PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A. VALO VALORA RACI CIÓN ÓN.. ANAMNESIS: 1. DATO DATOS S PERS PERSON ONAL ALES ES:: •
Nombre y apellidos : L.C.S
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Procedencia : Sitabanba.
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Sexo: Femenino
Edad: 45 años
Nº Cama: 55
Grado de Instrucción : primaria.
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Estado civil: conviviente.
Ocupación: ama de casa .
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Forma de llegada: ambulatoria. Fuente de información: paciente- HCL.
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Fecha de ingreso: 12/04/13.
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2. MOTI MOTIVO VO DE CO CONS NSUL ULTA TA:: Paciente es referida al hospital Belén por no percibir movimientos de su bebe.
3. RECU RECUEN ENTR TRO O CRONO CRONOLÓ LÓGI GICO CO:: Paciente refiere que dos días antes de acudir al centro de salud se encontraba cocinando y presento un ligero dolor anthospitalización estuvo dando de comer comer a sus animales animales cuando cuando presento presento un ligero dolor dolor en la parte baja del vientre, vientre, que después después de pocas pocas horas fue aumentan aumentando do la intensidad, intensidad, al día siguiente en la madrugada empieza a endurecer el abdomen y con pérdida de fluido fluidoss vagina vaginales les;; por el cual cual su espo esposo so le trasl traslada ada de de caraba carabanba nba en transcurso de una hora a centro de salud de otuzco, de donde es referida al hospital Belén.
4. ESTA ESTADO DO ACTU ACTUAL AL:: Paciente adulta media de 36 semanas de gestación en reposo, refiere percibir los movimient movimientos os de su bebe, bebe, también también manifiesta manifiesta sentirse sentirse preocupad preocupadaa por su estado de salud, y dejar solos a sus hijos en casa. Se
encue ncuenntra tra
despie spiert rtaa
comu comunnica icativ tiva,
deam eambula bulanndo,
ventil ntilaando ndo
espontáneamente espontáneamente a aire ambiente, piel y mucosas ligeramente pálidas +/+++ e hidratadas, mamas medianas simétricas, pezones adecuados para lactancia matern materna, a, abd abdome omenn globul globuloso oso bland blando, o, movimi movimien entos tos fetale fetaless prese presente ntes, s, no contracciones uterinas, genitales íntegros, no perdida de fluidos vaginales.
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5. DIAG DIAGNO NOST STIC ICO O MEDI MEDICO CO::
Amenaza de parto pre termino. Polihidramnios. Gestante añosa – multípara. 6. EXAMEN EXAMENES ES AUXILIA AUXILIARES RES::
Hematocrito: 30 %
Neutrófilos: 62%
Glucosa: 67mg/dl.
Prueba de VIH- sida. NEGATIVO.
7. TRAT TRATAM AMIE IENT NTO O MEDI MEDICO CO::
Reposo.
CFV C/ 6 Horas.
Carbonato De Calcio.
Ácido Fólico
B. VALORACIÓ VALORACIÓN N DE PATRONES PATRONES FUNCIONAL FUNCIONALES ES CON EXPLORAC EXPLORACIÓN IÓN FÍSICA 1- PATRON PATRON PERCEPC PERCEPCIÓN IÓN DE LA LA SALUD SALUD – MANEJO MANEJO DE LA SALUD. SALUD. Gran Multigen Multigensta sta ingresa ingresa al servicio servicio de Ginecología Ginecología del hospital hospital Belén de 36 semanas de gestación gestación por FUR; por presentar presentar dolor abdominal intenso acompañado acompañado de endurecimiento abdominal y perdido de fluidos vaginales de color transparente. Actualmente percibe movimientos fetales, no perdida fluidos vaginales, presenta ligero dolor en zona supra púbica cuando cambia de posición.
Antecedentes personales personales y familiares: Niega enfermedad alguna, no consume sustancias dañinas: alcohol, tabaco, ni haber tenido accidentes, refiere haber cumplido con vacunación antitetánica, no ha sufrido ninguna complicación durante embarazos anteriores a pesar que todos los dio por parto vaginal y en en su casa. Es asegurada por SIS, desconoce el autoexamen de mama, desconoce de métodos anticonceptivos, anticonceptivos, desconoce prácticas de higiene oral, en cuanto a la higiene personal se baña de una a dos veces a la semana.
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2- PATRÓN PATRÓN ROL RELACI RELACIONE ONES. S. Usuaria es ama de casa, se dedica a la agricultura y crianza de animales, es conviviente vive con su esposo y sus ocho hijos, durante su estancia hospitalaria cuenta con el apoyo de su esposo y su hijo mayor, refiere tener buena relaciones familiares, actualmente por hospitalización no cumple el rol de madre. NOMBRES Y AP.
EDAD
ROL
PARENTESCO
Sánchez Espínola Carlos.
