UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE MÉXICO.
PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA PRECLAMSIA
ALUMNO: FLORES PIÑA CINTHIA MARLENE
PROFA. LORENA UGALDE
CAMPO CLINICO
FECHA: 15/DICIEMBRE/2014 15/DICIEMBRE/2014
INDICE
1. INTRODUCCIÓN…………………… INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………….3 …………………………………….3
2. JUSTIFICACIÓN................................................................................................................4 JUSTIFICACIÓN................................................................................................................4
3. OBJETIVOS................................ OBJETIVOS..........................................................................................................................5 ..........................................................................................5
3 METODOLOGÍA...................... METODOLOGÍA.....................................................................................................6 ...............................................................................6
4 MARCO TEÓRICO......................................................... TEÓRICO............................................................................................................8 ...................................................8
5 VALORACIÓN DE ENFERMERÍA....................................................................................21 ENFERMERÍA....................................................................................21
6 DIAGNOSTICO S ENFERMERIA..............................................................................30 ENFERMERIA..............................................................................30
10 GLOSARIO................................................................... GLOSARIO.............................................................................................................................36 ..........................................................36
11 BIBLIOGRAFÍA.....................................................................................................................38
2
INDICE
1. INTRODUCCIÓN…………………… INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………….3 …………………………………….3
2. JUSTIFICACIÓN................................................................................................................4 JUSTIFICACIÓN................................................................................................................4
3. OBJETIVOS................................ OBJETIVOS..........................................................................................................................5 ..........................................................................................5
3 METODOLOGÍA...................... METODOLOGÍA.....................................................................................................6 ...............................................................................6
4 MARCO TEÓRICO......................................................... TEÓRICO............................................................................................................8 ...................................................8
5 VALORACIÓN DE ENFERMERÍA....................................................................................21 ENFERMERÍA....................................................................................21
6 DIAGNOSTICO S ENFERMERIA..............................................................................30 ENFERMERIA..............................................................................30
10 GLOSARIO................................................................... GLOSARIO.............................................................................................................................36 ..........................................................36
11 BIBLIOGRAFÍA.....................................................................................................................38
2
1. INTRODUCCION
La hipertensión arterial durante el embarazo es la principal causa de muerte materna en Méxi México co y el rest resto o del del mund mundo. o. La preec preecla lamp mpsi sia a y eclam eclamps psia ia repre represen senta tan n la prin princi cipa pall caus causa a de ingr ingres eso o de las las paci pacien ente tess obst obstét étri rica cass a las las unid unidad ades es hospitalarias. La preeclampsia o también llamada Hipertensión inducida por el embarazo, es una alte altera raci ción ón espe especi cififica ca del del emba embaraz razo o en la que que se desarr desarrol olla la la hiper hiperte tensi nsión ón después de las 2 semanas de gestación en una mu!er que antes esta con tensi ensión ón art arteri erial norm normal al,, es un proc proces eso o mult multis isiistém stémic ico o de enf enferme ermeda dad d "asoesp#dica caracterizada por hemoconcentración, hipertensión $%& mayor que '( o ) mm Hg* y proteinuria. +i bien actualmente sabemos que las posibles causas de la preeclampsia son los trastornos trastornos autoinmunit autoinmunitarios, arios, problemas problemas "asculares, "asculares, dietas y genes. de igual manera los factores de riesgos que pueden estar in"olucrados pueden ser el primer embarazo, embarazos m-ltiples $gemelos o mas*, obesidad, edad mayor a los / a0os, antecedentes de diabetes, hipertensión arterial o enfermedad renal1 aun que se conoce todo esto aun no se puede predecir que pacientes presentaran finalmente la enfermedad, ni tampoco si la podemos pre"enir. or lo tanto, el diagnostico precoz y la clasificación certera de la se"eridad de esta son las -nicas medidas con las que contamos para realizar un mane!o adecuado y oportuno. 3n nuest nuestra ra pract practic ica a de enfe enferme rmer4 r4a a debe debemos mos tener tener como como ob!et ob!eti" i"o o lle" lle"ar ar acab acabo o el cuidado, cuando la persona es independiente para e"itar que caiga en la dependencia1 y cuando es dependiente para ayudarlo, dentro de lo posible, a recuperar su capacidad de "alerse por si mismo. 3s por ello la utilización del proceso de atención de enfermer4a el cual es un método método ordenado ordenado y sistem#tico sistem#tico para obtener información información e identificar identificar los probl problem emas as del del indi indi"i "iduo duo,, con el fin fin de plan planea ear, r, e!ecut e!ecutar ar y e"al e"aluar uar el cuid cuidad ado o de
3
enfermer4a. or tanto, es la aplicación del método cient4fico en el quehacer de enfermer4a.
USTIFICACION 5ada minutos muere en el mundo una mu!er debido a la preeclampsia. 3sta condición afecta entre 6'7 $promedio /7* de los embarazos, es la principal causa de muerte materna a ni"el mundial. 3s m#s frecuente en las primigestas $''7*, asoci#ndose a desenlaces como abruptio placentario, falla renal aguda, complicaciones cerebro "ascular, coagulación intra"ascular diseminada, retardo del crecimiento intrauterino, parto pretérmino y muerte materna. 3n la actualidad ha aumentado el 4ndice de morbi6mortalidad materno8perinatal como consecuencia de la enfermedad hipertensi"a del embarazo, es un padecimiento que se caracteriza por en aumento de la presión arterial sangu4nea, y se clasifica de acuerdo al grado de se"eridad del mismo, as4 como de los da0os causados a otros órganos.
La enfermedad hipertensi"a del embarazo tiene consecuencias en el feto que "an desde retrazo en el crecimiento intrauterino, sufrimiento fetal agudo o crónico, desprendimiento placentario, parto prematuro y hasta la muerte. or tal moti"o es necesario que una mu!er embarazada que cursa con enfermedad hipertensi"a del embarazo se le proporcione un control prenatal adecuado, y mantenerla ba!o "igilancia estricta brind#ndole orientación en cuanto a su acti"idad f4sica y descanso, dieta, "igilancia del producto y datos de alarma. 3s por ello de mucha importancia la participación de enfermer4a en estos casos para el mane!o del buen cuidado a estas pacientes que cursan con esta enfermedad.
4
95uidar es un acto de "ida: por que lucha contra lo opuesto a esta; la muerte1 y para mantener la "ida es necesaria la satisfacción de las necesidades indispensables, de cada indi"iduo, como la respiración, alimentación, eliminación, higiene, etc.
