Panduan Australian Triage Scale

AUSTRALIAN TRIAGE SCALE

ELSA&ANNA

Toshiba RUMAH SAKIT UMUM DAERAH 45 KUNINGAN

1/1/2017

PANDUAN AUSTRALIAN TRIAGE SCALE

PANDUAN AUSTRALIAN TRIAGE SCALE

POKJA

 APK

BAB 1 PENDAHULUAN Istilah Triase

berasal dari dari bahsa Perancis Perancis   Trier , Trier  , yang berarti untuk memilih atau memilah.

 Triage sistem pertama kali digunakan untuk memprioritaskan perawatan medis selama perang Napoleon pada

abad

ke-18. Setelah perang telah dilakukan

penyempurnaan sistem untuk memindahkan

secara cepat korban yang terluka dari medan perang ke tempat perawatan definitif. Sistem triase Mass Casualty Insiden (MCI) juga telah dikembangkan. dikembangkan. Prinsip yang mendasari triase MCI adalah mencapai hasil  yang terbaik untuk jumlah korban yang banyak dalam kondisi daya yang tersedia.

dimana kebutuhan klinis melebihi sumber

PANDUAN AUSTRALIAN TRIAGE SCALE

POKJA

 APK

BAB 1 PENDAHULUAN Istilah Triase

berasal dari dari bahsa Perancis Perancis   Trier , Trier  , yang berarti untuk memilih atau memilah.

 Triage sistem pertama kali digunakan untuk memprioritaskan perawatan medis selama perang Napoleon pada

abad

ke-18. Setelah perang telah dilakukan

penyempurnaan sistem untuk memindahkan

secara cepat korban yang terluka dari medan perang ke tempat perawatan definitif. Sistem triase Mass Casualty Insiden (MCI) juga telah dikembangkan. dikembangkan. Prinsip yang mendasari triase MCI adalah mencapai hasil  yang terbaik untuk jumlah korban yang banyak dalam kondisi daya yang tersedia.

dimana kebutuhan klinis melebihi sumber

 APK

BAB 1 PENDAHULUAN Istilah Triase

berasal dari dari bahsa Perancis Perancis   Trier , Trier  , yang berarti untuk memilih atau memilah.

 Triage sistem pertama kali digunakan untuk memprioritaskan perawatan medis selama perang Napoleon pada

abad

ke-18. Setelah perang telah dilakukan

penyempurnaan sistem untuk memindahkan

secara cepat korban yang terluka dari medan perang ke tempat perawatan definitif. Sistem triase Mass Casualty Insiden (MCI) juga telah dikembangkan. dikembangkan. Prinsip yang mendasari triase MCI adalah mencapai hasil  yang terbaik untuk jumlah korban yang banyak dalam kondisi

dimana kebutuhan klinis melebihi sumber

daya yang tersedia. Dalam pengobatan sipil, sistem triase telah disempurnakan dan diadaptasi untuk digunakan dalam berbagai

situasi.

Dalam

semua

lingkungan

pelayanan

kesehatan,

proses

triase

ditopang

oleh pertimbangan bahwa semakin sedikit sedikit waktu yang dibutuhkan dibutuhkan untuk memperoleh pelayananan medis medis  yang definitive pasti pasti akan meningkatkan dampak dampak pelayanan kesehatan kesehatan bagi pasien.

Australia mengalami peningkatan

permintaan masyarakat untuk mendapatkan pelayanan darurat

medis. Kecenderungan saat ini menunjukkan pertumbuhan jumlah kunjungan di instalasi gawat darurat di banyak lokasi, alasan untuk pertumbuhan ini bervariasi dan kompleks . Standarisasi skala triage

berguna dalam mengembangkan strategi untuk mengelola instalasi gawat

darurat. Dalam konteks ini mereka juga dapat digunakan untuk memberikan

informasi tentang

perkembangan pelayanan kesehatan, manajemen risiko klinis dan keselamatan pasien.

Tujuan dari sistem triase  Tujuan dari sistem triase adalah untuk memastikan bahwa tingkat dan kualitas pelayanan yang diberikan kepada masyarakat adalah sesuai dengan kriteria klinis , bukan didasarkan pada kebutuhan organisasi atau administrasi. Standar sistem triase bertujuan untuk mengoptimalkan keselamatan dan efisiensi pelayanan darurat berbasis-rumah sakit dan untuk menjamin kemudahan akses terhadap pelayanan kesehatan di seluruh lapisan masyarakat

Australia mengalami peningkatan

permintaan masyarakat untuk mendapatkan pelayanan darurat

medis. Kecenderungan saat ini menunjukkan pertumbuhan jumlah kunjungan di instalasi gawat darurat di banyak lokasi, alasan untuk pertumbuhan ini bervariasi dan kompleks . Standarisasi skala triage

berguna dalam mengembangkan strategi untuk mengelola instalasi gawat

darurat. Dalam konteks ini mereka juga dapat digunakan untuk memberikan

informasi tentang

perkembangan pelayanan kesehatan, manajemen risiko klinis dan keselamatan pasien.

Tujuan dari sistem triase  Tujuan dari sistem triase adalah untuk memastikan bahwa tingkat dan kualitas pelayanan yang diberikan kepada masyarakat adalah sesuai dengan kriteria klinis , bukan didasarkan pada kebutuhan organisasi atau administrasi. Standar sistem triase bertujuan untuk mengoptimalkan keselamatan dan efisiensi pelayanan darurat berbasis-rumah sakit dan untuk menjamin kemudahan akses terhadap pelayanan kesehatan di seluruh lapisan masyarakat Penggunaan sistem triase memfasilitasi peningkatan standar kualitas di instalasi gawat darurat, karena memungkinkan untuk dilakukan perbandingan indikator kinerja utama (lama waktu untukperawatan berdasarkan kategori triase) baik di unit itu sendiri maupun antarinstalasi gawat darurat.Sejak awal

1990-an

penggunaan sistem informasi komputerisasi di instalasi

gawat

darurat

Australia

telah

memungkinkan melakukan perhitungan waktu penangann dihubungkan dengan hasil pelayanan kesehatn, termasuk kode triase, keluhan utama, diagnosis dan tujuan pemulangan.

Fungsi triase

Fungsi triase  Triage adalah mempunyai fungsi penting dalam

pemberian

dimana sejumlah orang dengan berbagai kondisi yang sama

pelayanan di instalasi gawat darurat,

dapat datang ke UGD pada waktu yang

bersamaan. Meskipun sistem triase mungkin berfungsi dengan

cara yang sedikit berbeda tergantung

sejumlah faktor lokal,namun sistem triase yang efektif memberikan dampak yang penting berikut ini: 1. Sebagai Sebuah tempat masuk tunggal untuk semua pasien datang ( bersifat ambulans dan nonbersifat ambulans), sehingga semua pasien memperoleh proses penilaian yang sama.

2. Lingkungan fisik yang sesuai untuk melakukan melakukan pemeriksaan singkat. Juga diperlukan lingkungan yang memberikan

kemudahan untuk pasien menyampaikan kondisi klinis, memperoleh

rasa aman dan persyaratan administrasi, serta

ketersediaan peralatan pertolongan pertama serta

tersedianya fasilitas cuci tangan. 3. Sebuah sistem penerimaan

pasien yang terorganisir akan memungkinkan kemudah aliran informasi

kepada pasien dari unit triase sampai ke seluruh komponen instalasi gawat darurat , dari pemeriksaansampai penanganan pasien 4. Didapatnya data yang tepat waktu untuk kebutuhan pemberian pelayanan , termasuk sistem untuk memberitahukan kedatangan pasien dengan ambulan dan pelayanan gawat darurat lainnya.

2. Lingkungan fisik yang sesuai untuk melakukan melakukan pemeriksaan singkat. Juga diperlukan lingkungan yang memberikan

kemudahan untuk pasien menyampaikan kondisi klinis, memperoleh

rasa aman dan persyaratan administrasi, serta

ketersediaan peralatan pertolongan pertama serta

tersedianya fasilitas cuci tangan. 3. Sebuah sistem penerimaan

pasien yang terorganisir akan memungkinkan kemudah aliran informasi

kepada pasien dari unit triase sampai ke seluruh komponen instalasi gawat darurat , dari pemeriksaansampai penanganan pasien 4. Didapatnya data yang tepat waktu untuk kebutuhan pemberian pelayanan , termasuk sistem untuk memberitahukan kedatangan pasien dengan ambulan dan pelayanan gawat darurat lainnya.

Definisi Sistem Triage: Proses di mana seorang klinisi menilai tingkat urgensi pasien.

Triage: sistem triase adalah struktur dasar di mana semua pasien yang datang

dikategorikan ke dalam

kelompok tertentu dengan menggunakan standar skala penilaian urgensi atau struktur .

Re-triase: status klinis adalah merupakan kondisi yang dinamis. Jika terjadi perubahan status klinis yang akan berdampak pada perubahan kategori triase, atau jika didapatkan informasi tambahan tentang kondisi pasien yang akan mempengaruhi urgensi (lihat di bawah), maka triage ulang harus dilakukan. Ketika seorang

pasien kembali

diprioritaskan,

kode

triase

awal

dan

kode

triase

selanjutnya

h arus

didokumentasikan. Alasan untuk melakukan triage ulang juga harus didokumentasikan.

Urgensi: Urgensi ditentukan berdasarkan

kondisi klinis pasien dan digunakan untuk menentukan

kecepatan intervensi yang diperlukan untuk mencapai hasil yang optimal. Tingkat Urgensi adalah tingkat keparahan atau kompleksitas suatu penyakit atau cedera. Sebagai contoh,

pasien mungkin akan

diprioritaskan ke peringkat urgensi yang lebih rendah karena mereka dinilai lcukup aman bagi mereka untuk menunggu penilaian emergensi, walaupun mereka mungkin masih memerlukan rawat inap di rumah sakit untuk kondisi mereka atau mempunyai kondisi morbiditas yang signifikan dan resiko kematian.

* Instruktur akan menjadi orang yang dinominasikan dalam organisasi yang bertanggung jawab untuk pengembangan kemampuan perawat dalam memberikan perawatan gawat darurat. Departemen Kesehatan dan Pen

Re-triase: status klinis adalah merupakan kondisi yang dinamis. Jika terjadi perubahan status klinis yang akan berdampak pada perubahan kategori triase, atau jika didapatkan informasi tambahan tentang kondisi pasien yang akan mempengaruhi urgensi (lihat di bawah), maka triage ulang harus dilakukan. Ketika seorang

pasien kembali

diprioritaskan,

kode

triase

awal

dan

kode

triase

selanjutnya

h arus

didokumentasikan. Alasan untuk melakukan triage ulang juga harus didokumentasikan.

Urgensi: Urgensi ditentukan berdasarkan

kondisi klinis pasien dan digunakan untuk menentukan

kecepatan intervensi yang diperlukan untuk mencapai hasil yang optimal. Tingkat Urgensi adalah tingkat keparahan atau kompleksitas suatu penyakit atau cedera. Sebagai contoh,

pasien mungkin akan

diprioritaskan ke peringkat urgensi yang lebih rendah karena mereka dinilai lcukup aman bagi mereka untuk menunggu penilaian emergensi, walaupun mereka mungkin masih memerlukan rawat inap di rumah sakit untuk kondisi mereka atau mempunyai kondisi morbiditas yang signifikan dan resiko kematian.

* Instruktur akan menjadi orang yang dinominasikan dalam organisasi yang bertanggung jawab untuk pengembangan kemampuan perawat dalam memberikan perawatan gawat darurat. Departemen Kesehatan dan Pen

Skala Triase di Instalasi gawat darurat Secara Internasional, system triage dengan lima tingkat telah terbukti menjadi metode yang valid dan dapat diandalkan untuk mengkategorikan pasien

yang datang ke UGD untuk memperoleh pelayanan

kesehatan. Skala ini menunjukkan tingkat presisi dan reliabilitas yang lebih besar bila dibandingkan dengan system tiga tingkat maupun system empat tingkat.

Gambaran dari sistem triase dapat dievaluasi berdasarkan empat kriteria sebagai berikut: 1. Utility: Skala harus relatif mudah dipahami dan mudah untuk diterapkan oleh perawat dan dokter UGD. 2. Validitas: skala harus mengukur apa yang dirancang untuk mengukur, yaitu harus mengukur urgensi klinis sebagai lawan dari tingkat keparahan atau kompleksitas penyakit atau beberapa aspek lain dari presentasi atau lingkungan instalasi gawat darurat. 3. Keandalan: Penerapan skala harus independen dari perawat atau dokter yang melakukan peran,  yaitu, ia harus konsisten. ‘Inter-rater reliability

adalah istilah yang digunakan untuk ukuran

statistik kesepakatan yang dicapai oleh dua atau lebih penilai dengan menggunakan skala yang sama. 4. Keselamatan: keputusan Triage harus sesuai dengan kriteria klinis yang obyektif dan harus mengoptimalkan waktu untuk intervensi medis. Selain itu, skala triase harus cukup peka untuk menidentifikasi masalah pasien.

Australasian Triage Scalea (ATS), sebelumnya National Triage Scale (NTS) National Triage Scale (NTS) telah dilaksanakan pada tahun 1993, menjadi sistem triase pertama yang

Gambaran dari sistem triase dapat dievaluasi berdasarkan empat kriteria sebagai berikut: 1. Utility: Skala harus relatif mudah dipahami dan mudah untuk diterapkan oleh perawat dan dokter UGD. 2. Validitas: skala harus mengukur apa yang dirancang untuk mengukur, yaitu harus mengukur urgensi klinis sebagai lawan dari tingkat keparahan atau kompleksitas penyakit atau beberapa aspek lain dari presentasi atau lingkungan instalasi gawat darurat. 3. Keandalan: Penerapan skala harus independen dari perawat atau dokter yang melakukan peran,  yaitu, ia harus konsisten. ‘Inter-rater reliability

adalah istilah yang digunakan untuk ukuran

statistik kesepakatan yang dicapai oleh dua atau lebih penilai dengan menggunakan skala yang sama. 4. Keselamatan: keputusan Triage harus sesuai dengan kriteria klinis yang obyektif dan harus mengoptimalkan waktu untuk intervensi medis. Selain itu, skala triase harus cukup peka untuk menidentifikasi masalah pasien.

Australasian Triage Scalea (ATS), sebelumnya National Triage Scale (NTS) National Triage Scale (NTS) telah dilaksanakan pada tahun 1993, menjadi sistem triase pertama yang digunakan instalasi gawat darurat rumah sakit pemerintah di seluruh Australia. Pada akhir 1990-an, NTS mengalami perbaikan dan kemudian berganti nama menjadi Australasia Triage Skala (ATS). rtem en Kesehatan dan Penuaan - Darurat Triage Kit Pendidikan ATS memiliki lima kategori: 1. Immediately life-threatening  (Dengan segera mengancam nyawa (kategori 1) 2. Imminently life-threatening  (Dalam waktu dekat akan mengancam nyawa (kategori 2)

3. Potentially life-threatening or important time-critical treatment or severe pain   (Berpotensi mengancam nyawa atau perlu waktu penanganan yang segera atau nyeri berat (kategori 3) 4. Potentially life-serious or situational urgency or significant complexity  (berpotensi menjadi kondisi serius atau situasional urgensi atau tingkatkompleksitas yang signifikan) (kategori 4) 5. Less urgent  (Kurang mendesak) (kategori 5). ATS telah disahkan oleh Australasian College Emergency Medicine dan diadopsi dalam indikator kinerja oleh the Australian Council on Healthcare Standards.