49 años
Agricultor
Esposo
Espínola cabrera Edwin.
27 años
Tec. Agricultor
Hijo.
Esp Espíno ínola Cabre abrerra Juan uan Carlo arloss
25 años años
Agric gricul ulto torr
Hijo
Espinola cabrera Carmen
3 años
-
Hijo.
3-
PATRÓN PATRÓN NUTRIC NUTRICION IONAL AL METABÓ METABÓLIC LICO. O.
Peso actual : 56.500 kg.
Talla: 1.50 cm
IMC: 25.1
Usuaria refiere no tiene ningún problema en la digestión, deglución, no nauseas ni vómitos, durante su hospitalización ingiere dieta completa, el apetito es conservado, piel y mucosas mucosas ligeramente pálidas pálidas +/+++ integras integras e hidratadas. Dentadura incompleta (falta dos piezas dentales) presencia de manchas de color amarillo en la mayoría de los dientes, higiene bucal regular.
4- PATR PATRÓN ÓN ELI ELIMI MINA NACI CIÓN ÓN.. A. Eliminación Intestinal: Pacien Paciente te refier refieree que actual actualme mente nte realiz realizaa una dep deposi osició ciónn diaria diaria de consi consiste stenci nciaa formada y dura. No usa laxantes.
B. Eliminación Vesical: La paciente refiere que su patrón habitual de eliminación vesical es de 4 – 5 veces al día de color amarillo, actualmente no presenta dificultad para la eliminación y la realiza normalmente, no presenta dolor al miccionar, no sonda.
5- PATRÓN PATRÓN ACTIVIDAD ACTIVIDAD – EJERCIC EJERCICIO. IO. Ejercicio: Tono y fuerza muscular conservada se encuentra en reposo es parcialmente dependiente, no usa aparatos de ayuda.
Actividad respiratoria: respiratoria:
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Paciente con pulso pulso regular, rítmico, FC: 78 78 por min. P/A: 110/60mmHg. 110/60mmHg. No se evidencia presencia de edema.
Actividad respiratoria: respiratoria: Se evidencia buen pasaje aéreo FR: 19 por min. No disnea, ni cansancio al esfuerzo.
6- PATR PATRÓN ÓN REPO REPOSO SO – SUEÑ SUEÑO. O. Refiere que hace siesta desde que se encuentra hospitalizada por la mañana y tarde; y durante la noche duerme sus ocho horas actualmente sin ninguna molestia, no recibe tratamiento farmacológico para dormir.
7- PATRON PATRON COGN COGNITI ITIVO VO – PERCE PERCEPTU PTUAL. AL. Pacien Paciente te lucida lucida OTEP, OTEP, menor menoría ía conse conserva rvada da,, no usa correc corrector tores es visua visuales les ni auditivos, con facies de intranquilidad, tono de voz bajo, audible, ligero dolor en regio supra púbica al cambiar de posición. 8- PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN AUTO CONCEPTO. Usuaria se encuentra intranquila por estado de salud, hospitalización prolongada, refiere que extraña a sus hijos, y no poder atenderlos ni cuidarlos, siendo el sistema de apoyo su esposo y su hijo mayor. Respecto a su imagen corporal se siente bien porque sabe los cambios son normales en el proceso del embarazo, se describe como una persona alegre.
9- PATRÓN PATRÓN SEXUA SEXUALID LIDAD AD REPROD REPRODUCC UCCIÓN IÓN:: Menarquia fue a los 13 años, no alteraciones en los genitales, no utiliza métodos antico anticonc ncept eptivo ivoss por efecto efectoss secun secunda dario rios, s, niega niega enferm enfermeda edadd alguna alguna,, no usa ningún medicamento.
EG: 36 sem. Refiere haber asistido asistido irregularmente a sus sus controles prenatales. P: 08 Numero de gestas : 09 N° de RN prematuros: 00 N° de abortos : 00
N° de hijos vivos : 08
N° de control : 02
Patos vaginales : 08
Partos por cesárea: 00 FUR : 13/07/12
FPP: 23/04/13
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La paciente refiere que sus relaciones sexuales son satisfactorias, refiere no tener problemas traumáticos, no se realiza autoexamen de mamas, no tiene antecedentes antecedentes ginecobstétricos. ginecobstétricos. Genitales íntegros No secreciones vaginales.
10- PATRÓN AFRONTAMIENTO AFRONTAMIENTO - TOLERANCIA AL ESTRÉS. Un cambio importante para la gestante es que fue hospitalizada, ya que nunca había asistido a un hospital, ahora se encuentra preocupada por no poder cumplir el rol de madre y por estado de salud de su bebe, su sistema de apoyo es su esposo que trabaja por temporadas, refiere que aunque es asegurada por el SIS, les hace falta el dinero. La paciente refiere tomar sus propias decisiones y con apoyo de su esposo, cuando tiene problemas mayormente recurre a su madre.
