324615881 Panduan Penilaian Evaluasi Kinerja Staf Medis Rev

Bahwa dalam mewujudkan vii RSUP D!"Sa!dji#$ menjadi !umah aki# un%%ulan dalam &idan% 'ela(anan) 'endidikan dan 'eneli#ian) di'e!lukan u'a(a 'enin%ka#an kuali#a um&e! da(a manuia di lin%kun%an RSUP D!" Sa!dji#$" Bahwa un#uk makud #e!e&u# di'e!lukan evaluai #e!u mene!u #e!hada' kuali#a dan keamanan auhan klini (an% di&e!ikan $leh e#ia' kel$m'$k #a* medi" Penilaian evaluai kine!ja '!$*ei$nal #a* medi &e!kelanju#an +,n%$in% P!$*ei$nal P!a-#i-e Evalua#i$n. e-a!a &e!kelanju#an adalah/ 0" Sua#u '!$e evaluai mu#u 'ela(anan dan keelama#an 'aien (an% &ekeinam&un%an (an% &e!i*a# $&(ek#i* dan &e!&ai &uk#i 1" Sua#u '!$e &e!kelanju#an #e!#anda!ii! +$n%$in%. un#uk men%evaluai euai kuali#a dan keamanan 'ela(anan 'aien (an% di&e!ikan $leh e#ia' #a* medi P!$e #e!#anda! (an% di!eview e#ia' 2 &ulan dan dievaluai e#ia' #ahun) 'ada 'enu%aan ulan% e#ia' #i%a #ahun) #e!hada' '!ak#ek '!$*ei$nal #a* medi) !umah aki# men%%unakan in*$!mai #en#an% a!ea k$m'e#eni umum da!i '!ak#ii klini euai #anda! J3I) meli'u#i indika#$! / a" Pa#ien#3a!e &" Medi-al43lini-al Kn$wled%e

-" P!a-#i-e 5 Baed Lea!nin% and Im'!$vemen# d" In#e!'e!$nal dan 3$muni-a#i$n Skill e" P!$*ei$nalim *" S(#em6&aed '!a-#i-e %" Reea!-h A-#ivi#( Den%an men%%unakan k!i#e!ia (an% meli'u#i hal hal e&a%ai &e!iku#/ a. Review $* ,'e!a#ive and $#he! -lini-al '!$-edu!e+. 'e!*$!med and #hei! $u#-$me &" Pa##e!n ,* Bl$$d and Pha!ma-eu#i-al Ua%e -" Len%#h6,* S#a( d" M$!#ali#( da#a e" P!a-#i#i$ne! ue $* -$nul#an Dan meme'e!$leh In*$!mai melalui hal6hal &e!iku#/ a" 7!a*ik !eview &e!kala &" ,&e!vai lan%un% -" M$ni#$!in% #e!hada' #eknik dia%n$#ik dan 'en%$&a#an d" M$ni#$!in% kuali#a klini e" Dikui den%an ejawa# e'!$*ei dan #a* lainn(a P!$e evaluai (an% #e!u mene!u #e!hada' '!ak#ii '!$*ei$nal dilakukan e-a!a $&(ek#i* dan &e!&ai &uk#i" Rek$mendai hail '!$e evaluai &e!u'a/ a" Tidak adan(a 'e!u&ahan dalam #an%%un% jawa& &" Pe!luaan #an%%un% jawa& c. Pem&a#aan #an%%un% jawa& d" Maa k$nelin% dan 'en%awaan 1

1.

a" KSM men(ia'kan *$!ma# 'enilaian evaluai kine!ja #a* medi &" PI3 'en%am&il da#a mu#u men%inven#a!i da#a (an% di'e!lukan un#uk 'enilaian kine!ja den%an meliha# *$!ma# indika#$! kine!ja #a* medi (an% #elah di#e#a'kan !umah aki# )dan men%um'ulkan da#a ha!ian un#uk diin'u# 'ada a'likai SIMETRIS !umah aki# di a#uan ke!ja #a* medi &e!#u%a -" S#a* medi men%ii l$%&$$k e#ia' &ulan dan di!e ka' e#ia' 2 &ulan)dan un#uk la'$!an !eview kine!ja #a* medi d" Ke#ua KSM melak ukan 'enilaian an%%$#a KSM n(a e#ia' 2 &ulan dan melakukan analia e!#a mem&e!ikan !ek$mendai e" Di!ek#u! Medik dan Ke'e!awa#an melakukan 'enilaian #e!hada' Ka KSM e#ia' 2 &ulan dan melakukan analia e!#a mem&e!ikan !ek$mendai *" Ke#ua KSM men%um'ulkan la'$!an !eview e#ia' 2 &ulan %" K$mi#e Medik melalui Su&k$mi#e K!edenial) melakukan analia hail 'enilaian dan men%evaluai e#ia' #ahun) e!#a mem&e!ikan !ek$mendai h" K$mi#e Medik men(am'aikan !ek$mendai ke'ada Di!ek#u! U#ama i" Di!ek#u! U#ama mem&e!ikan ke'u#uan a#a daa! !ek$mendai K$mi#e Medik dalam '!$e 'enu%aan ulan% e#ia' #i%a #ahun) 'ada '!ak#ek 'a!a #a* medi j" Di!ek#u! U#ama meme!in#ahkan K$mi#e medik un#uk melakukan 'em&inaan k$nelin% dan 'en%awaan &a%i #a* medi den%an !ek$mendai kine!ja &u!uk k" Ke#ua K$mi#e Medik meme!in#ahkan Ke#ua Su&k$mi#e Mu#u P!$*ei) mem&e!ikan 'em&inaan k$nelin% dan 'en%awaan) &a%i #a* medi den%an !ek$mendai kine!ja &u!uk

2.

a" Men%iden#i*ikai ke-ende!un%an '!ak#ek '!$*ei$nal (an% mem&e!i dam'ak 'ada kuali#a auhan dan keelama#an 'aien &" Men%em&an%kan dan menin%ka#kan '!$*ei$nalime #a* medi di RSUP D!" Sa!dji#$ -" Menin%ka#kan mu#u 'ela(anan dan keelama#an 'aien RSUP D!" Sa!dji#$

2

I. Mulai

Komite medik Menyusun draft format indikator penilaian kinerja profesi staf Medis kepada ketua Kelompok Staf Medis di RSUP Dr.Sardjito Draft Format Indikator penilaian kinerja staf medis

Direktur SDM dan Pendidikan, Direktur Medik dan Keperawatan, Komite Medik Unit Peningkatan Mutu Menyusun format indikator penilaian kinerja staf medis Draft Format Indikator penilaian kinerja staf medis

Komite Medik Sosialisasi format indikator penilaian kinerja profesi staf Medis kepada ketua Kelompok Staf Medis di RSUP Dr.Sardjito FORMAT P!I"AIA! KI!R#A STAF MDIS

Ketua Kelompok Staf Medik (KSM) Sosialisasi format penilaian kinerja staf medis kepada an$$ota Kelompok Staf Medis %KSM&. FORMAT P!I"AIA! KI!R#A STAF MDIS

3

Lanjutan dari 'alaman + Lanjut ke 'alaman ( Ketua Kelompok Staf Medik (KSM) Melakukan penilaian ter)adap an$$ota Kelompok Staf Medis %KSM&* setiap + ,ulan se-ara o,yektif dan ,er,asis ,ukti dan mem,erikan analisa dan rekomendasi. P!I"AIA! A"UASI KI!R#A STAF MDIS

Ketua Kelom ok Staf Medi# KSM Melaporkan tiap + ,ulan )asil penilaian kinerja profesi staf medis ter)adap an$$ota Kelompok Staf kepada Direktur Utama *den$an Tem,usan kepada ketua Komite medik P!I"AIA! A"UASI KI!R#A STAF MDIS

DirekturUtama

DirekturUtama

Meneruskan laporan penilaian kinerja staf medis kepada Direktur SDM dan Pendidikan untuk diteruskan kepada Kepala 0a$ian SDM untuk didokumentasikan dalam file kredensial dan file dokumen pe$a/ai )asil Re1ie/ + ,ulan.

Meneruskan penilaian kinerja profesi staf medis kepada Direktur Medik dan Kepera/atan untuk diteruskan kepada KetuaKomite Medik untuk dilakukan analisa.

"APORA! P!I"AIA! A"UASI KI!R#A STAF MDIS

"APORA! P!I"AIA! A"UASI KI!R#A STAF MDIS

Rekomendasi penilaian kinerja

Komite Medik Menyampaikan Rekomendasi 1aluasi Penilaian Kinerja Profesi Staf Medis kepada Direktur Utama Unit Penin$katan Mutu*se,a$ai laporan RKOM!DASI A"UASI KI!R#A STAF MDIS

profesi staf medis : - Tidak adana peru!a"an dalam tanggung jawa! #taf medi# - Perlua#an tanggung jawa! #taf medi# - Pem!ata#an tanggung jawa! #taf medi# - Ma#a kon#eling dan pengawa#an

Lanjut ke 'alaman42

Lanjutan dari 'alaman 2

Direktur Utama Meneruskan Rekomendasi e1aluasi penilaian kinerja profesi staf medis kepada 3 Direktur Medik dan Kepera/atan untuk diteruskan kepada Ketua kelompok Staf Medis *untuk didokumentasikan di 4 File dokumen staf medis KSM Direktur SDM dan Pendidikan untuk diteruskan kepada kepala ,a$ian SDM untuk didokumentasikan kepada 3 File Kredensial staf medis File dokumen pe$a/ai

RKOM!DASI A"UASI KI!R#A STAF MDIS

Sele#ai

5

Di!ek#u! SDM dan Pendidikan) Di!ek#u! Medik dan Ke'e!awa#an K$mi#e Medik) K$mi#e Mu#u dan Ba%ian SDM men(uun *$!ma# Indika#$! 'enilaian kine!ja #a* medi Ba%ian SDM 'enilaian kine!ja '!$*ei #a* medi ke'ada ke#ua Kel$m'$k S#a*men$ialiaikan Medi di RSUP D!"*$!ma# Sa!dji#$ Ke#ua Kel$m'$k S#a* Medi men$ialiaikan *$!ma# 'enilaian kine!ja #a* medi ke'ada an%%$#a Kel$m'$k S#a* Medi Ke#ua Kel$m'$k S#a* Medik melakukan 'enilaian #e!hada' an%%$#a Kel$m'$k S#a* Medi) e#ia' 2 &ulan e-a!a $&(ek#i* dan &e!&ai &uk#i) dan mem&e!ikan analia dan !ek$mendai Ke#ua Kel$m'$k S#a* Medi mela'$!kan #ia' 2 &ulan hail 'enilaian kine!ja '!$*ei #a* medi #e!hada' an%%$#a Kel$m'$k S#a* Medi ke'ada Di!ek#u! U#ama" Di!ek#u! U#ama mene!ukan la'$!an 'enilaian evaluai kine!ja #a* medi ke'ada Di!ek#u! SDM dan Pendidikan mene!ukan la'$!an 'enilaian kine!ja #a* medi ke Ba%ian SDM un#uk did$kumen#aikan dalam *ile k!edenial #a* medi dan *ile d$kumen 'e%awai Di!ek#u! U#ama mene!ukan la'$!an 'enilaian evaluai kine!ja #a* medi ke'ada Di!ek#u! Medik dan Ke'e!awa#an un#uk mene!ukan la'$!an 'enilaian kine!ja P!$*ei #a* medi ke'ada K$mi#e Medik) un#uk dianalia dan dievaluai e#ia' #ahun K$mi#e Medik men(am'aikan Rek$mendai evaluai Penilaian kine!ja '!$*ei S#a* medi e#ia' #ahun ke'ada / 6 Di!ek#u! U#ama 6 K$mi#e Mu#u e&a%ai la'$!an Rek$mendai evaluai/ adan(a 'e!u&ahan dalam#an%%un% jawa& #a*medi Pe!luaan #an%%un% jawa& #a* medi Pem&a#aan #an%%un% jawa& #a* medi Maa k$nelin% dan 'en%awaan Di!ek#u! U#ama mene!ukan !ek$mendai evaluai 'enilaian kine!ja #a* medik ke'ada Di!ek#u! Medik dan Ke'e!awa#an un#uk di#e!ukan ke'ada Ke#ua Kel$m'$k S#a* Medi un#uk did$kumen#aikan dalam / File d$kumen #a* medi KSM Di!ek#u! U#ama mene!ukan !ek$mendai evaluai 'enilaian kine!ja #a* medi ke'ada Di!ek#u! SDM dan Pendidikan un#ukdi#e!ukan ke'ada Ke'ala Ba%ian SDM un#uk did$kumen#aikan dalam/ File k!edenial an%%$#a #a* medi File d$kumen 'e%awai    



 