OBETIVOS. O!"#$%&' G#(#)*+
roporcionar cuidados en forma integral a una paciente con preeclampsia, mediante la utilización del modelo conceptual de
O!"#$%&' E,-#%%'
=dentificar las necesidades afectadas a tra"és de la "aloración del paciente.
rofundizar en el conocimiento de la enfermedad hipertensi"a del embarazo, para as4 poder identificar los signos y s4ntomas en mu!eres en periodo de gestación y brindar orientación oportuna, y concientizar de la posibilidad de la necesidad de realizar una ces#rea.
3laborar un plan de inter"enciones integral con base en la conclusión diagnostica determinada.
>omentar en la mu!er, pr#cticas de cuidado de salud integral para detectar oportunamente cualquier alteración de la salud antes de embarazarse.
3laborar un plan de alta correspondiente, para ser lle"ada a cabo por el paciente en su domicilio.
5
METODOLOGIA. TIEMPO 3l presente roceso &tención 3nfermer4a se realizó del 2( de mayo al '/ de ?ulio del 2'(.
LUGAR +e realizó en el Hospital @eneral.
UNIVERSO +e eligió a una paciente adulto de a0os de edad, con diagnóstico médico de 3mbarazo de +A@ B reclampsia, quien ten4a principalmente alteradas las necesidades Cxigenación, Dutrición e Hidratación y entre otras. 3l proceso de 3nfermer4a es un método sistem#tico y organizado el cual consta de cinco etapas; &*+')*%( %*3(,$%' -+*(#*%( #"#%( #&*+*%(.
VALORACI6N Aurante esta etapa se empleo
la entre"ista y el examen f4sico a tra"és de la
inspección, palpación, percusión, y auscultación, apoy#ndose en la aplicación de habilidades técnicas, pr#cticas y de pensamiento cr4tico1 con el fin de obtener los hechos necesarios para identificar los problemas de salud y necesidades del paciente, adem#s de que se aplico el instrumento de "aloración con las '( necesidades b#sicas. +e obtu"o la información por parte del paciente y de sus familiares, as4 mismo se corroboraron los datos con el personal encargado del ser"icio. 6
DIAGN6STICO Los diagnósticos utilizados fueron estructurados con base a los Aiagnósticos 3nfermeros de la D&DA& 2E62F, as4 mismo se clasificaron en problemas reales y potenciales.
PLANEACI6N rimeramente se priorizaron los Aiagnósticos, posteriormente se establecieron los ob!eti"os e inter"enciones a realizar, y de esta manera disminuir o eliminar los factores que est#n afectando las necesidades del paciente.
EECUCI6N +e lle"o acabo el plan de cuidados de acuerdo a los conocimientos y habilidades que he ido adquiriendo en el transcurso de mi formación como profesional de la salud.
EVALUACI6N 3n este apartado se planteo los resultados obtenidos y esperados de las inter"enciones de enfermer4a que se plantearon, con la finalidad de lograr los ob!eti"os propuestos.
7
MARCO TEORICO
F%+','7* # V%)3%(%* H#(#),'( Las asunciones filosóficas o "alores de "irginia Henderson con respecto a la enfermer4a son; a. La enfermer4a tiene una función propia, aun que comparta acti"idades con otros profesionales. b. 5uando el enfermero asume el papel del médico, abandona su función propia. c. La sociedad espera un ser"icio del enfermero que ning-n otro profesional puede darle.
C*$')# N##,%*#, 3l modelo de
18 N##,%* # O9%3#(*%(: Gespirar normalmente con un adecuado intercambio gaseoso teniendo en cuenta los aspectos ambientales, tales como la temperatura, humedad, sustancias irritantes y olores.
28 N##,%* # N$)%%( # H%)*$*%( ; +e refiere a la ingestión adecuada y suficiente de
nutrientes
y
l4quidos en el que se deben conocer los aspectos
8
psicológicos de la alimentación y establecer una super"isión constante sobre la comida, teniendo en cuenta gustos, h#bitos alimenticios.
8 N##,%* # E+%;%(*%(: &cción de tener una buena expulsión o excreción corporal de desechos org#nicos mediante la orina, heces fecales, sudor y otros mecanismos de excreción del cuerpo.
48 N##,%* # M'&%+%* P',$)*: 5apacidad del sistema m-sculo6esquelético y ner"ioso del ser humano para mantener el equilibrio, la posición y el alineamiento corporal al incorporarse, mo"erse, y lle"ar acabo las acti"idades de la "ida diaria.
58 N##,%* # D#,*(,' S#<': 5apacidad para mantener la me!or calidad de sue0o y descanso posible para tener un buen estado de salud y rendir mas en las acti"idades cotidianas.
=8 N##,%* # U,*) P)#(*, # V#,$%) *#**,: 5apacidad de elegir las prendas de "estir que le agraden sin la interrupción de costumbres establecidas y el uso de ropas que lo hagan sentir un miembro acti"o de la comunidad.
>8 N##,%* # T#);'))#3+*%(; Mantener la temperatura dentro de los limites normales que hagan sentir bien al indi"iduo.
?8 N##,%* # H%3%#(# P)'$#%( # +* P%#+: 5apacidad que se tiene para mantener el cuerpo en las me!ores condiciones de limpieza para la comodidad, la seguridad y el bienestar del indi"iduo.
@8 N##,%* # E&%$*) P#+%3)',: Aefinida como permanecer libre de lesiones tanto psicológicas como fisiológicas para la super"i"encia y el bienestar del ser humano.
9
108 N##,%* # C';(%*),#: %ener la capacidad de dialogar con los dem#s expresando emociones, necesidades, temores y opiniones que satisfagas sus acti"idades diarias.
118 N##,%* # C)##(%*, V*+')#,: rofesar una religión y "i"ir seg-n sus est#ndares de conducta que cada uno prefiera y que haga sentirse bien consigo mismo.
128 N##,%* # T)*!*"' R#*+%*%(: Ccuparse en algo que le agrade y estar a gusto con el rol que se desempe0a.
18 N##,%* # 3*) P*)$%%-*) #( A$%&%*#, R#)#*$%&*,: Ccupar su tiempo libre en una labor con sentido de realización personal y haga sentirse me!or en la "ida.
148 N##,%* # A-)#(%*"#: Aescubrir o satisfacer su curiosidad para tener un buen desarrollo personal
S-#,$', P)%(%-*+#,
E(#);#)7*:
%iene como -nica función ayudar a indi"iduos sanos o enfermos.
