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Capítulo 1

Matriz ungueal Es el centro germinativo de la unidad ungueal. Se extiende desde la zona que se encuentra bajo el pliegue proximal hasta 2 a 3 mm en sentido distal a la cutícula (lo que corresponde a la región visible denominada lúnula). Tiene dos pequeñas proyecciones laterales proximales que forman los “cuernos de la matriz”. Consta de dos porciones, una distal y otra proximal (figura 1-4). La primera carece de capa granular y contiene melanocitos activos (dopa positivos [+]), que se presentan como células dendríticas a lo largo de la capa basal y focalmente en la región suprabasal. Por el contrario, la matriz proximal contiene melanocitos inactivos, que no producen pigmento.  Aún existe controversia sobre la formación de la lámina ungueal; sin embargo, hay cuatro propuestas principales: a) Teoría clásica. Propone que la lámina ungueal está formada de manera exclusiva por la matriz ungueal. La matriz proximal produce la parte dorsal superficial de la lámina; la distal, el tercio medio e inferior ventral. Esta teoría está sustentada por el trabajo autoradiográfico de Zaias. b) Teoría de Lewis . De acuerdo con esta teoría, la uña se divide en tres partes: las porciones dorsal e intermedia provienen de la matriz ungueal; la ventral, de la queratinización del lecho ungueal. c) Teoría de Pinkus . Se mencionan una matriz proximal fértil, que corresponde a la matriz ungueal, una estéril (lecho ungueal) y, por último, una matriz terminal fértil, localizada en el hiponiquio. d) Teoría de Johnson . Se sugiere que una quinta parte de la lámina ungueal, que proporciona el grosor final, es dada por el lecho ungueal. Se ha estimado que hasta 81% de la lámina proviene de la matriz proximal. Por ello, un traumatismo en el área produce distrofia ungueal irreversible (figura 1-4).

Lúnula Es el margen convexo de la matriz distal que se ve a través de la uña, a partir de la cutícula. Tiene un color más claro porque su queratinización es incompleta, está menos vascularizada y existe mayor laxitud del tejido conectivo. Se observa con mayor facilidad en los primeros dedos de las manos (figura 1-3).

Aporte vascular

Figura 1-4 Corte histológico longitudinal del

aparato ungueal (HE 10×).

De las arterias radiales y cubitales surgen arcadas de arterias palmares que se anastomosan y ramifican hacia las falanges. Existen cuatro arterias en cada dígito, dos a cada lado. Las dorsales son más pequeñas y surgen de las ramas de la arteria radial; sin embargo, éstas son las que proporcionan un mayor flujo