MODUL PRAKTIKUM KEPERAWA KEPERAWATAN KLINIK IV A : PEMERIKSAAN FISIK SISTEM MUSKULOSKELETAL Nomor Kode Kode Mata Mata Kuliah Kuliah : IKK 1!" #e$a% SKS : " SKS
Oleh : N&' Ro%dhia%to( M'Ke) NIP : 1*+!,!"-",,.,-1,,"
KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KE#UDA/AAN UNIVERSITAS 0EM#ER PRORAM STUDI ILMU KEPERAWA KEPERAWATAN TA2UN ",1
#A# I PEMERIKSAAN FISIK SISTEM MUSKULOSKELETAL MUSKULOSKELETAL
STANDAR KOMPENTENSI Setelah mengikuti proses pembelajaran praktikum, mahasiswa diharapkan akan dapat
men mendemo emontras rasikan
tindakan
pemer meriksaan
fsik
pada
sist istem
muskolskeletal.
KOMPETENSI DASAR Sete Setela lah h
meng mengik ikut utii
pros proses es
pemb pembel elaj ajar aran an
ini ini
tent tentan ang g
peng pengka kaji jian an
sist sistem em
muskoloskeletal, muskoloskeletal, peserta didik diharapkan mampu: 1. Menjelaskan Menjelaskan anatomi anatomi fsiologi fsiologi sistem sistem muskulo muskuloske skeletal letal 2. Mengidentif Mengidentifkasi kasi persiapan persiapan pengkajian pengkajian sistem sistem muskolosk muskoloskeletal eletal 3. Mengid Mengident entifk ifkasi asi aspekaspek-asp aspek ek riwaya riwayatt keseh kesehata atan n yang yang dikaji dikaji pada pada sis sistem tem muskoloskeletal . Mendem Mendemons onstra trasik sikan an teknik teknik-te -tekni knik k inspeks inspeksii dan palpas palpasii dalam dalam pengka pengkajia jian n sistem muskoloskeletal muskoloskeletal !. Mendem Mendemons onstra trasik sikan an pemerik pemeriksaa saan n fsik fsik sis sistem tem musko muskolos loske kelet letal al dengan dengan look, "eel, mo#ing, listening and aus$ultation, dan measuring. %. Mengan Menganali alisa sa hasi hasill pengk pengkajia ajian. n.
A' PENDA2ULUAN Sistem muskuloskele muskuloskeletal tal merupakan merupakan sistem sistem yang kompleks kompleks.. &engkajia &engkajian n sistem sistem musk muskol olos osk keleta eletall meli melipu puti ti peme pemerik riksa saan an pada pada tula tulang ng,, pers persend endia ian n dan dan otot otot.. &engk engkaj ajia ian n ini ini rumit rumit kare karena na bagi bagian an-ba -bagia gian n ini ini bert bertan angg ggun ung g jawa jawab b untu untuk k perg perger erak akan an,, penu penunj njan ang, g, dan dan stab stabil ilit itas as tubu tubuh. h. Sela Selaia ian n itu itu "ungs "ungsiny inya a juga juga terint terintegra egrasi si dengan dengan sis sistem tem sara" sara" dan integu integumen men.. 'leh 'leh karena karena itu sebelu sebelum m mela melak kukan ukan
peme pemeri riks ksaa aan n
fsik, ik,
seor seora ang
pera perawa watt
terl terleb ebih ih
dahu dahulu lu
harus arus
mengetahui tentang anatomi fsiologi sistem muskuloskeletal dan integrasinya dengan sistem persara"an dan integumen.
#' DEFINISI &emerik emeriksa saan an fs fsik ik sist sistem em musk muskul ulos oske kelet letal al adal adalah ah pemer pemeriks iksaa aan n dilak dilakuka ukan n pada pada tulang tulang,, persend persendian ian dan otot. otot.
fsik fs ik yang yang
(iasan (iasanya, ya, pengkaj pengkajian ian sistem sistem
musko muskolos loske kelet letal al merupa merupakan kan bagian bagian ke$il ke$il dari dari kesel keseluru uruhan han pengka pengkajia jian n fsik, fsik,
teruta terutama ma untuk untuk klien klien yang yang mempun mempunyai yai keluh keluhan an lain. lain. )etapi, etapi, jika jika pengka pengkajia jian n umum menunjukkan abnormalitas atau riwayat gejala, maka pengkajian yang lengkap terhadap sistem tersebut akan diperlukan. &era erawat wat
dapat apat
bela belaja jarr
men mengint ginteg egra ras sika ikan
bagi bagian an-b -bag agia ian n
peng pengk kajia ajian n
musk muskol olos osk keleta eletall pada pada saat saat klien klien berja berjala lan, n, berg bergera erak k di temp tempat at tidu tidurr atau atau melak melakuk ukan an sega segala la jenis jenis akti akti#i #ita tas s fs fsik ik..
