MODIFICAR Manual de Procedimientos de Peritoneo de Dialisis

SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE HOSPITAL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT Unidad de Diálisis

Manual de Procedimientos de Diálisis Peritoneal Adulto y Pediátrico

A.*o)ado Ene*o &+##

D*$ L0is Lei/a 1$ S0)-Di*e%2o* M3di%o A2en%ión A4)0la2o*ia$

Re/isado 'e)*e*o &+#+

Ela)o*ado 'e)*e*o &+#+

M5 Soledad Rod*6g0e7 W$ Je8e Poli%l6ni%o Poli%l6ni%o Ne8*olog6a$

EU$ Ri%(a*d Po)le2e C$ Pe*i2oneo Diálisis$

D*a$ Ale9and*a C3s.edes Mi%*o)ióloga$ Medi%o IIH$

I NDI CE

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Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página # de #," Vigen%ia 'e)*e*o &+#

D*$ Ri%a*do C(á/e7 P$ En%a*gado Pe*i2oneo Diálisis Ad0l2o$ D*a$ Pila* He/ia J$ En%a*gada Pe*i2oneo Diálisis Pediá2*i%o$



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SELECCI:N DEL PACIENTE PARA PD ADULTO ; PEDIATRICO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#+ DIN $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#> CARACTER?S CARACTER?STICAS TICAS DE LA MEM=RANA MEM=RANA PERITONEAL$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ PERITONEAL$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$#@ #@ MECANISMO DE ACCI:N$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ ACCI:N$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$ # 'ACTORES BUE IN'LU;EN EN LA DI'USI:N ; EN LA ULTRA'ILTRACI:N$$$$$# MODALIDADES MODALIDADES DE PERITONEODI
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IN'ECCI:N CR:NICA$$$$$$$$$$$$$$$$$$ CR:NICA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ &" IN'ECCI:N A1UDA$$$$$$$$$$$ A1UDA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ &" AM=I1UO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&" =UENO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&" PER'ECTO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&" SOLUCIONES PARA PERITONEODI COMPLICACIONES NO IN'ECCIONSAS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&> MEC =ALANCE DE L?BUIDOS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ L?BUIDOS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ &> META=:LICAS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&> COMPLICACIONES COMPLICACIONES IN'ECCIOSAS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ IN'ECCIOSAS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&@ $$$$$$$$$$$$$$$$$$&@ DEL ORI'ICIO DE SALIDA S ALIDA$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$ &@ DEL TNEL SU=CUT
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MEDIDA DE LA E'ICACIA DE UNA DIALISIS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ "& PRO1RAMA PERITONEODI RE1ISTRO INSTALACI:N DE CATETER$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$@ LAVADO DE MANOS SIMPLE$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ , LAVADO DE MANOS ESPECIAL " MINUTOS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$+ ORI'ICIO DE SALIDA DE CATFTER PERITONEAL$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ # CLASI'ICACI:N DEL ORI'ICIO DE SALIDA SE1N SUS CARACTERISTICAS$$$$$#

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PER'ECTO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$# =UENO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$# AM=I1UO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$# IN'LAMACI:N A1UDA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ # IN'LAMACI:N CR:NICA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ # EGTRUSI:N DE CU'' EGTERNO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ # TRAUMATIADO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ & CURACI:N DEL SITIO DE SALIDA DE CATFTER DE PD$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ " CUIDADO DIARIO DEL ORI'ICIO DE SALIDA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$  INTERVENCI:N DE EN'ERMER?A EN ORI'ICIO DE SALIDA SE1N CLASI'ICACI:N $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$  PER'ECTO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ =UENO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ AM=I1UO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ IN'LAMACI:N A1UDA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$  IN'LAMACI:N CR:NICA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$  EGTRUSI:N DE CU'' EGTERNO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$  TRAUMATIADO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ > LIMPIEA DE LA MESA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ @ CAM=IO DE =OLSA SISTEMA MANUAL ULTRA=A1 R$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ CAM=IO DE L?NEA DE TRANS'ERENCIA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$>+ VISITA DOMICILIARIA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ ># RE1ISTRO VISITA DOMICILIARIA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ >& EDUCACI:N$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$> CALENDARIO DE CAPACITACI:N TE:RICA ; PR PRO1RAMACI:N CICLADORA HOME CHOICE$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ >> CONCEPTOS ; DE'INICIONES$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ >> C> 'INALIACI:N DE LA TERAPIA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$>>

