

Ketua Kelom ok Staf Medi# KSM Melaporkan tiap + ,ulan )asil penilaian kinerja profesi staf medis ter)adap an$$ota Kelompok Staf kepada Direktur Utama *den$an Tem,usan kepada ketua Komite medik P!I"AIA! A"UASI KI!R#A STAF MDIS

DirekturUtama

DirekturUtama

Meneruskan laporan penilaian kinerja staf medis kepada Direktur SDM dan Pendidikan untuk diteruskan kepada Kepala 0a$ian SDM untuk didokumentasikan dalam file kredensial dan file dokumen pe$a/ai )asil Re1ie/ + ,ulan.

Meneruskan penilaian kinerja profesi staf medis kepada Direktur Medik dan Kepera/atan untuk diteruskan kepada KetuaKomite Medik untuk dilakukan analisa.

"APORA! P!I"AIA! A"UASI KI!R#A STAF MDIS

"APORA! P!I"AIA! A"UASI KI!R#A STAF MDIS

Rekomendasi penilaian kinerja

Komite Medik Menyampaikan Rekomendasi 1aluasi Penilaian Kinerja Profesi Staf Medis kepada a. Direktur Utama ,. Unit Penin$katan Mutu*se,a$ai laporan RKOM!DASI A"UASI KI!R#A STAF MDIS

profesi staf medis : - Tidak adana peru!a"an dalam tanggung jawa! #taf medi# - Perlua#an tanggung jawa! #taf medi# - Pem!ata#an tanggung jawa! #taf medi# - Ma#a kon#eling dan pengawa#an

Lanjut ke 'alaman42

Lanjutan dari 'alaman 2

Direktur Utama Meneruskan Rekomendasi e1aluasi penilaian kinerja profesi staf medis kepada 3 Direktur Medik dan Kepera/atan untuk diteruskan kepada Ketua kelompok Staf Medis *untuk didokumentasikan di 4 File dokumen staf medis KSM Direktur SDM dan Pendidikan untuk diteruskan kepada kepala ,a$ian SDM untuk didokumentasikan kepada 3 File Kredensial staf medis File dokumen pe$a/ai

RKOM!DASI A"UASI KI!R#A STAF MDIS

Sele#ai

5

KETERANGAN ALUR EVALUASI PENILAIAN KINERJA STAF MEDIS 5. Direktur SD- dan Pendidikan, Direktur -edik dan /eperawatan /omite -edik, /omite -utu dan Bagian SD- menyusun format )ndikator penilaian kinerja staf medis 6. Bagian SDpenilaian kinerja profesi staf medis kepada ketua /elompok Stafmensosialisasikan -edis di RSUP Dr.format Sardjito +. /etua /elompok Staf -edis mensosialisasikan format penilaian kinerja staf medis kepada anggota /elompok Staf -edis (. /etua /elompok Staf -edik melakukan penilaian terhadap anggota /elompok Staf -edis, setiap & bulan seara obyektif dan berbasis bukti, dan memberikan analisa dan rekomendasi 2. /etua /elompok Staf -edis melaporkan tiap & bulan hasil penilaian kinerja profesi staf medis terhadap anggota /elompok Staf -edis kepada Direktur Utama. 7. Direktur Utama meneruskan laporan penilaian evaluasi kinerja staf medis kepada Direktur SD- dan Pendidikan meneruskan laporan penilaian kinerja staf medis ke Bagian SDuntuk didokumentasikan dalam file kredensial staf medis dan file dokumen pegawai 8. Direktur Utama meneruskan laporan penilaian evaluasi kinerja staf medis kepada Direktur -edik dan /eperawatan untuk meneruskan laporan penilaian kinerja Profesi staf medis kepada /omite -edik, untuk dianalisa dan dievaluasi setiap tahun 9. /omite -edik menyampaikan Rekomendasi evaluasi Penilaian kinerja profesi Staf medis setiap tahun kepada ! * Direktur Utama * /omite -utu sebagai laporan :. Rekomendasi evaluasi! adanya perubahan dalamtanggung jawab staf medis Perluasan tanggung jawab staf medis Pembatasan tanggung jawab staf medis -asa konseling dan pengawasan 5;. Direktur Utama meneruskan rekomendasi evaluasi penilaian kinerja staf medik kepada Direktur -edik dan /eperawatan untuk diteruskan kepada /etua /elompok Staf -edis untuk didokumentasikan dalam ! 1ile dokumen staf medis /S55. Direktur Utama meneruskan rekomendasi evaluasi penilaian kinerja staf medis kepada Direktur SD- dan Pendidikan untuk diteruskan kepada /epala Bagian SD- untuk didokumentasikan dalam! 1ile kredensial anggota staf medis    

•

• •

1ile dokumen pegawai

6

'. ALUR SISTIM PENGAMBILAN DATA DAN SISTIM PELAP(RAN MUL

%$P%& pengam!il data Mutu In1entarisasi data yan$ diperlukan untuk penilaian kinerja kinerja staf medis Sesuai format indikator staf medis yan$ tela) ditetapkan ruma) sakit DATA FORMAT I!DIKATOR A"UASI KI!R#A STAF MDIS P%& pengam!il data mutu di poli, !ang#al, in#tala#i, dan kamar opera#i Men$umpulkan data )arian untuk diinput pada aplikasi SIMTRIS DATA I!DIKATOR A"UASI KI!R#A STAF MDIS

Staf Medi# Men$isi ,uku lo$ ,ook ke$iatan pelayanan pasien setiap ,ulan di satuan kerja tempat ,ertu$as* sesuai data yan$ diperlukan untuk penilaian kinerja staf medis. "O< 0OOK STAF MDIS

Ketua KSM

Melakukanan$$ota penilaian kinerja KSM nya staf medis sesuai den$an format indikator setiap + ,ulan

"APORA! P!I"AIA! A"UASI KI!R#A STAF M'D%S Lanjut ke 'alaman 9 7


Ketua KSM Melakukan analisa )asil penilaian kinerja staf medis an$$ota KSM nya "APORA! P!I"AIA! KI!R#A STAF MDIS

Ketua KSM Mem,erikan rekomendasi atas )asil penilaian kinerja staf medis an$$ota KSM nya RKOM!DASI P!I"AIA! KI!R#A STAF MDIS

Ketua KSM Melaporkan )asil penilaian kinerja staf medis setiap + ,ulan kepada Direktur Utama untuk diteruskan kepada 3 5. Direktur Medik dan Kepera/atan untuk ditruskan ke Komite medik untuk dilakukan analisa 6. Direktur SDM dan p endidikan untuk diteruskan ke 0a$ian SDM untuk didokumentasikan dalam file kredensial staf medis dan file dokumen pe$a/ai P!I"AIA! KI!R#A STAF MDIS

Sele#ai

8

KETERANGAN ALUR SISTIM PENGAMBILAN DATA DAN SISTIM PELAP(RAN EVALUASI PENILAIAN KINERJA STAF MEDIS ". P)( pengaumpul data mutu menginventaris data yang diperlukan untuk penilaian kinerja staf medis dengan melihat format indikator kinerja staf medis yang telah ditetapkan rumah sakit 2. P)( pengumpul data mutu di poli, bangsal, instalasi, kamar operasi mengumpulkan data harian untuk diinput pada aplikasi S)-0R)S rumah sakit &. Staf -edis mengisi buku log book kegiatan pelayanan pasien setiap bulan di satuan kerja tempat bertugas, sesuai data yang diperlukan untuk penilaian kinerja staf medis 2.

/etua /S- melakukan penilaian kinerja staf medis anggota /S- nya setiap & bulan sesuai format indikator yang telah ditetapkan rumah sakit 3. /etua /S- melakukan analisa hasil penilaian kinerja staf medis anggota /S- nya 4. /etua /S- memberikan rekomendasi atas hasil penilaian kinerja staf medis anggota /S- nya 7. /etua /S- melaporkan hasil penilaian kinerja staf medis kepada Direktur -edik dan /eperawatan dan Direktur SD- dan Pendidikan

9

+. A"UR SISTIM PM0I!AA! DA! TI!DAK "A!#UT A"UASI KI!R#A STAF MDIS

Mulai

Komite Medik Menyampaikan kepada Direktur Utama, tembusan kepada : 1. Direktur Medik dan Keperawatan 2. Direktur SDM dan Pendidikan REKOMENDS! E"#US! K!NER$ S%& MED!S

REKOMENDAS 

  

Tidak adana peru!a"an dalam tanggung jawa! Staf medi# Perlua#an tanggung jawa! #taf medi# Pem!ata#an tanggung jawa! #taf medi# Ma#a kon#eling dan pengawa#an

Lanjut ke 'alaman 55

10

A"UR SISTIM PM0I!AA! DA! TI!DAK "A!#UT A"UASI KI!R#A STAF MDIS

Lanjutan dari 'alaman 5;

Di!ekt"! Medik da# Ke$e!a%ata#

Di!ekt"! SDM da# &e#didika# Meneruskan kepada Kepa(a a-ian SDM, untuk did+kumentasikan pada 1. &i(e kredensia( 2. &i(e d+kumen pe-awai

Meneruskan kepada Ketua KSM, untuk did+kumentasikan pada *i(e KSM REKOMENDS! e'a(uasi kiner)a sta* medis

REKOMENDS! e'a(uasi kiner)a sta* medis

Direktur Utama Memerinta)kan Komite Medik Pem,inaan staf medis den$an rekomendasi 3 5. Pem,atasan=pen$uran$an ke/enan$an Klinis 6. Masa konselin$ dan pen$a/asan

Lanjutan ke 'alaman 56

11



Komite medik Memerinta)kan Ketua su,komite Mutu Profesi Melakukan pem,inaan staf medis

Su!Komite Mutu Profe#i Melakukan pem,inaan staf medis

"aporan Pem,inaan staf medis

Ketua Su! Komite Mutu Profe#i Melaporkan kepada Ketua Komite Medik "aporan Pem,inaan staf medis

Lanjutan ke 'alaman 5(

12


Lanjutan dari 'alaman 5+

Ketua Komite Medik Merekomendasikan kepada Direktur Utama Pem,erian kem,ali ke/enan$an klinis tertentu

Direktur Utama Meneruskan kepada3 5. Direktur SDM dan Pendidikan 6. Direktur Medik dan Kepera/atan Rekomendasi pem,erian kem,ali ke/enan$an klinis tertentu

Direktur SDM dan Pendidikan Meneruskan kepada Kepala 0a$ian SDM Untuk dilaksanakan rekredensial staf medis

Lanjutan ke 'alaman 5(

13


Lanjutan dari 'alaman 5+

Kepala agian SDM Memerinta)kan kepada ketua KSM menyampaikan ,erkas Persyaratan rekredensial

Kepala agian SDM Mem,uat surat kepada Ketua Komite Medik Untuk dilaksanakan rekredensial

Sele#ai

14

KETERANGAN ALUR SISTIM PEMBINAAN DAN TINJAK LANJUT EVALUASI KINERJA STAF MEDIS

* Komite Medik menampaikan rekomenda#i e+alua#i kinerja #taf medi# kepada Direktur Utama dengan tem!u#an : a. Direktur Medik dan Keperawatan

,. Direktur SDM dan Pendidikan * ekomenda#i : Tidak adana peru!a"an dalam tanggung jawa! Staf medi# Perlua#an tanggung jawa! #taf medi# Pem!ata#an tanggung jawa! #taf medi# Ma#a kon#eling dan pengawa#an    

.* Direktur SDM dan Pendidikan meneru#kan kepada Kepala agian SDM untuk didokumenta#ikan dalam file : a* /ile kreden#ial #taf medi# !* /ile dokumen pegawai #taf medi# 0* Direktur Medik dan Keperawatan meneru#kan kepada ketua KSM untuk didokumenta#ikan dalam file KSM 1* Direktur Utama memerinta"kan Komite medik untuk melakukan pem!inaan #taf medi# ter"adap #taf medi# dengan rekomenda#i a* Pem!ata#an 2 pengurangan kewenangan klini# !* Ma#a kon#eling dan pengawa#an 3* Ketua Komite Medik #taf memerinta"kan Ketua Su!komite Mutu Profe#i melakukan pem!inaan medi# 4* Ketua Su!komite Mutu Profe#i melakukan pem!inaan #taf medi# 5* Ketua Su!komite Mutu Profe#i melaporkan "a#il pem! inaan kepa da Ketua Komite Medik 6* Komite Medik merekomenda#ikan kepada Direktur Utama pem!erian kem!ali kewenangan klini# tertentu 7* Direktur Utama meneru#kan rekomenda#i Komite Medik kepada: a* Direktur Medik dan Keperawatan !* Direktur SDM dan Pendidikan * Direktur SDM dan Pendidikan meneru#kan kepada Kepala agian SDM untuk dilakukan rekreden#ial #taf medi# * Kepala agian SDM memerinta"kan Ketua KSM menampaikan !erka# per#aratan rekreden#ial .* Kepala agian SDM mem!uat #urat kepada Ketua Komite Medik untuk dilak#anaan rekreden#ial

15

BAB IV D(KUMENTASI

". Petunjuk Penilaian #. 1ormat dan lampiran penilaian evaluasi kinerja staf medis &. 5og book staf medis

16

IV. 1. PETUNJUK PENILAIAN

KRITERIA PENILAIAN UNTUK KSM ) a. ,. -. d. e. f. $. ). i. j.

