BAB I PENDAHULUAN
A.
LATAR BELAKANG
Kinerja merupakan hasil kerja secara kualitas dan kuantitas yang dicapai seorang karyawan dalam melaksanakan tugasnya sesuai dengan tanggung jawab yang diberikan. Setiap organisasi mengharapkan memiliki perawat baru yang dapat menampilkan kinerja yang professional. Perawat baru ketika memasuki lingkungan kerja baru akan menghadapi banyak masalah. Masalah ini akan mempengaruhi penampilan kerja professional. Salah satu masalah yang dihadapi adalah kurang percaya diri dalam kinerja ketrampilan asuhan keperawatan, ketidakmampuan dalam pemikiran kritis dan pengetahuan klinis, hubungan dengan rekan kerja, keinginan untuk mandiri tetapi masih tergantung dengan perawat senior, frustasi di lingkungan kerja, kebijakan organisasi dalam menetapkan prioritas ketrampilan serta masalah komunikasi dengan dokter. Kondisi inilah yang kemudian menjadikan program orientasi perlu dirancang untuk mengatasi masalah tersebut. Orientasi merupakan proses kegiatan memberikan informasi yang berhubungan dengan lingkungan kerja baru dalam suatu organisasi. Proses ini akan mempermudah perawat baru menyesuaikan dalam melaksanakan tugas dan fungsi yang dibebankan kepadanya. Dengan orientasi perawat akan mendapatkan pengalaman baru. Pengalaman baru dilalui dengan jalan memeperoleh informasi, bimbingan dan penugasan ketrampilan sehingga akan meningkatkan kinerja perawat baru. Pertumbuhan dan perkembangan RS An-Nisa Tangerang dari tahun ke tahun menunjukkan performa yang baik dari sisi bangunan dan penataan ruang serta penambahan jumlah tempat tidur pasien. Seiring dengan penambahan fasilitas pelayanan dibutukan tenaga keperawatan dengan kompetensi yang baik. Oleh karena itu, penerimaan perawat baru di RS An-Nisa Tangerang setiap tahunnya juga tidak bisa dihindarkan lagi. Hal ini terjadi karena kebutuhan karyawan yang meningkat dari tahun ke tahun dan untuk menggantikan perawat yang keluar, baik karena mengundurkan diri atau karena tidak diperpanjang untuk kontrak berikutnya. Kehadiran perawat baru ini menuntut tim pengelola keperawatan untuk selalu mengenalkan ulang Panduan Orientasi
Page 1
tentang visi misi keperawatan, struktur organisasi keperawatan, prosedur kerja, alur pelayanan yag ada di RS An-Nisa Tangerang. Dalam memberi kesempatan bagi perawat baru untuk mengembangkan dan meningkatkan pengetahuan maupun ketrampilan juga dalam rangka meningkatkan produktifitas kerja karyawan baru perlu adanya pedoman yang terarah, terpadu dan terencana di bidang keperawatan. Untuk itu panduan orientasi perawat baru dibuat sebagai acuan bagi perawat baru dan pengelola keperawatan untuk menciptakan perawat baru yang siap pakai untuk ditempatkan di unit rawat jalan maupun unit rawat inap.
B.
TUJUAN
1. Tujuan umum Meningkatkan mutu pelayanan keperawatan di RS An-Nisa tangerang 2. Tujuan Khusus
Meningkatkan mutu asuhan keperawatan dan kebidanan
Terciptanya suasana kerja yang kondusif, sehingga perawat baru dapat bekerja dengan sesuai dengan tugas dan fungsinya.
Memberikan gambaran terhadap tugas dan tanggung jawab perawat di tempat kerja.
Untuk menentukan tingkat kemampuan perawat baru tersebut dalam penempatan tugas nantinya.
Meningkatkan kemampuan dan ketrampilan sesuai dengan profesi dan bidang kerjanya.
Memberikan pengetahuan yang cukup bagi perawat baru dalam hal koordinasi dengan unit terkait yang berhubusngan dengan profesi dan bidang tugasnya.
C.
