PAE de Hernia Umbilical

HERNIA UMBILICAL

HEIDI RODRIGUEZ REGUEYRA, MONICA ARELLANO FERMAN 24/02/2017

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Prácticas de Enfermería Medico Quirúrgicas II

UNIVERSIDAD DEL PAPALOAPAN CAMPUS TUXTEPEC

INSTITUTO DE SALUD HOSPITAL GENERAL DE ZONA NO. 1 “DEMETRIO MAYORAL PARDO” OAX.

PRACTICAS DE ENFERMERÍA MÉDICO QUIIRÚRGICAS ii

ASESOR CLINICO LE.QX. ANGEL

TURNO NOCTURNO A ALUMNO: HEIDI RODRIGUEZ REGUEYRA MONICA ARELLANO FERMAN

24 DE FEBRERO DEL 2017 2017

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UNIVERSIDAD DEL PAPALOAPAN CAMPUS TUXTEPEC

INSTITUTO DE SALUD HOSPITAL GENERAL DE ZONA NO. 1 “DEMETRIO MAYORAL PARDO” OAX.

PRACTICAS DE ENFERMERÍA MÉDICO QUIIRÚRGICAS ii

ASESOR CLINICO LE.QX. ANGEL

TURNO NOCTURNO A ALUMNO: HEIDI RODRIGUEZ REGUEYRA MONICA ARELLANO FERMAN

24 DE FEBRERO DEL 2017 2017

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INDICE CONTENIDO INDICE ....................................................................................................................................... ....................................................................................................................................... 2 INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................... ...................................................................................................................... 3 JUSTFICACIÓN ........................................................................................................................ ........................................................................................................................ 4 OBJETIVOS DEL TRABAJO........................................................ TRABAJO.................................................................................................... ............................................ 5 

........................................................................................................ 5 Objetivo General .........................................................................................................



..................................................................................................... ..................... 5 Objetivo especifico ................................................................................

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD HERNIA UMBILICAL

................................... 6

MARCO TEÓRICO .................................................................................................................... .................................................................................................................... 7 METODOLOGIA DEL PROCESO DE ATENCIÓN A TENCIÓN DE ENFERMERÍA ............................ 12 VALORACIÓN.................................................................. ...................................................................................................................... .................................................... 12 DIAGNOSTICO .................................................................................................................... .................................................................................................................... 14 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: ...................................................................... ...................................................................... 15 EJECUCIÓN .................................................................... ........................................................................................................................ .................................................... 19 EVALUACIÓN ................................................................. ..................................................................................................................... .................................................... 20 CONCLUSIÓN ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... 20 GLOSARIO ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... 21 BIBLIOGRAFIA ....................................................................................................................... ....................................................................................................................... 23 ANEXO ..................................................................... ..................................................................................................................................... ................................................................ 23

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INTRODUCCIÓN Actualmente a nivel mundial, la población de adultos mayores de 50 años ha crecido notable y aceleradamente. Este crecimiento acelerado de la población envejecida en México va acompañado de un incremento de enfermedades crónicas y de individuos con mayor vulnerabilidad fisiológica. Una hernia umbilical es una protrusión del contenido de la cavidad abdominal por un punto débil del anillo umbilical debido a un defecto en el cierre de la pared abdominal. Es una hernia muy común en niños y adultos, especialmente obesos y en mujeres, muy raramente en mujeres adultas con mayor riesgo todas aquellas que tengan multi-pariedad o realicen algún tipo de trabajo pesado. El plan de atención de enfermería es un proceso sistematizado, y de suma importancia para los profesionales de enfermería en la atención integral del paciente. En este caso clínico el plan de atención de enfermería se realizó a través de la recolección de datos, valoración, elaborado de diagnóstico y planificación de las acciones con el fin de detectar los factores de riesgo que existen en el paciente y así fomentar el autocuidado, la promoción de la salud, la prevención de las enfermedades, mejorar la calidad y estilos de vida.

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JUSTFICACIÓN Durante el mes de Febrero los alumnos de la universidad del Papaloapan Campus Tuxtepec, Oax. Estarán haciendo sus prácticas de enfermería medico quirúrgicas II en el hospital General de zona No. 1 “Demetrio Mayoral Pardo”

Oax. Donde se pondrá en práctica todo lo aprendido en la escuela para el cuidado del paciente pre-trans y post- operatorio. La atención quirúrgica en enfermería ocupa un lugar de igual importancia a la del cirujano, con funciones que son interdependientes y complementarias. El alumno participara en los procedimientos que se realizan en el área para reforzar sus conocimientos, dará cuidados al paciente y lo ayudara en su recuperación durante su estancia en el servicio.

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OBJETIVOS DEL TRABAJO

Objetivo General Identificar en profundidad las intervenciones de enfermería para valorar los signos y síntomas prioritarios en una hernia umbilical y realizar un proceso enfermero donde abarque todos los cuidados que debe tomar en el paciente durante su estancia en el hospital y después en su casa. Conseguir por medio de cirugía seguida de una movilización precoz, la cual es esencial para evitar las complicaciones asociadas con el reposo prolongado en cama.

Objetivo especifico 

Identificar las causas que producen que producen una hernia umbilical.



Valorar correctamente al paciente para dar le sus cuidados correctos en el post-operatorio.

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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD HERNIA UMBILICAL

PERIODO

PERIODO PATOGÉNICO

AGENTE

AGENTE: 

Muerte

Multipariedad

Secuelas: Infección

HUESPED:



Mujer > 50 años

MEDIO AMBIENTE:



Signos y síntomas

Complicaciones Retención urinaria Infecciones Hematomas Lesión vesical

Protuberancia o bulto en él, dolor o ardor en la zona de la hernia ombligo.

