Obat Oral Kontrasepsi A. Definisi
Kontrasepsi adalah pencegahan kehamilan setelah hubungan seksual dengan menghambat sperma mencapai ovum matang (metode yang mencegah ovulasi) atau dengan mencegah ovum yang dibuahi tertanam pada endometrium (mekanisme yang menyebabkan lingkungan uterus yang tak cocok). Kegagalan metode perfect-use (perfect-use failure) failure) adalah kegagalan yang berkaitan dengan penggunaan kontrasepsi yang baik. Kegagalan pengguna (typical (typical use failure) failure) adalah kegagalan yang berkaitan dengan kemampuan pengguna mengikuti petunjuk secara baik dan konsisten (Sukandar, Andrajati, Sigit, Adnyana, Setiadi, & Kusnandar, 2008). B.
Siklus Menstruasi (Pharmacoterapy hand book)
y
Panjang
y
Hari
y
Ovulasi
y
Setelah ovulasi, fase luteal berlangsung sampai awa l siklus berikutnya.
y
E
y
siklus menstruasi rata-rata 28 hari (berkisar antara 2 sampai 40 har i)
pertama menstruasi adalah hari 1 dari fase folikuler biasanya terjadi selama 14 hari
pinefrin dan norepinefrin merangsang hipotalamus untuk mengeluarkan gon ad otr o pin-releasing hormone (GnR H), yang merangsang hipofisis anterior untuk mensekresikan gonadotropin, f ollicle-stimulating hormone (FHS) dan hormon luteinizing (LH). Pada
fase folikuler, FSH menyebabkan penarikan kelompok kecil folikel untuk
penurunan progesteron. Pada saat penurunan tingkat progesteron, menstruasi terjadi.
D. Jenis kontrasepsi oral 1. Kontrasepsi oral tunggal (Sumber:http://repository.ui.ac.id/contents/koleksi/11/.pdf) y
y
y
y
y
Kontrasepsi yang bentuknya tablet dalam bentuk ukuran mini. berisi derivate Progestin, Noretindron, atau Norgestrel.
Pil
mini hanya
Cara kerja: Menekan ovulasi Mempengaruhi siklus haid Meningkatkan viskositas mucus serviks sangat besar. Keuntungan: Angka kejadian yang berhubungan dengan estrogen (misalnya tromboemboli) minimal Penurunan dismenorrhea Penurunan ³premenstrual syndrome symptoms´ Fertilitas dengan cepat kembali seperti semula setelah penggunaan dihentikan Kontrasepsi yang efektif selama periode menyusui. Kerugian: Kebutuhan untuk terus menggunakan Diperlukan kontrasepsi lain sebagai backup dalam waktu 48 jam bila terlambat mengkonsumsi pil (3 jam dari waktu yang ditentukan). Nama dagang: Cerazette (Isi: Desogesterol) Excluton (Isi: Lynestrenol)
b. Kapasitas spermatozoon yang perlu untuk memasuki ovum terganggu. c. Beberapa progesteron tertentu, seperti noretinodrel mempunyai efek antiestrogenik terhadap endometrium, sehingga menyulitkan implantasi ovum yang telah dibuahi. y y
y
y
-
Bentuk sediaannya : tablet/pil t ablet/pil kombinasi. Kombinasi 2 steroid menciptakan efek sinergistik yang memperbesar efek antogonadotropin dan efek penghambatan pe nghambatan ovulasi ke-2 steroid ini. Keuntungan: Tidak menurunkan libido fektivitas tinggi t inggi bila digunakan secara teratur (setiap hari pada saat yang sama) Efektivitas Menstruasi lebih teratur Kerugian: Tidak melindungi dari penyakit menular seksual Harus diresepkan oleh dokter. Membutuhkan waktu lama, agar siklus haid kembali normal setelah penggunaan pil kombinasi dihentikan Tidak dianjurkan pada ibu yang menyusui Jenis: Monofasik Tablet yang tersedia dalam kemasan 21 tablet mengandung hormone aktif estrogen dan progestin dengan dosis do sis yang sama dan 7 tablet t ablet tanpa hormone aktif. Bifasik
E. Kombinasi Linestrenol-Etinilstradiol Linestrenol-Etinilstradiol
Linestrenol Kontrasepsi oral (0,5 mg/tablet) (5 mg/tablet) Oligomenorea, hipomenorea, hipomenorea, polimenora, menoragia dan metroragia (perdarahan dari rahim yang banyak di luar masa haid), endometriosis, penekanan ovulasi, mastopati fibrokistik Kontraindikasi Kehamilan, penyakit hati parah, ikterus, sindrom Rotor, dan Dubbin Johnson atau riwayat ikterus wanita hamil, wanita muda dengan siklus belum teratur Indikasi
y y
Etinil estradiol Sekresi hormon estrogen berkurang, supresi laktasi, hipoplasia mamae, hiperseksualitas pria, gejala androgenasi pada wanita, alopepsia androgenik
Etinil estradiol + Linestrenol Kontrasepsi oral
Kehamilan, menyusui, gangguan fungsi Tromboflebitis, kelainan hati parah, sindrom dubin Johnson, tromboembolik, penyakit rotor sindrom, proses tromboembolitik, kardiovaskuler kardiovaskuler (jantung dan anemia sickle cell, kanker payudara pembuluh darah) atau riwayat atau peranakan, gangguan metabolism kondisi tersebut, hipertensi berat, lemak, riwayat herpes, otosklerosis otosklerosis penyakit hati atau riwayat sakit yang memburuk selama kehamilan kuning kolestatik, gatal-gatal yang lalu; diabetes parah dengan selama hamil atau herpes perubahan pada vaskular gestationis, diketahui atau diduga terdapat tumor yang pertumbuhannya pertumbuhannya bergantung pada estrogen, hiperplasia endometrium, perdarahan vagina yang tak terdiagnosa, porfiria, hiperlipoproteinemia, hiperlipoproteinemia, wanita hamil.