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PROCEDIMIENTO PARA EL DRENAJE MANUAL$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ >> PROCEDIMIENTO PARA TERMINAR LA TERAPIA ANTES$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$>@ MENSAJES DURANTE LA TERAPIA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$>@ REVISI:N DE LA TERAPIA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$>@ MEN DE EN'ERMEROSKAS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ >@ CONEGI:N SISTEMA AUTOMATIADO HOME CHOICE $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$> CONEGI:N$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$> DESCONEGI:N POR PACIENTE$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$@+ DESCONEGI:N POR 'AMILIAR$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ @+ ADECUACI:N ADULTO ; PEDI DEPURACI:N UREA ! CREATININA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$@@ INDICACIONES PARA REALIAR EL TKV$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$@@ RECOLECCI:N DE ORINA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$@@ RECOLECCI:N DEL L?BUIDO PERITONEAL$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ @@ INDICADORES DE CALIDAD EN PD$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ @, PROTOCOLOS MFDICOS ADULTOS$  CRITERIOS PARA EL IN1RESO DE PACIENTES AL PRO1RAMA DE PD$$$$$$$$$$$$$$$$$> INSTALACI:N DE ACCESO PERITONEAL$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ @ ATENCI:N DE UR1ENCIAS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$  SITUACIONES DE UR1ENCIA O=LI1ADA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ SITUACIONES DE UR1ENCIA DI'ERIDA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ ACCESO A HEMODI
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ACCESO A HOSPITALIACI:N$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$, DERIVACI:N DE PACIENTES$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ , SE1UIMIENTO CL?NICO NUITRICIONAL ; META=:LICO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$,+ CRITERIOS PARA EL MANEJO DE COMPLICACIONES ASOCIADAS A PD$$$$$$$$$$$$$$,> DIA1N:STICO ; TRATAMIENTO DE LAS PERITONITIS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#+# DIA1N:STICO CL?NICO DE PERITONITIS ASOCIADA A DP$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#+& PROCESAMIENTO DEL L?BUIDO PERITONEAL$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#+" MANEJO DE LAS PERITONITIS RECURRENTES ; RE'RACTARIAS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#+, PROTOCOLO MANEJO DE LA ANEMIA EN PERITONEODI
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'RECUENCIA EVALUACIONES EN DP$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ #&" IMPLANTACI:N DEL CATFTER DE PD EN NIOS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ #& PRE-INTERVENCI:N$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ #& DURANTE LA INTERVENCI:N$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#& CUIDADOS POST-IMPLANTACI:N$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ #& DIA1N:STICO ; MANEJO DE LAS IN'ECCIONES DEL ORI'ICIO DE SALIDA ; DEL TNEL SU=CUT DIA1N:STICO DE IN'ECCI:N DEL OS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ #&> DIA1N:STICO DE IN'ECCI:N DEL TNEL$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#&> TRATAMIENTO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#&> TERAPIA ANTI=I:TICA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ #&> TERAPIA COAD;UVANTE$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#&@ TRATAMIENTO ; PRO'ILAGIS DE LOS PORTADORES NASALES DE S.AUREUS#&@ ADECUACI:N DE LA DI
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MANEJO DE LA OSTEODISTRO'IA RENAL$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$# DIA1N:STICO ; TRATAMIENTO DE LAS PERITONITIS EN PEDIATR?A$$$$$$$$$$$$$$$#, MANEJO DE LAS PERITONITIS RECURRENTES ; RE'RACTARIAS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#@ RECA?DA DE PERITONITIS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ #@ PERITONITIS RE'RACTARIA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#@ PROTOCOLO DE UROBUINASA ADULTO ; PEDI+ =I=LIO1RA'?A$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ #># ANEGOS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ #>&

SELECCI ÓN DELPACI ENTEPARA PD

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Inicio APD / continúa CAPD

DI NÁMI CA DETRABAJ O

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Se %on2ina &5 Se4ana Con2*ol En8 Q Eá4enes "5 Se4ana Con2*ol M3di%o 5 Se4ana Soli%i20d de Ins04os$

OBJ ETI VO EI MPORTANCI A DEI MPLEMENTAR PERITONEODI ÁLI SI S Co4o e0i.o 40l2idis%i.lina*io de la Unidad de Pe*i2oneo Diálisis del CDT-Hos.i2al San J0an de Dios CDT-HSJD nos sen2i4os o*g0llosos de e4.*ende* el desa86o 2an an(elado de i4.le4en2a* la 2e*a.ia de Diálisis Pe*i2oneal .a*a los .a%ien2es .ediá2*i%os Q ad0l2os 0e la ne%esi2en QKo la eli9an$

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Conside*a4os /álida es2a al2e*na2i/a 2e*a.302i%a de s0s2i20%ión *enal 2an2o %o4o es la He4odiálisis HD Q el T*as.lan2e Renal Q es2a4os %ie*2os 0e (a*e4os 0n 2*a)a9o de e0i.o 0e %onside*e .o* so)*e 2odo el )ienes2a* %l6ni%o .si%ológi%o Q so%ial 0e los .a%ien2es *e0ie*an$ Es2e P*og*a4a Pilo2o e*a 0n an(elo .endien2e .a*a la Ins2i20%ión Q %o4.le4en2a*á 2odo el 0e(a%e* ne8*ológi%o del CDT-HSJD HD Q T*as.lan2e Renal .oni3ndonos a la /ang0a*dia 90n2o a los .ilo2os 0e el Minis2e*io de Sal0d es2á ins2a0*ando en (os.i2ales$