PROMOCIÓN DE LA SALUD Actividad física Tratamiento y rehabilitación de la marcha y equilibrio

DIAGNOSTICO

LIMITACION

Historia clínica

REHABILITACIÓN Realizar terapia física y ejercicio

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MARCO TEÓRICO HERNIA UMBILICAL Una hernia consiste en la salida al exterior de un órgano recubierto de peritoneo (membrana que recubre los órganos del abdomen), que normalmente suele ser parte del intestino delgado o las capas que envuelven a éste, a través de un defecto o un orificio que se produce en la pared abdominal, justa por debajo de la piel. Esta salida es manifestada en el cuerpo del paciente como una especie de bulto que es palpable y se percibe visualmente. Las hernias abdominales pueden ser de distintos tipos: inguinales, umbilicales, femorales o epigástricas, entre otras, según en qué zona del cuerpo se encuentren. En este caso, las hernias umbilicales son las que aparecen, como

MARCO TEÓRICO HERNIA UMBILICAL Una hernia consiste en la salida al exterior de un órgano recubierto de peritoneo (membrana que recubre los órganos del abdomen), que normalmente suele ser parte del intestino delgado o las capas que envuelven a éste, a través de un defecto o un orificio que se produce en la pared abdominal, justa por debajo de la piel. Esta salida es manifestada en el cuerpo del paciente como una especie de bulto que es palpable y se percibe visualmente. Las hernias abdominales pueden ser de distintos tipos: inguinales, umbilicales, femorales o epigástricas, entre otras, según en qué zona del cuerpo se encuentren. En este caso, las hernias umbilicales son las que aparecen, como su nombre bien indica, en el ombligo o alrededor de éste. Tipos de hernias umbil icales

Las hernias umbilicales, según su origen o etiología, pueden ser de dos tipos: Hernia umbilical primaria: este tipo de hernias son las que están

presentes en los pacientes desde el momento de su nacimiento y el principal motivo de su aparición es un defecto en la pared abdominal y en el cordón umbilical desde que comenzó su formación en el útero materno. Hernia umbilical incisional: estas hernias umbilicales surgen como

causa de intervenciones quirúrgicas previas en la zona y que, con el paso de los años, se ha ido debilitando la sutura o la herida quirúrgica

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interna. Con la realización de esfuerzos continuos en la zona abdominal, la hernia encuentra un lugar por donde protruir o salir al exterior. Causas de la aparici ón de una hernia umbil ical

A parte de las causas ya señaladas en el apartado anterior, las hernias umbilicales incursiónales pueden tener su causa en: 

La realización de ejercicio físico vigoroso.



Levantamiento de objetos muy pesados.



Padecer estreñimiento crónico y, por lo tanto, hacer esfuerzos al defecar.



Padecer tos crónica.



Agrandamiento de la próstata, realización de esfuerzo para orinar.



Tener sobrepeso.

En general, todo tipo de actividades o problemas de salud que aumenten la presión en la zona abdominal pueden ser susceptibles de causar una hernia umbilical. En otras ocasiones, las hernias están presentes desde el nacimiento, solo que no se manifiestan hasta edades más avanzadas. Herni a umbili cal y embarazo

Durante el embarazo, la hernia más común que se produce en mujeres es la hernia umbilical. Al contrario de lo que se pueda pensar, la hernia umbilical en embarazadas NO supone ningún riesgo ni complicación para el embarazo o para el feto.

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En embarazadas, las hernias umbilicales suelen producirse durante la segunda semana de gestación debido al aumento del tamaño del útero, aunque también puede presentarse tras dar a luz, debido al gran esfuerzo realizado. Normalmente, las hernias suelen ser previas al embarazo debido a, como comentábamos antes, un defecto en la pared abdominal que en este caso se hace patente debido a la presión ejercida en el abdomen durante el embarazo. En cuanto al tratamiento quirúrgico de hernias en embarazadas, siempre deben operarse una vez se haya dado a luz, ya que durante el embarazo podrían surgir complicaciones. Síntomas de una hernia umbilical

Por lo general, las hernias umbilicales no presentan síntomas más allá de la protuberancia o bulto en el ombligo. Este bulto es blando al tacto y, si ejercemos presión sobre él, se vuelve a introducir en el interior del abdomen, aunque volverá a protruir cuando dejemos de hacer presión. En algunos casos, el paciente puede sentir dolor o ardor en la zona de la hernia al realizar esfuerzos en el abdomen, como toser, estornudar, levantar objetos pesador, etc. Cuando este dolor se manifiesta, normalmente el especialista recomienda una faja abdominal, sobre todo a embarazadas. En general, cuando el paciente se encuentra en reposo, las hernias umbilicales no causan molestias. Aquellos tipos de hernias que sean demasiado voluminosas para el orificio de salida de la hernia pueden quedar lo que se denomina “estranguladas” por el

orificio de salida. Cuando esto ocurre, puede impedir la correcta circulación de la sangre e incluso puede producirse isquemia y necrosis en el tejido. Las

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hernias estranguladas deben ser comunicadas inmediatamente al especialista para que éste las opere de urgencia, ya que son muy peligrosas para el correcto funcionamiento del organismo. Diagnóstic o de una hernia umbili cal