KSM KSM KSM KSM KSM KSM KSM KSM KSM KSM

BEDA* BEDA* MULUT BEDA* UR(L(GI BEDA* SARAF BEDA* (RT(PEDI GERIATRI JI+A KARDI(L(GI KES E*ATAN ANAK KULIT KELAMIN

k. l. m. n. o. p.

KSM KSM KSM KSM KSM KSM

(BSG,N PEN,AKIT DALAM PULM(N(L(GI SARAF T*T MATA

17

P0U6'U/ P06)57)76 /)60R'7 S71 -0D)S /R)0R)7 P06)57)76

N(

)

I n d i % at - r

Patient are

S   i N D I K AT ( R

". Pengkajian awal dalam #2 jam sejak pasien dinyatakan rawat inap

DEFINISI (PERASI(NAL

Pengkajian awal dalam #2 jam sejak pasien dinyatakan rawat inap adalah pengisian status pasien dalam waktu #2 jam oleh dokter sejak pasien

NUM E RAT ( R

'umlah seluruh pasien baru yang sudah dilakukan pengkajian awal yang terisi lengkap dalam waktu #2 jam dan ditanda tangan DP'P

D E NUM E RAT (R

jumlah seluruh pasien baru rawat inap

SUMBER DATA

Rekam -edik $(--R %

F-rm#a

68D ":: 9 ;

Target

":: ;

TEMPA T PENG AMBIL AN DATA

*a!i# ana#i!a

< " "::; sesuai harapan # < 3:*== ; dibawah harapan & < > 3:; 'auh dibawah harapan

Rwat )nap

PJ ENTR, DATA

P)( Pengambil Data -utu

MET(DA PENGAMBILAN DATA

onurent

&

dinyatakan rawat inap dan ditanda tangan DP'P

#.?isite pasien setiap hari sebagai DP'P

DP'P melakukan visite pasien setiap hari di bangsal dan menandatangani

jumlah visite pasien 8 jmlh los @ jmlh pasien

jumlah seluruh pasien DP'P

Rekam -edik

68D9"::;

& ketidak sesuaian diagnosa pra dan paska operasi

erjadinya ketidalksesuaian diagnosa pra dan pasa opersasi pada lembar laporan operasi

'umlah pasien diagnosa pra dan pasa operasi ,yang tidak sesuai

'umlah Semua pasien operasi

(--R $lose medial reord review%

68D9"::;

=:;

:;

"= :;**"::; sesuai harapan # < A:* > =: ; dibawah harapan & < > A:; 'auh dibawah harapan ".:;< Sesuai harapan #." ; Dibawah harapan &. " ; jauh dibawah harapan

Rawat inap


onurent

Rawat )nap


onurent

18

2. /epatuhan pemberian pendidikan terhadap pasien dan keluarga

Pendidikan pasien dan keluarga adalah pengetahuan yang diperlukan oleh pasien dan keluarga selama proses asuhan maupun pengetahuan yang dibutuhkan setelah pasien dipulangkan ke pelayanan kesehatan lain atau ke rumah

'umlah pasien yang diberikan pendidikan terhadap pasien dan keluarga

'umlah pasien baru Rawat )nap 8 Rawat jalan8)nstalasi 8 Unit

Rekam -edik $ R- %

68D 9"::;

3./esesuaian jumlah pemesanan darah tersedia dengan jumlah darah yang digunakan

erjadinya perbedaan jumlah pemesanan darah yang tersedia dengan jumlah darah digunakan

'umlah darah yang digunakan

'umlah darah tersedia

UPD

4. .5ama ari Rawat $5S % sesuai lama hari rawat rata# per /S-

5ama hari rawat pasien $5S% tidak boleh lebih lama hari rawat rata# per /S-

'umlah hari rawat pasien sesuai jumlah hari rawat rata# per /S-

'umlah pasien baru rawat inap

Data 5S rata# per /S-

68D 9"::;

"::;

": jam 8 semes ter

68D9"::;

#

-edial8(linial knowledge

-engikuti8mem beri kursus dan mendapatkan sertifikat

-engikuti8memberi kursus minimal ": jam dalam " semester

'umlah kursus yang diikuti8jum lah memberikan kursus dan mendapat sertifikat

'umlah kursus yang diikuti8jumlah memberikan kursus

Sertifikat yang dikumpul kan /S- ke SD-

68D 9 ":: ;

&

Pratie*based learning G )mprovement

erjadinya kejadian tidak diharapkan $ /D % atau sentinel

)nsiden keselamatan pasien yang mengakibatkan edera pada pasien

'umlah kematian pasien yang disebabkan oleh kejadian tidak diharapkan $ /D % atau sentinel

'umlah laporan )nsiden dari UP-

5aporan insiden dari UP-

68D9"::;

"::;

C:;

:

" "::; sesuai harapan # < 3:*== ; dibawah harapan & < > 3:; 'auh dibawah harapan

".Poli $Rawat jalan% #.Rawat )nap &.)nstala si 8 Unit


"C :;**"::; sesuai harapan # < 4:* > C: ; dibawah harapan & < > 4:; 'auh dibawah harapan

UPD

P)(UPD

" "::; sesuai harapan # < A:*== ; dibawah harapan & < > A:; 'auh dibawah harapan

Rawat inap

im )mplementasi -utu /S-

/S-

SD-

".Poli $Rawat jalan% #.Rawat )nap &.)nstala si8unit


" < E": jam ":: ; sesuai harapan #.< 3 F = jam 3: ; &< :F 3 jam > 3: ;jauh dibawah harapan .:<"::;s esuai harapan " < 3: ;. dibawah harapan  " 'auh dibawah harapan

onurent

onurent

retrospektif

Data4bulan yang lalu

onurent

19

2

)nterpersonal dan ommuniation skill

/eluhan dari ustomer e@ternal$pasien%

/eluhan dari ustomer e@ternal$pasien% Data dari U/-7S

'umlah keluhan dari ustomer e@ternal $ pasien% ,data dari U/-7S

jumlah seluruh pasien yang dilayani

U/-7S

68D9"::;

-aksi -al # keluhan dalam 4 bulan

3

Professionalism

/epatuhan pengisian kelengkapan R- > #2 jam sejak pasien dinyatakan hek out

R- yang terisi lengkap dalam waktu > #2 jam sejak pasien dinyatakan hek out

'umlah R- yang terisi lengkap > #2 jam sejak pasien dinyatakan hek out

jumlah pasien yang dinyatakan hek out

Rekam -edik$R-%

68D 9 ":: ;

> #2 jam

4

System based

/eoatuhan

'umlah resep yang sesuai fornas dalam bulan berjalan

jumlah total resep dalam bulan berjalan

68D9"::;

C:;

penggunaan formularium 6asional

/eseuaian penulisan resep oleh DP'P dengan 1formularium 6asinal pada pasien '/6

)nstalasi 1armasi

pratie

Researh 7tivity

-elaksanakan penelitian atau bimbingan penelitian

-elaksanakan penelitian atau bimbingan penelitian yang dibuktikan dengan surat keterangan,minimal " kegiatan " semester

'umlah penelitian atau bimbingan penelitian yang dibuktikan dengan surat keterangan

'umlah penelitian atau bimbingan penelitian

/S-

68D9"::;

A

" kegiatan8s emester

H # < "::; Sesuai harapan & F 3 < 3:; Dibawah arapan  3 < :; 'auh dibwh harapan

U/-7 S

P)( U/-7S

Data 4 bulan yang lalu

H # 2 jam<":: ; sesuai harapan #2 F 2C jam < 3:; dibawah harapan  2Cjam < > 3:; 'auh dibawah harapan

Rekam -edik$R -%


onurent

"E C :;** "::; sesuai harapan # < A: * > C: ; dibawah harapan & < > A:; 'auh dibawah harapan

)nstalasi farmasi

P)( 1a rmasi

Uji petik

D)/5)

D)/5)


E "8 semester < "::; sesuai harapan "8tahun<3:; dibawah harapan :8 tahun<:; 'auh dibawah harapan

20

IV. 1. PETUNJUK PENILAIAN KSM D(KTER UMUM

21

P0U6'U/ P06)57)76 /)60R'7 S71 -0D)S /R)0R)7 P06)57)76 D/0R U-U- D) )+D $ Untuk dr umum yang lain disesuaikan dengan ketugasan di satkernya %

N(

)

In d i % a t - r

Patient are


S i ND IK AT ( R

". Respon waktu triase 3 menit

Rentang waktu antara saat pasien tiba di )+D hingga saat dokter triase terkait kontak awal dengan pasien tersebut

NUM ER AT ( R

'umlah pasien dengan respon waktu triase kurang atau sama dengan 3 menit

D EN UME RAT ( R

'umlah pasien yang diperiksa oleh dokter triase

SU MB E R D ATA

Rekam-edik

F -r m # a

68D9 "::;

Ta r ge t

"::;

*a ! i # a na # i ! a

"<"::; sesuai harapan # < 3:*== ; dibawah harapan & < > 3: ; 'auh dibawah harapan

TEMPAT PENGAMB ILAN DATA )+D

PJ ENTR, DATA

P)( Pengambil data )+D


onurent

2 < 3 #./epatuhan pengisian kelengkapan data tingkat kegawatan pasien dalam S)-0R)Si RS & /ejadian Undertriage

Pengisian data tingkat kegawatan pasien dalam S)-0R)Si RS,terisi lengkap

'umlah pasien S)-0R)S RSpada yang diisi lengkap tingkat kegawatannya

'umlah pasien yang diperiksa dokter triase

Rekam-edik

/ejadian dimana dokter triase !

'umlah kejadian undertriage

'umlah pasien yang diperiksa di )+D oleh dokter riase

Rekam-edik

1.

#.

idak mengidentifikasi pasien yang membutuhkan resusitasi$kriteri a klinis jelas% sebagai pasien level " -emula ngkan 8tidak merujuk pasien

68D9"::;

"::;

"<"::; sesuai harapan

)+D

P)( Pengambil Data )+D

onurent

/amar operasi

P)( Pengambil Data )+D

onurent

# < 3: * ==; dibawah harapan & < > 3: ; 'auh dibawah harapan 68D9"::;

:;

"<:;sesuai harapan # < "* ": ; dibawah harapan &.<  ": ; jauh dibawah harapan

22

&.