&engk engkaji ajian an "ung "ungsi si musk muskol olos osk kelet eletal al
ber"okus pada penentuan rentang gerak sendi dan otot. &engkajian integritas musk muskol olos osk keleta eletall sang sangat at pent pentin ing g teru teruta tama ma jika jika klien klien meng mengel eluh uh nyeri nyeri atau atau kehila ehilang ngan an "ung "ungsi si send sendii atau atau otot otot.. Seri Sering ngka kali li gang ganggu guan an musk muskul uler er adala adalah h mani"estasi mani"estasi dari penyakit penyakit neurologik. neurologik. *ntuk alasan inilah pengkajian pengkajian neurologik neurologik sering kali dilakukan se$ara bersamaan.
)eknik )eknik utama dalam pemeriksaan muskuloskeletal muskuloskeletal adalah ad alah dengan menggunakan inspek inspeksi si dan palpas palpasi. i. 'tot 'tot dan sendi sendi harus harus dipaja dipajanka nkan n dan bebas bebas bergera bergerak. k. )egantung )egantung dari otot apa yang dikaji klien dapat dalam posisi duduk, terlentang, telungkup, atau berdiri. &ada pemeriksaan sistem muskoloskeletal dapat dipakai pula tiga $ara praktis yaitu+ look lihat, feel rasa feel rasa dan move gerak.
&ada saat pemeriksaan melakukan pemeriksaan muskoskeletal, perawat dapat melakukannya dengan $ara anamnesa untuk mengetahui riwayat kesehatannya, termas termasuk uk riwayat riwayat penyak penyakit it dahulu dahulu,, obat-ob obat-obata atan, n, "ungsi "ungsiona onall sampai sampai dengan dengan riwayat sosial, dimana akibat gangguan "ungsional membuat klien tidak dapat berja berjala lan, n, maka makan n dan dan lain lain-la -lain in.. Sete Setela lah h anam anamnes nesa, a, maka maka dapa dapatt dila dilak kukan ukan pemeriksaan fsik, dan diikuti pemeriksaan penunjang lainnya.
3' TU0UAN )ujuan )ujuan pemerikaan fsik sistem muskuloskeletal muskuloskeletal adalah : 1. 2. 3. . !.
Memperoleh Memperoleh data data dasar tentang tentang "ungsi "ungsi otot, otot, tulang tulang dan persendian persendian Mengetahui Mengetahui mobilita mobilitas s otot range range o" o" motion motion pasi" pasi" dan akti" akti" Meng Menget etah ahui ui ton tonus us oto otott Menget Mengetahu ahuii kek kekuat uatan an otot otot Mengetahui Mengetahui adanya adanya gangguan gangguan pada pada sistem sistem muskulosk muskuloskeletal eletal
D' INDIKASI &emeriksaan fsik sistem muskuloskeletal diindikasikan kepada semua klien yang diindikasi diindikasikan kan mengalami mengalami gangguan gangguan pada sistem sistem muskulosk muskuloskeletal eletalal al atau pada klien yang menginginkan general $he$k up
E' KONTRA INDIKASI ontraindikasi pemeriksaan ini hampir dipastikan tidak ada. (ahkan $enderung merupak merupakan an pemerik pemeriksaa saan n yang yang dianjur dianjurkan kan untuk untuk mengeta mengetahui hui status status sis sistem tem muskuloskeletal muskuloskeletal dan neuromyskuler neuromyskuler klien
F' 2AL42AL /AN 2ARUS DIPER2ATIKAN /al-hal yang harus diperhatikan dalam pemeriksaan fsik sistem muskoskeletal muskoskeletal adalah : 1. &ada &ada pemerik pemeriksaa saan n fs fsik ik sis sistem tem musku muskulos loske kelet letal, al, posisi posisi klien klien tergan tergantun tung g pada kelompok kelompok otot mana yang akan diperiksa. &osisi &osisi klien dapat duduk, berbaring terlentang, ataupun dalam posisi berdiri. 2. &engkaji &engkajian an dilakukan dilakukan pada pada saat klien klien dalam posisi posisi tenang tenang dan netral netral 3. &astikan &astikan bahwa bahwa otot, sendi sendi dan tulang tulang yang akan akan diperiksa diperiksa dalam keadaan keadaan terbuka dan bebas bergerak. . *ntu *ntuk k dapa dapatt mela melaku kuka kan n obse obser# r#as asii deng dengan an lengk lengkap ap dan dan $erm $ermat at,, tubu tubuh h klien harus dapat terlihat dengan jelas !. 0uangan uangan tempat tempat pemerik pemeriksaa saan n harus harus dalam keadaan keadaan nyaman nyaman dan tenang tenang serta suhu ruangan dijaga dalam kondisi yang $ukup hangat.
