Señale la afirmación correcta. la equinococosis es una infestación primaria de: a) ganado vacuno y ovino b) hombre c) cerdo d) todos ellos e) ninguno Examen Examen Pre-Internado M édico Año 2007 Señale lo CORRECT O del Divertículo Divertículo de Mec kel: a) Falla en la formación intestinal y se se presenta en el 5% b) Persistencia del uraco. Presente en el 2% c) Persistencia del c onducto Onfalomesentérico, Onfalomesentérico, presente presente en el 8% d) Persistencia del conducto Onfalomesentérico Onfalomesentérico,, presente en el 2% e) Anomalía congénita en el desarrollo desarrollo del apéndice. Presente Presente en el 5% ¿Cuál es el síntoma m ás característico de la Fisura anal?: a) Secreci ón seropurulenta seropurulenta b) Dolo r intenso post defecación defecación c) Sangrado persistente d) Prolapso de la mucosa e) Estrechez del canal anal El absc eso rectoanal más frecuente es: a) Extraesfinteriano Grado IV ransesfinteriano Grado III b) T ransesfinteriano c) En herradura d) Interesfi ntérico Grado II e) Absceso glúteo glúteo Son causa de ITU: a) e. coli b) s. aureus c) s. faecalis
Paciente con dol or epigástrico y en espalda con shoc k intenso, distensión distensión abdominal y ligera rigidez musc ular abdominal. abdominal. ¿cuál es el di agnóstico más probable? a) apendicitis aguda b) pancreatitis aguda c) disección aórtica d) cólico renal e) colecistitis aguda Dato má s característico de la gangrena gaseosa es: a) edema b) fiebre c) necrosis musc ular extensa extensa Es la segunda com plicación plicación más im portante portante de la úlcera péptica que requi ere tratamiento tratamiento quirúrgico de urgenc ia: a) hemorragia b) perforación c) obstrucción d) Ninguna Paciente varón de 35 años c on dolor perianal después de defecar defecar más tumoración dura en ano y di ficultad para sentarse.¿cuál es el diagnóstic o más probable? a) fisura anal b) absceso perianal fístula p erineal c) fístula d) trastorno trastorno vascular vascular perianal (hem orroides trombosada) e) pólipo rectal prolapsado Es falso respecto a la nutric ión y metaboli smo en los ancianos:
a) se altera el m etabolismo, hay pérdida de masa magra, etc. sin alteración de la com posición corporal. b) los fármac os alteran la absorción de algunos nutrientes y pueden producir anorexia. c) hay un aum ento en la inc idencia de enfermedades degenerativas del aparato digestivo, respiratorio, del sist. nervioso com o la demencia. El soplo tubárico es carac terístico de: a) derrame pulm onar extenso b) caverna tuberculosa c) neumotórax d) neumonía Es carac terística de la luxación de c adera: a) abducc ión y rotación externa b) acortamiento c) adducc ión, rotación interna y flexión de rodilla d) abducc ión y flexión de rodilla e) no hay respuesta Son factores que aume ntan la incidencia de i nfección de incisión quirúrgica, excepto: a) edad avanzada b) diabetes c) uso de corticoides d) obesidad e) infecc ión de sitio lejano En relac ión a la adolescencia, señale lo falso:
a) el prim er signo puberal visible en las ni ñas es el desarrollo del botón mam ario, alrededor de los 8 años b) el estirón del c recimiento se inicia distalmente por manos, pies y extremidades c) los c ambios puberales de las fases 1 y 2 de tanner coinciden con la adolescencia temprana