Cuando la hernia umbilical alcanza un tamaño considerable es fácil su diagnóstico por parte del especialista, ya que es fácilmente reconocible mediante la exploración física. También es común la realización de pruebas diagnósticas como el TAC o la ecografía para el diagnóstico de hernias abdominales más pequeñas, ya que las hernias abdominales más grandes se pueden ver a simple vista, aunque no se suele hacer si no existen molestias en la zona. Tratamiento de una hernia umbilical

Para el tratamiento de una hernia umbilical, el paciente puede tomar medicamentos para disminuir el dolor que le causa la hernia, siempre y cuando tenga dolor. Es importante consultar con el especialista qué medicamento es el adecuado y con qué frecuencia debe tomarse. Sin embargo, el único tratamiento y el definitivo para la hernia umbilical es la operación quirúrgica, llamada hernio plastia y que consiste en colocar una malla quirúrgica de material sintético con el objetivo de corregir el defecto de la hernia. La hernio plastia puede realizarse de dos formas distintas:



Cirugía abierta: esta es la técnica convencional para reparar la hernia umbilical. Consiste en realizar una incisión por encima o por debajo del ombligo hasta llegar al defecto herniario. Una vez allí, el cirujano lo recolocará en el interior del abdomen empujándolo hacia adentro. Posteriormente, el especialista colocará una malla quirúrgica para evitar

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que la hernia umbilical se vuelva a producir. Tras colocar la malla, se cierra la incisión con puntos de sutura. 

Cirugía laparoscópica: Esta técnica es menos invasiva que la cirugía abierta. Consiste en la realización de 3 o 4 pequeñas incisiones también en la zona del abdomen y a través de las cuales se introduce por una de ellas un laparoscopio y por el resto de incisiones el resto de herramientas necesarias para reparar la hernia abdominal. Un laparoscopio es una herramienta quirúrgica que lleva una pequeña cámara en uno de los extremos y mediante la cual el cirujano puede ver el interior en un monitor que está situado en el quirófano y así intervenir adecuadamente al paciente.

Como ya hemos dicho, la intervención quirúrgica para eliminar la hernia umbilical es el único tratamiento efectivo. Si la hernia umbilical no se repara correctamente, ésta podría agrandarse y causar más molestias al paciente, pudiendo incluso llegar a estrangularse, lo que necesitaría una cirugía de urgencia. La cirugía de hernia umbilical (hernio plastia) tiene una duración aproximada de 30 – 40 minutos y no suele presentar complicaciones. La principal ventaja de someterse a ella es la mejora de la calidad de vida del paciente y la eliminación de los síntomas por completo. Además, de esta manera, se evitará que vuelva a aparecer. Recuperación tras la operación de hernia umbilical

La operación se realiza de manera ambulatoria, por lo que el paciente puede volver a casa el mismo día de la intervención por su propio pie. En ocasiones,

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para que el paciente descanse, podría alargarse la hospitalización hasta 24 horas. Normalmente, la recuperación total tras la operación de hernia umbilical no suele durar más de cuatro semanas tras abandonar el hospital. Transcurrido este tiempo, podrá volver a realizar sus actividades cotidianas como las hacía antes de la operación.

METODOLOGIA DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA VALORACIÓN RESUMEN POR DOMINIOS

Identificación personal. Paciente femenino de 50 años, madre de 3 hijos, llega a la unidad hospitalaria caminando, quejando de un fuerte dolor en la pared abdominal. Dominio 1. Promoción a la salud. La paciente toma conciencia de su salud, realiza sus controles médicos periódicamente, se viste y baña dos veces al día, consume sus alimentos 2 veces al día con las porciones correspondientes. Actualmente toma los siguientes fármacos: Omeprazol, Ketorolaco, Metamizol sódico (PNR) Dominio 2. Nutrición. Presenta cambios en sus peso durante los últimos 6 meses, dentadura completa, mucosa oral integra e intacta, piel deshidratada. Dominio 3. Eliminación e intercambio. Frecuencia vesical de 3 veces por día, presenta nicturia de 2 a 3 veces, tiene estreñimiento las heces son duras y de color marrón. Sudoración normal.

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Dominio 4.Actividad y reposo. Sueño tranquilo, de 8 hrs, durante su estancia en la unidad duerme durante el día. Es una paciente que necesita ayuda de otros ya que no puede realizar muchas de sus actividades después de la caída, su fuerza muscular va ir disminuyendo. No presenta ningún cambio visual el sonido de su voz es fuerte y las palabras son completas y claras. Dominio 5. Percepción cognición. Paciente orientada en tiempo espacio y persona, presenta alteraciones auditivas, su reacción ante la enfermedad es ansiedad, está al tanto de su situación. Dominio 6. Autopercepción. Presenta temor por la cirugía, acepta sus puntos fuertes, no se muestra apática, esta con buena actitud. Dominio 7.Rol relaciones. Casada, ama de casa, vive con sus hijos, buena relación con su familia. Dominio 8.Sexualidad. Sin alteración Dominio 9.Afrontamiento/ tolerancia al estrés. Sin alteración Dominio 10.Principio vitales. Religión católica, la cual practica y confía en su líder espiritual. Dominio 11. Seguridad/ protección. Procedimiento invasivo (venoclisis), escala de Glasgow de 15. Dominio 12. Confort. Dolor a la movilización, leve. Relación social y familiar buena. Dominio 13. Crecimiento del desarrollo: Desnutrición leve.

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DIAGNOSTICO

DOMINIO

Dominio: 9 Afrontamiento/ Tolerancia al estrés

CLASE

Clase: Respuestas de afrontamiento.