Canadian Triage and Acuity Scale (CTAS) Canadian Triage and Acuity Scale (CTAS)   secara resmi termasuk dalam kebijakan di seluruh Kanada pada tahun 1997. The CTAS telah disahkan oleh Canadian Association of Emergency Physicians and the National Emergency Nurses Affiliation of Canada. Skala ini sangat mirip dengan ATS dalam hal tujuan waktu memperoleh penanganan, dengan pengecualian

3. Potentially life-threatening or important time-critical treatment or severe pain   (Berpotensi mengancam nyawa atau perlu waktu penanganan yang segera atau nyeri berat (kategori 3) 4. Potentially life-serious or situational urgency or significant complexity  (berpotensi menjadi kondisi serius atau situasional urgensi atau tingkatkompleksitas yang signifikan) (kategori 4) 5. Less urgent  (Kurang mendesak) (kategori 5). ATS telah disahkan oleh Australasian College Emergency Medicine dan diadopsi dalam indikator kinerja oleh the Australian Council on Healthcare Standards.

Canadian Triage and Acuity Scale (CTAS) Canadian Triage and Acuity Scale (CTAS)   secara resmi termasuk dalam kebijakan di seluruh Kanada pada tahun 1997. The CTAS telah disahkan oleh Canadian Association of Emergency Physicians and the National Emergency Nurses Affiliation of Canada. Skala ini sangat mirip dengan ATS dalam hal tujuan waktu memperoleh penanganan, dengan pengecualian dari kategori 2, yang adalah <15 menit dimana ATS adalah <10 menit.

Manchester Triage Scale (MTS) 

Manchester Triage Skala (MTS) bersama-sama dikembangkan oleh Canadian Association of Emergency Physicians and the National Emergency Nurses Affiliation of Canada.. MTS berbeda baik dgn ATS maupun CTAS dalam hal pendekatan berbasis algoritma untuk pengambilan keputusan. MTS menggunakan 52 flow chart yang membutuhkan pembuat keputusan untuk memilih algoritma yang tepat berdasarkan keluhan pasien, dan kemudian mengumpulkan dan menganalisis informasi sesuai dengan kondisi yang mengancam nyawa, rasa sakit, perdarahan, tingkat kesadaran, suhu, dan durasi tanda dan gejala. MTS membutuhkan dokumentasi standar, dan pendekatan ini

diyakini menghemat waktu yang

diperlukan untuk dokumentasi. Selain itu, pendekatan ini dianggap sangat bermanfaat bagi perawat pemula karena proses pengambilan keputusan dilakukan dengan parameter yang sudah ditetapkan. Kesulitan penerapan MTS adalah membutuhkan system komputerisasi yang canggih. Kit Emergency Severity Index (ESI) Emergency Severity Index (ESI) adalah suatu sistem kategorisasi triase yang didasarkan pada ketajaman pengobatan ( Berapa lama seorang pasien harus diperiksa ?) dan penggunaan sumber daya (Apa sumber daya yang cederung

perlukan ?). ESI telah disempurnakan pada beberapa kesempatan. ESI

diketahui dapat diandalkan saat diuji pada dengan scenario kasus yang ditulis, dan saat ini sedang

Manchester Triage Skala (MTS) bersama-sama dikembangkan oleh Canadian Association of Emergency Physicians and the National Emergency Nurses Affiliation of Canada.. MTS berbeda baik dgn ATS maupun CTAS dalam hal pendekatan berbasis algoritma untuk pengambilan keputusan. MTS menggunakan 52 flow chart yang membutuhkan pembuat keputusan untuk memilih algoritma yang tepat berdasarkan keluhan pasien, dan kemudian mengumpulkan dan menganalisis informasi sesuai dengan kondisi yang mengancam nyawa, rasa sakit, perdarahan, tingkat kesadaran, suhu, dan durasi tanda dan gejala. MTS membutuhkan dokumentasi standar, dan pendekatan ini

diyakini menghemat waktu yang

diperlukan untuk dokumentasi. Selain itu, pendekatan ini dianggap sangat bermanfaat bagi perawat pemula karena proses pengambilan keputusan dilakukan dengan parameter yang sudah ditetapkan. Kesulitan penerapan MTS adalah membutuhkan system komputerisasi yang canggih. Kit Emergency Severity Index (ESI) Emergency Severity Index (ESI) adalah suatu sistem kategorisasi triase yang didasarkan pada ketajaman pengobatan ( Berapa lama seorang pasien harus diperiksa ?) dan penggunaan sumber daya (Apa sumber daya yang cederung

perlukan ?). ESI telah disempurnakan pada beberapa kesempatan. ESI

diketahui dapat diandalkan saat diuji pada dengan scenario kasus yang ditulis, dan saat ini sedang dipertimbangkan untuk digunakan di seluruh Amerika .

Peran triase Pengambilan keputusan Triage adalah proses yang dinamis. Keputusan dibuat dalam lingkungan yang sensitif terhadap waktu, dengan informasi terbatas, untuk pasien yang pada umumnya tidak memiliki diagnosa medis. Karena peran triase sangat penting, perawat harus memiliki pengetahuan khusus serta pengalaman dengan berbagai penanganan penyakit dan cedera. Keputusan Triage dapat dibagi menjadi primer dan sekunder ksesuai dengan tujuan sistem triase. Memahami jenis keputusan tersebut sangat membantu dalam menjelaskan peran dan tanggung jawab Perawat Triage dalam praktek dilapangan. 1. 'Keputusan triase Primer “' berhubungan dengan pembentukan sebuah keluhan utama dan alokasi tingkat urgensi. Ketika kode triage dipilih ada tiga hasil yang mungkin terjadi: • 'Under-triase'  di mana pasien menerima kode triase yang lebih rendah dari tingkat mereka yang sebenarnya (sebagaimana ditentukan oleh indikator klinis dan fisiologis ).Keputusan ini memiliki potensi untuk menghasilkan waktu tunggu yang berkepanjangan terhadap intervensi medis dan risiko hasil yang buruk.

• Kode triage benar (atau diharapkan) sesuai keputusan triase  (‘Correct (or expected) triage decision  '

Peran triase Pengambilan keputusan Triage adalah proses yang dinamis. Keputusan dibuat dalam lingkungan yang sensitif terhadap waktu, dengan informasi terbatas, untuk pasien yang pada umumnya tidak memiliki diagnosa medis. Karena peran triase sangat penting, perawat harus memiliki pengetahuan khusus serta pengalaman dengan berbagai penanganan penyakit dan cedera. Keputusan Triage dapat dibagi menjadi primer dan sekunder ksesuai dengan tujuan sistem triase. Memahami jenis keputusan tersebut sangat membantu dalam menjelaskan peran dan tanggung jawab Perawat Triage dalam praktek dilapangan. 1. 'Keputusan triase Primer “' berhubungan dengan pembentukan sebuah keluhan utama dan alokasi tingkat urgensi. Ketika kode triage dipilih ada tiga hasil yang mungkin terjadi: • 'Under-triase'  di mana pasien menerima kode triase yang lebih rendah dari tingkat mereka yang sebenarnya (sebagaimana ditentukan oleh indikator klinis dan fisiologis ).Keputusan ini memiliki potensi untuk menghasilkan waktu tunggu yang berkepanjangan terhadap intervensi medis dan risiko hasil yang buruk.

• Kode triage benar (atau diharapkan) sesuai keputusan triase  (‘Correct (or expected) triage decision  ' di mana pasien menerima kode triage yang sesuai dengan tingkat urgensi pasien ditentukan

oleh indikator

klinis

dan

fisiologis ).Keputusan

ini

(sebagaimana

mengoptimalkan

waktu

untuk intervensi medis pasien dan mengurangi risiko hasil yang merugikan. • Over triage di mana pasien menerima kode triase yang lebih tinggi dari tingkat urgensi sejati mereka. Keputusan

ini

memiliki

potensi

untuk

menghasilkan

waktu

tunggu yang

singkat untuk

memperoleh intervensi medis, akan tetapi, akan berdampak buruk bagi pasien lain yang menunggu di UGD karena mereka harus menunggu lebih lama. Perawat Triage

membuat keputusan tingkat urgensi menggunakan informasi klinis

dan riwayat

penyakit untuk menghindari over triage atau under triage. Keputusan triase Sekunder memperhatikan percepatan perawatan darurat dan disposisi yang tepat. Perawat triage menerapkan kebijakan dan prosedur local untuk mempercepat perawatan untuk semua pasien jika diperlukan. Semua pasien di ruang tunggu harus diperiksa ulang oleh perawat

Triage jika waktu triage

kedaluwarsa. Penilaian yang kedua ini harus selalu didokumentasikan dalam catatan pasien. Peran pendidikan dalam mengoptimalkan hasil triase. Kemampuan dari setiap sistem triase untuk mencapai tujuannya didasarkan pada asumsi bahwa pengambilan keputusan konsisten dari waktu ke waktu dan antara klinisi yang menggunakan skala. Keberhasilan pelaksanaan program ini sebagai bentuk komitmen nasional yang sudah berjalan lama antara organisai keperawatan, kedokteran dan pemerintah

untuk

mencapai konsistensi penggunaan ATS dengan pendekatan yang koheren dengan mempersiapkan klinisi dalam penerapannya. Departemen Kesehatan dan Penuaan - Darurat Triage Kit Pendidikan

memperoleh intervensi medis, akan tetapi, akan berdampak buruk bagi pasien lain yang menunggu di UGD karena mereka harus menunggu lebih lama. Perawat Triage

membuat keputusan tingkat urgensi menggunakan informasi klinis

dan riwayat

penyakit untuk menghindari over triage atau under triage. Keputusan triase Sekunder memperhatikan percepatan perawatan darurat dan disposisi yang tepat. Perawat triage menerapkan kebijakan dan prosedur local untuk mempercepat perawatan untuk semua pasien jika diperlukan. Semua pasien di ruang tunggu harus diperiksa ulang oleh perawat

Triage jika waktu triage

kedaluwarsa. Penilaian yang kedua ini harus selalu didokumentasikan dalam catatan pasien. Peran pendidikan dalam mengoptimalkan hasil triase. Kemampuan dari setiap sistem triase untuk mencapai tujuannya didasarkan pada asumsi bahwa pengambilan keputusan konsisten dari waktu ke waktu dan antara klinisi yang menggunakan skala. Keberhasilan pelaksanaan program ini sebagai bentuk komitmen nasional yang sudah berjalan lama antara organisai keperawatan, kedokteran dan pemerintah

untuk

mencapai konsistensi penggunaan ATS dengan pendekatan yang koheren dengan mempersiapkan klinisi dalam penerapannya. Departemen Kesehatan dan Penuaan - Darurat Triage Kit Pendidikan

BAB 2 AUSTRALIAN TRIAGE SCALE

Filosofi yang mendasari penggunaan ATS didasarkan pada nilai-nilai keadilan dan efisiensi dalam pelayanan kesehatan. ATS telah dirancang untuk memberikan penilaian yang tepat waktu dan intervensi medis yang tepat waktu untuk semua orang yang datang ke UGD. dampak dari kerangka ini adalah secara prinsip bahwa baik itu secara klinis atau etis adalah tidak wajar untuk membiarkan pasien menunggu lebih lama dari dua jam untuk memperoleh perawatan medis dalam di UGD. FitzGerald (1989) pertama menguji

validitas dan reliabilitas dari Ipswich Triage Scale

merupakan adaptasi dari Box Hill Hospital System. Dia menguji

(ITS), yang

korelasi antara kode triase dan ukuran

BAB 2 AUSTRALIAN TRIAGE SCALE

Filosofi yang mendasari penggunaan ATS didasarkan pada nilai-nilai keadilan dan efisiensi dalam pelayanan kesehatan. ATS telah dirancang untuk memberikan penilaian yang tepat waktu dan intervensi medis yang tepat waktu untuk semua orang yang datang ke UGD. dampak dari kerangka ini adalah secara prinsip bahwa baik itu secara klinis atau etis adalah tidak wajar untuk membiarkan pasien menunggu lebih lama dari dua jam untuk memperoleh perawatan medis dalam di UGD. FitzGerald (1989) pertama menguji

validitas dan reliabilitas dari Ipswich Triage Scale

merupakan adaptasi dari Box Hill Hospital System. Dia menguji hasil, termasuk angka kematian rumah sakit

(ITS), yang

korelasi antara kode triase dan ukuran

dan angka kunjungan. Diinformasikan oleh penelitian ini,

pengembangan dan pelaksanaan National Triage Scale (NTS) di seluruh Australia terjadi pada tahun 1993. Pelaksanaan selanjutnya dari ATS didukung oleh proses konsultasi oleh Departemen Kesehatan Keluarga Services Persemakmuran dengan klinisi dan badan-badan profesional yang penting

di seluruh

Australia. Penelitian oleh Whitby, Leraci et al. (1997) digunakan di ATS untuk menggambarkan fitur klinis

 yang terkait dengan urgensi dan untuk mengembangkan deskripsi yang lebih komprehensif dari masingmasing dari lima kategori triase. Dalam kerangka ATS, urgensi merupakan tingkat

dari risiko klinis

pasien dan tingkat keparahan

gejala penyakit pasien. Kekuatan ATS terletak dalam penggunaan deskriptor fisiologis untuk menentukan keluhan umum pasien kedalam kategori triase yang sesuai. Pendekatan ini dapat mempercepat pengambilan keputusan dengan mengurangi waktu yang dibutuhkan untuk menentukan kode triase. Penerapan ATS ditopang oleh perumusan keluhan utama, yang diidentifikasi dari riwayat penyakit singkat dari penyakit dan cedera saat ini. Keputusan Triage menggunakan skala yang dibuat berdasarkan observasi penampilan umum, fokus pada riwayat klinis dan data fisiologis.

Klinisi yang melakukan peran

harus memiliki pengalaman dalam penilaian dan penanganan berbagai penyakit dan cedera. Mereka juga harus memenuhi persyaratan yang ditetapkan organisasi untuk melakukan peran. Penilaian kesesuaian mereka untuk melakukan peran ini juga harus dinilai secara individu untuk secara konsisten dan mandiri membuat keputusan klinis dalam lingkungan yang dibatasi waktu.

Waktu – sampai mendapat pengobatan 

 yang terkait dengan urgensi dan untuk mengembangkan deskripsi yang lebih komprehensif dari masingmasing dari lima kategori triase. Dalam kerangka ATS, urgensi merupakan tingkat

dari risiko klinis

pasien dan tingkat keparahan

gejala penyakit pasien. Kekuatan ATS terletak dalam penggunaan deskriptor fisiologis untuk menentukan keluhan umum pasien kedalam kategori triase yang sesuai. Pendekatan ini dapat mempercepat pengambilan keputusan dengan mengurangi waktu yang dibutuhkan untuk menentukan kode triase. Penerapan ATS ditopang oleh perumusan keluhan utama, yang diidentifikasi dari riwayat penyakit singkat dari penyakit dan cedera saat ini. Keputusan Triage menggunakan skala yang dibuat berdasarkan observasi penampilan umum, fokus pada riwayat klinis dan data fisiologis.

Klinisi yang melakukan peran

harus memiliki pengalaman dalam penilaian dan penanganan berbagai penyakit dan cedera. Mereka juga harus memenuhi persyaratan yang ditetapkan organisasi untuk melakukan peran. Penilaian kesesuaian mereka untuk melakukan peran ini juga harus dinilai secara individu untuk secara konsisten dan mandiri membuat keputusan klinis dalam lingkungan yang dibatasi waktu.

Waktu – sampai mendapat pengobatan  Waktu

– sampai

mendapat

pengobatan,

kriteria

waktu

yang

melekat

pada

kategori

ATS

menggambarkan waktu maksimum yang ideal pasien yang aman untuk bisa menunggu untuk penilaian medis

dan

pengobatan.

Sejauh mana

kriteria

ini

dapat

dipenuhi

secara

rutin

dievaluasi

berdasarkan

standar kinerja yang direkomendasikan secara nasional untuk masing-masing dari lima

kategori ATS.

Ambang batas

kinerja indikator

ini dijelaskan dalam dokumen kebijakan ATS dari

perhimpunan Kedokteran Gawat Darurat Australia secara jelas dan rinci pada Tabel 2.1.

