Laporan Tutorial Blok 14 Modul 2 DASAR PROSTODONSIA PROSTODONSIA
Oleh kelompok 2 :
An Nisaa Amelia Annisa Dwi Cantika Atika Febrina Rahmadani Intan Neira Irma Oktaviani Zulmi Putri Dwi Amalia Redha Fauzana Rizki Dwi Lestari Siti Rahma Wira Putri Winata
Tutor : dr! Didin "u#tantinint$a#tuti% Sp!Ort
&A"'LTAS "(DO"T(RAN )I)I 'NI*(RSITA 'NI*(RSI TAS S ANDALAS 2+1,
OD!L " PRO#$SA S%$NARIO " Le&asan
N'( Levi )*+th, datan- ke tem&at &raktek &raktek dr-( anulan- untuk dibuatkan dibuatkan -i-i tiruan(Selain men-alami kesulitan dalam &en-un'ahan N'(Levi merasa terlihat lebih tua dari usia sebenarn'a(Pemeriksaan intra .ral menun/ukan kehilan-an -i-i 012032002402442"32"12"52"62*12*52*6( 012032002402442"32"12"52"62*12*52*6( 7i-i "* r.tasi204205 mesial drifting,052062"02"422 drifting,052062"02"422 dan *0 ekstruksi( Dr-(anulan- menawarkan bebera&a /enis -i-i tiruan seba-ai alternai8 &erawatan untuk kasus N'(Levi( N'(Levi( Setelah menden-arkan &en/elasan2 akhirn'a ia setu/u untuk dibuatkan &r.tesa le&asan berbahan akrilik( Dr- anulan- lalu men9etak N'(Levi N'(Levi dan akan memasan- m.del ker/an'a di artikulat.r( N'(Levi N'(Levi /u-a diberitahu bahwa -i-i tiruann'a tiruann'a akan selesai dalam * hari2 karena &embuatann'a &embuatann'a /u-a akan memerlukan &r.ses lab.rat.rium( :a-aimana saudara men/elaskan kasus diatas;
ST(P 1! T(RMINOLO)I
0( Pr.tesa < Suatu ba-ian tubuh 'an- hilan- se9ara k.n-enital2 han9ur karena ke9elakaan atau dibuan- se9ara &embedahan dan di-unakan untuk menin-katkan &en-un'ahan2 8un-si bi9ara dan dukun-an .t.t wa/ah( 4( R.tasi < 7i-i ber&utar &ada sumbu &an/an- -i-i( "( esial dri8tin- < 7erakan &erlahan -i-i kemesial 'an- ter/adi karena -i-i mesian'a hilankarena alamiah den-an bertambahn'a usia atau t rauma *( $kstrusi < Per-erakan -i-i men/auhi s.9ketn'a akibat hilan-n'a -i-i anta-.nis 3( Artikulat.r < Alat mekanik te&at meletakkan m.del rahan- atas dan rahan- bawah sekali-us mem&r.duksi relasi rahan- bawah terhada& raha- atas dan di-unakan untuk ka/ian .klusi2 &embuatan &r.tesa dan rest.rasi( ST(P 2! ANALISA MASALA-
0( 4( "( *( 3( 1( 5( 6( >( 0+( 00(
%ena&a N'( Levi kelihatan lebih tua dari &ada usia aslin'a; A&a sa/a /enis=/enis &r.tesa; A&a klasi8ikasi Rahan- 'an- 9.9.k untuk keadaan hilan-n'a -i-i N'( Levi; A&a sa/a dam&ak kehilan-an -i-i /ika tidak &akai -i-i tiruan; A&a 8un-si -i-i tiruan; %ena&a N'( Lesi dibuatkan 7i-i tiruan le&asan; A&a sa/a indikasi -i-i tiruan le&asan; A&a sa/a dam&ak &emakaian &r.tesa 'an- tidak te&at dalam r.n--a mulut; :ahan a&a sa/a 'an- bisa di-unakan dalam &embuatan -i-i tiruan selain akrilik; %ena&a dr- manulan- men-an/urkan untuk dibuatkan &r.tesa berbahan akrilik; :a-aimana &emilihan bahan &embuatan bahan di lab; Selain artikulat.r2 A&a sa/a alat bantu lain dalam &embuatan -i-i tiruan;
ST(P .! M(N)"LARI&I"ASI MASALA-
0( N'( Levi men-alami ban'ak kehilan-an -i-i anteri.r rahan- atas dan -i-i &.steri.r rahan bawah dan atas( %ehilan-an -i-i anteri.r da&at men'ebabkan wa/ah den-an bibir masuk kedalam2 sehin--a wa/ah men/adi de&resi den-an hidun- dan da-u men/adi lebih kede&an dan timbul -aris dari lateral sudut bibir akibatn'a sul9us labi.=nasalis lebih dalam( %ehilan-an -i-i &.steri.r da&at men'ebabkan tidak adan'a dukun-an ke .t.t wa/ah sehin--a wa/ah men/adi kem&.t( 4( ?enis Pr.tesa < Fi@ed &r.sth.d.nti9s terdiri • •
dari 9r.wn and brid-e Rem.vable &r.sth.d.nti9s
•
terdiri dari 7i-i #iruan Penuh )7#P, dan 7i-i #iruan Seba-ian Le&asan )7#SL, Im&lant &r.sth.d.nti9s a9ill.8a9ial &r.stheti9s
•
berdasarkan bahan landasan <
•
• •
7#SL landasan akrilik 7#SL %eran-ka l.-am
•
berdasarkan
seba-ianseluruh -i-i 'an- di-anti < • •
7# seba-ian )&artial denture, 7# &enuhlen-ka& )8ull denture9.m&lete denture, •
•
• •
berdasarkan dile&as atau tidak< 7# 9ekat 7# le&asan
•
berdasarkan /enis dukun-an <
•
#..th :.rne Denture #..th=#issue :.rne Denture
•
• •
•
#issue :.rne Denture Im&lant Denture berdasarkan &emasan-an <