MI SI ÓN En2*ega* a2en%ión %l6ni%a %on 0na ele/ada %alidad (04ana %ien26%a 2e%nológi%a Q 32i%a a 2odos los .a%ien2es %on en8e*4edad *enal %*óni%a 2e*4inal en 2e*a.ia de s0s2i20%ión ! Diálisis Pe*i2oneal ! 2an2o nios %o4o ad0l2os en 8o*4a e%ien2e %on8o*4ando 0n e0i.o 40l2idis%i.lina*io %on 3n8asis en el A02o%0idado en Sal0d a.o*2ando a la *e(a)ili2a%ión si%ológi%a Q so%ial del .a%ien2e Q s0 8a4ilia$

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VI SI ÓN Con8o*4a* 0na Unidad Q P*og*a4a 0e .*es2e a2en%ión in2eg*al a .a%ien2es ad0l2os Q .ediá2*i%os %on en8e*4edad *enal %*óni%a en 2e*a.ia de Diálisis Pe*i2oneal %on e%elen%ia %l6ni%a de4os2*ando log*os Q )0enas e/al0a%iones a los o)9e2i/os 9ados Q 0e ga*an2i%en %ona)ilidad a ni/el na%ional$

I NTRODUCCI ÓN La En8e*4edad Renal es 0na dis4in0%ión len2a .*og*esi/a e i**e/e*si)le de la 80n%ión del ó*gano$ El ini%io del %0ad*o s0ele se* insidioso Q a 4en0do el .a%ien2e llega a 0na si20a%ión de %*oni%idad Es2ado IV-V sin 0e 3l o s0 8a4ilia (aQa .odido da*se %0en2a 0e se en8*en2a)a a 0na en8e*4edad en s0s *iones$ El 8*a%aso de la 80n%ión *enal al2e*a los sig0ien2es sis2e4as

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#$ Sis2e4a 4s%0lo-es0el32i%o • Os2eodis2*oa *enal$ &$ Sis2e4a ne*/ioso En%e8alo.a26a 0*34i%a$ • "$ Ne0*o.a26a .e*i83*i%a$ $ Co4.li%a%iones de*i/adas de la (i.e*2ensión a*2e*ial$ $ Al2e*a%iones %a*dio.0l4ona*es$ >$ Al2e*a%iones (e4a2ológi%as • Ane4ia .o* d3%i2 en la .*od0%%ión de los gló)0los *o9os$ @$ Al2e*a%iones diges2i/as$ $ Al2e*a%iones (id*oele%2*ol62i%as$ ,$ Ano4al6as endo%*inas Q 4e2a)óli%as • Al2e*a%ión del 4e2a)olis4o de los l6.idos$ • Al2e*a%ión del 4e2a)olis4o de los (id*a2os de %a*)ono$ • Dis80n%ión se0al$ • D3%i2 de %*e%i4ien2o en los nios$ #+$S6n2o4as %02áneos$ C0ando la 80n%ión se (a%e ins0%ien2e .a*a 4an2ene* al en8e*4o %on /ida se .lan2ean dos al2e*na2i/as De.0*a%ión e2*a *enal Diálisis o T*as.lan2e Renal$

DEPURACIÓN EXTRARENAL: Es el .aso de los sol02os 2ói%os de la sang*e a 2*a/3s de 0na 4e4)*ana se4i.e*4ea)le 4edian2e 8enó4enos de di80sión %on/e%%ión Q 0l2*a l2*a%ión$ Segn la 4e4)*ana 02ili7ada .ode4os %lasi%a*la en de.0*a%ión e2*a *enal e2*a%o*.ó*ea HEMODI
TRASPLANTE RENAL: El 2*as.lan2e es la sol0%ión 4ás na20*alX .a*a la En8e*4edad Renal C*óni%a ERC$ Es2e se lle/a a %a)o .o* 4edio de 0na %i*0g6a donde es i4.lan2ado 0n *ión sano de 0n donado* .*o80nda4en2e )a9o la .iel

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gene*al4en2e %e*%a del (0eso de la %ade*a en el .a%ien2e ad0l2o el *ión se i4.lan2a en alg0na de las 8osas il6a%as Q e2*a.e*i2oneal$ Los /asos *enales se anas2o4osan a los /asos il6a%os del *e%e.2o*$ Se e8e%2a 0na in%isión il6a%a 0e .e*4i2e des.la7a* el .e*i2oneo 4edial4en2e Q e.one* Q %la4.ea* ade%0ada4en2e los /asos il6a%os %o40nes QKo s0s *a4as$ La a*2e*ia *enal se anas2o4osa de .*e8e*en%ia a la a*2e*ia (i.ogás2*i%a 2e*4ino 2e*4inal o a la a*2e*ia il6a%a %o4n 2e*4ino la2e*al$ El 2ie4.o de es.e*a es 40Q /a*ia)le .0diendo i* desde 0n .a* de se4anas 0na /e7 2e*4inado el es20dio .*e-2*as.lan2e (as2a /a*ios aos$ En C(ile solo %e*%a de 0n &+Y %04.le %on los *e0isi2os de in%l0sión .a*a es2a %i*0g6a$

