Multimodal Behavior Therapy DESCRIPTION OF THE STRATEGY What constitutes a broad-based and perhaps all encompassing design for effective therapy? Clearly, there are essential behaviors to be acquired—acts and actions that are necessary for coping with life's demands. The control and expression o f one's emotions are also imperative for adaptive living. It is important to cor rect inappropriate affective responses that undermine success in many spheres. U ntoward sensations (e.g., the ravages of tension), intrusive images (e.g., pictu res of personal failure and ridicule from others), and faulty cognitions (e.g., toxic ideas and irrational beliefs) also play a significant role in diminishing the quality of life. Each of the foregoing areas must be addressed in an endeavo r to remedy significant excesses and deficits. Moreover, the quality of one's in terpersonal relationships is a key ingredient of happiness and success, and with out the requisite social skills, one is likely to be cast aside, or even ostraci zed. The aforementioned considerations led to the development of multimodal behavior therapy. Emphasis was placed on the fact that at base, we are biological organis ms (neurophysiological/biochemical entities) who behave (act and react), emote ( experience affective responses), sense (respond to tactile, olfactory, gustatory , visual, and auditory stimuli), imagine (conjure up sights, sounds, and other e vents in our mind's eye), think (entertain beliefs, opinions, values, and attitu des), and interact with one another (enjoy, tolerate, or suffer various interper sonal relationships). By referring to the seven discrete but interactive dimensi ons or modalities as behavior, affect, sensation, imagery, cognition, interperso nal, and drugs/ biologicals, the convenient acronym BASIC I.D. emerges from the first letter of each one. The BASIC I.D. or multimodal framework rests on a broa d social and cognitive learning theory. The polar opposite of the multimodal approach is the Rogerian or person-centered orientation, which is entirely conversational and virtually unimodal. While, in general, the relationship between therapist and client is highly significant an d sometimes “necessary and sufficient,” in most instances, the doctorpatient rel ationship is but the soil that enables the techniques to take root. A good relat ionship, adequate rapport, and a constructive working alliance are “usually nece ssary but often insufficient.” Many psychotherapeutic approaches are trimodal, a ddressing affect, behavior, and cognition—ABC. The multimodal approach provides clinicians with a comprehensive template. By separating sensations from emotions , distinguishing between images and cognitions, emphasizing both intraindividual and interpersonal behaviors, and underscoring the biological substrate, the mul timodal orientation is most far-reaching. By assessing a client's BASIC I.D., on e endeavors to “leave no stone unturned.” METHODS OF ASSESSMENT AND INTERVENTION The elements of a thorough assessment involve the following range of questions: • B: What is this individual doing that is getting in the way of his or he r happiness of personal fulfillment (self-defeating actions, maladaptive behav-i ors)? What does the client need to increase and decrease? What should he or she stop doing and start doing? • A: What emotions (affective reactions) are predominant? Are we dealing w ith anger, anxiety, depression, or combinations thereof, and to what extent (e.g ., irritation versus rage, sadness versus profound melancholy)? What appears to generate these negative affects—certain cognitions, images, interpersonal confli cts? And how does the person respond (behave) when feeling a certain way? It is important to look for interactive processes: What impact do various behaviors ha ve on the person's affect, and vice versa? How does this influence each of the o ther modalities? • S: Are there specific sensory complaints (e.g., tension, chronic pain, t remors)? What feelings, thoughts, and behaviors are connected to these negative sensations? What positive sensations (e.g., visual, auditory, tactile, olfactory , and gustatory delights) does the person report? This includes the individual a
