INFECTOLOGÍA ENAM ENFERMEDAD TRASMISIBLE 1. En una enfermedad transmisible, una vez q entrado en nuestro organismo, ¿qué determinará manifestaciones clínicas?: ENAM 03-B Pgta 7 A. El período de latencia B. La resistencia del huésped C. La vía de entrada del agente infeccioso D. El modo de transmisión E. El clima imperante en el lugar 2. El mecanismo más frecuente de infección bacteriana por cánulas intravenosas es: ENAM 04-B Pgta 5 A. Siembra a partir de sitios lejanos debido a bacteriemia intermitente B. Contaminación de líquidos durante el proceso de manufactura C. Contaminación de líquidos durante la inserción de la cánula D. Contaminación durante la inyección de medicamentos E. Contaminación en el sitio de entrada a través de la piel
INFECCIONES VIRALES HERPES 1. La gingivoestomatitis herpética es la forma clínica más frecuente de la infección primaria debida a: ENAM 03-B Pgta 16 ENAM 04-B Pgta 33 A. Herpes virus hominis tipo 1 B. Herpes virus hominis tipo 2 C. Herpes virus hominis tipo 6 D. Herpes virus hominis tipo 7 E. Herpes virus hominis tipo 8 MONONUCLEOSIS INFECCIOSA 1. El diagnóstico clínico de mononucleosis infecciosa por virus Epstein-Barr, incluye fiebre y ... : ENAM 03-A Pgta 05 A. Faringitis, adenomegalia B. Artralgias C. Faringitis, visceromegalia D. Artralgias, visceromegalia E. Adenomegalia, visceromegalia 2. La infección por el virus de Epstein Barr se ha asociado a los siguientes procesos neoplásicos malignos: : ENAM 03-A Pgta 81 A. Linfoma de Hodgkin – carcinoma basocelular B. Sarcoma de Kaposi – leucemia C. Linfoma de Burkitt – Carcinoma nasofaríngeo D. Carcinoma epidermoide - linfoma de Hodgkin E. Carcinoma basocelular - leucemia
INFECCIÓN POR VIH 1. Varón de 24 años de edad, soltero, 2 meses antes presenta diarreas acuosas de 3 a 6 veces por día, sin moco, sin sangre, acompañadas de dolor abdominal difuso y pérdida de peso. Hace 2 días se agrega náuseas, vómitos y cefalea global. Al examen: adelgazado, pálido, deshidratado, PA 90160 mmHg, FC 110 por minuto, FR 26 por minuto, mucosa oral seca, candidiasis oral. Abdomen: excavado, blando, dolor difuso. El examen de laboratorio más importante a solicitar es: ENAM 07 Pgta 16 A. Dosaje de CD4 y CD8 B. BK en heces seriado C. Examen de parásitos en heces D. Coprocultivo E. Test de ELlSA para VIH 3. Varón de 32 años de edad, con 60 kg de peso y diagnóstico de SIDA y neumonía por Pneumocystis jirovecci ¿ Cuál es el tratamiento antimicrobiano más adecuado?: ENAM 08-A Pgta 47 A. Cotrimoxazol B. Clindamicina C. Tetraciclina D. Ciprofloxacina E. Imipenem 4. NO es característica de los linfocitos: ENAM 09-B Pgta 03 A. Poseen ligando para VIH B. Sufren diferenciación en el timo C. Participan en la inmunidad mediada por células D. Participan en la producción de anticuerpos circulantes E. Tienen vida media prolongada 5. En relación con la infección por el virus de VIH, se considera pareja discordante cuanto uno de ellos : ENAM 04-B Pgta 57 A. Es VIH seronegativo B. No tiene tratamiento anti – retroviral C. Tiene baja cantidad de linfocitos CD4 D. Tiene tiempo de enfermedad mayor E. Tiene carga virar diferente 6. La mayoría de las infecciones oportunistas en pacientes con VIH se producen cuando las cuenta de CD4/mm3 es inicialmente menor de: ENAM 03-A Pgta 42 A. 50. B. 100 C. 200 D. 300 E. 400
INFECCIONES BACTERIANAS ARTRITIS INFECCIOSA 1. En la artritis bacteriana aguda ENAM 06-A Pgta 41 A. Drenaje de líquido sinovial y AINEs B. Antibiótico parenteral y drenaje C. Antibióticos orales y AINEs D. Antibióticos intra-articulares E. Irrigación intra-articular continua
de
rodilla,
la
conducta
terapéutica
inmediata
es:
2. ¿Cuál es el examen auxiliar más útil para hacer el diagnóstico de monoartritis tuberculosa de rodilla? ENAM 04-B Pgta 6 A. Biopsia de membrana sinovial B. Radiografía de tórax C. Estudio del líquido sinovial D. Radiografía de rodilla en dos posiciones E. Reacción de Mantoux 3. El tratamiento antibiótico que se recomienda en pacientes portadores de osteomielitis debe durar un mínimo de ... semanas: ENAM 04-B Pgta 47 A.3 B. 2 C. 10 D. 4 E.8 4. Varón joven ingresa por una monoartritis aguda de rodilla derecha. Se le realiza artrocentesis, obteniéndose líquido turbio que al estudio resulta ser piógeno. &'Cuál es el germen más probable?: ENAM 03-B Pgta 3 A. Staphylococcus aureus B. Salmonella typhi C. Streptococcus viridans D. Pseudomonas aeruginosa E. Candida albicans 5. Varón de 25 años de edad, que sufre traumatismo en tercio inferior de pierna derecha, ocasionándole excoriaciones. Tres días después presenta dolor y tumefacción en rodilla derecha. Se realiza artrocentesis, obteniéndose líquido purulento. ¿Cuál es el agente bacteriano probable más frecuente para iniciar tratamiento antibiótico empírico hasta obtener el resultado del cultivo y antibiograma?: ENAM 07 Pgta 92 A. Streptococcus del grupo B B. Staphylococcus aureus C. Escherichia coli D. Staphylococcus epidermidis E. Streptococcus pneumoniae
ITU 1. Mujer de 23 años de edad, con disuria desde hace 4 días. Recibió una dosis de cotrimoxazol, sin mejoría. Acude al hospital por presentar lumbalgia, náuseas, vómitos y fiebre. Examen físico: febril, mucosas orales secas. Abdomen: puntos renoureterales superior y medio positivos. Uroaná/isis: leucocituria, hematuria y cilindros leucocitarios. ¿Cuál es su presunción diagnóstica?: ENAM 08-A Pgta 50 A. Cistitis aguda complicada B. Cistitis aguda no complicada C. Litiasis renal D. Pielonefritis aguda no complicada E. Pielonefritis recidivante 2. Primigesta con 18 semanas de gestación, asintomática y sin antecedentes patológicos. Examen de laboratorio: orina con leucocitos 25 a 50 por campo. ¿Cuál es el tratamiento inicial de elección?: ENAM 08-B Pgta 47 A. Nitroturantoína B. Amikacina C. Ciprotloxacina D. Gentamicina E. Norfloxacina 3. Primigesta de 13 semanas, acude por presentar disuria y polaquiuria. En el examen de orina se encuentra bacterias gram negativas abundantes. ¿Qué grupo farmacológico presenta seguridad/eficacia para el tratamiento?: ENAM 08-A Pgta 96 A. Quinolonas B. Betalactámicos C. Tetraciclinas D. Macrólidos E. Sulfas 4. El diagnóstico de infección urinaria a partir de una muestra por chorro medio de orina, lo da el crecimiento de: ENAM 05-B Pgta 53 A. 105 colonias por litro B. 103 colonias por mL C. 105 colonias por mL D. 103 colonias por litro E. 102 colonias por mL 5. La localización más frecuente de la infección intrahospitalaria es: ENAM 03-A Pgta 64 A. Tejido articular B. Tracto digestivo C. Parénquima pulmonar D. Vía urinaria E. Sistema nervioso central
SEPSIS 1. Mujer de 67 años de edad, diabética e hipertensa. Tiempo de enfermedad: 7 días, con temperatura de 39°C, escalofríos, disuria, polaquiuria, dolor lumbar izquierdo. Ingresa a Emergencia confusa y desorientada. PA: 100/50 mmHg, FC: 130 por minuto, FR: 32 por minuto, temperatura: 39,5 °C, oliguria e ictericia. El diagnóstico más probable es: ENAM 06-A Pgta 82 A. Sepsis por cistitis aguda B. Sepsis por pielonefritis C. Infección urinaria baja D. Shock séptico por pielonefritis E. Sepsis severa por pielonefritis 2. La activación del complemento por la vía alternativa comienza con la activación del componente: ENAM 03-A Pgta 09 A. C4 B. C2 C. C3 D. C1 E. C5 3. Si un paciente se encuentra en estado de coma, presenta hiperventilación y su estado acido – base revela una acidosis metabólica, el diagnostico etiologico mas probable es: ENAM 03-A