/epatuhan pemberian pendidikan terhadap pasien dan keluarga 2.

yang membutuhkan tindakan8penang anan lebih lanjut oleh dokter8/Sterkait ,atau -engar ahkan pasien true emergeny ke klinik #2 jam atau )R'

Pendidikan pasien dan keluarga adalah pengetahuan yang diperlukan oleh pasien dan keluarga selama proses asuhan maupun pengetahuan yang dibutuhkan setelah pasien dipulangkan ke pelayanan


'umlah pasien baru Rawat )nap 8 Rawat jalan 8)nstalasi 8 Unit

Rekam -edik $ R- %

68D9"::;

"::;

"."::; sesuai harapan # < 3:*== ; dibawah harapan & < > 3:; 'auh dibawah harapan

".Poli $Rawat jalan% #.Rawat )nap &.)nstalasi 8 Unit

P)( Pengambil data -utu

onurent

kesehatan lain atau ke rumah

#


-engikuti8membe rikan kursus dan mendapatkan sertifikat


'umlah kursus yang diikuti8jumlah memberikan kursus dan mendapat sertifikat

'umlah kursus yang diikuti8diberikan

Sertifikat yang dikumpulkan /S- ke SD-

68D 9 ":: ;

": jam 8 semes ter

" Sesuai harapan E ": jam < "::; #.Dibawah harapan 3 F = jam < 3: ; &.'auh dibwh harapan : F 3 jam > 3: ;

/S-

SD-


23

&







68D 9 ":: ;

:

.:<"::; sesuai harapan " < 3: ;. dibawah harapan  " 'auh dibawah harapan

".Rawat inap #.Rawat 'alan &.)nstalasi 2.unit

2




'umlah keluhan dari ustomer e@ternal


U/-7S

68D9":: ;

-aksi -al # keluhan dalam 4 bulan


U/-7S

U/-7S


3

Professionalism

/epatuhan pengisian kelengkapan

R- yang terisi lengkap dalam waktu > #2 jam sejak pasien dinyatakan hek out

'umlah R- yang terisi lengkap > #2 jam sejak pasien dinyatakan hek out

jumlah pasien yang dinyatakan hek out

Rekam -edik$R-%

68D 9 ":: ;

"::;

""::; sesuai harapan # < 3:*== ; dibawah harapan & < > 3:; 'auh dibawah harapan

Rekam -edik$R-%


onurent

/eoatuhan penggunaan formularium 6asional




)nstalasi 1armasi

68D 9 ":: ;

C:;

"EC:;*"::; sesuai harapan # < A: * > C: ; dibawah harapan & < > A:; 'auh dibawah harapan

)nstalasi farmasi

P)( 1a rmasi

Uji petik





/S-

68D9":: ;

" kegiatan8se mester

E "8 semester < "::; sesuai harapan "8tahun<3:; dibawah harapan :8 tahun<:; 'auh dibawah harapan

D)/5)

D)/5)


R- > #2 jam sejak pasien dinyatakan hek out 4

Systembased pratie

A

Researh7tivity

24

IV.1. PETUNJUK PENILAIAN a. . /. d. e. f. g.

KSM GIGI DAN MULUT KSM ANESTESI KSM PAT(L(GI ANAT(MI KSM RE*ABILITASI MEDIK KSM RADI(L(GI KSM PAT(L(GI KLINIK KSM KED(KTERAN F(RENSIK

25

P0U6'U/ P06)57)76 /)60R'7 S71 -0D)S /R)0R)7 P06)57)76 /S- +)+) D76 -U5U

N(

)

I nd i % a t -r

Patient are

S i ND IK AT ( R


NU ME RAT ( R

D ENU ME RAT ( R

SUMBER DATA

F-rm#a

Target

*a!i# ana#i!a

".

#. /epatuhan

pemberian pendidikan terhadap pasien dan keluarga

7ngka kegagalan tumpatan Resin /omposit &.

TEMPAT PENGAMBIL AN DATA

Rawat jalan



'umlah semua pasien baru rawat jalan

Rekam -edik $R-%

68D@"::;

Prosentase kegagalan pada pasien tindakan tumpatan komposit resin

'umlah pasien yang mengalami kegagalan tumpatan resin komposit

'umlah semua pasien tumpatan resin komposit

Rekam -edik $R-%

68D 9"::;

"::;

3;

" " ::; sesuai harapan # < 3:*== ; dibawah harapan & < > 3: ; 'auh dibawah harapan

" <.H3; s esuai harapan #. <  3 * ":; dibawah arapan &. ":; jauh Dibawah harapan

PJ ENTR, DATA



onurent

Rawat jalan

Poli $Rawat jalan%


onurent


onurent

26

#


-engikuti8memberi kursus dan mendapatkan sertifikat


'umlah kursus yang diikuti8diberikan dan mendapat sertifikat


Sertifikat yang dikumpulkan /S- di SD-

68D 9 ":: ;

&







68D9"::;

:

2






U/-7S

68D9"::;

-aksimal# keluhan dalam 4 bulan

3

Professionalism

Iaktutu nggu pasien untuk mendapatkan pelayanan gigi dan mulut dalam waktu > &: menit

Iaktu tunggu yang diperlukan pasien untuk mendapatkan pelayanan gigi dan mulut dalam waktu H &: menit

'umlah pasien yang mendapatkan pelayanan gigi dan mulut dalam waktu H &: menit

'umlah semua pasien baru yang mendapatkan pelayanan gigi dan mulut

Rekam -edik$R-%

68D9"::;

=:;

4


/eoatuhan penggunaan obat sesuai formularium 6asional




)nstalasi1armasi

68D 9"::;

C:;

A



-elaksanakan penelitian atau bimbingan penelitian yang dibuktikan dengan surat keterangan,minimal " kegiatan "



/S-

68D9"::;

": jam 8 semes ter

"kegiatan8 semester

" < E": jam ":: ; sesuai harapan #.< 3 F = jam 3: ; &< :F 3 jam > 3: ;jauh dibawah harapan

/S-

SD-

".Rawat inap #.Rawat 'alan &.)nstalasi 2.Unit


onurent

U/-7S

U/-7S


"=:; *"::; sesuai harapan # < A: * > =: ; dibawah harapan & < > A:; 'auh dibawah harapan

Rekam -edik$R-%


onurent

"C :;*"::; sesuai harapan # < A: * > C: ; dibawah harapan & < > A:; 'auh dibawah harapan

)nstalasi farmasi

P)( 1armasi

Uji Petik

D)/5)

D)/5)

.:<"::;s esuai harapan " < 3: ;. dibawah harapan  " 'auh dibawah H # < "::; Sesuai harapan & F 3 < 3:; Dibawah arapan  3 < :; 'auh dibwh harapan

"


27

semester

28

PETUNJUK PENILAIANKSM ANESTESI KRITERIA PENILAIAN KSM ANESTESI N(

)

I nd i % a t -r

Patient are

S i N D IK AT ( R


NU ME RAT ( R

D ENU ME RAT ( R

SUMBER DATA

".kepatuhan .evaluasi Pra 7nestesi di ruang rawat8poli

0valuasi pra anestesi yang dilakukan pada pasien di ruang rawat 8 poki

'umlah pasien yang dilakukan evaluasi pra anestesi di ruang rawat 8 poli

jumlah seluruh pasien yang dilakukan anestesi di ruang rawat 8poli

Rekam -edik

#. kepatuhan evaluasi Pra Sedasi

0valuasi pra sedasi yang dilakukan pada pasien

'umlah pasien yang dilakukan evaluasi pra sedasi di ruang rawat 8 poli

'umlah seluruh pasien yang dilakukan pra sedasi di ruang rawat 8poli

Rekam- edik

&. . /epatuhan




Rekam- edik

pemberian pendidikan terhadap pasien dan keluarga

F-rm#a

Target

68D 9 " :: ;

":: ;

68D @ ":: ;

=:;

68D 9 ":: ;

"::;

*a!i# ana#i!a

TEMPAT PENGAMB ILAN DATA

" E"::; sesuai harapan # < C:*=: ; dibawah harapan & < > C:; 'auh dibawah harapan

Ruang rawat 8 Poli

"E=:; sesuai harapan # < A:*C: ; dibawah harapan & < > A:; 'auh dibawah harapan

Ruang rawat 8 Poli

" E"::; sesuai harapan # < C:*=: ; dibawah harapan & < > C:; 'auh dibawah harapan

".Rawat )nap #. Rawat 'alan &.)nstalasi 8 Unit

PJ ENTR, DATA


MET(DA PENGAMBIL AN DATA

onurent

onurent P)( Pengambil Data -utu


onurent

29

#







68D 9 ":: ;

": jam 8 semes ter


/S-

SD-


&







68D 9 ":: ;

:

.: < ":: ; sesuai harapan " < 3: ;. dibawah harapan  " 'auh dibawah

".Rawat )nap #.Rawat 'alan &.)nstalasi 2.Unit


onurent

2



Data dari U/-7S /eluhan dari ustomer e@ternal$pasien%


'umlah seluruh pasien yang dilayani

U/-7S

68D9":: ;

-aksimal # keluhan dalam 4 bulan


U/-7S

U/-7S


3

Professionalism

/eluhanya ng berhubungan dengan profesionalisme dari dalam staf lain $peer group%

/eluhan yang berhubungan dengan profesionalisme dari dalam staf lain $peer group% " kasus per tahun

'umlah keluhan yang berhubungan dengan profesionalisme dari dalam staf lain $ peer group %

'umlah profesionalisme dari dalam staf lain

5aporan --( (-

68D 9 ":: ;

:;

".>:,3;< Sesuai harapan #.:,3 F ",& ; Dibawah harapan &.  ",& ; jauh dibawah harapan

Rekam -edik$R-%


onurent

4


/epatuhan kelengkapan pengisian 1orm 7nestesi

1orm anestesi terisi dengan

'umlah form anestesi yang terisi dengan lengkap

'umlah pasien anestesi

Rekam- edik

68D 9 ":: ;

=:;

"H=:; sesuai harapan # < C:*=: ; dibawah harapan & < > C:; 'auh dibawah harapan

Ruang rawat 8 poli


onurent

A






/S-

68D9":: ;

" kegiatan 8 semester

"
D)/5)

D)/5)


30

PETUNJUK PENILAIAN KSM PAT(L(GI ANAT(MI KRITERIA PENILAIAN KSM PAT(L(GI ANAT(MI N(

)

In d i % a t - r

S  i ND IKAT ( R


NU ME RAT ( R

D ENU ME RAT ( R

SUMBER DATA

F-rm#a

Target

*a!i# ana#i!a

Patient are

4 ". /ejadian

/omplikasi $syok neurogeni%yang terjadi terhadap tindakan 7' yang dilakukan

/omplikasi $syok neurogeni%yang terjadi terhadap tindakan 7' yang dilakukan

'umlah pasien 7' yang mengalami komplikasi syok neurgeni

Rekam -edik

68D 9 " :: ;

:;

erjadinya /etidak sesuaian

'umlah diagnosis kasus pada saat

'umlah seluruh kasus yang

Rekam -edik

68D 9 " :: ;

:;

sesuaiandiagnosis 1roJen Setion dengan hasil blok parafin

diagnosis froJenhasil setion dengan blok parafin

dilakukan froJen setion yang tidak sesuai dengan hasil blok parafin.

dilakukan froJen setion

&./epatuhan pemberian pendidikan terhadap pasien dan keluarga




komplikasi $syok neurogeni% saat tindakan 7spirasi 'arum alus

".> :,3 ; < Sesuai harapan #.:,3 F ",& ; Dibawah harapan &.  ",& ; jauh dibawah harapan


PJ ENTR, DATA

)nstalasi Patologi 7natomi


)nstalasi Patologi

P)( Pengambil

7natomi

Data -utu

Rawat )nap Rawat 'alan )nstalasi Unit



onurent

#.

#.

3.