' PROSEDUR KER0A 15 Pe%67a8ia% Ri9aat Ri9aat Ke&ehata% Ke&ehata% da% Keluha% Utama &engumpulan data riwayat kesehatan meliputi data pola sehat sakit. &ola sehat sakit meliputi : riwayat kesehatan sekarang, riwayat penyakit dahulu, riwayat keseh esehat atan an
kelu keluar arga ga
dan dan
pert pertim imba bang ngan an
perk perkemba embang ngan an,,
pola pola
kemamp emampua uan n
pemeliharaan kesehatan, serta pola kekerabatan. kekerabatan.
0UDUL SOP: PENKA0IAN RIWA/AT KESE2ATAN DAN KELU2AN UTAMA PSIK UNIVERSITAS 0EM#ER PROSEDUR TETAP
1
PENERTIAN
2
TU0UAN
NO' DOKUMEN: TANAL TER#IT: ebruari 21!
NO' REVISI:
2ALAMAN:
DITETAPKAN DITETAPKAN OLE2: etua &S4 *ni#ersitas 5ember
Suatu prosedur pengumpulan data riwayat kesehatan pasien yang meliputi data pola p ola sehat dan sakit. Mengenali adanya masalah dari riwayat ri wayat kesehatan kesehatan pasien dan melakukan penanganan lanjutan.
3
INDIKASI
!
KONTRA INDIKASI PERSIAPAN ALAT
%
PERSIAPAN KLIEN
7
3ARA #EKER0A
*ntuk mengetahui riwayat kesehatan dan keluhan utama pasien. 1. Meja periksa 2. )empat duduk 3. Sarung tangan . Masker k6p 1. aji aji ide ident ntita itas s kli klien en 2. aji aji kondi ondisi si klie klien n 3. &osisik &osisikan an klien klien posisi posisi yang yang sesuai sesuai duduk, duduk, supinasi, berdiri 1. (erikan (erikan kesempa kesempatan tan klien bertanya bertanya atau melakukan melakukan sesuatu sebelum tindakan 2. Menany Menanyak akan an kelu keluhan han utam utama a klien klien 3. 5aga 5aga pri# pri#a$ a$y y klie klien n . Memula Memulaii denga dengan n $ara $ara yang yang baik baik !. 8tur 8tur posis posisii yang yang nyama nyaman n bagi bagi klien klien %. 9u$i 9u$i tan tanga gan n bers bersih ih dan dan pak pakai ai sar sarun ung g tang tangan an bersih. 7. aji aji keluh keluhan an utama utama yang yang dirasak dirasakan an oleh oleh klien klien apa apa,, dima dimana na,, seja sejak k kapa kapan, n, meng mengap apa a dan dan bagaimana keluhan dirasakan klien, meliputi : . ;yeri pain pain . Sti< Sti
> 8pa saja saja yang yang dapat dapat mengurangi atau memperberatnya> =: kuali kualitas tas atau atau kuant kuantita itas s bagim bagimana ana gejala gejala dirasa dirasaka kan, n, nampak nampak atau atau terden terdengar gar> > Sejauh Sejauh mana anda merasakan sekarang> sekarang> 0: regional6area radiasi dimana gejala terasa> 8pakah menyebar> S: skala skala keparaha keparahan n seberapa seberapakah kah keparaha keparahan n dirasakan dengan skala 1 sampai dengan 1 ): ): timing6waktu kapan gejala mulai timbul> Seberapa Seberapa sering sering gejala gejala terasa> terasa> 8pakah 8pakah tibatiba atau bertahap>. 17. )anyakan riwayat penyakit dahulu yang terkait deng dengan an masa masala lah h sist sistem em musk muskol olos osk kelet eletal al,, seperti: apakah klien pernah mengalami $idera pada pada tula tulang ng,, pers persen endi dian an atau atau otot otot sert serta a tindakan tindakan termasuk termasuk operasi operasi apa yang pernah dialami. 1. aji riwayat penyakit dalam keluarga keluarga : apakah ada anggot anggota a kelua keluarga rga klien klien yang yang mender menderita ita osteopor osteoporosis osis,, arthritis arthritis atau tuber$ulos tuber$ulosis is atau penyakit lainnya > 1.. aji 1 aji apak apakah ah klie klien n terl terliba ibatt dala dalam m olah olah raga raga
EVALUASI
2AL42AL /AN PERLU DIPER2ATIKAN