 Tabel 2.1 :Katagori ATS untuk pengukuran tingkat ketajaman dan penilaian kinerja

Katagori ATS

Treatment Acuity

Indicator kinerja (%)

(Waktu tunggu maksimum) 1

segera

100

2

10 menit

80

3

30 menit

75

4

60 menit

70

5

120 menit

70

Indikator kinerja menggambarkan persentase minimum presentasi per kategori ATS yang diharapkan untuk mencapai kriteria waktu ideal yang diperlukan untuk memperoleh pengobatan. Dalam situasi di mana pencapaian indikator kinerja yang berisiko, strategi organisasi harus dilaksanakan untuk memenuhi permintaan dan memenuhi kebutuhan klinis.

 Tabel 2.1 :Katagori ATS untuk pengukuran tingkat ketajaman dan penilaian kinerja

Katagori ATS

Treatment Acuity

Indicator kinerja (%)

(Waktu tunggu maksimum) 1

segera

100

2

10 menit

80

3

30 menit

75

4

60 menit

70

5

120 menit

70

Indikator kinerja menggambarkan persentase minimum presentasi per kategori ATS yang diharapkan untuk mencapai kriteria waktu ideal yang diperlukan untuk memperoleh pengobatan. Dalam situasi di mana pencapaian indikator kinerja yang berisiko, strategi organisasi harus dilaksanakan untuk memenuhi permintaan dan memenuhi kebutuhan klinis.

TABEL RINGKASAN PREDIKTOR FISIOLOGIS DEWASA

TRIAGE

LEVEL

LEVEL

LEVEL

LEVEL

LEVEL

5 ( LIMA ) LEVEL

1

2

3

4

5

Airway

obstruksi / obstruksi

 bebas

Bebas

Bebas

bebas

Respiratory distress

Respiratory

Respiratory

Tidak terjadi

Tidak terjadi

 berat / tidak ada

distress sedang

distress ringan

respiratory distress

respiratory

 partial Breathing

respirasi / hipoventilasi

Circulation

Disability

distress

Gangguan

Gangguan

Gangguan

Tidak terjadi

Tidak terjadi

hemodinamik berat /

Hemodinamik

Hemodinamik

ganguan

ganguan

tidak ada circulasi

sedang

ringan

hemodinamik

hemodinamik

GCS < 9

GCS 9 - 12

GCS > 12

GCS normal

GCS normal

Faktor risiko untuk penyakit serius / cedera - usia, riwayat risiko tinggi, mekanisme cedera, faktor risiko jantung, efek dari obat-obatan atau alkohol,ruam dan perubahan dalam suhu tubuh - harus dipertimbangkan secara jelas dalam riwayat penyakit dan data fisiologis. Beberapa faktor risiko = Meningkatkan risiko cedera serius / penyakit. Adanya satu atau lebih faktor risiko dapt digunakan sebagai pertimbangan untuk mengalokasikan Level triage ke yang lebih tinggi.

TRIAGE 5 ( LIMA ) LEVEL

Airway

obstruksi / obstruksi

 bebas

Bebas

Bebas

bebas

Respiratory distress

Respiratory

Respiratory

Tidak terjadi

Tidak terjadi

 berat / tidak ada

distress sedang

distress ringan

respiratory distress

respiratory

 partial Breathing

respirasi / hipoventilasi

Circulation

Disability

distress

Gangguan

Gangguan

Gangguan

Tidak terjadi

Tidak terjadi

hemodinamik berat /

Hemodinamik

Hemodinamik

ganguan

ganguan

tidak ada circulasi

sedang

ringan

hemodinamik

hemodinamik

GCS < 9

GCS 9 - 12

GCS > 12

GCS normal

GCS normal

Faktor risiko untuk penyakit serius / cedera - usia, riwayat risiko tinggi, mekanisme cedera, faktor risiko jantung, efek dari obat-obatan atau alkohol,ruam dan perubahan dalam suhu tubuh - harus dipertimbangkan secara jelas dalam riwayat penyakit dan data fisiologis. Beberapa faktor risiko = Meningkatkan risiko cedera serius / penyakit. Adanya satu atau lebih faktor risiko dapt digunakan sebagai pertimbangan untuk mengalokasikan Level triage ke yang lebih tinggi.

TRIAGE 5 ( LIMA ) LEVEL

Pengumpulan parameter fisiologis di triase mengharuskan klinisi untuk menggunakan indera terbaik mereka untuk mendeteksi kelainan (lihat misalnya, mendengarkan, rasa dan bau).

 Perawat Triage harus memastikan bahwa pasien dengan kelainan fisiologis tidak tertunda oleh proses triase dan dialokasikan ke area klinis yang diperlengkapi untuk memberikan penilaian dan pengobatan atas kondisi mereka. Diagram di bawah ini menggambarkan metode triase direkomendasika

 Perawat Triage harus memastikan bahwa pasien dengan kelainan fisiologis tidak tertunda oleh proses triase dan dialokasikan ke area klinis yang diperlengkapi untuk memberikan penilaian dan pengobatan atas kondisi mereka. Diagram di bawah ini menggambarkan metode triase direkomendasika

Diagram : Metode triage yang direkomendasikan 1.

Pasien datang ke Triage Keamanan dari bahaya adalah diatas segalanya

3.

Kaji hal hal berikut : 

Keluhan Utama Penampilan

2.

Evaluasi cepat apakah pasien stabil ?

Diagram : Metode triage yang direkomendasikan 1.

Pasien datang ke Triage Keamanan dari bahaya adalah diatas segalanya

3.

Kaji hal hal

2.

berikut : 

Evaluasi cepat apakah pasien stabil ?

Keluhan Utama



Penampilan Umum

4.



Airway



Breathing



Circulation



Disbility



Riwayat yang

membedakan predictor dari hasil yang buruk dari data lain yang dikumpulkan

5.Mengidentifikasi pasien yang memiliki bukti atau ehatan dan Penuaan resiko tin i

6. Mengalokasikan staf

Menetapkan katagory ATS yang sesuai

untuk pasien, termasuk

dalam menanggapi hasil penilaian

serah terima singkat

data klinis .

Darurat Triage Kit Pendidikan kepada staf

21

7. lanjutkan alur perawatan pasien di UGD

Teknik penilaian untuk triase yang aman 1. Penilaian bahaya lingkungan 

4.

membedakan predictor dari hasil yang buruk dari data lain yang dikumpulkan

5.Mengidentifikasi pasien yang memiliki bukti atau ehatan dan Penuaan resiko tin i

6. Mengalokasikan staf

Menetapkan katagory ATS yang sesuai

untuk pasien, termasuk

dalam menanggapi hasil penilaian

serah terima singkat

data klinis .

Darurat Triage Kit Pendidikan kepada staf

21

7. lanjutkan alur perawatan pasien di UGD

Teknik penilaian untuk triase yang aman 1. Penilaian bahaya lingkungan  Ini adalah langkah pertama untuk praktek yang aman di triase. Perawat Triage harus memahami protocol keamanan internal. Selain itu, perawat Triage harus memperhatikan standar pencegahan setiap kali ada potensi pajanan terhadap darah atau cairan tubuh lainnya. Perawat Triage harus menyadari risiko yang terkait dengan meninggalkan daerah triase untuk mengambil pasien dari kendaraan atau area penerimaan rumah sakit. Kebijakan lokal akan menentukan prosedure dalam hal ini, tetapi prinsip umum adalah bahwa meja triase seharusnya tidak pernah ditinggalkan dan

anggota staf tidak boleh

menempatkan dirinya dalam situasi di mana bantuan tambahan tidak dapat dimobilisasi.

Sebagai bagian dari menjaga lingkungan yang aman, perawat

Triage harus memastikan bahwa

peralatan untuk memberikan bantuan hidup dasar (-Bag valve and mask dan suplai oksigen) tersedia di triase. Demikian juga, diperlukan peralatan yang sesuai dengan standar kewaspadaan ( standard  precaution  ). Pada awal tiap shift, para perawat Triage harus melakukan pemeriksaan keselamatan dasar dan lingkungan area kerja untuk mengoptimalkan keamanan lingkungan dan pasien. 2. Penampilan umum  Ini merupakan komponen penting dari penilaian triase. Pengamatan dari penampilan dan perilaku pasien ketika m ereka tiba memberitahu kita banyak tentang status fisiologis dan psikologispasien. Perhatikan secara khusus sebagai berikut: • Amati mobilitas pasien ketika mereka mendekati a rea reseption. Apakah normal atau terbatas?Jika terbatasi, dengan cara apa ? • Tanyakan diri Anda pertanyaan 'Apakah pasien ini terlihat sakit? " • Perhatikan bagaimana pasien berperilaku. Survei primer

membantu melakukan

praktek yang aman di UGD. Ketika penilaian lingkungan dan

penampilan umum pasien lengkap ( harus dilakukan beberapa detik), survei primer harus segera dimulai 3. Airway 

Sebagai bagian dari menjaga lingkungan yang aman, perawat

Triage harus memastikan bahwa

peralatan untuk memberikan bantuan hidup dasar (-Bag valve and mask dan suplai oksigen) tersedia di triase. Demikian juga, diperlukan peralatan yang sesuai dengan standar kewaspadaan ( standard  precaution  ). Pada awal tiap shift, para perawat Triage harus melakukan pemeriksaan keselamatan dasar dan lingkungan area kerja untuk mengoptimalkan keamanan lingkungan dan pasien. 2. Penampilan umum  Ini merupakan komponen penting dari penilaian triase. Pengamatan dari penampilan dan perilaku pasien ketika m ereka tiba memberitahu kita banyak tentang status fisiologis dan psikologispasien. Perhatikan secara khusus sebagai berikut: • Amati mobilitas pasien ketika mereka mendekati a rea reseption. Apakah normal atau terbatas?Jika terbatasi, dengan cara apa ? • Tanyakan diri Anda pertanyaan 'Apakah pasien ini terlihat sakit? " • Perhatikan bagaimana pasien berperilaku. Survei primer

membantu melakukan

praktek yang aman di UGD. Ketika penilaian lingkungan dan

penampilan umum pasien lengkap ( harus dilakukan beberapa detik), survei primer harus segera dimulai 3. Airway  Selalu memeriksa patensi jalan nafas, dan pertimbangkan tindakan untuk pencegahan cedera servikal  jika ada indikasi .  Jika jalan nafas tersumbat atau adanya risiko langsung ke saluran napas harus dialokasikan kategori ATS 1 (ini termasuk pasien yang tidak berrespons dengan GCS <9 dan penyitaan kejang berkepanjangan). Pada orang dewasa, stridor terjadi ketika lebih dari 75 persen dari lumen jalan napas telah tersumbat, pasien ini telah mengalami masalah pada survei primer dan membutuhkan manajemen jalan nafas definitif,

sehingga pasien harus dialokasikan

ke kategori triage tinggi (ATS 1). temen Kesehatan dan Penuaan -

Darurat Triage Kit Pendidikan 4. Breathing Penilaian pernapasan meliputi penentuan frekuensi pernapasan dan kerja pernapasan. Pasien dengan bukti disfungsi pernapasan selama penilaian triase harus dialokasikan pada kategori triage tinggi (lihat Tabel 4.1). Pasien dialokasikan untuk kategori triage rendah (ATS 4 atau 5) harus memiliki fungsi pernafasan normal. Hal ini penting untuk mendeteksi hypoxaemia. Hal ini dapat dideteksi dengan menggunakan pulse oksimetri. 5. Sirkulasi  Penilaian sirkulasi meliputi penentuan denyut jantung, nadi dan karakteristik nadi , indikator kulit, asupan dan haluaran oral . Adalah penting bahwa hipotensi seharusnya terdeteksi selama penilaian triase untuk memfasilitasi penanganan dini dan aggressive. Meskipun tidak mungkin untuk mengukur tekanan darah pada triase, indikator lain status hemodinamik harus dipertimbangkan, meliputi nadi perifer, status kulit, tingkat kesadaran dan perubahan denyut jantung.

sehingga pasien harus dialokasikan

ke kategori triage tinggi (ATS 1). temen Kesehatan dan Penuaan -

Darurat Triage Kit Pendidikan 4. Breathing Penilaian pernapasan meliputi penentuan frekuensi pernapasan dan kerja pernapasan. Pasien dengan bukti disfungsi pernapasan selama penilaian triase harus dialokasikan pada kategori triage tinggi (lihat Tabel 4.1). Pasien dialokasikan untuk kategori triage rendah (ATS 4 atau 5) harus memiliki fungsi pernafasan normal. Hal ini penting untuk mendeteksi hypoxaemia. Hal ini dapat dideteksi dengan menggunakan pulse oksimetri. 5. Sirkulasi  Penilaian sirkulasi meliputi penentuan denyut jantung, nadi dan karakteristik nadi , indikator kulit, asupan dan haluaran oral . Adalah penting bahwa hipotensi seharusnya terdeteksi selama penilaian triase untuk memfasilitasi penanganan dini dan aggressive. Meskipun tidak mungkin untuk mengukur tekanan darah pada triase, indikator lain status hemodinamik harus dipertimbangkan, meliputi nadi perifer, status kulit, tingkat kesadaran dan perubahan denyut jantung. Pasien dengan bukti gangguan hemodinamik (hipotensi, hipertensi berat, takikardia atau bradikardia) selama penilaian triase harus dialokasikan kategori triage tinggi (lihat Diagram 4.1). Pasien dialokasikan untuk kategori triage rendah (ATS 4 atau 5) harus memiliki fungsi peredaran darah normal. 6. Disablity 

Penilaian ini meliputi penentuan AVPU (lihat Gambar 4.1) GCS dan / atau tingkat kemampuan aktivitas, penilaian kehilangan kesadaran, dan

penilaian nyeri. perubahan

adalah indikator

serius

penting

dari

risiko

penyakit

atau

cedera.

Pasien

tingkat kesadaran dengan kelainan tingkat

kesadaran harus dialokasikan untuk kategori kategori triage yang lebih tinggi (Diagram 4.1). Figur 4,1 skala AVPU

A: alert ( sadar ) V: beresponse terhadap suara ( verbal ) Departemen Kesehatan P: dan Penuaan -terhadap Darurat nyeri Triage Kit Pendidikan beresponse ( Pain ) 23



bertujuan



tidak bertujuan 

Response flexi  Response ektensi U: unresponsive ( tidak berespon )

Cedera pada mata dilakukan secara hati  –  hati   hati dan berdasarkan berdasarkan mekanisme cedera dan potensial terajdinya terajdinya kegagalan pengelihatan pengelihatan berkepanjangan. Tabel Tabel di bawah ini menunjukkan menunjukkan pertimbangan untuk mentriase

Penilaian ini meliputi penentuan AVPU (lihat Gambar 4.1) GCS dan / atau tingkat kemampuan aktivitas, penilaian kehilangan kesadaran, dan

penilaian nyeri. perubahan

adalah indikator

serius

penting

dari

risiko

penyakit

atau

cedera.