/etidak

".> :,3 ; < Sesuai harapan #.:,3 F ",& ; Dibawah &.  ",& ;harapan jauh dibawah harapan

Rekam -edik $ R- %

68D 9 ":: ;

"::;

""::; sesuai harapan # < 3:*== ; dibawah harapan & < > 3:; 'auh dibawah harapan

onurent

onurent

31

#





'umlah kursus yang diikuti8memberikan kursus






2





'umlah seluruh pasien yang dilayani

3

Professionalism

/epatuhan dalam menggunakan alat pelindung diri dari oupational haJard di 5ab P7, terutama formaldehyde

-enggunakan alat pelindung diri dari oupational haJard di 5ab P7, khususnya pada saat memotong jaringan $+oogle, hands oon, masker, jas lab dan apron

'umlah hari bertugas di )nstalasi P7 dengan memakai alat pelindung diri dari oupational haJard

4


kepatuhan waktu pengembalian hasil baaan sediaan $turn around time% selambat*lambatnya 4 hari kerja setelah diterima

Iaktu yang dibutuhkan sejak diterimanya jaringan8sample di )nstalasi P7 hingga selesainya e@pertise, selambat* lambatnya 4 hari kerja

'umlah hasil e@pertise yang jadi tidak lebih dari 4 hari kerja.

&


": jam 8 semes ter


/S-

SD-


68D 9 ":: ;

:

.:<"::; sesuai harapan " < 3: ;. dibawah harapan  " 'auh dibawah

".Rawat )nap #.Rawat jalan &.nstalasi 2.Unit


onurent

U/-7S

68D9":: ;

-aksimal # keluhan Dalam 4 bulan


U/-7S

U/-7S

Data4bulan sebelumnya

'umlah seluruh hari bertugas di )nstalasi P7

bservasi

68D9 ":: ;

"::;

" H"::; sesuai harapan # < C:*=: ; dibawah harapan & < > C:; 'auh dibawah harapan

)nstalasi Patologi 7natomi


retrospektif

'umlah e@pertise dari seluruh pasien

Rekam -edik $ R- %

68D 9 ":: ;

H 4 hari kerja

"< H 4 hari kerja sesuai harapan # <  4 * "# hari kerja dibawah harapan & "# hari kerja 'auh dibawah harapan

)nstalasi Patologi 7natomii


laporan )nsiden dari UP-

68D 9 ":: ;

onurent

32

A






/S-

68D9":: ;

" kegiatan " semester

"< E "8 semester < "::; sesuai harapan #<"8tahun<3:; dibawah harapan & <:8 tahun<:; 'auh dibawah harapan

D)/5)

D)/5)


33

PETUNJUK PENILAIAN KSM RE*ABILITASI MEDIK KRITERIA PENILAIAN KSM RE*ABILITASI MEDIK N (

)

I ndi % a t - r

Patient are

S  i ND IKAT ( R

D E FI NI SI ( P ER A SI ( NA L

". -elakukan pengkajian awal dalam #2 jam sejak pasien yang dikonsulkan ke rehab medik di RSUP Dr. Sardjito selaku DP'P

Pengkajian awal adalah pengisian status pasien dalam waktu #2 jam sejak pasien yang dikonsulkan ke rehab medik dan ditanda tangan DP'P

#. ?isite pasien setiap hari sebagai DP'P

DP'P melakukan visite pasien setiap hari di bangsal

NUM ER AT ( R

DENUMERAT( R

form pengkajian awal yang diisi lengkap dalam #2 jam sejak pasien yang dikonsulkan ke rehab medik dan ditanda tangan DP'P

jumlah seluruh pasien baru ranap yang dikonsulkan ke rehabilitasi medik

jumlah visite pasien 8 jmlh los @ jmlh pasien

jumlah seluruh pasien DP'P

SUMBER DATA

F-rm#a

Rekam -edik $R-%, buku register rawat inap yang dikonsulkan ke rehab medik

68D 9 ":: ;

R-, buku register rawat inap yag

68D @ ":: ;

Target

":: ;


" < "::; sesuai harapan # < 3:*== ; dibawah harapan & < > 3:; 'auh dibawah harapan

Ruang rawat 8 Poli

PJ ENTR, DATA


MET(DA PENGAMBI LAN DATA

onurent

A < C =:;

dikonsulkan ke rehab medik

#


*a!i# ana#i!a

" =::; * "::; harapan # < A:*C= ;

sesuai

Rawat inap

onurent P)( Pengambil

harapan &dibawah < > A:; 'auh dibawah harapan

Data -utu

&. Pemberian pendidikan terhadap pasien dan keluarga



'umlah pasien baru Rawat )nap 8 Rawat jalan8)nstalasi8 Unit

Rekam -edik $R- %

68D @ ":: ;

":: ;


".Rawat )nap #.Rawat jalan &.)nstalasi 2.Unit


-engikuti8membe ri kursus dan mendapatkan sertifikat





68D 9 ":: ;

": jam 8 semes ter

" < E": jam ":: ; sesuai harapan #.< 3 F = jam 3: ; dibawah harapan &< :F 3 jam > 3: ;jauh dibawah harapan

/S-

SD-

onurent


34

&






5aporan )nsiden dari UP-

68D 9 ":: ;

:

H .: < ":: ; sesuai harapan " < 3: ;. dibawah harapan  " 'auh dibawah harapan

".Rawat )nap #.Rawat jalan &.nstalasi 2.Unit


onurent

2






U/-7S

68D9":: ;


H # < "::; Sesuai harapan & F 3 < 3:; Dibawah arapan  3 < :; 'auh dibawah harapan

U/-7S

U/-7S

Data4 bulan yang lalu

3

Professionalism

/epatuhan pengisian kelengkapan R> #2 jam sejak pasien dinyatakan hek out

'umlah pengisian Rekam -edis pasien yang dikonsulkan ke rehabilitasi medik saat pasien keluar RS

'umlah pengisian Rekam -edis pasien yang dikonsulkan ke rehabilitasi medik saat pasien keluar RS

Rekam -edik

68D 9 ":: ;

" C:;*"::; sesuai harapan # < A:*C: ; dibawah harapan & < > A:; 'auh dibawah harapan

Rekam -edik$R-%


onurent

68D 9 ":: ;

"::;

"harapan "::; sesuai # < 3:*== ; dibawah harapan & < > 3:; 'auh dibawah harapan

Rawat inap dan rawat jalan


onuren



D)/5)

D)/5)


/elengkapan pengisian Rekam -edik pasien yang dikonsulkan ke rehabilitasi medik saat pasien keluar RS

4

Systemb ased pratie

keberhasilan tindakan pelayanan medik stroke

/eberhasilan stroke mandiripasien 7D5 dalam & minggu dan mandiri vokasional dalam & bulan setelah perawatan rehabilitasi medik

'umlah pasien mandiri 7D5 dalam & minggu pasa tindakan rehab medik dan jumlah pasien mandiri vokasional dalam perawatan & bulan rehabilitasi medik masing*masing rawat inap dan jalan

Seluruhstroke jumlah pasien yang di konsulkan ke rehabilitasi medik, masing* masing rawat inap dan jalan

R- ranap rajal, buku dan register rawat inap dan rawat jalan yang dikonsulkan ke rehab medi dengan diagnosis Post Stroke

A

Researh7t ivity


-elaksanakanpenelitian atau bimbingan penelitian yang dibuktikan dengan surat keterangan,minimal " kegiatan " semester



/S68D 9 ":: ;

"::;

35

PETUNJUK PENILAIANKSM RADI(L(GI KRITERIA PENILAIAN KSM RADI(L(GI

N(

)

In d i % a t - r

Patient are



NU ME RAT ( R

D ENU ME RAT ( R

SUMBER DATA

F-rm#a

". Respon time terhadap hasil radiologi kritis kurang dari 4: menit

Iaktu penyampaian hasil kritis radiologi adalah total waktu yang dibutuhkan oleh pasien sejak pendaftaran di instalasi radilogi sampai dengan selesai pemeriksaan hingga hasil pemeriksaan dilaporkan kepada pengirim H 4: menit

'umlah seluruh pemeriksaan radiologi kritis yang hasilnya dilaporkan H 4: menit

'umlah seluruh pmeriksaan radiologi kritis

Dokumen konsultasi

68D9 "::;

#.Pemberian pendidikan terhadap pasien dan keluarga



'umlah pasien baru Rawat )nap 8 Rawat jalan8)nstalasi8Unit

Rekam -edik $R-%

68D9 "::;

Target

"::;

"::;

*a!i# ana#i!a


PJ ENTR, DATA


onurent

"."::; sesuai harapan # < 3:*== ; dibawah harapan & < > A:; 'auh dibawah harapan

)nstalasi Radiologi


"."::; sesuai harapan # < 3:*== ; dibawah harapan & < > A:; 'auh dibawah harapan

".Rawat )nap #.Rawat jalan &.)nstalasi 2.Unit


onurent

36

#



-engikuti kursus8memberikan kursus minimal ": jam dalam " semester

'umlah kursus yang diikuti8 jumlah memberikan kursus dan mendapat sertifikat

'umlah kursus yang diikuti 8 jumlah memberikan kursus


68D 9 ":: ;

&







68D9"::;

:

2






U/-7S

68D9"::;

-aksimal# keluhan Dalam 4 bulan

3

Professionalism

5ama Iaktu merespon

Iaktu merespon konsultasi ,dalam kurun waktu #2 jam

'umlah lama waktu merespon konsultasi dalam kurun waktu #2 jam

'umlah konsultasi

Iaktu pengembalian hasil baaan rontgent dalam waktu maksimal #2 jam

Iaktu yang dibutuhkan untuk pengembalian hasil baaan rontgent dalam waktu maksimal #2 jam

'umlah pengembalian hasil baaan rontgent dalam waktu #2 jam

'umlah hasil baaan rontgent

1orm e@pertise





Surat keterangan

konsultasi dalam kurun waktu #2 jam 4


A


1orm e@pertise

68D 9 ":: ;

68D 9 ":: ;

68D 9 ":: ;

": jam 8 semes ter


/S-

SD-


/S-


onurentif


U/-7S

U/-7S


" "::; sesuai harapan # < 3:*==; dibawah harapan & < > 3:; 'auh dibawah harapan

)nstalasi Radiologi


onurentif


)nstalasi Radiologi


onurent

D)/5)

D)/5)


H.:<"::;s esuai harapan " < 3: ;. Dibawah harapan  " 'auh dibawah harapan

":: ;

":: ;



37

PETUNJUK PENILAIAN KSM PAT(L(GI KLINIK KRITERIA PENILAIAN KSM PAT(L(GI KLINIK N(

)

In d i % a t - r

Patient are


". Respon time terhadap hasil kritis H"3 menit


Iaktu yang diperlukan untuk memberikan jawaban kepada dokter yang mengirim setelah pasien selesai diperiksa dan mulai dibaa oleh dokter spesialis patologi klinik sampai hasilnya diterima

NU ME RAT ( R

D ENU ME RAT ( R

'umlah waktu pelaporan nilai kritis

'umlah total pelaporan nilai kritis


'umlah pasien baru Rawat )nap 8 Rawat jalan8)nstalasi8Unit

SUMBER DATA

Dokumen konsultasi

F-rm#a

68D 9 " :: ;

Target

"3 menit

*a!i# ana#i!a

" <. H "3 menit "::; sesuai harapan # "3 * H &: menit dibawah harapan & . &: menit 'auh dibawah harapan

TEMPAT PENGAMBI LAN DATA

)nstalasi Patologi /linik

PJ ENTR, DATA


onurent

oleh dokter yang mengirim,dalam waktu H &: menit menit #.Pemberian pendidikan terhadap pasien dan keluarga



38

#



-engikuti 8 memberi kursus minimal ": jam dalam " semester

'umlah kursus yang diikuti 8 jumlah memberikan kursus dan mendapat sertifikat



68D 9 ":: ;

": jam 8 semes ter

&







68D9"::;

:

2






U/-7S

68D9"::;

