KEPERAWATAN GAWAT DARURAT “CTAS(CANADIAN TRIAGE AND ACUITY SCALE)”
OLEH KELOMPOK 5:
1.DEWI ERNASI
4.ABDUL KADIR JAELANI
2.BAHRUL ULUM
5.AMIR HAMZAH FANSORI
3.CICIN R. SYAHROMI
6.YOYON SURIONO
AKADEMI PERAWAT KESEHATAN PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT TA.2015/2016
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas rahmat dan hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan makalah tentang “ Canadian Triage and Acuity Scale”, yang mana makalah ini disusun untuk memenuhi salah satu tugas Akademi Perawat Kesehatan Provinsi NTB. Dalam penyusunan makalah ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu dan memberikan saran. Penulis menyadari bahwa, dalam pembuatan makalah ini masih banyak kekurangan. Oleh karena itu, saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan. Akhirnya penulis berharap agar makalah ini bermanfaat bagi penulis khususnya dan Mahasiswa /Mahasiswi Akademi Perawat Kesehatan Provinsi NTB pada umumnya.
Sakra, 23 Oktober 2015
Penulis
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR DAFTAR ISI BAB I PENDAHULUAN 1) Latar Belakang 2) Tujuan 3) Rumusan Masalah
BAB II TINJAUAN TEORI 2.1 .Definisi 2.2 .Tujuan Operasional 2.3 .Tanggapan Fractile 2.4 .Tujuan Waktu 2.5 .Pengkajian Triage 2.6 .Mengubah Triage 2.7 .Tujuan Triage 2.8 .Peran Triage Personil 2.9 .Penilaian Triage 2.10 .Triage Bukanlah Proses Yang Statis 2.11 .Penilaian Ulang
BAB III PEMBAHASAN 3.1 .Kelebihan Canadian Triage And Acuity Scale
BAB IV KESIMPULAN DAFTAR PUSTAKA
BAB I PENDAHULUAN
1. 1 .LATAR BELAKANG Canadian Triage and Acuity Scale (CTAS) dikembangkan untuk meningkatkan proses triase di bagian gawat darurat Kanada. Triase dan ketajaman skala ini berawal pada Skala Triase Nasional yang dikembangkan oleh Fitzgerald dan Jelinek di Australia. Melalui upaya Dr.Bob Beveridge, Canadian Triage and Acuity Scale di kembangkan dan pertama kali di implementasikan di New Brunswick. Kelompok Kerja Nasional Canadian Triage and Acuity diwakili oleh Dokter Darurat dan perawat dari Asosiasi Darurat Kanada,Perwat Darurat Nasional Afilisasi dan Bagian Canadian Pediatric Society pada pengobatan darurat. Kelompok ini bertanggung jawab untuk pedoman pelaksanaan Canadian Triage and Acuity Scale dan pelaksanaan Canadian Triage and Acuity Scale Nasional. Canadian Triage and Acuity Scale digunakan untuk menetapkan tingkat ketajaman untuk pasien dan agar lebih akurat dalam mendefinisikan perawatan untuk kebutuhan pasien.Hal ini di dasarkan untuk membangun hubungan antar pasien untuk mengkaji keluhan atau keluhan utama dan penyebab potensial seperti yang di definisikan oleh pasien. Faktor-faktor lain ikut bermain dalam menentukan tingkat ketajaman skala .Ini termasuk bagaimana penampilan pasien, tanda-tanda vital mereka, persepsi rasa sakit, dan terkait gejala. Pasien adalah fokus dari sistem triase ini karena upaya untuk menentukan waktu yang ideal di mana pasien harus dilihat.
1. 2 .TUJUAN Dapat mengetahui gambaran mengenai triage dan bagaimana sistem triage dalam konteks dalam pemberian pelayanan kesehatan pada fase akut.
1. 3 .RUMUSAN MASALAH 1.3.1 .Apa pengertian dari CTAS (Canadian Triage and Acuity Scale) ? 1.3.2 .Apa saja tujuan dari CTAS (Canadian Triage and Acuity Scale) ? 1.3.3 .Bagaimana pengkajian CTAS (Canadian Triage and Acuity Scale)? 1.3.4 .Bagaimana uraian skala dari CTAS (Canadian Triage and Acuity Scale) ?