Pasien

tingkat kesadaran dengan kelainan tingkat

kesadaran harus dialokasikan untuk kategori kategori triage yang lebih tinggi (Diagram 4.1). Figur 4,1 skala AVPU

A: alert ( sadar ) V: beresponse terhadap suara ( verbal ) Departemen Kesehatan P: dan Penuaan -terhadap Darurat nyeri Triage Kit Pendidikan beresponse ( Pain ) 23



bertujuan



tidak bertujuan 

Response flexi  Response ektensi U: unresponsive ( tidak berespon )

Cedera pada mata dilakukan secara hati  –  hati   hati dan berdasarkan berdasarkan mekanisme cedera dan potensial terajdinya terajdinya kegagalan pengelihatan pengelihatan berkepanjangan. Tabel Tabel di bawah ini menunjukkan menunjukkan pertimbangan untuk mentriase cedera mata menggunakan descriptor ATS

Ringkasan prediktor pada kedaruratan ophthalmic pada ATS

Category 1

kategori 2

Katagori 3

Katagori 4

Katagori 5

Immediate (

10 menit

30 menit

60 menit

120 menit

Cedera mata

Kelainan

Pengelihatan

Pengelihatan

tembus

 pengelihatan  pengelihatan tiba

normal

normal

 Nyeri mata

Tanpa nyeri

segera )

 –  tiba  tiba dengan Cedera kimia

atau tapa cedera

ringan Kehilangan

-trauma tumpul

 pengelihatan  pengelihatan tiba  Nyeri mata

mata

 –  tiba  tiba dengan

- luka bakar

sedang

Ringkasan prediktor pada kedaruratan ophthalmic pada ATS

Category 1

kategori 2

Katagori 3

Katagori 4

Katagori 5

Immediate (

10 menit

30 menit

60 menit

120 menit

Cedera mata

Kelainan

Pengelihatan

Pengelihatan

tembus

 pengelihatan  pengelihatan tiba

normal

normal

 Nyeri mata

Tanpa nyeri

segera )

 –  tiba  tiba dengan Cedera kimia

atau tapa cedera

ringan Kehilangan

-trauma tumpul

 pengelihatan  pengelihatan tiba  Nyeri mata

mata

 –  tiba  tiba dengan

- luka bakar

atau tanpa cedera

sedang -

trauma

 Nyeri mata yang yang

tumpul

tiba –  tiba –  tiba  tiba dan

mata

 berat

-

luka bakar

-

 benda

- Benda asing

asing

C24

Lingkungan Penilaian

suhu. Hipotermia dan hipertermia adalah indikator klinis yang penting dan perlu untuk

diidentifikasi diidentifikasi di triase.

C24

Lingkungan Penilaian

suhu. Hipotermia dan hipertermia adalah indikator klinis yang penting dan perlu untuk

diidentifikasi diidentifikasi di triase. Pertimbangan Lainnya Faktor risiko lain yang harus dipertimbangkan dalam penilaian triase. Pada pasien yang dengan parameter fisiologis normal pada saat triase, adalah sebagai berikut: 1. Usia yang ekstrim ekstrim (sangat muda atau sangat tua) memerlukan perbedaan fisiologis fisiologis yang meningkatkan risiko penyakit serius dan cedera, pasien tersebut memiliki penurunan cadangan fisiologis dan perubahan respon , dan dapat hadir dengan tanda-tanda dan gejala non-spesifik.

2. Kondisi berisiko tinggi

termasuk penyakit kronis, gangguan kognitif, defisit komunikasi, beberapa co-

morbiditas, keracunan atau sakit parah mungkin memerlukan alokasi ke kategori ATS tinggi. 3. Pasien dengan tanda risiko tinggi, seperti riwayat perilaku kekerasan. 4. Pasien

Trauma harus dialokasikan dalam kategori ATS berdasarkan urgensi klinis. Ada mekanisme

spesifik cedera yang berhubungan dengan risiko cedera yang mengancam kehidupan yang perlu dimasukkan

dalam

keputusan

triase.

Contohnya

termasuk

kendaraan

yang

terguling, kematian penumpang kendaraan yang sama, terpental dari kendaraan, dan jatuh dari ketinggian lebih dari tiga meter. 5. Adanya ruam juga perlu diwaspadai oleh perawat Triage terhadap kemungkinan penyakit serius seperti anafilaksis atau penyakit meningokokus, namun jenis presentasi biasanya akan memiliki abnormalitas bersamaan pada survey primer .

2. Kondisi berisiko tinggi

termasuk penyakit kronis, gangguan kognitif, defisit komunikasi, beberapa co-

morbiditas, keracunan atau sakit parah mungkin memerlukan alokasi ke kategori ATS tinggi. 3. Pasien dengan tanda risiko tinggi, seperti riwayat perilaku kekerasan. 4. Pasien

Trauma harus dialokasikan dalam kategori ATS berdasarkan urgensi klinis. Ada mekanisme

spesifik cedera yang berhubungan dengan risiko cedera yang mengancam kehidupan yang perlu dimasukkan

dalam

keputusan

triase.

Contohnya

termasuk

kendaraan

yang

terguling, kematian penumpang kendaraan yang sama, terpental dari kendaraan, dan jatuh dari ketinggian lebih dari tiga meter. 5. Adanya ruam juga perlu diwaspadai oleh perawat Triage terhadap kemungkinan penyakit serius seperti anafilaksis atau penyakit meningokokus, namun jenis presentasi biasanya akan memiliki abnormalitas bersamaan pada survey primer .

• Re-triase - lihat definisi dalam Bab 1. Memprioritaskan beberapa pasien di triage Meskipun

tidak

ada

penelitian

yang

berkaitan

dengan

triage

beberapa

yang

datang

secara

bersamaan, pendekatan primery survey secara teoritis digunakan memprioritaskan pasien berdasarkan kondisi yang mengancam nyawa . Pendekatan ini berarti bahwa pasien dengan masalah jalan nafas harus

didahulukan dari pasien dengan masalah pernapasan, yang didahulukan dari pasien dengan masalah sirkulasi.Tabel di atas menguraikan pendekatan survei primer untuk memprioritaskan pasien.

didahulukan dari pasien dengan masalah pernapasan, yang didahulukan dari pasien dengan masalah sirkulasi.Tabel di atas menguraikan pendekatan survei primer untuk memprioritaskan pasien.

TRIAGE PADA ANAK

Bayi dan anak-anak kecil berbeda dari orang dewasa secara fisiologis dan psikologis. Anak dan remaja  juga secara

perkembangan berbeda dari orang dewasa. Prinsip-prinsip penilaian pediatrik adalah sama

seperti untuk penilaian dewasa, namun, usia mempengaruhi pola presentasi, penilaian dan manajemen, anak-anak rentan terhadap kproses prburukan yang cepat. Konsistensi triase perlu dioptimalkan untuk populasi ini ketika

usia, data historis dan presentasi

klinis digunakan dalam penilaian triase. Pengkajian riwayat pada pediatri mengandalkan informasi yang diberikan oleh pengantar dan kadangkadang oleh anak atau orang muda. Sangat penting untuk mengembangkan hubungan dengan pasien dan pengantar dalam rangka untuk memperoleh informasi maksimum dalam waktu yang relatif singkat. Menafsirkan makna dari informasi yang diberikan oleh pengantar adalah tantangan tambahan ketika mentriage anak-anak, informasi yang diberikan dalam konteks ini akan dipengaruhi oleh pengetahuan dan pengalaman pengantar pasien.

TRIAGE PADA ANAK

Bayi dan anak-anak kecil berbeda dari orang dewasa secara fisiologis dan psikologis. Anak dan remaja  juga secara

perkembangan berbeda dari orang dewasa. Prinsip-prinsip penilaian pediatrik adalah sama

seperti untuk penilaian dewasa, namun, usia mempengaruhi pola presentasi, penilaian dan manajemen, anak-anak rentan terhadap kproses prburukan yang cepat. Konsistensi triase perlu dioptimalkan untuk populasi ini ketika

usia, data historis dan presentasi

klinis digunakan dalam penilaian triase. Pengkajian riwayat pada pediatri mengandalkan informasi yang diberikan oleh pengantar dan kadangkadang oleh anak atau orang muda. Sangat penting untuk mengembangkan hubungan dengan pasien dan pengantar dalam rangka untuk memperoleh informasi maksimum dalam waktu yang relatif singkat. Menafsirkan makna dari informasi yang diberikan oleh pengantar adalah tantangan tambahan ketika mentriage anak-anak, informasi yang diberikan dalam konteks ini akan dipengaruhi oleh pengetahuan dan pengalaman pengantar pasien. Pentingnya

privasi

untuk

orang

tua,

anak-anak

dan

anak

muda

di

triase tidak boleh diabaikan.Masalah kesehatan yang ringan mungkin menjadi kesempatan bagi orang tua untuk mencari bantuan mengenai isu-isu sensitive .

Kaum muda memiliki kebutuhan mental dan emosional yang tinggi dan membutuhkan privasi yang

lebih besar. Mereka mungkin ingin mendiskusikan masalah kesehatan mereka tanpa kehadiran orang tua mereka.

1. Urgensi Klinis Sejumlah gambaran klinis telah ditemukan secara signifikan dapat memprediksi penyakit serius pada bayi dan anak-anak muda. Hewson et al. 90 menunjukkan nilai parameter mudah dinilai secara positif dalam mengidentifikasi bayi dengan penyakit serius, termasuk tingkat aktivitas, kewaspadaan, suhu kulit, pola makan dan output cairan. Secara khusus, parameter berikut dapat memprediksi penyakit serius: • Penurunan asupan makanan (
1. Urgensi Klinis Sejumlah gambaran klinis telah ditemukan secara signifikan dapat memprediksi penyakit serius pada bayi dan anak-anak muda. Hewson et al. 90 menunjukkan nilai parameter mudah dinilai secara positif dalam mengidentifikasi bayi dengan penyakit serius, termasuk tingkat aktivitas, kewaspadaan, suhu kulit, pola makan dan output cairan. Secara khusus, parameter berikut dapat memprediksi penyakit serius: • Penurunan asupan makanan (
sebagai

dasar

pengambilan

keputusan.

Ini

termasuk

Triage

Observasi Tool dan

SAVE

CHILD . Pengamatan Skala Yale alat lain yang mungkin dapat membantu dalam mendeteksi bakteremia pada bayi .

2. Pendekatan Fisiologis penilaian triase dan pengambilan keputusan 

Penampilan umum  data klinis yang berkontribusi pada penilaian urgensi dapat diperoleh dari mengamati penampilan umum seorang anak yang datang ke UGD. Hal ini

penting dalam kasus di mana pemeriksaan

kemungkinan akan membuat anak dan bayi marah, hal ini akan membuat pemeriksaan lebih lanjut sulit. 

Airway  Evaluasi saluran udara akan berkonsentrasi pada penentukan patensi jalan nafas. Stridor merupakan indikator penyumbatan saluran napas, dan karena itu menunjukkan kondisi yang perlu dtangani segera. Evaluasi obstruksi jalan napas pada bayi dan anak-anak harus dilakukan dengan menilai kerja pernapasan.Manajemen tulang belakang servikal bentuk komponen evaluasi jalan nafas jika pasien datang debgan riwayat trauma.

CHILD . Pengamatan Skala Yale alat lain yang mungkin dapat membantu dalam mendeteksi bakteremia pada bayi .

2. Pendekatan Fisiologis penilaian triase dan pengambilan keputusan 

Penampilan umum  data klinis yang berkontribusi pada penilaian urgensi dapat diperoleh dari mengamati penampilan umum seorang anak yang datang ke UGD. Hal ini

penting dalam kasus di mana pemeriksaan

kemungkinan akan membuat anak dan bayi marah, hal ini akan membuat pemeriksaan lebih lanjut sulit. 

Airway  Evaluasi saluran udara akan berkonsentrasi pada penentukan patensi jalan nafas. Stridor merupakan indikator penyumbatan saluran napas, dan karena itu menunjukkan kondisi yang perlu dtangani segera. Evaluasi obstruksi jalan napas pada bayi dan anak-anak harus dilakukan dengan menilai kerja pernapasan.Manajemen tulang belakang servikal bentuk komponen evaluasi jalan nafas jika pasien datang debgan riwayat trauma. Pengkajian dan pengelolaan anak yang kemungkinan cedera servikal

sangat menantang dan

dapat meningkatkan urgensi dari pasien. 

Breathing Secara luas diakui bahwa bayi dan anak-anak kemampuan mentoleransi gangguan pernapasan sangat buruk, dan peningkatan kerja pernafasan telah terbukti menjadi indikator penyakit serius pada bayi.

Kerja

pernapasan

dan

status

mental

merupakan

keparahan asma. Parameter-parameter ini juga dianggap

indikator

yang

paling

berguna

dari

dapat memprediksi keparahan pada bayi

dan anak-anak muda dengan ganguan respirasi . Meskipun adanya peningkatan tingkat pernapasan, retraksi, nasal falring dan berbagai tandatanda klinis lainnya adalah indikasi penyakit yang signifikan, ketidakhadiran tanda /gejala tersebut tidak selalu menjadi prediktor negatif dari penyakit serius. Perawat triage didorong untuk menggunakan sejumlah parameter untuk membuat penilaian gangguan pernafasan. 

Sirkulasi  Hipotensi adalah suatu tanda yang sangat terlambat dari gangguan hemodinamik pada bayi dan anak-anak. Penilaian awal harus bergantung pada penampilan umum, nadi dan waktu pengisian ulang kapiler central. • Pucat pada bayi merupakan temuan yang signifikan dan indikator penyakit serius. • Waktu pengisian ulang kapiler merupakan indikator perfusi central dan merupakan ukuran tidak langsung fungsi kardiovaskular.

Kerja

pernapasan

dan

status

mental

merupakan

keparahan asma. Parameter-parameter ini juga dianggap

indikator

yang

paling

berguna

dari

dapat memprediksi keparahan pada bayi

dan anak-anak muda dengan ganguan respirasi . Meskipun adanya peningkatan tingkat pernapasan, retraksi, nasal falring dan berbagai tandatanda klinis lainnya adalah indikasi penyakit yang signifikan, ketidakhadiran tanda /gejala tersebut tidak selalu menjadi prediktor negatif dari penyakit serius. Perawat triage didorong untuk menggunakan sejumlah parameter untuk membuat penilaian gangguan pernafasan. 

Sirkulasi  Hipotensi adalah suatu tanda yang sangat terlambat dari gangguan hemodinamik pada bayi dan anak-anak. Penilaian awal harus bergantung pada penampilan umum, nadi dan waktu pengisian ulang kapiler central. • Pucat pada bayi merupakan temuan yang signifikan dan indikator penyakit serius. • Waktu pengisian ulang kapiler merupakan indikator perfusi central dan merupakan ukuran tidak langsung fungsi kardiovaskular. 

Estimasi dari tingkat dehidrasi sangat penting

Penkajian Tingkat dehidrasi pada anak anak

 Tanda

Kondisi Umum

Keparahan Ringan

Sedang

Haus, gelisah, agitasi

Haus,

berat

gelisah,

Menarik

diri,

mudah

mengantuk

atau

tersinggung

koma;

pernapasan

cepat Nadi

Normal

Cepat, lemah

Cepat, lemah

Fontanele

normal

Cekung

Sangat cekung

mata

normal

Cowong

Sangat cowong

Air mata

Normal

Tidak ada

Tidak ada

Membrane

Sedikit kering

Kering

Kering

Normal

Menurun

Menurun

Normal

Berkurang, pekat

Tidak

anterior

mukosa  Turgor kulit Urine

dalam

beberapa jam Penurunan BB

4-5 %

6-9

%



10%

Kondisi Umum

Haus, gelisah, agitasi

Haus,

gelisah,

Menarik

diri,

mudah

mengantuk

atau

tersinggung

koma;

pernapasan

cepat Nadi

Normal

Cepat, lemah

Cepat, lemah

Fontanele

normal

Cekung

Sangat cekung

mata

normal

Cowong

Sangat cowong

Air mata

Normal

Tidak ada

Tidak ada

Membrane

Sedikit kering

Kering

Kering

Normal

Menurun

Menurun

Normal

Berkurang, pekat

Tidak

anterior

mukosa  Turgor kulit Urine

dalam

beberapa jam Penurunan BB

4-5 %

6-9



%

10%

Disability

Abnormaliatas kesadaran membutuhkan penilaian segera. Suatu perubahan dalam aktivitas dapat menjadi indikator penyakit serius pada bayi dan anak-anak. Penurunan kesadaran dapat merupakan tanda gangguan oksigenasi atau sirkulasi  Tingkat perkembangan yang berbeda dari anak-anak

mempersulit penilaian tingkat kesadaran

dan penilaian neurologis. Skala AVPU adalah metode yang baik untuk menilai tingkat kesadaran pasien di triase.  Jangan

pernah

meremehkan

peran

dari

orang

tua

atau

wali. Mereka

sering

akan

dapat mengidentifikasi penyimpangan kecil dari normal, yang mungkin Anda tidak dapat mendeteksi secara klinis. Penilaian Nyeri juga harus membentuk komponen penilaian neurologis. Penilaian nyeri pada anakanak mungkin memerlukan adaptasi alat penilai nyeri, dan akan tergantung pada usia anak. Sebagai contoh, alat-alat penilai perilaku akan sesuai untuk anak-anak pra-verbal, skala wajah sesuai untuk anak-anak verbal fase awal dan skala analog visual untuk anak-anak yang lebih tua. 7 

Riwayat penyakit sekarang Riwayat penyakit dapat dikumpulkan dari sejumlah sumber, termasuk anak dan / atau pengasuh.