&ct-a como miembro de un equipo sanitario.
&ct-a independientemente del médico, pero apoya su plan.
Aebe tener conocimientos tanto de biolog4a como de sociolog4a.
uede "alorar las necesidades humanas b#sicas.
Los '( componentes del cuidado de enfermer4a incluyen todas las funciones de enfermer4a. 10
P#),'(* P*%#($# La persona es un ser integral
con componentes biológicos, psicológicos,
socioculturales y espirituales que interact-an entre si, y tiende al m#ximo de su desarrollo potencial.
Las
personas
deben
mantener
el
equilibrio
biológicos, psicológicos,
socioculturales y espirituales que interact-en entre si.
3l paciente requiere ayuda para conseguir la independencia.
3l paciente y su familia constituyen una unidad
F%,%'+'37* #+ A-*)*$' R#-)'$') F#;#(%(' 3l control hormonal del aparato reproductor femenino sigue el mismo esquema com-n a toda la endocrinolog4a. 3l e!e hipot#lamo6hipófisis6gonadal controla la s4ntesis hormonal o"#rica a tra"és de factores liberadores $@nGH* y hormonas gonadotropicas $LH, >+H*1 los esteroides o"#ricos e!ercen una retroalimentación negati"a sobre el hipot#lamo y la hipófisis. Los o"arios desempe0an un papel central en la reproducción femenina, ya que tienen a su cargo dos funciones 4ntimamente relacionadas; la producción de ó"ulos y la de hormonas sexuales. 3stas dos funciones est#n reguladas por dos centros del cerebro; el hipot#lamo y la adenohipófisis. & su "ez, el lugar principal en donde act-an las hormonas o"#ricas es el -tero y la o"ulación puede continuar hasta la implantación del ó"ulo fertilizado en la ca"idad uterina. %anto la o"ulación como la producción de hormonas por el o"ario se repiten con rigurosa frecuencia; el ciclo o"#rico. 3ste ciclo se basa en los cambios que tienen lugar durante el desarrollo de las células reproductoras femeninas, de las que resultan los ó"ulos. 5ada mes en la "ida de una mu!er mientras esta sea fértil, la hipófisis en el cerebro segrega la hormona llamada hormona fol4culo estimulante $>+H*, la que estimula por lo 11
general, uno de los o"arios para desarrollar un fol4culo. Los ó"ulos se almacenan dentro de los fol4culos y ah4 maduran. 5uando circulan las cantidades suficientes de >+H, y de la llamada hormona luteinizante, el fol4culo estalla y de!a en libertad al ó"ulo dentro de la trompa de falopio, proceso que se denomina o"ulación. 3l ó"ulo desciende por la trompa hacia el -tero y, o bien se implanta en la pared uterina como ó"ulo fertilizado $embarazo*, o es expelido !unto con el recubrimiento uterino como ó"ulo no fertilizado $menstruación*. 3l fol4culo que albergó al hue"o madura hasta con"ertirse en el cuerpo l-teo, el cual segrega grandes cantidades de progesterona durante la segunda mitad del mes. Luego en"e!ece y muere. La duración media del ciclo menstrual es de 2F d4as, pero también es normal que dure de 2 a d4as. La o"ulación se produce '( d4as después del primer d4a de la menstruación, estos primeros '( d4as antes de la o"ulación constituyen la fase estrogénica, y la segunda fase es la fase progestergénica. 3n la primera mitad del ciclo menstrual la producción de estrógeno tiene un efecto re!u"enecedor sobre el cuerpo. Mantiene el cabello en buenas condiciones, hace florecer la piel y le"anta el #nimo. La secreción "aginal es clara, fluida y con muy poco olor. 3n la segunda mitad, la progesterona pro"oca que los pechos se agranden y se hagan mas pesados. ueden aparecer manchas en la piel, y la secreción "aginal se hace m#s espesa y pega!osa.
PREECLAMPSIA8ECLAMPSIA Ia!o el término de enfermedad hipertensi"a del embarazo se engloba una extensa "ariedad de procesos que tienen en com-n la existencia de hipertensión arterial durante el embarazo, y que aparece en la segunda mitad del embarazo en una paciente pre"iamente normotensa1 y que se normaliza alrededor de ' d4as después del parto.
P)#+*;-,%*:
12
La preclampsia es una alteración especifica del embaraza en la que se desarrolla la hipertensión después de las 2 semanas de gestación en una mu!er que antes esta con tensión normales, es un proceso multisistémico de enfermedad "asoesp#sdica car acter izada por hemoconcentración, hipertensión y proteinur ia. 3nfermedad exclusi"a de la especia humana1 para que se presente se requiere la presencia de te!ido corial acti"o.
F)##(%*: Los trastornos hipertensi"os del embarazo contribuyen en gran medida a la mor bilidad y mortalidad mater nas y per inatales. La hipertensión complicada de /7 & E7 de todos los embar azos. Ae todas las mu!er es en el embar azo, entre un /7 un E7 manif iestan preclampsia y eclampsia. La pre"alec4a aumenta hasta un 27 el (7 de los embarazos en mu!eres con enfermedades renales crónicas o tr astor nos "ascular es como la hipertensión esencial, diabetes mellitus y lupus eritematoso.
C+*,%%*%( # +', $)*,$')(', %-#)$#(,%&', #( #+ #;!*)*'
Hipertensión inducida por el embarazo; Aesarrollo de hipertensión durante el embarazo o que seda en el periodo posparto.
Hipertensión $aislada*; ausencia de proteinuria y edema también conocida como hipertensión transitoria si se desarrolla durante el embarazo o en las 2( horas siguientes al embarazo.
reclampsia; Hipertensión con proteinuria, edema generalizado o ambos1 se desarrolla después de la semana 2 de gestación o en el periodo posparto inmediato.
3clampsia; preclampsia con con"ulsiones o ambos.
%rastornos Hipertensi"os 5rónicos; resencia de hipertensión antes del embarazo o antes de las semana 2 de gestación.
reclampsia sobrea0adida; Aesarrollo de preclampsia en mu!eres con 13
hipertensión crónica.
3clampsia sobrea0adida; Aesarrollo de eclampsia en mu!eres con hipertensión crónica.