BAB II TINJAUAN TEORI
2. 1
DEFINISI Triase dalam bahasa sederhana adalah pemilahan atau memprioritaskan item (klien,
pasien, tugas ...). Beberapa bentuk dari triase telah ada, secara formal maupun informal sejak ED pertama kali dibuka. Dalam beberapa kasus, Triage dapat dilakukan pada saat regisrasi atau pendaftaran dan dapat pula terjadi setelah adanya pendaftaran. Manajemen yang efisien dari ED membutuhkan tim kesehatan yang mampu dan dengan benar dapat mengidentifikasi kebutuhan pasien, menetapkan prioritas dan melaksanakan
treatment yang sesuai, melakukan investigasi dan disposisi. ED
dibutuhkan dan diharapkan dapat melakukan akses yang cepat untuk melakukan perubahan, karena itu EDs sering ditantang untuk melakukan lebih untuk "sistem" daripada yang mereka bisa atau melebihi struktur yang telah dirancang untuk dicapai. Instrument dari Canadian Triage and Acuity Scale yaitu upaya untuk lebih akurat menentukan kebutuhan pasien untuk perawatan tepat waktu dan untuk memungkinkan ED untuk mengevaluasi tingkat ketajaman mereka, kebutuhan sumber daya dan kinerja terhadap operasi "tujuan" tertentu. Tiga konsep penting yang termasuk dalam desain skala ini: 1) Utilitas; 2) Relevansi dan 3) Validitas. Canadian Triage and Acuity Scale didasarkan pada membangun hubungan antara kelompok peristiwa awal yang didefinisikan oleh diagnosis ICD9CM ketika pasein telah keluar dari ED (atau dari basis data ketika pasien di rawat inap) dan kondisi pasien ketika baru datang. Setiap rumah sakit bisa "membangun" presentasi unik mereka sendiri berdasarkan data mereka. Demografi masyarakat, perbedaan budaya, pola penyakit atau sumber daya lain yang tersedia (klinik terdekat, jenis layanan ambulans ...) akan memiliki pengaruh kecil pada presentasi biasa, namun akan memiliki efek yang lebih besar pada proporsi pasien di tingkat triase yang berbeda (kasus campuran). Campuran pasien di setiap triase dan ketajaman tingkat akan menjadi bukti dari ED itu dan diharapkan menjadi hampir identik dengan rumah sakit lain dengan ukuran yang sama dan penunjukan. Hal-hal yang mungkin berbeda adalah kemampuan dan waktu untuk mencapai tujuan, yang dipengaruhi oleh sumber daya yang tersedia, efisiensi, desain sistem (komputerisasi, nomor tidur, ukuran kamar, tata letak, dan peralatan yang sesuai) konsistensi pelayanan penyedia (penggunaan pedoman / protokol) atau kepadatan penduduk (ketidakmampuan untuk mentransfer pasien).
CTAS adalah skala lima tingkat dengan tingkat keparahan tertinggi 1 resusitasi, dan Tingkat keparahan terendah 5 tidak mendesak. Kategori triase terutama didasarkan pada waktu yang optimal untuk intervensi medis. Setiap tingkat ada harapan bahwa pasien akan dilihat dan menerima pengobatan dalam jangka waktu yang ditetapkan. Ini adalah dasar untuk mendefinisikan kinerja dari sistem departemen darurat. Hal penting yang harus di miliki CTAS adalah sebagai berikut: 1) utilitas 2) kehandalan, dan 3) validitas. Meluasnya
penggunaan
CTAS
telah
di
tunjukkan
melalui
utilitas.
Proses
departemen triase darurat telah menjadi lebih objektif dan telah meningkatkan kemampuan kita untuk mengelola banyak pasien. Ada beberapa studi antar kesepakatan pengamat yang telah diterbitkan pada penggunaan CTAS. Salah satu studi tersebut adalah Beveridge dan Ducharme (Annals Emerg Med Agustus 1999; 34: 155-159).Hal ini menunjukkan kesepakatan antara pengamat tinggi,perwat dan dokter di dalam menerapkan ketajaman skala CTAS.Bisa juga di gunakan untuk menguji kehandalan yang sama antara paramedis dan paramedis dan perawat. Selain validitas tidak ada penelitian yang diterbitkan resmi pada validitas CTAS.