Abnormaliatas kesadaran membutuhkan penilaian segera. Suatu perubahan dalam aktivitas dapat menjadi indikator penyakit serius pada bayi dan anak-anak. Penurunan kesadaran dapat merupakan tanda gangguan oksigenasi atau sirkulasi  Tingkat perkembangan yang berbeda dari anak-anak

mempersulit penilaian tingkat kesadaran

dan penilaian neurologis. Skala AVPU adalah metode yang baik untuk menilai tingkat kesadaran pasien di triase.  Jangan

pernah

meremehkan

peran

dari

orang

tua

atau

wali. Mereka

sering

akan

dapat mengidentifikasi penyimpangan kecil dari normal, yang mungkin Anda tidak dapat mendeteksi secara klinis. Penilaian Nyeri juga harus membentuk komponen penilaian neurologis. Penilaian nyeri pada anakanak mungkin memerlukan adaptasi alat penilai nyeri, dan akan tergantung pada usia anak. Sebagai contoh, alat-alat penilai perilaku akan sesuai untuk anak-anak pra-verbal, skala wajah sesuai untuk anak-anak verbal fase awal dan skala analog visual untuk anak-anak yang lebih tua. 7 

Riwayat penyakit sekarang Riwayat penyakit dapat dikumpulkan dari sejumlah sumber, termasuk anak dan / atau pengasuh. Mekanisme cedera

anak  –   anak

berbeda dari orang dewasa dengan riwayat

cedera merupakan bagian penting dari penilaian, seperti

trauma. Mekanisme

pada orang dewasa, dan dapat digunakan

untuk memprediksi pola cedera. Misalnya, fraktur greenstick khas pada

anak muda karena terjatuh.

Perlindungan terhadap anak –  anak perlu diperhatikan. Hal ini penting untuk memastikan riw

menular, seperti cacar air.yat mengalami penyakit infeksi

seperti cacar.



Riwayat penyakit dahulu Co- morbid dan

urgensi

harus dievaluasi untuk mengetahui kemungkinan dampak pada kondisi akut mereka klinis.

Sebagai

conto h,

bayi

prematur

atau

anak-anak

dengan penyakit

 jantung bawaan atau penyakit paru-paru memiliki kecenderungan yang lebih besar untuk mengalami disfungsi kardiorespirasi yang signifikan akibat infeksi saluran pernapasan. Riwayat penyakit dahulu Pediatri juga harus mempertimbangkan riwayat perinatal dan imunisasi.

diskriptor Fisiologis pediatri

Airway

Katagori 1

Katagori 2

Katagori 3

Katagori 4

Katagori 5

Segera

10 menit

30 menit

60 menit

120 menit

Obtruksi total

Bebas

 bebas

Bebas

Bebas

Partial

Partial obstruksi Partial obstruksi

obstruksi

dengan respiratory

dengan

dengan

distress berat

respiratory

respiratory

distress sedang

distress ringan

Riwayat penyakit dahulu



Co- morbid dan

harus dievaluasi untuk mengetahui kemungkinan dampak pada kondisi akut mereka

urgensi

klinis.

Sebagai

conto h,

bayi

prematur

atau

anak-anak

dengan penyakit

 jantung bawaan atau penyakit paru-paru memiliki kecenderungan yang lebih besar untuk mengalami disfungsi kardiorespirasi yang signifikan akibat infeksi saluran pernapasan. Riwayat penyakit dahulu Pediatri juga harus mempertimbangkan riwayat perinatal dan imunisasi.

diskriptor Fisiologis pediatri

Airway

Breathing

Katagori 1

Katagori 2

Katagori 3

Katagori 4

Katagori 5

Segera

10 menit

30 menit

60 menit

120 menit

Obtruksi total

Bebas

 bebas

Bebas

Bebas

Partial

Partial obstruksi Partial obstruksi

obstruksi

dengan respiratory

dengan

dengan

distress berat

respiratory

respiratory

distress sedang

distress ringan

Ada nafas

Ada nafas

Ada nafas

Ada nafas

Respiratory

Respiratory

Respiratory distress tidak

Respiratory distress tidak

distress sedang

distress

ada :

ada :

Tidak

ada

 pernapasan

/

hipoventilasi Circulation/

Respiratory

dehidrasi

distress

↓kesadaran

seperti :

seperti :

seperti :

Penggunaan

kegiatan

Penggunaan

Penggunaan

Penggunaan

tidak ada

tidak ada

aksesorius

aksesorius

sedang

ringan

Retraksi tidak ada

Retraksi tidak ada

Retraksi

Retraksi ringan

ada sirkulasi

ada sirkulasi

sedang

Kulit

Kulit pucat

kemerahan

Ganguan

Ganguan

 pengisian

berat

ulang aksesorius berat

kapiler <2 detik mukosa

mulut

kering

aksesorius

Penggunaan

aksesorius

Retraksi berat Cyanosis akut

mata cekung ↓ turgor 

Tidak ada sirkulasi

tidak ada air mata

Bradikardia

respirasi dalam

signifikan seperti :

nadi cepat /lemah

HR < 60 pada bayi

yang

takikardia keluaran urin

ringan

ada sirkulasi

ada sirkulasi

hemodinamik

ada :

ada :

 Nadi perifer teraba

 Nadi perifer teraba

Kulit

Kulit kemerahan,hangat,da

Ganguan

Ganguan

kemerahan,hangat,da

Ganguan

hemodinamik

hemodinamik

Tachycardia

hemodinamik berat

sedang :

ringan :

kering

:

 Nadi lemah dan  Nadi

 Nadi teraba

perifer

tdk cepat  brachial

hemodinamik

ringan

n

Tachycardia

ringan

kering

perifer

pada teraba Kulit pucat dan

Dehidrasi tidak ada < 3 t/g dehidras

n

kegiatan  pengisian

Penggunaan ulang aksesorius berat

kapiler <2 detik mukosa

mulut

kering

Penggunaan

tidak ada

tidak ada

aksesorius

aksesorius

sedang

ringan

Retraksi tidak ada

Retraksi tidak ada

Retraksi

Retraksi ringan

ada sirkulasi

ada sirkulasi

sedang

Kulit

Kulit pucat

kemerahan

Ganguan

Ganguan

Retraksi berat Cyanosis akut

mata cekung ↓ turgor 

Tidak ada sirkulasi

tidak ada air mata

Bradikardia

respirasi dalam

signifikan seperti :

nadi cepat /lemah

HR < 60 pada bayi

yang

takikardia keluaran urin

Penggunaan

ada sirkulasi

ada sirkulasi

hemodinamik

ada :

ada :

 Nadi perifer teraba

 Nadi perifer teraba

Kulit

Kulit kemerahan,hangat,da

Ganguan

Ganguan

kemerahan,hangat,da

Ganguan

hemodinamik

hemodinamik

Tachycardia

hemodinamik berat

sedang :

ringan :

kering

:

 Nadi lemah dan  Nadi

 Nadi

perifer

tdk cepat

teraba

Tachycardia

ringan

kering

Dehidrasi tidak ada

Kulit pucat dan

Kulit pucat dan hangat,

lembab, mottled

dingin,

Tachycardia

Signifikan

Tachycardia

ringan

tachycardia

sedang

< 3 t/g dehidras i

ulang  pengisian ulang

kapiler > detik.

kapiler

2-4 3- 6 t/g dehidras

detik. Perdarahan

n

perifer

Pucat kulit, dingin,

 pengisian

ringan

pada teraba

 brachial

hemodinamik

i

yand

tidak terkontrol

>6 t/g dehidras i

Disability

GCS <9

GCS 9-12

GCS >13

GGCS normal tidak ada

GGCS normal tidak ada

Penurunan

Penurunan

 penurunan GCS dari

 penurunan GCS dari

aktifitas

pada aktifitas

tingkat berat : Tidak

pada sebelumnya

tingkat sedang :

sebelumnya

Penurunan aktifitas pada

Tidak ada Penurunan

tingkat ringan :

aktifitas :

mata Diam tapi ada kontak

Bermain

ada Lethargia

kontak mata Penurunan

Kontak

tonus otot

 jika dirangsang

mata Berinteraksi dengan orang tua

Factor resiko untuk penyakit yang serius atau trauma

tersenyum

n

detik. Perdarahan

i

yand

tidak terkontrol

>6 t/g dehidras i

Disability

GCS <9

GCS 9-12

GCS >13

GGCS normal tidak ada

GGCS normal tidak ada

Penurunan

Penurunan

 penurunan GCS dari

 penurunan GCS dari

aktifitas

pada aktifitas

tingkat berat : Tidak

pada sebelumnya

tingkat sedang :

sebelumnya

Penurunan aktifitas pada

Tidak ada Penurunan

tingkat ringan :

aktifitas :

mata Diam tapi ada kontak

Bermain

ada Lethargia

kontak mata Penurunan

Kontak

tonus otot

 jika dirangsang

mata Berinteraksi dengan

tersenyum

orang tua Factor resiko untuk penyakit yang serius atau trauma Ini harus dipertimbangkan dalam riwayat penyakit pasien dan data fisiologis. faktor risiko yang banyak = peningkatan risiko cedera serius. Kehadiran satu atau lebih faktor risiko dapat mengakibatkan alokasi kategori triage yang lebih tinggi.

Mekanisme

Co

cedera, misalnya

Usia <3 bulan variabel sejarah, misalnya kejadian

Lain, misalnya

misalnya

dan

sebelumnya presentasi ke ED

• Ruam

• cedera tembus

HX prematur

• demam

• apnoeic / cyanotic episode

• aktual / potensial efek 

• jatuh> 2 - tinggi

•

MCA •> 60 kph

 pernapasan

• MBA / sepeda>

•

30 km / jam

kardiovaskular

 berkelok-kelok!  bangku jelly • merah saat ini

• perendaman

• pejalan kaki

• Penyakit ginjal

•

• perubahan dalam tubuh

• ejeksi / rollover 

• karsinoma

akut tidur

•

• diabetes

 berkelok-kelok!

 pelepasan

•

Korban

menit

zat

berkepanjangan

•

morbiditas,

penyakit • akut

penyalahgunaan

immuno- misalnya

mobil dikompromikan

• Anak beresiko

• Penyakit bawaan

• ledakan.

•

.

kompleks. 1

-

medis

•

• penurunan output

perubahan • muntah bernoda empedu.

kekerasan,

yang sama

Kategori

untuk • menurun asupan

Penyakit makan

kematian •

 penghuni

perubahan • kejang Kegiatan

penyerangan

HX seksual • pengabaian

Parental keprihatinan

obat / alkohol • eksposur kimia • envenomation

suhu.

• cedera tembus

HX prematur

• jatuh> 2 - tinggi

•

MCA •> 60 kph

 pernapasan

• MBA / sepeda>

•

30 km / jam

kardiovaskular

 berkelok-kelok!  bangku jelly • merah saat ini

• perendaman

• pejalan kaki

• Penyakit ginjal

•

• perubahan dalam tubuh

• ejeksi / rollover 

• karsinoma

akut tidur

•

• diabetes

 berkelok-kelok!

 pelepasan

•

Korban

menit

zat

berkepanjangan

•

penyakit •

penyalahgunaan

obat / alkohol

untuk • menurun asupan

• eksposur kimia

• penurunan output

• envenomation

perubahan • muntah bernoda empedu. Parental keprihatinan

suhu.

kekerasan, immuno- misalnya

mobil dikompromikan

• Anak beresiko

• Penyakit bawaan

• ledakan.

•

.

kompleks. 1

• aktual / potensial efek 

perubahan • kejang Kegiatan

akut

yang sama

Kategori

• apnoeic / cyanotic episode

Penyakit makan

kematian •

 penghuni

• demam

medis

•

penyerangan

HX seksual • pengabaian

-

Kategori Langsung

Katagori 1

Katagori 2

Katagori 3

Katagori 4

Katagori 5

Segera

10 menit

30 menit

60 menit

120 menit

Nyeri berat :

 Nyeri sedang :

 Nyeri ringan :

Tidak ada atau Nyeri

Pasien / keluarga

Pasien / keluarga

Pasien

melaporkan nyeri

melaporkan nyeri

melaporkan nyeri sedang

Pasien

 berat

sedang

Kulit kemerahan

melaporkan nyeri r

Kulit pucat dan

Kulit pucat dan

hangat

dingin

dingin

Tidak

Perubahan

vital

Perubahan

vital

/

keluarga

dan

ringan : /

keluarga

Ingan ada

Perubahan

Kulit kemerahan

vital sign

hangat

Meminta analgesia

Tidak

sign

sign

ada

Meminta

Meminta

vital sign

analgesia

analgesia

menolak analgesia

Gangguan

Gangguan

Gangguan neurovascular

Tidak

neurovascular

neurovascular

ringan :

neurovascular

 berat

sedang

nadi ada

Tidk ad nadi

nadi ada

normal /↓sensasi

Tidak ada sensasi

ada sensasi

Dingin

Dingin

Dingin

 Normal /↓bergerak 

dan

Perubahan

Gangguan

Nyeri berat :

 Nyeri sedang :

 Nyeri ringan :

Pasien / keluarga

Pasien / keluarga

Pasien

melaporkan nyeri

melaporkan nyeri

melaporkan nyeri sedang

Pasien

 berat

sedang

Kulit kemerahan

melaporkan nyeri r

Kulit pucat dan

Kulit pucat dan

hangat

dingin

dingin

Tidak

Perubahan

vital

Perubahan

vital

Tidak ada atau Nyeri

/

keluarga

dan

ringan : /

keluarga

Ingan ada

Perubahan

Kulit kemerahan

vital sign

hangat

Meminta analgesia

Tidak

sign

sign

Meminta

Meminta

vital sign

analgesia

analgesia

menolak analgesia

Gangguan

Gangguan

Gangguan neurovascular

Tidak

neurovascular

neurovascular

ringan :

neurovascular

 berat

sedang

nadi ada

Tidk ad nadi

nadi ada

normal /↓sensasi

Tidak ada sensasi

ada sensasi

Dingin

Dingin

Dingin

 Normal /↓bergerak 

Tidak bergerak

 bergerak

 pengisian kapiler normal

↓

↓

pengisian

kapiler

ada

dan

Perubahan

Gangguan

pengisian

kapiler

TRIASE PADA KEHAMILAN

Seorang wanita hamil yang datang

ke UGD memberikan

sejumlah tantangan unik bagi

perawat

 Triage. • Perawat Triage harus memahami adaptasi fisiologis dan anatomi normal dari kehamilan karena ini akan

TRIASE PADA KEHAMILAN

Seorang wanita hamil yang datang

ke UGD memberikan

sejumlah tantangan unik bagi

perawat

 Triage. • Perawat Triage harus memahami adaptasi fisiologis dan anatomi normal dari kehamilan karena ini akan mempengaruhi penilaian. • Proses triage harus mempertimbangkan keselamatan ibu dan janin dan potensi ancaman untuk keduanya. • Wanita hamil dapat datang dengan penyakit tertentu. Gambaran dari beberapa penyakit dimodifikasi oleh kehamilan dan beberapa penyakit hanya terjadi pada kehamilan. Kehamilan dan primery survey



Airway

Setiap wanita

hamil yang

datang

ke

UGD yang

berpotensi

mengalami gangguan

memerlukan perhatian medis segera. Wanita hamil sering sulit diintubasi

jalan

napas

karena ukuran pasien, posisi

pasien dan kebutuhan obat induksi yang berbeda akibat perubahan fisiologis kardiovaskular.