E$%'+'37* Las causas de hipertensión en el embarazo son m-ltiples y han sido materia de extensas in"estigaciones. Las causas aun que se han mencionado algunas toda"4a sigue siendo desconocido sobre que espec4ficamente la genera. La pr eclampsia es una situación exclusi"a de embarazo humano, los signos y sinton4as se desarr ollan solo antes del embar azo
y
desaparecen con rapidez después del par to
del feto y la placenta no hay un perfil -nico de la pac iente que indique a la mu!er que "a a tener una preclampsia. Do obstante cier tos factores se asocian con el desar r ollo de la enfer medad; r imer embarazo, gran multipar iedad, f eto grande y obesidad mor bosa.
F%,%'-*$'+'37* 3l "asoespasmo generalizado es la base para explicar la sintomatolog4a y las complicaciones. 3l da0o principal se presenta en el endotelio liber #ndose, un agente "asoacti"o '62 "eces mas potente que la angiotensina ''. +e disminuye la producción de la prostanglandinas $@'2 @3*, sustancias que act-an como "aso dilatadores potentes y e"itan la agregación plaquetar ia. 5uando la placenta es inadecuada desencadena hipoxia del trofoblasto, liberando peroxidaza placentar ia capaz de causar da0o endotelial mencionado. 14
A+$#)*%'(#, $#)' -+*#($*)%*,: en la preclampsia las arter ias espirales, arteriolas b#sales y radiales presentan arterosis aguda que consiste en la necrosis de la pared, que lle"a a la obliteración de los "asos y #reas de infar to placentar io y ocasionando retardo del crecimiento intrauterino.
A+$#)*%'(#, -+;'(*)#,: en la pr eclampsia gra"e se han encontr ado depósitos de fibra en la "asculatura pulmonar . 3xiste predisposición al edema pulmonar que puede ser empeorada por una sobre carga h4dr ica iatrogénica. 3l edema pulmonar puede ser izquierdo $cardiogénico*, por aumento de la resistencia "ascular sistémica y aumento de @5 o no cardiogénico por las alteraciones de la permeabilidad de los "asos e hipoalbuminemia.
A+$#)*%'(#, )#(*+#,: La alteración renal que mas se obser "a y con m#s f recuencia es la endoteliosis capilar glomer ular, las alteraciones anatomopatológicas pro"ocan cambios f isiológicos como disminución de la f iltración glomerular y retención de sodio y agua. 5uando ha ocurrido da0o tubular y cortical aparece la oligoanuria. La mayor 4a de las mu!eres con preclampsia cursan con hipo"olemia y gran retención de sodio. 5oexiste una disminución del "olumen intra"ascular con gran expansión del compartimiento de L35, e"idenciado por edema per iférico
A+$#)*%'(#, #-$%*,: La biopsia hep#tica ha demostrado la presencia de f ibr ina en las células reticuloendoteliales. 3n aproximadamente '7 de los casos de preclampsia se presentan lesiones de necrosis f ocal principalmente per iportal, present#ndose hemorragia subcapsular del h4gado y muerte de la paciente . 3l hallazgo de enzimas hep#ticas ele"adas es una de las manifestaciones de la isquemia y necrosis focal hep#tica.
A+$#)*%'(#, #;*$'+3%*,:
3n la preclampsia la alteración hematológica mas
f re cuente es la trombocitopenia, que en la mayor4a de los casos guarda relación con la se"er idad de la hiper tensión. La tr ombocitopenia esta asociada a dos complicaciones de la preclampsia gra"e; el s4ndr ome de H3LL , 5=A; en la preclampsia se encuentra 15
también disminución en la acti"idad de la antitrombina === r elacion#ndose con comienzo s-bito de la enfermedad, se"eridad del da0o hep#tico y de la preclampsia en gener al.
A+$#)*%'(#, (#)'+3%*,; La etiolog4a de las con"ulsiones $eclampsia* puede deber se a factores como, por e !emplo; "asoespasmos, hemor ragia, isquemia, edema cerebral, encefalopat4as hipertensi"a o pérdida de la autor r egulacin cer ebral. 3n E7 de los casos el edema cer ebr al es responsable del da0o neur ológico.
S%3(', S7($';*, 3dema, presencia excesi"a de l4quido en el espacio extra"ascular . 3s el dato que par ece mas precozmente, es blando de predominio "espertino, esta pr ecedido de un aumento excesi"o de peso por retensión de agua y no guar da un paralelismo exacto con la gra"edad del padecimiento Hiper tensión arterial, guarda mas paralelismo con la gra"edad del padecimiento, generalmente no es muy alta. ara ser diagnostica, debe estar igualo mayor de ) Mm. Hg. de diastolita y es mas importante en la ele"ación de las cifras diastolitas as4 com o los cambios comparati"os de la presión arter ial en relación con los ni"eles de presión pre"ias al embarazo la diastolita Jde 'mm.Hg y la diastolita J2mm. Hg. roteinuria o albuminur ia; debe ser mayor de ')8L de orina tiene
un aumento
progresi"o y es francamente paralela al a gra"edad de esta patolog4a . Ctros s4ntomas cefalea, dolor epig#strico trastornos "isuales, amaurosis, escotomas, f osfenos oliguria, anur ia, aumento de refle !os osteotendinosos, hiperreflexia, nauseas, "ómitos.
P)#&#(%(
3ntre las propuestas recientes mas difundidas se encuentran la administración de acido acetilsalic4lico y el calcio suplementario.
16
La primera se baso en que dosis de a 'mg. al d4a, relucir4an la producción de tromboxano a 2 y otras prostaglandinas.
Los resultados de extensos estudios multicéntricos no han confirmado los resultados benéficos iniciales, por lo que no se pueden considerar -til su empleo en el momento actual.
T)*$*;%#($' Aieta;
La restricción de sodio en la dieta puede conducir a mayor acti"ación del sistema renina6angiotensina6aldosterona, por lo que el consenso actual es que su aporte debe ser normal en la mu!er con preclampsia.
or la misma razón debe e"itarse el uso de diuréticos
Geposo en cama;
La posición de pie incrementa la tensión arterial, la retención de sodio y de agua.
Los estudios arro!an resultados contradictorios; unos informan reducción a la mitad en el riesgo de preclampsia se"era1 otros no encuentran diferencia.
or el momento debe mantenerse esta medida como parte del mane!o no farmacológico de la preclampsia.
KHospitalización o tratamiento ambulatorio;
+e ha informado una frecuencia parecida de formas cl4nicas se"eras, incluyendo eclampsia, y de retraso en el crecimiento fetal intrauterino en pacientes con formas le"es de preclampsia tratadas en su domicilio con seguimiento diario, en comparación con las sometidas a hospitalización para el mismo mane!o.
3ste criterio es el establecido en la norma institucional.