2. 2
TUJUAN OPERASIONAL Tujuan operasional utama dari skala triase berkaitan dengan waktu untuk melihat
dokter. Hal ini karena sebagian besar keputusan tentang penyelidikan dan memulai pengobatan tidak terjadi sampai dokter melihat pasien secara langsung, atau memiliki hasil pemeriksaan awal yang diperlukan untuk merekomendasikan suatu tindakan. Waku respons adalah tujuan yang ideal bukan standar perawatan yang telah ditetapkan. Ini didasarkan pada fokus pasien (apa yang paling kita inginkan untuk anggota keluarga atau diri kita sendiri) dan kebutuhan untuk intervensi tepat waktu untuk meningkatkan
hasil
(misalnya
intubasi
endotrakeal
untuk
pernapasan
kegagalan
defibrilasi untuk serangan jantung, trombolisis untuk AMI, bronkodilator untuk asma parah akut). Karena akses perawatan yang tepat tidak hanya melalui pengkajian dokter, waktu dari triase untuk melihat dokter bukan persyaratan yang ketat dan dapat berubah berdasarkan pengenalan rencana perawatan yang didelegasikan atau review verbal dengan dokter. Dalam pengenalan bermacam-macam variasi yang ada mengenai hal permintaan untuk perawatan dan bahwa "tujuan yang ideal" tidak selalu dapat dicapai tanpa sumber
daya yang tidak terbatas, setiap tingkat triase diberi "fractile" respon yang objekif. Ini berarti bahwa meskipun pasien tingkat II harus dilihat dalam waktu 15 menit hanya dapat terjadi 95% dari waktu. Sementara banyak tingkat II pasien akan terlihat dalam waktu 0-5 menit kadang-kadang mungkin lebih dari 30 menit dan masih sesuai dengan tujuan respon fractile. Ada banyak alasan praktis untuk hal ini: Jika lebih dari satu tingkat I pasien tiba pada waktu yang sama atau 2 atau lebih pasien tingkat II tiba secara bersamaan. Meskipun pasien tingkat V telah diberikan tujuan respon waktu 2 jam, yang fractile dari 80% berarti bahwa pasien dapat menunggu lebih dari 6 jam pada kesempatan.
2. 3
TANGGAPAN FRACTILE Respon fractile adalah cara menggambarkan seberapa sering suatu sistem
beroperasi dalam tujuan yang diharapkannya. Sebuah "respon fractile" adalah proporsi kunjungan pasien untuk tingkat triase diberikan di mana pasien terlihat dalam jangka waktu dari CTAS (Canadian Triage and Acuity Scale) yang telah ditetapkan sesuai dengan tingkatannya. Sebagai contoh jika 85% dari Level 3 pasien dilihat oleh dokter dalam waktu 30 menit pada bulan sebelumnya, maka respon fractile untuk itu lembaga selama jangka waktu tersebut akan menjadi "85%". Respon Fractile tidak berurusan dengan apakah penundaan mutlak bagi seorang individu adalah wajar atau dapat diterima. Data respon fractile dapat digunakan dalam beberapa cara. Bila sering terjadi terlewatnya tujuan operasi menandakan bahwa perlunya perubahan dalam proses perawatan, desain sistem atau kadang-kadang peninjauan kembali dari validitas tujuan.
2. 4
TUJUAN WAKTU Sebelum memutuskan keabsahan suatu tujuan waktu berdasarkan pengalaman
lokal harus dipahami bahwa perbedaan penting dalam hasil pasien hanya dapat terdeteksi dalam penelitian yang mengevaluasi keuntungan terapi dalam sampel yang sangat besar. Ada kebutuhan untuk penelitian lebih lanjut tentang efek penundaan waktu terhadap hasil pasien.
2. 5
PENGKAJIAN TRIAGE Sementara pengkajian triase didasarkan pada "presentasi biasa" ini tidak benar-
benar ditentukan oleh keluhan utama. Pengalaman/intuisi dari pemberi jasa pelayanan kesehatan (apakah pasien terlihat sakit?) dan informasi lainnya yang membantu untuk memperkirakan/menghitung tingkat keparahan (tanda-tanda vital, PEFR, O2 saturasi, atau gejala: skala nyeri, serta gejala yang berhubungan) juga dapat memodifikasi keputusan triase. Ada beberapa diagnosa yang muncul dalam 3-4 tingkat triase (cedera
kepala, asma, gejala pernapasan, nyeri dada, dan gangguan kejiwaan ...). Ini adalah refleksi dari fakta bahwa keparahan gejala (atau adanya tanda-tanda terkait atau gejala seperti nyeri viseral dada dengan gejala terkait khas) dan risiko (umur, jenis kelamin, sejarah masa lalu, co-morbiditas) mengubah probabilitas kejadian sentinel dan kebutuhan untuk intervensi cepat.
