KAJIAN INTERAKSI OBAT ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN HEMODIALISIS DI BANGSAL RAWAT INAP RSU PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA PERIODE TAHUN 2010 THE ANTIHYPERTENSIVE DRUG INTERACTION STUDIES FOR HEMODIA...Full description
HAMIL DAN PERSIAPANFull description
antihipertensiFull description
kb ibu
obat anemia untuk ibu hamilFull description
askep ibu hamilDeskripsi lengkap
askep ibu hamilFull description
OBAT ANTIHIPERTENSI ANTIHIPERTENSI YANG AMAN BAGI IBU HAMIL
a. α-Metildopa : Metildopa merupakan obat pilihan utama untuk hipertensi kronik pada kehamilan (tekanan diastolik lebih dari 110 mmHg) yang dapat menstabilkan aliran darah uteroplasenta dan hemodinamik janin. Obat ini termasuk golongan α-agonis sentral yang mempunyai mekanisme kerja dengan menstimulasi reseptor α-adrenergik di otak. !timulasi ini akan mengurangi aliran simpatik dari pusat "asomotor di otak. #engurangan #engurangan akti"itas simpatik dengan perubahan parasimpatik akan menurunkan denyut denyut jantung$ %ardia% output$ resistensi peri&er$ akti"itas renin plasma$ dan re&leks baroreseptor. Metildopa aman bagi ibu dan anak$ dimana telah digunakan dalam jangka 'aktu yang lama dan belum ada laporan e&ek samping pada pertumbuhan dan perkembangan anak. Metildopa memiliki &aktor resiko pada kehamilan. Metildopa ama *agang : *opamet (+lpharma) tablet salut selaput ,0 mg$ Medopa Medopa (+rmoindo) tablet salut selaput ,0 mg$ ensipas ensipas (/albe arma) tablet salut selaput 1, mg$ ,0 mg$ Hyperpa (!oho) tablet salut selaput 100 mg ndikasi : Hipertensi$ bersama dengan diuretika$ krisis hipertensi jika tidak diperlukan e&ek segera. /ontraindikasi : *epresi$ penyakit hati akti&$ &eokromositoma$ por&iria$ dan hipersensiti&itas. 2&ek samping : mulut kering$ sedasi$ depresi$ mengantuk$ diare$ retensi %airan$ kerusakan hati$ anemia hemolitika$ sindrom mirip lupus eritematosus$ parkinsonismus$ ruam kulit$ dan hidung hidung tersumbat. #eringatan : mempengaruhi hasil uji laboratorium$ menurunkan dosis a'al pada gagal ginjal$ disarankan untuk melaksanakan hitung darah dan uji &ungsi hati$ ri'ayat depresi. *osis dan aturan pakai : oral ,0mg kali sehari setelah makan$ dosis maksimal 3g4hari$ in&us intra"ena ,0-,00 mg diulangi setelah enam jam jika diperlukan. b. 5abetalol 5abetalol merupakan antihipertensi non kardioselekti& yang memiliki kerja penghambat beta lebih dominan dibandingkan dibandingkan antagonis al&a. Melalui penggunaan labetalol$ tekanan darah dapat diturunkan dengan pengurangan tahanan sistemik "askular tanpa perubahan %urah jantung j antung maupun &rekuensi jantung yang nyata sehingga hipotensi yang terjadi kurang disertai e&ek takikardia. !elain itu$ labetalol juga dapat melakukan blokade terhadap e&ek takikardia neonates yang yang disebabkan oleh terapi beta bloker pada ibu . !ehingga labetalol dapat dikatakan sebagai obat alternati"e yang lebih aman dan e&ekti& diberikan pada kehamilan. #emberian labetalol dapat se%ara oral maupun injeksi bolus intra"ena. *osis oral harian labetalol berkisar dari 00-300 mg4hari dengan dosis a'al 100 mg. *osis pemeliharaan biasanya 00-300 mg4hari. +kan tetapi pada pasien dengan
hipertensi ga'at$ dosis dapat men%apai 1$ hingga $3 gram4hari. 5abetalol sebagai suntikan bolus intra"ena se%ara berulang-ulang 0-60 mg untuk mengobati hipertensi ga'at. Mabie$ dkk (1768) memberikan labetalol 10 mg 9 sebagai dosis a'al. +pabila tekanan darah tidak berkurang dalam 'aktu 10 menit$ pasien diberi 0 mg. *alam 10 menit berikutnya adalah 30 mg yang diikuti 30 mg dan kemudian 60 mg apabila belum ter%apai respon yang berman&aat. !edangkan he orking ;roup (000)merekomendasikan bolus 0 mg 9 sebagai dosis a'al. +pabila tidak e&ekti& dalam 10 menit$ dosis dilanjutkan dengan 30 mg$ kemudian 60 mg setiap 10 menit$ hingga dosis total sebanyak 0 mg. 2&ek samping yang sering timbul adalah kelelahan$ lemah$ sakit kepala$ diare$ edema$ mata kering$ gatal pada kulit kepala dan seluruh tubuh serta susah tidur. Hipotensi postural juga dapat terjadi akan tetapi sangat jarang. PENGOBATAN HIPERTENSI PADA IBU HAMIL anyak sekali tipe obat berbeda yang dapat digunakan untuk pengobatan tekanan darah tinggi (hipertensi) yang disebut dengan antihypertensi"e medi%ines (obat-obat anti hipertensi). ujuan pengobatan adalah untuk mengurangi tekanan darah dan mengembalikannya pada ukuran normal dengan obat-obat yang mudah di konsumsi$ tersedia$ jumlahnya sedikit mungkin$ jika memungkinkan tanpa ada e&ek samping. ujuan pengobatan tersebut hampir selalu ter%apai pada pengobatan hipertensi. ntuk mengetahui bagaimana mekanisme pengobatan hipertensi kehamilan maka perlu diketahui mekanisme pengobatan hipertensi se%ara umum$ sebab pengobatan hipertensi se%ara umum tidak jauh beda dengan pengobata hipertensi pada kehamilan$ tapi pada absorpsi obat dan dampak pengobatan dan hipertensi itu sendiri pada janinnya.