s a sensual and sexual being. When called for, the enhancement or cultivation of erotic pleasure is a viable therapeutic goal. • I: What fantasies and images are predominant? What is the person's “self -image?” Are there specific success or failure images? Are there negative or int rusive images (e.g., flashbacks to unhappy or traumatic experiences)? And how ar e these images connected to ongoing cognitions, behaviors, affective reactions, and the like? • C: Can we determine the individual's main attitudes, values, beliefs, an d opinions? What are this person's predominant “shoulds,” “oughts,” and “musts”? Are there any definite dysfunctional beliefs or irrational ideas? Can we detect any untoward automatic thoughts that undermine his or her functioning? • I.: Interpersonally, who are the significant others in this individual's life? What does he or she want, desire, expect, and receive from them, and what does he or she, in turn, give to and do for them? What relationships give him o r her particular pleasures and pains? • D.: Is this person biologically healthy and health conscious? Does he or she have any medical complaints or concerns? What relevant details pertain to d iet, weight, sleep, exercise, alcohol, and drug use? The foregoing are some of the main issues that multimodal clinicians traverse wh ile assessing the client's BASIC I.D. A more comprehensive problem identificatio n sequence is derived from asking most clients to complete a Multimodal Life His tory Inventory. This 15-page questionnaire facilitates treatment when conscienti ously filled in by clients as a homework assignment, usually after the initial s ession. Seriously disturbed (e.g., deluded, deeply depressed, highly agitated) c lients will obviously not be expected to comply, but most psychiatric outpatient s who are reasonably literate will find the exercise useful for speeding up rout ine history taking and readily provide the therapist with a BASIC I.D. analysis. In addition, there are three other important assessment procedures employed in M MT–SecondOrder BASIC I.D.:assessments, a method called bridging, and another cal led tracking. Second-order basic i.d. assessments If and when treatment impasses arise, a more detailed inquiry into associated be haviors, affective responses, sensory reactions, images, cognitions, interperson al factors, and possible biological considerations may shed light on the situati on. For example, a client was making almost no progress with assertiveness-train ing procedures. He was asked to picture himself as a truly assertive person and was then asked to recount how his behavior would differ in general, what affecti ve reactions he might anticipate, and so forth, across the BASIC I.D. This broug ht a central cognitive schema to light that had eluded all other avenues of inqu iry: “I am not entitled to be happy.” Therapy was then aimed directly at address ing this maladaptive cognition before assertiveness training was resumed. Bridging Let's say a therapist is interested in a client's emotional responses to an even t: “How did you feel when your father yelled at you in front of your friends?” I nstead of discussing his feelings, the client responds with defensive and irrele vant intellectualizations: “My dad had strange priorities, and even as a kid, I used to question his judgment.” It is often counterproductive to confront the cl ient and point out that he is evading the question and seems reluctant to face h is true feelings. In situations of this kind, bridging is usually effective. Fir st, the therapist