d) en la adolesc encia tardía se prefiere la relación de grupo a la relac ión con personas del sexo opuesto e) la ac tivación neurohormonal para el inici o de la pubertad es dependiente de los factores culturales Señale la alternativa verdadera ante un pac iente con dol or torácic o que llega a emergencia: a) es un probable síndrome coronario y hay que tratarlo com o tal hasta que se demuestre lo c ontratio. b) los proble mas esofágicos son tan infrecuentes que se deben descartar de plano. c) si hay costocondritis, se debe descartar que sea un síndrome c oronario. d) si es m enor de 50 años, lo más probable es que se trate de un ataque de pánic o. Paciente de 78 años con te: 2 días, presenta deposiciones líquidas 3 v/día, volumen de ½ taza por vez, s/s, con pa: 100/60 mmhg, p: 100x’, fr: 22x’; presión ocular disminuida. además tiene na: 120 mm ol/l, k: 3,5 mmol /l, cl: 100 mmol/l. respecto al estado hidroelectrolítico de la pac iente, podemos afirmar que presenta: a) hiponatremia hiperosmolar. b) siadh c) hiponatremia c on hipovolemia d) hiponatremia c on normokalemia e) hiponatremia c on hipervolemia ¿Cuál de las sigui entes es una hernia congénita? a) h. inguinal directa b) h. epigástrica c) h. inguinal indirecta d) h. crural e) h. obturatriz ¿Cuál es el orden de aparici ón de los signos de la triada del fenómeno de raynaud? a) rubor, ci anosis, palidez b) palidez, cianosis, rubor c) cianosis, pal idez, rubor d) rubor, palidez, cianosis
e) cianosis, rubor, palidez ¿Cuál de las siguientes, es causa de hipertensión portal postsinusoidal? a) fasciola hepática b) hepatoma c) oclusión venosa hepática d) enf. wilson e) estrongiloidosis Las princ ipales acciones de control de la rabia urbana son: f) a. elim inación masiva de perros y vacunación a toda persona mordida g) b. educ ación sanitaria y eliminación masiva de perros h) c. vacunación de perros y gatos i) d. atención de pe rsonas mordidas y vacunac ión canina' j) e. ninguna No es c ausa de hemobilia: a) fasciola b) ascaris c) coledocolitiasis d) hepatoma e) colangi tis esclerosante primaria ¿c uál de los siguientes fármacos no se usa en sepsis abdominal por bacteroides fragilis?:
Es la c ausa más frecuente de dolor epigástrico en la práctic a clínica: a) úlcera gástrica b) úlcera duodenal c) colecistitis d) esofagitis por cáusticos e) dispepsia no ulcerosa Paciente de 17 años que es llevada a la em ergencia por su padre por hallarla inconsciente en el baño con antecedente de haber vomitado y habérsele encontrado un vaso de agua con un sobre de “c ampeón” al lado. ¿cuál es son las posibilidades diagnósticas y actitud a seguir?: a) intoxicación por organofosforados, heparinización, lavado gástric o e internamiento. b) intoxicación por atropínicos, lavado gástrico, interconsulta con psiquiatría. c) intoxicación por organofosforados, intento de suicidi o, lavado gástrico, atropinización y am pliación de anam nesis. Es la causa m ás frecuente de distrés respiratorio del adulto: a) politraumatismo b) sepsis c) pancreatitis aguda d) broncoaspiración e) n.a. ¿Cuál es el signo radiográfico que se encuentra en la enfermedad intersticial del pulmón?
a) penicilina
b) c) d) e)
vancomicina clindamicina a+b cefoxitina
Es la causa más frecuente de dolor abdominal c rónico: a) parasitosis intestinal b) estreñimiento c) ca colon d) causas funcionales
a) signo de la doble burbuja b) líneas de kerley b c) signo del doble contorno d) borramiento costofrénico e) elevación diafragmática Señale cuál es la falsa: a) la al calosis respiratoria crónica aumenta el potasio sérico. b) el salbutam ol disminuye el potasio sérico. c) la hipokalemia c rónica produce alcalosis metabólica. d) la hipomagnesemia produce hipokalemia.