17
A($%%-#)$#(,%&',:
Los m#s utilizados han sido metildopa, algunos betabloqueadores, nifedipino e hidralazina.
3l beneficio mas informado es la reducción en la frecuencia de presentación de hipertensión gra"e.
Do hay certeza de que modifiquen significati"amente el pronóstico materno y perinatal ni la historia natural del padecimiento.
ara el control de las crisis hipertensi"as se han recomendado la hidralazina parenteral y la nifedipino sublingual.
%ratamiento preclampsia le"e primer ni"el
Medición y registro del peso y talla, tensión arterial obtenida con la paciente sentada
&plicación de toxoide tet#nico
rescripción de hierro, acido fólico y poli"itaminas
rescripción de medicamentos solo por criterio medico
%ratamiento de la preclampsia le"e. 18
Medidas prof il#cticas;
Aetectar grupos de r iesgo en la consulta prenatal.
Aar apoyo ps4quico6emocional a las pacientes que lo requieran; madres adolescentes, madres solter as, madr es de estratos socioeconómico ba!o.
Aar educación sobr e medidas nutr icionales al grupo en riesgo.
3n general el %ratamiento de la preclampsia gra"e persigue tres ob!eti"os b#sicos. '. re"enir las con"ulsiones. 2. Aisminuir el "asoespasmo. . Cbtener un recién nacido en buenas condiciones.
T)*$*;%#($' #+ ,7()';# # -)#+*;-,%* Medidas generales; Hospitalizar a la paciente. Geposo en cama. 5olocación de acceso "enoso. Gealizarle reposición de l4quidos. 5ontrol de signos "itales. Aeterminación de gasto urinario por medio de sonda foley. Aeterminación de ex#menes de laboratorios; rueba de función hep#tica y prueba de función renal. 19
Ctras pruebas; monitorización fetal, ecograf4a obstétrica, perfil biof4sico.
T)*$*;%#($' #,-#%%' =. &ntihipertensi"os endo"enosos; •
Ditro prusiato de sodio dosis .2/mcg8Ng.8min., hasta /mcg 8Ng.8min.
•
Ditroglicerina .2/ mcg8Og8min. Hasta (mcg8Ng.8min.
==. &ntihiper tensi"os orales;
•
•
Difedipino ' a 2mg c8F horas. &lf ametil dopa 2/mg cada F hor as.
===. &nticon"ulsi"antes •
sulfatos de magnesio dosis de impregnación; gr. de +omg( en 2 de lactato de r inger para pasar en 2 minutos, continuar la infusión de '62gr. por hora.
•
difenilhidantoina bolo de '/62/mg8Ng. en ' de solución salina normal par a pasar en min., continuar con endo"enosa cada F hor as.
=<. Madur ación pulmonar en embarazos de semanas. <. Aefinir "4a y condiciones par a el par to.
C';-+%*%'(#, # +* -)#+*;-,%* M*$#)(*: 3clampsia, +4ndrome de Hellp, Aesprendimiento de placenta, Guptura hep#tica, =G& y puede llegar hasta la muerte.
F#$*+: Getardo del crecimiento intrauterino, rematurez, y puede llegarle a ocasionar la muerte.
20
VALORACION DE ENFERMERIA P)#,#($*%( #+ *,' &l presentarse la paciente en el ser"icio de admisión se le interroga y "alora de acuerdo a los datos que contiene el formato de re"isión.
FECHA: 2(8/8'(
HORA: '/;(/
ESTADO CIVIL: 5asada
NOMBRE: &le!andra 5. <. EDAD: a0os TEL.8 Do se lo sabe. DIRECCION: 2' de marzo col. Poquiapan edo. de México FAMILIAR O PERSONA RESPONSABLE: @onz#lez %orres 3dgar. MOTIVO DE LA CONSULTA: 5efalea, nauseas, acufenos, fosfenos, ocasionalmente mareos.
MENARCA: '/ &QC+ IVSA: 22 &QC+ G: 2 P: A: C: ' CONTRACEPCION: Dinguno OBITOS:
FUM: E8!unio82'
MORINATOS:
FPP: '(8Marzo82''
COMPLICACIONES EN EMBARAOS
ANTERIORES: reclampsia COMPLICACIONES EN EMBARAO ACTUAL: reclampsia.
21
P*);#$)', # )#&%,%( >echa; 2(8/8'( Hora; '/;(/. %8&; '/8' >5; F8minuto. >G; 228minuto. %emperatura; c. +A@; R >SM. >S; cm. resentación; 5ef#lica. +ituación; Longitudinal. osición; Aorso a la =zquierda. 5ontracciones; Do "alorable. Mo"imientos >etales; resentes. >5>; '8minuto. @rado de enca!amiento; Libre. lano de Hodge; = plano. Liquido &mniótico; Do "alorable. 5ér"ix; osterior. Ailatación; Aehicente. Iorramiento; 7 el"is; Ttil. A5; Do. 3dema M=; +i$BB* %razo 5%@; Do. S+@; Do. +angrado %rans"aginal; Do.
E9-+')*%( F7,%*: 22
+e trata de paciente femenina de a0os de edad, se encuentra consciente, tranquila, orientada en sus tres esferas $lugar, tiempo y espacio*, cooperadora, pupilas isocoricas y normoflexicas, tegumentos con ligera palidez , narinas permeables y MC semihidratadas, campos pulmonares sin compromiso, ruidos cardiacos de buena intensidad y frecuencia, mamas turgentes. &bdomen depresible a la palpación, globoso a expensas de -tero gestante con producto el cual tiene una presentación cef#lico longitudinal con dorso a la izquierda, frecuencia cardiaca fetal de '8minuto, genitales de acuerdo a la edad y sexo, al tacto "aginal se encuentran membranas integras, cer"iz posterior dehicente, 7 de borramiento, pel"is -til, adem#s se encuentran datos de infección de "4as urinarias y miembros pél"icos con edema $BB*.
A($###($#, H#)#'*;%+%*)#, Diega que en su familia padezcan alguna enfermedad crónica degenerati"a.
A($###($#, -#),'(*+#, (' -*$'+3%', Habita en casa propia, con material perdurable, cuenta con agua potable y todos los ser"icios intra y extradomiciliarios, zoonosis positi"a y hacinamiento negati"o. +u higiene corporal y cambio de ropa es diaria, higiene bucal "eces al d4a1 cuenta con cuadro de inmunizaciones completo. Gealiza tres comidas al d4a, balanceada de la siguiente manera, carne 28E, leche /8E, hue"o /8E, cereal /8E, "erduras /8E, frutas E8E e ingiere aproximadamente './ litros de agua diarios.