Pgta 40 A. Meningoencefalitis tuberculosa B. Septicemia C. Como Hepatico D. Hiperventilación E. Uremia BOTULISMO 1. Agricultor de 17 años de edad, que desde hace un día presenta diplopía y disminución de la agudeza visual; luego se agrega disartria disfagia, regurgitación, debilidad muscular progresiva, náuseas, vómitos y dificultad respiratoria. Análisis de sangre, orina, LCR normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: ENAM 09-A Pgta 27 A. Tetania B. Botulismo C. Intoxicación estalilocócica D. Ruptura de aneurisma cerebral E. Intoxicación aguda loslorada ENDOCARDITIS INFECCIOSA 1. ¿Cuál es el agente etiológicos de la endocarditis infecciosa en usuarios de drogas endovenosas?: ENAM 09-B Pgta 61 A. Klebsiella pneumoniae B. Enterococcus faecalis C. Streptococcus viridans D. Neisseria gonorroheae E. Staphylococcus aureus
FIEBRE TIFOIDEA 1. Paciente con fiebre y cefalea de tres semanas de evolución, que presenta abruptamente dolor abdominal con abdomen en tabla. El diagnóstico más probable es perforación intestinal secundaria a: ENAM 06-A Pgta 95 A. Tuberculosis digestiva B. Fiebre tifoidea C. Linfoma no Hodgkin D. Apendicitis aguda E. Enfermedad de Crohn 2. Paciente de 70 años de edad, que presenta desde hace 72 días fiebre en incremento, decaimiento general, dolor abdominal, cefalea y diarrea. Examen clínico: palidez y hepatomegalia. Exámenes auxiliares: hemograma con leucopenia y desviación izquierda. Aglutinaciones: H: 1/160, O: 1/320. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: ENAM 08-A Pgta 43 A. Hepatitis B B. Hepatitis A C. Brucelosis D. Bartonelosis E. Fiebre tifoidea 3. Varón de 25 años de edad. Desde hace 2 semanas presenta fiebre y cefalea intensa. Al examen: temperatura 39° C, bradicardia, pulso dícroto, hepatoesplenomegalia y ruidos hidroaéreos aumentados. El diagnóstico más probable es: ENAM 09-B Pgta 94 A. Mononucleosis infecciosa B. Fiebre malta C. Fiebre tifoidea D. Enfermedad citomegálica E. Toxoplasmosis adquirida BRUCELOSIS 1. Paciente de 35 años de edad, con tiempo de enfermedad de 3 semanas, con manifestaciones de artralgias, mialgias, cefalea global, sudoración generalizada, temperatura ondulante. Al examen: hepatoesplenomegalia. ¿Qué análisis es prioritario para precisar el diagnóstico?: ENAM 06-B Pgta 5 A. Transaminasas B. Hemograma C. Urocultivo D. Aglutinaciones E. Velocidad de sedimentación 2. ¿Cuál es el compromiso articular más frecuente en la brucelosis crónica?: ENAM 03-B Pgta 55 A. Artritis periférica B. Osteoartritis C. Costocondritis D. Sacroileitis E. Gonoartritis
3. Un paciente consumidor de queso de cabra que presenta fiebre persistente, diaforesis, artralgias, mialgias, palidez y hepatoesplenomegalia. El diagnóstico etiológico más probable es: ENAM 03-B Pgta 61 A. Peste bubónica B. Bartonelosis C. Tuberculosis D. Fiebre tifoidea E. Brucelosis
ENDOCARDITIS INFECCIOSA 1. Marque el enunciado INCORRECTO en relación con la endocarditis: ENAM 03-B Pgta 85 A. El estreptococo viridans es el agente causal más frecuente en endocarditis de válvula nativa B. El enterococo requiere terapia sinérgica de penicilina con un aminoglucósido C. El estafilococo coagulasa negativo debe ser tratado con vancomicina D. La endocarditis de drogadictos con frecuencia es causada por estafilococo dorado E. La mayoría de los estreptococos viridans tienen CIM de penicilina muy alta
