MODUL KMB 3 REG B STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG
I.
MODUL I ( SISTEM MUSKULOSKELETAL ) Sdr. JK (19 tahun) datang ke IGD Rumah Rumah Sakit dikarenakan kecelakaan kecelakaan lalu lintas, pasien mengeluh nyeri di bagian kakinya, pusing, Pasien berteriak-teriak karena menahan sakit. dari pemeriksaan di dapatkan,tampak jejas dikaki, dan lacerasi di bagian punggung, siku dan paha paha kirinya. bengkak di kaki kanan, tulang terlihat keluar, perdarahan mengalir, mengalir, dari lukanya. lukanya. Riwayat penyakit penyakit ; tidak mempunyai riwayat alergi, penyakit penyakit keturunan. Hasil pemeriksaan pemeriksaan Lab Hb : 8 mg%, Al 15.000 15.000 ml/dl. VS : TD : 90/70 mmHg, S : 37°C, RR : 18 X/menit, N : 80 X/mnt. Hasil RO fraktur cruris complet 1/3 distal dextra terbuka. Di IGD pasien mendapatkan heating situasi, Pasien terpasang bidai, terpasang infuse RL, dan mendapatkan injeksi ketorolak 30 mg, inj Ceftriaxon 1mg. dan inj ATS. Gambaran radiologinya :
II. MODUL II ( SISTEM INTEGUMEN ) Nama : Ny. Y, Usia : 75 th, agama: Catholic, Pekerjaan: IRT, No Reg: J 151/10. Awal luka terjadi terlalu lama berbaring, klien mengalami stroke ±5 th, dan beberapa waktu yang lalu keadaan umum sempat turun sehingga klien lama tirah baring, klien hanya tertidur di tempat tidur sehingga timbul dekubitus, luka sudah 9 bulan dan dirawat klinik As Zahran selama 4 bulan 16 hari. Hasil pengkajian luka didapatkan data: Terdapat luka pada daerah sacrum. Klien terlihat ketergantungan total, Eritem periwound (+) Tepi luka berbentuk bundar. Eksudat serouse moderat kuning keruh kecoklatan pada balutan luka dan bau khas. Tanda infeksi (+), Kedalaman : (grade IV). Granulasi 75% + epitelisasi (+). Undermaining (+). Manajemen luka diberikan: Intervensi Cuci periwound dengan sabun cair, Irigasi NACL 0,9%, Gamate, Madu, Alevin adhesive, Hipofik, Opsite.
III.
MODUL III ( PERSEPSI SENSORI )
Pasien Tn K umur 26 tahun datang ke klinik Stikes Muhammadiyah Gombong diantar keluarga dengan keluhan keluar darah dari telinga, pusing, otalgia, rasa penuh di telinga dan mengalami gangguan pendengaran satu minggu yang lalu. Sejak kemarin dari telinga kanan keluar secret berbentuk nanah dengan bau yang khas. Hasil pengkajian tanda-tanda vital di dapatkan: TD 120/70 mm/Hg, N 80 x/mnt, S 38 0C, R 18x/mnt. Dari hasil pemeriksaan radiologi terlihat bayangan kolesteatum pada foto mastoideus. Pmeriksaaan audiometri : 30 db. aboratorium : Darah rutin : Hb : 11,2 g/dl, Eritrosit : 3,71.10 6/mmk, Leukosit : 9,63.10 3/mmk, Hct : 33,6%Trombosit : 649.000/mmk, Neutropil : 68,6%, Lymphosit : 20,6%, Monosit : 7,0%, Eosinofil : 3,3%; Basofil : 0,5%
IV. MODUL IV ( SISTEM PERSYARAFAN ) Sdr. X, 25 tahun, dirawat di rumah sakit dengan keluhan nyeri kepala setelah terjatuh dari sepeda motor tanpa memakai helm 3 hari sebelumnya, saat jatuh pasien tidak ingat bagaimana mekanisme kejadiaan, pasien tidak sadarkan diri lalu dibawa ke RS tapi kemudian dibawa pulang oleh keluarganya karena alasan biaya, pasien sadarkan diri saat di rumah tetapi 3 hari kemudian pasien merasa sakit kepala, kepala terasa berputar-putar, lemas, mual (-), Muntah (-), Kejang (-), demam selama
3 hari dirumah, pasien hanya berbaring ditempat tidur, keadaan umum lemah keluarga berfikir bahwa penyakit yang diderita pasien hanya cedera kepala biasa karena pasien masih dapat berinteraksi dan berkomunikasi dengan keluarga. Pemeriksaan fisik: Kesadaran gelisah (delirium), TD: 100/70, Nadi:76 x/mnt, S: 36,5 C, Kondisi umum lemah sedang, Kepala: terdapat edema diparietal kanan-kiri dan oksipital, Pemeriksaan laboratorium darah, didapat: HB: 9,8, HT: 29, Leuko: 2.600, Trombo: 291.000, MCV: 81,MCH:28, MCHC: 34, GDS: 102, Ureum/kreatinin: 31/1.0 dan Na/K/Cl:134/42/97. Foto thorak, kesimpulan: tidak ada kelainan dalam batas normal. Hasil CT-scan kesimpulannya: perdarahan dilobus frontalis kiri, fraktur linier os frontalis kiri, sub galeal hematoma diregio fronto parietalis kiri bertambah luas.Terapi yang diberikan selama pasien dirawat: O2 2 ltr/mnt, IVFD NaCl 0,9%/12 jam, injeksi Citicolin 2 x 500 mg, extrace 1x400 mg, ketoralac 3x1 ampl, Cefriaxon 2x2 gr, laxadin syrup 4 x 1 sdm
PENCAPAIAN KOMPETENSI KOGNITIF a. Mahasiswa di wajibkan untuk melakukan pembelajaran mandiri (SCL) untuk mencapai kompetensi kognitif yang diharapkan. b.
Pertanyaan yang ada di kompetensi kognitif .
c.
Evaluasi dari pencapaian kompetensi ini akan dilakukan oleh dosen pembimbing.
d. Laporan dibuat dalam bentuk makalah yang berbentuk hardcopy dan softcopy. e. Laporan
hardcopy
dibuat
1
buat
dan
softcopy
dikirimkan
ke
email
[email protected]. f.
Urutan Pembuatan laporan : 1.
Mengidentifikasi prevalensi dan faktor risiko yang terkait dengan terjadinya masalah ( Sesuai kasus ).
2.
Mengidentifikasi faktor penyebab dan jenis yang berhubungan dengan kasus yang terjadi.
3.
Mengidentifikasi pathway tanda-tanda dan gejala terkait dengan kasus.
4.
Mengidentifikasi cara penilaian (pengkajian) untuk kasus.
5.
Mengidentifikasi pilihan terapi (baik dalam bentuk modifikasi lingkungan, terapi perilaku, medikasi, tindakan operasi maupun dengan terapi lain)
sesuai kasus. 6.
Membuat analisa keperawatan dan buat intervensi keperawatan.
7.
Pebahasan Pembahasan berisi tentang membahas tentang salah satu tindakan keperawatan yang sebenarnya dibandingkan dengan salah satu tindakan keperawatan yang terbaru. ( berdasar Evidence base Nursing ).
8.
.
Daftar Pustaka