A($###($#, -#),'(*+#, -*$'+3%', Gefiere hipertensión a partir de la semana 2) en su primer embarazo, niega alergias, transfusiones, tabaquismo y toxicoman4as, alcoholismo ocasional $en d4as festi"os*, enfermedades crónicas degenerati"as, sistem#ticas y de m#s interrogatorio negado.
A($###($#, '!,$$)%',
23
=nicia menarca a los '/ a0os, sin fenómenos acompa0antes, inicia "ida sexual acti"a a los 22 a0os, ' pare!a sexual, 2 gestas, ' ces#rea, su fecha de ultima menstruación fue el E 8 8', método anticoncepti"o negado.
D%*3(',$%' 3mbarazo de +A@ B reclampsia.
PLAN 3l personal de enfermer4a le informara que es necesario ingresarla para estabilizar su resión &rterial. &l ingresarla se colocara en dec-bito lateral izquierdo en posición +emi >oUler. +e platicara con ella, para que pueda rela!arse y de esta manera se encuentre mas tranquila. +e lle"ara un control de la %8&. +e monitorizara la >5>. +e indicara laboratorios; perfil totémico y cuantificación de prote4nas en 2( horas. +e en"iara a su casa con las siguientes recomendaciones; Geposo relati"o, disminuyendo su acti"idad f4sica. %ratar de estar tranquila y sin presiones. +e le explicara la importancia de tomar los medicamentos, a sus horas. +éle dar# unas recomendaciones de cómo puede minimizar el estrés. 5oncientizar ala la familia que ayuden a la paciente para que no se sienta sola.
S7($#,%, V*+')*$%&* # +*, N##,%*#, B,%*, ,#3( &%)3%(%* H#(#),'(.
24
+e trata de paciente femenino &le!andra <. 5., de a0os de edad, casada, ama de casa. =ngreso el 2( de Mayo del 2'(, con el diagnostico de 3mbarazo de +A@ Breclampsia. +e realizo la "aloración de las necesidades de forma directa se encontró la siguiente información;
1.8 N##,%* # O9%3#(*%(
D*$', # %(#-#(#(%*
3l +ra. &le!andra manifiesta que hace 2 a0os fumaba a ( cigarrillos al d4a, pero lo de!o por considerar que es per!udicial para la salud, +e encuentra orientado en sus esferas $lugar, espacio y tiempo*, llenado capilar de 2 segundos, 5on una >5 de F latidos R minuto, >G de 22 respiraciones R minuto en el que se obser"a un ritmo y profundidad normal, temperatura de 51 a la inspección se encuentra el tórax normolineo con expansión bilateral, ruidos pulmonares con buena intensidad y sin presencia de dolor.
D*$', # #-#(#(%*
+e encuentra con una %8& de '/8' mm Hg, la +ra. &le!andra refiere que tiene un poco de dificultad para respirar cuando realiza "arias acti"idades, presenta ligera palidez de tegumentos.
2.8 N##,%* # N$)%%( # H%)*$*%(
D*$', # %(#-#(#(%*
Mocosa orales aparentemente hidratadas, manifiesta comer en casa, realiza comidas al d4a, con alimentos "ariados, le gustan todos los alimentos, ingiere aproximadamente './ litro de agua al d4a, su peso es de ) Og., su talla de './/m.
D*$', # #-#(#(%* 25
& la exploración se obser"a edema $BB* de miembros inferiores, de igual manera manifiesta una especie de ardor o quemazón en el estomago que sube y ocasiona eructos agrios.
.8 N##,%* # E+%;%(*%(
D*$', # %(#-#(#(%*:
Micciona con frecuencia de a ( "eces al d4a con coloración, olor y cantidad normal.
D*$', # #-#(#(%*
La +ra. &le!andra manifiesta que se estri0e con frecuencia y la consistencia de las heces son duras y tiene dificultad para e"acuar y refiere que cuando lo hace hay molestias y dolor.
4.8 N##,%* # ;'&%+%* P',$)*
D*$', # %(#-#(#(%*
Manifiesta sin alteraciones m-sculo6esqueléticas.
D*$', # #-#(#(%*
Gefiere dolor cuando realiza "arias acti"idades.
5.8 N##,%* # D#,*(,' S#<'
D*$', # %(#-#(#(%*:
+u horario de dormir es de 2; horas a horas y no tiene ninguna dificultad para conciliar el sue0o y no realiza siestas.
D*$', # #-#(#(%*:
Do se obser"an alteraciones. 26
=.8 N##,%* # ,*) -)#(*, # V#,$%) *#**,
D*$', # %(#-#(#(%*:
D*$', # #-#(#(%*:
Do se obser"an.
>.8 N##,%* # $#);'))#3+*%(
D*$', # %(#-#(#(%*
Manifiesta la +ra. &le!andra que el lugar donde "i"e tiene una temperatura agradable. +u adaptación lo hace usando prendas de "estir de acuerdo a la temperatura a la que se encuentre. +u piel se obser"a de coloración normal con temperatura normal al tacto. +u temperatura corporal es de V5.
D*$', # #-#(#(%*
Do se obser"an.
?.8 N##,%* # H%3%#(# P)'$#%( # P%#+
D*$', # %(#-#(#(%*
5uenta con una buena higiene personal, dice que se ba0a todos los d4as. +u cepillado de dientes lo hace "eces al d4a, cuenta con todas sus piezas dentales y no hay presencia de caries. 3n cuanto al la"ado de manos lo realiza antes y después de ir al ba0o, al preparar los alimento y antes y después de consumir alimentos.
D*$', # #-#(#(%* 27
Do se obser"an.
@.8 N##,%* # E&%$*) P#+%3)',
D*$', # %(#-#(#(%*
&lerta, consciente y orientado en sus tres esferas, manifiesta tener su esquema de "acunación completo. Gefiere que antes de embarazarse tomaba bebidas alcohólicas $ocasionalmente* sin llegar a la embriaguez. =nicio de "ida sexual acti"a a los 22 a0os, con una sola pare!a sexual y niega el consumo de drogas. +u domicilio manifiesta estar ubicada en una zona no peligrosa, cuenta con todos los ser"icios
D*$', # #-#(#(%*
Do se obser"an.