•
< • •
• •
7# %.nvensi.nal 7# Immediate
berdasarkan daerah tak ber-i-i
•
7anda :eru/un- bebas Anteri.r #..th Su&&.rted
"( %lasi8ikasi 'an- serin- di &akai dalam ilmu &r.st.d.ntik adalah klasi8ikasi kenedd'( *( %lasi8ikasi kenedd' untuk N'( Levi adalah Rahan- Atas %elas III .di8ikasi 0 • Rahan- :awah %elas I • 3( Dam&ak kehilan-an -i-i < i-rasi mesial dri88tin- dan R.tasi -i-i • $ru&si berlebihan ektrusi • Penurunan e8isiensi kun'ah • 7an--uan #? • :eban berlebihan &ada /arin-an &eri.d.ntal • emburukn'a &enam&ilan • #er-an--u kebersihan mullut • %elainan bi9ara • $8ek &ada /arin-an lunak r.n--a mulut • 1( Fun-si -i-i tiruan Pemulihan 8un-si estetik • Penin-katan 8un-si bi9ara • Perbaikan dan &enin-katan 8un-si &en-un'ahan • 1( %arena N'( Levi men-alami kehilan-an -i-i 'an- ban'ak di &.steri.r dan tidak adan'a abutment &.steri.r &ada daerah edentul.us )kelas 0 , Rahan- :awah dan -i-i anteri.r 'anmembutuhkan esetetik 'an- lebih baik( 5( Indikasi 7i-i #iruan Le&asan < !sia &asien kuran- dari 05 atau lebih dari 33 tahun den-an k.ndisi kesehatan • •
5(
6( >( 0+(
'an- buruk( Luas membran &eri.d.ntal -i-i abutment harus sama atau lebih dari luas
membran &eri.d.ntal -i-i 'an- akan di-anti( %ehilan-an tulan- alve.lar 'an- ban'ak &ada daerah edentul.us( • Ruan- intermaksilaris edentul.us terlalu ke9il( • Dukun-an -i-i asli 'an- tersisa kuran- sehat( • #idak ada abutment &.steri.r &ada daerah edentul.us • Dam&ak &r.tesa 'an- tidak baik < Penin-katan akumulasi &lak • #rauma Lan-sun• Pe'aluran beban kun'ah • %erusakan &ada -i-i dan /arin-an &eri.d.ntal • Peradan-an muk.sa res.r&si tulan- dibawahn'a • Dis8un-si .t.t kun'ah dan wa/ah • P.rselen2 l.-am tuanAkrilik estetik sewarna -i-i 9.9.k untuk -i-i anteri.r )N'(Levi kehilan-an -i-i 44240204 Rahan- Atas,( Bar-an'a murah dan taha& &en-er/aann'a tdak ribet )&embuatan sederhana,( S'arat &emilihan bahan &embuatan bahan di lab < N.n #.ksik •
#idak men-iritasi mulut #idak ter&en-aruhi 9airan R.n--a ulut • :i.k.m&atibel • 00( Surve'.r2 .9ludat.r /! ST(P!4 S"(MA >( N'( Levi )*.th, 0+( •
00( 04(
Dr-( anulan-
0"( Anamnesa 14! ST(P! , L(ARNIN) OB0(TI*(
Pemeriksaan %linis
Intra Oral < %ehilan-an 01 2 CC< dibuatkan -i-i tiruan 0( In-in ?enis -i-i tiruan -i-i ) Indikasi2 ahasiswa am&u emahami dan en/elaskanP(tentan032002402442"32"12"52"62*12*52*67 %.ntra indikasi2 %euntun-an dan keru-ian, %esulitan dalam men-un'ah i-i "* R.tasi2 04205 mesial dri8tin-2 4( ahasiswa am&u emahami dan en/elaskan %lasi8ikasi 7i-i #iruan 052062"02"42*0 ekstrusi erasa uka Lebih tua dari usia
"( ahasiswa am&u emahami dan en/elaskan Alat &embuatan &r.tesa *( ahasiswa am&u emahami dan en/elaskan Dam&ak kehilan-an -i-i
1,! ST(P! M(N)'MP'L"AN IN&ORMASI 1! ST(P! 3 SINT(SA DAN '0I IN&ORMASI 1! 0eni# )ii Tiruan
Ren9ana Perawatan < Pembuatan Pr.tesa Le&asan :erbahan 05( :erdasarkan 9abanPr.st.d.nti9s -i-i tiruan diba-i men/adi * 'aitu Akrilik
a( Fi@ed &r.st.d.nti9s )-i-i tiruan 9ekat, < 9aban- &r.st.d.nti 'an- berhubun-an den-an &en--antian satu -i-i atau lebih dan rest.rasi -i-i den-an arti8i9ial substitutes 'an- di&asan- se9ara &ermanen di mulut &asien 9.nt.hn'a 9r.wn and brid-e( 06( %elebihan < Lebih estetik karenaPRO#$SA tidak ada kawatl.-am2 N'aman karena tidak ada landasan( 0>( Reru-ian < #eknik &embersihan rumit2 Pen-uran-an -i-i &en'an--a2 mahal( 4+( Indikasi < Daerah edentul.us &endek )sh.rt s&an,2 terda&at -i-i sehat seba-ai ?enis -i-i tiruan ) Indikasi2 Dam&ak kehilan-an &en'an--a2 kestabilan dan retensi 7#L tidak dida&at2 kemauan &asien2 -i-i /ika %lasi8ikasi Alat mun-kn &embuatan %.ntra indikasi, memakai &r.tesa tiruan &r.tesa &asien kelainan mental2-i-i 9a9at 8isik tidak da&at memelihara &r.tesatidak le&asan( 40( %.ntra indikasi < kehilan-an tulan- 'an- ban'ak akibat trauma2 usia &asien05 th33th2kelainan &eri.d.ntal -i-i &en'an--a2 l.n- s&an2 edentul.us bilateral 'anmembutuhkan stabilitas antar rahan-2mal8.rmasi kan-enital dimana -i-i tidak da&at memberikan dukun-an 'an- adekuat2mental &asien 'an- tidak k..&erati82 &asien kelainan medis )leukemia2hi&ertensi dan D,2&erluasan distallandasan -i-i tiruan se&erti kasus klas I dan II kened'( b( Rem.vable &r.st.d.nti9s )-i-i tiruan seba-ian, < 9aban- &r.sth.d.nti men-enai &en--antian -i-i danstruktur /arin-an &endukun- -i-i 'an- da&at dibukadile&as &asien( #erdiri dari 7i-i #iruan Penuh dan 7i-i #iruan Seba-ian Le&asan( 44( Indikasi -i-i tiruan seba-ian le&asan adalah < 0( Bilan-n'a satu atau lebih seba-ian -i-i