-aksimal# keluhan Dalam 4 bulan

3

Professionalism

/epatuhan verifikasi hasil kesesuaian klinis $ plausibilitas %

?erifikasi terhadap hasil kesesuaian klinis

'umlah hasil kesesuaian klinis yang terverifikasi

'umlah hasil kesesuaian klinis

1orm hasil pemeriksaan laboratorium

68D9"::;

"::;

4


)kut serta dalam tim8kepanitiaan8komi te RS

)kut serta dalam tim8kepanitiaan8komi te RS

'umlah kepesertaan tim kepanitiaan8komite RS

'umlah tim kepanitiaan8komite RS

S/ pengangkatan

68D9"::;

"::;

A






Surat keterangan

68D 9 ":: ;


/S-

SD-


/S-


onurent

U/-7S

U/-7S


" "::; sesuai harapan # < 3: * == ; dibawah harapan & < > 3:; 'auh dibawah harapan

)nstalasi Patologi klinik


onurent

" "::; sesuai harapan # < 3: * == ; dibawah harapan & < > A:; 'auh dibawah harapan

/S-


onurent

/S-


Data 4 bulan yang lalu

H.:<"::;s esuai harapan " < 3: ;. dibawah harapan  " 'auh dibawah




39

PETUNJUK PENILAIAN KSM KED(KTERAN F(RENSIK KRITERIA PENILAIAN KSM F(RENSIK N(

)

In d i % a t - r

Patient are



pemeriksaan jenaJah > # jam sejak pemeriksaan semua administrasi jenaJah terpenuhi

Iaktu yang dibutuhkan untuk melakukan pemeriksaan jenaJah > # jam, sejak semua persyaratanadministrasi untuk pemeriksaan jenaJah sudah terpenuhi

N UME RAT ( R

'umlah seluruh pemeriksaan yang dilakukan > # jam sejak seluruh persyaratan administrasi terpenuhi$ keuali jenaJah tidak dikenal harus menunggu #@#2 jam% $

D E NUME RAT ( R

SUMBER DATA

F-rm#a

Target

'umlah seluruh pemeriksaant P5 dan P5PD

Register pemeriksaan jenaJah

68D 9 ":: ;

"::;


PJ ENTR, DATA


".C:*"::; sesuai harapan # < A:*C: ; dibawah harapan & < > A:; 'auh dibawah harapan

)nstalasi /edokteran 1orensik


onurent

*a!i# ana#i!a

sesuai /UP pasal "&2 ayat & % #




'umlah kursus yang diikuti8memberikan kursus dan mendapat sertifikat



68D 9 ":: ;

": jam 8 semes ter


/S-

SD-


&







68D 9 ":: ;

:

H.:<"::; sesuai harapan " < 3: ;. dibawah harapan  " 'auh dibawah

/S-


onurent

2






U/-7S

68D9":: ;



U/-7S

U/-7S

Data4 bulan yang lalu

40

3

Professionalism

Penyelesaian ?isum et Repertum P5 > # mg dan P5PD > 4 mg

Iaktu yang dibutuhkan untuk penyelesaian visum et repertum > # mg dan P5PD > 4 mg

'umlah visum et repertum P5 > #mg dan P5PD > 4 mg

'umlah seluruh visum et repertum P5 dan P5PD

4


/elengkapan pengisian R- #@ #2 jam

Iaktu yang dibutuhkan untuk melakukan pengisiankelengkapan R-, # @ #2 jam

'umlah R- yang terisi lengkap # @ #2 jam

'umlah R- baru

A



-elaksanakanpenelitian atau bimbingan penelitian yang dibuktikan dengan surat keterangan,minimal " kegiatan " semester



Register visum et repertum P5 dan register visum et repertum P5PD Rekam medik $R-%

/S-

68D 9 ":: ;

"::;


)nstalasi kedokteran forensik


onurent

68D 9 ":: ;

"::;


)nstalasi kedokteran forensik


onurent

68D9":: ;



D)/5)

D)/5)


41

BAB IV. ' F-rmat dan Lam"iran E$a#a!i Kiner&a !taf medi! a. ,. -. d. e. f. $. ). i. j. k. l. m. n. o. p.

KSM BEDA* KSM BEDA* MULUT KSM BEDA* UR(L(GI KSM BEDA* SARAF KSM BEDA* (RT(PEDI

KSM GERIATRI KSM JI+A

KSM KARDI(L(GI KSM KESE*ATAN ANAK KSM KULIT KELAMIN KSM (BSG,N KSM PEN,AKIT DALAM KSM PULM(N(L(GI KSM SARAF KSM T*T KSM MATA

42

EVALUASI KINERJA PR(FESI STAF MEDIS BERKELANJUTAN(ONGOING PROFESSIONAL PRACTICE EVALUATION0

Namda-%ter ) Jeni! S"e!ia#i!iS Se!ia#i!a!i ) SMK ) +a%t "eni#aian ) .............................................ta2n ................ N(

INDIKAT(RPENILAIAN

SUBSK(R

SK(R

Patient are

1.

34


#;

#. . ?isite pasien setiap hari sebagai DP'P

#;

&. /etidak sesuaian diagnosa pra dan paska operasi

";

KETERANGAN Ni#ai mr"% rata' dari 5 item

'ikatidakmelakukan ditulis 67 $not apliable%

2 /epatuhan pemberian pendidikan terhadap pasiendankeluarga ";

#

&

2

3./esesuaian jumlah pemesanan darah tersedia dengan jumlah darah yang digunakan 4. 5ama ari Rawat $5S% sesuai 5os rata# /Sper ; " -edial8(linial -engikuti8memberi kursus dan mendapatkan knowledge sertifikat Pratie*based learning G )mprovement

erjadinya kejadian tidak diharapkan /D $atau % sentinel

'ika tidak melakukan ditulis 67 $not apliable%

";

; "

; &



3

Professionalism

/epatuhan pengisian kelengkapan R- H #2 jam sejak pasien dinyatakan hek out

4


/epatuhan penggunaan obat sesuai formularium 6asional

; #



; "

A

;&

#;

75 6)57)

43

/esimpulan

Rekomendasi

Kang dinilai

7tasan langsung penilai

$......................................% $...................................................................%

44

45

57-P)R76 P06)57)76 /)60R'7 (ONGOING PROFESSIONAL PRACTICE EVALUATION STAF MEDIS BERKELANJUTAN 0

Nama d-%ter Jeni! S"e!ia#i!iS Se!ia#i!a!i

N(

)

I N DI KAT( R

Patient are

SU BI N DI K AT ( R

SU MB ERD ATA

TA R G ET

Keteranga

*ASIL 6APAIAN


Rekam -edik

erisi dengan lengkap dan benar lembar 7sesmen 7wal pada (atatan -edik $(-%! "::;

(ontoh A: ;


Rekam-edik

erdokumen ontoh tasinya kehadiran dan A: ; S7P pada lembar follow up pada (-! =:;


(--R $close !edical record review)


".Rawat )nap #.Rawat 'alan &. )nstalasi 2.Unit

AN AL I S A

ontoh A:8"::

NILAI

ontoh A:

A:8=: @ ":: ; <

'ika tidak

3./esesuaian jumlah pemesanan darah UPD tersedia dengan jumlah darah yang digunakan

:;

":: ;

; C:

;

melakukan ditulis 67

;

'ika tidak melakukan ditulis 67

;

46

4. 5ama ari Rawat $5S% sesuai lama hari rawat $ 5S % rata*rata per /S-

Data 5S rata rata per /S-

;"::

;

#




arget ": jam 8 semester ,data 4 bulan sebelumnya

&



jumlah laporan )nsiden dari UP-

2



U/-7S

3

Professionalism

/epatuhan pengisian kelengkapan RH #2 jam sejak pasien dinyatakan hek out

Rekam-edik$R-%

4

System based pratie


jumlah peresepan obat

C: ;

A



/S-

"kegiatandalam" semester $ Data 4 bulan sebelumnya %

;

'ika tidak :

-aksimal # keluhan dalam 4 bulan $ data 4 bulan sebelumnya %

"::;

;

ada /D,ditulis 67

;

;

;

47


Namda-%ter ) Jeni! S"e!ia#i!iS Se!ia#i!a!i ) KSM ) D(KTER UMUM 7 IGD 0 +a%t "eni#aian ) ........................ta2n ................ N(

INDIKAT(RPENILAIAN

".Responwaktutriase3menit #. . /epatuhan pengisian kelengkapan data tingkat kegawatan pasien dalam S)-0R)Si RS &./ejadianUndertriage 2. /etidak sesuaian diagnosa pra dan paska operasi 3. /epatuhan pemberian pendidikan terhadappasiendankeluarga 4./esesuaian jumlah pemesanan darah tersedia dengan jumlah darah yang digunakan A. 5ama ari Rawat $5S% sesuai 5os rata# /Sper ; "

&

2

SK(R

Patient are

'.

#

SUBSK(R

-edial8(linial knowledge Pratie*based learning G )mprovement

34

#;

#; ";

67

'ikatidakmelakukan ditulis 67 $not apliable%

"; 67 "; 67

; "

'ikatidakmelakukan ditulis 67 $not apliable% 'ikatidakmelakukan ditulis 67 $not apliable% 'ika tidak melakukan ditulis 67 $not apliable%

; &



3

Professionalism

/epatuhan pengisian kelengkapan R- > #2 jam sejak pasien dinyatakan hek out

4



; #



; "

A

Ni#ai mr"% rata' dari 5 item

&;

-engikuti8memberi kursus dan mendapatkan sertifikat erjadinya kejadian tidak diharapkan /D $atau % sentinel

KETERANGAN

;&

#;

48

75 6)57)

/esimpulan

Rekomendasi

Kang dinilai


$......................................% $...................................................................%

49


N amda- % t e r ) Jeni! S"e!ia#i!iS Se!ia#i!a!i ) KSM ) D -% t e rm mI7G D0

N(

)

I N DI KAT( R

Patient are

SU BI N DI K AT ( R

. ".Responwaktutriase3menit

SU MB ERD ATA

Rekam-edik

"::;

(ontoh A:

#. . /epatuhan pengisian kelengkapan data tingkat kegawatan pasien dalam S)-0R)Si RS

Rekam-edik

&./ejadianUndertriage

Rekam-edik

2. /etidak sesuaian diagnosa pra dan paska operasi




"::;

Keteranga

*ASIL 6APAIAN

TA R G ET

ontoh A: ;

;

AN AL I S A

ontoh A:8"::

NILAI

ontoh A:

A:8":: @ ":: ; <

:; 'ika tidak :;

":: ;

;

melakukan ditulis 67

;

50


; C:

A. 5ama ari Rawat $5S% sesuai lama hari rawat $ 5S % rata*rata per /S-

Data 5S rata rata per /S-

;"::


;

'ika tidak

#




&




2

)nterpersonal dan


U/-7S

ommuniation skill

Data dari U/-7S

3

Professionalism

/epatuhan pengisian kelengkapan R> #2 jam sejak pasien dinyatakan hek out

Rekam-edik$R-%

4




C: ;

A



/S-

"kegiatandalam" semester,data 4 bulan sebelumnya

;

arget setahun #:jam8 tahun $ ": jam 8 semester %

melakukan ditulis 67 ;

'ika tidak :

-aksimal # keluhan

;

ada /D,ditulis 67

;

dalam 4 bulan ,data 4 bulan sebelumnya

"::;

;

;

;

51

BAB IV. ' F-rmat dan E$a#a!i Kiner&a Staf Medi! 10 '0 80 90 :0 50 ;0

KSM G IGI DAN M ULUT KSM ANESTESI KSM PAT(L(GI ANAT(MI KSM RE*ABILITASI MEDIK KSM RADI(L(GI KSM PAT(L(GI KLINIK KED(KTERAN F (RENSIK

52

EVALUASI KINERJA PR(FESI STAF MEDIS BERKELANJUTAN (ONGOING PROFESSIONAL PRACTICE EVALUATION0

Namda-%ter ) Jeni! S"e!ia#i!iS Se!ia#i!a!i ) KSM ) GIGI dan MULUT +a%t "eni#aian ..................... ta2n ................ N(