Jenis-jenis obat anti hipetensi !te"anan #aah tin$$i% a. +?2 inhibitor bekerja dengan men%egah suatu bahan kimia dalam darah$ angiotensin $ dari yang diubah menjadi suatu =at yang meningkatkan retensi garam dan air dalam tubuh. Obat ini juga membuat pembuluh darah rileks$ yang selanjutnya mengurangi tekanan darah. Obat ini bertindak pada langkah selanjutnya dalam proses yang sama yang +?2 inhibitor mempengaruhi. !eperti inhibitor +?2$ mereka menurunkan tekanan darah dengan pembuluh relaingblood. b. eta blo%kers mempengaruhi respon tubuh terhadap impuls sara& tertentu. Hal ini$ pada gilirannya$ menurunkan tingkat kekuatan dan kontraksi jantung$ yang menurunkan tekanan darah. %. *ilator #embuluh darah ("asodilator)$ seperti hydrala=ine (+presoline) dan minoidil (5oniten). Obat ini menurunkan tekanan darah dengan relaksasi otototot di dinding pembuluh darah. d. /alsium %hannel blo%kers$ seperti amlopidine (or"as%)$ diltia=em (?ardi=em)$ isradipine (*yna?ir%)$ ni&edipin (+dalat$ #ro%ardia)$ dan Obat "erapamil (?alan$ soptin$ 9erelan). di grup ini memperlambat gerakan kalsium ke dalam sel pembuluh darah. his relaes the blood "essels and lo'ers blood pressure. Hal ini menenangkan pembuluh darah dan menurunkan tekanan darah. Obat ini mengontrol tekanan darah dengan menghilangkan kelebihan garam dan air dari tubuh. e. !ara& blo%ker$ seperti methyldopa alpha (+ldomet)$ %lonidine (?atapres)$ guanaben= (ytensin)$ guanadrel (Hylorel)$ guanethidine (smelin)$ pra=osin (Minipress)$ deri"ati& rau'ol&ia (reserpin)$ dan tera=osin (Hytrin).. Obat ini kontrol impuls sara& di sepanjang jalur sara& tertentu. Hal ini memungkinkan "esselsto darah rileks dan menurunkan tekanan darah. #rinsip pengobatan Hipertensi Mengurangi besarnya desakan isi pembuluh terhadap dinding arteri dengan %ara : a. mengurangi besarnya isi "olume darah b. membuat pembuluh darah lebih rileks$ tidak spasme4kejang %. melebarkan pembuluh darah. +kibat yang ditimbulkan oleh hipertensi a. hipertropi otot jantung akibat dari hiper&ungsi b. penebalan dinding pembuluh darah$ (arteriosklerosis) karena usaha menahan naiknya tekanan pada dinding pembuluh. Meningkatnya &ragilitas pembuluh darah$ sehingga rentang terjadi rupture dan perdarahan pada otak maupun organ lain. >raian diatas merupakan jenis obat yang digunakan pada pengidap hipertensi se%ara umum$ namun tidak semua dari jenis obat diatas dapat digunakan pada ibu hamil$ karena memikirkan keadaan janin yang dikandung.
@.1 /esimpulan a. #enyakit darah tinggi atau Hipertensi adalah suatu keadaan di mana seseorang mengalami peningkatan tekanan darah di atas normal yang ditunjukkan oleh angka systoli% (bagian atas) dan angka ba'ah (diastoli%) pada pemeriksaan tensi darah menggunakan alat pengukur tekanan darah baik yang berupa %u&& air raksa (sphygmomanometer) ataupun alat digital lainnya. b. #enyebab hipertensi dalam kehamilan hingga kini belumdiketahui dengan jelas. anyak teori telah dikemukakan tentang terjadinya hipertensi dalam kehamilan tapi tidak satupun teori yang dianggap mutlak dikatakan benar seperti teori genetik dan adptasi kardio"askular$ teori de&isiensi gi=i dan lainlain. %. Metildopa merupakan obat pilihan utama untuk hipertensi kronik parah pada kehamilan (tekanan diastolik lebih dari 110 mmHg) yang dapat menstabilkan aliran darah uteroplasenta dan hemodinamik janin. d. Metildopa aman bagi ibu dan anak$ dimana telah digunakan dalam jangka 'aktu yang lama dan belum ada laporan e&ek samping pada pertumbuhan dan perkembangan anak. e. 5abetalol merupakan antihipertensi non kardioselekti& yang memiliki kerja penghambat beta lebih dominan dibandingkan antagonis al&a. !ehingga labetalol dapat dikatakan sebagai obat alternati"e yang lebih aman dan e&ekti& diberikan pada kehamilan. &. ujuan pengobatan adalah untuk mengurangi tekanan darah dan mengembalikannya pada ukuran normal dengan obat-obat yang mudah di konsumsi$ tersedia$ jumlahnya sedikit mungkin$ jika memungkinkan tanpa ada e&ek samping.
@. !+A+ #engobatan tekanan darah tinggi dimulai dengan perubahan-perubahan gaya hidup untuk membantu menurunkan tekanan darah dan mengurangi resiko terkena penyakit jantung.