4( 7i-i 'an- tertin--al dalam keadaan baik dan memenuhi s'arat seba-ai -i-i &e-an-an "( %eadaan processus alveolaris masih baik *( %esehatan umum dan kebersihan mulut &asien baik 3( Pasien mau dibuatkan -i-i tiruan seba-ian le&asan 1( :ila tidak memenuhi s'arat untuk suatu -i-i tiruan 9ekat< a( !sia < !sia &asien masih muda2 ruan- &ul&a masih besar2 &an/an- mahk.ta klinis masih kuran-( Pasien usia lan/ut den-an kesehatan umum 'an- buruk2 karena &erawatann'a memerlukan waktu 'an- lama b( Pan/an- daerah edentul.us tida memenuhi s'arat Bukum Ante 9( %ehilan-an tuan- 'an- ban'ak &ada daerah edentul.us 5( #idak ada abutment -i-i &.steri.r &ada ruan- edentul.us)8ree end saddle, 6( :ila dukun-an sisa -i-i asli kuran- sehat >( :ila dibutuhkan stabilisasi dari len-kun- 'an- berseberan-an 0+( :ila membutuhkan estetik 'an- lebih baik 00( :ila dibutuhkan -i-i se-era setelah di9abut 4"( %.ntraindikasi 7#SL 1
Penderita 'an- tidak k..&erati82 si8at tidak men-har-ai &erawatan -i-i tiruan(
2
!mur lan/ut2 mem&ertimban-kan si8at dan k.ndisi &enderita sebaikn'a dibuatkan 7# tem&.rer(
. &en'akit sistemik )e&ile&s'2 D tidak terk.ntr.l, 4
OB /elek( 24! )ii tiruan Penuh 7i-itiruan &enuh )7#P, adalah -i-itiruan 'anmen--antikan seluruh -i-i E -eli-i 'an- hilan- dan /arin-an &endukun-n'a di rahan- atas dan rahan- bawah( #u/uan &embuatan 7#P adalah untuk memenuhi kebutuhan estetik2 8.netik2 dukun-an .klusal2 untuk &en-un'ahan2 ken'amanan dan kesehatan /arin-an &endukun-( Bal E hal 'an- &erlu di&ertimban-kan dalam &embuatan 7#P 'aitu< o
Dukun-an terhada& -i-itiruan diberikan .leh tulan- )rahan- bawah dan
o
rahan- atas, dan /arin-an 'an- menutu&in'a( Stabilitas < %.ntak 'an- ra&at antara basis -i-itiruan den-an muk.sa2
o
besar dan bentuk daerah &endukun-2 bentuk &ermukaan 'an- di&.les2 serta l.kasi dan susunan anasir -i-itiruan 'an- mem&en-aruhi kestabilan -i-itiruan( Retensi
43( )TSL da&at diklasi8ikasikan men/adi bebera&a ma9am berdasarkan bebera&a hal2 'aitu < 0( :erdasarkan /arin-an &endukun-n'a
7# dukun-an muk.sa2 'aitu -i-i tiruan 'an- han'a menda&at dukun-an dari
/arin-an muk.sa( 7# dukun-an -i-i2 'aitu -i-i tiruan 'an- han'a menda&at dukun-an dari -i-i
asli( 7# dukun-an muk.sa dan -i-i2 'aitu -i-i tiruan 'an- menda&at dukun-an dari
muk.sa dari -i-i asli( 41( 4 (:erdasarkan saat &emasan-ann'a < Immediate &r.thesa2 di&asan- se-era setelah &en9abutan
C.nventi.nal &r.thesa2 dibuat setelah -i-i lama di9abut 45(
"(:erdasarkan ada tidakn'a win-
O&en 8a9e denture2 tan&a win- &ada ba-ian bukal dan labial2 biasan'a untuk anteri.r(
Cl.se 8a9e denture2 memakai win- &ada ba-ian bukal2 biasan'a untuk &.steri.r(
46( *( Pemba-ian -i-i tiruan seba-ian berdasarkan bahan 'an- di-unakan menurut S.elark. dan Wa9hi/ati )0>6+, adalah <
Frame denture adalah -i-i tiruan seba-ian le&asan 'an- terdiri dari keran-ka l.-am tuan- dan ba-ian sadel terdiri dari akrilik serta elemen -i-i tiruan(
A9r'li9 denture adalah -i-i tiruan seba-ian le&asan 'an- basisn'a terdiri dari akrilik serta elemen -i-i tiruan(
ulkanite denture adalah -i-i tiruan seba-ian le&asan 'an- terdiri dari karet 'an- dikeraskan seba-ai basis -i-i tiruan serta elemen -i-i tiruan(
9(
[email protected] Pr.stheti9 < &en--antian sistem st.mat.-natik atau struktur wa/ah 'an- rusak karena &en'akitlukabawaan atau&un akibat bedah( 2! "la#iika#i )ii Tiruan
25!