6

MUL

%$P%& pengam!il data Mutu In1entarisasi data yan$ diperlukan untuk penilaian kinerja kinerja staf medis Sesuai format indikator staf medis yan$ tela) ditetapkan ruma) sakit DATA FORMAT I!DIKATOR A"UASI KI!R#A STAF MDIS P%& pengam!il data mutu di poli, !ang#al, in#tala#i, dan kamar opera#i Men$umpulkan data )arian untuk diinput pada aplikasi SIMTRIS DATA I!DIKATOR A"UASI KI!R#A STAF MDIS

Staf Medi# Men$isi ,uku lo$ ,ook ke$iatan pelayanan pasien setiap ,ulan di satuan kerja tempat ,ertu$as* sesuai data yan$ diperlukan untuk penilaian kinerja staf medis. "O5 0OOK STAF MDIS

Ketua KSM

Melakukanan$$ota penilaian kinerja KSM nya staf medis sesuai den$an format indikator setiap + ,ulan

"APORA! P!I"AIA! A"UASI KI!R#A STAF M'D%S Lanjut ke 'alaman 6 7


Ketua KSM Melakukan analisa )asil penilaian kinerja staf medis an$$ota KSM nya "APORA! P!I"AIA! KI!R#A STAF MDIS

Ketua KSM Mem,erikan rekomendasi atas )asil penilaian kinerja staf medis an$$ota KSM nya RKOM!DASI P!I"AIA! KI!R#A STAF MDIS

Ketua KSM Melaporkan )asil penilaian kinerja staf medis setiap + ,ulan kepada Direktur Utama untuk diteruskan kepada 3 8. Direktur Medik dan Kepera/atan untuk ditruskan ke Komite medik untuk dilakukan analisa 9. Direktur SDM dan pe ndidikan untuk diteruskan ke 0a$ian SDM untuk didokumentasikan dalam file kredensial staf medis dan file dokumen pe$a/ai P!I"AIA! KI!R#A STAF MDIS

Sele#ai

8

0" PI3 'en%aum'ul da#a mu#u men%inven#a!i da#a (an% di'e!lukan un#uk 'enilaian kine!ja #a* medi den%an meliha# *$!ma# indika#$! kine!ja #a* medi (an% #elah di#e#a'kan !umah aki# 1" PI3 'en%um'ul da#a mu#u di '$li) &a n%al) in#alai) kama! $'e!ai men%um'ulkan da#a ha!ian un#uk diin'u# 'ada a'likai SIMETRIS !umah aki# 2" S#a* Medi men%ii &uku l$% &$$k ke%ia#an 'ela(anan 'aien e#ia' &ulan di a#uan ke!ja #em'a# &e!#u%a) euai da#a (an% di'e!lukan un#uk 'enilaian kine!ja #a* medi 8"

Ke#ua KSM melakukan 'enilaian kine!ja #a* medi an%%$#a KSM n(a e#ia' 2 &ulan euai *$!ma# indika#$! (an% #elah di#e#a'kan !umah aki# 9" Ke#ua KSM melakukan analia hail 'enilaian kine!ja #a* medi an%%$#a KSM n(a :" Ke#ua KSM me m&e!ikan !ek$mendai a#a hail 'enilaian kine!ja #a* medi an%%$#a KSM n(a ;" Ke#ua KSM mela'$!kan hail 'enilaian kine!ja #a* medi ke'ada Di!ek#u! Medik dan Ke'e!awa#an dan Di!ek#u! SDM dan Pendidikan

9

+. A"UR SISTIM PM0I!AA! DA! TI!DAK "A!#UT A"UASI KI!R#A STAF MDIS

Mulai

Komite Medik Menyampaikan kepada Direktur Utama, tembusan kepada : 1. Direktur Medik dan Keperawatan 2. Direktur SDM dan Pendidikan REKOMENDS! E"#US! K!NER$ S%& MED!S

REKOMENDASI 

  

Tidak adana peru!a"an dalam tanggung jawa! Staf medi# Perlua#an tanggung jawa! #taf medi# Pem!ata#an tanggung jawa! #taf medi# Ma#a kon#eling dan pengawa#an

Lanjut ke 'alaman 88

10

A"UR SISTIM PM0I!AA! DA! TI!DAK "A!#UT A"UASI KI!R#A STAF MDIS

Lanjutan dari 'alaman 8;

Diekt! Medik da" Ke#ea$ata"

Diekt! SDM da" %e"didika" Meneruskan kepada Kepa(a a-ian SDM, untuk did+kumentasikan pada 1. &i(e kredensia( 2. &i(e d+kumen pe-awai

Meneruskan kepada Ketua KSM, untuk did+kumentasikan pada *i(e KSM REKOMENDS! e'a(uasi kiner)a sta* medis

REKOMENDS! e'a(uasi kiner)a sta* medis

Direktur Utama Memerinta)kan Komite Medik Pem,inaan staf medis den$an rekomendasi 3 8. Pem,atasan:pen$uran$an ke/enan$an Klinis 9. Masa konselin$ dan pen$a/asan

Lanjutan ke 'alaman 89

11



Komite medik Memerinta)kan Ketua su,komite Mutu Profesi Melakukan pem,inaan staf medis

Su!Komite Mutu Profe#i Melakukan pem,inaan staf medis

"aporan Pem,inaan staf medis

Ketua Su! Komite Mutu Profe#i Melaporkan kepada Ketua Komite Medik "aporan Pem,inaan staf medis

Lanjutan ke 'alaman 8(

12


Lanjutan dari 'alaman 8+

Ketua Komite Medik Merekomendasikan kepada Direktur Utama Pem,erian kem,ali ke/enan$an klinis tertentu

Direktur Utama Meneruskan kepada3 8. Direktur SDM dan Pendidikan 9. Direktur Medik dan K epera/atan Rekomendasi pem,erian kem,ali ke/enan$an klinis tertentu

Direktur SDM dan Pendidikan Meneruskan kepada Kepala 0a$ian SDM Untuk dilaksanakan rekredensial staf medis

Lanjutan ke 'alaman 8(

13


Lanjutan dari 'alaman 8+

Kepala agian SDM Memerinta)kan kepada ketua KSM menyampaikan ,erkas Persyaratan rekredensial

Kepala agian SDM Mem,uat surat kepada Ketua Komite Medik Untuk dilaksanakan rekredensial

Sele#ai

14

* Komite Medik menampaikan rekomenda#i e+alua#i kinerja #taf medi# kepada Direktur Utama dengan tem!u#an : Direktur Medik dan Keperawatan Direktur SDM dan Pendidikan * ekomenda#i : Tidak adana peru!a"an dalam tanggung jawa! Staf medi# Perlua#an tanggung jawa! #taf medi# Pem!ata#an tanggung jawa! #taf medi# Ma#a kon#eling dan pengawa#an .* Direktur SDM dan Pendidikan meneru#kan kepada Kepala agian SDM untuk didokumenta#ikan dalam file : a* /ile kreden#ial #taf medi# !* /ile dokumen pegawai #taf medi# 0* Direktur Medik dan Keperawatan meneru#kan kepada ketua KSM untuk didokumenta#ikan dalam file KSM 1* Direktur Utama memerinta"kan Komite medik untuk melakukan pem!inaan #taf medi# ter"adap #taf medi# dengan rekomenda#i a* Pem!ata#an 2 pengurangan kewenangan klini# !* Ma#a kon#eling dan pengawa#an 3* Ketua Komite Medik memerinta"kan Ketua Su!komite Mutu Profe#i    

melakukan pem!inaan #taf medi# 4* Ketua Su!komite Mutu Profe#i melakukan pem!inaan #taf medi# 5* Ketua Su!komite Mutu Profe#i melaporkan "a#il pem! inaan kepa da Ketua Komite Medik 6* Komite Medik merekomenda#ikan kepada Direktur Utama pem!erian kem!ali kewenangan klini# tertentu 7* Direktur Utama meneru#kan rekomenda#i Komite Medik kepada: a* Direktur Medik dan Keperawatan !* Direktur SDM dan Pendidikan * Direktur SDM dan Pendidikan meneru#kan kepada Kepala agian SDM untuk dilakukan rekreden#ial #taf medi# * Kepala agian SDM memerinta"kan Ketua KSM menampaikan !erka# per#aratan rekreden#ial .* Kepala agian SDM mem!uat #urat kepada Ketua Komite Medik untuk dilak#anaan rekreden#ial

15

0" Pe#unjuk Penilaian 1" F$!ma# dan lam'i!an 'enilaian evaluai kine!ja #a* medi 2" L$% &$$k #a* medi

16

17

PETUNJUK PENILAIAN KINERJA STAF MEDIS KRITERIA PENILAIAN

I

Pa#ien# -a!e

0" Pen%kajian awal dalam 18 jam ejak 'aien din(a#akan !awa# ina'

Pen%kajian awal dalam 18 jam ejak 'aien din(a#akan !awa# ina' adalah 'en%iian #a#u 'aien dalam wak#u 18 jam $leh d$k#e! ejak 'aien

Jumlah elu!uh 'aien &a!u (an% udah dilakukan 'en%kajian awal (an% #e!ii len%ka' dalam wak#u 18 jam dan di#anda #an%an DPJP

jumlah elu!uh 'aien &a!u !awa# ina'

Rekam Medik +3MMR .

N4D 0>> C

0>> C

 0 0>>C euai ha!a'an 1  9>6== C di&awah ha!a'an 2   9>C Jauh di&awah ha!a'an

Rwa# Ina'

PI3 Pen%am&il Da#a Mu#u

-$n-u!en#

2

din(a#akan !awa# ina' dan di#anda #an%an DPJP

1"Vii#e 'aien e#ia' ha!i e&a%ai DPJP

DPJP melakukan vii#e 'aien e#ia' ha!i di &an%al dan menanda#an%ani

jumlah vii#e 'aien 4 jmlh l$  jmlh 'aien

jumlah elu!uh 'aien DPJP

Rekam Medik

N4D0>>C

2 ke#idak euaian dia%n$a '!a dan 'aka $'e!ai

Te!jadin(a ke#idalkeuaian dia%n$a '!a dan 'a-a $'e!ai 'ada lem&a! la'$!an $'e!ai

Jumlah 'aien dia%n$a '!a dan 'a-a $'e!ai )(an% #idak euai

Jumlah Semua 'aien $'e!ai

3MMR +-l$e medi-al !e-$!d !eview.

N4D0>>C

=>C

>C

0= >C660>>C euai ha!a'an 1  ;>6  => C di&awah ha!a'an 2   ;>C Jauh di&awah ha!a'an 0">C Seuai ha!a'an 1"0 C Di&awah ha!a'an 2" G0 C jauh di&awah ha!a'an

Rawa# ina'


-$n-u!en#

Rawa# Ina'


-$n-u!en#

18

8" Ke'a#uhan 'em&e!ian 'endidikan #e!hada' 'aien dan kelua!%a

Pendidikan 'aien dan kelua!%a adalah 'en%e#ahuan (an% di'e!lukan $leh 'aien dan kelua!%a elama '!$e auhan mau'un 'en%e#ahuan (an% di&u#uhkan e#elah 'aien di'ulan%kan ke 'ela(anan keeha#an lain a#au ke !umah

Jumlah 'aien (an% di&e!ikan 'endidikan #e!hada' 'aien dan kelua!%a

Jumlah 'aien &a!u Rawa# Ina' 4 Rawa# jalan4In#alai 4 Uni#

Rekam Medik + RM .

N4D0>> C

9"Keeuaian jumlah 'emeanan da!ah #e!edia den%an jumlah da!ah (an% di%unakan

Te!jadin(a 'e!&edaan jumlah 'emeanan da!ah (an% #e!edia den%an jumlah da!ah di%unakan

Jumlah da!ah (an% di%unakan

Jumlah da!ah #e!edia

UPTD

:" "Lama ?a!i Rawa# +L,S . euai lama ha!i !awa# !a#a1 'e! KSM

Lama ha!i !awa# 'aien +L,S. #idak &$leh le&ih lama ha!i !awa# !a#a1 'e! KSM

Jumlah ha!i !awa# 'aien euai jumlah ha!i !awa# !a#a1 'e! KSM

Jumlah 'aien &a!u !awa# ina'

Da#a L,S !a#a1 'e! KSM

N4D0>> C

0>> C

0> jam 4 eme #e!

N4D0>>C

1

Medi-al43lini-al kn$wled%e

Men%iku#i4mem &e!i ku!u dan menda'a#kan e!#i*ika#

Men%iku#i4mem&e!i ku!u minimal 0> jam dalam 0 eme#e!