Efek
samping
Perhatian
Mual, muntah, muntah, sakit kepala, nyeri payudara, jika timbul perdarahan ringan tidak teratur pada bulan-bulan pertama pengobatan dapat diteruskan (kecuali perdarahan parah).
Lakukan pemeriksaan pemeriks aan fisik secara teratur 3 bulan sekali atau 6 bulan sekali; hentikan jika timbul gejala tromboembolik; hati-hati pada penyakit miokard, ginjal, epilepsy, atau migrain.
Dosis tinggi atau pengobatan jangka lama, timbul mual, muntah, sakit kepala retensi garam dan cairan, rasa sakit pada payudara dan ginekomastia, gangguan haid, perdarahan terus selama atau setelah terapi dihentikan, gangguan jiwa dan hiperkalsemia.
Mual, muntah, sakit kuning kolestatik, thrombosis t hrombosis,, peningkatan tekanan darah, kloasma, eritema nodosum, ruam kulit, sakit kepala, migren, perubahan suasana hati, kelembekan, nyeri, pembesaran, pembesaran, sekresi payudara, retensi cairan, penurunan toleransi glukosa, perubahan berat badan, perdarahan, intermenstrual (di antara waktu haid), amenore (tidak haid) setelah pengobatan, perubahan pada sekresi leher rahim, peningkatan ukuran fibromiomata fibromiomata uterin, memperparah endometriosis, endometriosis, infeksi vagina. Vena varikose berat, gagal jantung nyata atau laten/tersembunyi, gangguan fungsi ginjal, epilepsi, migren, hipertensi, hemoglobinopati sel sabit, wanita yang siklus haidnya belum stabil/teratur, menyusui, merokok, merokok, pembedahan, atau perpanjangan immobilisasi.
Interaksi obat
Sediaan
Linestrenol diberikan bersama rifampisina, rifampisina, barbiturat, obat antiepilepsi tertentu Jangan
y
y
®
Endometril
(Organon) : Linestrenol 5 mg/tablet ® Exluton (Organon) : Linestrenol 0,5 mg/tablet
Etinil estradiol diberikan bersama antikoagulan, itrakonazol, ketokonazol, ketokonazol, antibiotik makrolida, dan ritonavir, barbiturat, rifampin Jangan
®
Lynoral 50 Y (Organon): etinilestradiol 0,05 mg/tablet mg/tablet
Etinil estradiol + Linestrenol Perdarahan tidak teratur dan penurunan kemanjuran obat jika digunakan dengan ant ikejang, ikejang, barbiturat, tetrasiklin, rifampisin, rifampisin, karkoal teraktifasi dan laksatif. Antidiabetik. ® Lyndiol (Organon) Linestrenol 2,5 mg + Etinil estradiol 0,05 mg : 21 tablet + 7 tablet laktosa ® Ovostat 28 (Organon) Linestrenol 1 mg + Etinil estradiol 0,05 mg : 22 tablet + 6 tablet laktosa
y
y
Dosis
y
®
Endometril
Oligomenorea: 1 tab setiap hari pada hari ke 16-25 dari siklus haid - Polimenora: 1 tab setiap hari pada hari ke 5-25, pengobatan harus diulang untuk 2-3 siklus - Menoragia dan metroragia: 2 tab sehari selama 10 hari. - Endometriosis: 1 tablet sehari sedikitnya 6 bulan - Penekanan ovulasi: 1 tab sehari pada hari ke 5 sampai dikehendaki
-
Lynoral 50 Y ® (Organon): Wanita : sehari 0,05-0,1 mg Pria : sehari 0,05 mg
y
y
Lyndiol ®(Organon) Tiap hari 1 tablet , mulai hari ke-5 setiap siklus haid selama 22 hari. ® Ovostat 28 (Organon) Tiap hari 1 tablet, mulai hari pertama haid, tablet diambil dari bungkus sesuai dengan harinya.
- Mastopati fibrokistik: 1 tab sehari y
Harga
dan kemasan
y
y
pada hari ke 5-25 ® Exluton Tiap hari 1 tablet, s ekitar waktu makan malam ® Endometril : (H NA) Dos 10x10 tablet Rp. 228.000 ® Exluton : (H NA) Dos 1x35 tablet Rp. 20.200 ; 3 x28 tablet Rp. 16.500
®
Lynoral 50 Y (Organon): ( H NA) Botol 100 tablet Rp. 67.500
y
y
Lyndiol ®(Organon) (H NA) Dos 1x22 tablet Rp 40.400 ® Ovostat 28 (Organon) (H NA) Dos 1x28 tablet Rp 37.200