Pernafasan Progesteron dianggap bertanggung jawab dalam mempengaruhi kepekaan pusat pernafasan dan meningkatkan rangsangan untuk bernapas. Wanita hamil umumnya mengalami peningkatan vaskularisasi hidung dan jalan nafas dan edema mukosa. Ini menyajikan sebagai peningkatan keluhan tentang hidung tersumbat. Sekitar sepertiga dari wanita dengan asma mengalami perburukan

penyakit mereka selama

kehamilan. 

Sirkulasi Kehamilan

digambarkan

terjadi pada awal kehamilan

6-8

sebagai

kondisi

minggu.

hiperdinamik

Progesteron

dan

menyebabkan

perubahan vasodilatasi

fisiologis l

dan

estrogen berkontribusi pada 40-50 persen peningkatan volume darah. Tekanan darah diastolik turun



Airway

Setiap wanita

hamil yang

datang

ke

UGD yang

berpotensi

mengalami gangguan

memerlukan perhatian medis segera. Wanita hamil sering sulit diintubasi

jalan

napas

karena ukuran pasien, posisi

pasien dan kebutuhan obat induksi yang berbeda akibat perubahan fisiologis kardiovaskular.



Pernafasan Progesteron dianggap bertanggung jawab dalam mempengaruhi kepekaan pusat pernafasan dan meningkatkan rangsangan untuk bernapas. Wanita hamil umumnya mengalami peningkatan vaskularisasi hidung dan jalan nafas dan edema mukosa. Ini menyajikan sebagai peningkatan keluhan tentang hidung tersumbat. Sekitar sepertiga dari wanita dengan asma mengalami perburukan

penyakit mereka selama

kehamilan. 

Sirkulasi Kehamilan

digambarkan

terjadi pada awal kehamilan

sebagai

6-8

kondisi

minggu.

hiperdinamik

Progesteron

dan

menyebabkan

perubahan vasodilatasi

fisiologis l

dan

estrogen berkontribusi pada 40-50 persen peningkatan volume darah. Tekanan darah diastolik turun rata-rata 6-17 mmHg, dengan tekanarah terendah selama trimester kedua. Cardiac output (CO) meningkat sebesar 30-50 persen. Pada kehamilan 20 minggu, berat rahim menekan vena cava inferior jika wanita hamil berbaring di punggungnya. Penurunan aliran plasenta

cukup untuk menggangu kesejahteraan janin dan

turunnya aliran baliki vena mengurangi curah jantung dan tekanan darah ibu. Perubak spsesifik terjadi pada pembuluh darah yang mempengaruhi wanita hamil sehingga terjadi diseksi arteri

spontan.Departemen Kesehatan dan Penuaa- DaruratArteri limpa, arteri subklavia dan aorta, misalnya, memiliki kecenderungan meningkat terjadi diseksi spontan, bahkan pada wanita yang tidak memiliki riwayat medis sebelumnya. Kekerasan d lebihlam rumah tangga sering trejadi selama kehamilan dan berhubungan dengan peningkatan komplikasi obstetri bagi ibu dan neonates. Hal –  hal penting yang perlu diperhatikan : 1. Wanita hamil sering mengalami jantung berdebar selama kehamilan, yang biasanya karena hiperdinamik aliran darah. 2. Volume aliran darah yang tinggi dan dinamis adalah diperkirakan berkontribusi pada peningkatan resiko pendarahan otak (terutama perdarahan sub-arakhnoid (SAH)) pada kehamilan. 3. Tidak biasa bagi wanita hamil untuk mengalami kemerosotan kondisi yang

tiba-tiba dan serius

sehingga menunjukkan tanda-tanda hemodinamik kompensasi de-memerlukan penilaian medis yang mendesak. 4. Setiap wanita hamil > 20 minggu kehamilan harus berbaring pada posisi miring lateral kiri (ganjal di bawah pinggul kanan ibu, atau miringkan seluruh tempat tidur jika pemberian ganjalan merupakan kontraindikasi).

spontan.Departemen Kesehatan dan Penuaa- DaruratArteri limpa, arteri subklavia dan aorta, misalnya, memiliki kecenderungan meningkat terjadi diseksi spontan, bahkan pada wanita yang tidak memiliki riwayat medis sebelumnya. Kekerasan d lebihlam rumah tangga sering trejadi selama kehamilan dan berhubungan dengan peningkatan komplikasi obstetri bagi ibu dan neonates. Hal –  hal penting yang perlu diperhatikan : 1. Wanita hamil sering mengalami jantung berdebar selama kehamilan, yang biasanya karena hiperdinamik aliran darah. 2. Volume aliran darah yang tinggi dan dinamis adalah diperkirakan berkontribusi pada peningkatan resiko pendarahan otak (terutama perdarahan sub-arakhnoid (SAH)) pada kehamilan. 3. Tidak biasa bagi wanita hamil untuk mengalami kemerosotan kondisi yang

tiba-tiba dan serius

sehingga menunjukkan tanda-tanda hemodinamik kompensasi de-memerlukan penilaian medis yang mendesak. 4. Setiap wanita hamil > 20 minggu kehamilan harus berbaring pada posisi miring lateral kiri (ganjal di bawah pinggul kanan ibu, atau miringkan seluruh tempat tidur jika pemberian ganjalan merupakan kontraindikasi). 5. Embolus paru relatif sering terjadi selama kehamilan karena perubahan dalam sistem koagulasi  yang berhubungan dengan kehamilan. 6. Dalam kasus trauma, semua kriteria trauma harus diperhatikan. pertimbangan termasuk trauma pada plasenta, uterus atau janin, terutama pada trimester ketiga ketika janin sedang tumbuh.  Tanda-tanda vital ibu mungkin dapat tetap stabil bahkan ketika kehilangan sepertiga dari volume darah .

7. Perlakuan awal yang terbaik untuk janin adalah resusitasi optimum dari ibu.

Kondisi umum dapat ditemukan di UGD sesuai dengan usia kehamilan 1. Masalah yang terjadi sebelum 20 minggu  Wanita Hamil sering datang

ke UGD dengan keluhan pendarahan vagina. Penyebab umum termasuk

berbagai jenis keguguran (yaitu terancam, tak terelakkan, lengkap, tidak lengkap dan septik). • Pengetahuan tentang volume dan perdarahan warna per vagina (PV)

akan membantu perawat Triage

menentukan kategori urgensi kasus. • Kehilangan darah merah terang biasanya menunjukkan perdarahan aktif, sedangkan kehilangan

darah

merah kecoklatan biasanya terjadi sudah lama. • Banyak wanita juga menyampaikan keluhanyang berhubungan d engan abdominal pain yang mungkin bisa disamakan dengan periode nyeri yang berat. • Nyeri Bahu dapat menjadi indikasi perdarahan kehamilan ektopik. • Diagnosis pertama dan utama untuk wanita dengan usia subur, yang datang dengan keluhan perdarahan pervaginam setelah prosedur sterilisasi, adalah suatu kehamilan ektopik -. artemen KesehaNyeri abdomen merupakan gejala yang paling umum dari pecahnya kehamilan ektopik. Kehamilan ektopik yang tidak

7. Perlakuan awal yang terbaik untuk janin adalah resusitasi optimum dari ibu.

Kondisi umum dapat ditemukan di UGD sesuai dengan usia kehamilan 1. Masalah yang terjadi sebelum 20 minggu  Wanita Hamil sering datang

ke UGD dengan keluhan pendarahan vagina. Penyebab umum termasuk

berbagai jenis keguguran (yaitu terancam, tak terelakkan, lengkap, tidak lengkap dan septik). • Pengetahuan tentang volume dan perdarahan warna per vagina (PV)

akan membantu perawat Triage

menentukan kategori urgensi kasus. • Kehilangan darah merah terang biasanya menunjukkan perdarahan aktif, sedangkan kehilangan

darah

merah kecoklatan biasanya terjadi sudah lama. • Banyak wanita juga menyampaikan keluhanyang berhubungan d engan abdominal pain yang mungkin bisa disamakan dengan periode nyeri yang berat. • Nyeri Bahu dapat menjadi indikasi perdarahan kehamilan ektopik. • Diagnosis pertama dan utama untuk wanita dengan usia subur, yang datang dengan keluhan perdarahan pervaginam setelah prosedur sterilisasi, adalah suatu kehamilan ektopik -. artemen KesehaNyeri abdomen merupakan gejala yang paling umum dari pecahnya kehamilan ektopik. Kehamilan ektopik yang tidak pecah umumnya hadir dengan pendarahan (pada umumnya berwarna coklat) karena kadar progesteron rendah dan akibat pecahnya desidua.  Terlepas dari diagnosis, tanda-tanda vital yang menyimpang dari normal dan rasa sakit

yang parah

(seperti torsi atau kista pecah) menandakan perlunya penilaian medis yang segera.

2. Masalah yang terjadi dari 20 minggu dan seterusnya

Wanita hamil pada umur kehamilan 20 minggu kehamilan akan mengalami kondisi obstetri berikut: • Perdarahan antepartum • Preeklamsia (termasuk eklampsia) • Pecah membran dan kelahiran yang pre term .

Hipertensi (> 140/90) adalah tanda penting terutama untuk memperingatkan Perawat Triage

pada masalah yang lebihserius. Adanya gejala-gejala terkait preeklampsia berat menndakan perlunya penilaian medis yang mendesak. Antara lain: • Sakit kepala • Gangguan Visual • Nyeri epigastrium • nyeri kuadran kanan (kuadran kanan atas) atas Edema Non-dependen. Wanita hamil tersebut

beresiko kejang

dan abruption plasenta, dan janin memiliki risiko tinggi

insufisiensi plasenta. Ada korelasi antara derajat hipertensi dengan komplikasi seperti pendarahan otak. • Perdarahan antepartum didefinisikan sebagai kehilangan darah dari vagina > 15 mL pada 20 minggu

Wanita hamil pada umur kehamilan 20 minggu kehamilan akan mengalami kondisi obstetri berikut: • Perdarahan antepartum • Preeklamsia (termasuk eklampsia) • Pecah membran dan kelahiran yang pre term .

Hipertensi (> 140/90) adalah tanda penting terutama untuk memperingatkan Perawat Triage

pada masalah yang lebihserius. Adanya gejala-gejala terkait preeklampsia berat menndakan perlunya penilaian medis yang mendesak. Antara lain: • Sakit kepala • Gangguan Visual • Nyeri epigastrium • nyeri kuadran kanan (kuadran kanan atas) atas Edema Non-dependen. Wanita hamil tersebut

beresiko kejang

dan abruption plasenta, dan janin memiliki risiko tinggi

insufisiensi plasenta. Ada korelasi antara derajat hipertensi dengan komplikasi seperti pendarahan otak. • Perdarahan antepartum didefinisikan sebagai kehilangan darah dari vagina > 15 mL pada 20 minggu kehamilan. • Penyebab umum meliputi praevia plasenta dan plasenta. • Pada plasenta praevia, kehilangan darah bia sanya terlihat pada vagina dan tidak selalu disertai dengan rasa sakit. • Pada Abruptio plasenta, gejala utama adalah sakit perut. Kehilangan darah mungkin tersembunyi antara plasenta dan rahim. Perubahan Hemodinamik hanya terlihat dengan pendarahan besar, berdarah lebih

kecil mungkin sulit untuk mendeteksi atau lebih mudah dideteksi dengan cardiotocograph abnormal (CTG).Tanda-tanda utama dan gejalanya adalah perubahan hemodinamik yang terkait dengan shock hipovolemik dan sakit perut.

Wanita Setelah Melahirkan mungkin datang dengan keluhan berikut ini: • Perdarahan postpartum sekunder ± sepsis nifas • Mastitis • Luka infeksi • Eklampsia • Cardiomyopathy postpartum • Depresi Postnatal. Departemen Kesehatan dan Penuaan - Darurat Triage Kit Pendidika

Ancaman Penting untukkeselamatan janin • Perubahan dalam saturasi oksigen pada ibu memiliki relevansi langsung pada kesejahteraan janin. Penurunan kecil oksigenasi ibu sangat berdampak pada oksigenasi janin karena pergeseran kiri dalam kurva disosiasi oxyhaemoglobin terkait dengan hemoglobin janin. Pertimbangkan pengukuran saturasi

kecil mungkin sulit untuk mendeteksi atau lebih mudah dideteksi dengan cardiotocograph abnormal (CTG).Tanda-tanda utama dan gejalanya adalah perubahan hemodinamik yang terkait dengan shock hipovolemik dan sakit perut.

Wanita Setelah Melahirkan mungkin datang dengan keluhan berikut ini: • Perdarahan postpartum sekunder ± sepsis nifas • Mastitis • Luka infeksi • Eklampsia • Cardiomyopathy postpartum • Depresi Postnatal. Departemen Kesehatan dan Penuaan - Darurat Triage Kit Pendidika

Ancaman Penting untukkeselamatan janin • Perubahan dalam saturasi oksigen pada ibu memiliki relevansi langsung pada kesejahteraan janin. Penurunan kecil oksigenasi ibu sangat berdampak pada oksigenasi janin karena pergeseran kiri dalam kurva disosiasi oxyhaemoglobin terkait dengan hemoglobin janin. Pertimbangkan pengukuran saturasi oksigen di triase pada semua wanita hamil. • Perubahan Mayor pada tekanan darah (baik tinggi atau rendah) tidak ditoleransi oleh janin. • Perdarahan aktif vagina pada kehamilan  merupakan risiko bagi janin. • Nyeri perut selama kehamilan mungkin merupakan suatu proses patologis mengancam janin.

• Wanita hamil biasanya dapat merasakan gerakan janin 18-20 minggu kehamilan. Sebuah pola pergerakan  janin

regular

merupakan

tandameyakinkankesejahteraan

janin.

Tidak

ada

atau gerakan

 janin berkurang memerlukan penilaian awal. Departemen Kesehatan dan Penuaan - Darurat Triage Kit Pendidik TRIASE PADA KESEHATAN JIWA

Sejak akhir 1990-an sejumlah alat telah dikembangkan dan disempurnakan untuk mengoptimalkan konsistensi triase untuk pasien yang datang ke UGD dengan gangguan perilaku akut atau penyakit mental primer. Sebagai contoh, di New South Wales, Sutherland Hospital mengembangkan pedoman triase kesehatan mental bagi UGD. Di Tasmania, Smart, Pollard dan Walpole (1999) memperkenalkan empat poin skala triage kesehatan mental yang akan digunakan bersama dengan ATS. Di Victoria, evaluasi lebih lanjut dari alat Tasmania menemukan perbedaan digunakan sesuai dengan pelatihan khusus, dan menyarankan bahwa

pendidikan lebih

lanjut

diperlukan untuk

meningkatkan pemanfaatan

alat

ini. Kemudian,

Departemen Kesehatan New South Wales menerapkan pedoman management kesehatan mental di UGD. Sydney Area Health service (SESAHS) melanjutkan untuk mengembangkan triage kesehatan mental dengan lima tingkat untuk meningkatkan konsistensi triase pada kunjungan pasien kesehatan mental.

• Wanita hamil biasanya dapat merasakan gerakan janin 18-20 minggu kehamilan. Sebuah pola pergerakan  janin

regular

merupakan

tandameyakinkankesejahteraan

janin.