Jumlah ku!u (an% diiku#i4jum lah mem&e!ikan ku!u dan menda'a# e!#i*ika#

Jumlah ku!u (an% diiku#i4jumlah mem&e!ikan ku!u

Se!#i*ika# (an% dikum'ul kan KSM ke SDM

N4D  0>> C

2

P!a-#i-e6&aed lea!nin%  Im'!$vemen#

Te!jadin(a kejadian #idak diha!a'kan + KTD . a#au en#inel

Iniden keelama#an 'aien (an% men%aki&a#kan -ede!a 'ada 'aien

Jumlah kema#ian 'aien (an% die&a&kan $leh kejadian #idak diha!a'kan + KTD . a#au en#inel

Jumlah la'$!an Iniden da!i UPM

La'$!an iniden da!i UPM

N4D0>>C

0>> C

<>C

>

0 0>>C euai ha!a'an 1  9>6== C di&awah ha!a'an 2   9>C Jauh di&awah ha!a'an

0"P$li +Rawa# jalan. 1"Rawa# Ina' 2"In#ala i 4 Uni#


0< >C660>>C euai ha!a'an 1  :>6  <> C di&awah ha!a'an 2   :>C Jauh di&awah ha!a'an

UPTD

PI3UPTD

0 0>>C euai ha!a'an 1  ;>6== C di&awah ha!a'an 2   ;>C Jauh di&awah ha!a'an

Rawa# ina'

Tim Im'lemen#ai Mu#u KSM

KSM

SDM

0"P$li +Rawa# jalan. 1"Rawa# Ina' 2"In#ala i4uni#


0  H0> jam 0>> C euai ha!a'an 1" 9 5 = jam 9> C 2 >5 9 jam  9> Cjauh di&awah ha!a'an ">0>>C euai ha!a'an 0  9> C" di&awah ha!a'an G 0 Jauh di&awah ha!a'an

-$n-u!en#

-$n-u!en#

!e#!$'ek#i*

Da#a:&ulan (an% lalu

-$n-u!en#

19

8

In#e!'e!$nal dan -$mmuni-a#i$n kill

Keluhan da!i -u#$me! e#e!nal+'aien.

Keluhan da!i -u#$me! e#e!nal+'aien. Da#a da!i ?UKMAS

Jumlah keluhan da!i -u#$me! e#e!nal + 'aien. )da#a da!i ?UKMAS

jumlah elu!uh 'aien (an% dila(ani

?UKMAS

N4D0>>C

Maki Mal 1 keluhan dalam : &ulan

9

P!$*ei$nalim

Ke'a#uhan 'en%iian kelen%ka'an RM  18 jam ejak 'aien din(a#akan -he-k $u#

RM (an% #e!ii len%ka' dalam wak#u  18 jam ejak 'aien din(a#akan -he-k $u#

Jumlah RM (an% #e!ii len%ka'  18 jam ejak 'aien din(a#akan -he-k $u#

jumlah 'aien (an% din(a#akan -he-k $u#

Rekam Medik+RM.

N4D  0>> C

 18 jam

:

S(#em &aed

Ke$a#uhan

Jumlah !ee' (an% euai *$!na dalam &ulan &e!jalan

jumlah #$#al !ee' dalam &ulan &e!jalan

N4D0>>C

<>C

'en%%unaan *$!mula!ium Nai$nal

Keeuaian 'enulian !ee' $leh DPJP den%an F*$!mula!ium Nainal 'ada 'aien JKN

In#alai Fa!mai

'!a-#i-e

Reea!-h A-#ivi#(

Melakanakan 'eneli#ian a#au &im&in%an 'eneli#ian

Melakanakan 'eneli#ian a#au &im&in%an 'eneli#ian (an% di&uk#ikan den%an u!a# ke#e!an%an)minimal 0 ke%ia#an 0 eme#e!

Jumlah 'eneli#ian a#au &im&in%an 'eneli#ian (an% di&uk#ikan den%an u!a# ke#e!an%an

Jumlah 'eneli#ian a#au &im&in%an 'eneli#ian

KSM

N4D0>>C

;

0 ke%ia#an4 eme#e!

 1  0>>C Seuai ha!a'an 2 5 9  9>C Di&awah ?a!a'an G 9  >C Jauh di&wh ha!a'an

?UKMA S

PI3 ?UKMAS

Da#a : &ulan (an% lalu

 1 8 jam0>> C euai ha!a'an 18 5 8< jam  9>C di&awah ha!a'an G 8C Jauh di&awah ha!a'an

Rekam Medik+R M.


-$n-u!en#

0H < >C660>>C euai ha!a'an 1  ;> 6  <> C di&awah ha!a'an 2   ;>C Jauh di&awah ha!a'an

In#alai *a!mai

PI3 Fa!mai

Uji 'e#ik

DIKLIT

DIKLIT


H 04 eme#e!  0>>C euai ha!a'an 04#ahun9>C di&awah ha!a'an >4 #ahun>C Jauh di&awah ha!a'an

20

21

PETUNJUK PENILAIAN KINERJA STAF MEDIS KRITERIA PENILAIAN D,KTER UMUM DI I7D + Un#uk d! umum (an% laindieuaikan den%an ke#u%aan di a#ke!n(a .

I

Pa#ien# -a!e

0" Re'$n wak#u #!iae 9 meni#

Ren#an% wak#u an#a!a aa# 'aien #i&a di I7D hin%%a aa# d$k#e! #!iae #e!kai# k$n#ak awal den%an 'aien #e!e&u#

Jumlah 'aien den%an !e'$n wak#u #!iae ku!an% a#au ama den%an 9 meni#

Jumlah 'aien (an% di'e!ika $leh d$k#e! #!iae

RekamMedik

N4D 0>>C

0>>C

00>>C euai ha!a'an 1  9>6== C di&awah ha!a'an 2   9> C Jauh di&awah ha!a'an

I7D

PI3 Pen%am&il da#a I7D

-$n-u!en#

8  9 1"Ke'a#uhan 'en%iian kelen%ka'an da#a #in%ka# ke%awa#an 'aien dalam SIMETRISi RS

Pen%iian da#a #in%ka# ke%awa#an 'aien dalam SIMETRISi RS)#e!ii len%ka'

Jumlah 'aien SIMETRIS RS 'ada (an% diii len%ka' #in%ka# ke%awa#ann(a

Jumlah 'aien (an% di'e!ika d$k#e! #!iae

RekamMedik

N4D0>>C

0>>C

00>>C euai ha!a'an 1  9> 6 ==C di&awah ha!a'an 2   9> C Jauh di&awah ha!a'an

I7D

PI3 Pen%am&il Da#a I7D

-$n-u!en#

22

2 Kejadian Unde!#!ia%e

Ke'a#uhan 'em&e!ian 'endidikan #e!hada' 'aien dan kelua!%a 8"

Kejadian dimana d$k#e! #!iae / 0" Tidak men%iden#i*ikai 'aien (an% mem&u#uhkan !eui#ai+k!i#e!i a klini jela. e&a%ai 'aien level 0 1" Memula n%kan 4#idak me!ujuk 'aien (an% mem&u#uhkan #indakan4'enan% anan le&ih lanju# $leh d$k#e!4KSM #e!kai# )a#au 2" Men%a! ahkan 'aien #!ue eme!%en-( ke klinik 18 jam a#au IRJ Pendidikan 'aien dan kelua!%a adalah 'en%e#ahuan (an% di'e!lukan $leh 'aien dan kelua!%a elama '!$e auhan mau'un 'en%e#ahuan (an% di&u#uhkan e#elah 'aien di'ulan%kan ke 'ela(anan keeha#an lain a#au ke !umah

Jumlah kejadian unde!#!ia%e

Jumlah 'aien (an% di'e!ika di I7D $leh d$k#e! T!iae


Jumlah 'aien &a!u Rawa# Ina' 4 Rawa# jalan 4In#alai 4 Uni#

RekamMedik

Rekam Medik + RM .

N4D0>>C

N4D0>>C

>C

0>>C

0>Ceuai ha!a'an 1  06 0> C di&awah ha!a'an 2" G 0> C jauh di&awah ha!a'an

0"0>>C euai ha!a'an 1  9>6== C di&awah ha!a'an 2   9>C Jauh di&awah ha!a'an

Kama! $'e!ai

PI3 Pen%am&il Da#a I7D

0"P$li +Rawa# jalan. 1"Rawa# Ina' 2"In#alai 4 Uni#

PI3 Pen%am&il da#a Mu#u

-$n-u!en#

-$n-u!en#

23

1


Men%iku#i4mem&e !ikan ku!u dan menda'a#kan e!#i*ika#


Jumlah ku!u (an% diiku#i4jumlahmem&e!ikan ku!u dan menda'a# e!#i*ika#

Jumlah ku!u (an% diiku#i4di&e!ikan

Se!#i*ika# (an% dikum'ulkan KSM ke SDM

N4D  0>> C

0> jam 4 eme #e!

0 Seuai ha!a'an H 0> jam  0>>C 1"Di&awah ha!a'an 9 5 = jam  9> C 2"Jauh di&wh ha!a'an > 5 9 jam  9> C

KSM

SDM


2







N4D  0>> C

>

">0>>C euai ha!a'an 0  9> C" di&awah ha!a'an G 0 Jauh di&awah ha!a'an

0"Rawa# ina' 1"Rawa# Jalan 2"In#alai 8"uni#


-$n-u!en#

?UKMAS

N4D0>>

Maki

 1  0>>C

?UKMAS

?UKMAS

Da#a:&ulan

C

Mal 1 keluhan dalam : &ulan

Seuai ha!a'an 2 5 9  9>C Di&awah ?a!a'an G 9  >C Jauh di&wh ha!a'an

8

In#e!'e!$nal dan

Keluhan da!i

Keluhan da!i

Jumlah keluhan da!i

jumlah elu!uh

-$mmuni-a#i$n kill

-u#$me! e#e!nal+'aien.

-u#$me! e#e!nal+'aien. Da#a da!i ?UKMAS

-u#$me! e#e!nal

'aien (an% dila(ani

9



RM (an% #e!ii len%ka' dalam wak#u  18 jam ejak 'aien din(a#akan -he-k $u#

Jumlah RM (an% #e!ii len%ka'  18 jam ejak 'aien din(a#akan -he-k $u#

jumlah 'aien (an% din(a#akan -he-k $u#

Rekam Medik+RM.

N4D  0>> C

0>>C

00>>C euai ha!a'an 1  9>6== C di&awah ha!a'an 2   9>C Jauh di&awah ha!a'an

Rekam Medik+RM.


-$n-u!en#

:

S(#em&aed '!a-#i-e

Ke$a#uhan 'en%%unaan *$!mula!ium Nai$nal

Keeuaian 'enulian !ee' $leh DPJP den%an F*$!mula!ium




N4D  0>> C

<>C

0H<>C60>>C euai ha!a'an 1  ;> 6  <> C di&awah ha!a'an


PI3 Fa!mai

Uji 'e#ik

(an% lalu

24

Nainal 'ada 'aien JKN

;

Reea!-hA-#ivi#(



2   ;>C Jauh di&awah ha!a'an Jumlah 'eneli#ian a#au &im&in%an 'eneli#ian (an% di&uk#ikan den%an u!a# ke#e!an%an


KSM

N4D0>> C

0 ke%ia#an4e me#e!

H 04 eme#e!  0>>C euai ha!a'an 04#ahun9>C di&awah ha!a'an >4 #ahun>C Jauh di&awah ha!a'an

DIKLIT

DIKLIT


25

26

PETUNJUK PENILAIAN KINERJA STAF MEDIS KRITERIA PENILAIAN KSM 7I7I DAN MULUT

I

Pa#ien# -a!e

0"

1" Ke'a#uhan

'em&e!ian 'endidikan #e!hada' 'aien dan kelua!%a

An%ka ke%a%alan #um'a#an Rein K$m'$i# 2"

Rawa# jalan



Jumlah emua 'aien &a!u !awa# jalan

Rekam Medik +RM.

N4D0>>C

P!$en#ae ke%a%alan 'ada 'aien #indakan #um'a#an k$m'$i# !ein

Jumlah 'aien (an% men%alami ke%a%alan #um'a#an !ein k$m'$i#

Jumlah emua 'aien #um'a#an !ein k$m'$i#

Rekam Medik +RM.

N4D0>> C

0>>C

9C

0 0 >>C euai ha!a'an 1  9>6== C di&awah ha!a'an 2   9> C Jauh di&awah ha!a'an

0 "9C  euai ha!a'an 1"  G 9 6 0>C di&awah ?a!a'an 2"G 0>C jauh Di&awah ha!a'an


-$n-u!en#

Rawa# jalan

P$li +Rawa# jalan.


-$n-u!en#


-$n-u!en#

27

1


Men%iku#i4mem&e!i ku!u dan menda'a#kan e!#i*ika#


Jumlah ku!u (an% diiku#i4di&e!ikan dan menda'a# e!#i*ika#


Se!#i*ika# (an% dikum'ulkan KSM di SDM

N4D  0>> C

0> jam 4 eme #e!