EVOLUCI ÓN HI STÓRI CA DELAPERI TONEODI ÁLI SI S 1an2e* 0n in/es2igado* ale4án es %onside*ado %o4o el .*i4e*o en 0sa* la .e*i2oneo diálisis .a*a el 2*a2a4ien2o de la 0*e4ia Q el .*i4e*o de 0sa*la en el se* (04ano #,&+$

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Ini%ial4en2e la .e*i2oneo diálisis se 02ili7ó %o4o 0na 23%ni%a de a.oQo a la (e4odiálisis Q no e*a %onside*ada 0na /e*dade*a o.%ión .a*a el 2*a2a4ien2o de en8e*4edad *enal a la*go .la7o$ Lo an2e*io* dado a 0e los 432odos ini%iales #,>+ i4.li%a)an 23%ni%as de .0n%ión *e.e2idas lo %0al 80e *es0el2o en el ao #,> %on la in2*od0%%ión del %a232e* de Ten%Z(o[$ En #,@> Po.o/i%( Q Mon%*ie8 in2*od0%en la .e*i2oneo diálisis %on2in0a a4)0la2o*ia PDCA 23%ni%a %on2ina .a*a e2*ae* los .*od0%2os de dese%(o del .a%ien2e$ El %on%e.2o de sis2e4a a)ie*2o 80e 4odi%ado .o* O*eo.o0los al log*a* el sis2e4a %e**ado lo 0e *ed09o %onside*a)le4en2e la in%iden%ia de .e*i2oni2is$ En #,+ 80e in2*od0%ida la .e*i2oneo diálisis %on2in0a %6%li%a PDCC en la 0e 0na 4á0ina *eali7a los in2e*%a4)ios en 8o*4a a02o4á2i%a$ En donde el *ed0%ido n4e*o de %oneiones aQ0do a dis4in0i* la in%iden%ia de .e*i2oni2is$ Es2a 4odalidad 80e 0n a/an%e en la .*es%*i.%ión Qa 0e se ada.2a de 4e9o* 4ane*a a las ne%esidades %l6ni%as Q so%iales del .a%ien2e$ En el %o4ien7o 2odos los sis2e4as e*an de no des%oneión .o* lo 0e los .a%ien2es 2en6an 0e lle/a* la l6nea Q la )olsa %on2in0a4en2e$ L0ego se i4.le4en2a*on los sis2e4as %on des%oneión *es0l2ando en 0n g*an a/an%e .a*a el .a%ien2e .0es gana)a en es232i%a Q %o4odidad .e*o el g*an a/an%e 80e el \la/ado an2es de in80ndi*\ o %e)ado .*e/ioX 0e %onsis2e en .asa* l60ido de la )olsa de in80sión a la del d*ena9e .a*a li4.ia* las %oneiones$ HoQ se dis.one de 0n sis2e4a de do)le )olsa en 0e las l6neas /an 0nidas a la )olsa de in80sión Q 2a4)i3n a la )olsa de d*ena9e des%a*2ando la 4ani.0la%ión al *eali7a* 4l2i.les %oneiones .e*4i2iendo *eali7a* sólo 0na Q as6 dis4in0i* el *iesgo de %on2a4ina%ión .o* 0na 4ala 23%ni%a$ Las 4e9o*as en los sis2e4as de %oneión Q la sol0%ión a los .*o)le4as *ela%ionados %on la %on8e%%ión Q es2*0%20*a de los %a232e*es *ed09e*on la in%iden%ia de .e*i2oni2is el 0so del la%2a2o (a eli4inado el 8*a%aso de la 0l2*al2*a%ión Q la .e*i2oni2is es%le*osan2e$ Sig0e s6 .endien2e an la .osi)ilidad de 4e9o*a* las %a*a%2e*6s2i%as de los ele4en2os 064i%os Q ele%2*ol62i%os %ons2i20Qen2es de las sol0%iones .a*a *ed0%i* los daos a la*go .la7o .o* )ioin%o4.a2i)ilidad de 3s2os a la 4e4)*ana .e*i2oneal$

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CARACTERÍ STI CASDELA MEMBRANA PERI TONEAL La s0.e*%ie 2o2al de la 4e4)*ana .e*i2oneal es de a.*oi4ada4en2e #$& 4& es2á *e%0)ie*2a .o* 0na %a.a de %3l0las 4eso2eliales 0e se.a*an los /asos sang06neos 0e .asan a 2*a/3s del .e*i2oneo$ La %a/idad .e*i2oneal 0e a)a*%a desde el dia8*ag4a (as2a el .iso .3l/i%o es 0n es.a%io /i*20al 0e %on2iene dos (o9as la .a*ie2al Q la /is%e*al$ El .e*i2oneo /is%e*al es el 0e *e%i)e 4aQo* a.o*2e de sang*e 0e .*o%ede de los /asos de las /6s%e*as .*o.o*%ionando la 4aQo* .a*2e de la s0.e*%ie .a*a la diálisis$ El .e*i2oneo .a*ie2al *e%i)e la sang*e de la .a*ed a)do4inal$ Es2a 4e4)*ana es2á %ons2i20ida .o* di/e*sas %a.as .o* donde de)en a2*a/esa* los sol02os Q el ag0a .a*a al%an7a* el l60ido li)*e en la %a/idad .e*i2oneal diali7ado desde el in2e*io* del %a.ila* Q /i%e/e*sa en %onse%0en%ia el %a4ino a seg0i* .o* los sol02os Q el ag0a de)e s0.e*a* seis )a**e*as o *esis2en%ias • • • • • •