11- PATRÓN VALORES Y CREENCIAS. Profesa la religión católica, Cree existencia de Dios, asiste a la iglesia de vez en cuando por encontrarse lejos de su comunidad. Su religión no repercute en su estado de salud.
C. EXAM EXAMEN EN FISI FISICO CO 1. Apariencia General: Mujer, adulta madura de contextura delgada, en aparente regular estado general, permanece en reposo en poción decúbito dorsal, con facies de intranquilidad, activa durante el examen, de estatura mediana, lenguaje entendible, tono de voz bajo, regular estado de higiene, vestimenta organizada de acuerdo a la estación, se evidencia la presencia de patología.
2. Medidas antropométricas. antropométricas antropométricas.. Peso. 56. 500 kg
Talla: 1.50 cm.
IMC: 21.1
3. Signos vitales: T: 36.5ºc
FR: 19x´
FC: 78x
P/ A: 110/60 mmHg
3. Piel y Anexos: Piel ligeramente pálida +/+++ trigueña, turgente, suave, delgada con buen estado de higiene lisa sin lesiones cabello de color negro húmedo con buena implantación y distribución.
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No alopecia, uñas de aspecto normal, forma ovalada, cortas, limpias y transparentes.
4. Examen físico de la cabeza Adulta madura con cabeza de forma redonda, simétrica, tamaño proporcional a su cuerpo, cabello con buena distribución e implantación buen acantida con brillo cuero cabelludo integro; no dolor a la palpación, no lesiones, higiene adecuada, no seborrea, no cicatrices, no parásitos.
5. Examen físico de la cara. Adulta madura Cara alargada simétrica, integra, con facies de intranquilidad, piel trigueña, tibia y húmeda, no lesiones, no movimientos involuntarios, no dolor, no masas, no edema.
6. Examen físico de los ojos Adulta joven, con ojos negros y brillantes, buena distribución de las cejas, uniformidad, ligeramente curvas buena oclusión y rima palpebral. Parpados íntegros, no aversión, Saco lacrimal permeable e integra, no alteraciones, esclerótica integra de color blanco , no ictericia, cornea integra y transparente, pupila fotorreactivas e isocoricas, iris de color negro, no estrabismo no uso de dispos dispositi itivo vo de correc correcció ciónn visual visual,, ambas ambas mucosa mucosass conju conjunti ntival vales es rosada rosadass e integras, no se observan secreciones secreciones anormales.
7. Examen físico de los senos paranasales Nariz de forma recta, r ecta, simétrica, tamaño proporcional a su cara, no herida, no cicatrices, no masas, no inflamaciones, tabique nasal recto y centrado, no hemangio hemangiomas, mas, no excoriac excoriacione iones, s, sensibil sensibilidad idad conserva conservada, da, no dolor de los senos paranasales.
8. Examen físico de la cavidad orofaringe Adulta joven con labios simétricos, tamaño proporcional a su cara color rosado, húmedo, sensibilidad conservada, íntegros no lesiones l esiones buena oclusión, mucosas bucal de color rosado, íntegro y húmedo, 3 obturaciones, lengua rosada rosada con regular regular estado de higiene, higiene, íntegra íntegra con movilidad movilidad conservada conservada y coor coordi dina nada da,, Pala Palada darr duro duro y blan blando do ínte íntegr gro, o, Ov Ovul ulaa ínte íntegr graa y movi movibl ble, e, amígdalas de color rosado, no crípticas.
9. Examen físico de los oídos
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Adulta joven con pabellones auriculares auriculares localizados localizados en la región lateral lateral del temporal, integras, simétricas, no se observa cerumen en ambos conductos auditivos externo, audición conservada.
10. Examen físico del cuello: Adulta joven con cuello de tamaño corto, proporcional a su cuerpo, íntegro, movimiento movimientoss de extensió extensión, n, inclinaci inclinación ón y rotación rotación presentes presentes.. Sensibilid Sensibilidad ad conservada, a la palpación no se percibe ganglios linfáticos submaxilares, no se palpa tumefacci6n de glándulas parótidas.
11. Examen físico del tórax y cardiovascular cardiovascular Inspección . Tóra Tóraxx simé simétr tric ico, o, de form formaa elíp elíptic tica, a, sin sin abom abomba bamie mient ntoo en intercostales, su respiración es superficial, sensible a la palpación, piel suave, frémito táctil es mas intenso en la región del cuello y de menor intens intensida idadd en los pulmon pulmones, es, los murmul murmullos los vesicu vesicular lares, es, traque traqueale aless y bronquiales presentes presentes Frecuencia respiratoria = 20, frecuencia cardiaca= 74. simétrica icas, s, median medianas, as, turgen turgentes tes,, areola areola hiperp hiperpigm igment entada ada,, con Mamas simétr pezones formados, formados, ausencia de lesiones.