kompetiti" >terutama yang melibatkan kontak fsik, pemanasan tidak adekuat, berada dalam kondisi fsik yang buruk, atau sedang dalam masa pertumbuhan yang tepat remaja 2. aji riwayat riwayat : 8lkohol, 8lkohol, 0okok, 0okok, ?iet t.u kalsium kalsium kuran kurang g dari dari ! mg per hari, rangka rangka tubuh tubuh yang kurus dan ringan dan pada perempuan : ;ulipara, menopause sebelum usia ! tahun, pas$a menopause. 21.. )entu 21 entuk kan baga bagaim iman ana a gang ganggu guan an ters terseb ebut ut mempe empeng ngar aruh uhii kema emampua mpuan n mela melak kukan akti akti#i #ita tas s hidu hidup p seha sehari ri-h -har arii mis missa sall mand mandi, i, makan, makan, berpakaia berpakaian, n, eliminasi, eliminasi, dan ambulasi ambulasi dan "ungsi-"ung "ungsi-"ungsi si sosial sosial missal missal tugas rumah tangga, bekerja, rekreasi, akti#itas seksual. 22.. @epas 22 @epas sarung sarung tanga tangan n dan buang ke tempat tempat sampah 23. &osisikan &osisikan klien dalam posisi yang nyaman nyaman 2. 9u$i tangan tangan 1. A#aluasi A#aluasi hasil hasil kegiatan kegiatan subjekti" subjekti" dan objekt objekti" i" 2. (erika (erikan n umpan umpan balik balik posit positi" i" pada pada klien klien 3. ontrak ontrak pertemuan pertemuan selanjutn selanjutnya ya keg kegiatan iatan,, waktu, dan tempat . 8khiri 8khiri pert pertemu emuan an dengan dengan $ara $ara yang yang baik baik 1. 9atat 9atat tindaka tindakan n yang yang telah telah dilak dilakuka ukan, n, tanggal tanggal dan jam pelaksanaan 2. 9atat 9atat hasil hasil ttindak indakan an res respon pon subjekt subjekti" i" dan dan objekti" di dalam $atatan 3. ?okument ?okumentasik asikan an tindak tindakan an dalam dalam bentuk bentuk S'8& S'8&
"5 Pemeri7&aa% Fi&i7 &ada ada saat saat peme pemeri riks ksaa aan n fs fsik ik,, pera perawat wat haru harus s meny menyia iapk pkan an dan dan meng mengua uasa saii beberapa hal, yaitu peralatan, tempat, tempat, keterampilan, dan komunikasi. komunikasi. eempat eempat aspek ini harus dipersiapkan dengan baik, agar diperoleh data yang benar-benar #alid.
"''1 )emeri7&aa% de%6a% I%&)e7&i 0UDUL SOP: PEMERIKSAAN DENAN INSPEKSI PSIK UNIVERSITAS 0EM#ER PROSEDUR TETAP
1
PENERTIAN
NO' DOKUMEN: TANAL TER#IT: ebruari 21!
NO' REVISI:
2ALAMAN:
DITETAPKAN DITETAPKAN OLE2: OL E2: etua &S4 *ni#ersitas 5ember Suatu prosedur pengumpulan data objekti" kesehatan kesehatan pasien yang meliputi data #isual yang
2
TU0UAN
3
INDIKASI
!
KONTRAINDIKASI PERSIAPAN ALAT
%
PERSIAPAN KLIEN
7
3ARA #EKER0A
dapat diamati se$ara umum. Mengenali adanya masalah dari data kesehatan pasien dan melakukan penanganan lanjutan. *ntuk mengetahui adanya masalah masalah kesehatan dan keluhan utama pasien. 1. Meja per perik iks sa 2. )empa empatt dudu duduk k 3. Saru Sarung ng tang tangan an . Masker sker k6p k6p 1. aji aji ide ident ntit itas as kli klien en 2. aji aji kon kondi disi si klie klien n 3. &osisik &osisikan an klien klien posisi posisi yang sesuai sesuai duduk, duduk, supinasi, berdiri 1. (erikan (erikan salam, salam, panggil panggil klien dengan dengan namanya namanya kesukaanya 2. &erke &erkenalk nalkan an nama dan tanggung tanggung jawab jawab perawat 3. 5elask 5elaskan an tujuan tujuan,, prosedu prosedurr dan lamany lamanya a tindakan pada klien6keluarga klien6keluarga . (erikan (erikan kesempat kesempatan an klien bertanya bertanya atau melakukan melakukan sesuatu sebelum tindakan !. Menany Menanyak akan an kelu keluhan han utama utama klien klien %. 5aga 5aga pri# pri#a$ a$y y klie klien n 7. Memula Memulaii denga dengan n $ara $ara yang yang baik baik . 8tur 8tur posis posisii yang yang nyama nyaman n bagi bagi klien klien . 9u$i tangan tangan bersih bersih dan pakai pakai sarung sarung tangan tangan bersih. 1. &akai &akai masker wajah wajah k6p I%&)e7&i umum 4nsp 4nspek eksi si gaya gaya berja berjala lan n klie klien n dan dan bagi bagian an tubu tubuh h anterior anterior,, posterior posterior dan lateral lateral postur postur klien pada saat klien ke ruang pada saat klien tidak menyadari si"at obser#asi, gaya berjalan akan lebih alami Nilai %ormal : li lien haru harus s berja erjala lan n deng denga an kedua dua bergerak bebas disisinya epala mendahuli tubuh edua ibu jari mengarah tepat kedepan.