2







N4D0>>C

>

8




Jumlah keluhan da!i -u#$me! e#e!nal


?UKMAS

N4D0>>C

Makimal1 keluhan dalam : &ulan

9


@ak#u #un%%u 'aien un#uk menda'a#kan 'ela(anan %i%i dan mulu# dalam wak#u  2> meni#

@ak#u #un%%u (an% di'e!lukan 'aien un#uk menda'a#kan 'ela(anan %i%i dan mulu# dalam wak#u  2> meni#

Jumlah 'aien (an% menda'a#kan 'ela(anan %i%i dan mulu# dalam wak#u  2> meni#

Jumlah emua 'aien &a!u (an% menda'a#kan 'ela(anan %i%i dan mulu#

Rekam Medik+RM.

N4D0>>C

=>C

:


Ke$a#uhan 'en%%unaan $&a# euai *$!mula!ium Nai$nal

Keeuaian 'enulian !ee' $leh DPJP den%an F*$!mula!ium Nainal 'ada 'aien JKN




N4D  0>> C

<> C

;

Reea!-h A-#ivi#(


Melakanakan 'eneli#ian a#au &im&in%an 'eneli#ian (an% di&uk#ikan den%an u!a# ke#e!an%an)minimal 0 ke%ia#an 0



KSM

N4D0>>C

0ke%ia#an4 eme#e!

0  H0> jam 0>> C euai ha!a'an 1" 9 5 = jam 9> C 2 >5 9 jam  9> Cjauh di&awah ha!a'an

KSM

SDM

0"Rawa# ina' 1"Rawa# Jalan 2"In#alai 8"Uni#


-$n-u!en#

?UKMAS

?UKMAS


0=>C 60>>C euai ha!a'an 1  ;> 6  => C di&awah ha!a'an 2   ;>C Jauh di&awah ha!a'an

Rekam Medik+RM.


-$n-u!en#

0 < >C60>>C euai ha!a'an 1  ;> 6  <> C di&awah ha!a'an 2   ;>C Jauh di&awah ha!a'an


PI3 Fa!mai

Uji Pe#ik

DIKLIT

DIKLIT

">0>>C euai ha!a'an 0  9> C" di&awah ha!a'an G 0 Jauh di&awah  1  0>>C Seuai ha!a'an 2 5 9  9>C Di&awah ?a!a'an G 9  >C Jauh di&wh ha!a'an

0 H 04 eme#e!  0>>C euai ha!a'an 104#ahun9>C di&awah ha!a'an 2 >4 #ahun>C Jauh di&awah ha!a'an



28

eme#e!

29

I

Pa#ien# -a!e

0"ke'a#uhan "evaluai P!a Ane#ei di !uan% !awa#4'$li

Evaluai '!a ane#ei (an% dilakukan 'ada 'aien di !uan% !awa# 4 '$ki

Jumlah 'aien (an% dilakukan evaluai '!a ane#ei di !uan% !awa# 4 '$li

jumlah elu!uh 'aien (an% dilakukan ane#ei di !uan% !awa# 4'$li

Rekam Medik

1" ke'a#uhan evaluai P!a Sedai

Evaluai '!a edai (an% dilakukan 'ada 'aien

Jumlah 'aien (an% dilakukan evaluai '!a edai di !uan% !awa# 4 '$li

Jumlah elu!uh 'aien (an% dilakukan '!a edai di !uan% !awa# 4'$li

Rekam Medik

2" " Ke'a#uhan




Rekam Medik

'em&e!ian 'endidikan #e!hada' 'aien dan kelua!%a

N4D  0>> C

0>> C

N4D  0>> C

=>C

N4D  0>> C

0>>C

0 H 0>>C euai ha!a'an 1  <>6=> C di&awah ha!a'an 2   <>C Jauh di&awah ha!a'an

Ruan% !awa# 4 P$li

0H=>C euai ha!a'an 1  ;>6<> C di&awah ha!a'an 2   ;>C Jauh di&awah ha!a'an

Ruan% !awa# 4 P$li

0 H 0>>C euai ha!a'an 1  <>6=> C di&awah ha!a'an 2   <>C Jauh di&awah ha!a'an

0"Rawa# Ina' 1" Rawa# Jalan 2"In#alai 4 Uni#


-$n-u!en#

-$n-u!en# PI3 Pen%am&il Da#a Mu#u


-$n-u!en#

30

1







N4D  0>> C

0> jam 4 eme #e!


KSM

SDM


2







N4D  0>> C

>

">  0>> C euai ha!a'an 0  9> C" di&awah ha!a'an G 0 Jauh di&awah

0"Rawa# Ina' 1"Rawa# Jalan 2"In#alai 8"Uni#


-$n-u!en#

8



Da#a da!i ?UKMAS Keluhan da!i -u#$me! e#e!nal+'aien.


Jumlah elu!uh 'aien (an% dila(ani

?UKMAS

N4D0>> C

Makimal 1 keluhan dalam : &ulan


?UKMAS

?UKMAS


9


Keluhan (an% &e!hu&un%an den%an '!$*ei$nalime da!i dalam #a* lain +'ee! %!$u'.

Keluhan (an% &e!hu&un%an den%an '!$*ei$nalime da!i dalam #a* lain +'ee! %!$u'. 0 kau 'e! #ahun

Jumlah keluhan (an% &e!hu&un%an den%an '!$*ei$nalime da!i dalam #a* lain + 'ee! %!$u' .

Jumlah '!$*ei$nalime da!i dalam #a* lain

La'$!an MM3 3M

N4D  0>> C

>C

0">)9C Seuai ha!a'an 1">)9 5 0)2 C Di&awah ha!a'an 2" G 0)2 C jauh di&awah ha!a'an

Rekam Medik+RM.


-$n-u!en#

:


Ke'a#uhan kelen%ka'an 'en%iian F$!m Ane#ei

F$!m ane#ei #e!ii den%an

Jumlah *$!m ane#ei (an% #e!ii den%an len%ka'

Jumlah 'aien ane#ei

Rekam Medik

N4D  0>> C

=>C

0=>C euai ha!a'an 1  <>6=> C di&awah ha!a'an 2   <>C Jauh di&awah ha!a'an

Ruan% !awa# 4 '$li


-$n-u!en#

;

Reea!-h A-#ivi#(





KSM

N4D0>> C

0 ke%ia#an 4 eme#e!

0 H 04 eme#e!  0>>C euai ha!a'an 104#ahun9>C di&awah ha!a'an 2 >4 #ahun>C Jauh di&awah ha!a'an

DIKLIT

DIKLIT


31

I

Pa#ien# -a!e

: 0" Kejadian k$m'likai +($k neu!$%eni-. aa# #indakan A'i!ai Ja!um ?alu

K$m'likai +($k neu!$%eni-.(an% #e!jadi #e!hada' #indakan AJ? (an% dilakukan

K$m'likai +($k neu!$%eni-.(an% #e!jadi #e!hada' #indakan AJ? (an% dilakukan

Jumlah 'aien AJ? (an% men%alami k$m'likai ($k neu!%eni-

Rekam Medik

N4D  0>> C

>C

Te!jadin(a Ke#idak euaian

Jumlah dia%n$i kau 'ada aa#

Jumlah elu!uh kau (an%

Rekam Medik

N4D  0>> C

>C

euaiandia%n$i F!$en Se-#i$n den%an hail &l$k 'a!a*in

dia%n$i *!$enhail e-#i$n den%an &l$k 'a!a*in

dilakukan *!$en e-#i$n (an% #idak euai den%an hail &l$k 'a!a*in"

dilakukan *!$en e-#i$n

2"Ke'a#uhan 'em&e!ian 'endidikan #e!hada' 'aien dan kelua!%a




0" >)9 C  Seuai ha!a'an 1">)9 5 0)2 C Di&awah ha!a'an 2" G 0)2 C jauh di&awah ha!a'an

In#alai Pa#$l$%i Ana#$mi


In#alai Pa#$l$%i

PI3 Pen%am&il

Ana#$mi

Da#a Mu#u

Rawa# Ina' Rawa# Jalan In#alai Uni#


-$n-u!en#

1"

1"

3.

Ke#idak

0" >)9 C  Seuai ha!a'an 1">)9 5 0)2 C Di&awah 2" G 0)2 Cha!a'an jauh di&awah ha!a'an

Rekam Medik + RM .

N4D  0>> C

0>>C

00>>C euai ha!a'an 1  9>6== C di&awah ha!a'an 2   9>C Jauh di&awah ha!a'an

-$n-u!en#

-$n-u!en#

32

1





Jumlah ku!u (an% diiku#i4mem&e!ikan ku!u






8





Jumlah elu!uh 'aien (an% dila(ani

9


Ke'a#uhan dalam men%%unakan ala# 'elindun% di!i da!i $--u'a#i$nal haa!d di La& PA) #e!u#ama *$!maldeh(de

Men%%unakan ala# 'elindun% di!i da!i $--u'a#i$nal haa!d di La& PA) khuun(a 'ada aa# mem$#$n% ja!in%an +7$$%le) hand -$$n) make!) ja la& dan a'!$n

Jumlah ha!i &e!#u%a di In#alai PA den%an memakai ala# 'elindun% di!i da!i $--u'a#i$nal haa!d

:


ke'a#uhan wak#u 'en%em&alian hail &a-aan ediaan +#u!n a!$und #ime. elam&a#6lam&a#n(a : ha!i ke!ja e#elah di#e!ima

@ak#u (an% di&u#uhkan ejak di#e!iman(a ja!in%an4am'le di In#alai PA hin%%a eleain(a e'e!#ie) elam&a#6 lam&a#n(a : ha!i ke!ja

Jumlah hail e'e!#ie (an% jadi #idak le&ih da!i : ha!i ke!ja"

2


0> jam 4 eme #e!


KSM

SDM


N4D  0>> C

>

">0>>C euai ha!a'an 0  9> C" di&awah ha!a'an G 0 Jauh di&awah

0"Rawa# Ina' 1"Rawa# jalan 2"n#alai 8"Uni#


-$n-u!en#

?UKMAS

N4D0>> C

Makimal 1 keluhan Dalam : &ulan


?UKMAS

?UKMAS

Da#a:&ulan e&elumn(a

Jumlah elu!uh ha!i &e!#u%a di In#alai PA

,&e!vai

N4D0>> C

0>>C

0 0>>C euai ha!a'an 1  <>6=> C di&awah ha!a'an 2   <>C Jauh di&awah ha!a'an

In#alai Pa#$l$%i Ana#$mi


!e#!$'ek#i*

Jumlah e'e!#ie da!i elu!uh 'aien

Rekam Medik + RM .

N4D  0>> C

 : ha!i ke!ja

0  : ha!i ke!ja euai ha!a'an 1  G : 6 01 ha!i ke!ja di&awah ha!a'an 2 G01 ha!i ke!ja Jauh di&awah ha!a'an

In#alai Pa#$l$%i Ana#$mii


la'$!an Iniden da!i UPM

N4D  0>> C

-$n-u!en#

33

;

Reea!-hA-#ivi#(





KSM

N4D0>> C


0 H 04 eme#e!  0>>C euai ha!a'an 104#ahun9>C di&awah ha!a'an 2 >4 #ahun>C Jauh di&awah ha!a'an

DIKLIT

DIKLIT


34

I

Pa#ien# -a!e

0" Melakukan 'en%kajian awal dalam 18 jam ejak 'aien (an% dik$nulkan ke !eha& medik di RSUP D!" Sa!dji#$ elaku DPJP

Pen%kajian awal adalah 'en%iian #a#u 'aien dalam wak#u 18 jam ejak 'aien (an% dik$nulkan ke !eha& medik dan di#anda #an%an DPJP

1" Vii#e 'aien e#ia' ha!i e&a%ai DPJP

DPJP melakukan vii#e 'aien e#ia' ha!i di &an%al

*$!m 'en%kajian awal (an% diii len%ka' dalam 18 jam ejak 'aien (an% dik$nulkan ke !eha& medik dan di#anda #an%an DPJP

jumlah elu!uh 'aien &a!u !ana' (an% dik$nulkan ke !eha&ili#ai medik

jumlah vii#e 'aien 4 jmlh l$  jmlh 'aien

jumlah elu!uh 'aien DPJP

Rekam Medik +RM.) &uku !e%i#e! !awa# ina' (an% dik$nulkan ke !eha& medik

N4D  0>> C

RM) &uku !e%i#e! !awa# ina' (a%

N4D  0>> C

0>> C


Ruan% !awa# 4 P$li


-$n-u!en#

;  < => C

dik$nulkan ke !eha& medik

1

0  0>>C euai ha!a'an 1  9>6== C di&awah ha!a'an 2   9>C Jauh di&awah ha!a'an

0 =>>C 6 0>>C ha!a'an 1  ;>6<= C

euai

Rawa# ina'

-$n-u!en# PI3 Pen%am&il

ha!a'an 2di&awah   ;>C Jauh di&awah ha!a'an

Da#a Mu#u

2" Pem&e!ian 'endidikan #e!hada' 'aien dan kelua!%a



Jumlah 'aien &a!u Rawa# Ina' 4 Rawa# jalan4In#alai4 Uni#

Rekam Medik +RM .