12. Examen físico del sistema músculo esquelético Miembros superiores e inferiores de contextura delgada, con sensibilidad presente tono y fuerza fuerza muscular conservada. conservada.
13. Examen físico del abdomen Abdomen globuloso, blando y depresible con estrías en regular cantidad, no masa masas, s, con con movi movimi mien ento toss peri perist stál álti tico coss pres presen ente tes, s, ruid ruidos os hidr hidroa oaér éreo eoss aumentados mayor de 5 ruidos/min, buen tono de la pared pared abdominal. abdominal. No dolor. Se percute sonido timpánico a nivel de las 9 zonas del abdomen, útero grávido de 36 semanas de edad gestacional por FUR.
14. Examen Genitourinario femenino. A la inspecc inspección ión en región región pélvi pélvica ca presenc presencia ia de
vellos vellosida idadd de forma
triangular triangular labios labios menores menores y mayores mayores íntegros, íntegros, no edema, edema, no presencia presencia de líquido amniótico vía vaginal ni ginecorragia.
15. Examen físico físico del Sistema Nervioso Nervioso Estado de conciencia lucida, OTEP, memoria conservada con respuesta a los estímulos estímulos,, lenguaje lenguaje apropiado apropiado,, con movimiento movimientoss corporale corporaless voluntario voluntarios, s, pares craneales craneales conservados. conservados.
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D. DIAGNO DIAGNOSTI STICO CO DE ENFERME ENFERMERIA RIA:: i. DATOS SIGNIFICATIVOS: Gran multípara de 45 años con de 36 semanas de gestación
por FUR. Abdomen men voluminoso voluminoso por presencia presencia de líquid líquido o amn amniótic iótico o en Abdo exceso para su edad gestacional. Peso aumentado para su edad gestacional. Piel y mucosas pálidas ++/+++. Hematocrito 30%. Ligero dolor supra púbico tipo contracción. Usuaria se encuentra preocupada no poder cumplir su rol de
madre ma dre por hos hospit pitali aliza zació ción n pro prolon longa gada, da, es estad tado o de sa salud lud y la falta de dinero. Paciente iente desc desconoc onoce e el auto autoexam examen en de mam mamas, as, plani planifica ficación ción Pac familiar, Papanicolaou.
ii.. ii
AGRU AG RUPA PACC CCIO ION N DE DAT DATOS OS SIGN SIGNIF IFIC ICAT ATIV IVOS OS:: •
Agrupación 01:
Gran multípara de 45 años con de 36 semanas de gestación por FUR; Abdomen voluminoso por presencia de líquido amniótico en exceso para su edad gestacional; Piel y mucosas pálidas ++/++ +. Hematocrito 30%; Ligero dolor supra púbico tipo contracción, peso aumentado aumentado para su edad edad gestacional. gestacional. •
Agrupación 02:
Usuaria se encuentra preocupada no poder cumplir su rol de madre por hospitalización prolongada, estado de salud y la falta de dinero. •
Agrupación 03:
Pacien Paciente te desco desconoc nocee el autoex autoexame amenn de mamas mamas,, planif planifica icació ciónn familiar, Papanicolaou. Papanicolaou.
8
iii. ii i.
ANÁL AN ÁLIS ISIS IS DE DE DAT DATOS OS DE DE DAT DATOS OS SI SIGN GNIF IFIC ICAT ATIV IVOS OS:: Agrupación 01: Gran multípara de 45 años con de 36 semanas de gestación por FUR; Abdomen voluminoso por presencia de líquido amniótico en exceso para su edad gestacional; Piel y mucosas pálidas ++/+++. Hematocrito 30%; Ligero dolor supra púbico tipo contracción.