deliberately tunes into the client's preferred modality—in thi s case, the cognitive domain. Thus, the therapist explores the cognitive content : “So you see it as a consequence involving judgments and priorities. Please tel l me more.” In this way, after perhaps a 5– to 10-minute discourse, the therapis t endeavors to branch off into other directions that seem more productive: “Tell me, while we have been discussing these matters, have you noticed any sensation s anywhere in your body?” This sudden switch from cognition to sensation may beg in to elicit more pertinent information (given the assumption that in this insta nce, sensory inputs are probably less threatening than affective material). The client may refer to some sensations of tension or bodily discomfort, at which po int the therapist may ask him to focus on them, often with an hypnotic overlay:
“Will you please close your eyes, and now feel that neck tension. (Pause). Now, relax deeply for a few moments, breathe easily and gently, in and out, in and ou t, just letting yourself feel calm and peaceful.” The feelings of tension, their associated images, and cognitions may then be examined. One may then venture to bridge into affect: “Beneath the sensations, can you find any strong feelings o r emotions? Perhaps they are lurking in the background.” At this juncture, it is not unusual for clients to give voice to their feelings: “I am in touch with an ger and with sadness.” By starting where the client is and then bridging into a different modality, most clients then seem to be willing to traverse the more em otionally charged areas they have been avoiding. Tracking the firing order A fairly reliable pattern may be discerned of the way that many people generate negative affect. Some dwell first on unpleasant sensations (palpitations, shortn ess of breath, tremors), followed by aversive images (pictures of disastrous eve nts), to which they attach negative cognitions (ideas about catastrophic illness ), leading to maladaptive behavior (withdrawal and avoidance). This S-I-C-B firi ng order (sensation, imagery, cognition, behavior) may require a different treat ment strategy from that employed with, say, a C-I-S-B sequence, an I-C-B-S, or y et a different firing order. Clinical findings suggest that it is often best to apply treatment techniques in accordance with a client's specific chain reaction . A rapid way of determining someone's firing order is to have him or her in an altered state of consciousness—deeply relaxed with eyes closed—contemplating unt oward events and then describing their reactions. A Structural Profile Inventory (SPI) has been developed and tested. This 35-item survey provides a quantitative rating of the extent to which clients favor spec ific BASIC I.D. areas. The instrument measures action-oriented proclivities (beh avior), the degree of emotionality (affect), the value attached to various senso ry experiences (sensation), the amount of time devoted to fantasy, day dreaming, and “thinking in pictures” (imagery), analytical and problem-solving propensiti es (cognition), the importance attached to interacting with other people (interp ersonal), and the extent to which health-conscious habits are observed (drugs/bi ology). It has been shown that when clients and therapists have wide differences on the SPI, therapeutic outcomes tend to be adversely affected. In multimodal assessment, the BASIC I.D. serves as a template to remind therapis ts to examine each of the seven modalities and their interactive effects. It imp lies that we are social beings who move, feel, sense, imagine, and think and tha t at base, we are biochemical-neurophysiological entities. Students and colleagu es frequently inquire as to whether any particular areas are more significant, o r more heavily weighted, than the others. For thoroughness, all seven require ca reful attention, but perhaps the