"+(
a! "la#iika#i kenned$
"ela# I "enned$ < daerah tak ber-i-i terletak diba-ian &.steri.r dari -i-i 'an- masih ada dan berada &ada kedua sisi rahan- )bilateral,(
"0( "4(
7ambar %las I %enned'
7ambar %las II %enned'
""( "ela# II "enned$ < daerah tak ber-i-i terletak diba-ian &.steri.r dari -i-i 'an- masih ada2 teta&i berada han'a &ada salah satu rahan- sa/a )unilateral,( "ela# III "enned$ < daerah tak ber-i-i terletak diba-ian &.steri.r dari -i-i 'anmasih ada2 teta&i berada han'a &ada salah satu rahan- sa/a )unilateral,( "ela# I* "enned$ < darah tak ber-i-i terletak diba-ian anteri.r dari -i-i=-i-i 'an- masih ada dan melewati -aris ten-ah rahan-(
"*( "3(
7ambar %las III %enned'
7ambar %las I %enned'
.! 6! "la#iika#i appleate
"5(
"ela# I < daerah tak ber-i-i sama den-an kelas I kenned'( %eadaan ini serindi/um&ai &ada rahan- bawah dan biasan'a telah bebera&a tahun kehilan-an -i-i(
"6( ">( "ela# II < daerah tak ber-i-i sama se&erti kelas II kenned'("ela# III : keadaan tak ber-i-i &aradental den-an kedua -i-i tetan--an'a tidak la-i mam&u memberi dukun-an ke&ada &r.tesa se9ara keseluruhan(
*+( *0(
"ela# I* : daerah tak ber-i-i sama den-an kelas I kenned'( "ela# * : daerah tak ber-i-i &aradental dimana -i-i asli anteri.r tidak da&at di&akai seba-ai -i-i &enahan atau tidak mam&u menahan -a'ah kun'ah( "ela# *I : daerah tak ber-i-i &aradental den-an kedua -i-i tetan--a asli da&at di&akai seba-ai &enahan(
*4( *"( 7! "la#iika#i ummer **(
%lasi8ikasi &ertama 'an- diakui se9ara &r.8essi.nal( Diran9an- tahun 0>4+ .leh Cummer -i-i tiruan diklasi8ikasikan berdasarkan &ada &.sisi dari &enahan lan-sun- )dire9t retainer,( Diaonal : Dua &enahan lan-sun- )dire9t retainer, se9ara dia-.nal berlawanan den-an &enahan lainn'a( Diametrik : Dua &enahan lan-sun: Dua atau se9ara diametrik bersebran-an den-an &enahan lainn'a( 'nilateral lebih &enahan lan-sun- terhada& sisi 'an- sama Multilateral : " terkadan- * &enahan lan-sun- dalam hubun-an trian-ular )kadan- E kadan- -uadran-ular,
*3(
*1( !nilateral
Dia-.nal
7#SL diametrik
7#Sl
*5( *6(
7#SL multilateral trian-ular
7#SL ultilateral Guadran-ular
*>( d! "la#iika#i Meuk 3+(
Diran9an- &ada tahun 0>*42 berdasarkan &ada /umlah2 &an/an-2 dan &.sisi dari edentul.us dan /umlah serta &.sisi dari -i-i 'an- masih ada(
30(
"ela# I : :ilateral s&a9e tan&a adan'a -i-i &.steri.r &ada ruan- tersebut( "ela# II : :ilateral s&a9e den-an adan'a -i-i &.steri.r &ada salah satu ruan- !"ela# III : :ilateral s&a9e den-an adan'a -i-i &.steri.r &ada kedua ruan- !"ela# I* : !nilateral s&a9e tan&a adan'a -i-i &.steri.r &ada ruan- tersebut( Len-kun- lawan tidak hilan-( "ela# * : Anteri.r s&a9e den-an len-kun- &.steri.r &ada kedua sisi tidak hilan-!"ela# *I : Irre-ular s&a9e &ada daerah len-kun- -i-i 'an- ada da&at sin-le atau d.uble -r.u&
34(
3"( e! "la#iika#i )adre$ 3*(
Diran9an- &ada tahun 0>302 klasi8ikasi ini didasarkan &ada l.kasi dan ukuran dari daerah edentul.us( %elas utama tidak memiliki m.di8ikasi(
33(
"ela# A : Denture base ditun/an- .leh -i-i2 &ada ba-ian anteri.r( Da&at beru&a ruan- 3 -i-i tan&a ter&utus2 ruan- 3 -i-i ter&utus atau ruan- * -i-i tan&a ter&utus(
31(
,3! "ela# A
36(
"ela# B
"ela# B : Denture base 'an- ditun/an- .leh muk.sa &ada daerah anteri.rn'a( Da&at beru&a ruan- 1 -i-i tan&a ter&utus2 ruan- 3 -i-i tan&a ter&utus atau ruan- 3 -i-i ter&utus(
3>( "ela# : Denture base ditun/an- .leh -i-i &ada ba-ian &.steri.r2 da&at beru&a ruan- " -i-i tan&a ter&utus2 ruan- 4 -i-i tan&a ter&utus atau ruan- 4=" -i-i 'an- ter&utus(
1+( 1!