La edad de 45 años corresponde a la etapa edad adulta madura que se caracteriza estabilidad y consolidación. Para la mayoría de las personas es el momento en que sus hijos abandonen el hogar, por lo general las parejas tienen más tiempo para estar juntos y dedicarse a sus aficiones, que quizás han ido aplazando durante años. La madurez es el estado de funcionalidad e integridad máxima o estado de desarrollo completo. En cuanto a los cambios físicos en las mujeres desaparece la menstruación (menopausia), cambios en la apariencia general el cabello se hace más fino, aparecen canas, la humedad y turgencia de la piel disminuye, parecen depósitos depósitos de grasa en el área abdominal. abdominal. En el área emocional Según Erik Erickson se encuentra generatividad frente esta estanc ncam amie ient nto. o. La gene genera rati tivi vida dadd e defi define ne como como guia guiarr a la sigu siguie ient ntee genera gen eracio ciones nes;; y las que no son capace capacess de amplia ampliarr sus sus intere intereses ses en ese momento de su vida y que no asumen con responsabilidad de la madurez tienen una sensación de aburrimiento y empobrecimiento es decir estancamiento. En relación con la paciente en estudio no se encuentra atravesando estos cambios ya que su vida reproductiva continúa. La edad es muy importante en la detección del riesgo obstétrico, en el caso de la paciente en estudio es un factor de riesgo reproductivo es una paciente gran multípara añosa que se considera a toda mujer mayor de 40 años y que ha parido más de 6 veces a más. Por lo tanto se encuentra dentro de un riesgo obst obstét étri rico co que que es la prob probab abil ilid idad ad de sufr sufrir ir daño daño dura durant ntee el proc proces esoo de reproducción el mismo que afectara a la madre y al nuevo ser. El embarazo ocurre tradicionalmente en la vida adulta temprana, durante el tiempo en el que el feto crese y se desarrolla en el útero, en un promedio de 38-
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42 semanas que se divide en tres trimestres: A partir del último periodo menstrual, el primer trimestre comienza 1era. Semana hasta la semana 12. El segundo trimestre comienza en la semana 13 y termina semana 26. El tercer trimestre se inicia en la semana 27 y concluye al final del embarazo siendo este último donde se encuentra la paciente en estudio (36 EG). En el embarazo también
ocurren
grandes
cambios
tanto
emocionales,
como
anatomofisiologicos: Peso al final del embarazo la mujer debe aumentar unos 9- 12 kg de peso aprox. El 20% sobre su peso pre gestacional habitual, se considera que el peso sufre las siguientes variaciones de acuerdo con la edad gestacion gestacional: al: 1° trimestre trimestre = 1-1.8 kg en todo el trimestre. trimestre. En el 2° trimestre trimestre aumenta de 1-2kg mensuales. En 3° trimestre aumenta de 1.5 – 2 mensuales; en las dos últimas semanas el aumento de peso es mínimo, o disminuir debido al incr increm emen ento to de la diur diures esis is.. Pero Pero dura durant ntee el emba embara razo zo tamb tambié iénn pued pueden en presentarse complicaciones complicaciones como es el caso de la paciente fue hospitalizada por presentar Abdomen voluminoso por presencia de líquido amniótico en exceso para su edad gestacional; Ligero dolor supra púbico tipo contracción, según la literatura fue ocasionado por polihidramnios es definido como el volumen excesivo del Líquido amniótico (mayor de 2000ml) en cualquier momento de la gestación, sin embargo esta situación puede no ser clínicamente evidente hasta que el volumen de Liquido Amniótico supera los 3 0 4 litros. Su incidencia es de 1% en total de los embarazos, El poli hidramnios se produce por exceso de secreción o por falta de reabsorción del líquido amniótico, produciendo una variación en el peso. En un 60% es de causa idiopática, pero existe otras causas: fetales (malformaciones congénitas, gestación múltiple, eritoblastosis por incompatibilidad Rh). Causas maternas: diabetes gestacional, preclampsia. Causas ovulares: alteraciones de placenta, cordón que interfieres con el intercambio acuoso transplacentario. Se clasifica según la velocidad de aparición: PHA agudo se desarrolla en forma rápida, durante pocos días habitualmente en el 2° trimestre entre las 20 y 24 semanas y puede ser tan severo como para producir a la madre trastornos como dolor abdominal, disnea, edema de abdomen, etc. y PHA crónico es mas frecuente y usualmente ocurre en III trimestre el cuadro evoluciona lentamente, el aumento de L. A es gradual y el organismo materno tiene tiempo adaptarse lo cual es bien tolerado o con sintom sintomato atolog logía ía leve. leve. Las Las compli complicac cacion iones es antes antes del traba trabajo jo de parto parto
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corresponden a síntomas severos en la madre como dolor abdominal tipo contracción, disnea y raramente comprensión uretral, y la complicación más importante es amenaza de parto pre término, RPM, hemorragias postparto por atonía uterina, prolapso de cordón umbilical; en el caso de la paciente presenta una amenaza pre pre término (APP) que tiene causa causa multifactorial en el caso caso de la paciente también factores factores de riesgo como la edad y es gran multípara. Según la
OMS una Amenaza De Parto Pre término (APP) ocurre antes de las 37 semana semanass de gesta gestació ción, n, debi debido do a una una seri seriee de sust sustan anci cias as que que pued pueden en dese desenc ncad aden enar ar el inic inicio io de APP: APP: sobr sobree los los rece recept ptor ores es espe especí cífic ficos os que que se encuentran en la membrana de las células musculares lisas que principalmente forman parte del cuerpo uterino. El mecanismo de acción de la oxitocina es facilitar el transporte del calcio intracelular que pone en marcha la contracción de la musculatura uterina, además estimula la producción de prostaglandinas por la decidua que también son potentes estimuladores de la contractilidad uterina. También el estrés psicosocial materno puede producir estrés fetal con una reducción del flujo uteroplacentario y puede activar prematuramente el mecani mecanismo smo fetal fetal de eje hipota hipotalám lámico ico – hipófi hipófisis sis – supra suprarre rrena nall libera liberando ndo cort cortic icot otro rofin fina. a. Esti Estimu mula land ndoo las las célu célula lass del del amni amnios os,, cori corion on y deci decidu dua, a, desencadenando el APP. Otro factor son las infecciones ascendentes del tracto urinario, que producen la activación de las interleuquinas que estimulan la síntesis de prostaglandinas a nivel de la decidua y de las membranas ovulares.