MEC 1. Varón de 25 años de edad, diagnosticado hace cinco años de tuberculosis pulmonar con abandono del tratamiento. Desde hace 2 semanas presenta cefalea y vómitos explosivos. Examen físico: rigidez de nuca, Kernig y Brudsinsky positivos. Punción lumbar con presión elevada e hipoglucorraquia. Test de ELlSA para VIH negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: ENAM 08-A Pgta 72 A. Meningitis tuberculosa B. Encefalitis rábica C. Absceso cerebral D. Meningitis criptococócica E. Meningitis viral 2. Mujer de 32 años, llega a consulta con cefalea intensa, vómitos y rigidez de nuca. El LCR presenta pleocitosis linfocitaria. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: ENAM 09-B Pgta 77 A. Meningitis por hongos B. Meningitis bacteriana C. Meningitis viral D. Hemorragia subaracnoidea E. Meningitis por VIH 3. Paciente de 28 años de edad, con cuadro de meningoencefalitis de inicio brusco, con LCR turbio. Se inicia terapia con penicilina: 2 millones de UI cada 4 horas. A las 48 horas no mejora. Cultivo: neumococo resistente a penicilina. El antimicrobiano más adecuado en este caso es: ENAM 05-A Pgta 73 A. Clindamicina B. Ceftriaxona C. Oxacilina D. Amikacina E. Quinolona
4. La profilaxis de los contactos adultos de pacientes con meningitis meningocócica es: ENAM 05-A Pgta 80 A. Tetraciclina 500 mg va dosis única B. Rifampicina 600 mg va e/12 horas por 2 días C. Ampicilina 500 mg va e/6 horas por 3 días D. SulfametoxazolfTrimetoprim 800/160 mg va e/12 horas por 3 días E. Amoxicilina 500 mg va e/6 horas por 5 días 5. Paciente de 55 años de edad, con fiebre y trastorno de la conciencia. Se encuentra soporoso, con signos meníngeos. En el LCR se encuentra 1.500 células a predominio PMN (95%), glucosa en 30 mg/dL y proteínas en 300 mg/dL. ¿Qué tratamiento empírico por vía EV recomendaría?: ENAM 05-B Pgta 9 A. Levofloxacina, 500 mg/12 horas B. Tobramicina, 5 mg/kg/24 horas C. Ceftriaxona, 2 g/12 horas D. Cloxacilina, 40•50 mg/kg/24 horas E. Vancomicina, 15 mg/kg/12 horas 6. Varón de 25 años de edad, sin antecedentes epidemiológicos, con cinco días de enfermedad, febril, cefalea pulsátil y vómitos; LCR con pleocitosis de 12.000 células/mm' a predominio de PMN, hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia leve. El diagnóstico más probable es una meningoencefalitis: ENAM 03-A Pgta 65 A. Amebiana B. Viral C. Micótica D. Tuberculosa E. Bacteriana 7. La vía de ingreso de los agentes causales de la meningoencefa/itis amebiana primaria es: ENAM 03-a Pgta 99 A. Parenteral B. Digestiva C. Conducto auditivo externo D. Cutanea E. Mucosa nasal 8. En el LCR el Criptococcus neoformans se busca usando tinción de: ENAM 03-B Pgta 59 A. Gram B. Giemsa C. Ziehl - Nielsen D. Tinta china E. Kinyoun ABSCESO CEREBRAL 1. La manifestación clínica más frecuente del absceso cerebral es: ENAM 04-A Pgta 73 A. Parálisis ocular B. Fiebre C. Letargo D. Hemiparesia E. Cefaleá
INFECCIÓN DE LA PIEL 1. La Pseudomona aeruginosa es causante de una de las siguientes enfermedades dermatológicas: ENAM 03-A Pgta 79 A. Ectima ampollar B. Ectima Vulgar C. Ectima contagioso D. Ectima gangrenoso E. Erisipeloide INFECCIÓN INTESTINAL BACTERIANA 1. ¿Cuál de los siguientes gérmenes causantes de gastroenteritis actúa a través de toxinas?: ENAM 03-A Pgta 27 A. Shigella flexneri B. Vibrion cholerae C. Entamoeba histolytica D. Citomegalovirus E. Campilobacter 2. La causa más común de diarrea del viajero es: ENAM 03-A Pgta 62 A. Giardia lamblia B. ShigeJla flexneri C. Entamoeba histolytica D. Escherichia coli E. Vibrio cholerae 3. La endotoxina que estimula la adenilciclasa para producir una gran secreción de líquidos a través de la mucosa intestinal, es producida por: ENAM 03-B Pgta 92 A. Entamoeba histolytica B. Balantidium coli C. Vibrio cholerae D. Shige/la spp E. Salmonella typhi INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA 1. Con respecto a los siguientes patógenos, marcar el enunciado CORRECTO: ENAM 03-A Pgta 04 A. Neumococo es sensible a norfloxacina B. Enterococo compromete el 30% de infecciones nosocomiales C. Candida es muy importante en diabéticos y nutrición parenteral D. Acinetobacter es predominantemente hospitalario E. Estafilococo epidermidis no muestra resistencia a meticilina
