PAE - CESAREA.docx

UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE – CARRERA DE ENFERMERÍA – QUINTO SEMESTRE

UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE ENFERMERIA

ENFERMERIA MATERNO INFANTIL I TEMA: PAE – CESAREA CESAREA

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INTRODUCCIÓN La operación cesárea tiene por objeto la extracción del feto a través de la incisión de las paredes del abdomen y del útero. La cesárea no debe ser realizada cuando en su indicación priva factores que no son médicos y que pueden ocasionar perjuicios a la madre y su futura descendencia. A veces es necesario realizar la cesárea, cuando existe una serie de causas asociadas y que podrían poner en mayor riesgo a la madre si el parto se realiza por vía vaginal, de tal manera que todas estas causas al sumarse, crean una verdadera indicación de consenso. En ocasiones la indicación puede ser realizada de manera programada, otras ocasiones surge de emergencia por complicaciones en el embarazo o en el parto, la cesárea debe indica únicamente cuando las condiciones de la madre o del feto la justifican. Los últimos adelantos en las últimas décadas han demostrado que la cesárea se ha hecho menos riesgosa para la medre ya que se ha posibilitado mayor supervivencia perinatal y menores traumas obstétricos. Durante este procedimiento pueden ocurrir complicaciones inmediatas, mediatas y tardías, entre las inmediatas está la lesión a órganos vecinos, la hemorragia, le herida y lesiones del recién nacido. Entre la mediatas, las más importantes son las infecciones del útero y cavidad peritoneal, abscesos de herida quirúrgica. En las complicaciones tardías se puede observar bridas que puede ocasionar una obstrucción intestinal mecánica tardía.


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OBJETIVOS Objetivo General: 

Unificar criterios en la indicación y los procedimientos para la realización de la operación de cesárea a fin de contribuir a la mejorar la calidad en la atención y evitar complicaciones que pongan en peligro la vida de la madre y del niño.

Objetivos Específicos:     

Identificar y prevenir complicaciones maternas. Educar a los padres en los cuidados relativos al nuevo bebé. Educar a la madre en los autocuidados relacionados con el puerperio. Involucrar a la pareja de forma activa en el proceso del nacimiento y la crianza. Promover la lactancia materna, desde el respeto a las decisiones informadas.


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MARCO TEÓRICO CESAREA Concepto: Procedimiento quirúrgico mediante el cual el feto y los anexos ovulares son extraídos después de las 28 semanas de gestación a través de una incisión en el abdomen y en el útero. Técnicamente, antes de las 28 semanas se denomina Histerotomía. Puede ser:  Ante parto o Programada: Cuando se realiza antes que la paciente entre en trabajo de parto. Está a su vez, puede ser electiva, cuando se “elige” por una indicación materna, fetal u ovular para realizarse por primera vez, o iterativa cuando se programa por existir el antecedente de una cesárea anterior.  Intra parto: Cuando la decisión se toma estando la gestante en trabajo de parto.  Urgencias: Cuando la patología de base obliga a la realización inmediata, independientemente si la gestante está o no en trabajo de parto.

Las Indicaciones para ordenar la realización de una cesárea, se categorizan atendiendo si su causa primaria es de origen materno, fetal u ovular, las cuales a su vez, pueden se consideran con criterio de absolutas o relativas. Absolutas: Incluye a todas aquellas morbilidades y/o comorbilidades propias al embarazo parto o asociadas a la gestación que la medicina evidencial ha mostrado que el parto vaginal no es posible, o bien de estar presentes, se asocian con altísimas probabilidades de muerte materna o fetal en caso de ocurrir un parto vaginal. Relativas: Incluye aquellas patologías las cuales ameritan unas condiciones de atención (infraestructura, recurso humano, apoyos diagnóstico,


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La madre está despierta y puede escuchar y ver a su bebé. El padre u otra persona de apoyo con frecuencia puede estar con la madre durante el parto.