leng lenga an
La7u7a% te& 6ari& luru& : Minta klien berjalan pada sebuah garis lurus, minta klien berdiri, kemudian perhatikan $ara berdiri dan postur tubuh klien. Nilai %ormal $erdiri : &osis osisii berd berdir irii tega tegak, k, pangg panggul ul dan dan bahu bahu bera berada da dalam keselarasan. /arus ada kontur yang merata di bahu bahu,, seti seting ngk kat s$ap s$apul ula a dan dan kris krista ta ilia iliak ka, kesej kesejaja ajaran ran kepal kepala a dengan dengan lipata lipatan n gluteal gluteal,, dan kesimetrisan ekstremitas. &ada saat berjalan, lakukan obser#asi terhadap : Baya berjalan Berakan ektrimitas 8danya penegangan pada kaki
Nilai %ormal 6aa $er8ala% : @engan mengayun bebas di kedua sisi dan kepala dan wajah wajah mendah mendahulu uluii tubuh. tubuh. @ansi @ansia a sering seringka kali li berjalan dengan langkah yang lebih ke$il dan dasar penompang yang lebih lebar. O$&er;a&i )e%am)ila% 7lie% &e Normal Normal : jaringan mengikuti bentuk bagian tubuh tanpa pembengkakan dan massa O$&er;a&i e7&trimita& @ak @akukan ukan obse obser# r#as asii ekst ekstri rimi mita tas s deng dengan an $ara $ara mengkaji mengkaji ukuran ukuran keseluru keseluruhan, han, adanya adanya de"ormit de"ormitas as se$ara kasar, pembesaran tulang, kesejajaran, dan kesim kesimetr etrisa isan. n. ese eselar laras asan, an, panjan panjang g terhad terhadap ap posisi tubuh. /arus terdapat kesimetrisan bilateral dalam dalam panjan panjang, g, lingka lingkar, r, kesejaj esejajara aran n dan posisi posisi serta jumlah lipatan kulit @epas sarung tangan dan buang ke tempat sampah &osisikan &osisikan klien dalam posisi yang nyaman 11. 9u$i tangan tangan
EVALUASI
2AL42AL /AN PERLU DIPER2ATIKAN
1. A#aluasi A#aluasi hasil hasil kegiata kegiatan n subjekti subjekti"" dan objekti" objekti" 2. (erik (erikan an umpan umpan balik balik posit positi" i" pada pada klien klien 3. ontra ontrak k pertemu pertemuan an selanj selanjutnya utnya kegiata kegiatan, n, waktu, dan tempat . 8khiri 8khiri perte pertemua muan n dengan dengan $ara $ara yang yang baik baik 1. 9atat 9atat tindaka tindakan n yang telah telah dilakuk dilakukan, an, tanggal tanggal dan jam pelaksanaan 2. 9atat 9atat hasil hasil tindak tindakan an respon respon subjekti" subjekti" dan objekti" di dalam $atatan 3. ?okumenta ?okumentasika sikan n tindaka tindakan n dalam dalam bentuk bentuk S'8& S'8&
"'" Pemeri7&aa% de%6a% Au&7ulta&i 0UDUL SOP: PEMERIKSAAN DENAN AUSKULTASI PSIK UNIVERSITAS 0EM#ER PRO ROSE SEDU DUR R TE TETAP
NO' NO' DOKUMEN: TANAL TER#IT: ebruari 21!
1
PENERTIAN
2
TU0UAN
3
INDIKASI
!
KONTRAINDIKASI PERSIAPAN ALAT
%
PERSIAPAN KLIEN
7
3ARA #EKER0A
NO' REVISI:
2ALAMAN:
DITETAPKAN DITETAPKAN OLE2: etua &S4 *ni#ersitas 5ember
Suatu prosedur pengumpulan data objekti" kesehatan kesehatan pasien yang meliputi data 8udio yang dapat didengar se$ara umum. Mengenali adanya masalah dari data kesehatan kesehatan pasien dan melakukan penanganan lanjutan. *ntuk mengetahui adanya masalah masalah kesehatan kesehatan dan keluhan utama pasien. 1. Meja Meja peri periks ksa a 2. )empa empatt dudu duduk k 3. Saru Sarung ng tang tangan an . Mas Masker k6p k6p 1. aji aji ide ident ntit itas as kli klien en 2. aji aji kondi ondisi si klie klien n 3. &osisik &osisikan an klien klien posisi posisi yang yang sesuai sesuai duduk, duduk, supinasi, berdiri 1. (erikan (erikan kesempat kesempatan an klien bertanya bertanya atau melakukan melakukan sesuatu sebelum tindakan 2. Menany Menanyak akan an kelu keluhan han utam utama a klien klien 3. 5aga 5aga pri# pri#a$ a$y y kli klien en . Memula Memulaii denga dengan n $ara $ara yang yang baik baik !. 8tur 8tur posis posisii yang yang nyama nyaman n bagi bagi klien klien %. 9u$i 9u$i tang tangan an bersih bersih dan pakai pakai sarun sarung g tang tangan an bersih. 7. &akai akai mask masker er waja wajah h k6p k6p . aji aji adan adanya ya riwa riwaya yatt trau trauma ma atau atau peny penyak akit it patologis . aji aji adan adanya ya suar suara a: - crepitating - snapping - murmur atau bru bruit.