biological and interpersonal modalities are esp ecially significant. The biological modality wields a profound influence on all the other modalities. Unpleasant sensory reactions can signal a host of medical illnesses; excessive emotional reactions (anxiety, depression, and rage) may all have biological dete rminants; faulty thinking and images of gloom, doom, and terror may derive entir ely from chemical imbalances; and untoward personal and interpersonal behaviors may stem from many somatic reactions, ranging from toxins (e.g., drugs or alcoho l) to intracranial lesions. Hence, when any doubts arise about the probable invo lvement of biological factors, it is imperative to have them fully investigated. A person who has no untoward medical/physical problems and enjoys warm, meaning ful, and loving relationships is apt to find life personally and interpersonally fulfilling. Hence, the biological modality serves as the base, and the interper sonal modality is perhaps the apex. The seven modalities are by no means static or linear, but exist in a state of reciprocal transaction. A question often raised is whether a “spiritual” dimension should be added. In t he interests of parsimony, I point out that when someone refers to having had a “spiritual” or a “transcendental” experience, typically their reactions point to , and can be captured by, the interplay among powerful cognitions, images, sensa tions, and affective responses. Multimodal therapists have treated a wide range of afflictions, including malada
ptive habits, fears and phobias, stress related difficulties, sexual dysfunction s, depression, eating disorders, and obsessive-compulsive disorder. The multimodal approach is not a unitary or closed system. It is basically a cli nical approach that rests on a social and cognitive learning theory and uses tec hnical eclectic and empirically supported procedures in an individualistic manne r. The overriding question is mainly, “Who and what is best for this client?” Ob viously, no one therapist can be well versed in the entire gamut of methods and procedures that exist. Some clinicians are excellent with children, whereas othe rs have a talent for working with geriatric populations. Some practitioners have specialized in specific disorders (e.g., eating disorders, sexual dysfunctions, posttraumatic stress disorder panic, depression, substance abuse, or schizophre nia). Those who employ multimodal therapy will bring their talents to bear on th eir areas of special proficiency and employ the BASIC I.D. as per the foregoing discussions and, by so doing, possibly enhance their clinical impact. If a probl em or a specific client falls outside their sphere of expertise, they will endea vor to effect a referral to an appropriate resource. Follow-up studies that have been conducted since 1973 have consistently suggeste d that durable outcomes are in direct proportion to the number of modalities del iberately traversed. Although there is obviously a point of diminishing returns, it is a multimodal maxim that the more someone learns in therapy, the less like ly he or she is to relapse. In this connection, circa 1970, it became apparent t hat lacunae or gaps in people's coping responses were responsible for many relap ses. This occurred even after they had been in various (nonmultimodal) therapies , often for years on end. Follow-ups indicate that this ensures far more compell ing and durable results. —Arnold A. Lazarus Further Readings ________________________________________ Entry Citation: Lazarus, Arnold A. "Multimodal Behavior Therapy." Encyclopedia of Behavior Modif ication and Cognitive Behavior Therapy. 2005. SAGE Publications. 