10.8 N##,%* # C';(%*),#
D*$', # %(#-#(#(%*
La se0ora &le!andra se expresa con claridad y fluidez, &ctualmente "i"e con su esposo e hi!a y refiere tener buena comunicación con ellos, ala entre"ista se obser"a muy sociable, y tranquila, refiere "er y o4r con claridad.
D*$', # #-#(#(%*
Do se obser"an.
11.8 N##,%* # C)##(%*, V*+')#,:
D*$', # %(#-#(#(%*
3lla es de la religión católica, aun que no la profesa. Manifiesta que no es necesario pas#rsela en el templo para estar bien con dios, si no que con las acciones positi"as que las personas realicen basta para sentirse bien. Gefiere que no le tiene miedo a la 28
muerte, ya que piensa que es un descanso de la "ida que se ha lle"ado o también se podr4a decir que es pasar de una etapa a otra.
D*$', # #-#(#(%*
Do se obser"an.
12.8 N##,%* # T)*!*"' R#*+%*%(
D*$', # %(#-#(#(%*
Gefiere estar contento con el traba!o que desempe0a y esta contento por el rol que desempe0a en su familia ya que dice que se apoyan mutuamente y que cuando participaba en el ingreso de económico de su familia era muy importante por que de ello depend4a el bienestar de su familia.
D*$', # #-#(#(%*
Do se obser"a.
1.8 N##,%* # "3*) -*)$%%-*) #( A$%&%*#, R#)#*$%&*,
D*$', # %(#-#(#(%*
3s una persona alegre y sociable, manifiesta que sale a pasear con su familia debes en cuando, refiere que el entorno donde "i"e es muy tranquilo, le gusta escuchar m-sica y !ugar !uegos de mesa y refiere que la "ida le ha dado todo lo que ella esperaba.
D*$', # #-#(#(%*
Do se obser"an.
14.8 N##,%* # *-)#(%*"#
D*$', # %(#-#(#(%* 29
3l +ra. &le!andra dice haber concluido sus estudios de secundaria, y no siguió estudiando fue porque se puso a traba!ar una "es terminando sus estudios y después se caso y manifiesta que ella aun que no estudia siempre esta aprendiendo algo nue"o.
D*$', # #-#(#(%* La se0ora &le!andra muestra un poco de inquietud por lo que le esta pasando con su embarazo y muestra un poco de déficit de conocimientos con la preclampsia.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA F%"*%( # P)%')%*#, '. roblemas que amenacen la "ida de la persona; 2. roblemas que para la persona8familia sean prioritarios; <o riesgo de alteración de la perfusión tisular fetal relacionado con la insuficiencia -tero placentaria. 3xceso de "olumen de l4quidos corporales $edema* relacionado con la retención h4drica y la alteración de la excreción de sodio, manifestado por edema $BB* de miembros inferiores. . roblemas que contribuyen o coadyu"an a la aparición o permanencia de otros problemas; <o riesgo de lesión materna y el producto relacionado con las con"ulsiones. 30
=ntolerancia a la acti"idad relacionada con oxigenación insuficiente de los te!idos, manifestada por dificultad para respirar. (. roblemas que por tener una misma causa, pueden abordarse con!untamente. irosis relacionada con la presión del cardias debido al crecimiento uterino, manifestado por sensación de ardor o quemazón en el estomago que sube y ocasiona eructos agrios. &nsiedad relacionada con el déficit de conocimientos sobre el tema de preclampsia. /. roblemas que tienen una solución sencilla. 3stre0imiento relacionado con poca ingesta de l4quidos y fibra, manifestado por heces duras y secas.
D%*3(,$%' # #(#);#)7* N'.1 <o riesgo de alteración de la perfusión tisular fetal relacionado con la insuficiencia -tero placentaria.
O!"#$%&' →
+e pretender# estabilizar el estado del feto.
F(*;#($*%( 3l estado del producto depende de las condiciones en que se encuentre la madre es por ello muy importante que la madre este en las mas optimas condiciones que se pueda.
I($#)&#(%'(#, 31
→
recuencia 5ardiaca >etal
>W La aceleración o desaceleración de la >5> son signos de sufrimiento fetal esto a consecuencia de una disfunción placentaria. →
Me!orar el ingreso de oxigeno a la madre con puntas nasales.
>W 5uando la placenta no es capaz de sintetizar, transformar o utilizar los elementos qu4micos y nutriti"os, sea por alteraciones propias o por la existencia de alguna enfermedad se produce una insuficiencia -tero placentaria que consiste en el nulo aporte de oxigeno al producto. →
5olocar a la paciente en dec-bito lateral izquierda.
>W La posición de dec-bito lateral izquierda e"ita la compresión de los grandes "asos.
E"#%( +e le ense0o a la se0ora &le!andra lo que ten4a que hacer desde un principio y séle informo de los beneficios que le traer4a a su bebe.
E&*+*%( Do se obser"aron signos de sufrimiento fetal.
D%*3(,$%' # #(#);#)7* N'. 2 3xceso de "olumen de l4quidos corporales $edema* relacionado con la retención h4drica y la alteración de la excreción de sodio, manifestado por edema $BB* de miembros inferiores.
O!"#$%&'
32
→
Aisminuir y controlar lo m#s que se pueda el edema.
F(*;#($*%( 3l cuerpo necesita en cierta medida l4quidos para su buen estado pero se estar# bien si hay una regulación entre la ingesta y excreción, el cual si no lo hay puede ocasionar alteraciones en el organismo.
I($#)&#(%'(#,: →
Lle"ar un control de l4quidos.
>W La capacidad retención de sodio, cloro y agua en los t-bulos renales aumenta en un /7 debido a las hormonas tiroideas as4 como la infiltración glomerular. →
Medir diuresis.
>W 3l desequilibrio h4drico, con frecuencia la hipo"olemia, se produce por la incapacidad de los ri0ones para regular los l4quidos extracelulares mediante la reducción de sodio y agua. →
roporcionar una dieta ba!a en sodio.
>W 3l exceso de ingesta de sodio aumenta la retensión de l4quidos, que a su "ez aumenta el "olumen "ascular y el gasto cardiaco. →
esar diariamente a la paciente.
>W 3l aumento ponderal de 2./Og. o mas suele ser manifestación de una retención de l4quidos. 3l peso diario de la paciente puede ayudar a determinar el balance h4drico y el aporte adecuado.
E"#%( La se0ora &le!andra poso mucho de su empe0o en las inter"enciones que se le realizo. 33
E&*+*%( Do se lograron obser"ar grande a"ances en este problema ya que no se estu"o por mucho tiempo con esta paciente.
