Nefrolithiasis - Cp 4 Hari

CLINICAL PATHWAY NEPHROLITHIASIS

No. RM Nama Pasien  Jenis Kelamin  Tanggal Lahir Diagnosa Masuk RS Pen"aki! #!ama Pen"aki! Pen"er!a Komlikasi

: : : : : : :

 Tin$akan

:

xx-xx-xxxx Nehroli!hiasis Nehroli!hiasis +en nehroli!ho!om" Die!ar" &ounseling an$ Sureillance

BB TB Tgl.Masuk Tgl.Keluar Ko$e %&D Ko$e %&D Ko$e %&D

: :

: :

…………. ………….

Ko$e %&D Ko$e %&D

: :

…………. ………….

Ko$e %&D

:

N/./

:

…

Kg cm : xx-xx-xxx : xx-xx-xxx Lama Ra'a! Rencana Ra'a! R. Ra'a!* kelas Ru,ukan

Jam : Jam : :

xx.xx xx. xx ( )ari

:

…….*…….

:

Ti$ak

HARI PENYAKIT 1 KEGIATAN

2

3

KETERANGAN

4

URAIAN KEGIATAN HARI RAWAT

  -0000-

1

1. 2S3SM3N 242L 2S3SM3N 242L M3D%S 2S3SM3N 242L K3P3R242T2N . L2B+R2T+R%#M

9. K+NS#LT2S%

2

3

00000  00000

4

Dok!er Sesialis Dok!er %5D )ema!ologi ru!in #rinalisis ru!in #reum6 krea!inin )7s2g 2n!i )%8 3lek!roli! BT6 &T6 5DS 3K5 2sam ura! #S5 gin,al $an !rac!us urinarius BN+ olos BN+ %8P &T s!enograh" Pen"aki! $alam 2nes!esi

2!as in$ikasi 2!as in$ikasi 2!as in$ikasi

2!as in$ikasi 2!as in$ikasi 2!as in$ikasi

(. 2S3SM3N L2NJ#T2N a. 2S3SM3N M3D%S

Dok!er DPJP Dok!er non DPJP*$r. Ruangan

7. 2S3SM3N K3P3R242T2N

Pera'a! Penanggung Ja'a7 Pasien

8isi!e harian * ollo' u6 kecuali hari li7ur 2!as %n$ikasi Dilakukan $alam 9 Shi;! Liha! risiko malnu!risi melalui skrining gi=i $an mengka,i $a!a an!roome!ri6 7iokimia6

Dok!er Penanggung Ja'a7 Pela"anan

>00000000000000000000? Keterangan :

A

@ang harus $ilakukan Bisa a!au !i$ak Bila su$ah $ilakukan

Pera'a! Penanggung Ja'a7

>000000000000000000?

Pelaksana 8eri;ikasi

>00000000000000?