14(
"ela#
"ela# D
"ela# D : Denture base ditun/an- .leh muk.sa &ada ba-ian &.steri.r( Da&at beru&a ruan- * -i-i tan&a ter&utus atau ruan- seten-ah atau " -i-i tan&a te&utus
1"( ! "la#iika#i &riedman 1*(
A < Anteri.r
: < :.unded
C < Cantilever
13( !
)am6ar Tipe A
)am6ar Tipe B
)am6ar Tipe
15( ! "la#iika#i Be7kett dan 8il#on 915,3 16(
#ahun 0>40 ditemukan2 klasi8ikasi ini untuk mem&ertimban-kan /umlah 'ansebandin- den-an dukun-an 'an- diberikan .leh -i-i dan /arin-an lunak( )muk.sa dan 'an- mendasari tulan-,
%ualitas dari batasan dukun-an )abutment su&&.rt, :esarn'a dukun-an .klusal ).99lusal su&&.rt, %eharm.nisan dari .klusi %ualitas dari muk.sa dan rid-e 'an- masih ada 1>( ereka &er9a'a bahwa setia& u&a'a da&at dibuat untuk men-hindari dukun-an 'an- han'a dari /arin-an lunak( 3+! "ela# I : Bounded Saddle < Dibatasi .leh -i-i 'an- memiliki s'arat untuk mendukun- -i-i tiruan( uk.sa tidak di-unakan seba-ai &endukun-( 50( "ela# II : &ree (nd 54( #..th and #issue :.rne < Didukun- .leh -i-i dan /arin-an lunak 5"( #issue :.rne < Didukun- .leh /arin-an lunak 5*( "ela# III : Bounded Saddle 53( Dibatasi .leh -i-i teta&i tidak memiliki s'arat untuk mendukun- -i-i tiruan se&erti &ada kelas I( 51(
55(
56(
%elas 0
kelas 4
kelas "
5>( h! "la#iika#i raddo7k 6+(
Diran9an- tahun 0>3*2 men-klasi8ikasikan -i-i tiruan seba-ian menurut <
/1!
"ela# I
: Saddle Support &ada kedua sisi atau batasan -i-i 'an- kuat
/2! "ela# II : %ekuatan -i-itan vertikal di a&likasikan seba-ai &enahan -i-i tiruan seba-ai /arin-an lunak(
6"(
"ela# III
: Didukun- -i-i &ada satu u/un- dari &en/an-kar
6*(
/,!
"ela# I
"ela# II
"ela# III
/! 0! "la#iika#i Au#tin dan Lide /3! Ditemukan tahun 0>35( en'ebutkan bahwa ada 13(+++ kemun-kinan k.mbinasi dari -i-i dan area edentul.us( //! /5! "ela# A < 7i-i anteri.r hilanA4 < 7i-i anteri.r hilan- &ada kedua sisi ta&i masih ada -i-i diantara -i-i 5+! 'an- hilan-(! A:0 < 7i-i anteri.r hilan- &ada kedua sisi )bilateral,( ! A0 < 7i-i anteri.r hilan- &ada satu sisi
51!
52!
)am6ar A1
)am6ar A2
)am6ar
AB1
>"( >*(
"ela# P : 7i-i P.steri.r Bilan-( P1 : 7i-i &.steri.r hilan- &ada satu sisi )unilateral,( P2 : 7i-i &.steri.r hilan- &ada kedua sisi2 ta&i masih ada sisi di antara -i-i 'an- Bilan-( PB1: 7i-i &.steri.r hilan- &ada kedua sisi )bilateral,
>3( 5!
>5(
)am6ar P1
)am6ar P2
)am6ar PB 1
"ela# AP : 7i-i anteri.r dan &.steri.r hilan-( AP 1 : 7i-i anteri.r dan &.steri.r &ada satu sisi( AP2 : 7i-i anteri.r dan &.steri.r &ada kedua sisi2 ta&i masih ada diantara sisi 'an- Bilan-( APB1: 7i-i anteri.r dan &.steri.r &ada kedua sisi )bilateral,
>6( 55!