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Ca.a de sang*e 0e *e/is2e la .a*ed in2e*na de los %a.ila*es$ Endo2elio de los %a.ila*es$ Me4)*ana )asal de los %a.ila*es$ L60ido in2e*s2i%ial o in2e*s2i%io$ Meso2elio$ Ca.a de l60ido 0e )aa la 4e4)*ana .e*i2oneal$



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MECANI SMO DEACCI ÓN La .e*i2oneo diálisis se %onside*a %o4o 0n sis2e4a in2eg*ado .o* la sang*e el .e*i2oneo el l60ido de diálisis Q el sis2e4a lin8á2i%o$ Los 8enó4enos 86si%o 064i%os in/ol0%*ados son di80sión 80e*7a os4ó2i%a 2*ans.o*2e 2*ans%el0la* Q a)so*%ión lin8á2i%a$ Res0l2ando 0na .3*dida de ag0a .o* 0l2*al2*a%ión Q 0na .3*dida de sol02os .o* di80sión$ Con es2os dos 4e%anis4os di80sión Q 0l2*al2*a%ión se s0s2i20Qe la 80n%ión e%*e2o*a Q se in2en2a 4an2ene* el e0ili)*io (id*oele%2*ol62i%o$

FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA DIFUSIÓN: •

1*adien2e de %on%en2*a%ión Se .*od0%e en sen2ido de 4aQo* a 4eno* %on%en2*a%ión nali7ando %0ando se llega a 0n e0ili)*io en2*e las dos sol0%iones$ Con las .e0eas 4ol3%0las %o4o la 0*ea el e0ili)*io en2*e las dos sol0%iones se %onsig0e a las  -  (o*as de .e*4anen%ia in2*a.e*i2oneal$ Con las 4edianas se ne%esi2a 4ás 2ie4.o$ • Pe*4ea)ilidad de la 4e4)*ana$ • Peso 4ole%0la* de los sol02os En 80n%ión del 2a4ao 4ole%0la* la 2*ans8e*en%ia de los sol02os de.ende de la s0.e*%ie .e*i2oneal Q de las di4ensiones Q %an2idad de .o*os .

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ULTRAFILTRACIÓN: • • •

Agen2es os4ó2i%os del l60ido de diálisis Y de de2*osa %on2enida en las sol0%iones$ A)so*%ión lin8á2i%a$ Con%en2*a%ión .las4á2i%a de las .*o2e6nas .

La 4e4)*ana .e*i2oneal es 0na 4e4)*ana \/i/a\ .o* 2an2o s0s%e.2i)le de s08*i* %a4)ios 0e en %onse%0en%ia 4odi%a*án la %alidad de la diálisis es2os %a4)ios .0eden .*od0%i*se )ien .o* .*o%esos in2e*%0**en2es en el .a%ien2e o )ien .o* la .*o.ia 23%ni%a$ P0eden .*od0%i*se %a4)ios en s0 es2*0%20*a .o* .*o%esos in]a4a2o*ios in8e%%iosos /as%0li2is en8e*4edad /as%0la* dia)32i%a 2odo lo %0al *es0l2a se* 0n in%on/enien2e de es2a 23%ni%a Q 0e de)e 2*a2a*se de e/i2a* %on 0na ade%0ada %onsis2en2e Q .e*4anen2e s0.e*/isión %l6ni%a$

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MODALI DADESDEPERITONEODI ÁLI SI S ADULTO YPEDI ATRI CO DIÁLISIS PERITONEAL INTERMITENTE (DPI) Sesiones de 0n n4e*o li4i2ado de in2e*%a4)ios # - &+ %on 2ie4.o de es2an%ia in2*a.e*i2oneal %o*2o # a &+ 4in02os$ Se .*a%2i%a segn ne%esidades del .a%ien2e de dos a 2*es /e%es .o* se4ana en 0n %en2*o (os.i2ala*io$

DIÁLISIS PERITONEAL ONTIN!A AM"!LATORIA (APD) El .a%ien2e ins2ila l60ido de diálisis .e*i2oneal es2e l60ido .e*4ane%e*á en la %a/idad d0*an2e /a*ias (o*as$ D0*an2e es2e 2ie4.o 2iene l0ga* la di80sión de sol02os a 2*a/3s de la 4e4)*ana .e*i2oneal en 80n%ión de s0 .eso 4ole%0la* Q g*adien2e de %on%en2*a%ión$ La 0l2*al2*a%ión se .*od0%e 4edian2e g*adien2e os4ó2i%o .o* la ele/ada %on%en2*a%ión de gl0%osa 0e %on2ienen las sol0%iones .e*i2oneales$ 'inali7ado el 2ie4.o de es2an%ia 3s2a se d*ena Q es *ee4.la7ada .o* 0na n0e/a sol0%ión$ Es2e .*o%eso se *eali7a "- /e%es al d6a Q 0na /e7 an2es de a%os2a*se$