ARAÑAZO DE GATO 1. Paciente de 15 años de edad, acude por presentar una herida en mano derecha, adenomegalia axilar y fiebre de 7 días de duración. De los siguientes, el diagnóstico más probable es: ENAM 05-B Pgta 70 A. Enfermedad por micoplasma B. Enfermedad por arañazo de gato C. Toxoplasmosis D. Virus Epstein-Barr E. linfoma ANTIBIÓTICOS 1. La presencia de alimentos NO altera la absorción de una de las siguientes penicilinas: ENAM 06-B Pgta 6 A. Ampicilina B. Amoxicilina C. Penicilina V D. Oxacilina E. Nafcilina 2. ¿Cuál de las siguientes series de cefalosporinas corresponde a un ordenamiento de mayor a menor espectro antibacteriano?: ENAM 06-B Pgta 5 A. Cefpirome, cefaclor, ceftriaxona, cefalotina B. Cefpirome, ceftriaxona, cetaclor, cefalotina C. Ceftriaxona, cefaclor, cetalotina, cefpirome D. Ceftriaxona, cefalotina, cefaclor, cefpirome E. Cetalotina, cetaclor, ceftriaxona, cefpirome 3. Niño con neumonía estafilocócica resistente a meticilina. ¿ Cuál es el antibiótico de elección? : ENAM 07 Pgta 9 A. Ceftriaxona B. Dicloxacilina C. Lincomicina D. Teicoplanina E. Azitromicina 4. Mujer de 45 años de edad, con ingesta de clindamicina durante 18 días, que presenta cuadro de colitis pseudomembranosa con deposiciones líquidas y sanguinolentas. ¿Cuál es el tratamiento de elección?: ENAM 08-B Pgta 74 A. Dicloxacilina B. Tetraciclina C. Vancomicina D. Azitromicina E. Rifampicina
5. El uso de eritromicina puede producir: ENAM 04-A Pgta 47 A. Bloqueo AV completo B. Alargamiento del QT en el ECG C. Bradicardia sinusal D. Aparición de ondas delta en el ECG E. Presencia de PR alargado TOXOPLASMOSIS 1. El Toxoplasma penetra al cuerpo por vía: ENAM 03-B Pgta 4 A. Cutánea B. Linf6tica C. Digestiva D. Urinaria E. Respiratoria ENFERMEDADES METAXÉNICAS 1.Las siguientes enfermedades son endémicas en la selva peruana, EXCEPTO: ENAM 04-A Pgta 47 A. Malaria. B. Hepatitis viral tipo B C. Leishmaniosis D. Fiebre amarilla E. Bartonelosis 2. Según el Código Sanitario Internacional, ¿Cuál de las siguientes enfermedades está sujeta vigilancia epidemiológica internacional?: ENAM 04-B Pgta 57 A. Leishmaniosis B. Dengue hemorrágico C. Fiebre amarilla D. Meningitis meningocócica E. Hepatitis B ENFERMEDAD DE CHAGAS 1. Adolescente de 12 años de edad, procedente de un valle costero de la región suroccidental del Perú. Presenta al examen: edema bipalpebral unilateral, adenopatía preauricular, hiperemia de la conjuntiva y dacriocistitis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: ENAM 06-B Pgta 11 A. Loxocelismo B. Enfermedad de Chagas crónica C. Enfermedad de Chagas aguda D. Latrodectismo E. Escorpionismo
2. La enfermedad metaxénica de alta prevalencia en la región sudoccidental del Perú es: ENAM 06-B Pgta3 5 A. Leishmaniosis B. Paludismo C. Enfermedad de Carrión D. Dengue E. Enfermedad de Chagas DENGUE 1. En zonas endémicas el recojo de inservibles y la búsqueda activa de aguas estancadas (botellas, floreros, tanques) se realiza para detectar la presencia del vector del: ENAM 08-A Pgta 28 A. Plasmodium vivax B. Virus del dengue C. Virus de la hepatitis B D. Clostridium tetani E. Vibrion choleare 2. La fiebre hemorrágica por virus del dengue está asociada a: ENAM 04-B Pgta 87 A. Mayor virulencia de unas cepas que otras B. Infección previa por otra cepa del mismo virus C. Plaquetas en sangre normales D. Convulsiones tónico clónicas E. Secuela neurológica MALARIA 1. Además de la salmonelosis, ¿Qué otras infecciones secundarias acompañan frecuentemente a la fiebre de la Oroya?: ENAM 08-B Pgta 81 A. Sarna costrosa - encefalitis viral B. Hepatitis viral - influenza C. Paludismo - tuberculosis D. Micetoma -Ieishmaniosis E. Criptococosis - dengue 2. Paciente de 54 años de edad, procedente de Pucallpa. Acude a Hospital de la capital porque tiene fiebre intermitente y palidez. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: ENAM 09-B Pgta 72 A. Malaria B. Hepatitis C C. Fiebre tifoidea D. Brucelosis E. Bartonelosis 3. En gestantes, el fármaco antipalúdico indicado es: ENAM 05-A Pgta 3 A. Primaquina B. Dapsona C. Sulfadoxina D. Cloroqulna E. Pirimetamina
4. En el programa de Control de Malaria, la actividad de prevención secundaria más factible de cumplir por los agentes comunitarios es: ENAM 05-A Pgta 8 A. Eliminación de criadero de vectores B. Verificación de cumplimiento de tratamientos C. Notificación de casos febriles D. Colaboración con el entomólogo E. Tomar gota gruesa 5 El método de laboratorio de elección para el diagnóstico del paludismo es: ENAM 04-A Pgta 90 A. Detección de anticuerpos por inmunofluorescencia B. Detección de antígenos mediante inmunocromatografia C. Examen microscópico de muestras de sangre D. Hemocultivo E. Reacción en cadena de la polimerasa LOXOCELISMO 1. Niña de 3 años de edad, procedente de un asentamiento humano, cuya madre refiere que presenta dolor urente en región infraescapular derecha, 10 horas antes del ingreso. Al examen se observa una zona edematosa de 3 x 1 cm, bordes regulares, equimótica, rodeada por un halo eritematoso. El diagnóstico presuntivo es mordedura por: ENAM 06-B Pgta 33 A. Serpiente venenosa B. Latrodectus mactans C. Escorpión D. Loxosceles laeta E. Ciempiés 2. En caso de mordedura reciente por araña "viuda negra", ¿Cuál es la medida más específica e inmediata a administrar?: ENAM 09-B Pgta 02 A. Coticoides B. Suero anti-latrodectus C. Carbonato de calcio D. Antibióticos E. Clorfenamina 3. Un agricultor de 25 años de edad ingresa a Emergencia con diaforesis profusa, dolor abdominal intenso, edema facial periorbitario severo y mialgias severas. Informa que fue mordido por un "animal ponzoñoso" mientras trabajaba en el campo. ¿A qué cuadro clínico corresponde?: ENAM 09-B Pgta 64 A. Flevotomus verrucarum B. Loxocelismo C. Leptospirosis D. Latrodectismo E. Lutzomia
BARTONELOSIS 1. Paciente de 40 años de edad, que viene directamente desde Abancay al servicio de Emergencia, en donde se evidencia paciente soporoso, con fiebre de 40°C. Severa palidez de piel y mucosas, subictérico. Hepatoesplenomegalia. Análisis: Hemoglobina: 4 g%; leucocitos: 18.000, reticulocitos: 15%; test de Coombs: negativo; test de Ham: negativo; gota gruesa: negativo. La posibilidad diagnóstica es: ENAM 03-A Pgta 44 A. Infección por Clostridium perfringens B. Anemia hemolítica autoinmune C. Hemoglobinuria paroxística nocturna D. Malaria falciparum E. Bartonelosis 2. Los nichos verrucógenos de la Bartonelosis o enfermedad de Carrión se ubican entre: ENAM 05-B Pgta 9 A. 100 Y 500 msnm B. 1.000 Y 3.000 msnm C. 3.000 y 5.000 msnm D. 500 Y 900 msnm E. 3.500 Y 4.000 msnm 3. De acuerdo al Manual del MINSA, el medicamento de elección para el tratamiento de la bartonelosis aguda en adolescentes mayores de 14 años y adultos (» 4S kg) es: ENAM 04-A Pgta 79 A. Ciprofloxacina B. Penicilina procaínica C. Estreptomicina D. Tetraciclinas E. Cloranfenicol LEISHMANIOSIS 1. La prueba de oro en leishmaniosis es : ENAM 03-A Pgta 84 A. Prueba de ELlSA B. Hallazgo de amastigotes en el frotis C. Análisis de isoenzimas D. Buena respuesta al tratamiento con glucan E. Reacción intradérmica de Montenegro posi 2. Clínicamente las lesiones de Leishmaniosis cutánea se caracterizan porque: ENAM 04-A Pgta 2 A. Son muy dolorosas . B. No dan adenopatía regional C. Curan espontáneamente sin reactivación D. Evolucionan a úlceras o nódulos E. Su período de incubación es menor de 7 días