INDIKAT(RPENILAIAN

SUBSK(R

SK(R

Patient are

34

1

KETERANGAN Ni#ai mr"% rata' dari : item

2; ". Pengkajian awal dalam #2 jam sejak pasien dinyatakan rawat jalan 67

'ikatidakmelakukan ditulis 67

#./etidak sesuaian diagnosa pra dan paska operasi &; & /epatuhan pemberian pendidikan terhadap pasien dan keluarga 2../esesuaian jumlah pemesanan darah tersedia dengan jumlah darah yang digunakan 3. 5ama ari Rawat $5S% sesuai 5S rata# per /S4. 7ngka /egagalan tumpatan Resin /omposit #

67

'ikatidakmelakukan ditulis 67 $not apliable%% 'ikatidakmelakukan ditulis 67 $not apliable%

67

";



&



&;

2

)nterpersonaldan ommuniation skill


&;

3

Professionalism

Iaktu tunggu pasien untuk mendapatkan pelayanan gigi dan mulut dalam waktu H&: mrnit

#;

4



#;

A



";

; "

arget ": jam 8 semester 'ikatidakada/D ditulis 67$not apliable%

75 6)57)

53

/esimpulan

Rekomendasi

Kang dinilai


$......................................% $...................................................................%

54


N amda- % t e r ) Jeni! S"e!ia#i!iS Se!ia#i!a!i ) KSM )GIGdI a nMU LU T

N(

)

I ND I K AT ( R

Patient are

S U BI ND I K AT ( R

S U M BE RDATA

TA RG E T

". Pengkajian awal dalam #2 jam sejak pasien dinyatakan rawat jalan

Rekam -edik


#. /etidak sesuaian diagnosa pra dan paska operasi


:;

&. /epatuhan pemberian pendidikan terhadap pasien dan keluarga

Rekam -edik $ R- %

2. /esesuaian jumlah pemesanan darah tersedia dengan jumlah darah yang digunakan

UPD

Keterangan

*ASIL 6APAIAN

(ontoh A: ;

A NA L I S A

ontoh A:8"::

N I L AI

ontoh A:


":: ;

; C:

;

;

tidak 'ika melakukan ditulis 67

55

3. 5ama ari Rawat $5S% sesuai lama Data 5S rata# per /Shari rawat rata# per /S4. 7ngka kegagalan tumpatan Resin /omposit

Rekam -edik $R- %

#


-engikuti8memberikan kursus dan mendapatkan sertifikat


&



laporan )nsiden dari UP-

2

)nterpersonal dan ommuniation


U/-7S

":: ;

;

3;

": jam 8 semester ,data 4 bulan sebelumnya

;

:;

;

-aksimal # keluhan 8 semester,data 4 bulan

skill


;

sebelumnya

3

Professionalism

Iaktu tunggu pasien untuk mendapatkan pelayanan gigi dan mulut dalam waktu > &: menit

Rekam -edik$R-%

4




A



/S-

=: ;

C: ;


;

;

;

56


Namda-%ter ) Jeni! S"e!ia#i!iS Se!ia#i!a!i ) KSM ) Ane!te!i +a%t "eni#aian ................................. ta2n ................ N(

INDIKAT(RPENILAIAN

SUBSK(R

SK(R

Patient are

34

1 ". /epatuhan .evaluasi Pra 7nestesi di ruang rawat8poli #. /epatuhan evaluasi Pra Sedasi

2;


67


";

3./esesuaian jumlah pemesanan darah tersedia dengan jumlah darah yang

67

digunakan 4. 5ama ari Rawat $5S% Sesuai 5S rata# per /S#

&

2

3


Ni#ai mr"% rata' dari 5 item

&; 'ika tidak melakukan ditulis 67

'ika tidak melakukan ditulis 67 'ika tidak melakukan ditulis 67

67


KETERANGAN

"; 'ika tidak ada /D ditulis 67

; &



Professionalism

/eluhan yang berhubungan dengan profesionalisme dari dalam staf lain $peer group%

#;

;&

4



#;

A



";

75 6)57)

57

/esimpulan

Rekomendasi

Kang dinilai


$......................................% $...................................................................%

58


N amda- % t e r Jeni! S"e!ia#i!iS Se!ia#i!a!i ) KSM

N(

)

I ND I K AT ( R

Patient are

) A n) e ! t e !i


". /epatuhan .evaluasi Pra 7nestesi di ruang rawat8poli

#. / epatuhan evaluasi Pra Sedasi

S U M BE RDATA

Rekam -edik

Rekam -edik

TA RG E T


Keterangan

*ASIL 6APAIAN

(ontoh A: ;


A NA L I S A

ontoh A:8"::

N I L AI

ontoh A:

A:8=: @ ":: ; <

'ika tidak &. /etidak sesuaian diagnosa pra dan paska operasi


:;

;



":: ;

melakukan, ditulis 67

;

59


; C:

'ika tidak melakukan, ditulis 67

;

'ika tidak 4. 5ama ari Rawat $5S% Sesuai 5S Data5Srata#per/Srata# per /S-

C:;

#




&




2

)nterpersonal dan


U/-7S

ommuniation skill

Data dari U/-7S

3

Professionalism

/eluhanya ngb erhubungande ngan profesionalisme dari dalam staf lain $peer group%

5aporan --(

4



Rekam-edik R

%$A



/ S-

;


#: jam8 tahun $ ": jam 8 semester %,data 4 bulan sebelumnya

;

:;

;

-aksimal # keluhan

'ika tidak ada /D,ditulis 67

;

dalam 4 bulan,data 4 bulan sebelumnya

"::;

=:;

;

;

"kegiatandalam" semester,data 4 bulan seblelumnya

;

60

EVALUASI KINERJA PR(FESI STAF MEDIS BERKELANJUTAN (ONGOING PROFESSIONAL PRACTICE EVALUATION0

Namda-%ter ) Jeni! S"e!ia#i!iS Se!ia#i!a!i ) KSM ) Pat-#-gi Anat-mi +a%t "eni#aian .......................................... ta2n ................ N(

INDIKAT(RPENILAIAN

SUBSK(R

SK(R

Patient are 34

1 ". ketidak sesuaian diagnosa pra dan paska operasi #. /esesuaian jumlah pemesanan darah tersedia dengan jumlah darah yang digunakan & 5ama ari Rawat $5S% Sesuai 5S rata# per /S-

#

&

2

3

4

A


&;

erjadinya kejadian tidak diharapkan /D $atau % sentinel /eluhan dari ustomer e@ternal$pasien% Data dari U/-7S

Professionalism



67

3. /etidak sesuaian diagnosis 1roJen Setion dengan hasil blok parafin 4. /epatuhan pemberian pendidikan terhadap pasien dan keluarga -engikuti8memberi kursus dan mendapatkan sertifikat



67

2;

/epatuhan waktu pengembalian hasil baaan sediaan $turn around time% selambat* lambatnya 4 hari kerja setelah diterima -elaksanakan penelitian atau bimbingan penelitian

Ni#ai mr"% rata' dari : item 'ika tidak melakukan ditulis 67 'ika tidak melakukan ditulis 67 $not apliable% 'ika tidak melakukan ditulis 67$not apliable%

67

2. /ejadian komplikasi $syok neurogeni% saat tindakan 7spirasi 'arum alus

KETERANGAN

";

; "

; &

;&

#;

#;

; "

61

75 6)57)

/esimpulan

Rekomendasi

Kang dinilai


$......................................% $...................................................................%

62


N amda- % t e r Jeni! S"e!ia#i!iS Se!ia#i!a!i ) KSM

N(

)

I ND I K AT ( R

Patient are

) P) at - #- gAi na t -mi


S U M BE RDATA

". ketidak sesuaian diagnosa pra dan paska operasi

(--R ( close !edical record review )

#. /esesuaian jumlah pemesanan darah tersedia dengan jumlah darah yang digunakan

UPD

&. 5ama ari Rawat $5S% sesuai 5S rata# per /S-


TA RG E T

*ASIL 6APAIAN

Keterangan A NA L I S A

N I L AI

'ika tidak melakukan, ditulis 67

ontoh A:

'ika tidak C:;

(ontoh A: ;


A:8C: @ ":: ; <

'ika tidak

2. .7ngka /ejadian komplikasi $syok neurogeni% saat tindakan 7spirasi 'arum alus 3. ketidak sesuaian diagnosis 1roJen Setion dengan hasil blok parafin

.Rekam -edik $ R- % Rekam-edik$R-

":: ;

Benh marking

;


;

:;

63


#




&




2



U/-7S

-aksimal # keluhan 8 semester ,data 4 bulan sebelumnya

3

Professionalism


bservasi%

":: ;

4


kepatuhan waktu pengembalian hasil baaan sediaan $turn around time% selambat*lambatnya 4 hari kerja setelah diterima



A

Rekam -edik $R- %

/S-

": jam 8 semester,data 4 bulan sebelumnya

;

:;

;

'ika tidak ada /D,ditulis 67

;

;

=: ;


;

64


Namda-%ter ) Jeni! S"e!ia#i!iS Se!ia#i!a!i ) KSM ) Re2ai#ita!i Medi% +a%t "eni#aian ...................................... ta2n ................ N(

INDIKAT(RPENILAIAN

SUBSK(R

SK(R

Patient are

34

1

KETERANGAN Ni#ai mr"% rata' dari 5 item

". -elakukan pengkajian awal dalam #2 jam sejak pasien yang dikonsulkan ke rehab medik di RSUP Dr. Sardjito selaku DP'P #. . ?isite pasien setiap hari sebagai DP'P

2;

&. ketidak sesuaian diagnosa pra dan paska operasi

67

2 /epatuhan pemberian pendidikan terhadap pasien dan keluarga

";

3./esesuaian jumlah pemesanan darah

67

'ikatidakmelakukan

67

ditulis 67 $not apliable% 'ikatidakmelakukan ditulis 67 $not apliable%

tersedia dengan jumlah darah yang digunakan 4. 5ama ari Rawat $5S% penanganan kasus Sesuai (P8PP/ di /S- $salah satu kasus yg sdh ada (P% -engikuti8memberi kursus dan mendapatkan sertifikat

&; 'ikatidakmelakukan ditulis 67 $not apliable%

#


";

&



&;

2



&;

3

Professionalism

/epatuhan pengisian kelengkapan R- H #2 jam sejak pasien dinyatakan hek out

#;

4



#;

A



";

'ikatidakada/D ditulis 67

75 6)57)

65

/esimpulan

Rekomendasi

Kang dinilai


$......................................% $...................................................................%

66


N amad- % t e r ) Jeni! S"e!ia#i!iS Se!ia#i!a!i ) KSM )R e 2a i #it a !M i e di %

N(

)

I ND I K AT ( R

Patient are


S U M BE RDATA

TA RG E T

Keterangan

*ASIL 6APAIAN

". -elakukan pengkajian awal dalam #2 jam sejak pasien yang dikonsulkan ke rehab medik di RSUP Dr. Sardjito selaku DP'P

Rekam -edik


(ontoh A: ;


Rekam-edik


&. ketidak sesuaian diagnosa pra dan paska operasi


A NA L I S A

ontoh A:8"::

N I L AI

ontoh A:

A:8=: @ ":: ; <

'ika tidak :;

;

melakukan ditulis 67 $not apliable%

67


Rekam -edik $ R- %


Benh marking

;

; C:

;

'ika tidak melakukan ditulis 67 $not apliable% 'ika tidak

4. 5ama ari Rawat $5S% sesuai 5S rata# per /S-

Data5Srata#per/S-

Sertifikat yang dikumpulkan /S- ke

"::;

;


melakukan ditulis 67 $not apliable%

#



;

&




2



U/-7S


;