DIÁLISIS PERITONEAL A!TOMATI#ADA (APD) Se %a*a%2e*i7a .o* el 0so de 0na 4á0ina Ci%lado*a 0e *eali7a los in2e*%a4)ios d0*an2e la no%(e 4ien2*as el .a%ien2e d0e*4e$ En alg0nos %asos Q segn las ne%esidades del .a%ien2e es ne%esa*io *eali7a* 0n )ao adi%ional d0*an2e el d6a.

DIÁLISIS PERITONEAL ONTIN!A $LIA (DP) Se 02ili7a 0n 4oni2o* a02o4á2i%o .a*a in80ndi* Q *ee4.la7a* la sol0%ión .o* la no%(e 4ien2*as el .a%ien2e d0e*4e$ 1ene*al4en2e *eali7a  in2e*%a4)ios en 0n 2o2al de ,-#+ (o*as %0ando el .a%ien2e des.ie*2a se in80nde 0n in2e*%a4)io nal 0e .e*4ane%e*á en la %a/idad el *es2o del d6a$ La la*ga .e*4anen%ia d0*an2e el d6a de la sol0%ión de diálisis en la %a/idad .e*i2oneal a04en2a el a%la*a4ien2o de 4ol3%0las 4edianas %0Qa eli4ina%ión es2á en 80n%ión del 2ie4.o$ La DPCC se*6a inade%0ada si solo se li4i2a*a a %i%los %o*2os$

DIÁLISIS PERITONEAL INTERMITENTE NOT!RNA (DPIN)

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Es 0na /a*ian2e de la diálisis .e*i2oneal in2e*4i2en2e$ Se e8e%2a 2odas las no%(es 4ien2*as el .a%ien2e des%ansa e/i2ando %on ello .*o)le4as de so)*e%a*ga 40s%0la* .*o)le4as de es.alda (e*nias$ Al 4is4o 2ie4.o el .a%ien2e dis.one de 4ás (o*as li)*es d0*an2e el d6a 0e 2*ans%0**e %on el a)do4en /a%6o 4e9o*ando %on ello s0 i4agen %o*.o*al Q a04en2ando el a.e2i2o al no (a)e* a.o*2e de gl0%osa 0e .*o.o*%ionan o2*as 23%ni%as 0e 4an2ienen el l60ido en el a)do4en d0*an2e .e*6odos de 2ie4.o .*olongados$ La DPIN .0ede e8e%20a*se 4edian2e 0na %i%lado*a a02o4á2i%a .o* lo 0e el .a%ien2e .0ede *eali7a* es2a 23%ni%a en s0 %asa$ No o)s2an2e la DPIN es2á *ese*/ada a .a%ien2es %on 0n )0en a%la*a4ien2o .e*i2oneal Q %on %ie*2o g*ado de 80n%ión *esid0al Qa 0e la %an2idad 2o2al de (o*as de 2*a2a4ien2o es li4i2ada Q .od*6a se* ins0%ien2e .a*a .a%ien2es %on *e0e*i4ien2os dial62i%os ele/ados$

DIÁLISIS PERITONEAL TIDAL (DPT) Es o2*a /a*ian2e de la diálisis .e*i2oneal in2e*4i2en2e$ S0 .*in%i.io se )asa en de9a* d0*an2e 2oda la sesión 0n /ol04en de l60ido %ons2an2e en el in2e*io* de la %a/idad .e*i2oneal %on el n de 4e9o*a* el 2*ans.o*2e .e*i2oneal (a)i3ndose des%*i2o a04en2os de e%a%ia %on *es.e%2o a la DPI de (as2a 0n &+Y$ Al ini%io de %ada diálisis se e8e%2a 0n llenado (a)i20al .e*o en %ada in2e*%a4)io sólo 0na .a*2e del l60ido se d*ena .e*4ane%iendo 0na de2e*4inada %an2idad de l60ido /ol04en 2idal (as2a el nal de la sesión$ Alg0nos a02o*es .*ee*en e8e%20a* 0n d*ena9e 2o2al %ada  ó  in2e*%a4)ios %o4o 4edida de seg0*idad .a*a 0n )0en %on2*ol de la 0l2*al2*a%ión$ En la a%20alidad la .e*i2oneo diálisis es 0na al2e*na2i/a 4ás .a*a el 2*a2a4ien2o del .a%ien2e %on en8e*4edad *enal %*óni%a$ S0 si4.li%idad a02o 2*a2a4ien2o Q el (e%(o de 0e .0eda *eali7a*se en el do4i%ilio del .a%ien2e (a%en 0e 3s2a 23%ni%a 2enga 0na g*an a%e.2a%ión en2*e la .o)la%ión so4e2ida a 2*a2a4ien2o *enal s0s2i202i/o$ Ta4)i3n %on2*i)0Qe a ello la 4aQo* li)e*2ad en la die2a Q la .osi)ilidad de des.la7a*se 80e*a de la 7ona de *esiden%ia (a)i20al .