2. 6
MENGUBAH TRIAGE Untuk mencegah tidak adil atau "menggeser" pasien dengan skor triase yang lebih
rendah, adalah wajar untuk meningkatkan tingkat triase jika tujuan dari respon waktu belum terpenuhi. Sebagai contoh, jika seorang pasien tingkat V telah menunggu 2 jam kemudian mereka akan maju ke tingkat IV. Hal ini penting karena status pasien dapat mengubah sementara di ED dan aturan akan tidak selalu akurat tingkat terpisah III, IV dan V. Sistem elektronik pelacakan secara khusus cocok untuk jenis perubahan operasional dengan skala triase. Untuk data pelaporan ketajaman pasien dapat ditentukan menggunakan kombinasi tingkat triase, diagnosis akhir, informasi tentang prosedur dan lamanya tinggal (LOS).
2. 7
TUJUAN DARI TRIAGE 1. Untuk dengan cepat mengidentifikasi pasien dengan keadaan mendesak, dan kondisi yang mengancam kehidupan. 2. Untuk menentukan area pengobatan yang paling tepat untuk pasien yang datang ke ED. 3. Untuk mengurangi kemacetan di area perawatan darurat. 4. Untuk memberikan penilaian berkelanjutan pada pasien. 5. Untuk memberikan informasi kepada pasien dan keluarga tentang pelayanan yang diharapkan dan waktu tunggu. 6. Untuk berkontribusi mengenai informasi yang membantu untuk menentukan ketajaman departemen. Akses cepat untuk pengkajian oleh penyedia layanan kesehatan meningkatkan
kepuasan pasien dan meningkatkan hubungan masyarakat. Sebuah sistem triase yang efisien harus mengurangi kecemasan klien dan meningkatkan kepuasan dengan mengurangi waktu tinggal dan waktu tunggu di ED. Faktor-faktor yang mempengaruhi desain triase dan operasi, termasuk:
Jumlah kunjungan pasien
Jumlah pasien yang membutuhkan intervensi cepat
Ketersediaan jasa penyedia layanan kesehatan di area ED
Ketersediaan layanan khusus
Isu-isu lingkungan, hukum dan administrasi
Ketersediaan sumber daya perawatan komunitas
Sistem komputer yang digunakan untuk ADT (admit/discharge/transfer ) dan perawatan pasien.
Setiap ED membutuhkan pemahaman yang jelas dari populasi yang dilayani, semua kemampuan sistem dan kebijakan dan prosedur tertentu menggambarkan sistem triase mereka. Banyak tujuan waktu tidak dapat dipenuhi kecuali beberapa jenis penilaian triase (triase cepat) yang dilakukan sebelum pendaftaran/registrasi. Ini merupakan masalah kebijakan operasional desain sistem yang harus diperhatikan. 2. 8
PERAN TRIAGE PERSONIL 1) Pedoman Umum Triage Perawat The triase harus memiliki akses yang cepat atau berada di tempat
registrasi dan di ruang tunggu setiap saat. a) Menyapa klien dan keluarga dengan sikap empati yang hangat. b) Melakukan penilaian visual yang singkat. c) Mendokumentasikan penilaian. d) Triages klien ke dalam kelompok prioritas menggunakan pedoman yang tepat. e) Memindahkant klien ke treatment area bila diperlukan. f) Memberikan laporan kepada perawat atau dokter gawat darurat, dokumen
yang dilaporkan diberikan kembali ke daerah triase. g) Membuat pasien/keluarga menyadari dan memaklumi penundaan. h) Pengkajian ulang terhadap klien menunggu dilakukan seperlunya. i) Menginstruksikan klien
untuk memberitahu perawat triase dari setiap
perubahan kondisi terjadi. Tugas akurat dari tingkat triase didasarkan pada:
Pengetahuan praktis yang diperoleh melalui pengalaman dan pelatihan.
Identifikasi yang benar dari tanda-tanda atau gejala.
Penggunaan pedoman dan protokol triase.