e) la hipokalemia produce paro cardíaco en sístole. En relac ión a la hidradenitis supurativa ¿cuál de las siguientes afirmaci ones no es correcta? a) proceso supurativo localizado en las glándulas sudoríparas apocrinas b) se presenta más frecuentemente en los niños antes de l a pubertad c) es produc ida por staphylococcus aureus d) nódulos eritematosos muy inflamatorios y dolorosos e) suelen presentar abscesos, fístulas, c icatric es fibróticas La sepsis monobac teriana se observa en: a) infecc ión de vesícula biliar b) peritonitis bacteriana espontánea en cirróticos c) peritonitis bacteriana espontánea en síndrome nefrótico en niños d) a+b e) todas El evento fisiopatológico inicial en la colecistitis es: a) formación de cálcul o de colesterol b) infecc ión de la vesícula c) obstrucción del c olédoco Varón de 60 años con anem ia mi crocítica, hipocrómica que presenta astenia, adelgazamiento y examen de thevenon positivo en heces. ¿c uál es el diagnóstico m ás probable? a) ca vesícula b) ca páncreas c) ca píloro d) ca c olon derecho e) n.a. Nn hom bre de 55 años presenta rectorragia. la rectosigmoidoscopía revela una tumoraci ón a 20 cm . del margen anal, que al estudio histológico corresponde a un adenocarcinoma. el
resto del la exploración hasta los 60 cm es norm al.la valoración adecuada en esta etapa debe incluir: a) colon por enema b) colonoscopía c) colon por enema seguido de c olonoscopía d) tomografía computarizada de abdomen e) cirugía Mm ujer de 32 años refiere haber presentado un episodio de fiebre reumátic a durante su niñez. presenta disnea con los esfuerzos asociada con hem optisis en algunas ocasiones; al exam en se ausculta un chasquido de ap ertura. en el e studio ecoc ardiográfico o electrocardiográfico, se esperaría encontrar: a) hipertrofia del ventrículo izquierdo b) aumento del diám etro del ventrículo izquierdo al final de la diástole c) aumento del diám etro de la aurícula izquierda d) bloqueo com pleto de rama izquierda del haz de hiss en el e lectrocardiograma e) todas las anteriores Han demostrado reducir l a morbimortalidad en insuficiencia cardiaca (icc): a) enalapril b) enalapril, carvedilol c) enalapril, c arvedilol, furosemida d) enalapril, c arvedilol, furosemida, digitálicos e) enalapril, c arvedilol, diugitalicos El princ ipal dato patológico de la polineuropatía inflamatoria aguda (síndrome de guillain barré) es: a) pérdida de las c élulas del asta anterior b) destrucción del axón de la primera neurona del m ovimiento voluntario c) inflamac ión de ganglios sensitivos d) degeneración walleriana e) desmielinización Indique la respuesta falsa en relación c on las hem orragias intraparenquimatosas:
a) b) c) d) e)
una cuarta parte aproximadamente tienen lugar en el tronco y c erebelo los hem atomas de ganglios basales son los más frecuentes la angi opatía amiloide es una causa a considerar en los pacientes ancianos la causa hipertensiva es más frecuente en las hem orragias lobares las causas secundarias, excluídas las postraumáticas, constituyen una minoría
De l as afirmaciones c on respecto al empiema subdural; señale la inc orrecta: a) puede asociarse a sinusitis b) la c línica puede consistir en deterioro sin focalidad c) la punc ión lumbar está contraindicada d) el diagnóstic o se hace siempre por tac e) precisa tratamiento m édico además de drenaje quirúrgico En un paciente c on osteoporosis sin insuficiencia renal, el complemento de calcio que contiene c arbonato de calc io ¿en que m omento se debe dar? a) 1 hora antes de los alimentos b) junto a los alimentos c) 1 hora después de los alim entos d) 2 horas después de los alimentos
Un niño de 8 años sufre una c aída de un colum pio golpeándose la frente contra el piso. En Eme rgencia se constata un desgarro abierto de 2 cm de longitud en el arco superciliar derecho. La herida luce lim pia. Después de controlar el sangrado, la conducta más apropiada es: A. Lavar la heri da con jer inga y suero fisiológico, afrontando los bord es con cinta adhesiva B. Dejar que c icatrice por segunda intención C. Suturar la herida y apl icar antibiótico tópico D. Limpi ar con yodo povidona y al cohol al 70% E. Afeitar la ceja para suturar la herida Mujer de 45 años refiere episodios de dolor paroxístico en la arc ada dentaria superior derecha desde hace dos m eses que ha ido aumentando en frecuencia e intensidad. El dolor es c omo si rec ibiera descargas eléctricas que desde la región mal ar descienden y terminan en las encías. NO cede c on analgésicos comunes. Fue evaluada en odontología y no enc ontraron alteraciones. Al examen no presenta defectos sensitivos, pero el dol or se desencadena al tocar las encías o la región geniana derec ha. Según su criterio clínica, ¿cuál es el tratamiento inicial que debe recibir la paciente?: A.
Carbamazepina
B. Amitriptilina
Tramadol Ketorolaco E. Codeína C.