En el caso de la paciente es el factor determinante el poli hidramnios se produce una sobre distención del útero que puede exceder su capacidad de compensación y ser la causa de APP. El estiramiento de miofibrillas uterinas y sus puentes de unión entre ellas activaría los receptores de la oxitocina y la síntesis de las prostaglandinas de origen amniótico, decidual y cervical. Y puede llegar a múltiples Complicaciones: Por lo general, cuanto más grave y agudo es el polihidramnios, tanto mayor será la tasa de mortalidad perinatal. Está generalmente aceptado que el polihidramnios aumenta la frecuencia del
parto prematuro y la rotura prematura de membranas, asociándose entonces de forma directa con mayor mortalidad perinatal que se estima entre el 10 – 30%. Las principales complicaciones se van a asociar con la amenaza de parto prematuro, ruptura prematura prematura de membranas membranas y malestar materno. materno.
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Por lo tanto comparando con la bibliografía y la situación de la paciente llegamos a la siguiente conclusión:
Dx: Alteración del Patrón Respiratorio R/C Comprensión Mecánica por Sobre distención uterina e/p agitación. Dx: Riesgo a lesión de la diada materno fetal r/c sobre distención abdominal s/a aumento del líquido amniótico. Dx: Riesgo a rotura de membranas r/c sobre distención uterina. Agrupación 02
Usuaria se encuentra preocupada no poder cumplir su rol de madre por hospitalización prolongada, estado de salud y la falta de dinero. La familia desempeñ desempeñaa una función central central en la vida del paciente paciente y represent representaa la mayor parte en su contexto vital. Una de las principales funciones de la familia es brindar los recursos físicos, emocionales y economicas economicas para mantener la salud, además de un sistema sistema de apoyo en épocas épocas de crisis, como en tiempo tiempo de enfermedad. Ya que el apoyo familiar favorece la salud y es visto como un factor determinante para afrontar las situaciones situaciones de crisis y de enfermedad. enfermedad. Los problemas de salud con frecuencia tienen un fuerte impacto sobre la capacidad de funcionamiento de la familia. Cuando un miembro de la familia se enferma el resto se va a ver ver afectado y precipita muchos muchos sentimientos y reacciones estresantes, entre estos se encuentran: ansiedad, ira, negación, vergüenza, pesar e incertidumbre. Como es el caso de la paciente en estudio, que se encuentran pendientes de su evolución y preocupada por por su estado de salud, salud, lo que les conlleva conlleva a experimentar cierto grado de ansiedad que puede ir desde una ansiedad leve hasta severa. La ansied ansiedad ad es un esta estado do
de intr intran anqu quil ilid idad ad ment mental al,, apre aprens nsió ión, n, temo temorr o un
presentimiento o sensación de desamparo desamparo en relación de una amenaza no identificada, próxima o anticipada, anticipada, con respecto a uno mismo mismo o a un allegado. El estado físico de la embrazada afecta su capacidad para tolerar la ansiedad; el principal mecanismo fisiológico que actúa en la ansiedad es la “reacción de alarma” Fundamental a medida que el organismo intenta protegerse del peligro. Las mujeres embarazadas que padecen ansiedad también pueden tener un riesgo mayor de parto prematuro antes de las 37 semanas de gestación. La ansiedad de la
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madre puede causar la liberación de una hormona llamada hormona liberadora de corticotropina (CRH). Esta hormona, producida por el cerebro y por la placenta, se encuentra estrechamente relacionada con el trabajo de parto. Hace que el organismo libere libere sustan sustancia ciass químic químicas as llamad llamadas as prosta prostagla glandi ndinas nas,, las cuale cualess produc producen en las contracciones contracciones uterinas. Aunque Aunq ue un nivel moderado moderado de ansiedad ansiedad es aquel en donde aumenta aumenta el estado de excitación hasta un punto en el que la persona expresa sentimientos de tensión, nervio nerviosis sismo mo o preocu preocupac pación ión,, como como es el caso de la pacie paciente nte en estudi estudioo que se muestra preocupada preocupada e intranquila por no poder cumplir cumplir su rol de madre. madre.
Legamos a la siguiente conclusión: Dx: Ansiedad situacional r/c cambios en su salud materna- fetal, estancia hosp hospit ital alar aria ia,, sepa separa raci ción ón temp tempor oral al de sus sus hijo hijoss e /p expr expres esio ione ness de preocupación y preguntas constantes acerca su evolución de su salud.