KEBIJAKAN
1. Orientasi umum diselenggarakan oleh diklat RS An-Nisa Tangerang 2. Orientasi khusus bidang keperawatan dilaksanakan oleh diklat keperawatan RS An Nisa Tangerang. 3. Orientasi dilaksanakan maksimal 2 minggu. 4. Jadwal orientee dibuat oleh CI RS An-Nisa Tangerang
Panduan Orientasi
Page 2
5. Orientasi dilakukan diruangan rawat inap maupun rawat jalan di RS An-Nisa Tangerang. 6. Selama masa orientasi, orientee dibimbing oleh CI atau tenaga keperawatan yang diberi kewenangan mendampingi orientee.
D.
SASARAN
Sasaran program orientasi adalah :
E.
Setiap perawat dan bidan baru yang bekerja di RS AN-NISA Tangerang
Setiap perawat dan bidan yang akan pindah ke unit lain di rumah sakit.
METODE ORIENTASI
1. Ceramah 2. Diskusi 3. Bedsite teaching 4. Praktek mandiri
F.
KERANGKA KONSEP
SKEMA ORIENTASI PERAWAT BARU
REKRUITMEN DAN
ORIENTASI KLS
ORIENTASI KLS
SELEKSI
UMUM
KHUSUS
ORIENTASI PENEMPATAN LAPANGAN
SKEMA ORIENTASI PERAWAT ROTASI/MUTASI Panduan Orientasi
Page 3
KEBUTUHAN
SDM
MANAGER
PERAWAT
KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
ORIENTASI LAPANGAN
Panduan Orientasi
PENUGASAN
HRD
Page 4
BAB II TATA LAKSANA
A.
ORIENTASI KELAS
Orientasi kelas dibagi menjadi 2 yaitu : 1. Orientasi umum Orientasi umum dilaksanakan selama 2 hari dengan materi orientasi umum :
Company profile RS terdiri dari visi misi RS AN-NISA Tangerang
Peraturan karyawan dan struktur organisasi RS
PPI
Komunikasi efektif
Casemix
Pasien Safety
Pengenalan IT
2. Orientasi khusus Orientasi khusus dilaksanakan selama 1 hari dengan materi khusus :
B.
Hak dan kewajiban pasien dan perawat
Struktur organisasi keperawatan
System penilaian kinerja perawat
SPO keperawatan
Pengelolaan alkes dan obat-obatan
Proses keperawatan
Dokumentasi keperawatan
Perhitungan cairan
ORIENTASI LAPANGAN
Orientasi lapangan berlaku untu perawat yang baru masuk dan perawat lama yang di rotasi/mutasi. Adapun waktu pelaksanaan orientasi lapangan untuk perawat baru adalah maksimal selama 12 hari dan untuk perawat yang rotasi/mutasi adalah 1 minggu. Materi Panduan Orientasi
Page 5
disesuaikan dengan rencana penempatan. Selama orientasi lapangan kompetensi, bahan kajian, metode dan media yang digunakan adalah sebagai berikut :
Hari ke Hari I
Pokok Bahasan
Metoda
1. Proses timbang terima :
Diskusi
CI
Mengetahui proses timbang terima Bedside teaching Latihan mandiri
diruangan.
PreseptorNJ
Mengetahui
pembagian
pasien
berdasarkan tingkat ketergantungan pasien. 2. Pengenalan ruangan
Mengetahui denah ruangan, tempat penyimpanan
berkas,
tempat
penyimpanan
alkes,
tempat
penyimpanan linen, dll.
Mengetahui pembagian ruangan dan pengaturan ruangan.
3. Menerima pasien baru
Menyiapkan ruangan untuk pasien baru
Menjelaskan peraturan pasien baru di ruangan.
4. Proses keperawatan
Melakukan pengkajian keperawatan.
Menegakkan diagnose keperawatan
Merencanakan tindakan keperawatan
Melakukan tindakan keperawatan
Mengevaluasi tindakan keperawatan
5. Dokumentasi keperawatan
Panduan Orientasi
Penulisan
catatan
keperawatan
:
Page 6
form
pengkajian,
diagnose
keperawatan, implementasi, resume keperawatan, edukasi
discharge
pasien,
planning,
assesmen
nyeri
harian.