Mujer c on infertilidad de hac e 4 años, presenta oligom enorrea, dermatitis seborreica, obesidad y a l a ecografia ovario con quistes (mas o menos asi), alternativas a) hiperprolactinemia b) hiperandrogenismo severo c) poliquistosis ovarica Lactante de 8 meses, que desde hace 3 días presenta T° de 39 °C, i rritabilidad, diarreas con m oco e hiporexia. Al examen: palidez, signos de deshidratación m oderada, leve congestión faríngea y mem branas timpánicas opacas con movilidad disminuida. El murm ullo vesicular pasa bien en ambos cam pos pulmonares; se auscultan algunos roncantes y subc repitantes.El posible diagnóstico es: A. Otitis media aguda B. Bronconeumonía C. Rinofaringitis D. Diarrea aguda infecci osa E. Bronquitis
D.
Neonato que nace con Anencefalia, en que momento del desarrollo se produjo la alteración? A) 2do mes B) 3er mes C) 4to mes D) 5to mes E) 6to mes El di agnóstico de Neurosífilis se realiza A) FT A en LCR B) VDRL en LCR C) campo oscuro
D) cultivo de LCR E) visualización del treponema en LCR
Niña menor de 5 años que está padeciendo Parotiditis , en los días siguientes presenta cefalea intensa y fiebre, cual es el diagnóstico ? A) pancreatitis B) vestibulitis C) Meningoencefalitis D) todas E) ninguna
A) idiopática B) HTA C) Multiparidad D) Gestación múltipla E) Cordón corto
Cual de los siguien tes antibióticos se asocia c on mayor frecuencia a reacciones dérmicas ' A) quinolonas B) betalactámicos C) Cotrimoxazol D) eritromicina E) cloranfenicol
Se llam a "sinclitismo" a los siguiente: a) La equi distancia de la sutura interparietal de las espinas isquiaticas b) La equidi stancia de la sutura futura de las espinas bisc iaticas c) LA situación m edial de la sutura coronal del promontorio y el pubis d) La posi cion de la sutura in terparietal del pr omontorio y el pubi s e) NA Varón de 30 años eutrófico c on hemorroides de IV grado prolapsadas, cual es el tratamiento : A) hemorroidectomía máximo de tres paquetes B) operacion de M illigan (todos los paquetes) C) operación de Mill igan (máximo tres paquetes) D) no requiere tratamiento E) Ninguna La c ausa mas frecuente de metastasis hepatica, despues del cancer de mam a y prostata es: 1) Tiroides 2) Intestino 3) Renal
El retardo de c recim iento intrauterino asimétrico está en relación a : A) cromosomopatias B) rubeola C) insuficiencia placentaria D) tabaquismo materno E) desnutrición crónica severa de la m adre
Un niño de 2 años de que se cree que no escuchaba bien, como confirmar la hipoacusia a) Audiometría b) potenciales evocados audi tivos c) RMN d) NeuroEspect.
Los prim eros dientes en brotar en el niño son : A) incisivos centrales maxil ares B) incisivos centrales m andibulares C) caninos maxil ares D) caninos m andibulares E) molares
La princ ipal causa de DPP es:
A que se debe el estreñimiento y la retención urinaria, que causan los antidepresivos tricicl os, a su efecto sobre los receptores: a) dopaminergicos, b) serotoninergicos, c) muscaarinicos, d) nicotinicos, ? El test mas confiabl e para determinar maduración pulmonar en el feto es: a) Determinación de fofsfatidilglicerol, b) leci tina /esfingomielina , c) determinación de surfactante pulmonar fetal, d) test de Clements. Con respecto a la artritis reactiva todo lo sigu iente es correcto, excepto: A) Puede ocurrir después de una infec ción intestinal B) Puede ocurrir después de una infec ción “venérea” C) El antígeno de hi stocompatibilidad HLA-B27 está frecuentemente involucrado D) Salmonella , Yersinia y Chlamydia están implic ados E) Campylobacter no está impl icado con l a artritis reactiva La produc ción de apnea en un pacie nte con tubo endotraqueal se debe a: A) Hipoventilación B) Aumento de CO2 C) Hiperventilación D) Estimulaci ón del Reflejo de Herin-Breuer E) Uso de anticoli nérgicos Para llegar al espac io epidural serñale la estructura que no se atraviesa: A) Piel y tejido c elular subcutáneo B) Ligamentos supraespinosos C) Ligamentos interespinosos D) Ligamento amarillo E) Duramadre