N4D  0>> C

0>> C


0"Rawa# Ina' 1"Rawa# jalan 2"In#alai 8"Uni#


Men%iku#i4mem&e !i ku!u dan menda'a#kan e!#i*ika#





N4D  0>> C

0> jam 4 eme #e!

0  H0> jam 0>> C euai ha!a'an 1" 9 5 = jam 9> C di&awah ha!a'an 2 >5 9 jam  9> Cjauh di&awah ha!a'an

KSM

SDM

-$n-u!en#


35

2






La'$!an Iniden da!i UPM

N4D  0>> C

>

 ">  0>> C euai ha!a'an 0  9> C" di&awah ha!a'an G 0 Jauh di&awah ha!a'an

0"Rawa# Ina' 1"Rawa# jalan 2"n#alai 8"Uni#


-$n-u!en#

8






?UKMAS

N4D0>> C


 1  0>>C Seuai ha!a'an 2 5 9  9>C Di&awah ?a!a'an G 9  >C Jauh di&awah ha!a'an

?UKMAS

?UKMAS


9



Jumlah 'en%iian Rekam Medi 'aien (an% dik$nulkan ke !eha&ili#ai medik aa# 'aien kelua! RS

Jumlah 'en%iian Rekam Medi 'aien (an% dik$nulkan ke !eha&ili#ai medik aa# 'aien kelua! RS

Rekam Medik

N4D  0>> C

0 <>C60>>C euai ha!a'an 1  ;>6<> C di&awah ha!a'an 2   ;>C Jauh di&awah ha!a'an

Rekam Medik+RM.


-$n-u!en#

N4D  0>> C

0>> C

0ha!a'an 0>>C euai 1  9>6== C di&awah ha!a'an 2   9>C Jauh di&awah ha!a'an

Rawa# ina' dan !awa# jalan


-$n-u!en



DIKLIT

DIKLIT


Kelen%ka'an 'en%iian Rekam Medik 'aien (an% dik$nulkan ke !eha&ili#ai medik aa# 'aien kelua! RS

:

S(#em &aed '!a-#i-e

ke&e!hailan #indakan 'ela(anan medik #!$ke

Ke&e!hailan #!$ke mandi!i'aien ADL dalam 2 min%%u dan mandi!i v$kai$nal dalam 2 &ulan e#elah 'e!awa#an !eha&ili#ai medik

Jumlah 'aien mandi!i ADL dalam 2 min%%u 'a-a #indakan !eha& medik dan jumlah 'aien mandi!i v$kai$nal dalam 'e!awa#an 2 &ulan !eha&ili#ai medik main%6main% !awa# ina' dan jalan

Selu!uh#!$ke jumlah 'aien (an% di k$nulkan ke !eha&ili#ai medik) main%6 main% !awa# ina' dan jalan

RM !ana' !ajal) &ukudan !e%i#e! !awa# ina' dan !awa# jalan (an% dik$nulkan ke !eha& medi- den%an dia%n$i P$# S#!$ke

;

Reea!-h A-#ivi#(





KSM N4D  0>> C

0>>C

36

I

Pa#ien# -a!e

0" Re'$n #ime #e!hada' hail !adi$l$%i k!i#i ku!an% da!i :> meni#

@ak#u 'en(am'aian hail k!i#i !adi$l$%i adalah #$#al wak#u (an% di&u#uhkan $leh 'aien ejak 'enda*#a!an di in#alai !adil$%i am'ai den%an eleai 'eme!ikaan hin%%a hail 'eme!ikaan dila'$!kan ke'ada 'en%i!im  :> meni#

Jumlah elu!uh 'eme!ikaan !adi$l$%i k!i#i (an% hailn(a dila'$!kan  :> meni#

Jumlah elu!uh 'me!ikaan !adi$l$%i k!i#i

D$kumen k$nul#ai

N4D 0>>C

1"Pem&e!ian 'endidikan #e!hada' 'aien dan kelua!%a



Jumlah 'aien &a!u Rawa# Ina' 4 Rawa# jalan4In#alai4Uni#

Rekam Medik +RM.

N4D 0>>C

0>>C

0>>C

0"0>>C euai ha!a'an 1  9>6== C di&awah ha!a'an 2   ;>C Jauh di&awah ha!a'an

In#alai Radi$l$%i


0"0>>C euai ha!a'an 1  9>6== C di&awah ha!a'an 2   ;>C Jauh di&awah ha!a'an

0"Rawa# Ina' 1"Rawa# jalan 2"In#alai 8"Uni#


-$n-u!en#

-$n-u!en#

37

1



Men%iku#i ku!u4mem&e!ikan ku!u minimal 0> jam dalam 0 eme#e!

Jumlah ku!u (an% diiku#i4 jumlah mem&e!ikan ku!u dan menda'a# e!#i*ika#

Jumlah ku!u (an% diiku#i 4 jumlah mem&e!ikan ku!u


N4D  0>> C

2







N4D0>>C

>

8






?UKMAS

N4D0>>C

Makimal1 keluhan Dalam : &ulan

9


Lama @ak#u me!e'$n

@ak#u me!e'$n k$nul#ai )dalam ku!un wak#u 18 jam

Jumlah lama wak#u me!e'$n k$nul#ai dalam ku!un wak#u 18 jam

Jumlah k$nul#ai

F$!m e'e!#ie

N4D  0>> C

k$nul#ai ku!un wak#udalam 18 jam :


@ak#u 'en%em&alian hail &a-aan !$n#%en# dalam wak#u makimal 18 jam

@ak#u (an% di&u#uhkan un#uk 'en%em&alian hail &a-aan !$n#%en# dalam wak#u makimal 18 jam

Jumlah 'en%em&alian hail &a-aan !$n#%en# dalam wak#u 18 jam

Jumlah hail &a-aan !$n#%en#

F$!me'e!#ie

N4D  0>> C

;

Reea!-hA-#ivi#(





Su!a# ke#e!an%an

N4D  0>> C

0> jam 4 eme #e!


KSM

SDM


KSM


-$n-u!en#i*


?UKMAS

?UKMAS


0>> C

0 0>>C euai ha!a'an 1  9>6==C di&awah ha!a'an 2   9>C Jauh di&awah ha!a'an



0>> C




-$n-u!en#

DIKLIT

DIKLIT


">0>>C euai ha!a'an 0  9> C" Di&awah ha!a'an G 0 Jauh di&awah ha!a'an



-$n-u!en#i*

38

I

Pa#ien# -a!e

0" Re'$n #ime #e!hada' hail k!i#i 09 meni#

@ak#u (an% di'e!lukan un#uk mem&e!ikan jawa&an ke'ada d$k#e! (an% men%i!im e#elah 'aien eleai di'e!ika dan mulai di&a-a $leh d$k#e! 'eiali 'a#$l$%i klinik am'ai hailn(a di#e!ima

Jumlah wak#u 'ela'$!an nilai k!i#i

Jumlah #$#al 'ela'$!an nilai k!i#i


Jumlah 'aien &a!u Rawa# Ina' 4 Rawa# jalan4In#alai4Uni#


N4D  0 >> C

09 meni#

0 "  09 meni# 0>>C euai ha!a'an 1 G09 6  2> meni# di&awah ha!a'an 2 "G 2> meni# Jauh di&awah ha!a'an

In#alai Pa#$l$%i Klinik


-$n-u!en#

$leh d$k#e! (an% men%i!im)dalam wak#u  2> meni# meni# 1"Pem&e!ian 'endidikan #e!hada' 'aien dan kelua!%a


39

1



Men%iku#i 4 mem&e!i ku!u minimal 0> jam dalam 0 eme#e!

Jumlah ku!u (an% diiku#i 4 jumlah mem&e!ikan ku!u dan menda'a# e!#i*ika#



N4D  0>> C

0> jam 4 eme #e!

2







N4D0>>C

>

8






?UKMAS

N4D0>>C

Makimal1 keluhan Dalam : &ulan

9


Ke'a#uhan ve!i*ikai hail keeuaian klini + 'laui&ili#a .

Ve!i*ikai #e!hada' hail keeuaian klini

Jumlah hail keeuaian klini (an% #e!ve!i*ikai

Jumlah hail keeuaian klini

F$!m hail 'eme!ikaan la&$!a#$!ium

N4D0>> C

0>> C

:


Iku# e!#a dalam #im4ke'ani#iaan4k$mi #e RS

Iku# e!#a dalam #im4ke'ani#iaan4k$mi #e RS

Jumlah ke'ee!#aan #im ke'ani#iaan4k$mi#e RS

Jumlah #im ke'ani#iaan4k$mi#e RS

SK 'en%an%ka#an

N4D0>> C

0>> C

;

Reea!-hA-#ivi#(





Su!a# ke#e!an%an

N4D  0>> C


KSM

SDM


KSM


-$n-u!en#

?UKMAS

?UKMAS


0 0>>C euai ha!a'an 1  9> 6 == C di&awah ha!a'an 2   9>C Jauh di&awah ha!a'an

In#alai Pa#$l$%i klinik


-$n-u!en#

0 0>>C euai ha!a'an 1  9> 6 == C di&awah ha!a'an 2   ;>C Jauh di&awah ha!a'an

KSM


-$n-u!en#


KSM



">0>>C euai ha!a'an 0  9> C" di&awah ha!a'an G 0 Jauh di&awah



40

I

Pa#ien# -a!e

'eme!ikaan jenaah  1 jam ejak 'eme!ikaan emua admini#!ai jenaah #e!'enuhi

@ak#u (an% di&u#uhkan un#uk melakukan 'eme!ikaan jenaah  1 jam) ejak emua 'e!(a!a#anadmini#!ai un#uk 'eme!ikaan jenaah udah #e!'enuhi

Jumlah elu!uh 'eme!ikaan (an% dilakukan  1 jam ejak elu!uh 'e!(a!a#an admini#!ai #e!'enuhi+ ke-uali jenaah #idak dikenal ha!u menun%%u 118 jam. +

Jumlah elu!uh 'eme!ikaan# PL dan PLPD

Re%i#e! 'eme!ikaan jenaah

N4D  0>> C

0>>C

0"<>60>>C euai ha!a'an 1  ;>6<> C di&awah ha!a'an 2   ;>C Jauh di&awah ha!a'an

In#alai Ked$k#e!an F$!enik


-$n-u!en#

euai KU?P 028 a(a# 2 . 'aal 1




Jumlah ku!u (an% diiku#i4mem&e!ikan ku!u dan menda'a# e!#i*ika#



N4D  0>> C

0> jam 4 eme #e!


KSM

SDM


2







N4D  0>> C

>

">0>>C euai ha!a'an 0  9> C" di&awah ha!a'an G 0 Jauh di&awah

KSM


-$n-u!en#

8






?UKMAS

N4D0>> C



?UKMAS

?UKMAS


41

9


Pen(eleaianVium e# Re'e!#um PL  1 m% dan PLPD  : m%

@ak#u (an% di&u#uhkan un#uk 'en(eleaian vium e# !e'e!#um  1 m% dan PLPD  : m%

Jumlah vium e# !e'e!#um PL  1m% dan PLPD  : m%

Jumlah elu!uh vium e# !e'e!#um PL dan PLPD

Re%i#e! vium e# !e'e!#um PL dan !e%i#e! vium e# !e'e!#um PLPD

N4D  0>> C

0>> C


In#alai ked$k#e!an *$!enik


-$n-u!en#

:


Kelen%ka'an 'en%iian RM 1 18 jam

@ak#u (an% di&u#uhkan un#uk melakukan 'en%iian kelen%ka'an RM) 1  18 jam

Jumlah RM (an% #e!ii len%ka' 1  18 jam

Jumlah RM &a!u

Rekam medik +RM.

N4D  0>> C

0>> C


In#alai ked$k#e!an *$!enik


-$n-u!en#

;

Reea!-hA-#ivi#(





KSM

N4D0>> C



DIKLIT

DIKLIT


42

43

ta&!" ................

Pa#ien# -a!e


1C

1" " Vii#e 'aien e#ia' ha!i e&a%ai DPJP

1C

2" Ke#idak euaian dia%n$a '!a dan 'aka $'e!ai

0C

Jika#idakmelakukan di#uli NA +n$# a'li-a&le.