Hari II
Kelengkapan berkas rekam medis
1. Proses timbang terima
Diskusi
CI
Mengetahui proses timbang terima Bedsite Teaching
diruangan.
Latihan mandiri
2. Pengenalan ruangan 3. Pengenalan obat diruangan :
Mengetahui jenis obat yang sering digunakan
Mengetahui
cara
dan
tempat
penyimpanan obat
Mengetahui dan mengaplikasikan 7 benar obat.
Dapat menghitung dosis obat
4. Menyiapkan pasien pulang
Menyiapkan kartu control
Menyiapkan berkas pasien pulang
Menyiapkan obat pulang
Meretur obat yang tidak digunakan
Memasukkan billingan pemakaian pasien
Memulangkan pasien
5. Pengenalan alat
Panduan Orientasi
Menggunakan infus pump
Menggunakan monitor EKG
Menggunakan EKG
Page 7
Menggunakan inhalasi
Menggunakan Shyringe pump
Menggunakan CTG (bidan)
Menggunakan
ventilator
(ruangan
khusus)
Menggunakan cpap (ruangan peri)
6. Tindakan keperawatan
Melakukan medikasi injeksi, oral
Melakukan
tindakan
pemasangan
tindakan
pemasangan
tindakan
pemasangan
infus
Melakukan kateter
Melakukan NGT
Hari III
Mengambil sample darah
1. Proses timbang terima
Diskusi
2. Pengenalan ruangan
Bedsite teaching
3. Menggunakan IT RS
Latihan mandiri
Melakukan cek in cek out
Membuka
data
penunjang
(laboratorium
CI
pemeriksaan dan
radiologi)
Memasukkan billingan pemakaian
Membandingkan data inventarisasi dengan data computer
Panduan Orientasi
Melakukan amprah berbasis IT
Membuat surat ijin sakit
Membuat surat kematian
Membuat surat keterangan lahir
Memasukkan data medis
Page 8
4. Menyiapkan pasien pre op
Menyiapkan inform consent
Menyiapkan form pre op
Melaksanakan persiapan pre op
5. Merawat pasien dengan pendampingan
Melakukan
proses
keperawatan
mandiri Hari IV
1. Proses timbang terima
Diskusi
Poliklinik 2. Pengenalan ruangan
Bedsite teaching
3. Mengetahui alur pasien di Poliklinik
Alur pasien baru
Alur
CI
poliklinik
ke
Latihan mandiri
pemeriksaan
penunjang
Alur
pasien
rawat
inap
dari
poliklinik
Alur operasi elektif
Alur berkas rekam medik
4. Mengetahui asisten spesialisasi
Poli penyakit dalam
Poli bedah
Poli THT
Poli mata
Poli saraf
Poli anak
Poli kebidanan
5. Mengetahui system IT di Poliklinik
Membuat surat istirahat dokter
Mengetahui
jumlah
pasien
yang
periksa dimasing-masing poli
Panduan Orientasi
Melakukan pengecekan stok ruangan
Page 9
dengan
stok
yang
tersedia
di
computer
Hari V IGD
Memasukkan data medis
1. Timbang terima di IGD
Diskusi
2. Pengenalan ruangan IGD
Bedsite teaching
Triage
Penyimpanan alkes dan obat-obat
CI
Latihan mandiri
IGD 3. Mengetahui alur pasien IGD
Alur pasien rawat dari poliklinik
Alur pasien IGD
Alur pasien rawat ke ruangan
Alur pasien rawat ke ruang operasi
4. Proses keperawatan di IGD
Pengkajian keperawatan IGD
Tindakan keperawatan di IGD
5. System IT
Pemakaian IGD
Perhitungan stok IGD
Pengisian data medis IGD
Data e laboratorium dan e radiologi
Hari VI
1. Proses timbang terima OK
Diskusi
Ruang
2. Pengenalan ruangan OK
Bedsite teaching
Operasi
Pembagian ruang OK
Proses dekontaminasi alat
Latihan mandiri
3. Proses Keperawatan OK