POR QUÉ SE REALIZA? La decisión para llevar a cabo una cesárea depende de:    

El médico Del sitio donde usted esté teniendo el bebé Partos anteriores Sus antecedentes clínicos

Algunas razones para practicar una cesárea en lugar del parto vaginal son: Problemas con el bebé:  

 

Frecuencia cardíaca anormal en el bebé Posición anormal del bebé dentro del útero, como cruzado (transverso) o con los pies por delante (parto de nalgas) Problemas del desarrollo del feto como hidrocefalia o espina bífida Embarazo múltiples (trillizos y algunas veces gemelos)

Problemas de salud y antecedentes médicos en la madre:   

Infección activa de herpes genital Miomas uterinos grandes cerca del cuello uterino Infección por VIH en la madre


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RIESGOS Una cesárea es un procedimiento seguro y la tasa de complicaciones serias es extremadamente baja. Sin embargo, ciertos riesgos son más altos después de una cesárea que después de un parto vaginal y abarcan:   

Infección de la vejiga o el útero Lesión a las vías urinarias Lesión al bebé

Una cesárea también puede causar problemas en futuros embarazos y comprende un riesgo mayor de:  



Placenta previa Placenta que crece dentro del músculo del útero y tiene problema para separarse después de que el bebé nace (placenta adherida) Ruptura uterina

Estas afecciones pueden llevar a que se presente sangrado profuso (hemorragia), lo cual puede requerir transfusiones de sangre o la extirpación del útero (histerectomía). Todas las cirugías conllevan riesgos. Los riesgos debido a l a anestesia pueden abarcar:  

Reacciones a los medicamentos Problemas respiratorios

Los riesgos relacionados con la cirugía en general pueden abarcar:


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VALORACION DE ENFERMERIA NOMBRES Y APELLIDOS: Anita Lucia Díaz Cuesaca AÑO : MES: DIA: 2014 05 23 ESTADO DE CONCIENCIA Respuesta ocular: Respuesta verbal: Respuesta motora:

NºHCL: 48558 MOTIVO DE INGRESO: 39,6 semanas de gestación + Preclampsia leve T/A < 140/90 + Inducción fallida. ANTECEDENTES PERSONALES DE INTERES

ALERGIAS : NO

USO DE MEDICAMENTOS: SI

GRUPO Y FACTOR: Orh +

TRANSFUSIONES: NO

EXAMENES COMPLEMENTARIOS RX:

EKG: X

IMAGENOLOGÍA ECO: X TAC:

MONITOREO: X

HEMATOLOGIA: X

LABORATORIO CULTIVO: COPRO :

BAAR:

EMO: X

NUTRICION RESPIRACIÓN Y CIRCULACION apetito vomito masticación ingesta oral m. orales piel cabello

aumentado disminuido NO problemas dificultad

secas lesión/herid perdida moderado sangrado abundante ACTIVIDAD Y EJERCICIO temblores dificultad de contractura la s deambulació sedentaris n mo Higiene corporal mala movimiento eficiente de M.I y M.S deficiente

dificultad respiratoria

crisis/apnea disnea tiraje aleteo nas. variaciones

presión arterial llenado capilar frecuencia cardiaca

sonidos

X X

cianosis

soplos

tos/ espect.

edema

SUEÑO Y REPOSO medicamento ayuda para dormir naturales

estado de conciencia

concilia/sueño si Pesadillas X

si

AUTOPERCEPCION Autoestima bajo

perdi/memoria respuesta a

ELIMINACION alta baja disminuido aumentado Baja

X

intestinal urinaria

diarrea estreñi retención inconti.