Dominio: 11 seguridad/protección

Clase:2 lesión física

Dominio: 11 seguridad/protección

Clase: Infección

Dominio 12. Confort

Clase 1. Confort Físico

DX DE ENFERMERIA Temor R/C respuesta innata a estímulos (cirugía) M/P sentimiento de temor Riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/C Alteración de la sensibilidad, Alteración del estado metabólico y Alteración de la circulación

TIPO DE DX

Real

Riesgo

Riesgo de infección R/C Herida quirúrgica(abdomen)

Riesgo

Dolor agudo R/C Herida quirúrgica M/P agente lesivo físicos y conducta expresiva (informe verbal).

Real

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

Confort

Confort físico

ETIQUETA (PROBLEMA) (P): RECONOCE EL R ARAME NTE CONTROL DEL DOLOR AGUDO COMIENZO DEL DEMOSTRADO DOLOR (1605) DOLOR FACTOR RELACIONADO (CAUSAS) DOMINIO: ABECÉS (E): HERIDA QUIRÚRGICA conocimiento y DEMOSTRADO RECONOCE conducta de salud CARACTERÍSTICAS FACTORES CLASE: Conducta CAUSALES DEFINITORIAS (SIGNOS Y de salud SÍNTOMAS) (S): AGENTES LESIVOS FÍSICOS INTERVENCIONES (NIC): Manejo del dolor CAMPO: Fisiológico: Básico CLASE: Fomento de la comodidad física ACTIVIDADES: Asegurarse que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes Enseñar los principios del control de dolor Explorar con el paciente los factores que alivien/empeoren el dolor

M ANTENER EN: 3 AUMENTAR A: 4

  

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Afrontamiento/ tolerancia al estrés

Respuestas de afrontamiento

ETIQUETA (PROBLEMA) (P): TEMOR

NIVEL DE MIEDO

FACTOR RELACIONADO (CAUSAS) DOMINIO: Salud fisiológica (E): Respuesta innata a estímulos. (cirugía) CLASE: Cardiopulmonar CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y SÍNTOMAS) (S): sentimiento de temor INTERVENCIONES (NIC): Escucha activa CAMPO: Conductual CLASE: Potenciación de la comunicación ACTIVIDADES: 





Dificultad de concentración Dificultad para resolver problemas

LEVE (4)

M ANTENER EN : 4

sustancias (2) AUMENTAR A: 5

Favorecer la expresión de sentimientos Identificar los temas predominantes Verificar la comprensión del mensaje PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

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Afrontamiento/ tolerancia al estrés

Respuestas de afrontamiento

ETIQUETA (PROBLEMA) (P): TEMOR

NIVEL DE MIEDO

FACTOR RELACIONADO (CAUSAS) DOMINIO: Salud fisiológica (E): Respuesta innata a estímulos. (cirugía) CLASE: Cardiopulmonar CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y SÍNTOMAS) (S): sentimiento de temor INTERVENCIONES (NIC): Escucha activa CAMPO: Conductual CLASE: Potenciación de la comunicación ACTIVIDADES: 





Dificultad de concentración Dificultad para resolver problemas

LEVE (4)

M ANTENER EN : 4

sustancias (2) AUMENTAR A: 5

Favorecer la expresión de sentimientos Identificar los temas predominantes Verificar la comprensión del mensaje PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

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DOMINIO: seguridad /Protección

CLASE: lesión Física

RESULTADO (NOC)

INDICADOR

ESCALA DE PUNTUACION MEDICION DIANA

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA): 1102 Curación de Aproximación de Moderado ETIQUETA (PROBLEMA) (P): Mantener en: 2 la herida: por (00046) Deterioro de la integridad los bordes de la primera intención herida cutánea Aumentar a: 4 FACTOR RELACIONADO DOMINIO: salud de la (CAUSAS): Alteración Formación de Sustancial (4) Mantener en: 2 fisiológica sensibilidad, Alteración del estado cicatriz metabólico y Alteración de la circulación

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y SINTOMAS): alteración de la integridad

Aumentar a: 4

CLASE: integridad tisular

de la piel

INTERENCIONES (NIC): vigilancia de la piel piel/heridas ACTIVIDADES:

CAMPO: Fisiológico: complejo

CLASE: Control de la

359001. Comprobar la temperatura de la piel 359002. Inspeccionar el estado del sitio de incisión, si procede 359003. Instaurar medidas para evitar mayor deterioro, si es necesario 359004. Instruir al miembro de la familia/cuidador acerca de los signos de perdida de integridad de la piel, 359005. Observar si hay enrojecimiento y perdida de integridad de la piel

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DOMINIO: seguridad /Protección

CLASE: lesión Física

RESULTADO (NOC)

INDICADOR

ESCALA DE PUNTUACION MEDICION DIANA

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA): 1102 Curación de Aproximación de Moderado ETIQUETA (PROBLEMA) (P): Mantener en: 2 la herida: por los bordes de la (00046) Deterioro de la integridad primera intención herida cutánea Aumentar a: 4 FACTOR RELACIONADO DOMINIO: salud de la (CAUSAS): Alteración Formación de Sustancial (4) Mantener en: 2 fisiológica sensibilidad, Alteración del estado cicatriz metabólico y Alteración de la circulación

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y SINTOMAS): alteración de la integridad

Aumentar a: 4

CLASE: integridad tisular

de la piel

INTERENCIONES (NIC): vigilancia de la piel piel/heridas ACTIVIDADES:

CAMPO: Fisiológico: complejo

CLASE: Control de la

359001. Comprobar la temperatura de la piel 359002. Inspeccionar el estado del sitio de incisión, si procede 359003. Instaurar medidas para evitar mayor deterioro, si es necesario 359004. Instruir al miembro de la familia/cuidador acerca de los signos de perdida de integridad de la piel, 359005. Observar si hay enrojecimiento y perdida de integridad de la piel

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA DOMINIO: CLASE: Seguridad Infección RESULTADO INDICADOR ESCALA DE Protección (NOC) MEDICION DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) Reconoce factores A veces ETIQUETA (PROBLEMA) (P): Control de riesgo de riesgo demostrado (3) (00004)Riesgo de infección personales CAMPO: FACTOR RELACIONADO Conocimiento y (CAUSAS) conducta de salud Desarrolla Raramente CARACTERISTICAS de demostrado (2) CLASE: Control de estrategias riesgo y seguridad control de riesgo DEFINITORIAS (SIGNOS Y efectivas SINTOMAS) INTERENCIONES (NIC): Cuidado de heridas (3660) CAMPO: Fisiológico: completo CLASE: Control de piel/heridas ACTIVIDADES:     

Despegar apósitos Limpiar con solución salina fisiológica o un limpiador no toxico, según corresponda Administrar cuidados del sitio de incisión, según sea necesario Aplicar un vendaje apropiado al tipo de herida Cambiar el apósito según la cantidad de exudado y drenaje

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PUNTUACION DIANA Mantener en: 3 Llevar a: 4


PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA DOMINIO: CLASE: Seguridad Infección RESULTADO INDICADOR ESCALA DE Protección (NOC) MEDICION DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) Reconoce factores A veces ETIQUETA (PROBLEMA) (P): Control de riesgo de riesgo demostrado (3) (00004)Riesgo de infección personales CAMPO: FACTOR RELACIONADO Conocimiento y (CAUSAS) conducta de salud Desarrolla Raramente CARACTERISTICAS de demostrado (2) CLASE: Control de estrategias riesgo y seguridad control de riesgo DEFINITORIAS (SIGNOS Y efectivas SINTOMAS) INTERENCIONES (NIC): Cuidado de heridas (3660) CAMPO: Fisiológico: completo CLASE: Control de piel/heridas ACTIVIDADES:     

PUNTUACION DIANA Mantener en: 3 Llevar a: 4

Despegar apósitos Limpiar con solución salina fisiológica o un limpiador no toxico, según corresponda Administrar cuidados del sitio de incisión, según sea necesario Aplicar un vendaje apropiado al tipo de herida Cambiar el apósito según la cantidad de exudado y drenaje

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EJECUCIÓN Se presentaran una serie de planes de cuidados para su instancia en el hospital como en el momento que llegue el alta, en los cuales se le explicara cómo llevar acabo para así prevenir infecciones o alguna otra hernia durante el camino de su recuperación.

Cuidados

preoperatorios

y

postoperatorios

de

la

hernia

umbilical deben prever la eliminación de medicamentos antiinflamatorios, anticoagulantes, ciertos complementos vitamínicos y ácido acetilsalicílico, durante varios días antes de la operación quirúrgica. Cuidados post-operatorios El resultado de la cirugía varía de acuerdo con la evolución de la enfermedad misma, como también sucede con el curso y la duración del período de recuperación.


EJECUCIÓN Se presentaran una serie de planes de cuidados para su instancia en el hospital como en el momento que llegue el alta, en los cuales se le explicara cómo llevar acabo para así prevenir infecciones o alguna otra hernia durante el camino de su recuperación.

Cuidados

preoperatorios

y

postoperatorios

de

la

hernia

umbilical deben prever la eliminación de medicamentos antiinflamatorios, anticoagulantes, ciertos complementos vitamínicos y ácido acetilsalicílico, durante varios días antes de la operación quirúrgica. Cuidados post-operatorios El resultado de la cirugía varía de acuerdo con la evolución de la enfermedad misma, como también sucede con el curso y la duración del período de recuperación. Dentro de los principales cuidados son la administración de analgésicos y en algunas ocasiones algunos antibióticos para evitar la infección de la herida. Cuidado de la herida, así como el cambio de gasas y el lavado correcto. Deambular acompañada y poco a poco para prevenir caídas y ulceras por presión. Manejo correcto de los medicamentos en los horarios correctos. No dejar la sola y hacerle saber que se va a recuperar de una manera satisfactoria.

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EVALUACIÓN La paciente en el transcurso de los cuidados se mostrara un poco más activa y con mejor semblante, lo cual no sindicara que los cuidados indicados anteriormente en los places lo está siguiendo al pie de la letra en la cual tendrá una recuperación satisfactoria. Mostrará signos vitales y mucosas hidratadas, se observara una ligera recuperación de peso la cual se ira incrementado cada semana después de la operación.

CONCLUSIÓN El presente trabajo se realizó para adquirir los conocimiento necesarios en el cuidado de la hernia umbilical, la cual puede presentarse más en recién nacidos y niños, muy raras veces en mujeres con un factor de riesgo de multipariedad, Al realizar los places se pusieron en práctica todos los conocimientos adquiridos en el aula de clases, en los cuales se valoraron los aspectos más importantes en lo que el paciente expresaba más énfasis para así poder llevarlo a su recuperación y pudiera abandonar la institución de salud con un plan elaborado en el cual pudiera guiarse y tener resultados positivos.