Panduan Orientasi
Verifikasi dokumen (sign in)
Time out
Sign out
Pengesetan instrument
Page 10
Penggunaan alkes di OK
Cuci tangan bedah
Pengelolaan alkes
4. Pembagian petugas OK
Uraian tugas sirkuler
Uraian tugas instrument
Uraian tugas asisten
Uraian tugas penata anestesi
5. Dokumentasi OK
Inform consent
Catatan pembedahan
Catatan anestesi
Catatan intra operasi
Catatan post operasi
Catatan pemakaian
6. System IT
Hari VII VK
Input data medis
Input pemakaian OK
Cek in dan cek out
Pengisian surat istirahat dokter
Data e laboratorium dan e radiologi
1. Timbang terima
Diskusi
2. Pengenalan ruangan
Bedsite
CI
Teaching
Pembagian ruangan di VK
Penempatan alkes dan obat-obatan Latihan mandiri di OK
3. Proses keperawatan/kebidanan
Panduan Orientasi
Pengkajian farney
Tindakan/observasi kebidanan
Dekontaminasi Page 11
Evaluasi kebidanan
4. System IT
Cek in dan cek out
Data medis VK
Memasukkan pemakaian VK
Inventarisasi obat
5. Penggunaan alat
CTG
EKG
Dopler
Monitor
Infus/shyringe pump
6. Dokumentasi
Hari VIII Hari IX
Pengisian partograf
Pengisian catatan kebidanan
Pengisian observasi kebidanan
Evaluasi orientasi Mulai penempatan dengan pendampingan
Ruangan yang digunakan untuk orientasi lapangan adalah :
Ruang Perawatan Umum
Ruang Perawatan Anak
Ruang Perawatan Kebidanan
ICU
Perinatologi
IGD
Poliklinik
Ruang Bersalin
Ruang Perawatan Utama
Panduan Orientasi
Page 12
C.
Ruang Operasi
PENILAIAN ORIENTASI
Yang dinilai pada masa orientasi adalah : 1.
Sikap orientee selama proses orientasi
2.
Absensi
3.
Tindakan mandiri
4.
Komunikasi
5.
Motivasi
Aspek
yang
Kurang
Cukup
Baik
Baik sekali
1
2
3
4
dinilai Sikap
Kurang
Empati
ke Memperhatikan Peduli dan empati
berempati
pasien cukup
terhadap pasien
kebutuhan pasien
dengan pasien dan
tanpa lingkungannya
diminta Absensi
Tidak mengikuti Tidak proses
Absensi 100%
orientasi mengikuti
>2 hari
untuk <2
mandiri
tindakan
Komunikasi
Motivasi
orientasi.
Beberapa
Tindakan
tidak tindakan tidak sesuai
Sesuai
SPO
dengan dengan
inisiatif
sesuai SPO
SPO
cukup baik
Kurang
Komunikasi
Komunikasi
Sangat
komunikatif
standart
baik
komunikatif
Inisiatif kurang,
Inisiatif cukup, Keingintahuan
kurang
kerja motivasi standart
cukup
Motivasi
kerja
tinggi, menjadi
inspirasi
motivasi kerja perawat
baru
cukup baik
Nilai =
di
setelah
sesuai SPO
motivasi
Panduan Orientasi
belajar
ruangan
hari Melakukan
100%
meluangkan waktu
proses orientasi
Tindakan
Absensi
lainnya
Jumlah Page 13
5
Katagori nilai : Katagori
Nilai
Rekomendasi
Kurang
1-2
Kontrak 3 bulan
Cukup
2-3
Kontrak 3 bulan
Baik
3-4
Kontrak 1 tahun
D.
DOKUMENTASI
Laporan pelaksanaan proses orientasi dibuat oleh CI RS An-Nisa Tangerang. Dibuat pada akhir pelaksanaan orientasi. Evaluasi orientee dilaksanakan pada hari ke 2 sebelum penempatan. Laporan evaluasi dibuat oleh CI untuk kemudian dilaporkan ke Manager Keperawatan dan HRD
E.
EVALUASI
Evaluasi program orientasi akan dilakukan di akhir tahun oleh Manager Keperawatan.
Panduan Orientasi
Page 14
Panduan Orientasi
Page 15