8 Ke'a#uhan 'em&e!ian 'endidikan #e!hada' 'aiendankelua!%a 0C

1

2

8

9"Keeuaian jumlah 'emeanan da!ah #e!edia den%an jumlah da!ah (an% di%unakan :" Lama ?a!i Rawa# +L,S. euai L$ !a#a1 KSM 'e! C 0 Medi-al43lini-al Men%iku#i4mem&e!i ku!u dan menda'a#kan kn$wled%e e!#i*ika# P!a-#i-e6&aed lea!nin%  Im'!$vemen#

Te!jadin(a kejadian #idak diha!a'kan KTD +a#au . en#inel

Jika #idak melakukan di#uli NA +n$# a'li-a&le.

0C

C 0

C 2



9


Ke'a#uhan 'en%iian kelen%ka'an RM  18 jam ejak 'aien din(a#akan -he-k $u#

:


Ke'a#uhan 'en%%unaan $&a# euai *$!mula!ium Nai$nal

C 1

Reea!-h A-#ivi#(


C 0

;

C2

1C

T,TAL NILAI

44

Keim'ulan

Rek$mendai

an% dinilai

A#aan lan%un% 'enilai

+"""""""""""""""""""""""""""""""""""""". +""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""".

45

46

LAMPIRAN PENILAIAN KINERJA

I

Pa#ien# -a!e


Rekam Medik

Te!ii den%an len%ka' dan &ena! lem&a! Aemen Awal 'ada 3a#a#an Medik +3M./ 0>>C

3$n#$h ;> C


RekamMedik

Te!d$kumen -$n#$h #ain(a kehadi!an dan ;> C S,AP 'ada lem&a! *$ll$w u' 'ada 3M/ =>C




0"Rawa# Ina' 1"Rawa# Jalan 2" In#alai 8"Uni#


UPTD

-$n#$h ;>40>>

-$n#$h ;>

;>4=>  0>> C 

Jika #idak >C

0>> C

C <>

C

melakukan di#uli NA

C

Jika #idak melakukan di#uli NA

C

47

:" Lama ?a!i Rawa# +L,S. euai lama ha!i !awa# + L,S . !a#a6!a#a 'e! KSM

Da#a L,S !a#a !a#a 'e! KSM

C0>>

C

1




Ta!%e# 0> jam 4 eme#e! )da#a : &ulan e&elumn(a

2



jumlah la'$!an Iniden da!i UPM

8

In#e!'e!$nald an -$mmuni-a#i$n kill


?UKMAS

9



RekamMedik+RM.

:



jumlah 'e!ee'an $&a#

<> C

;

Reea!-h A-#ivi#(


KSM

0ke%ia#andalam0 eme#e! + Da#a : &ulan e&elumn(a .

C

Jika #idak >

C

Makimal 1 keluhan dalam : &ulan + da#a : &ulan e&elumn(a .

0>>C

ada KTD)di#uli NA

C

C

C

48

ta&!" ................

Pa#ien# -a!e

0"Re'$nwak#u#!iae9meni# 1" " Ke'a#uhan 'en%iian kelen%ka'an da#a #in%ka# ke%awa#an 'aien dalam SIMETRISi RS 2"KejadianUnde!#!ia%e 8" Ke#idak euaian dia%n$a '!a dan 'aka $'e!ai 9" Ke'a#uhan 'em&e!ian 'endidikan #e!hada''aiendankelua!%a :"Keeuaian jumlah 'emeanan da!ah #e!edia den%an jumlah da!ah (an% di%unakan ;" Lama ?a!i Rawa# +L,S. euai L$ !a#a1 KSM 'e! C 0 1

2

8

Medi-al43lini-al kn$wled%e P!a-#i-e6&aed lea!nin%  Im'!$vemen#

2C 1C

1C 0C

NA

0C NA 0C NA

Men%iku#i4mem&e!i ku!u dan menda'a#kan e!#i*ika# Te!jadin(a kejadian #idak diha!a'kan KTD +a#au . en#inel

C 0

Jika#idakmelakukan di#uli NA +n$# a'li-a&le. Jika#idakmelakukan di#uli NA +n$# a'li-a&le. Jika #idak melakukan di#uli NA +n$# a'li-a&le.

C 2



9



:



C 1

Reea!-h A-#ivi#(


C 0

;

Jika#idakmelakukan di#uli NA +n$# a'li-a&le.

C2

1C

49

T,TAL NILAI

Keim'ulan

Rek$mendai

an% dinilai


+"""""""""""""""""""""""""""""""""""""". +""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""".

50


I

Pa#ien# -a!e

" 0"Re'$nwak#u#!iae9meni#

RekamMedik

0>>C

3$n#$h ;>

1" " Ke'a#uhan 'en%iian kelen%ka'an da#a #in%ka# ke%awa#an 'aien dalam SIMETRISi RS

2"KejadianUnde!#!ia%e

RekamMedik

RekamMedik

0>>C

-$n#$h ;> C

C

-$n#$h ;>40>>

-$n#$h ;>

;>40>>  0>> C 

>C Jika #idak





>C

0>> C

C


C

51

:"Keeuaian jumlah 'emeanan da!ah #e!edia den%an jumlah da!ah (an% di%unakan

UPTD

C <>

;" Lama ?a!i Rawa# +L,S. euai lama ha!i !awa# + L,S . !a#a6!a#a 'e! KSM

Da#a L,S !a#a !a#a 'e! KSM

C0>>


C

Jika #idak C


1




Ta!%e# e#ahun 1>jam4 #ahun + 0> jam 4 eme#e! .

C

2




8

In#e!'e!$nald an


?UKMAS


Da#a da!i ?UKMAS

9



RekamMedik+RM.

:




<> C

C

;

Reea!-h A-#ivi#(


KSM

0ke%ia#andalam0 eme#e!)da#a : &ulan e&elumn(a

C

Jika #idak >

C

Makimal 1 keluhan

ada KTD)di#uli NA

C

dalam : &ulan )da#a : &ulan e&elumn(a

0>>C

C

52

53

ta&!" ................

Pa#ien# -a!e

8C 0" Pen%kajian awal dalam 18 jam ejak 'aien din(a#akan !awa# jalan NA

Jika#idakmelakukan di#uli NA

1"Ke#idak euaian dia%n$a '!a dan 'aka $'e!ai 2C 2 Ke'a#uhan 'em&e!ian 'endidikan #e!hada' 'aien dan kelua!%a 8""Keeuaian jumlah 'emeanan da!ah #e!edia den%an jumlah da!ah (an% di%unakan 9" Lama ?a!i Rawa# +L,S. euai L,S !a#a1 'e! KSM :" An%ka Ke%a%alan #um'a#an Rein K$m'$i# 1

NA

Jika#idakmelakukan di#uli NA +n$# a'li-a&le.. Jika#idakmelakukan di#uli NA +n$# a'li-a&le.

NA

0C



2



2C

8

In#e!'e!$naldan -$mmuni-a#i$n kill


2C

9


@ak#u #un%%u 'aien un#uk menda'a#kan 'ela(anan %i%i dan mulu# dalam wak#u 2> m!ni#

1C

:



1C

;

Reea!-h A-#ivi#(


0C

C 0

Ta!%e# 0> jam 4 eme#e! Jika#idakadaKTD di#uli NA+n$# a'li-a&le.

T,TAL NILAI

54

Keim'ulan

Rek$mendai

an% dinilai


+"""""""""""""""""""""""""""""""""""""". +""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""".

55


I

Pa#ien# -a!e

0" Pen%kajian awal dalam 18 jam ejak 'aien din(a#akan !awa# jalan

Rekam Medik





Rekam Medik + RM .

8" Keeuaian jumlah 'emeanan da!ah #e!edia den%anjumlah da!ah (an% di%unakan

UPTD

3$n#$h ;> C

-$n#$h ;>40>>

-$n#$h ;>

Jika #idak >C


0>> C

C <>

C

C

#idak Jika melakukan di#uli NA

56

9" Lama ?a!iRawa# +L,S. euai lama ha!i !awa# !a#a1 'e! KSM


:" An%ka ke%a%alan #um'a#an Rein K$m'$i#

Rekam Medik +RM.

1


Men%iku#i4mem&e!ikan ku!u dan menda'a#kan e!#i*ika#


2



la'$!an Iniden da!i UPM

8

In#e!'e!$nal dan -$mmuni-a#i$n


?UKMAS

0>> C

C

9C

0> jam 4 eme#e! )da#a : &ulan e&elumn(a

C

>C

C

Makimal 1 keluhan 4 eme#e!)da#a : &ulan

kill


C

e&elumn(a

9


@ak#u #un%%u 'aien un#uk Rekam Medik+RM. menda'a#kan 'ela(anan %i%i dan mulu# dalam wak#u  2> meni#

:



;

Reea!-h A-#ivi#(



KSM

=> C

C

<> C

C


C

57

ta&!" ................

Pa#ien# -a!e

1

2

8

9


0" Ke'a#uhan "evaluai P!a Ane#ei di !uan% !awa#4'$li 1" Ke'a#uhan evaluai P!a Sedai

8C


NA


0C

9"Keeuaian jumlah 'emeanan da!ah #e!edia den%an jumlah da!ah (an%

NA

Jika #idak melakukan di#uli

di%unakan :" Lama ?a!i Rawa# +L,S. Seuai L,S !a#a1 'e! KSM

NA

NA Jika #idak melakukan di#uli NA

2C Jika #idak melakukan di#uli NA


C 0 Jika #idak ada KTD di#uli NA

C 2





1C

C2

:



1C

;

Reea!-h A-#ivi#(


0C

T,TAL NILAI

58

Keim'ulan

Rek$mendai

an% dinilai


+"""""""""""""""""""""""""""""""""""""". +""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""".

59


I

Pa#ien# -a!e

0" Ke'a#uhan "evaluai P!a Ane#ei di !uan% !awa#4'$li

1" K e'a#uhan evaluai P!a Sedai

Rekam Medik

Rekam Medik


3$n#$h ;> C


-$n#$h ;>40>>

-$n#$h ;>

;>4=>  0>> C 

Jika #idak 2" Ke#idak euaian dia%n$a '!a dan 'aka $'e!ai


>C

C



0>> C

melakukan) di#uli NA

C

60


UPTD

:" Lama ?a!i Rawa# +L,S. Seuai L,S !a#a1 'e! KSM

Da#aL,S!a#a1'e!KSM

C <>

Jika #idak melakukan) di#uli NA

C

Jika #idak <>C

1




2




8

In#e!'e!$nal dan


?UKMAS


Da#a da!i ?UKMAS

9



La'$!an MM3

:



RekamMedik RM +.

;

Reea!-h A-#ivi#(


K

C


1> jam4 #ahun + 0> jam 4 eme#e! .)da#a : &ulan e&elumn(a

C

>C

C

Makimal 1 keluhan

Jika #idak ada KTD)di#uli NA

C

dalam : &ulan)da#a : &ulan e&elumn(a

SM

0>>C

=>C

C

C

0ke%ia#andalam0 eme#e!)da#a : &ulan e&lelumn(a

C

61

ta&!" ................

Pa#ien# -a!e

0" ke#idak euaian dia%n$a '!a dan 'aka $'e!ai 1" Keeuaian jumlah 'emeanan da!ah #e!edia den%an jumlah da!ah (an% di%unakan 2 Lama ?a!i Rawa# +L,S. Seuai L,S !a#a1 'e! KSM

1

2

8

9

:

;


9" Ke#idak euaian dia%n$i F!$en Se-#i$n den%an hail &l$k 'a!a*in :" Ke'a#uhan 'em&e!ian 'endidikan #e!hada' 'aien dan kelua!%a Men%iku#i4mem&e!i ku!u dan menda'a#kan e!#i*ika#

2C




Reea!-h A-#ivi#(

NA 8C



NA

8" Kejadian k$m'likai +($k neu!$%eni-. aa# #indakan A'i!ai Ja!um ?alu

Te!jadin(a kejadian #idak diha!a'kan KTD +a#au . en#inel

Ke'a#uhan wak#u 'en%em&alian hail &a-aan ediaan +#u!n a!$und #ime. elam&a#6 lam&a#n(a : ha!i ke!ja e#elah di#e!ima Melakanakan 'eneli#ian a#au &im&in%an 'eneli#ian

Jika #idak melakukan di#uli NA Jika #idak melakukan di#uli NA +n$# a'li-a&le. Jika #idak melakukan di#uli NA+n$# a'li-a&le.

NA

0C

C 0

C 2

C2

1C

1C

C 0

62

T,TAL NILAI

Keim'ulan

Rek$mendai

an% dinilai


+"""""""""""""""""""""""""""""""""""""". +""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""".

63


I

Pa#ien# -a!e

0" ke#idak euaian dia%n$a '!a dan 'aka $'e!ai

3MMR + -l$e medi-al !e-$!d !eview .