3

Professionalism

/epatuhan pengisian kelengkapan R> "# jam sejak pasien dinyatakan hek out

/S-

"kegiatan8 semester,data 4 bulan sebelumnya

;

SD-

'ikat tidak :;

;

ada /D,ditulis 67 $not apliable%

68

4



A



Rawat jalan dan Rwat )nap /S-

=:;

;

"kegiatandalam" semester

;

69


Namda-%ter ) Jeni! S"e!ia#i!iS Se!ia#i!a!i ) KSM ) Radi-#-gi +a%t "eni#aian ..................................ta2n ................ N(

INDIKAT(RPENILAIAN

SUBSK(R

SK(R

Patient are

34

1

KETERANGAN Ni#ai mr"% rata' dari : item

". Respon time terhadap hasil radiologi kritis menit 4:H ;A #. ketidak sesuaian diagnosa pra dan paska operasi

67

'ikatidakmelakukan tditulis 67 $not apliable%

& /epatuhan pemberian pendidikan terhadap pasiendankeluarga "; 2./esesuaian jumlah pemesanan darah tersedia dengan jumlah darah yang digunakan 3. 5ama ari Rawat $5S% sesuai 5S rata# /Sper 67 #

&

2


'ika tidak melakukan ditulis 67 $not apliable% 'ika tidak melakukan ditulis 67 $not

67

apliable%


; " 'ika tidak ada /D ditulis 67$not apliable%

; &



3

Professionalism

5ama Iaktu merespon konsultasi dalam kurun waktu #2 jam

#;

4



#;

A

Researh

-elaksanakan penelitian atau bimbingan

7tivity

penelitian 75 6)57)

;&

; "

70

/esimpulan

Rekomendasi

Kang dinilai


$......................................% $...................................................................%

71


N amda- % t e r ) Jeni! S"e!ia#i!iS Se!ia#i!a!i ) KSM R ) a di- #- gi

N(

)

I ND I K AT ( R

Patient are


S U M BE RDATA

". Respon time terhadap hasil radiologi kritis H 4: menit

1orme@pertise

#. ketidak sesuaian diagnosa pra dan paska operasi



Rekam -edik $ R- %


UPD

TA RG E T

H4:menit<"::;

Keterangan

*ASIL 6APAIAN

(ontoh A:

;

A NA L I S A

ontoh A:8"::

N I L AI

ontoh A:

'ika tidak melakukan, ditulis 67 $not apliable% ":: ;

;

'ika tidak C:;

;

melakukan, ditulis 67 $not apliable%

72

'ika tidak 3. 5ama ari Rawat $5S% sesuai 5S rata# per /S-

Dat 5S rata# per /S-

":: ;


#




&




2



U/-7S

3

Professionalism


1orm e@pertise

"::;

4



1orm e@pertise

":: ;

A



/S-

melakukan,d itulis 67 $not apliable% ;

'ika tidak :;

;

-aksimal # keluhan dalam 4 bulan , data 4 bulan sebelumnya


ada /D,ditulis 67$not apliable%

;

;

;

;

73


Namda-%ter ) Jeni! S"e!ia#i!iS Se!ia#i!a!i ) KSM ) Pat-#-gi K#ini% +a%t "eni#aian ......................................ta2n ................ N(

INDIKAT(RPENILAIAN

". Respon time terhadap hasil kritis H "3 menit. #. /epatuhan pemberian pendidikan terhadap pasien dan keluarga &. /etidak sesuaian diagnosa pra dan paska operasi . 2 /esesuaian jumlah pemesanan darah tersedia dengan jumlah darah yang digunakan 3 5ama ari Rawat $5S% sesuai rata# 5S /Sper 67

&

2

SK(R

Patient are

1

#

SUBSK(R


34



3

Professionalism

/epatuhan verifikasi hasil kesesuaian klinis $ plausibilitas %

4


)kutsertadalamtim8kepanitiaan8komiteRS

A

Researh

-elaksanakan penelitian atau bimbingan

7tivity

penelitian 75 6)57)

Ni#ai mr"% rata' dari : item

2; 2; 'ika tidak melakukan ditulis 67

67

'ika tidak melakukan ditulis 67 'ika tidak melakukan ditulis

67

67


KETERANGAN

; " 'ika tidak ada /D ditulis 67

; &

;&

#; #;

";

74

/esimpulan

Rekomendasi

Kang dinilai


$......................................% $...................................................................%

75


N amda- % t e r ) Jeni! S"e !ia#i!iS Se! ia#i!a! ) KSM )Pa t -# -gKi #in i%

N(

)

I ND I K AT ( R

Patient are


S U M BE RDATA

TA RG E T

".7ngka Respon time terhadap hasil kritis kurang dari "3 menit.

Dokumen konsultasi

H "3 menit < ":: ;

#. ketidak sesuaian diagnosa pra dan paska operasi


:;


Rekam-edik


UPD

Keterangan

*ASIL 6APAIAN

(ontoh A: ;

A NA L I S A

ontoh A:8"::

N I L AI

ontoh A:


"::;

;

C:;

;


76

3. 5ama ari Rawat $5S% sesuai 5S rata# 5S per /S-


#




&




2



U/-7S

3

Professionalism

/epatuhan ve rifikasi ha sil kesesuaian klinis $ plausibilitas %

Rekam-edik$R-%

4


A


)kut serta dalam tim8kepanitiaan8komite RS


;


:;

/S-

"::;

":: ;

"kegiatan8semester $ data 4 bulan sebelumnya %

;

;

-aksimal # keluhan 8 semester

pengangkatan S/


;

;

;

;

77


Namda-%ter ) Jeni! S "e!ia#i!iS S e!ia#i!a!i ) KSM ) Ked-%teran F-ren!i% +a%t "eni#aian .............................................ta2n ................ N(

INDIKAT(RPENILAIAN

SUBSK(R

SK(R

Patient are

34

1

#


&


2

Ni#ai mr"% rata' dari : item

". Pemeriksaan jenaJah > # jam sejak pemeriksaan semua administrasi jenaJah terpenuhi #. /etidak sesuaian diagnosa pra dan paska operasi

C;

67

'ikatidakmelakukan ditulis ditulis 67

2 ./esesuaian jumlah pemesanan darah tersedia dengan jumlah darah yang digunakan 3. 5ama ari Rawat $5S% sesuai 5S rata# per /S-

67

'ikatidakmelakukan ditulis 67 $not apliable% 'ikatidakmelakukan ditulis 67 $not apliable%

67




3

Professionalism


4





A

KETERANGAN

; " 'ika tidak ada /D ditulis 67$not apliable%

; &

;&

#;

#;

; "

75 6)57)

78

/esimpulan

Rekomendasi

Kang dinilai


$......................................% $...................................................................%

79


N amda- % t e r ) Jeni! S"e!ia#i!iS Se!ia#i!a!i ) KSM )K e d-% t e r a nF-r e n! i %

N(

)

I ND I K AT ( R

Patient are


S U M BE RDATA

". . Pemeriksaan jenaJah > # jam sejak pemeriksaan semua administrasi jenaJah terpenuhi

Register pemeriksaan jenaJah

#. . /etidak sesuaian diagnosa pra dan paska operasi

"./amar perasi #.Rekam -edik$R-


UPD

TA RG E T

":: ;

(ontoh A:

ontoh A: ;

; C:

Keterangan

*ASIL 6APAIAN

;

A NA L I S A

ontoh A:8"::

N I L AI

ontoh A:

'ika tidak melakukan , ditulis 67 $not apliable%

A:8=: @ ":: ; <

;

'ika tidak 3. 5ama ari Rawat $5S% sesuai 5S rata# per /S-

Data rata# 5S per /S-

":: ;

melakukan , ditulis 67 $not apliable %

80

'ika tidak #




&




2



asil survey kuesioner kepuasan pelannggan ttg dokter

3

Professionalism


Register visum et ;":: repertum P5 dan register visum et repertum P5PD

4


/elengkapanpengisianR-#@#2jam

A



Rekam-edik$R-%

/S-

": jam 8 semester Data 4 bulan sebelumnya

:;

ada /D ,ditulis 67

;

-aksimal # keluhan 8 semester, data 4 bulan sebelumnya

"::;

;

;

;

;


;

81

B7B )?. 2 5+ B/ ". #. &. 2. 3. 4. A.

5+ B/ /7-7R P0R7S) 5+ B/ R7I7 '7576 5+ B/ R7I7 )67P 5+ B/ )+D 5+ B/ 760S0S) 5+ B/ P75+) 767-) 5+ B/ P75+) /5)6)/

C. =. ":. "".

5+ B/ R07B)5)7S) -0D)/ 5+ B/ R7D)5+) 5+ B/ /0D/0R76 1R06S)/ 5+ B/ +)+) D76 -U5U

82

5+ B/ /7-7R P0R7S) )6D7/76 P0R7S) R-

+5 Periksa

+5 P0R7S)

67-7D/0R

/S-

P0-0S7676 D7R7 $'U-57% 0RS0D)7 D+6 '-5 K+ D)+U67/76

ketidaksesuaian diagnosis pra dan pasa operasi

D)7+6S7

/0 -andiri

Supervisi

K7

)D7/

K7

)D7/

Pj. Pelayanan

LLLLLLLLLL.

83

L(G B((K STAF MEDIS RA+AT JALAN 7 P(LI 0

)6D7/76 -0D)S 6

67-7P7S)06

R-

+5P0R)/S7

67-7D/0R

D)7+6S7

-andiri

Supervisi

Pemberian pendidikan terhadap pasien dan keluarga

ya

tidak

Penggunaan bat sesuai formularium nasional

R- /0-B75) /0 )(- 0R)S) 506+/7P

>#2jam

#2jam

ya

tidak

" # & 2 3 4 A C = ": "" "# "& "2 "3 "4 "A "C "= #:

Pj Poli

$LLLLLLLLLLLLL%

84

L(G B((K STAF MEDIS RA+AT INAP ?isite pasien sbg DP'P

R- 0R)S) 506+/7P D757I7/U H #2 '7- S0'7/ P7S)06 D)6K77/7 6 (0(/ U

R- /0-B75) /0 )(- 0R)S) 506+/7P

ya

> #2

> #2

P0-0S7676 D7R7

6

67-7P7S)06

R-

Sign in jam tgl

indakan -edis%

DP'P

D)7+6S7

-an diri

Supe rvisi


Ka

idak

(7R0 P576 $ jam %

7SS0S-06 7I75 $'7-

>#2

#2

>#2

#2

ya

Pengguna an obat sesuai formularium nasional

tidak

ya

5S Sesuai 5os rata# per /S-

tidak

i dak

K7

erse dia

Diguna kan

tdk

 #2

" # & 2 3 4 A C = ": "" "# "& "2 "3 "4 "A "C "= #:

Pj. Ruangan

L(G B((K D(KTER UMUM

85

#2

PE N,E MB U* A NPA S IE N T GL

PEM UL I *A N

MEMBUAT 6ATATAN MEDIK

EDUKASI

MENGUJI KESE*ATAN

MEMBUAT VISUM

KTD

RM ,AN MEDIS UMUM

t i da %

TINDAKAN K*USUS

t i da %

TINDAKAN DARURAT

t ida%

K( NS ULTA SI

t i da %

M ENTA L

FI SI K

t ida%

RA+ATINA P

t i da %

t i da %

R A+AT JALAN

t i da %

t i da %

t ida%

t i da %

a da

/etua /S- Dokter Umum

$........................%

L(G B((K STAF MEDIS D(KTER IGD 7 DR UMUM ,G BERTUGAS DI SATKER LAIN=DISESUAIKAN DENGAN KETUGASAN DI SATKER N,A 0

86

t i da %

indakan -edis%

6

67-7P7S)06

R-

D)7+6S7

-an diri

Sup ervis i


Ka

ida k

Respon waktu triase 3 menit

Ka

idak

Penggun a an obat sesuai formulari um nasional

(7R0 P576 $ jam %

H#2

 #2

y a

tidak

Kepatu"an pengi#ian kelengkapan data tingkat kegawatan pa#ien dalam S%M'T%Si S ya

tidak

/ejadian Undertriage

Ka

idak

R- 0R)S) 506+/7P D757- I7/U H #2 '7- S0'7/ P7S)06 D)6K77/76 (0(/ U

H #2 jam

#2 jam

R- /0-B75) /0 )(- 0R)S) 506+/7P

#2 H

#2 

" # & 2 3 4 A C = ": "" "# "& "2 "3 "4 "A "C "= #:

Pj. Ruangan

L(G B((K STAF MEDIS PAT(L(GI ANAT(MI

87

/etepatan Diagnosis

6o

6amaPasien

R-

g5

6amaDokter

indakan8 Pemeriksaan

urn 7round ime

gl Register

gl /eluar hasil

/etidak sesuaian diagnosis froJen setion dgn hasil blok parafin

Ka

idak

-orbiditas $/ejadian idak diinginkan%

/onfirmasi hasil yang berubah dari diagnosis awal.