CAPD: ULTRABAG Sis2e4a de diálisis 4an0al en 0e las l6neas %o40ni%an las )olsas de in80sión Q d*ena9e$ Dado 0e el .a%ien2e *eali7a sola 0na %oneión a la l6nea de 2*ans8e*en%ia se *ed0%e la in%iden%ia de .e*i2oni2is Q a4.l6a la o.%ión 2e*a.302i%a .o* 4eno* 2ie4.o de en2*ena4ien2o Q o.2i4i7a el es.a%io de al4a%ena9e$

APD: HOME CHOICE '0e lan7ada en E0*o.a Q Es2ados Unidos en #,, el e0i.o de 23%ni%os 0e la desa**olló *e%i)ió el .*e4io a la Con2*i)0%ión T3%ni%a a%20al4en2e es 0no de los .*od0%2os n0e/os 4ás ei2osos de =a2e*$ Es 0n e0i.o de *ed0%ido

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2a4ao 0e .e*4i2e 0na 4aQo* ]ei)ilidad en la .*es%*i.%ión 8á%il 4ane9o diseo %o4.a%2o .o*2á2il .

CATÉTERPERI TONEALADULTO YPEDI ÁTRI CO El %a232e* es el sis2e4a 0e .e*4i2e .one* en %on2a%2o a la sol0%ión de in2e*%a4)io %on la %a/idad .e*i2oneal$ Las %a*a%2e*6s2i%as de es2e %a232e* .e*i2oneal 0e da a%%eso a la %a/idad .e*i2oneal son i4.o*2an2es .a*a el )0en 80n%iona4ien2o Q 4an2eni4ien2o de la 23%ni%a de)iendo %04.li* %on las sig0ien2es %ondi%iones: • • • • • • •

Se* )io%o4.a2i)le$ Resis2en2e a la %oloni7a%ión )a%2e*iana$ Pe*4i2i* la 80n%ión .e*i2oneal no*4al$ 'á%il i4.lan2a%ión Q e2i*.a%ión$ Pe*4ane%e* en la %a/idad sin des.la7a*se$ Pe*4i2i* el ]09o ade%0ado sin %a0sa* dolo*$ Es232i%a4en2e a%e.2a)le$

El %a232e* 0sado en la a%20alidad /a*6a en 2o*no al %*eado .o* Ten%Z(o[ es de sili%ona %on 0na l6nea *adio o.a%a la .o*%ión dis2al .osee .e*8o*a%iones 0e .e*4i2en el ]09o del diali7ado en la seg0nda .o*%ión se 0)i%an los 4ang0i2os de da%*ón o %0[s %0Qa 80n%ión es .*o/o%a* 0na *ea%%ión )*ó2i%a 0e 9a el %a232e* Q di%0l2a la .ene2*a%ión )a%2e*iana dis4in0Qendo la 2asa de in%iden%ia de .e*i2oni2is el 4ás 02ili7ado es el Sân Ne%Z Coil %on & %0[s en2*e a4)os %0[ eis2e 0na %0*/a20*a de #+_ %0ello de %isne o Sân Ne%Z 0e .e*4i2e la %*ea%ión del 2nel s0)%02áneo Q el o*i%io de salida en .osi%ión %a0dal .*e/iniendo la in8e%%ión del 2nel s0)%02áneo Q del o*i%io de salida$

INSTALAI%N DEL AT&TER La ins2ala%ión del %a232e* es 0i**gi%a .0ede se* .o* la.a*os2o46a o la.a*os%o.6a Q es *eali7ada .o* 0n %i*09ano en2*enado en la 23%ni%a Qa 0e de ello de.ende el 3i2o de la 2e*a.ia$ El %a232e* a 0sa* /a a de.ende* del 2a4ao del .a%ien2e 4odelo in8an2il en nios %on .eso 4eno* a los #+-#& ilos 4odelo .ediá2*i%o en los nios en2*e #& Q &, ilos Q 4odelo ad0l2o .o* so)*e los "+ ilos de .eso$ El e2*e4o 0e 2iene o*i%ios se %olo%a en el 8ondo del sa%o del Do0glas el .*i4e* %0[ se s020*a in4edia2a4en2e des.03s del .e*i2oneo en la a.one0*osis del 4s%0lo *e%2o Q el 4ás e2e*no 0eda li)*e en el 2e9ido %el0la* s0)%02áneo a.*oi4ada4en2e a & %4$ de la salida al e2e*io*$ El o*i%io de salida de)e es2a* ale9ado de la l6nea del %in20*ón e/i2a* los .lieg0es %02áneos