)am6ar AP1
)am6ar AP2
)am6ar
APB1 .! Alat Pem6uatan Prote#a a! Sur;e$or 1++! Baian<6aian Sur;e$or )ii
0+0(
Surve'.r -i-i )dental surve'.r, terdiri dari ba-ian=ba-ian berikut <
:asis Datar )h.riz.ntal base, 0+4( :a-ian dasar 'an- datar dan h.riz.ntal( #ian- #e-ak )u&ri-ht 9.lumn, 0+"( Suatu tian- 'an- te-ak lurus basis datar( Len-an Datar )h.riz.ntal arm, 0+*( :a-ian 'an- meme-an- -elend.n- te-ak( 7elend.n- #e-ak )verti9al s&indle, 0+3( :a-ian 'an- meme-an- berba-ai alat untuk melakukan surve' 'aitu < a( #.n-kat Analisis (analyzing rod)2 sebatan- l.-am ke9il dan lurus 'an- di-unakan untuk melakukan analisis(
b( %arb.n Penanda (carbon marker)2 sebatan- karb.n 'an- di-unakan untuk men--ambar -aris &ada &ermukaan m.del( 9( Pelindun- (sheath)2 untuk melindun-i karb.n &enanda a-ar tidak mudah &atah( d( Pen-ukur 7er.n- (undercut gauge)2 untuk men-ukur dalamn'a -er.n- &ada -i8i 'ansudah disurvei( e( Peman-kas Se/a/ar dan Lan9i& (parallel and tapered trimmer)2 alat se&erti &isau ke9il untuk mera&ikan malam &enutu& -er.n-( e/a :asis (table base) 0+1( e/a ke9il den-an sendi &eluru 'an- memun-kinkan -erakan ke se-ala arahH m.del 'an- akan disurvei diletakkan di atas me/a ini dan da&at dikun9i &ada &.sisi tertentu( 0+5(
0+6( 0+>( 00+( Prin#ip Suatu Sur;e$or 000( :ila suatu benda diletakkan suatu bidan- verti9al dan bidan- ini di-erakkan melin-kari &ermukaann'a2 maka bidan- tersebut akan men--ambarkan suatu -aris dimana ter-ambar &ermukaan terbesar dari benda itu( 112. Surve'.r mem&un'ai len-an verti9al2 &ada len-an ini da&at di&asan- &ensil atau 9arb.n marker( :ila len-an ini di-erakkan &ada &ermukaan -i-i2 maka 9arb.n marker
akan membentuk suatu -aris 'an- melin-kari -i-i dan men--ambarkan &ermukaan -i-i 'an- terbesar -i-i 'an- terbesar( 7aris ini disebut garis survei. 00"( 7aris survei memba-i -i-i men/adi dua ba-ian 'aitu < 0( Permukaan -i-i di ataas -aris survei 'an- meru&akan &ermukaan 'an- tidak ada under9ut disebut supra bulge area.
114. 4( Permukaan di bawah -aris surve' meru&akan &ermukaan 'an- ada under9ut disebut infra bulge area.
003( 11! 113! Penunaan Sur;e$or I( ensurvei Stud' Cast 006( #u/uann'a < a( enentukan arah &asan- 'an- terbaik 'an- akan men-uran-i hambatan &ada waktu &emasukan dan &en-eluaran -eli-i tiruan seba-ian( b( enemukan adan'a &ermukaan=&ermukaan &r.ksimal 'an- bisa dibuat se/a/ar sehin--a da&at bertindak seba-ai -uidin- &lanes( 9( enemukan dan men-ukur daerah=daerah &ada &ermukaan -i-i 'an- da&at di-unakan untuk retensi( d( enetukan a&akah daerah=daerah -an--uan &ada -i-i dan tulan- &erlu dibuanden-an /alan e@traksi -i-i atau memilih arah &asan- lain( e( emun-kinkan &emberian tanda ba-i &ersia&an mulut 'an- akan dilaksanakan2 termasuk &em.t.n-an /arin-an &r.ksimal dan k.ntur -i-i 'an- berlebihan untuk men-uran-i inter8erensi )hambatan,( 8( en--ambarkan -aris k.ntur terbesar &ada -i-i &endukun- dan menentukan -er.n'an- tak dihara&kan 'an- &erlu ditutu&i atau dibuan-( -( eneta&kan &.sisi m.del rahan- dalam hubun-an den-an arah &asan- 'an- di&ilih den-an /alan melakukan tripoding. II( enentukan :atas dan :entuk P.la alam 00>( #rimer dan surve'.r di-unakan sena-ai wa@ 9arver selam &re&arasi dalam mulut2 sehin--an arah &asan- 'an- sudah ditentukan da&at di&ertahankan selama &re&arasi rest.rasi tuan- ba-i -i-i &endukun- dilakukan( III( Penem&atan Internal Atta9hment 04+( Dalam hal ini2 surve'.r di-unakan untuk < a( emilih arah &asan- dalam hubun-an den-an sumbu &an/an- -i-i &endukun-2 sehin--a daerah -an--uan dimana&un &ada len-kun- rahan- da&at dihindari(
b( embuat &re&arasi untuk kaitan &resisi ) precision attachment , &ada m.del studi den-an mem&erhatikan /an-an sam&ai men-enai ruan- &ul&a( Bal ini da&at dilakukan den-an bantuan 8.t. r.nt-en( 9( embentuk m.del wa@ untuk &re9isi.n atta9hment( I( Penem&atan Pre9isi.n Rest )sandaran &resisi, 040( Surve'.r da&at di-unakan seba-idrill &ress2 den-an melekatkan dental hand&ie9e &ada verti9al s&indle( ( Pembuatan Rest.rasi #uan044( Den-an dental hand&ie9e 'an- di&asan- &ada verti9al s&indle2 &ermukaan= &ermukaan verti9al rest.rasi tuan- da&at dihaluskan den-an suatu batu 9arb.rundum berbentuk silindris 'an- sesuai( I( ensurvei .del %er/a 04"( #u/uann'a < a( emilih arah &asan- 'an- &alin- sesuai2 sesudah &re&arasi dalam mulut 'anmemenuhi &ers'aratan dari -uidin- &lanes2 retensi2 tan&a hambatan dan estetis diselesaikan( b( en-ukur daerah retentive dan l.kasi u/un- 9en-kram sesuai den-an 8leksibilitas dari 9en-kram 'an-sedan- dibuat( 9( enetukan daerah undesirable under9ut 'an- masih dida&ati &ada m.del( d( era&ikan bahan bl.9k .ut sam&ai se/a/ar den-an arah &asan- sebelum kita melakukan du&likasi( 6! Artikulator 04*( Artikulat.r < Alat mekanik te&at meletakkan m.del rahan- atas dan rahan bawah sekali-us mem&r.duksi relasi rahan- bawah terhada& raha- atas dan di-unakan untuk ka/ian .klusi2 &embuatan &r.tesa dan rest.rasi(
043( a9am E ma9am artikulat.r < Sim&le hin-e t'&e artikulat.r t'&e en-sel < Ban'a bisa menirukan -erakan buka • •
• •
tutu& ).klusi,( C.nt.h < .kludat.r( Avera-e t'&e n.n ad/ustable t'&e rata rata < Da&at meniru -erakan buka tutu& ) .klusi , dan -erakan ke kiri kanan2 ke de&an belakan- ) artikulasi ,( Inklinasi lerensendi dan leren- in9isal ditentukan .leh &abrik2 berdasarkan ukuran rata rata( C.nt.h < Free &lane arti9ulat.r2 7'si sim&le@( Semi ad/ustable t'&e < C.nt.h < Banau B"( Full' ad/ustable t'&e < C.nt.h < Denar D*A(
041(
123!