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GLOSARIO Aduc ci ón: Movimiento activo o pasivo que acerca un miembro o una parte al

plano medio. Lo contrario de abducción. Ante cur vatura: Grado ligero de ante flexión o curvatura hacia delante Arti culac ión: Lugar donde se unen dos o más extremos de huesos. Artr algia: Dolor en las articulaciones. Atro fi a: Disminución en el tamaño o número, o en ambas cosas a la vez, de uno o

varios tejidos de los que forman un órgano, con la

consiguiente minoración del

volumen, peso y actividad funcional, a causa de escasez o retardo en el proceso nutritivo. Axial : Perteneciente o relativo al eje Cartílago: Tejido conectivo que cubre los extremos de los huesos en una

articulación. Conminuta: Roto en pequeños pedazos Consolidación: Solidificación como la del callo de una fractura Converger: Dicho de dos o mal líneas: dirigirse a unirse en un punto. Desvitalización: Perdida natural o provocada de la vitalidad de un órgano o tejido Epífisis: El extremo de un hueso largo. Esguince: Lesión en un ligamento. Eversión: Versión hacia afuera, especialmente de los tejidos que rodean un

orificio. Vuelco de adentro hacia afuera, como por ejemplo la eversión de un parpado Fémur: Hueso del muslo. Férula: Dispositivo que se usa para estabilizar y restringir el movimiento de

articulaciones o huesos a fin de facilitar su curación.

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Prácticas de Enfermería Medico Quirúrgicas II Fisioterapia: Programa de terapia y ejercicios supervisado por un especialista en

rehabilitación para ayudar a los pacientes a fortalecer las zonas debilitadas por lesiones o enfermedades. Es posible que se usen equipos especiales de ejercicio. Fisura: Fractura en la que la línea de rotura es sólo una grieta delgada. El hueso

no llega a separarse. Fractura abierta: (expuesta) es aquella fractura

en la cual durante el evento

traumático hubo disrupción de la piel y de tejidos blandos adyacentes al sitio de fractura que permitió la exposición Fractura cerrada: Es la pérdida de continuidad del hueso con integridad de la

cubierta cutánea que no expone al hueso fracturado Inestabilidad: Labilidad, falta de estabilidad. Se aplica en particular a las

articulaciones que son propensas a descoyuntarse. Lumbar: Porción del canal vertebral localizado en la espalda baja. Maléolo: Apófisis ósea redondeada, como las protuberancias que existen a cada

lado del tobillo. Ortesis: Son sistemas que limitan o impiden el rango de movilidad, facilitan el

movimiento, o guían una articulación a través de un arco de movimiento. Osteoartritis: La osteoartritis es causada por un daño en la articulación, el cual

puede resultar de varias condiciones entre las que se encuentran infecciones, mala postura u otras malas posiciones o por el uso incorrecto o excesivo de la articulación. Osteosíntesis: Operación quirúrgica que consiste en poner en situación normal

los fragmentos de una fractura y fijación estable de los mismos con diferentes implantes Signos de alarma: Aquellos signos y síntomas clínicos que orienten hacia una

posible complicación Tejido

blando: ligamentos,

tendones y músculos del sistema musculo

esquelético.

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Prácticas de Enfermería Medico Quirúrgicas II Tendones: los cordones resistentes de tejido que conectan los músculos con los

huesos. Traumatismo de alta energía: Aquella lesión donde la liberación de energía es tal

que ocasiona lesiones complejas de partes blandas y óseas. Traumatismo de baja energía: Aquella lesión donde la liberación de energía es

tal

que

no

se

acompaña

necesariamente

de

lesiones

complejas.

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BIBLIOGRAFIA https://www.operarme.es/noticia/336/hernia-umbilical-causas-sintomas-tratamiento-yrecuperacion/ http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/068_GPC_Herniaumbilic al/Hernia_umbilical_Rapida_CENETEC.pdf Herdman, T.H. (2012) (Ed.). NANDA International. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación. 2012-2014. Barcelona: ElsevierMoorheadS.Johnson. Clasificación de los Resultados de Enfermería (NOC). ElsevierMosby. 4°. Edición. Madrid, España. 2009.Bulechek. G. Butcher H. McCloskey J. http://amhernia.org/wp-content/themes/amhernia/files/guias2015.pdf Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Elsevier Mosby. 5°. Edición. Madrid, España. 2009. http://enfermeroprimo.blogspot.mx/ http://www.aulaenfermeria.org/articulo/hernia-umbilical.html

ANEXO Historia Clínica A. IDENTIFICACIÓN PERSONAL Nombre del paciente: _____________ Edad: 50 años Fecha: _____________ Hora: _____ Hijo: ___ Tel: ____________ Procedencia: Admisión: (X) Emergencia ( ) otro ( ) Forma de llegada: Ambulatoria ( ) Silla de ruedas ( ) Camilla (X) Peso: ____45 kg_ Estatura: ___1.56 cm__ P/A: _125/69__ FC: 64 T°___36.7°_____ Fuente de información. Paciente ( ) Familiar/amigo/ (X) otro: ___ ANTECEDENTES DE EMFERMEDAD Y QUIRURGICAS: HTA: ( ) DM: ( ) Gastritis /ulceras: ( ) Asma ( ) TBC ( ) otros: Cirugías: Si (X) No ( ) Especifique: ______________Fecha: _________

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Prácticas de Enfermería Medico Quirúrgicas II Alergia y otras raciones. Fármacos ( ) Alimentos ( ) otros ( ) Signos y síntomas: _______________________________________________

VALORACION DE ENFERMERIA SEGÚN DOMINIOS DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD Clase 1. Toma de conciencia.

Ud. Cuida su salud: Si (X) No ( ) Realiza controles médicos periódicos: Si (x) No ( ) Estilos de vida/ hábitos

Si (x) No ( )

Si (x) No ( )

Cant. /frec: Baño, vestirse 2 por día .