Agrupación 03.
Paciente desconoce el autoexamen de mamas, planificación familiar, Papanicolaou. En adultas adultas maduras maduras es necesario necesario que se hagan unas pruebas pruebas y exámenes exámenes en busca de procesos patológicos que afectan las vías urogenitales, como pruebas regulares de papanicolau en mujeres, que es muy importante, es una manera de examinar células recolectadas del cuello uterino y la vagina. Esta prueba puede mostrar la presencia de infección, inflamación, células anormales, o cáncer. ya que con ellos se pueden detectar anormalidades que pueden conducir a cáncer invasor. Estas anormalidades pueden ser tratadas antes de que el cáncer se desarrolle. La mayoría de los cánceres invasores del cuello del útero se pueden prevenir si la mujer se hace pruebas de Papanicolaou y exámenes pélvicos con regularidad. Además, al igual que otros tipos de cáncer, el cáncer del cuello del útero puede ser tratado con mayor éxito cuando se detecta temprano. Las mujeres que son o han sido sexualmente activas, o mayores de 18 años, deben hacerse pruebas de Papanicolaou y exámenes físicos con regularidad. Sería bueno que las mujeres consulten a su médico acerca de la frecuencia con que deben hacerse estos exámenes. No se sabe de una edad en la que la prueba de Papanicolaou deja de ser eficaz. Las mujeres mayores deben seguir haciéndose exámenes físicos con regularidad, entre ellos
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el examen pélvico y la prueba de Papanicolaou. Las mujeres que han tenido resultados consistentemente normales en la prueba de Papanicolaou podrían preguntarle al médico con qué frecuencia deben hacerse la prueba de Papanicolaou. Además las mujeres deben aprender a examinar sus mamas para descubrir nódulos o tumores en etapas tempranas, cuando aun son muy factibles de tratarse, ya que en esta etapa son muy comunes este tipo de males. Los métodos anticonceptivos ayudan a planificar el numero de hijos que una familia desea desea tener tener además además de crear crear una patern paternida idadd respo responsa nsable ble.. La import importan ancia cia de un embarazo no planificado debería considerarse por el individuo o pareja cuando se elige un método de contracepción. Si el efecto de un embarazo no planeado se considera potencialmente catastrófico, debería elegirse un método altamente efectivo. En cambio, si una pareja simplemente desea aplazar el embarazo pero siente que el embarazo puede ser bienvenido si ocurre más temprano que lo planificado, un método menos efectivo puede ser una elección adecuada. adecuada. El usuario en estudio al comparar sus datos con la bibliografía se concluye que:
DX: Conocimientos deficientes r/c poca familiaridad sobre determinados temas de salud enfermedad e/p verbalización del problema.
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DIAGNOSTICO
OBJETIVOS
ACCIONES DE ENFERMERIA
BASE CIENTIFICA •
Dx: Dx: Alte Altera raci ción ón del del Paciente cooperara en Patrón Patrón R/C R/C
Respir Respirato atorio rio actividades
•
Control de funciones vitales con
mayor énfasis en la respiración.
Comp Compre rens nsió iónn encaminadas
Mecánica Mecánica por Sobre mejorar
•
El
EVALUACION La pacien.
a patrón
•
distención uterina e/p respiratorio.
Valora Valorarr los signos signos y síntom síntomas as agitación
agitación.
•
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Ansiedad Ansiedad situaciona situacionall Pacien Paciente te será será capaz capaz r/c r/c camb cambio ioss en su de
disminuir
•
la
Valo Valora rarr el grad gradoo de ansi ansied edad ad del del
•
paciente
salud materna materna - fetal, ansiedad estadía hospitalaria y
•
Brindar apoyo emocional al paciente
•
separació separaciónn temporal temporal de
sus
fami amiliar liarees
evid videnciado
por
expresiones
de
preocupación
y
•
Dejar Dejar que el pacien paciente te expre exprese se sus
•
sentimientos y dudas •
Manten Mantener er un ambien ambiente te tranqui tranquilo lo y
de
la
mani manife fest stóó
actividades oportunas de enfermería
se
Ayud Ayudaa a que el paci pacien ente te se Permite disminuir el grado de
seguro
Mantener un ambiente tranquilo libre de ruidos , ayuda a aliviar la ansiedad
•
Proporciona Proporcionarr informaci información ón acerca acerca de
•
La
que que
enco encont ntra raba ba
mas tranquila ya que
conoció
acerca
de
su
enfermedad y a
ansiedad •
La paci pacien ente te
•
paciente , permite determinar las
sienta segura, protegida
preguntas constantes acerca
Valorar el grado de ansiedad del
info nformación
ayuda
medida
que
mejoró
su
estado de salud.