Artikulator
Okludator
046( 4! Dampak "ehilanan )ii 04>( Se9ara umum dam&ak kehilan-an -i-i A( Fun-si.nal %esehatan mulut 'an- rendah berdam&ak &ada kehilan-an -i-i 'an- da&at 0"+(
men'ebabkan masalah &ada &en-un'ahan dan &.la makan sehin--a men--an--u status nutrisi( Individu 'an- kehilan-an -i-i seba-ian atau seluruhn'a han'a da&at memakan makanan 'an- lembut sehin--a nutrisi ba-i tubuh men/adi terbatas( 41 P.&ulasi 'an- men-alami kehilan-an -i-i terutama kehilan-an seluruh -i-i akan men-ubah &.la k.nsumsin'a2 sehin--a makanan 'an- keras dan kesat se&erti buah= buahan2 sa'ur E sa'uran dan da-in- 'an- meru&akan sumber vitamin2 mineral dan 45
&r.tein men/adi sesuatu hal 'an- sulit bahkan tidak mun-kin untuk dikun'ah( Basil &enelitian Osterber- dkk )0>>1, menemukan bahwa kemam&uan men-un'ah &ada 0
&asien 'an- kehilan-an seluruh -i-i han'a 1 dari &asien 'an- memiliki -i-i asli( %ekuatan -i-it &ada &emakai 7#P han'a sekitar 4+ /ika dibandin-kan den-an sub/ek 'an- masih ber-i-i( Bal ini da&at men/elaskan men-a&a .ran- 'ankehilan-an -i-i E -eli-in'a men-eluhkan kesukaran dalam men-un'ah makanan 'an- keras( :( Sistemik 0"0( 0"4( Dam&ak sistemik 'an- timbul akibat kehilan-an -i-i beru&a &en'akit sistemik se&erti de8isiensi nutrisi2 .ste.&.r.sis dan &en'akit kardi.vaskular )artherosclerosis,( Pen'ebabn'a adalah status -i-i 'an- buruk dan &erubahan &.la
k.nsumsi(%uran-n'a k.nsumsi kalsium dan vitamin D 'an- berasal dari buah E buahan dan sa'ur E sa'uran akibat kehilan-an -i-i da&at menin-katkan resik. ter/adin'a .ste.&.r.sis( Selain itu2 &en'akit kardi.vaskular da&at disebabkan bersatun'a a-en in8eksius dalam bentuk ather.ma dan 8akt.r &redis&.sisi -enetik terhada& &en'akit &eri.d.ntal dan &en'akit 0""( kardi.vaskular( Pen'ebaran bakteri dari &en'akit &eri.d.ntal akan masuk ke sirkulasi &embuluh darah sehin--a da&at men'ebabkan resik. sistemik( 0"*( C Fun-si.nal 0"3( Dam&ak em.si.nal adalah &erasaan atau reaksi 'an- ditun/ukkan &asien sehubun-an den-an status kehilan-an seluruh -i-i 'an- dialamin'a( %ehilan-an -i-i da&at merubah bentuk wa/ah2 tin--i muka dan vertikal dimensi serta rahan- 'an- &r.-nasi sehin--a menimbulkan reaksi se&erti merasa sedih dan de&resi2 kehilan-an ke&er9a'aan diri2 merasa tua2 &erubahan tin-kah laku2 merasa tidak sia& untuk menerima kehilan-an -i-i dan tidak in-in .ran- lain melihat &enam&ilann'a saat tidak memakai -i-itiruan serta men-ubah tin-kah laku dalam bers.sialisasi( Fiske dkk )0>>6, men'atakan bahwa hilan-n'a -i-i dan &emakaian -i-itiruan berdam&ak &ada &sik.s.sial sese.ran-(Penelitian .leh Davis dkk )4+++, menun/ukkan bahwa terda&at &en-aruh em.si.nal 'an- si-ni8ikan seba-ai k.nsekuensi kehilan-an -i-i2 *3 dari &asien kehilan-an seluruh -i-i di L.nd.n sulit untuk menerima kehilan-an -i-i( 0"1(
Dam&ak kehilan-an -i-i )Daven&.rt2 4+++,<