Tidak

ada

atau gerakan

 janin berkurang memerlukan penilaian awal. Departemen Kesehatan dan Penuaan - Darurat Triage Kit Pendidik TRIASE PADA KESEHATAN JIWA

Sejak akhir 1990-an sejumlah alat telah dikembangkan dan disempurnakan untuk mengoptimalkan konsistensi triase untuk pasien yang datang ke UGD dengan gangguan perilaku akut atau penyakit mental primer. Sebagai contoh, di New South Wales, Sutherland Hospital mengembangkan pedoman triase kesehatan mental bagi UGD. Di Tasmania, Smart, Pollard dan Walpole (1999) memperkenalkan empat poin skala triage kesehatan mental yang akan digunakan bersama dengan ATS. Di Victoria, evaluasi lebih lanjut dari alat Tasmania menemukan perbedaan digunakan sesuai dengan pelatihan khusus, dan menyarankan bahwa

pendidikan lebih

lanjut

diperlukan untuk

meningkatkan pemanfaatan

alat

ini. Kemudian,

Departemen Kesehatan New South Wales menerapkan pedoman management kesehatan mental di UGD. Sydney Area Health service (SESAHS) melanjutkan untuk mengembangkan triage kesehatan mental dengan lima tingkat untuk meningkatkan konsistensi triase pada kunjungan pasien kesehatan mental.

Pendekatan Ada dua langkah yang penting dalam menentukan waktu untuk pengobatan untuk orang dengan gangguan kesehatan mental: memperoleh data penilaian yang akurat dan menerapkan kode ATS sesuai.

Kedua langkah harus dilakukan dengan kesadaran akan faktor risiko yang merugikan (membahayakan diri dan menyakiti orang lain). Secara khusus, risiko tinggi berhubungan dengan kegagalan dari kondisi sebelumnya baik pada fase akut atau gangguan mental yang berat.

3. Penilaian

Pasien mungkin akan dibawa ke UGD oleh polisi, ambulans, pekerja komunitas kesehatan mental atau anggota keluarga, serta datang sendiri. Pendekatan

primer-survei

yang

biasa

untuk

menilai

semua

pasien

yang

masuk

harus

diselesaikan sebelum memulai penilaian kesehatan mental. Hal ini meliputi menanyakan kepada

pasien

mengapa mereka berada di UGD hari ini, dan siapa yang membawa mereka. Adalah penting untuk terbuka, mendengarkan isyarat verbal, mengklarifikasi, dan tidak menghakimi. Penilaian ini tidak dimaksudkan untuk membuat diagnosis, tetapi untuk menentukan urgensi dan mengidentifikasi kebutuhan mendesak untuk pengobatan. Penyakit psikotik, penyakit depresi, percobaan bunuh diri, pikiran untuk bunuh diri, kecemasan, krisis situasional akut, ganguan akibat zat, dan gejala fisik tidak disertai adanya penyakit adalah gambaran

Kedua langkah harus dilakukan dengan kesadaran akan faktor risiko yang merugikan (membahayakan diri dan menyakiti orang lain). Secara khusus, risiko tinggi berhubungan dengan kegagalan dari kondisi sebelumnya baik pada fase akut atau gangguan mental yang berat.

3. Penilaian

Pasien mungkin akan dibawa ke UGD oleh polisi, ambulans, pekerja komunitas kesehatan mental atau anggota keluarga, serta datang sendiri. Pendekatan

primer-survei

yang

biasa

untuk

menilai

semua

pasien

yang

masuk

harus

diselesaikan sebelum memulai penilaian kesehatan mental. Hal ini meliputi menanyakan kepada

pasien

mengapa mereka berada di UGD hari ini, dan siapa yang membawa mereka. Adalah penting untuk terbuka, mendengarkan isyarat verbal, mengklarifikasi, dan tidak menghakimi. Penilaian ini tidak dimaksudkan untuk membuat diagnosis, tetapi untuk menentukan urgensi dan mengidentifikasi kebutuhan mendesak untuk pengobatan. Penyakit psikotik, penyakit depresi, percobaan bunuh diri, pikiran untuk bunuh diri, kecemasan, krisis situasional akut, ganguan akibat zat, dan gejala fisik tidak disertai adanya penyakit adalah gambaran  yang paling umum dari gangguan kesehatan mental di triase. Selalu menjaga keselamatan Anda dan keselamatan orang lain. Jika perilaku pasien meningkat, cari bantuan segera. DepartePerlu

diketahui

juga

bahwa

tidak

semua

perilaku

agresif

dikaitkan

dengan

penyakit

mental. Beberapa perilaku agresif dikaitkan dengan penyakit organik seperti hipoglikemia, delirium, cedera otak atau intoksikasi.

Kelainan organik ini merupakan penyebab perilaku yang tidak biasa dan

mengganggu, mungkin terlihat seperti penyakit mental padahal sebenarnya bukan. Saling mempengaruhi antara, psikologis dan sosial-budaya faktor biologis yang berhubungan dengan penuaan kadang membuat sulit untuk secara jelas mengidentifikasi masalah-masalah kesehatan mental.

4. ABC dari penilaian kesehatan mental  ABC dari penilaian kesehatan mental adalah sebagai berikut. 

Appearance (Penampilan) Seperti apakah penampilan pasien? • Apakah mereka acak -acakan, tak terurus atau baik? • Apakah mereka mengenakan pakaian yang sesuai untuk cuaca? • Apakah mereka terlihat kurang gizi atau mengalami dehidrasi? • Apakah mereka menunjukkan tanda luka terlihat? • Apakah mereka nampak mabuk, memerah, dengan pupil melebar atau sesuai? • Apakah mereka tegang, merosot di atas, menampilkan postur aneh atau wajah menyeringai? Informasi ini memberikan isyarat ketika menilai suasana hati seseorang, pikiran dan kemampuan untuk perawatan diri.

mengganggu, mungkin terlihat seperti penyakit mental padahal sebenarnya bukan. Saling mempengaruhi antara, psikologis dan sosial-budaya faktor biologis yang berhubungan dengan penuaan kadang membuat sulit untuk secara jelas mengidentifikasi masalah-masalah kesehatan mental.

4. ABC dari penilaian kesehatan mental  ABC dari penilaian kesehatan mental adalah sebagai berikut. Appearance (Penampilan)



Seperti apakah penampilan pasien? • Apakah mereka acak -acakan, tak terurus atau baik? • Apakah mereka mengenakan pakaian yang sesuai untuk cuaca? • Apakah mereka terlihat kurang gizi atau mengalami dehidrasi? • Apakah mereka menunjukkan tanda luka terlihat? • Apakah mereka nampak mabuk, memerah, dengan pupil melebar atau sesuai? • Apakah mereka tegang, merosot di atas, menampilkan postur aneh atau wajah menyeringai? Informasi ini memberikan isyarat ketika menilai suasana hati seseorang, pikiran dan kemampuan untuk perawatan diri. Affect



Apa yang anda observasi pada status emosional pasien saat ini? • Apakah mereka datar, sedih, menangis, stres atau cemas? • Apakah ekspresi emosi mereka berubah dengan cepat? • Apakah emosi mereka tidak konsisten dengan apa yang mereka bicarakan? • Apakah mereka terlalu bahagia?

Informasi ini memberikan isyarat ketika menilai suasana hati seseorang. 

Behaviour (Perilaku) Bagaimana pasien berperilaku? • Apakah mereka gelisah, gelisah, bernapas atau gemetar? • Apakah mereka menampilkan tindakan aneh, aneh atau tak terduga? • Apakah mereka berorientasi? Bagaimana pasien bereaksi? • Apakah mereka marah, bermusuhan, tidak kooperatif, lebih -akrab, curiga, terjaga, ditarik, tidak tepat atau takut? • Apakah mereka menanggapi suara tak terdengar atau suara, atau orang yang tak terlihat atau benda? • Apakah mereka memperhatikan atau menolak untuk berbicara?Depart Kemungkinan pertanyaan:

• 'Ini mungkin menyedihkan bagi Anda. Bisakah Anda ceritakan apa yang terjadi? " • "Saya dapat melihat bahwa Anda sangat cemas.  Apakah Anda merasa aman? " • "Saya dapat melihat bahwa Anda sedang mara h. Dapatkah Anda memberitahu saya mengapa? " • 'Apakah pikiran Anda masuk akal bagi Anda? "

Informasi ini memberikan isyarat ketika menilai suasana hati seseorang. 

Behaviour (Perilaku) Bagaimana pasien berperilaku? • Apakah mereka gelisah, gelisah, bernapas atau gemetar? • Apakah mereka menampilkan tindakan aneh, aneh atau tak terduga? • Apakah mereka berorientasi? Bagaimana pasien bereaksi? • Apakah mereka marah, bermusuhan, tidak kooperatif, lebih -akrab, curiga, terjaga, ditarik, tidak tepat atau takut? • Apakah mereka menanggapi suara tak terdengar atau suara, atau orang yang tak terlihat atau benda? • Apakah mereka memperhatikan atau menolak untuk berbicara?Depart Kemungkinan pertanyaan:

• 'Ini mungkin menyedihkan bagi Anda. Bisakah Anda ceritakan apa yang terjadi? " • "Saya dapat melihat bahwa Anda sangat cemas.  Apakah Anda merasa aman? " • "Saya dapat melihat bahwa Anda sedang mara h. Dapatkah Anda memberitahu saya mengapa? " • 'Apakah pikiran Anda masuk akal bagi Anda? " • 'Apakah Anda minum obat ? " Percakapan dan suasana hati ( mood ) • Bahasa apa yang sedang diucapkan? • Apakah penterjemah diperlukan? Percakapan 

Bagaimana pasien berbicara?

Apakah percakapan mereka masuk akal? • Apakah cepat, berulang, lambat atau terputus, atau apakah mereka bisu? • Apakah mereka berbicara keras, pelan atau berbisik? • Apakah mereka berbicara dengan jelas atau slurring? • Apakah mereka berbicara dengan marah? • Apakah mereka menggunakan bahasa cabul? • Apakah mereka berhenti di tengah kalimat? • Apakah Anda berpikir pembicaraan pasien sedang terganggu karena mereka mendengar suara -suara? • Apakah mereka tahu hari dan waktu saatini dan bagaimana mereka sampai di UGD? Suasana hati 

Bagaimana pasien menggambarkan suasana hati mereka? Apakah mereka mengatakan bahwa mereka merasa: • rendah diri, tidak berharga, depresi atau sedih? • Marah atau pemarah? • Cemas, takut atau takut? • Sedih, benar-benar bahagia atau tinggi?

Apakah percakapan mereka masuk akal? • Apakah cepat, berulang, lambat atau terputus, atau apakah mereka bisu? • Apakah mereka berbicara keras, pelan atau berbisik? • Apakah mereka berbicara dengan jelas atau slurring? • Apakah mereka berbicara dengan marah? • Apakah mereka menggunakan bahasa cabul? • Apakah mereka berhenti di tengah kalimat? • Apakah Anda berpikir pembicaraan pasien sedang terganggu karena mereka mendengar suara -suara? • Apakah mereka tahu hari dan waktu saatini dan bagaimana mereka sampai di UGD? Suasana hati 

Bagaimana pasien menggambarkan suasana hati mereka? Apakah mereka mengatakan bahwa mereka merasa: • rendah diri, tidak berharga, depresi atau sedih? • Marah atau pemarah? • Cemas, takut atau takut? • Sedih, benar-benar bahagia atau tinggi? • Seperti mereka tidak dapat berhenti menangis sepanjang waktu? Menurut anda Apakah resiko bunuh diri / pembunuhan?

Misalnya, apakah pasien memberitahu Anda bahwa mereka berpikir tentang bunuh diri, ingin men  yakiti orang lain, khawatir tentang apa yang orang pikirkan tentang mereka, mengkhawatirkan bahwa pikiran mereka tidak masuk akal, takut bahwa mereka kehilangan kendali, merasa sesuatu yang

mengerikan akan terjadi kepada mereka, dan / atau merasa tidak mampu mengatasi segala sesuatu  yang telah terjadi pada mereka akhir-akhir ini sehubungan dengan stressors baru-baru ini?

Kemungkinan pertanyaan: • 'Apakah Anda merasa putus asa tentang segala sesuatu? " • 'Apakah Anda merasa bahwa seseorang atau sesuatu ya ng membuat Anda berpikir hal-hal ini? " • 'Apakah anda sedang diberitahu untuk menyakiti diri sendiri dan / atau orang lain? " • 'Apakah anda merasa menjalani hidup yang tidak layak ? emen Kesehatan dan Penuaan  –  Da Kunjungan di UGD

untuk pasien yang menyakiti diri atau risiko mencederai diri

sangat umum

dan meningkat, pada semua kelompok umur.Terlepas dari motivasi atau niat, perilaku tersebut terkait dengan risiko tinggi kematian. Pertimbangkan penggunaan Undang-Undang Kesehatan Mental 2000 dan penilaian risiko (seperti penghapusan senjata dan observasi ketat).

Kemungkinan pertanyaan: • 'Seberapa sering anda memiliki pikiran? " • 'Apakah Anda memiliki rencana apa yang mungkin Anda lakukan? "

mengerikan akan terjadi kepada mereka, dan / atau merasa tidak mampu mengatasi segala sesuatu  yang telah terjadi pada mereka akhir-akhir ini sehubungan dengan stressors baru-baru ini?

Kemungkinan pertanyaan: • 'Apakah Anda merasa putus asa tentang segala sesuatu? " • 'Apakah Anda merasa bahwa seseorang atau sesuatu ya ng membuat Anda berpikir hal-hal ini? " • 'Apakah anda sedang diberitahu untuk menyakiti diri sendiri dan / atau orang lain? " • 'Apakah anda merasa menjalani hidup yang tidak layak ? emen Kesehatan dan Penuaan  –  Da Kunjungan di UGD

untuk pasien yang menyakiti diri atau risiko mencederai diri

sangat umum

dan meningkat, pada semua kelompok umur.Terlepas dari motivasi atau niat, perilaku tersebut terkait dengan risiko tinggi kematian. Pertimbangkan penggunaan Undang-Undang Kesehatan Mental 2000 dan penilaian risiko (seperti penghapusan senjata dan observasi ketat).

Kemungkinan pertanyaan: • 'Seberapa sering anda memiliki pikiran? " • 'Apakah Anda memiliki rencana apa yang mungkin Anda lakukan? " • 'Apakah Anda memiliki akses ke tablet / pistol? Pertimbangan lain  Pertimbangan lain dalam penilaian kesehatan mental meliputi:

Dimentia

Demensia adalah masalah umum. Ini bukan diagnosis akan tetapi merupakan progresif, yang paling umum adalah: • kehilangan memori dan kebingungan • penurunan intelektual • Perubahan kepribadian. Subtipe meliputi: • demensia vaskular • Penyakit Alzheimer • demensia alkohol. Komplikasi demensia meliputi: • Delirium • sakit fisik • depresi • gejala psikotik.

Delirium

sekelompok gejala

Demensia adalah masalah umum. Ini bukan diagnosis akan tetapi merupakan

sekelompok gejala

progresif, yang paling umum adalah: • kehilangan memori dan kebingungan • penurunan intelektual • Perubahan kepribadian. Subtipe meliputi: • demensia vaskular • Penyakit Alzheimer • demensia alkohol. Komplikasi demensia meliputi: • Delirium • sakit fisik • depresi • gejala psikotik.

Delirium Delirium bukanlah gangguan tetapi sindrom klinis. Ini adalah penyebab banyak penderitaan dan cacat dan memberikan kontribusi besar terhadap morbiditas dan kematian. Ini adalah suatu kondisi organik reversibel yang ditandai dengan: • fluktuasi keadaan sadar • agitasi psikomotor • Pikiran yang tidak terorganisir.

• gangguan persepsi, misalnya, halusinasi.

Pemuda Depresi merupakan masalah kesehatan mental yang paling umum untuk orang muda dan merupakan faktor risiko untuk perilaku bunuh diri.

Orang dengan depresi mungkin menunjukkan: • Merasa tidak berharga • banyak menangis • Berhenti menikmati hidup mereka • Merasa sengsara sepanjang waktu • Menjadi sangat mudah tersinggung • sangat rahasia • Mengambil risiko yang keluar dari karakter (seperti pesta minuman keras dan / atau penyalahgunaan zat)

• gangguan persepsi, misalnya, halusinasi.

Pemuda Depresi merupakan masalah kesehatan mental yang paling umum untuk orang muda dan merupakan faktor risiko untuk perilaku bunuh diri.