NEUROCISTICERCOSIS 1. La neurocisticercosis se debe a la ingesta de huevos de: ENAM 03-A Pgta 47 A. Taenia sollium B. Ancylostoma duodenale C. Taenia saginata D. Diphy/lobothrium latum E. Hymenolepis diminuta ARTRITIS SÉPTICA 1. ¿Cuál es el examen auxiliar más útil para el diagnostico de monoartritis tuberculosa de la rodilla? ENAM 03-a Pgta 99 A. Biopsia de la membrana sinovial B. Radiografía de tórax C. Estudio del liquido sinovial D. Radiografía de rodilla E. Resonancia magnética ITS 1. De las siguientes infecciones de transmisión úlcera genital? ENAM 06-B Pgta 46 A. Chancroide B. Trichomoniasis vaginal C. Gonorrea D. Clamidias E. Condiloma acuminado
sexual (ITS), cual pertenece al síndrome de
2. En el caso de una gestante infectada con Chlamydia, ¿Cuál de los siguientes antimicrobianos le indicaría?: ENAM 07 Pgta 60 A. Minociclina B. Oxitetraciclina C. Doxiciclina D. Eritromicina E. Demeclociclina 3. Varón de 35 años de edad, acude a centro especializado en infecciones de transmisión sexual, refiriendo secreción purulenta por meato uretral, disuria y dolor testicular. Antecedente de relaciones sexuales sin protección hace 7 días y automedicación antibiótica inadecuada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: ENAM 08-A Pgta 34 A. Uretritis no gonocócica subaguda B. Gonorrea y epididimitis C. Uretro-prostatitis D. Uretritis crónica E. Uretritis por estafilococo
4. Varón de 30 años de edad, con múltiples parejas sexuales. Acude con 70 días de enfermedad, presentando una úlcera única en glande, limpia, indolora y de bordes elevados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: ENAM 08-A Pgta 42 A. Sífilis B. Chancroide C. Herpes genital D. Linfogranuloma venéreo E. Granuloma inguinal 5. Varón de 30 años de edad, acude por úlcera genital en glande, de 10 días de evolución, con antecedente de múltiples parejas sexuales. Tiene VDRL reactivo de 2 diluciones. ¿ Cuál es el examen que confirma el diagnóstico?: ENAM 09-A Pgta 22 A. Nuevo VDRL B. RPR C. FTA-ABS D. IgG para herpes E. Ig M para herpes MICOSIS 1. La micosis caracterizada por ser crónica, generar pérdida de la dentición, úlceras orales, adenomegalia cervical y cuyas levaduras tisulares tienen forma de "timón de barco" se denomina: ENAM 03-A Pgta 72 A. Esporotricosis B. Paracoccidiomicosis C. Micetoma D. Histoplasmosis E. Cromobastomicosis PARASITOSIS INTESTINAL GIARDIASIS 1. La Giardia lamblia habita en: ENAM 05-A Pgta 97 A. Duodeno y yeyuno proximal B. Yeyuno distal e íleon C. Colon D. Recto E. Estómago DIPHILOBOTRIASIS 1. ¿Cuál de los siguientes céstodes puede ocasionar anemia megaloblástica en el paciente parasitado?: ENAM 03-B Pgta 33 A. Diphyllobothrium latum B. Taenia solium C. Taenia saginata D. Taenia echinococcus E. Hymenolepis nana
2. ¿En cuál de las siguientes parasitosis el albendazol NO es el fármaco de elección?: ENAM 06-A Pgta 77 A. Ascaris lumbricoides B. Trichuris trichiura C. Strongyloides stercolaris D. Enterobius vermicularis E. Ancylostoma duodenale ASCARIASIS 1. Paciente procedente de la selva, consulta por dolor torácico, disnea y expectoración hemoptoica. En las radiografías de tórax se observan imágenes pulmonares cambiantes, en el hemograma eosinófilos 8% y al examen de heces se encuentran huevos redondeados con capa externa mamelonada. ¿ Cuál es el parásito causal probable?: ENAM 06-A Pgta 81 A. Ascaris lumbricoides B. Tricocéfalo dispar C. Ancylostoma duodenale D. Necator americanus E. Strongyloides stercolaris 2. ¿Cuál de las siguientes parasitosis puede causar obstrucción intestinal?: ENAM 08-A Pgta 50 A. Ascaris lumbricoides B. Ancylostoma duodenal C. Enterobius vermicularis D. Giardia lamblia E. Strongyloides stercolaris 3. Pescador de Tumbes, aficionado a comer cangrejo de río, consulta por tos, hemoptisis y disminución de peso. Su radiografía de tórax muestra una cavidad en ápice derecho. Su primera sospecha diagnóstica es: ENAM 06-A Pgta 96 A. Quiste hidatídico B. Histoplasmosis C. Amebiosis D. Paragonimiosis E. Aspergillosis 3. ¿Cuáles de los siguientes parásitos produce el síndrome de Loeffler?: : ENAM 03-A Pgta 92 1.0xiuros 2. Tenias 3. Uncinarias 4. Giardias 5. Áscaris 6. Criptosporidium A. 2,6 B. 2,3 C.3,5 D. 4,5 E. 1,3
FASCIOLASIS 1. Varón de 50 años de edad, agricultor y ganadero, que presenta dolor abdominal continuo en hipocondrio derecho. Al examen se detecta ictericia de piel y escleras. Examen de laboratorio: hemograma con 30% de eosinófilos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: EN 08-B Pgta 100 A. Fasciolosis B. Hidatidosis C. Ascariosis D. Oxiurosis E. Uncinar 2. Paciente mujer de 35 años de edad, vendedor ambulante, con antecedente de consumo de berros. Presenta dolor abdominal en hipocondrio derecho. Al examen se palpa tumoración en dicha zona. ¿Cuál es el tratamiento en dicho caso?: ENAM 09.A Pgta 60 A. Quinidina B. Ceftriaxona C. Tetraciclina D. Triclabendazol E. Mebendazol 3. ¿En cuál de las siguientes parasitosis se observa con mayor frecuencia eosinofilia de más del 40%? ENAM 04-B Pgta 92 A. Giardiosis B. Fasciolosis C. Cisticercosis D. Hidatidosis E. Oxiurosis AMEBIASIS 1. Varón que procede de un medio rural costero con mal saneamiento ambiental, con antecedente de ingesta de verduras crudas. Presenta síndrome disentérico. ¿Cuál es el probable agente causal del cuadro clínico?: ENAM 06-B Pgta 29 A. Sarcocystis sp B. Balantidium coli C. Trichocephalus dispar D. Giardia lamblia E. Entamoeba histolytica
2. En la amebiosis invasora intestinal, la dosis de metronidazol es: ENAM 04-A Pgta 57 A. 200 mg/Kg/día B. 60 a 70 mg/Kg/día C. 100 mg/Kg/día D. 150 mg/Kg/día E. 30 a 50 mg/Kg/día
ENTEROBIASIS 1. El test de Graham permite hacer el diagnóstico de: ENAM 04-A Pgta 13 A. Trichuriosis B. Giardiosis C. Ascariosis D. Enterobiosis E. Balantidiosis HIDATIDOSIS 1. Pastor de 25 años de edad, nacido y procedente de Chupaca (oeste de Huancayo), presenta bruscamente tos y expectoración abundante de líquido blanquecino, con rasgos de sangre, seguIdo de fiebre. Hace dos años su hermano mayor tuvo un cuadro similar. Su diagnóstico más probable será: ENAM 06-B Pgta 51 A. Neumonía aguda B. Quiste hidatídico pulmonar C. Absceso pulmonar D. Pleuresía aguda E. Tuberculosis pulmonar 2. La vómica es característica de: ENAM 04-B Pgta 51 A. Absceso pulmonar B. Bronquiectasia C. Quiste hidatídico D. Tuberculosis pulmonar cavitada E. Aspergiloma pulmonar FASCITIS NECROTIZANTE 1. Paciente en el sexto día posoperatorio por peritonitis debida a perforación traumática de colon. La herida operatoria presenta vesículas hemorrágicas en la superficie de la piel. Al explorar la herida se encuentra aponeurosis edematosa de color gris pizarra y tejido celular subcutáneo esfacelado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: ENAM 09-A Pgta 5 A. Gangrena gaseosa B. Absceso de herida por gramnegativos C. Fascitis necrotizante D. Celulitis por estreptococo E. Flemón INSECTOS 1. Paciente de 30 años de edad, quien súbitamente siente que ingresa un insecto al oído. Refiere dolor que se intensifica cuando el insecto se mueve; además zumbido, hipoacusia. El manejo inmediato es: ENAM 05-A Pgta 59 A. Irrigación del conducto B. Analgésico parenteral C. Antibiótico parenteral D. Aplicación de glicerina E. Extracción con pinzas