a( Drifting dan ilting dari -i-i asli 'an- masih ada 0"5( Bal ini disebabkan2 kehilan-an k.ntinuitas deretan len-kun- -i-i dan /u-a kehilan-an &.sisi ideal -i-i asli dalam menerima tekanan -i-itan sewaktu terda&at -erak &en-un'ahan( Struktur /arin-an &eri.d.ntium -i-i asli tersebut menderita -an--uan( Se9ara tidak lan-sun- akibat mirin-n'a letak -i-i asli akan men'ulitkan &embersihan -i-i2 den-an demikian menambah 9e&atn'a karies di tem&at itu( b( !ver "ruption 0"6( :ila -eli-i asli tidak mem&un'ai anta-.nis maka -i-i akan men/adi bebas ber-erak ke arah .klusal( Bal ini da&at diikuti atau&un tidak .leh &ertumbuhan tulanalve.lar( Pada 9.nt.h -i-i 'an- men-alami e#truded tidak diikuti &ertumbuhan tulanalve.lar2 da&at ter/adi kerusakan struktur &eri.d.ntal( Sedan-kan &ada 9.nt.h -i-i e#truded 'an- diikuti &ertumbuhan tulan- alve.lar2 akan men'ebabkan kesulitan /ika &asien membutuhkan -i-i tiruan &enuh di kemudian hari( 9( :erkuran-n'a e8isiensi &en-un'ahan 0">( Fun-si mekanis -i-i asli menurun2 atau hilan- sama sekali( %e/adian ini da&at diteran-kan bahwa 8un-si &en-un'ahan meru&akan 8akt.r 'an- san-at &entin- dalam &emeliharaan kesehatan &asien( d( Persendian #em&.r.mandibular 0*+( 0*0( %ebiasaan men-un'ah 'an- tidak teratur2 -an--uan &ada &ersendian tem&.r.mandibular ("ccentric $a% relationship) biasan'a ter/adi karena hilan-n'a
bebera&a -i-i asli( Bal ini men'ebabkan rasa sakit &ada &ersendian atau &ada .t.t= .t.t 'an- berhubun-an( e( #ekanan 'an- berlebihan &ada /arin-an &en'an--a 0*4( ?ika tekanan &en-un'ahan dan .klusi dibebankan .leh bebera&a -i-i 'an- masih ada2 biasan'a men'ebabkan beban 'an- berlebihan2 akibatn'a ter/adi kerusakan /arin-an &eri.d.ntal disertai hilan-n'a -i-i
8( Perubahan nada suara 0*"( 7i-i=-i-i 'an- hilan- serin- men'ebabkan -an--uan dalam berbi9ara( Jan- &alinn'ata adalah bila -i-i 'an- hilan- adalah -i-i anteri.r atas2 maka akibatn'a bi9ara men/adi tidak /elas( -( Fakt.r estetika berkuran0**( Bilan-n'a -i-i=-i-i anteri.r atas akan men'ebabkan 8akt.r estetika berkuran-2 menurut &andan-an mas'arakat m.dern( Salah satu alasan 'an- &entin- dalam men--unakan -i-i tiruan adalah untuk mem&erbaiki &r.8il wa/ah( h( 7an--uan &ada kesehatan mulut )!ral &ygiene, 0*3( Selain drifting dan tilting -i-i=-i-i2 maka hilan-n'a -i-i anta-.nis akan men9e-ah abrasi dari -i-i=-i-i 'an- masih ada( Den-an demikian sisa makanan akan mudah menutu& &ermukaan -i-i dan resik. ter/adin'a karies akan bertambah( i( Atrisi 0*1( Pada bebera&a kasus ditemukan bahwa membran &eri.d.ntal dari -i-i=-i-i 'an- menerima beban berlebih tidak men-alami kerusakan teta&i men-akibatkan keausan vertikal dari &ermukaan -i-i ketika -i-i=-i-i dalam keadaan sentrik .klusi( /( Pen-aruh &ada /arin-an lunak 0*5( :ila -i-i=-i-i hilan-2 maka ruan- dalam len-kun- -i-i akan ditem&ati .leh /arin-an lunak dari &i&i dan lidah( ?ika keadaan ini berlan/ut untuk bebera&a tahun2 maka &asien akan menemukan kesulitan dalam &en'esuaian2 den-an &emakaian alat 'an- men--eser /arin-an ini( 14/! DA&TAR P'STA"A 0*>( 0( Ari8in (2 Rahard/. W(2 R.selani( 4+++( Diktat 'rostodonsia lmu *igi iruan +ekat (eori dan linik)( De&artemen Pr.st.d.nsia Faklutas %ed.kteran 7i-i !niversitas Ind.nesia( 4( :akar2 Abu( 4+04. edokteran *igi linis. J.-'akarta< GuanKum Siner-is edia( "( :ar9la' CW2 Walmsle' AD( 4++0( -i#ed and removable prosthodontics. 2 nd ed. #.ttenham< Chur9hill livin-st.neH *( 7unadi2 Bar'ant.( AH :urhan2 Lusiana A(H Sur'aten--ara2 Fredd'( 0>>3( lmu *eligi iruan ebagian /epasan 0ilid 1( ?akarta< Bi&.krates( P& < 004=001 3( Nallaswam' D( 4++"( e#tbook of 'rosthodontics( New Delhi< ?a'&ee :r.thers edi9al Publishers( 03+( 030( 034(
03"( 03*( 033( 031(
1,3!
036( 03>( 01+( 010( 014( 01"(
14! 165.