EVALUASI
2AL42AL /AN PERLU DIPER2ATIKAN
1.. &ada kondi 1 kondisi si yang yang patolo patologis gis sepert sepertii trauma trauma pada pada tulang tulang6"r 6"rakt aktur, ur, pada pada saat saat pengka pengkajia jian n pera perawa watt dapa dapatt mende endeng nga arkan rkan ada adanya nya $repitas $repitasi, i, snapping snapping atau bunyi murmur6bru murmur6bruit it pada daerah yang mengalami "raktur. )emuan )emuan tersebut dapat mendukung terhadap masalah muskoloskeletal muskoloskeletal yang dirasakan oleh klien dan memerlukan tindakan pemeriksaan yang lebih lanjut. 11.. @epas 11 @epas sarung sarung tangan tangan dan buang buang ke tempat tempat sampah 12. &osisikan &osisikan klien dalam posisi yang nyaman nyaman 13. 9u$i tangan tangan 1. A#aluasi A#aluasi hasil hasil kegiat kegiatan an subjekt subjekti" i" dan dan objekti" objekti" 2. (erika (erikan n umpan umpan balik balik posit positi" i" pada pada klien klien 3. ontrak ontrak pertemuan pertemuan selanjutnya selanjutnya kegiat kegiatan, an, waktu, dan tempat . 8khiri 8khiri pert pertemu emuan an denga dengan n $ara $ara yang yang baik baik 1. 9atat 9atat tindaka tindakan n yang yang telah telah dilak dilakukan ukan,, tanggal tanggal dan jam pelaksanaan 2. 9atat 9atat hasil hasil tindak tindakan an res respon pon subjekt subjekti" i" dan dan objekti" di dalam $atatan 3. ?okument ?okumentasik asikan an tindak tindakan an dalam dalam bentuk bentuk S'8&
"'!' Pemeri7&aa% de%6a% )al)a&i otot( )e%67a8ia% To%u& To%u& otot da% Ke7uata% Otot 0UDUL SOP: PEMERIKSAAN PALPASI OTOT( PENKA0IAN TONUS DAN KEKUATAN OTOT PSIK UNIVERSITAS 0EM#ER PROSEDUR TETAP
NO' DOKUMEN: TANAL TER#IT: ebruari 21!
1
PENERTIAN
2
TU0UAN
3
INDIKASI
!
KONTRAINDIKASI PERSIAPAN ALAT
%
PERSIAPAN KLIEN
NO' REVISI:
2ALAMAN:
DITETAPKAN DITETAPKAN OLE2: etua etua &S4 *ni#ersitas 5ember Suatu prosedur pengumpulan data objekti" kesehatan kesehatan pasien yang meliputi data perabaan dan rentang gerak otot yang dapat diamati se$ara umum. Mengenali adanya masalah dari data kesehatan kesehatan pasien dan melakukan penanganan lanjutan. *ntuk mengetahui adanya masalah masalah kesehatan dan keluhan utama pasien. 1. Mete Metera ran n pi pita ta ukur ukur 2. Boni Boniom omet eter er 3. Mas Masker k6 k6p 1. aji aji ide ident ntit itas as kli klien en 2. aji aji kondi ondisi si klie klien n 3. &osisik &osisikan an klien klien posisi posisi yang yang sesuai sesuai duduk, duduk, supinasi, berdiri
7
3ARA #EKER0A
1. (erikan (erikan salam salam,, panggil panggil klien dengan dengan namanya namanya kesukaanya 2. &erken &erkenalka alkan n nama nama dan tanggung tanggung jawab jawab perawat 3. 5elask 5elaskan an tujuan tujuan,, prosed prosedur ur dan lamany lamanya a tindakan pada klien6keluarga klien6keluarga . (erikan (erikan kesem kesempatan patan klien bertanya bertanya atau melakukan melakukan sesuatu sebelum tindakan !. Menany Menanyak akan an kelu keluhan han utam utama a klien klien %. 5aga 5aga pri# pri#a$ a$y y kli klien en 7. Memula Memulaii denga dengan n $ara $ara yang yang b baik aik . 8tur 8tur posisi posisi y yang ang nyama nyaman n bagi bagi klien klien . 9u$i 9u$i tang tangan an bersih bersih dan pakai pakai sarung sarung tangan tangan bersih. 1. &akai &akai masker wajah k6p Pal)a&i Umum @aku @akuka kan n palp palpas asii se$a se$ara ra perl perlah ahan an di selu seluru ruh h tulang, sendi, dan otot sekitar dalam pemeriksaa pemeriksaan n yang lengkap dengan dengan teknik teknik "eel, mo#ing, dan measuring. 