Tingkat triase harus dicatat pada semua pasien, selama semua shift. Ini termasuk semua pasien ambulans. Ketika perawat triase telah mengkategorikan lebih dari 3 pasien dengan keadaan mendesak, hal tersebut adalah tanggungjawabnya untuk memprioritaskan pasien untuk mendapatkan treatment dari dokter ataupun perawat.
Triase adalah proses dinamis: Sebuah kondisi pasien dapat meningkatkan ATAU memburuk selama menunggu untuk masuk ke daerah perawatan. Triage Proses: Survei Primer vs Pengkajian Keperawatan Primer: Dapat terjadi kebingungan mengenai detail jumlah yang diperlukan untuk menetapkan tingkat triase. Sebuah survei primer singkat mungkin diperlukan untuk memastikan jumlah pasien dan mengurangi penundaan kontak pertama dengan penyedia jasa pelayanan kesehatan. Dalam banyak REHCF dan pada waktu tertentu di ED yang lebih besar, pengkajian awal mengenai tingkat triase mungkin dilakukan dengan lebih rinci atau disebut dengan "pengkajian keperawatan primer". Kebutuhan untuk memenuhi tujuan sesuai respons waktu untuk pengkajian triase dalam waktu 10 menit semenjak kedatangan klien berarti bahwa penilaian triase mungkin terbatas pada 2 menit pertama kecuali terdapat kebijakan operasional lainnya seperti membawa lebih personil triase. "Penilaian keperawatan primer" akan lebih rinci dan lebih akurat untuk menentukan pasien yang membutuhkan perawatan dengan segera. 1. Semua pasien harus dinilai (setidaknya secara visual) dalam waktu 10 menit
semenjak kedatangannya. 2. Pengkajian penuh terhadap pasien tidak harus dilakukan di daerah triase kecuali
tidak ada pasien yang sedang menunggu untuk dilihat. Hanya informasi yang diperlukan untuk menetapkan tingkat triase harus dicatat. 3. Sebuah survei primer (pengkajian cepat) harus digunakan bila ada 2 atau lebih
pasien menunggu untuk triage. Setelah semua pasien memiliki beberapa penilaian yang dilakukan, tingkat IV dan V pasien yang telah dikirim ke ruang tunggu harus memiliki penilaian yang lebih lengkap yang dilakukan oleh personil triase atau perawat lainnya. 4. Prioritas untuk perawatan dapat berubah mengikuti pengkajian yang lebih
lengkap atau ketika tanda-tanda dan gejala pasien berubah. Harus ada dokumentasi dari triase awal serta perubahan apapun. Tingkat triase awal masih digunakan untuk tujuan administratif. 5. Pasien tingkat I, II, harus di berada daerah pengobatan (treatment ) dan memiliki
pengkijian keperawatan primer yang lengkapn dan segera dilakukan.
2. 9
PENILAIAN TRIASE 1. Keluhan utama: pernyataan pasien mengenai masalahnya 2. Validasi dan penilaian dari keluhan utama: a) Subjektif: Onset/Proses/Durasi
Kapan dimulai (waktu tepatnya)? Apa yang Anda lakukan ketika mulai merasakannya?
Berapa lama berlangsung?
Apakah yang dirasakan datang dan pergi?
Apakah masih terasa?
Dimana masalahnya? Jelaskan karakter dan tingkat keparahan jika begitu menyakitkan (skala Sakit).
Radiasi?
Faktor yang memberatkan atau meringankan?
Jika masih merasakan sakit ataupun telang hilang: Karakter dan intensitas (skala nyeri) untuk didokumentasikan.
Riwayat yang sama?
b) Objektif: merupakan bagian dari pengkajian triase dapat ditangguhkan untuk area pengobatan jika pasien membutuhkan akses cepat untuk perawatan/ intervensi (Tingkat I, II, III).
Penampilan fisik - warna, kulit, kegiatan
Tingkat distress: distress berat; NAD (tidak ada distress akut)
Respons emosional: cemas, acuh tak acuh
Lengkapi Tanda Vital jika waktu memungkinkan atau diperlukan untuk pengkajian mengenai tingkat triase (Level III, IV, V).