23 Apr. 2010. < http://www.sage-ereference.com/cbt/Article_n111.html>. TRANSLATE Multimodal Perilaku Terapi By. Arnold A. Lazarus URAIAN ATAS STRATEGI Apa yang merupakan berbasis luas dan mungkin mencakup semua desain untuk terapi yang efektif? Jelas, ada perilaku penting yang harus diperoleh dan tindakan-tind akan yang diperlukan untuk menghadapi tuntutan hidup. Pengendalian dan ekspresi emosi seseorang juga penting untuk hidup adaptif. Adalah penting untuk memperbai ki tanggapan afektif tidak pantas yang merusak keberhasilan dalam banyak bidang. Sensasi tidak diinginkan (misalnya, kerusakan ketegangan), gambar mengganggu (m isalnya, foto kegagalan pribadi dan ejekan dari orang lain), serta kognisi rusak (misalnya, ide beracun dan keyakinan irasional) juga memainkan peran penting da lam mengurangi kualitas hidup. Setiap daerah di atas harus ditangani dalam upaya untuk memperbaiki ekses signifikan dan defisit. Selain itu, kualitas hubungan i nterpersonal seseorang adalah unsur kunci kebahagiaan dan kesuksesan, dan tanpa keterampilan sosial yang diperlukan, salah satu kemungkinan besar akan dibuang, atau bahkan dikucilkan. The pertimbangan tersebut menyebabkan perkembangan terapi perilaku multimodal. P enekanan ditempatkan pada kenyataan bahwa di dasar, kita adalah organisme biolog is (neurofisiologis / entitas biokimia) yang berperilaku (bertindak dan bereaksi ), menimbulkan perasaan yg pura-pura (pengalaman tanggapan afektif), akal (menan ggapi sentuhan, penciuman, rangsangan gustatory, visual, dan pendengaran ), memb ayangkan (membayangkan pemandangan, suara, dan aktivitas lainnya di mata pikiran
kita), berpikir (menghibur kepercayaan, pendapat, nilai, dan sikap), dan berint eraksi dengan satu sama lain (menikmati, mentolerir, atau menderita berbagai hub ungan interpersonal). Dengan mengacu pada tujuh dimensi diskrit tapi interaktif atau modalitas sebagai perilaku, mempengaruhi, sensasi, citra, kognisi, interper sonal, dan obat-obatan / biologi, singkatan nyaman BASIC ID muncul dari huruf pe rtama dari masing-masing. The I.D. BASIC atau kerangka multimodal bersandar pada teori pembelajaran sosial dan kognitif yang luas. Kebalikan dari pendekatan multimodal adalah Rogerian atau orang yang berpusat pa da orientasi, yang seluruhnya percakapan dan hampir unimodal. Sementara, secara umum, hubungan antara terapis dan klien sangat signifikan dan kadang-kadang "per lu dan cukup," dalam sebagian besar kasus, hubungan doctorpatient hanyalah tanah yang memungkinkan teknik untuk mengambil root. Sebuah hubungan yang baik, hubun gan yang memadai, dan aliansi kerja yang konstruktif adalah "biasanya diperlukan tetapi sering tidak cukup" pendekatan psikoterapi Banyak trimodal, menangani me mpengaruhi, perilaku, dan kognisi-ABC.. Pendekatan multimodal menyediakan dokter dengan template yang komprehensif. Dengan memisahkan sensasi dari emosi, membed akan antara gambar dan kognisi, menekankan baik intraindividual dan perilaku int erpersonal, dan menggarisbawahi substrat biologis, orientasi multimodal yang pal ing jauh jangkauannya. Dengan menilai klien BASIC ID, salah satu upaya untuk "me ninggalkan batu tidak unturned." CARA PENILAIAN DAN INTERVENSI Unsur-unsur evaluasi menyeluruh melibatkan berbagai pertanyaan berikut: • B: Apa ini melakukan individu yang semakin di jalan kebahagiaan nya pemenuhan pribadi (self-mengalahkan tindakan, maladaptive behav-iors)? Apakah klien perlu meningkatkan dan menurun? Apa yang harus ia berhenti melakukan dan mulai melakuk an? • A: Apa emosi (reaksi afektif) sangat dominan? Apakah kita berhadapan dengan ke marahan, kecemasan, depresi, atau kombinasi daripadanya, dan sejauh mana (misaln ya, iritasi versus amarah, kesedihan mendalam versus melankolis)? Apa yang tampa knya menghasilkan dampak negatif tersebut-tertentu kognisi, gambar, konflik inte rpersonal? Dan bagaimana orang yang menanggapi (berperilaku) ketika perasaan den gan cara tertentu? Adalah penting untuk mencari proses interaktif: Apa dampak la kukan berbagai perilaku terhadap mempengaruhi seseorang, dan sebaliknya? Bagaima na ini mempengaruhi masing-masing dari modalitas lain? • S: Apakah ada keluhan sensorik spesifik (misalnya, ketegangan, sakit kronis, t remor)? Apa perasaan, pikiran, dan perilaku terhubung ke sensasi ini negatif? Ap a sensasi positif (misalnya, visual, auditori, taktil, pencium, dan gustatory ke lezatan) tidak laporan orang? Ini termasuk individu sebagai sensual dan seksual yang. Ketika menyerukan, peningkatan atau budidaya kesenangan erotis adalah tuju an terapeutik layak. • I: Apa fantasi dan gambar yang dominan? Apa itu "diri orang tersebut-gambar?" Apakah ada keberhasilan spesifik atau gambar kegagalan? Apakah ada gambar negati f atau mengganggu (misalnya, kilas balik ke pengalaman bahagia atau traumatis)? Dan bagaimana gambar-gambar ini terhubung ke kognisi yang sedang berlangsung, pe rilaku, reaksi afektif, dan sejenisnya? • C: Bisakah kita menentukan sikap utama individu, nilai-nilai, keyakinan, dan p endapat? Apa yang dominan orang ini "keharusan," "oughts," dan "musts"? Apakah a da keyakinan yang pasti disfungsional atau ide tidak rasional? Bisakah kita mend eteksi otomatis pikiran tak baik yang melemahkan fungsi nya? • I.: interpersonal, yang adalah orang lain yang signifikan dalam kehidupan ini individu? Apa yang dia inginkan, keinginan, mengharapkan, dan menerima dari mere ka, dan apa dia, pada gilirannya, memberikan dan lakukan untuk mereka? Apa hubun gan memberinya atau kesenangan tertentu dan nyeri? • D.: Apakah orang ini secara biologis yang sehat dan sadar kesehatan? Apakah di a mempunyai keluhan medis atau kekhawatiran? rincian Apa yang relevan berkaitan dengan diet, berat, tidur, olahraga, alkohol, dan penggunaan narkoba? Hal tersebut di atas adalah beberapa masalah utama yang melintasi sementara dokt er multimodal menilai klien BASIC ID Urutan identifikasi masalah yang lebih komp rehensif berasal dari kebanyakan klien meminta untuk menyelesaikan Persediaan Mu ltimodal Sejarah Hidup. Kuesioner ini 15-halaman memfasilitasi pengobatan ketika
sadar diisi oleh klien sebagai tugas rumah, biasanya setelah sesi awal. Serius terganggu (misalnya, menipu, sangat depresi, sangat gelisah) klien jelas tidak a kan diharapkan untuk mematuhi, tetapi kebanyakan pasien rawat jalan jiwa yang cu kup melek akan menemukan latihan yang berguna untuk mempercepat sejarah rutin me ngambil dan siap menyediakan terapis dengan ID BASIC analisis. Selain itu, ada tiga prosedur penilaian lain yang penting yang digunakan dalam M MT-SecondOrder BASIC ID: penilaian, metode yang disebut bridging, dan lain pelac akan yang disebut. Kedua-order dasar i.d. penilaian Jika dan ketika pengobatan impasses muncul, penyelidikan yang lebih rinci ke dal am perilaku yang terkait, respon afektif, reaksi sensorik, gambar, kognisi, fakt or interpersonal, dan pertimbangan biologi mungkin dapat menjelaskan situasi. Se bagai contoh, klien membuat hampir tidak ada kemajuan dengan prosedur ketegasanpelatihan. Dia diminta untuk menggambarkan diri sebagai orang yang benar-benar t egas dan kemudian diminta untuk menceritakan bagaimana perilakunya akan berbeda pada umumnya, apa reaksi afektif ia mungkin mengantisipasi, dan seterusnya, di B ASIC ID Hal ini membawa skema kognitif pusat untuk cahaya yang telah lolos dari semua jalan lain penyelidikan: "Saya tidak berhak untuk bahagia" Terapi kemudian ditujukan langsung menangani ini kognisi maladaptive sebelum pelatihan ketegasa n itu dilanjutkan kembali.. Bridging Katakanlah terapis tertarik pada respon emosional klien untuk acara: "Bagaimana perasaan Anda ketika ayah Anda berteriak pada Anda di depan teman-teman Anda" Da ripada membicarakan perasaannya?, Klien merespon dengan intellectualizations def ensif dan tidak relevan: "Saya Ayah memiliki prioritas yang aneh, dan bahkan saa t masih kecil, aku sering mempertanyakan penilaian nya "Hal ini sering kontrapro duktif untuk menghadapi klien dan menunjukkan bahwa ia adalah menghindari pertan yaan itu dan tampaknya enggan untuk menghadapi perasaannya