9atat 9atat adanya adanya panas panas,, nyeri nyeri tekan, tekan, edema, edema, atau atau resistensi terhadap tekanan. La7u7a% )e%67a8ia% re%ta%6 6era7 &e%di 9ata 9atatt adan adanya ya nyer nyeri, i, keterb eterbat atas asan an mobi mobili lita tas, s, gerakan spasti$, ketidakstabilan sendi, kekakuan dan kontraktur Fle7&i &i : gerakan a. Fle7 gerakan mengurangi mengurangi sudut antara antara dua tulang tulang yang yang bersam bersambun bungan gan++ menek menekuk uk anggota gerak, $ontoh : siku, jari tangan, lutut E7&te% e%&i &i : gerak b. E7&t gerakan an mening meningka katka tkan n sudut sudut anta antara ra dua dua tula tulang ng yang yang bers bersam ambu bung ngan an,, $ontoh : Siku, jari tangan, lutut 2i)ere7 e7&te &te%& %&ii : gera $. 2i)er gerak kan bagi bagian an tubu tubuh h melewa melewati ti posisi posisi eksten ekstensi si istira istirahat hat normal normal.. 9otoh : kepala Pro%a& a&ii : gerak d. Pro% gerakan an bagian bagian tubuh tubuh sehingg sehingga a permukaan depan atau #entralnya menghadap ke bawah, $ontoh : lengan tangan Su)i%a&i &i : gerakan e. Su)i%a gerakan bagian tubuh sehingga permukaan depan atau #entralnya menghadap ke atas, $ontoh : lengan tangan : gerakan ekstremitas menjauh dari ". A$du7&i : garis tengah tubuh, $ontoh : tungkai, lengan, jari tangan : gerakan ekstremitas ke arah garis g. Addu7&i : gerakan tengah tubuh, $ontoh : tungkai, lengan, jari tangan : rotasi sendi kearah dalam, h. Rota&i i%ter%al : rotasi $ontoh : lutut, pinggul Rota ta&i &i e7&t e7&ter er%a %all : rotas i. Ro otasii send sendii keara earah h dalam, $ontoh : lutut, pinggul Dor&o=e7&i : Ceksi jari kaki dan telapak kaki j. Dor&o=e7&i ke atas, $ontoh : telapak kaki : Ceksi jari kaki dan telapak k. Pla%tar =e7&i : kaki ke bawah, $ontoh : telapak kaki La7u7a% )e%67a8ia% to%u& otot lien diminta untuk membiarkan ekstremitasnya
rileks atau menggantung )opang )opang dan pegang ekstrimitas dengan tangan peme pemeri riks ksa a kemud emudia ian n dige digera rakk kkan an mele melewa wati ti rentang gerak normalnya. Nilai : )onus )onus normal : adanya resistensi ringan dan merata pada gerakan di seluruh rentang. /ipotonusitas : otot terasa lembek /ipert /ipertonu onusit sitas as : otot otot mengal mengalami ami peningk peningkata atan n tonus adanya gerakan gerakan pasi" pasi" tiba-tiba tiba-tiba terhadap sendi sendi dihada dihadapi pi dengan dengan resis resisten tensi si yang yang $ukup $ukup kuat. La7u7a% )e%67a8ia% 7e7uata% otot &osis osisik ikan an dala dalam m posi posisi si stab stabil il,, band bandin ingk gkan an pasangan pasangan otot yang simetris. simetris. @engan @engan pada sisi dominan normalnya lebih kuat dari pada lengan pada sisi non dominan. dominan. &ada &ada lansia lansia kehilang kehilangan an massa massa otot menyebabk menyebabkan an kelemah kelemahan an bilateral, bilateral, tetapi tetapi kekuat ekuatan an otot otot lebih lebih besar besar pada pada lengan lengan atau tungkai yang dominant. Minta Minta klien klien untuk untuk merile merileksk kskan an otot otot yang yang akan akan diperiksa dan tidak menggerakkan sendi tersebut @aku @akuka kan n pember pemberian ian tekana tekanan n se$ara se$ara bertah bertahap ap pada kelompok otot missal ekstensi siku Minta klien menahan tekanan yang diberikan oleh pera perawa watt deng dengan an men$ men$ob oba a mela melawa wan n taha tahana nan n tersebut missal Ceksi siku sampai diintruksikan untuk berhenti 4dentifkasi adanya kelemahan, jika ika ada bandingkan ukuran otot dengan bagian otot lain yang sama dengan mengukur lingkar tubuh otot dengan dengan pita pita ukur ukur.. 