D%*3(',$%' # #(#);#)7* N'. <o riesgo de lesión materna y el producto relacionado con las con"ulsiones.
O!"#$%&': →
3"itar que las con"ulsiones se presenten.
F(*;#($*%(: Las con"ulsiones son contracciones enérgicas e in"oluntarias de los m-sculos esqueléticos del organismo secundario a descargas cerebrales originadas por una irritación de centros ner"iosos motores y esto es algo que puede afectar la integridad del indi"iduo.
I($#)&#(%'(#,: →
&dministración de medicamentos $Aiazepam, sulfato de magnesio*.
>W 3ste tipo de medicamentos disminuyen la hiperreflexia, ali"ia el "asoespasmo cerebral, ba!a la %8& y me!ora la diuresis.
→
Lle"ar un control de la %8&.
>W Sna cifra ele"ada de la %8& puede manifestar tendencia a las con"ulsiones. →
Mantener reposo absoluto en cama.
>W 3l reposo absoluto en cama aminora la presión arterial y el traba!o del corazón y me!ora el afecto del sulfato y diazepam.
→
>W La hiperreflexia, cefalea, acufenos y fosfenos son signos y s4ntomas muy importantes que proporcionan datos de alteración del sistema ner"ioso. →
3"itar est4mulos externos.
>W Luz brillante, corriente de aire y ruido son est4mulos que pueden aumentar la hiperreflexia y contraer una con"ulsión.
E"#%( La se0ora &le!andra se mostró muy participati"a en las acti"idades que se le planteo, y las lle"o acabo sin ning-n problema.
E&*+*%(: Do se presento ninguna con"ulsión.
OTRAS MEDIDAS PARA PREVENIR COMPLICACIONES H!%$', %3%(%', &searse todos los d4as para mantener h-meda la piel y de esta manera e"itar deterioros. Do realizar acti"idades cotidianas pesadas que pongan en peligro ha ella y al producto.
SIGNOS SJNTOMAS DE ALARMA. +ignos y s4ntomas de preclampsia que "ayan en aumento $cefalea,
CONCLUSIONES SUGERENCIAS La aplicación de este roceso de &tención de 3nfermer4a fue fundamental para el mane!o y tratamiento de la paciente con preeclampsia ya que de ello dependió gran parte de la buena e"olución del paciente. 3n donde se aplico las inter"enciones mencionadas en los diagnósticos encontrados en la paciente, por tal se puede decir que 35
se cumplió con cada uno de los ob!eti"os propuestos1 mostrando la se0ora una me!or4a en su salud y esto lo logro lle"ando a cabo en tiempo y forma correcta cada una de las acti"idades que se le asigno. Aurante la realización del proceso atención enfermer4a, obser"e algunas deficiencias en la asistencia de enfermer4a, ya que se tiene un déficit de conocimientos referentes al proceso en cuanto a su realización y aplicación. 3l personal debe orientar a la paciente y familia acerca del seguimiento continuo del puerperio fisiológico mediato y tard4o y as4 pre"enir posibles complicaciones. 5omo profesional de la salud tenemos el compromiso de actualizar permanentemente nuestros conocimientos el cual nos ser# de mucha utilidad en el e!ercicio de nuestra profesión. +ugiero la implementación del proceso atención enfermer4a en este hospital ya que puede ser"ir de apoyo como instrumento de traba!o para brindarles una me!or atención a los pacientes.
GLOSARIO DE TERMINOS A($%-%)$%'; +ustancia o procedimiento que se aplica para disminuir la fiebre. A-(#*; &usencia de respiración espont#nea. A))%$;%* ; <eración del ritmo cardiaco con trastorno en la sucesión regular de latidos, a consecuencia de trastornos en la conducción o formación del est4mulo cardiaco. +e distingue entre bradiarritmias, o arritmias lentas $especialmente debidas a un bloqueo auriculo"entricular o una disfunción sinusal*, y taquiarritmias, o arritmias r#pidas.
A$#+#$*,%*,: 5olapso de los al"éolos. A'#;%*; Getención de la sangre de cantidades excesi"as de compuestos nitrogenados. 3ste estado tóxico esta pro"ocado por el fracaso renal que impide la extracción de urea de la sangre.
C*K#9%*; 3stado general de enfermedad y mal nutrición, caracterizado por debilidad y adelgazamiento, asociado generalmente a una enfermedad gra"e como el c#ncer.
C'+%)%*; resencia de bilis en la orina, presentando esta un color amarillento. D%)#,%,; Mayor formación y secreción de orina. 36
E#;*; &cumulo anormal de l4quido en los espacios intersticiales, sacoperic#rdicos, etc.
E,-+#(';#3*+%*; &umento anormal del bazo, que se asocia con hipertensión portal, anemia hemol4tica, paludismo, entre otras. .H#;*$';*; 5olección de sangre extra"asada incluidos en los te!idos de la piel o en un órgano se forma como consecuencia de traumatismos o una hemostasis incompleta tras una inter"ención quir-rgica. +e diferencia de la equimosis en que no hay gran infiltración en los te!idos, sino acumulo de sangre..
H%-'9%*; %ensión de ox4geno celular inadecuada, disminuida, caracterizada por cianosis, taquicardia, hipertensión, "asoconstricción periférica, des"anecimiento y confusión mental. Los te!idos m#s sensibles a la hipoxia son el cerebro, el corazón y el h4gado.
I(+*;*%(; Gespuesta defensi"a del organismo frente a un agente irritante o infecciosa, puede ser aguda o crónica.
O+%3)%*; Aisminución de la capacidad de formación y eliminación de orina de forma que los productos finales del metabolismo no pueden ser excretados eficientemente. +uele estar causad por desequilibrio en los electrolitos o l4quidos org#nicos o por obstrucción del tracto urinario.
P*)'9%,;'; &umento de los s4ntomas marcado y por lo general episódico. 5on"ulsión, crisis con"ulsi"a o espamo.
P'+%)%*; 3xcreción de una cantidad anormalmente grande de orina. P)#+*;-,%*: alteración especifica del embaraza en la que se desarrolla la hipertensión después de las 2 semanas de gestación en una mu!er que antes esta con tensión normales, es un proceso multisistémico de enfermedad "asoesp#sdica car acter izada por hemoconcentración, hipertensión y proteinur ia.
T*K%-(#*; &umento anormal de la frecuencia respiratoria T)';!',%,; +ituación "ascular anormal en la que se desarrolla un trombo en el interior de un "aso sangu4neo.
37