Cant. /frec: …………………...

Consumo de medicamentos con o sin indicación: No consume ninguno por el momento. ¿Qué toma actualmente dosis/frec. Ultima dosis? Clonixinato de lisina Metronidazol Estado de higiene: Corporal: Se baña una vez al día Hogar: ____________________ Clase 2: manejo de salud

Está en algún programa de atención integral: Dominio 2: nutrición Clase 1. Ingestión, Clase 2. Digestión, Clase 3. Adsorción, Clase4. Metabolismo

Cambio de peso durante los últimos 6 meses: Si (X) No ( ) Apetito: normal

Dificultad para deglutir: no

Nauseas ( ) Pirosis ( )

SNG: No ( ) Si ( ), Alimentación ( ) Drenaje ( )

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Abdomen: Normal (X) Distendido ( ) Doloroso ( ) Comentarios adicionales: Ruidos: Aumentado ( ) Disminuido (X) Ausentes ( ) Drenaje: Si ( ) Características: Dentadura: Incompleta Mucosa oral: intacta e hidratada Piel: Normal (X) Enrojecida ( ) Pálida ( ) Con hematoma ( ) Ictericia ( ) Sucia ( ) Clase 5. Hidratación

Piel. Seca (X) Turgente ( ) Edema ( ) Signo del pliegue ( ) Mucosas: húmedas (X) Secas ( ) Sed: Aumentado ( ) Disminuidas ( ) Normal (X) Dominio 3: eliminación Clase 1. Sistema urinario

Hábitos, vesicales frecuencia: 3 veces por día Nicturia: (X) 2 o 3 veces Disuria ( ) Retención ( ) Incontinencia ( ) Poliaquiurea ( ) Hematuria ( ) Pañal (X) Sonda ( ) fecha de colocación: ________________ Colector ( ) fecha de colocación: ________________ Comentarios: __________ Clase 2: sistema gastrointestinal

Hábitos intestinales: Núm. deposición por día: 1 al día Incontinencia ( ) Diarrea ( ) Frecuencia ( ) Características: __________________ Estreñimiento (X) Ostomia ( ) Vómitos ( ) Cantidad: ______________________ Comentarios: Dura de color café oscuro. Clase 3.Sistema tegumentario.

Sudoración: Normal ( ) Diaforesis ( ) Clase 4. Sistema pulmonar

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Respiración: Oximetro de pulso (X) Disnea ( ) Polipnea ( ) Ortopnea ( ) Aleteo nasal ( ) Tos: No (X) Si ( ) Tipo: __________ Secreciones No ( ) Si ( ) Ruidos respiratorios: Normal (X) Roncantes ( ) Sibilantes ( ) Crepitos ( ) Estertores ( ) Tubo orofaringeo ( ) Tubo endotraqueal ( ) Respirador ( ) Traqueotomía ( ) Dominio 4: actividad y reposo Clase 1: reposo y sueño

Horas de sueño: 8hrs se despierta temprano entre 5:00 am, ahora que se encuentra hospitalizada duerme durante el día Sueño: Tranquilo (X) Pesadillas ( ) Insomnio ( ) Fraccionado ( ) Somnolencia diurna ( ) Usa algún medicamentó para dormir ( ) Cometarios: ________________ Clase 2: actividad y ejercicio

Actividades: 0 1 2 Movilización en cama X Deambulación X Ir al baño y asearse X Tomar alimentos X Vestirse X Aparatos de ayuda: Silla de ruedas 1= ayuda de otros.

3

2= ayuda del personal equipo

0=independiente

3= independiente incapaz Movilidad de miembros: Contracturas ( ) Flacidez ( ) Parálisis ( ) Fuerza muscular: Conservada ( ) Disminuida (X) Comentarios: ______________ Clase 3: equilibrio de la energía

Fiebre: Si ( ) No (X) Tipo: Intermitente ( ) Remitente ( ) Reincidente ( ) Constantes ( ) Cambios visuales. Imagen Identifica correctamente los objetos Color: _________ Alteración del campo: Vacío ( ) Estático ( ) Espigado: ( ) Protuberante ( ) Movimiento: Ondulante ( ) Dentado ( ) Titilante ( ) Denso ( ) Fluido ( )

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Sonido: Tono: _Fuerte Palabras: Completas y claras Letargo ( ) Fatiga ( ) Cansancio ( ) Clase 4: respuestas cardiovasculares respiratorias.

Pulso: Regular ( ) Taquicardia ( ) Bradicardia ( ) Arritmia ( ) Pulso periférico: Pedio ( ) Poplíteo ( ) Carotideo ( ) Comentario: ______________ Edema: Si ( ) No (X) Localización._______________ Distención yugular ( ) PVC ( ) Cartografía ( ) Piel fría ( ) sudorosa ( ) Pálida ( ) Cinotica ( ) Llenado capilar: menor a 2 seg. Hipotensión ( ) Hipertensión arterial ( ) Agitación ( ) Disnea de esfuerzo: Si ( ) No ( ) Desbalance toraco abdominal Si ( ) No ( ) Retracción intercostal Si ( ) No (X) Retracción xifoidea Si ( ) No ( ) Respuesta disfuncional al destete del ventilador Si ( ) No ( )

Dominio 5: percepción y cognición Clase 1: Atención. Clase 2. Auscultación. Clase 3. Sensación y Percepción. Clase 4. Cognición.