'tot 'tot yang yang mengal mengalami ami atrof atrof penurunan ukuran dapat terasa lunak dan liat. 3ara )emeri7&aa% : a' Leher Leher >&ter >&ter%o7l %o7leido eidoma& ma&toi toideu& deu& @etak @etakka kan n tangan tangan dengan dengan menata menatap p pada pada rahang rahang atas atas klien. klien. Minta Minta klien klien memiri memiringk ngkan an kepala melawan tahanan tersebut. $' #ahu #ahu >ta >ta)e )e?i ?iu& u&55 @etakk @etakkan an tangan tangan di atas garis tengah tengah bahu klien, klien, beri tekanan. Minta klien klien mengangka mengangkatt bahunya melawan tekanan tesebut <' Si7u: #i&e) )arik )arik ke bawah bawah lengan atas pada saat saat klien berusaha memCeksikan lengannya tsb Tri&e) &ada saat saat klien klien memCek memCeksik sikan an lengan lengan,, beri beri tekanan pada lengan atas. Minta klien untuk mengen$angkan lengan. d' Pi%66ul Kuadri&e)& &ada saat klien duduk, beri tekanan ke bawah
pada paha. Minta klien untuk mengangkat tungkai dari meja a&tro7%emiu& lien lien duduk, duduk, menaha menahan n garas garas tungka tungkaii yang yang Ceks Ceksi. i. Mint Minta a klie klien n untu untuk k meng mengen en$a $ang ngka kan n tungkai melawan tekanan tersebut. Nilai : : )idak ada bukti kontraktilitas D 1 : Sedikit kontraktilitas, tidak ada gerakan 1 D dari normal 2 : 0entang gerak penuh, gra#itasi tidak ada 2! D dari normal 3 : 0entang gerak penuh dengan gra#itasi ! D dari normal : 0enta entang ng gera gerak k penu penuh h mela melawa wan n gra# gra#it itas asi, i, beberapa resistensi 7! D dari normal ! : 0enta entang ng gera gerak k penu penuh h mela melawa wan n gra# gra#it itas asi, i, resistensi penuh 1 D normal @epas epas saru sarung ng tang tangan an dan dan buan buang g ke temp tempat at sampah &osisikan &osisikan klien dalam posisi yang nyaman 9u$i tangan
EVALUASI
2AL42AL /AN PERLU DIPER2ATIKAN
1. A#aluasi A#aluasi hasil hasil kegiata kegiatan n subjekti" subjekti" dan objekti objekti" " 2. (erik (erikan an umpan umpan balik balik posit positi" i" pada pada klien klien 3. ontra ontrak k pertemua pertemuan ns selanju elanjutnya tnya kegiata kegiatan, n, waktu, dan tempat . 8khiri 8khiri pert pertemu emuan an denga dengan n $ara $ara yang yang baik baik 1. 9atat 9atat tindaka tindakan n yang yang telah telah dilakukan dilakukan,, tanggal tanggal dan jam pelaksanaan 2. 9atat 9atat hasil hasil tindak tindakan an res respon pon subjekt subjekti" i" dan dan objekti" di dalam $atatan 3. ?okument ?okumentasik asikan an tindak tindakan an dalam dalam bentuk S'8&
DAFTAR PUSTAKA Sims, @.., ?Eamino., ?Eamino., Stiesmeyer, Stiesmeyer, 5. F Gebster, ebster, 5. Gebster, Gebster, 5.8 1!. 1!. Health assessment in nursing. nursing. 9ali"ornia : 8ddison Gesley &ublishing 9.'. (ates, (. 11. A 11. A guide to Physical Examination and history taking. !th ed. 5.(. @ippin$ott. &hiladelphia. Mort Morton on,, &atri atri$i $ia a Bon$ Bon$e, e, 2 23 3,, Pandua Panduan n Pemeriks Pemeriksaan aan esehat esehatan an dengan dengan !oumentasi "#AP$E ed %, %, 5akarta: AB9. &riharjo, 0obert, 1%, Pengka&ian 'isik eperawatan, eperawatan, 5akarta: AB9 Boodner, (renda, 1, Panduan (indakan eperawatan linik Praktis, Praktis, 5akarta: AB9. oHier, (., Arb., F 'li#er, 0. 2,
'undamental of nursing) consept, process
and practice, practice, "ourth edition 9ali"ornia: 8ddison-Gesley 8ddison-Gesley &ublishing 9'
Allis, 5.0., ;owlis, A.8. F (ens, &.M. 1%. *odules for basic nursing skills. skills . siI edition. &hiladelphia: @ipi$ont-0e#en @ipi$ont-0e#en &ublisher &otter, &.8. F &erry, 8.B. 1%. 'undamentals of +ursing oncept, Process Practice. Practice. third edition. St. @ouis: Mosby-Jear (ook &erry erry,, 8.B. 8.B. F &otte otter, r, &.8. .8. 1 1 .. linic linical al +ursin +ursing g "kills "kills techni techni/ue /ues s third edition. St. @ouis: Mosby-Jear (ook.