espector ación

Si No Alta abundante auscultables loquios moderado sudoraci Excesiva presente X ón Moderada PERCEPCION/COGNICION alerta vergüenza presentes somnoliento

distracción

inconciente

agudeza visual Menor agudeza auditiva Menor Agudo dolor Crónico

si responde agitación

X

Presentes

X


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HOSPITAL GENERAL PROVINCIAL "SAN VICENTE DE PAUL" NIVEL

ESPECIALIDAD

II

PLAN DE CIUDADOS

SERVICIO Ginecología

DOMINIO 4: Actividad/ reposo CLASE 4: Respuesta cardiovascular/pulmonar. CODIGO DEL DX: 00029 PRECLAMPSIA M/P: Arritmias Edema

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA NOC RESULTADOS

INDICADORES

ESCALA DE MEDICION

40102 Dominio II: Salud Fisiológica

Presión diastólica

PUNTUACION DIANA MANTENER

AUMENTAR

1 Desviación grave del rango 2 Desviación sustancial del rango normal 3 Desviación moderada del rango

Clase E:

3

4

3

4

4 Desviación leve del rango.

Cardiopulmonar.

5 Sin desviación del rango normal.

40120

R/C: Alteración de la frecuencia cardiaca.

Edema periférico

1 Grave

RESULTADOS (0401)

2 Sustancial

Estado circulatorio

3 Moderado 4 Leve 5 Ninguno

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NIC CAMPO 4 : Seguridad CLASE V: Control de riesgo INTERVENCIONES INTERDEPENDIENTES Monitorización de signos vitales 6680 ACTIVIDADES DE ENFERMERIA Controlar periódicamente los signos vitales. Anotar tendencias y fluctuaciones de la presión sanguínea. Monitorizar la presión sanguínea luego de que tome medicamentos. Controlar la presión sanguínea mientras el pte está acostado y de pie.

FUNDAMENTO CIENTÍFICO Ayuda a diagnosticar cualquier anomalía. Observar los cambios de presión arterial y comparar con valores normales. Determinar posibles cambios de la presión arterial al tomar medicación. Comparar las variaciones de la T/A de acuerdo a la posición del pte.

Auscultar la presión sanguínea en ambos brazos y comparar.

Descartar posibles patologías.

ELABORADO POR:Byron Antamba

LIDER DEL SERVICIO:

FECHA:28/05/2014


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HOSPITAL GENERAL PROVINCIAL "SAN VICENTE DE PAUL" NIVEL ESPECIALIDAD II Medicina Interna

PLAN DE CIUDADOS

SERVICIO Urgencias

DOMINIO 11: Seguridad/protección CLASE 1: Infección CODIGO DEL DX. (00004) RIESGO DE INFECCIÓN M/P: Procedimientos invasivos. Defensas inadecuadas.


INDICADORES 70208

DOMINIO II: Salud Fisiológica

Integridad cutánea

PUNTUACION DIANA

ESCALA DE MEDICION

MANTENER

2 Sustancialmente comprometido 3 Moderadamente comprometido

CLASE H:

4 levemente comprometido

Respuesta inmune

5 No comprometido

RESULTADOS.- (0702)

Estado inmune

INTERVENCIONES

AUMENTAR

1 Gravemente comprometido

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NIC INTERVENCIONES

VIGILANCIA DE LA PIEL (3590)

CLASE 2 FISIOLÓGICO: COMPLEJO CAMPO L Control de la piel/heridas INTERVENCIONES DE ENFERMERIA Vigilar el color y la temperatura. Observar si hay infecciones. Observar si la ropa queda ajustada.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA Para poder llegar a un mejor diagnóstico y actuar de la mejor manera.

Permite tomar medidas farmacológicas. La ropa ajustada no permite una buena circulación.

Tomar nota de los cambios de la piel.

Permite llegar a un diagnóstico oportuno de posibles complicaciones.

Instaurar medidas para evitar deterioro.

Disminuye el proceso patológico.