yang sebenarnya.. Dal am situasi seperti ini, bridging biasanya efektif. Pertama, terapis sengaja lagu ke pilihan klien-modalitas dalam hal ini domain, yang kognitif. Jadi, terapis m engeksplorasi isi kognitif: "Jadi Anda melihatnya sebagai konsekuensi yang melib atkan penilaian dan prioritas. Tolong beritahu saya lebih banyak "Dengan cara in i., Setelah mungkin 5 - untuk wacana 10 menit, usaha terapis untuk bercabang ke arah lain yang tampaknya lebih produktif:" Katakan padaku, sementara kita telah membahas hal ini, apakah Anda melihat ada sensasi di seluruh bagian tubuh Anda? "ini tiba-tiba beralih dari kognisinya untuk sensasi mungkin mulai untuk mempero leh informasi lebih relevan (mengingat asumsi bahwa dalam hal ini, masukan indra wi mungkin kurang mengancam dari materi afektif). Klien bisa merujuk kepada bebe rapa sensasi ketegangan atau ketidaknyamanan tubuh, di mana titik terapis akan m eminta dia untuk fokus pada mereka, sering kali dengan lapisan hipnotis: "Apakah Anda silakan tutup mata Anda, dan sekarang merasa bahwa ketegangan leher. (Jeda ). Sekarang, rileks dalam untuk beberapa saat, bernapas dengan mudah dan dengan lembut, masuk dan keluar, masuk dan keluar, hanya membiarkan diri Anda merasa te nang dan damai "Perasaan ketegangan, gambar yang terkait., Dan kognisi selanjutn ya mungkin akan diperiksa. Satu kemudian dapat usaha untuk menjembatani dalam me mpengaruhi: "Di bawah sensasi, dapat Anda menemukan perasaan yang kuat atau emos i? Mungkin mereka bersembunyi di latar belakang "Pada saat ini., Tidak biasa bag i klien untuk memberikan suara terhadap perasaan mereka:" Saya berhubungan denga n marah dan dengan kesedihan "Dengan memulai di mana klien dan kemudian menjemba tani ke. Yang berbeda modalitas, kebanyakan klien kemudian tampaknya bersedia un tuk melintasi daerah yang lebih emosional mereka telah menghindari. Pelacakan perintah tembak Pola cukup handal mungkin bisa dibedakan dari cara yang banyak orang menghasilka n mempengaruhi negatif. Beberapa tinggal pertama pada sensasi yang tidak menyena ngkan (palpitasi, sesak nafas, tremor), diikuti oleh permusuhan gambar (foto-fot o peristiwa bencana), yang mereka melampirkan kognisi negatif (ide tentang penya kit bencana), menyebabkan perilaku maladaptive (penarikan dan penghindaran). Men embak ini agar SICB (sensasi, citra, kognisi, perilaku) mungkin memerlukan strat egi pengobatan yang berbeda dari yang digunakan dengan, katakanlah, urutan CISB, sebuah ICBS, atau belum perintah tembak yang berbeda. temuan klinis menunjukkan
bahwa sering terbaik untuk menerapkan teknik-teknik perawatan sesuai dengan rea ksi rantai spesifik klien. Cara cepat untuk menentukan perintah tembak seseorang adalah memiliki ia dalam keadaan kesadaran yang berubah-sangat santai dengan ma ta tertutup-merenungi peristiwa tak diinginkan dan kemudian menjelaskan reaksi m ereka. Profil Struktural Inventory (SPI) telah dikembangkan dan diuji. Survei ini 35 it em memberikan rating kuantitatif sejauh mana klien mendukung spesifik BASIC ID d aerah. Instrumen ini mengukur kecenderungan berorientasi aksi (perilaku), tingka t emosionalitas (mempengaruhi), nilai yang melekat pada berbagai pengalaman sens orik (sensasi), jumlah waktu yang digunakan untuk fantasi, melamun, dan "berpiki r dalam gambar" (citra) , kecenderungan analitis dan pemecahan masalah (kognisi) , pentingnya melekat pada berinteraksi dengan orang lain (interpersonal), dan se jauh mana kebiasaan sadar kesehatan diamati (obat / biologi). Telah terbukti bah wa ketika klien dan terapis memiliki perbedaan luas di SPI, hasil terapi cenderu ng terpengaruh. Dalam penilaian multimodal, dengan BASIC I.D. berfungsi sebagai template untuk m engingatkan terapis untuk memeriksa masing-masing dari tujuh modalitas dan efek interaktif mereka. Ini menyiratkan bahwa kita adalah makhluk sosial yang bergera k, merasa, akal, bayangkan, dan berpikir dan itu di