a
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Ansiedad Ansiedad situaciona situacionall Pacien Paciente te será será capaz capaz r/c r/c camb cambio ioss en su de
disminuir
•
la
Valo Valora rarr el grad gradoo de ansi ansied edad ad del del
•
paciente
salud materna materna - fetal, ansiedad estadía hospitalaria y
•
Brindar apoyo emocional al paciente
•
separació separaciónn temporal temporal de
sus
fami amiliar liarees
evid videnciado
por
expresiones
de
preocupación
y
•
Dejar Dejar que el pacien paciente te expre exprese se sus
•
sentimientos y dudas •
Manten Mantener er un ambien ambiente te tranqui tranquilo lo y
de
la
mani manife fest stóó
actividades oportunas de enfermería
se
Ayud Ayudaa a que el paci pacien ente te se Permite disminuir el grado de
seguro
Mantener un ambiente tranquilo libre de ruidos , ayuda a aliviar la ansiedad
•
Proporciona Proporcionarr informaci información ón acerca acerca de
•
La
enco encont ntra raba ba
mas tranquila ya que
conoció
acerca
de
de
su
su enfermedad y tratamiento
info nformación
ayuda
que
mejoró
su
estado de salud.
a
comprender las medidas que debe
salud.
adopt doptar ar
el
paci pacieente nte
par para
su
recuperación •
Proporciona Proporcionarr técnicas técnicas de relajació relajaciónn (respiración profunda)
•
La rela relaja jaci ción ón dism dismin inuy uyee la tens tensió iónn
su
medida
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evolución
que que
enfermedad y a
ansiedad •
La paci pacien ente te
•
paciente , permite determinar las
sienta segura, protegida
preguntas constantes acerca
Valorar el grado de ansiedad del
musc muscul ulaar
y
ayuda yuda a
disminuir la ansiedad.
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evolución
de
su
su enfermedad y tratamiento
comprender las medidas que debe
salud.
adopt doptar ar
el
paci pacieente nte
par para
su
recuperación •
Proporciona Proporcionarr técnicas técnicas de relajació relajaciónn (respiración profunda)
•
La rela relaja jaci ción ón dism dismin inuy uyee la tens tensió iónn
musc muscul ulaar
y
ayuda yuda a
disminuir la ansiedad.
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IV.- EJECUCIÓN El Proceso de Atención Atención de Enfermería se realizó realizó el 11 de abril de 2013 en el Hospital belén de Trujillo en el servicio de ginecología. Las acciones programadas fueron dirigidas hacia una gestante de 45 años de edad teniendo en cuenta sus necesidades y problemas, contando con la participación del paciente y el asesoramiento de la docente.
V.- EVALUACIÓN A.- Valoración: Para la recolección de datos se utilizo la entrevista, examen físico, ficha de valoración, se contó con la participación del paciente.
B.- Diagnóstico: Fue elaborado de acuerdo a los datos significativos obtenidos en la valora valoració ciónn según según patron patrones es funcio funcional nales es altera alterados dos para para ser analiz analizado adoss hacien haciendo do uso de bibliografía para luego poder elaborar el diagnostico correspondiente.
C.- Planificación: Se realizó de acuerdo a los datos significativos y en función de los
IV.- EJECUCIÓN El Proceso de Atención Atención de Enfermería se realizó realizó el 11 de abril de 2013 en el Hospital belén de Trujillo en el servicio de ginecología. Las acciones programadas fueron dirigidas hacia una gestante de 45 años de edad teniendo en cuenta sus necesidades y problemas, contando con la participación del paciente y el asesoramiento de la docente.
V.- EVALUACIÓN A.- Valoración: Para la recolección de datos se utilizo la entrevista, examen físico, ficha de valoración, se contó con la participación del paciente.
B.- Diagnóstico: Fue elaborado de acuerdo a los datos significativos obtenidos en la valora valoració ciónn según según patron patrones es funcio funcional nales es altera alterados dos para para ser analiz analizado adoss hacien haciendo do uso de bibliografía para luego poder elaborar el diagnostico correspondiente.
C.- Planificación: Se realizó de acuerdo a los datos significativos y en función de los objetivos trazados, confrontándose con la bibliografía a fin de planificar acciones para mejorar el estado de salud del adulto mayor.
D.- Ejecución: Las acciones programadas en el plan de cuidados de enfermería fueron ejecutados en su totalidad alcanzando así los objetivos trazados.
E.- Evaluación: Se llevó a cabo en forma simultánea cada una de las etapas del Proceso a fin de asegurar la realización de la misma.
REFRENCIAS BIBLIOGRAFICAS. BIBLIOGRAFICAS. •
NANDA ANDA..
Diagn iagnos osti ticcos
de
Enferm fermeería: ría:
Def Definic inicio ionnes
y
Clasificaciones. 2003 – 2004. España. •
Alvarado Juan C. Apuntes de Obstetricia. Asistencia y control de la gestación, parto y puerperio normales. Ed. 2006.
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