Instruir al miembro familiar acerca de los signos de pérdida de integridad. ELABORADO POR: LIDER:

Ayuda a una mejor monitorización del estado. FECHA:

3

4


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HOSPITAL GENERAL PROVINCIAL "SAN VICENTE DE PAUL" NIVEL ESPECIALIDAD II Medicina Interna

PLAN DE CIUDADOS

SERVICIO Urgencias

DOMINIO 12: Confort CLASE 1: Confort físico CODIGO DEL DX. (00132) DOLOR AGUDO R/P: Cambios en la T/A. Conducta expresiva. Postura para evitar dolor. Informe verbal de dolor.


INDICADORES 201001

DOMINIO.- V Salud percibida

Control de síntomas

PUNTUACION DIANA

ESCALA DE MEDICION

MANTENER AUMENTAR

1 Gravemente comprometido 2 Sustancialmente comprometido 3 Moderadamente comprometido

CLASE.- U

4 levemente comprometido

Salud y calidad de vida

5 No comprometido

4

4

5

201004 RESULTADOS.- 2010 Estado comodidad: física

M/C: Agentes lesivos (Físicos)

Posición cómoda

1 Gravemente comprometido 2 Sustancialmente comprometido 3 Moderadamente comprometido 4 levemente comprometido 5 No comprometido

INTERVENCIONES

3

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NIC INTERVENCIONES

Manejo del dolor (1400) CAMPO 1: Fisiológico básico CLASE E: Fomento de la comodidad física

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

Asegurar que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.

La acción sistémica del medicamento relajara al paciente.

Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor.

El paciente se relajara y no buscara medicación evitando un exceso.

Enseñar el uso de técnicas no far macológicas (relajación)

Las posiciones antialgicas logran disminuir el dolor.

Proporcionar información acerca del dolor, tal como causas del dolor, tiempo.

El conocimiento de la causas tranquiliza al paciente.

Animar la paciente a vigilar su propio dolor.

El paciente tratara de controlar sus molestias.

Determinar el impacto del dolor sobre la calidad de vida (apetito, actividad)

Ayudará al paciente a llevar un mejor control en el apetito y actividad.


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HOSPITAL GENERAL PROVINCIAL "SAN VICENTE DE PAUL" NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO II Medicina Interna Urgencias DOMINIO 2: Nutrición CLASE 5: Hidratación CODIGO DEL DX. (00026) EXCESO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS M/P: Cambios de la T/A. Edema. R/C: Compromiso de los mecanismos reguladores.

PLAN DE CIUDADOS CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA NOC RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE MEDICION

PUNTUACION DIANA MANTENER

AUMENTAR

60202 1 Gravemente comprometido

DOMINIO II: Salud Fisiológica Presión arterial

2 Sustancialmente comprometido 3 Moderadamente comprometido

CLASE G: Líquidos y electrólitos

3

4

3

4

4 levemente comprometido 5 No comprometido 60112

RESULTADOS.- (0601) Equilibrio Hídrico

Edema periférico

1 Grave 2 Sustancial 3 Moderado 4 Leve 5 Ninguno

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NIC INTERVENCIONES INTERDEPENDIENTES

MANEJO DE LÍQUIDOS/ELECTRÓLITOS (2080) CAMPO 2 Fisiológico: Complejo CLASE N: Control de la perfusión tisular

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA Observar si los niveles de electrólitos en suero son anormales Controlar los valores de laboratorio relevantes para el equilibrio. Vigilar el estado de hidratación (membranas mucosas húmedas) Movilizar al pte.

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA Permite actuar sobre las necesidades del Pte. Constituye una herramienta valiosa como indicadores del estado funcional del Pte. Ayuda a determinar si existo o no un equilibrio del medio interno del Pte. Permite evitando mayor acumulo de líquidos.

Mantener la solución intravenosa que contenga electrolitos.

Actúa ante las necesidades del Pte. evitando mayor déficit de líquidos/electrólitos.

Vigilar los signos vitales.

Valorar los cambios del Pte. de acuerdo a la terapia llevada a cabo.

ELABORADO POR:

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