Penilaian fisik
c) Informasi tambahan: Alergi
Obat
2. 10
TRIASE BUKANLAH PROSES YANG STATIS Hal ini penting untuk diingat bahwa triase adalah proses yang dinamis dan pasien
dapat bergerak ke atas atau ke bawah pada kontinum urgensi sambil menunggu akses ke area perawatan, pengkajian dokter, hasil investigasi atau tanggapan terhadap pengobatan. Sistem triase harus disertai dengan protokol pada:
Seberapa cepat pasien harus dilihat oleh dokter untuk jenis keluhan yang spesifik?
Seberapa sering pasien dalam setiap kategori triase akan ditinjau kembali dan informasi apa saja yang harus didokumentasikan?
Bagaimana pasien dengan tanda dan gejala didefinisikan dikategorikan yaitu, keluhan utama.
Apa jenis intervensi diharapkan untuk dilakukan pada triase?
Apa jenis pengkajian ulang yang harus dilakukan? Pilihan bervariasi dari
gambaran singkat dari pasien ruang tunggu, ulangi pengkajian primer dan mengulangi pengkajian mengenai tanda-tanda vital.
Menentukan susunan waktu yang dibutuhkan dan metode pengkajian ulang untuk menjadi pedoman dalam menyediakan susunan pekerjaan yang berguna untuk mengevaluasi kualitas/hasil dan mencegah terjadinya keadaan yang memburuk pada pasien.
2. 11
PENILAIAN ULANG Waktu objektif untuk pengkajian keperawatan ulang terkait dengan tingkatan triase:
Tingkat I
Tingkat II
Tingkat III
Tingkat IV
Tingkat V
Perawatan
Setiap 15 menit
Setiap 30 menit
Setiap 60 menit
Setiap 120
terus menerus
menit
1. Harus ada pengkajian keperawatan ulang pada semua pasien pada interval waktu yang disarankan untuk penilaian dokter. Yaitu: Pasien tingkat I harus memiliki perawatan terus menerus, pasien tingkat II setiap 15 menit, pasien tingkat III setiap 30 menit, pasien tingkat IV setiap 60 menit dan pasien tingkat V setiap 120 menit. Hal ini untuk memastikan bahwa pasien dikaji ulang untuk mengkonfirmasi bahwa status mereka belum memburuk. 2. Ketika pasien memiliki diagnosa medis atau dianggap "stabil", frekuensi pengkajian keperawatan dan tindakan perawatan akan tergantung pada protokol perawatan yang ada atau perintah MD. 3. Ketika pasien telah melampaui waktu objektif untuk pengkajian MD untuk tingkat triase, mereka harus diprioritaskan untuk menghindari “tabrakan” yang tidak adil dan penundaan yang lama untuk pengkajian MD.
BAB III PEMBAHASAN
3.1 .KELEBIHAN CTAS ( CANADIAN TRIAGE AND ACUITY SCALE ) Ada sedikitnya tiga alasan mengapa CTAS ( Canadian Triage and AcuityScale ) lebih cocok diterapkan di sebagian besar IGD di Indonesia. Pertama, perawat triase dipandu untuk melihat kondisi dan keparahan tanpa harus menunggu intervensi dokter. Alasan
kedua,
pertimbangan
pemakaian
sumber
daya
memungkinkan
IGD
memperkirakan utilisasi tempat tidur. Ketiga, sistem triase CTAS (Canadian Triage and AcuityScale )menggunakan skala nyeri 1-10 dan pengukuran tanda vital yang secara umum dipakai di Indonesia.
BAB IV KESIMPULAN
Instrument dari Canadian Triage and Acuity Scale yaitu upaya untuk lebih akurat menentukan kebutuhan pasien untuk perawatan tepat waktu dan untuk memungkinkan ED untuk mengevaluasi tingkat ketajaman mereka, kebutuhan sumber daya dan kinerja terhadap operasi "tujuan" tertentu. Tiga konsep penting yang termasuk dalam desain skala ini: 1) Utilitas; 2) Relevansi dan 3) Validitas.
DAFTAR PUSTAKA
Beveridge RC: The Canadian Triage dan ketajaman Skala: A New dan Kritis Elemen di Reformasi Kesehatan. J. Emerg. Med 1998; 16: 507-511. Beveridge RC, Ducharme J, Janes L, Beaulieu S, W alter S: Keandalan dari Kanada Darurat Departemen Triage dan ketajaman Perjanjian Interrate. Ann Emerg Med Agustus 1999; 34: 155-159.