Orientado: Tiempo (X) Espacio (X) Persona (X) Lagunas mentales: Frecuencia ( ) Espaciadas ( ) Alteración del proceso del pensamiento Si ( ) No (X) Confusiones: Agudas ( ) Crónicas ( ) Alteraciones Cenestésicas Si ( ) No ( ) Reacción frente a la enfermedad. Ansiedad (X) Indiferencia ( ) Desesperanza ( ) Alteraciones: Auditivas (X) Visuales ( ) Olfatoria ( ) Táctiles ( ) Gustativas () Defectos del lenguaje: _________________ ¿Que conoce usted de la enfermedad? Que tendrá un tiempo para estar recostada, ya que por este proceso ya paso.

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Prácticas de Enfermería Medico Quirúrgicas II Clase 5: comunicación

Alteración del habla: Afonía Si ( ) No (X) Dislalia Si ( ) No (X) Disartria: Si ( ) No (X) Tartamudeo Si ( ) No (X) Alteración para expresar pensamientos: Afaxia: Si ( ) No (X) Disfasia Si ( ) No (X) Apraxia Si ( ) No ( ) Dislexia Si ( ) No (X) Diferencia cultural ( ) Medicamentos ( ) Comentarios: ____________________________ Dominio 6: autopercepción Participación en el autocuidado: Si (X) No ( ) Sentimiento de culpa: Si ( ) No ( ) Sentimiento de fracaso Si ( ) No (X) Resentimiento Si ( ) No (x) Cólera Si ( ) No (X) Temor Si (x) No ( ) Expresiones de dudad Si ( ) No (X) Apatía Si ( ) No (x) Ansiedad Si ( ) No (X) Falta De iniciativa Si ( ) No (x) Acepta sus puntos fuertes Si (x ) No ( ) Acepta sus limitaciones Si (X) No ( ) Expresiones negativas sobre sí mismo Si ( ) No ( X) Resistencia al cambio Si( ) No (X) Autoestima Alta ( ) Baja (X) Aceptación de la imagen corporal Si (X) No ( ) perdida de una parte corporal Si ( ) No (X) Sentimientos negativos sobre su cuerpo Si ( ) No (X) Comentarios: _____________ Dominio 7: rol /relaciones Clase 1. Rol de cuidados. Clase 2. Relaciones familiares. Clase 3. Desempeño del rol.

Estado civil: Viuda familia

Ocupación: ama de casa Con quien vive: con su

Cuidado personal y familiar en caso de enfermedades o de niños. Desinterés ( ) Negligencia ( ) Desconocimiento ( ) Cansancio ( ) Otros ( ) Composición familiar: Divorcio ( ) Muerte (X) Nacimiento de un nuevo ser ( ) Relación individual y de la familia. Efectivo (X) Inefectivo ( ) Conflictos familiares No (X) Si ( ) Especifique: ___________________ Relaciones intrafamiliares. Normal (x) Problemas. Alcoholismo ( ) Drogadicción ( ) Pandillaje ( ) Dominio 8: sexualidad Clase1. Identidad sexual. Clase 2. Función sexual. Clase 3. Reproducción

Problemas sexuales SI ( ) No (x) Especifique: ____________________________

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Alteraciones en el logro del rol sexual Si ( ) No (X) Satisfacción sexual. Inefectivo ( ) Efectivo ( ) Última menstruación: No recuerda el familiar. Problemas menstruales: Si ( ) No ( ) Especifique: ____________ Secreciones anormales Si ( ) No ( ) Motivo de disfunción sexual enfermedad. Biológica ( ) Psicológica ( ) Usa algún método anticonceptivo Si ( ) No ( ) Dominio 9. Afrontamiento/ Tolerancia al estrés. Clase1. Respuesta post traumática, Clase 2. Respuesta de afrontamiento, Clase 3. Stress.

Tristeza y negación a pérdida de familiares Muerte: Padres ( ) Hermano ( ) Conyugue ( ) Hijo ( ) Tipo de fallecimiento: __________________ Violencia familiar: física ( ) Psicológica ( ) Sexual ( ) Especifique: ________________ Intento de suicidio Si ( ) No ( ) Comentarios Sistema Nervioso simpático Normal ( ) Problemas ( ) Signos. Palidez ( ) Bradicardia ( ) Taquicardia ( ) Hipertensión paroxística ( ) Diaforesis ( ) Manchas (X) Otros: _________ Conducta del lactante: Normal ( ) Inadecuada ( ) Signos. Irritabilidad ( ) Nerviosismo ( ) Inquieto ( ) Flacidez ( ) Movimientos: Coordinados ( ) Incordinados ( ) DOMINIO 10. PRINCIPIO VITALES Clase 1, Valores. Clase 2, Creencias. Clase 3, Congruencias de las acciones, con los valores y las creencias

Conexión con arte: Si ( ) no (x) Música: si ( ) no (x) Literatura: si (x) no ( ) Retraso de toma de decisiones: si ( ) no (x) Religión: Católica (x) no ( )

Practica: si (x) no ( ) Confía en su líder espiritual: si

DOMINIO 11. SEGURIDAD Y PROTECIÓN Clase1. Infección. Clase2, Lesión física. Clase 3, violencia. Clase 4, peligros ambientales.

Integridad cutánea. Si (x) no ( ) lesiones: si (x) no ( ) Zonas de presión Si ( ) No ( ) Catéteres: Periféricos Si ( ) No ( ) Procedimientos invasivos; si (x) no ( ) Especificar: Venoclisis Sujeciones Si ( ) No ( ) barandas Si ( ) No () Nivel de conciencia: Escala de Glasgow: 15

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PAE de Hernia Umbilical

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