UPTD

2" Lama ?a!i Rawa# +L,S. euai L,S !a#a1 'e! KSM


Jika #idak melakukan) di#uli NA

-$n#$h ;>

Jika #idak <>C

3$n#$h ;> C


;>4<>  0>> C 

Jika #idak

8" "An%ka Kejadian k$m'likai +($k neu!$%eni-. aa# #indakan A'i!ai Ja!um ?alu 9" ke#idak euaian dia%n$i F!$en Se-#i$n den%an hail &l$k 'a!a*in

0>> C

"Rekam Medik + RM . RekamMedik+RM

Ben-h ma!kin%

C


C

>C

64

:" Ke'a#uhan 'em&e!ian 'endidikan #e!hada' 'aien dan kelua!%a

1




2




8



?UKMAS

Makimal 1 keluhan 4 eme#e! )da#a : &ulan e&elumn(a

9



,&e!vai.

0>> C

:


ke'a#uhan wak#u 'en%em&alian hail &a-aan ediaan +#u!n a!$und #ime. elam&a#6lam&a#n(a : ha!i ke!ja e#elah di#e!ima

Reea!-h A-#ivi#(


;

Rekam Medik + RM .

KSM

0> jam 4 eme#e!)da#a : &ulan e&elumn(a

C

>C

C

Jika #idak ada KTD)di#uli NA

C

C

=> C


C

65

ta&!" ................

Pa#ien# -a!e

0" Melakukan 'en%kajian awal dalam 18 jam ejak 'aien (an% dik$nulkan ke !eha& medik di RSUP D!" Sa!dji#$ elaku DPJP 1" " Vii#e 'aien e#ia' ha!i e&a%ai DPJP

8C


NA

8 Ke'a#uhan 'em&e!ian 'endidikan #e!hada' 'aien dan kelua!%a

0C

9"Keeuaian jumlah 'emeanan da!ah

NA

Jika#idakmelakukan

NA

di#uli NA +n$# a'li-a&le. Jika#idakmelakukan di#uli NA +n$# a'li-a&le.

#e!edia den%an jumlah da!ah (an% di%unakan :" Lama ?a!i Rawa# +L,S. 'enan%anan kau Seuai 3P4PPK di KSM +alah a#u kau (% dh ada 3P. Men%iku#i4mem&e!i ku!u dan menda'a#kan e!#i*ika#

2C Jika#idakmelakukan di#uli NA +n$# a'li-a&le.

1


0C

2



2C

8



2C

9



1C

:



1C

;

Reea!-h A-#ivi#(


0C

Jika#idakadaKTD di#uli NA

T,TAL NILAI

66

Keim'ulan

Rek$mendai

an% dinilai


+"""""""""""""""""""""""""""""""""""""". +""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""".

67


I

Pa#ien# -a!e

0" Melakukan 'en%kajian awal dalam 18 jam ejak 'aien (an% dik$nulkan ke !eha& medik di RSUP D!" Sa!dji#$ elaku DPJP

Rekam Medik


3$n#$h ;> C


RekamMedik




-$n#$h ;>40>>

-$n#$h ;>

;>4=>  0>> C 

Jika #idak >C

C

melakukan di#uli NA +n$# a'li-a&le.

68


Rekam Medik + RM .

Ben-h ma!kin%

C


UPTD

C <>

C

:" Lama ?a!i Rawa# +L,S. euai L,S !a#a1 'e! KSM

Da#aL,S!a#a1'e!KSM

Jika #idak melakukan di#uli NA +n$# a'li-a&le. Jika #idak

0>>C

C



1



Se!#i*ika# (an% dikum'ulkan KSM ke

C

2



SDM jumlah la'$!an Iniden da!i UPM

8



?UKMAS


C

9


Ke'a#uhan'e n%iianke len%ka'anRM  01 jam ejak 'aien din(a#akan -he-k $u#

KSM

0ke%ia#an4 eme#e!)da#a : &ulan e&elumn(a

C

Jika# #idak >C

C

ada KTD)di#uli NA +n$# a'li-a&le.

69

:



;

Reea!-h A-#ivi#(


Rawa# jalan dan Rwa# Ina' KSM

=>C

C

0ke%ia#andalam0 eme#e!

C

70

ta&!" ................

Pa#ien# -a!e

0" Re'$n #ime #e!hada' hail !adi$l$%i k!i#i meni# :> C; 1" ke#idak euaian dia%n$a '!a dan 'aka $'e!ai

NA

Jika#idakmelakukan #di#uli NA +n$# a'li-a&le.

2 Ke'a#uhan 'em&e!ian 'endidikan #e!hada' 'aiendankelua!%a 0C 8"Keeuaian jumlah 'emeanan da!ah #e!edia den%an jumlah da!ah (an% di%unakan 9" Lama ?a!i Rawa# +L,S. euai L,S !a#a1 KSM 'e! NA 1

2

8


Jika #idak melakukan di#uli NA +n$# a'li-a&le. Jika #idak melakukan di#uli NA +n$#

NA

a'li-a&le.


C 0 Jika #idak ada KTD di#uli NA+n$# a'li-a&le.

C 2



9


Lama @ak#u me!e'$n k$nul#ai dalam ku!un wak#u 18 jam

1C

:



1C

;

Reea!-h

Melakanakan 'eneli#ian a#au &im&in%an

A-#ivi#(

'eneli#ian T,TAL NILAI

C2

C 0

71

Keim'ulan

Rek$mendai

an% dinilai


+"""""""""""""""""""""""""""""""""""""". +""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""".

72


I

Pa#ien# -a!e

0" Re'$n #ime #e!hada' hail !adi$l$%i k!i#i  :> meni#

F$!me'e!#ie




Rekam Medik + RM .


UPTD

:>meni#0>>C

3$n#$h ;>

C

-$n#$h ;>40>>

-$n#$h ;>

Jika #idak melakukan) di#uli NA +n$# a'li-a&le. 0>> C

C

Jika #idak <>C

C

melakukan) di#uli NA +n$# a'li-a&le.

73

Jika #idak 9" Lama ?a!i Rawa# +L,S. euai L,S !a#a1 'e! KSM

Da# L,S !a#a1 'e! KSM

0>> C

1




2




8



?UKMAS

9



F$!m e'e!#ie

0>>C

:



F$!m e'e!#ie

0>> C

;

Reea!-h A-#ivi#(


KSM

melakukan)d i#uli NA +n$# a'li-a&le.


C

Jika #idak >C

C

Makimal 1 keluhan dalam : &ulan ) da#a : &ulan e&elumn(a


ada KTD)di#uli NA+n$# a'li-a&le.

C

C

C

C

74

ta&!" ................

Pa#ien# -a!e 0" Re'$n #ime #e!hada' hail k!i#i  09 meni#" 1" Ke'a#uhan 'em&e!ian 'endidikan #e!hada' 'aien dan kelua!%a 2" Ke#idak euaian dia%n$a '!a dan 'aka $'e!ai " 8 Keeuaian jumlah 'emeanan da!ah #e!edia den%an jumlah da!ah (an% di%unakan 9 Lama ?a!i Rawa# +L,S. euai !a#a1 L,S KSM 'e! NA 1

2

8


8C 8C Jika #idak melakukan di#uli NA

NA

Jika #idak melakukan di#uli NA Jika #idak melakukan di#uli

NA

NA




9



:


Iku#e!#adalam#im4ke'ani#iaan4k$mi#eRS

;

Reea!-h

Melakanakan 'eneli#ian a#au &im&in%an

A-#ivi#(

'eneli#ian T,TAL NILAI

C 0 Jika #idak ada KTD di#uli NA

C 2

C2

1C 1C

0C

75

Keim'ulan

Rek$mendai

an% dinilai


+"""""""""""""""""""""""""""""""""""""". +""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""".

76


I

Pa#ien# -a!e

0"An%ka Re'$n #ime #e!hada' hail k!i#i ku!an% da!i 09 meni#"





RekamMedik


UPTD

 09 meni#  0>> C

3$n#$h ;>

C

-$n#$h ;>40>>

-$n#$h ;>

Jika #idak >C


0>>C

C

<>C

C


77

9" Lama ?a!i Rawa# +L,S. euai L,S !a#a1 L,S 'e! KSM


1




2




8



?UKMAS

9



RekamMedik+RM.

:


;

Reea!-h A-#ivi#(

Iku# e!#a dalam #im4ke'ani#iaan4k$mi#e RS


C


C

>C

C

Makimal 1 keluhan 4 eme#e!

'en%an%ka#an SK

KSM

0>>C

0>> C


C

C

C

0ke%ia#an4eme#e! + da#a : &ulan e&elumn(a .

C

78

ta&!" ................

Pa#ien# -a!e

1


2


8

0" Peme!ikaan jenaah  1 jam ejak 'eme!ikaan emua admini#!ai jenaah #e!'enuhi 1" Ke#idak euaian dia%n$a '!a dan 'aka $'e!ai

NA

Jika#idakmelakukan di#uli di#uli NA

8 "Keeuaian jumlah 'emeanan da!ah #e!edia den%an jumlah da!ah (an% di%unakan 9" Lama ?a!i Rawa# +L,S. euai L,S !a#a1 'e! KSM

NA

Jika#idakmelakukan di#uli NA +n$# a'li-a&le. Jika#idakmelakukan di#uli NA +n$# a'li-a&le.




9


Pen(eleaian Vium e# Re'e!#um PL  1 m% dan PLPD  : m%

:



Reea!-h A-#ivi#(


;

NA

C 0 Jika #idak ada KTD di#uli NA+n$# a'li-a&le.

C 2

C2

1C

1C

C 0

T,TAL NILAI

79

Keim'ulan

Rek$mendai

an% dinilai


+"""""""""""""""""""""""""""""""""""""". +""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""".

80


I

Pa#ien# -a!e

0" " Peme!ikaan jenaah  1 jam ejak 'eme!ikaan emua admini#!ai jenaah #e!'enuhi

Re%i#e! 'eme!ikaan jenaah

1" " Ke#idak euaian dia%n$a '!a dan 'aka $'e!ai

0"Kama! ,'e!ai 1"Rekam Medik+RM


0>> C

3$n#$h ;>

-$n#$h ;> C

UPTD

C <>

Da#a !a#a1 L,S 'e! KSM

0>> C

C

-$n#$h ;>40>>

-$n#$h ;>

Jika #idak melakukan ) di#uli NA +n$# a'li-a&le.

;>4=>  0>> C 

C

Jika #idak 9" Lama ?a!i Rawa# +L,S. euai L,S !a#a1 'e! KSM

melakukan ) di#uli NA +n$# a'li-a&le .

81

Jika #idak 1




2




8



?ail u!ve( kuei$ne! ke'uaan 'elann%%an ##% d$k#e!

9


Pen(eleaian Vium e# Re'e!#um PL  1 m% dan PLPD  : m%

Re%i#e! vium e# !e'e!#um PL dan !e%i#e! vium e# !e'e!#um PLPD

:


Kelen%ka'an'en%iianRM118jam

;

Reea!-h A-#ivi#(


RekamMedik+RM.

KSM

0> jam 4 eme#e! Da#a : &ulan e&elumn(a

>C

ada KTD )di#uli NA

C

Makimal 1 keluhan 4 eme#e!) da#a : &ulan e&elumn(a

C0>>

0>>C

C

C

C

C


C

82

83

BAB IV" 8 L,7 B,,K 0" 1" 2" 8" 9" :" ;"

L,7 B,,K KAMAR ,PERASI L,7 B,,K RA@AT JALAN L,7 B,,K RA@AT INAP L,7 B,,K I7D L,7 B,,K ANESTESI L,7 B,,K PAT,L,7I ANAT,MI L,7 B,,K PAT,L,7I KLINIK

<" =" 0>" 00"

L,7 B,,K RE?ABILITASI MEDIK L,7 B,,K RADI,L,7I L,7 B,,K KED,KTERAN F,RENSIK L,7 B,,K 7I7I DAN MULUT

84

L,7 B,,K KAMAR ,PERASI TINDAKAN ,PERASI RM

T7L Pe!ika

T7L ,PERASI

NAMAD,KTER

KSM

PEMESANAN DARA? +JUMLA?. TERSEDIA D7NJML? 7 DI7UNAKAN

DIA7N,SA Mandi!i

Su'e!vii

A

TIDAK

ke#idakeuaian dia%n$i '!a dan 'a-a $'e!ai A

KET

TIDAK

Pj" Pela(anan

"

85

TINDAKAN MEDIS N,

NAMAPASIEN

RM

T7LPERIKSA

NAMAD,KTER

DIA7N,SA

Mandi!i

Su'e!vii

Pem&e!ian 'endidikan #e!hada' 'aien dan kelua!%a

(a

#idak

Pen%%unaan ,&a# euai *$!mula!ium nai$nal

RM KEMBALI KE I3M TERISI LEN7KAP

18jam

G18jam

(a

#idak

0 1 2 8 9 : ; < = 0> 00 01 02 08 09 0: 0; 0< 0= 1>

Pj P$li

+.