Ka

idak

erjadinya komplikasi pada tindakan 7'

Ka

idak

erjadinya kesalahan verifikasi identitas dan diagnosis Ka

/D

Ka

idak

idak

" # & 2 3 4 A C = ": "" "# "& "2 "3 "4 "A "C

L(G B((K STAF MEDIS ANESTESI

88

6o

6amaPasien

R-

g5

6amaDokter


/epatuhan 0valuasi Pra anestesi Di ruang rawat8poli

Ka

idak

/epatuhan 0valuasi Pra sedasi

Ka

idak

/elengkapan pengisian form anestesi

Ka

idak

/D

7da

tidak

" # & 2 3 4 A C = ": "" "# "& "2 "3 "4 "A "C

L(G B((K STAF MEDIS PAT(L(GI KLINIK

89

6o

6amaPasien

R-

g5

6amaDokter


/epatuhan verifikasi kesesuaian klinis

Respon time terhadap hasil kritis

H"3menit

"3menit

Ka

tidak

)kut serta dalam tim8kepanitiaan8 komite RS

ya

tidak

7da

/D

idak

" # & 2 3 4 A C = ": "" "# "& "2 "3 "4 "A "C

L(G B((K STAF MEDIS RE*ABILITASI MEDIK

90

6o

6amaPasien

R-

g5

6amaDokter


7SS0S-06 7I75 $'7-%,S0'7/ P7S)06 D)/6SU5/76 /0 R07B)5)7S) -0D)/

>#2jam

#2jam

?isite pasien setiap hari sebagai DP'P

Ka

idak

keberhasilan tindakan pelayanan medik stroke ya

idak

Ka

asil survey kejelasan dan keramahan dokter idak

/epatuhan pengisian kelengkapan R- H #2 jam seja k pasien dinyatakan hek out

>"#jam

"#jam

Ka

/D

idak

" # & 2 3 4 A C = ": "" "# "& "2 "3 "4 "A "C

L(G B((K STAF MEDIS RADI(L(GI

91

6o

6amaPasien

R-

g5

6amaDokter


. Respon time terhadap hasil radiologi kritis kurang dari 4: menit

ya

tidak


Ka

idak


ya

tidak

/D

7da

tidak

" # & 2 3 4 A C = ": "" "# "& "2 "3 "4 "A "C

L(G B((K STAF MEDIS KED(KTERAN F(RENSIK

92

6o

6ama

R-

g5

6amaDokter


. Pemeriksaan jenaJah > # jam sejak pemeriksaan semua administrasi jenaJah terpenuhi ya

tidak

Penyelesaian ?isum et Repertum P5 > # mg dan P5PD > 4 mg Ka

idak

/elengkapan pengisian R#@ #2 jam

Ka

idak

Pemeriksaan penunjang sesuai indikasi

Ka

tidak

" # & 2 3 4 A C = ": "" "# "& "2 "3 "4 "A "C

93

57PR76 R0?)0I S71 -0D)S R) BU576

57PR76 R0?)0I /7-7R P0R7S) 7U6......... 94

6amaDokter ! 'enisspesialisasi8Subspesialisasi!

/S-!

)indakan operasi..................





'umlah -andiri

'umlah -andiri

'umlah -andiri

'umlah -andiri

'umlah -andiri

/egagalan operasi..................

P0-0S7676 D7R7 $'U-57%

ketidaksesuaian diagnosis pra dan pasa operasi

ri bulan 'umlah Supervisi

'umlah Supervisi

'umlah Supervisi

'umlah Supervisi

'umlah Supervisi

ya

keterangan

D)+U67/76

)D7/ D)+U67/76

K7

)D7/

B )

B )) B ))

B )?

'U-57

Kogyakarta, /a /S-

*

*

$LLLLLLLLLLLLLLL.. %

95

LAP(RAN REVIE+ RA+AT JALAN 7 P(LI 0 TA*UN ) ...........

KSM

NamDa-%ter ) Jeni! !"e!ia#i!a!iS!"e!ia#i!a!i ) )

)6D7/76 -0D)S ri Bulan -andiri

Super visi

Pemberian pendidikan terhadap pasien dan keluarga Ka

tidak

R- /0-B75) /0 )(- 0R)S) 506+/7P

H #2jam

#2 jam

Penggunaan bat sesuai formularium nasional

ya

tidak

ri bulan "

ri bulan #

ri bulan &

ri bulan 2

'U-57

/a /S-

$LLLLLLLLL.%

96

LAP(RAN REVIE+ STAF MEDIS UNTUK RA+AT INAP TA*UN ) .......................... 6ama Dokter 'enis spesialisasi8Subspesialisasi /S-

indakan -edis% ri Bulan -andiri

Supersi

/omplikasi tindakan -edis

Ka

idak

! !

)

7SS0S-0 7I75 $'7-

H#2

#2

Penggunaan obat sesuai formularium nasional

(7R0 P576 $ jam %

H#2

#2

ya

tidak

ya

P0-0S7676 D7R7 5S sesuai

tidak

idak

K7

ersedia

diguna kan

?isite pasien sbg DP'P

ya

tidak

R- 0R)S) 506+/7P D757I7/U >#2 '7S0'7/ P7S)06 D)6K77/76 (0(/ U H#2

#2

R- /0-B75) /0 )(- 0R)S) 506+/7P

H#2

#2

B )

B ))

B )))

B )? 'mlah

/a /S$.......................................... %

97

LAP(RAN REVIE+ D-%ter Umm TA*UN ) ............... 6amaDokter

!

/S-

) P EN, EMB U *A NPA S IEN

Tri #an

T BI

,AN MEDIS UMUM

t ida%

TINDAKAN K*USUS

t i da %

TINDAKAN DARURAT

t i da %

P E M U L I* A N

K ( NS ULTA S I

t i da %

M ENTA L

t i da %

MEMBUAT 6ATATAN MEDIK

EDUKASI

F I S IK

RA+ATINA P

t i da %

t i da %

MENGUJI KESE*ATAN

MEMBUAT VISUM

KTD

RA+AT JALAN

t i da %

t i da %

t i da %

t i da %

ada

TB II

TB III

TB IV

Jm#a2

/a /S- Dokter Umum !

$.......................................%

98

t ida%

LAP(RAN REVIE+ D(KTER IGD ?isite pasien sbg DP'P

R- 0R)S) 506+/7P D757I7/U H #2 '7- S0'7/ P7S)06 D)6K77/7 6 (0(/ U

R- /0-B75) /0 )(- 0R)S) 506+/7P

ya

> "#

> #2

P0-0S7676 D7R7

6

67-7P7S)06

R-

Sign in jam tgl

indakan -edis%

DP'P

D)7+6S7

-an diri

Supe rvisi


Ka

idak

(7R0 P576 $ jam %

7SS0S-06 7I75 $'7-

>#2

#2

>#2

#2

ya

Pengguna an obat sesuai formularium nasional

tidak

ya

5S Sesuai 5os rata# per /S-

tidak

i dak

K7

erse dia

Diguna kan

tdk

 "#

" # & 2 3 4 A C = ": "" "# "& "2 "3 "4 "A "C "= #:

Pj. Ruangan

99

#2

LAP(RAN REVIE+ STAF MEDIS PAT(L(GI ANAT(MI TA*UN ) ........... 6ama Dokter 'eniss pesialisasi8Subspesialisasi /S-

! ! )

/etepatan Diagnosis

ri Bulan

urn 7round ime $kepatuhan waktu pengembalian hasil baaa sediaan %

'mlh 4 hari

'mlh  4 hari

/etidak sesuaian diagnosis froJen setion dgn hasil blok parafin

Ka

idak

-orbiditas $/ejadian idak diinginkan%

/onfirmasi hasil yang berubah dari diagnosis awal.

erjadinya komplikasi pada tindakan 7'

erjadinya kesalahan verifikasi identitas dan diagnosis

Ka

Ka

Ka

idak

idak

/eterangan

idak

B )

B #

B &

B 2

'mlh

/a /S-

$..............................%

100

LAP(RAN REVIE+ STAF MEDIS ANESTESI TA*UN ) ................ 6ama Dokter 'eniss pesialisasi8Subspesialisasi /S-

ri Bulan

/epatuhan 0valuasi Pra anestesi Di ruang rawat8poli

Ka

idak

! ! )

/epatuhan 0valuasi Pra sedasi

Ka

/elengkapan pengisian form anestesi

idak

Ka

idak

/D

7da

idak

B"

B#

B&

B2

'mlh

/a /S-

'..............................(

101

/epatuhan verifikasi kesesuaian klinis

Respon time terhadap ri Bulan

)kut serta dalam tim8kepanitiaan8komite

hasil kritis

>"3menit

"3menit

/D

RS

Ka

tidak

Ka

idak

7da

idak

B"

B#

B&

B2

'mlh 57PR76 R0?)0I S71 -0D)S Patologi /linik ahun ! ................. 6 /

ama dokter 'enis Spesialisi8Sub Sesialisasi S-

! ! !

/a /S-

$...........................................%

102

103

LAP(RAN REVIE+ STAF MEDIS RE*ABILITASI MEDIK TA*UN....................

6

ama dokter 'enis Spesialisi8Sub Sesialisasi /S-

! ! !

7SS0S-06 7I75

ri bulan

?isite

$'7-%,S0'7/ P7S)06 D)/6SU5/76 /0 R07B)5)7S) -0D)/

>#2 jam

#2 jam

pasien setiap hari sebagai DP'P

Ka

idak

keberhasilan

/epatuhan pengisian

tindakan pelayanan medik stroke

kelengkapan R- > "# jam sejak pasien dinyatakan hek out

ya

idak

>"#jam

"#jam

7da

/D

idak

B "

B #

B &

B 2

'umlah ! /a /S-

$..............................%

104

LAP(RAN REVIE+ STAF MEDIS RADI(L(GI TA*UN >>>>>. 6ama dokter 'enis Spesialisi8Sub Sesialisasi /S-

. Respon time terhadap hasil radiologi kritis kurang dari 4: menit

ri bulan

ya

tidak

! ! !


Ka


idak

ya

tidak

/D

7da

idak

B "

B #

B &

B 2

'mlh

/a /S-

$..............................%

105

LAP(RAN REVIE+ STAF MEDIS KED(KTERAN F(RENSIK TA*UN.................... 6ama dokter 'enis Spesialisi8Sub Sesialisasi /S!

ri bulan

. Pemeriksaan jenaJah > # jam sejak pemeriksaan semua administrasi jenaJah terpenuhi

ya

tidak

! !

Penyelesaian ?isum et Repertum P5 ># mg dan P5PD > 4 mg

Ka

idak


Ka

idak

Pemeriksaan penunjang sesuai indikasi

Ka

idak

B"

B#

B&

B2

'mlh

/a /S- !

$...............................%

106

107

Panduan Penilaian Evaluasi Kinerja Staf Medis Rev

Recommend Documents