pangkalan, kami adalah entit as biokimia-neurofisiologis. Siswa dan rekan sering menanyakan apakah setiap dae rah tertentu lebih penting, atau lebih berat tertimbang, daripada yang lain. Unt uk ketelitiannya, ketujuh membutuhkan perhatian yang cermat, tapi mungkin modali tas biologis dan interpersonal sangat signifikan. Modalitas biologis wields pengaruh besar pada semua modalitas lainnya. reaksi ti dak menyenangkan indrawi dapat sinyal sejumlah penyakit medis; reaksi emosional berlebihan (kecemasan, depresi, dan amarah) semua mungkin memiliki determinan bi ologis; berpikir yang salah dan gambar yang murung, azab, dan teror mungkin bera sal dari ketidakseimbangan kimia sepenuhnya; dan tak menguntungkan pribadi dan p erilaku interpersonal dapat berasal dari reaksi somatik banyak, mulai dari racun (misalnya, obat-obatan atau alkohol) untuk lesi intrakranial. Oleh karena itu, bila ada keraguan muncul tentang kemungkinan keterlibatan faktor biologi, sangat penting untuk memiliki mereka sepenuhnya diselidiki. Seseorang yang tidak memil iki medis tidak diinginkan / masalah fisik dan menikmati hangat, bermakna, dan h ubungan cinta sangat tepat untuk menemukan kehidupan pribadi dan interpersonal m emuaskan. Oleh karena itu, modalitas biologi menjabat sebagai dasar, dan modalit as interpersonal mungkin puncaknya. Tujuh modalitas yang tidak berarti statis at au linier, namun ada dalam keadaan transaksi resiprokal. Sebuah pertanyaan yang sering diajukan adalah apakah "spiritual" dimensi yang ha rus ditambahkan. Dalam kepentingan penghematan, saya menunjukkan bahwa ketika se seorang mengacu memiliki memiliki "spiritual" atau "transendental" pengalaman, b iasanya menunjukkan reaksi mereka, dan dapat ditangkap oleh, interaksi antara ko gnisi yang kuat, gambar, sensasi, dan tanggapan afektif. Multimodal terapis memperlakukan berbagai penderitaan, termasuk kebiasaan menyes uaikan diri, rasa takut dan fobia, stres kesulitan yang berhubungan, disfungsi s eksual, depresi, gangguan makan, dan gangguan obsesif-kompulsif. Pendekatan multimodal bukanlah sebuah sistem kesatuan atau tertutup. Hal ini pad a dasarnya pendekatan klinis yang bersandar pada teori pembelajaran sosial dan k ognitif dan menggunakan beragam dan prosedur teknis didukung secara empiris deng an cara yang individualistis. Pertanyaan utama terutama, "Siapa dan apa yang ter baik bagi klien ini" Jelas?, Tidak ada terapis yang dapat berpengalaman di selur uh keseluruhan metode dan prosedur yang ada. Beberapa dokter yang sangat baik de ngan anak-anak, sedangkan yang lain punya bakat untuk bekerja dengan populasi ge riatri. Beberapa praktisi telah mengkhususkan pada gangguan tertentu (misalnya, gangguan makan, disfungsi seksual, gangguan panik stres pasca trauma, depresi, p enyalahgunaan zat, atau skizofrenia). Mereka yang menggunakan terapi multimodal akan membawa bakat mereka untuk menanggung di daerah mereka kemampuan khusus dan mempekerjakan ID BASIC sesuai diskusi di atas dan, dengan demikian, mungkin men ingkatkan dampak klinis mereka. Jika masalah atau klien tertentu berada di luar lingkup keahlian mereka, mereka akan berusaha untuk efek rujukan ke sumber daya yang tepat.
Tindak lanjut penelitian yang telah dilakukan sejak tahun 1973 telah secara kons isten menunjukkan bahwa hasil tahan lama berada dalam proporsi langsung dengan j umlah modalitas sengaja dilalui. Meskipun ada titik jelas hasil yang menurun, it u adalah pepatah multimodal bahwa seseorang lebih belajar dalam terapi, semakin kecil kemungkinan dia adalah untuk kambuh. Dalam hubungan ini, sekitar tahun 197 0, menjadi jelas bahwa kekosongan atau celah di tanggapan orang-orang yang berta nggung jawab untuk mengatasi banyak kambuh. Hal ini terjadi bahkan setelah merek a telah di berbagai (nonmultimodal) terapi, seringkali selama bertahun-tahun di akhir. Follow-up menunjukkan bahwa ini jauh lebih memastikan menarik dan tahan l ama hasil.