86

Vii#e 'aien &% DPJP

RM TERISI LEN7KAP DALAM @AKTU  18 JAM SEJAK PASIEN DINATAKA N 3?E3K ,UT


(a

 18

 18

PEMESANAN DARA?

N,

NAMAPASIEN

RM

Si%n in jam #%l

Tindakan Medi.

DPJP

DIA7N,SA

Man di!i

Su'e !vii


a

Tidak

ASSESMENT A@AL +JAM

18

G18

3ARE PLAN + jam .

18

G18

(a

Pen%%una an $&a# euai *$!mula!ium nai$nal

#idak

(a

L,S Seuai L$ !a#a1 'e! KSM

#idak

Ti dak

A

Te!e dia

Di%una kan

#dk

G 18

0 1 2 8 9 : ; < = 0> 00 01 02 08 09 0: 0; 0< 0= 1>

Pj" Ruan%an

87

G18

Ke#ua KSM D$k#e! Umum

+"""""""""""""""""""""""".

88

Tindakan Medi.

N,

NAMAPASIEN

RM

DIA7N,SA

Man di!i

Su' e!vi i


a

Tida k

Re'$n wak#u #!iae 9 meni#

a

Tidak

3ARE PLAN + jam .

18

G 18

Pen%%un a an $&a# euai *$!mula!i um nai$nal

( a

#idak

Kepatu"an pengi#ian kelengkapan data tingkat kegawatan pa#ien dalam S%M'T%Si S (a

#idak

Kejadian Unde!#!ia%e

a

Tidak

RM TERISI LEN7KAP DALAM @AKTU  18 JAM SEJAK PASIEN DINATAKAN 3?E3K ,UT

 18 jam

G18 jam


18 

18 G

0 1 2 8 9 : ; < = 0> 00 01 02 08 09 0: 0; 0< 0= 1>

Pj" Ruan%an

89

Ke#e'a#an Dia%n$i

N$

NamaPaien

RM

T%L

NamaD$k#e!

Tindakan4 Peme!ikaan

Tu!n A!$und Time

T%l Re%i#e!

T%l Kelua! hail

Ke#idak euaian dia%n$i *!$en e-#i$n d%n hail &l$k 'a!a*in

a

Tidak

a

KTD

M$!&idi#a +Kejadian Tidak diin%inkan.

K$n*i!mai hail (an% &e!u&ah da!i dia%n$i awal"

Tidak

Te!jadin(a k$m'likai 'ada #indakan AJ?

a

Tidak

Te!jadin(a kealahan ve!i*ikai iden#i#a dan dia%n$i a

a

Tidak

Tidak

0 1 2 8 9 : ; < = 0> 00 01 02 08 09 0: 0; 0<

90

N$

NamaPaien

RM

T%L

NamaD$k#e!


Ke'a#uhan Evaluai P!a ane#ei Di !uan% !awa#4'$li

a

Tidak

Ke'a#uhan Evaluai P!a edai

a

Tidak

Kelen%ka'an 'en%iian *$!m ane#ei

a

Tidak

KTD

Ada

#idak

0 1 2 8 9 : ; < = 0> 00 01 02 08 09 0: 0; 0<

91

N$

NamaPaien

RM

T%L

NamaD$k#e!


Ke'a#uhan ve!i*ikai keeuaian klini

Re'$n #ime #e!hada' hail k!i#i

09meni#

G09meni#

a

#idak

Iku# e!#a dalam #im4ke'ani#iaan4 k$mi#e RS

(a

#idak

KTD

Ada

Tidak

0 1 2 8 9 : ; < = 0> 00 01 02 08 09 0: 0; 0<

92

N$

NamaPaien

RM

T%L

NamaD$k#e!


ASSESMENT A@AL +JAM.)SEJAK PASIEN DIK,NSULKAN KE RE?ABILITASI MEDIK

18jam

G18jam

Vii#e 'aien e#ia' ha!i e&a%ai DPJP

a

Tidak

?ail u!ve( kejelaan dan ke!amahan d$k#e!

ke&e!hailan #indakan 'ela(anan medik #!$ke (a

Tidak

a

Tidak

Ke'a#uhan 'en%iian kelen%ka'an RM  18 jam ejak 'aien din(a#akan -he-k $u# 01jam

G01jam

a

KTD

Tidak

0 1 2 8 9 : ; < = 0> 00 01 02 08 09 0: 0; 0<

93

N$

NamaPaien

RM

T%L

NamaD$k#e!


" Re'$n #ime #e!hada' hail !adi$l$%i k!i#i ku!an% da!i :> meni#

(a

#idak


a

Tidak


(a

#idak

KTD

Ada

#idak

0 1 2 8 9 : ; < = 0> 00 01 02 08 09 0: 0; 0<

94

N$

Nama

RM

T%L

NamaD$k#e!


" Peme!ikaan jenaah  1 jam ejak 'eme!ikaan emua admini#!ai jenaah #e!'enuhi (a

#idak

Pen(eleaian Vium e# Re'e!#um PL  1 m% dan PLPD  : m% a

Tidak


a

Tidak

Peme!ikaan 'enunjan% euai indikai

a

#idak

0 1 2 8 9 : ; < = 0> 00 01 02 08 09 0: 0; 0<

95

LAP,RAN REVIE@ STAF MEDIS TRI BULAN

LAP,RAN REVIE@ KAMAR ,PERASI TA?UN""""""""" 96

NamaD$k#e! / Jeni'eialiai4Su&'eialiai/

KSM/

TIindakan $'e!ai""""""""""""""""""

TIindakan $'e!ai""""""""""""""""""

TIindakan $'e!ai""""""""""""""""""

TIindakan $'e!ai""""""""""""""""""

TIindakan $'e!ai""""""""""""""""""

Jumlah Mandi!i

Jumlah Mandi!i

Jumlah Mandi!i

Jumlah Mandi!i

Jumlah Mandi!i

Ke%a%alan $'e!ai""""""""""""""""""

PEMESANAN DARA? +JUMLA?.

ke#idakeuaian dia%n$i '!a dan 'a-a $'e!ai

T!i &ulan Jumlah Su'e!vii

Jumlah Su'e!vii

Jumlah Su'e!vii

Jumlah Su'e!vii

Jumlah Su'e!vii

(a

ke#e!an%an

DI7UNAKAN

TIDAK DI7UNAKAN

A

TIDAK

TB I

TB II TB II

TB IV

JUMLA?

$%(aka!#a) Ka KSM

6

6

+"" .

97

TINDAKAN MEDIS T!i Bulan Mandi!i

Su'e! vii

Pem&e!ian 'endidikan #e!hada' 'aien dan kelua!%a a

#idak


 18jam

G18 jam

Pen%%unaan ,&a# euai *$!mula!ium nai$nal

(a

#idak

T!i &ulan 0

T!i &ulan 1

T!i &ulan 2

T!i &ulan 8

JUMLA?

Ka KSM

+".

98

Nama D$k#e! Jeni 'eialiai4Su&'eialiai KSM

Tindakan Medi. T!i Bulan Mandi!i

Su'e!i

K$m'likai #indakan Medi

a

Tidak

/ /

ASSESMET A@AL +JAM

18

G18

18

G18

PEMESANAN DARA?

Pen%%unaan $&a# euai *$!mula!ium nai$nal

3ARE PLAN + jam .

(a

#idak

L,S euai

(a

#idak

Tidak

A

Te!edia

di%una kan

Vii#e 'aien &% DPJP

(a

#idak

RM TERISI LEN7KAP DALAM @AKTU 18 JAM SEJAK PASIEN DINATAKAN 3?E3K ,UT 18

G18


18

G18

TB I

TB II

TB III

TB IV Jmlah

Ka KSM +"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" .

99

NamaD$k#e!

/

'

Ka KSM D$k#e! Umum /

+""""""""""""""""""""""""""""""""""""""".

100

(A%ORAN RE)IE* DOK+ER I,D Vii#e 'aien &% DPJP

RM TERISI LEN7KAP DALAM @AKTU  18 JAM SEJAK PASIEN DINATAKA N 3?E3K ,UT


(a

 01

 18

PEMESANAN DARA?

N,

NAMAPASIEN

RM

Si%n in jam #%l

Tindakan Medi.

DPJP

DIA7N,SA

Man di!i

Su'e !vii


a

Tidak

ASSESMENT A@AL +JAM

18

G18

3ARE PLAN + jam .

18

G18

(a

Pen%%una an $&a# euai *$!mula!ium nai$nal

#idak

(a

L,S Seuai L$ !a#a1 'e! KSM

#idak

Ti dak

A

Te!e dia

Di%una kan

#dk

G 01

0 1 2 8 9 : ; < = 0> 00 01 02 08 09 0: 0; 0< 0= 1>

Pj" Ruan%an

101

G18

Nama D$k#e! Jeni 'eialiai4Su&'eialiai KSM

/ /

Ke#e'a#an Dia%n$i

T!i Bulan

Tu!n A!$und Time +ke'a#uhan wak#u 'en%em&alian hail &a-aa- ediaan .

Jmlh : ha!i

Jmlh G : ha!i

Ke#idak euaian dia%n$i *!$en e-#i$n d%n hail &l$k 'a!a*in

a

Tidak

M$!&idi#a +Kejadian Tidak diin%inkan.

K$n*i!mai hail (an% &e!u&ah da!i dia%n$i awal"

Te!jadin(a k$m'likai 'ada #indakan AJ?

Te!jadin(a kealahan ve!i*ikai iden#i#a dan dia%n$i

a

a

a

Tidak

Tidak

Ke#e!an%an

Tidak

TB I

TB 1

TB 2

TB 8

Jmlh

Ka KSM

+"""""""""""""""""""""""""""""".

102

Nama D$k#e! Jeni 'eialiai4Su&'eialiai KSM

T!i Bulan

Ke'a#uhan Evaluai P!a ane#ei Di !uan% !awa#4'$li

a

Tidak

/ /

Ke'a#uhan Evaluai P!a edai

a

Kelen%ka'an 'en%iian *$!m ane#ei

Tidak

a

Tidak

KTD

Ada

Tidak

TB0

TB1

TB2

TB8

Jmlh

Ka KSM

-..............................

103

Ke'a#uhan ve!i*ikai keeuaian klini

Re'$n #ime #e!hada' T!i Bulan

Iku# e!#a dalam #im4ke'ani#iaan4k$mi#e

hail k!i#i

09meni#

G09meni#

KTD

RS

a

#idak

a

Tidak

Ada

Tidak

TB0

TB1

TB2

TB8

Jmlh LAP,RAN REVIE@ STAF MEDIS Pa#$l$%i Klinik Tahun / """"""""""""""""" N K

ama d$k#e! Jeni S'eialii4Su& Seialiai SM

/ / /

Ka KSM

+""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""".

104

105

N

ama d$k#e! Jeni S'eialii4Su& Seialiai

T!i &ulan

/ /

ASSESMENT A@AL +JAM.)SEJAK PASIEN DIK,NSULKAN KE RE?ABILITASI MEDIK

18 jam

G18 jam

Vii#e 'aien e#ia' ha!i e&a%ai DPJP

a


Tidak

(a

Tidak


01jam

G01jam

Ada

KTD

Tidak

TB 0

TB 1

TB 2

TB 8

Jumlah / Ka KSM

+"""""""""""""""""""""""""""""".

106

Nama d$k#e! Jeni S'eialii4Su& Seialiai KSM

" Re'$n #ime #e!hada' hail !adi$l$%i k!i#i ku!an% da!i :> meni#

T!i &ulan

(a

#idak

/ / /


a


Tidak

(a

#idak

KTD

Ada

Tidak

TB 0

TB 1

TB 2

TB 8

Jmlh

Ka KSM

+"""""""""""""""""""""""""""""".

107

Nama d$k#e! Jeni S'eialii4Su& Seialiai KSM /

T!i &ulan

" Peme!ikaan jenaah  1 jam ejak 'eme!ikaan emua admini#!ai jenaah #e!'enuhi

(a

#idak

/ /

Pen(eleaian Vium e# Re'e!#um PL 1 m% dan PLPD  : m%

a

Tidak


a

Tidak

Peme!ikaan 'enunjan% euai indikai

a

Tidak

TB0

TB1

TB2

TB8 Jmlh

Ka KSM /

+""""""""""""""""""""""""""""""".

108

109

324615881 Panduan Penilaian Evaluasi Kinerja Staf Medis Rev

Recommend Documents