Orang dengan depresi mungkin menunjukkan: • Merasa tidak berharga • banyak menangis • Berhenti menikmati hidup mereka • Merasa sengsara sepanjang waktu • Menjadi sangat mudah tersinggung • sangat rahasia • Mengambil risiko yang keluar dari karakter (seperti pesta minuman keras dan / atau penyalahgunaan zat) • Drop out dari sekolah atau keluar dari pekerjaan mereka.

Psikostimulan Psikostimulan

adalah

kelompok

obat

yang

merangsang

sistem

saraf

pusat,

menyebabkan perasaan kepercayaan diri palsu, euforia, kewaspadaan dan energi. Psikostimulan umum meliputi metamfetamin (meth, crystal meth, es, dasar), yang amphetamine (kecepatan) derivatif.

Psikostimulan dapat menghasilkan gejala yang mirip dengan psikosis paranoid, termasuk delusi penganiayaan, halusinasi visual dan auditori aneh, dan ledakan kekerasan. Gejala tidak terkait dengan waktu menelan obat atau dosis yang digunakan. Penilaian dan pengelolaan yang cepat dan aman dari gangguan perilaku akut dan komplikasi medis adalah prioritas. Menerapkan ATS Panduan yang berbasis bukti yang terdapat pada Tabel harus digunakan bersama dengan ATS.

Psikostimulan dapat menghasilkan gejala yang mirip dengan psikosis paranoid, termasuk delusi penganiayaan, halusinasi visual dan auditori aneh, dan ledakan kekerasan. Gejala tidak terkait dengan waktu menelan obat atau dosis yang digunakan. Penilaian dan pengelolaan yang cepat dan aman dari gangguan perilaku akut dan komplikasi medis adalah prioritas. Menerapkan ATS Panduan yang berbasis bukti yang terdapat pada Tabel harus digunakan bersama dengan ATS.

 Alat Triage pada Kesehatan Mental Kode triage dan

Deskripsi

Gambaran kondisi

Prinsip penanganan secara umum

1, Segera (

Berbahaya terhadap

Terobservasi

Pengawasan

Immediate)

kehidupan

- Perilaku kekerasan

Lanjutakan pengawasan visual dengan rasio 1:1

target waktu  penanganan

(Diri

sendiri atau orang lain)

Australasia

Triage

- Kepemilikan senjata - mencederai diri sendiri di UGD

Tindakan

-

- Beritahukan staf medis UGD segera

Skala 1 menyatakan:

- gangguan perilaku Berat

yang

ekstrim

kegelisahan

dengan - Perilaku Aneh / bingung

ancaman  bahaya

agitasi

terjadinya

atau

- Aktifkan triase kesehatan mental atau sejenisnya - Menyediakan lingkungan yang aman bagi pasien dan orang lain

 Alat Triage pada Kesehatan Mental Kode triage dan

Deskripsi

Gambaran kondisi

Prinsip penanganan secara umum

1, Segera (

Berbahaya terhadap

Terobservasi

Pengawasan

Immediate)

kehidupan

- Perilaku kekerasan

Lanjutakan pengawasan visual dengan rasio 1:1

target waktu  penanganan

(Diri

sendiri atau orang lain)

Australasia

Triage

- Kepemilikan senjata - mencederai diri sendiri di UGD

Tindakan

-

- Beritahukan staf medis UGD segera

Skala 1 menyatakan:

- gangguan perilaku Berat

yang

ekstrim

atau

kegelisahan

- Aktifkan triase kesehatan mental atau sejenisnya

dengan - Perilaku Aneh / bingung

ancaman  bahaya

agitasi

- Menyediakan lingkungan yang aman bagi pasien dan orang lain

terjadinya

kekerasan

-

Dilaporkan

-

perintah

Verbal

untuk

melakukan membahayakan diri sendiri atau orang lain,

Pastikan

personil

yang

memadai

untuk

memberikan  pengekangan /

penahanan berdasarkan standar

institusi

 bahwa orang tersebut tidak dapat menolak (perintah halusinasi)

Kemungkinan resiko

- Memanggil keamanan + / - polisi jika keselamatan

- Perilaku kekerasan terakhir

staf atau pasien terganggu. Mungkin memerlukan

yang dilakukan

 beberapa staf.

Supervisi

- 1:1 observasi

Pengamatan visual berkelanjuatn

-

rasio 1:1

menyebabkan eskalasi perilaku yang memerlukan

(Lihat definisi di bawah)

2. Emergensi

pertimbangkan

Terobservasi

Intoksikasi

manajemen.

Supervisi

oleh

narkoba

dan

alkohol

bisa

 bahwa orang tersebut tidak dapat menolak (perintah halusinasi)

- Memanggil keamanan + / - polisi jika keselamatan

- Perilaku kekerasan terakhir

staf atau pasien terganggu. Mungkin memerlukan

yang dilakukan

 beberapa staf.

Supervisi

- 1:1 observasi

Pengamatan visual berkelanjuatn

-

rasio 1:1

menyebabkan eskalasi perilaku yang memerlukan

Dalam 10 menit

Kemungkinan resiko bahaya untuk diri sendiri

Terobservasi

-

agitasi

oleh

narkoba

dan

alkohol

bisa

Supervisi

yang

ekstrim

/

kegelisahan

atau orang lain

Intoksikasi

manajemen.

(Lihat definisi di bawah)

2. Emergensi

pertimbangkan

 pengawasan visual berkelnajutan (lihat definisi di  bawah)

- Secara fisik / verbal agresif

 DAN / ATAU 

Klien

secara

 DAN / ATAU 

perilaku

berat Australasia

Tindakan

sama

- beritahukan staf medis segera

- Halusinasi / delusi / paranoia

- Alert triase kesehatan mental

- Memerlukan pengekangan /

- Menyediakan lingkungan yang aman bagi pasien

 penahanan

dan orang lain

- resiko Tinggi melarikan diri dan

- Gunakan teknik menenangkan (obat oral, waktu di

tidak

daerah tenang)

fisik

diikat di UGD

gangguan

- Bingung / tidak dapat bekerja

Triage

Skala 1 menyatakan:

Kekerasan

atau

menunggu

untuk

 pengobatan

-

agresif (jika): -

ancaman

Segera

atau orang lain Memerlukan

telah

personil

yang

memadai

untuk

memberikan pengekangan / penahanan

terhadap diri sendiri

-

Pastikan

atau

terpasang

Dilaporkan

-

Upaya

pertimbangkan

mencedrai

diri

- Jika teknik menenngkan

tidak efektif, triase

/mengancam mencederai diri

kembali ke kategori 1 (lihat di atas)

- Ancaman merugikan orang lain

- petugas Keamanan harus dibius jika perlu

hadir sampai pasien

diikat di UGD  DAN / ATAU 

gangguan

perilaku

berat Australasia

Triage

Skala 1 menyatakan:

Kekerasan

atau

sama

- beritahukan staf medis segera

- Halusinasi / delusi / paranoia

- Alert triase kesehatan mental

- Memerlukan pengekangan /

- Menyediakan lingkungan yang aman bagi pasien

 penahanan

dan orang lain

- resiko Tinggi melarikan diri dan

- Gunakan teknik menenangkan (obat oral, waktu di

tidak

daerah tenang)

menunggu

untuk

 pengobatan

-

agresif (jika): -

ancaman

Segera

atau orang lain Memerlukan

telah

atau

terpasang

Dilaporkan

- Agitasi parah atau

-

Upaya

mencedrai

diri

memadai

- Jika teknik menenngkan

untuk

tidak efektif, triase

/mengancam mencederai diri

kembali ke kategori 1 (lihat di atas)

- Ancaman merugikan orang lain

- petugas Keamanan harus

aman

hadir sampai pasien

dibius jika perlu -

Intoksikasi

oleh

narkoba

dan

alkohol

bisa

menyebabkan eskalasi perilaku yang mengharuskan

menyerang

Dalam 30 menit

yang

pertimbangkan

- Tidak dapat menunggu dengan

 pengikat

3.Urgen

personil

memberikan pengekangan / penahanan

terhadap diri sendiri

-

Pastikan

manajemen segera

Kemungkinan

Terobservasi

Supervisi

- Agitasi / Kegelisahan

observasi ketat (lihat definisi di bawah)

lain

- perilaku Mengganggu

- Jangan tinggalkan pasien di ruang tunggu tanpa

- Gangguan perilaku

- Bingung

berbahaya bagi diri sendiri atau orang

sedang

-

Ambivalensi

tentang

 pengobatan

- distress berat Australasia

 pengawasan orang

Triage

-

Tidak

Skala 1 menyatakan:  pengobatan

- Sangat sedih, risiko merugikan diri sendiri

Tindakan

mungkin

menunggu

- Aktifkan triase kesehatan mental - Memastikan lingkungan yang aman bagi pasien dan lain-lain

3.Urgen Dalam 30 menit

Kemungkinan

Terobservasi

Supervisi

- Agitasi / Kegelisahan

observasi ketat (lihat definisi di bawah)

lain

- perilaku Mengganggu

- Jangan tinggalkan pasien di ruang tunggu tanpa

- Gangguan perilaku

- Bingung

berbahaya bagi diri sendiri atau orang

sedang

-

Ambivalensi

tentang

 pengobatan

- distress berat Australasia

 pengawasan orang

Triage

-

Tidak

Tindakan

mungkin

menunggu

Skala 1 menyatakan:  pengobatan

- Aktifkan triase kesehatan mental - Memastikan lingkungan yang aman bagi pasien dan lain-lain

- Sangat sedih, risiko merugikan diri sendiri - Psikotik akut atau gangguan pikiran

Dilaporkan

pertimbangkan

- Ide bunuh diri

- Re-triage jika ada bukti peningkatan gangguan

- Situasional krisis, disengaja

menyakiti

- Situasional krisis

 perilaku yaitu

diri

- Kegelisahan

- Gelisah / menarik

- mengganggu

diri

Kehadiran gejala psikotik 

- Agitasi

- Halusinasi

- Agresivitas

- Delusions

- peningkatan distress

- Paranoid

- Beritahu security bahwa pasien di UGD

- gangguan proses pikir

-

- Aneh / perilaku gelisah

Kehadiran gangguan mood

- Gejala depresi berat - menarik diri / tidak komunikatif

Intoksikasi

oleh

narkoba

dan

alkohol

bisa

menyebabkan eskalasi perilaku yang mengharuskan manajemen

- Gelisah / menarik diri

- mengganggu Kehadiran gejala psikotik 

- Agitasi

- Halusinasi

- Agresivitas

- Delusions

- peningkatan distress

- Paranoid

- Beritahu security bahwa pasien di UGD

- gangguan proses pikir

-

- Aneh / perilaku gelisah

Intoksikasi

oleh

narkoba

dan

alkohol

bisa

menyebabkan eskalasi perilaku yang mengharuskan manajemen

Kehadiran gangguan mood

- Gejala depresi berat - menarik diri / tidak komunikatif dan / atau cemas - Peningkatan mood atau mood irritabel

4. Semi Urgen Dalam 60 menit

Distress

sedang

Australasia

Triage

Skala 1 menyatakan:

- masalah kesehatan

terobservasi

Supervisi

- Tidak ada agitasi / kegelisahan

observasi intermiten (lihat definisi di bawah)

- Irritabel tanpa menyerang

mental semi urgen

- Koperatif

Tindakan

-

- Memberikan riwayat penyakit

Diskusikan dengan Perawat kesehatan mental di

koheren.

Triage

Dilaporkan

pertimbangkan

- ada riwayat gangguan kesehatan

- Re-triage jika ada bukti peningkatan gangguan

mental

 perilaku

- Gejala kecemasan atau depresi

yaitu

Berdasarkan

 pengamatan akan

segera berisiko

terhadap diri sendiri atau orang lain

has presentasi

tanpa keinginan bunuh diri

- Kegelisahan

4. Semi Urgen Dalam 60 menit

Distress

sedang

Australasia

Triage

Skala 1 menyatakan:

- masalah kesehatan

terobservasi

Supervisi

- Tidak ada agitasi / kegelisahan

observasi intermiten (lihat definisi di bawah)

- Irritabel tanpa menyerang

mental semi urgen

- Koperatif

Tindakan

-

- Memberikan riwayat penyakit

Diskusikan dengan Perawat kesehatan mental di

koheren.

Triage

Dilaporkan

pertimbangkan

- ada riwayat gangguan kesehatan

- Re-triage jika ada bukti peningkatan gangguan

mental

 perilaku

- Gejala kecemasan atau depresi

yaitu

Berdasarkan

 pengamatan akan

segera berisiko

terhadap diri sendiri atau orang lain

has presentasi

tanpa keinginan bunuh diri - Bersedia untuk menunggu

- Kegelisahan - menggangu - Agitasi - Agresivitas

- peningkatan distress -

Intoksikasi

oleh

narkoba

dan

alkohol

bisa

menyebabkan eskalasi perilaku yang mengharuskan manajemen -

5. Tidak urgen Dalam 120 menit

Tidak ada bahaya bagi diri sendiri atau orang lain

- Tidak ada

stres

akut - Tidak ada gangguan  perilaku

Observasi

Supervisi

- Koperatif

observasi Umum (lihat definisi di bawah)

-

Komunikatif

dan

mampu

terlibat dalam mengembangkan rencana  pengelolaan

Tindakan

- Diskusikan dengan triase kesehatan mental - Rujuk kepada tim yang menangani

- peningkatan distress -

Intoksikasi

oleh

narkoba

dan

alkohol

bisa

menyebabkan eskalasi perilaku yang mengharuskan manajemen -

5. Tidak urgen Dalam 120 menit

Tidak ada bahaya bagi diri sendiri atau orang lain

- Tidak ada

stres

akut - Tidak ada gangguan  perilaku Australasia

Triage

Skala 1 menyatakan:

-

Diketahui

pasien

dengan gejala kronis

Observasi

Supervisi

- Koperatif

observasi Umum (lihat definisi di bawah)

-

Komunikatif

dan

mampu

terlibat

Tindakan

dalam mengembangkan rencana  pengelolaan -

Mampu

untuk

membahas

masalah - Dilaporkan -

Diketahui

pasien

dengan

riwayat kronis

gejala psikotik - krisis Sosial, secara

- ada gangguan kesehatan mental

klinis pasien baik

non-akut -

Diketahui

pasien

dengan

riwayat gejala somatik kronis yang tidak dapat dijelaskan - Permintaan untuk pengobatan - dampak buruk minor dari obat -

masalah

Keuangan,

akomodasi, atau hubungan

sosial,

- Diskusikan dengan triase kesehatan mental - Rujuk kepada tim yang menangani

gejala psikotik - krisis Sosial, secara

- ada gangguan kesehatan mental

klinis pasien baik

non-akut -

Diketahui

pasien

dengan

riwayat gejala somatik kronis yang tidak dapat dijelaskan - Permintaan untuk pengobatan - dampak buruk minor dari obat -

masalah

Keuangan,

sosial,

akomodasi, atau hubungan

 Definisi : Pengawasan visual terus-menerus  = orang yang berada di bawah pengamatan visual langsung

di setiap saat pengawasan ketat/ rutin = pengamatan pada interval maksimum setiap 10 menit pengawasan rutin Intermittent  = pengamatan pada interval maksimum setiap 30 menit pengawasan Umum = pemeriksaan ruang tunggu pada interval maksimal 1 jam

* prinsip Manajemen dapat berbeda sesuai dengan protokol pelayanan kesehatan individu dan fasilitas.

 Definisi : Pengawasan visual terus-menerus  = orang yang berada di bawah pengamatan visual langsung

di setiap saat pengawasan ketat/ rutin = pengamatan pada interval maksimum setiap 10 menit pengawasan rutin Intermittent  = pengamatan pada interval maksimum setiap 30 menit pengawasan Umum = pemeriksaan ruang tunggu pada interval maksimal 1 jam

* prinsip Manajemen dapat berbeda sesuai dengan protokol pelayanan kesehatan individu dan fasilitas.

Departe

men Kesehatan dan Penuaan