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.o* lo 0e se (a%e indis.ensa)le *e/isa* es2o an2es de la in2e*/en%ión %on el .a%ien2e en de%)i2o do*sal Q sen2ado$ Es i4.o*2an2e 0e el %a232e* sea s04e*gido .*e/ia4en2e en sol0%ión siológi%a es23*il d0*an2e & a  4in02os Q .*esiona* los %0[s .a*a e.ele* el ai*e an2es de s0 ins2ala%ión$ Se de)e /e*i%a* la .e*4ea)ilidad del %a232e* la /elo%idad de en2*ada Q salida del l60ido Q la no eis2en%ia de 80gas an2es del %ie**e de la .iel$ Co4o .*olais de in8e%%ión se 0sa Ce8a7olina # g*a4o 0na (o*a an2es de la %i*0g6a Q #& (o*as des.03s de la ins2ala%ión en e/iden%ia de ale*gia a la %e8a7olina se 0sa*á Van%o4i%ina # g* i/$ Se .0ede *e/isa* la 0)i%a%ión del %a232e* a 2*a/3s de 0na *adiog*a86a de .el/is Q as6 /is0ali7a* el %oil del %a232e*$ Es i4.o*2an2e *eali7a* .*0e)as de .e*4ea)ilidad se4anales La diálisis no de)e %o4en7a* en lo .osi)le an2es de # d6as de la ins2ala%ión Q en %aso de se* ne%esa*io s0 0so in4edia2o (aQ 0e .*e8e*i* el 0so de 0n %a232e* es.e%ial lla4ado Sân Ne%Z Coil Misso0*i 0e 2iene .o* s0 es2*0%20*a la .osi)ilidad de ini%ia* diálisis .*e%o74en2e %on o sin /ol4enes .e0eos sino se %0en2a %on 3s2e es .*e%iso a04en2a* los /ol4enes de 8o*4a g*ad0al$

ORI'IIO DE SALIDA El o*i%io de salida es la .o*%ión e.i2eli7ada en el .0n2o de salida del %a232e* 0e %i*%0nda el o*i%io e2e*no$ El o*i%o de salida se %lasi%a en los sig0ien2es @ 23*4inos • • • • • • •

Pe*8e%2o$ =0eno$ A4)ig0o$ In8e%%ión ag0da. In8e%%ión %*óni%a$ T*a04a2i7ado$ E2*0sión de %0[ e2e*no$

El 2nel s0)%02áneo es la .a*2e %o4.*endida en2*e el o*i%io de salida Q la en2*ada del %a232e* a la %a/idad .e*i2oneal$ La 4ani.0la%ión ade%0ada del o*i%io de salida es i4.o*2an2e no sólo .a*a e/i2a* s0 in8e%%ión sino 2a4)i3n .a*a .*e/eni* la .e*i2oni2is$ La in8e%%ión .e*sis2en2e del o*i%io de salida es 0na de las .*in%i.ales %a0sas de *e2i*ada del %a232e*$ Pa*a 8a/o*e%e* la %i%a2*i7a%ión de)e in4o/ili7a*se el o*i%io de salida$

!IDADOS DEL ORI'IIO DE SALIDA CUIDADOS PREOPERATORIOS: Son los %0idados .*e/ios a s0 ins2ala%ión e.e*ien%ia del %i*09ano sele%%ión del o*i%io de salida .*e.a*a%ión de la .iel .*olais an2i)ió2i%a$

CUIDADOS INTRA OPERATORIOS:

RWP



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página &" de #," Vigen%ia 'e)*e*o &+#

Man2ene* la %0*/a20*a na20*al del %a232e* e2e*io*i7a* %on 20neli7ado* no 0sa* s020*a en esa .o*%ión la .o*%ión e2e*na de)e 8a%ili2a* la 4ani.0la%ión$

CUIDADOS POST OPERATOTIOS: Man2ene* la in4o/ili7a%ión del %a232e* )0enos (á)i2os de (igiene$

LASI'IAION DEL ORI'IIO DE SALIDA EXTRUSIÓN DEL CUFF EXTERNO: • •

Es la e.0lsión del %0[ e2e*no .o* el o*i%io de salida$ Dolo* e in]a4a%ión se%*e%ión 0e .0ede in8e%2a*se$

TRAUMATIZADO: •

Sang*e dolo* es%a*a en el o*i%io de salida$

INFECCIÓN CRÓNICA: • • •

Te9ido g*an0la2o*io *0goso al*ededo* del o*i%io de salida QKo el sin0s$ D0*a%ión de la in]a4a%ión 4aQo* de  se4anas$ A0sen%ia de dolo* en*o9e%i4ien2o Q 204e8a%%ión$

INFECCIÓN AGUDA: • • • •

Te9ido g*an0la2o*io *0goso al*ededo* del o*i%io de salida QKo el sin0s$ D0*a%ión de la in]a4a%ión 4eno* de  se4anas$ Dolo* 204e8a%%ión en*o9e%i4ien2o s0.0*a%ión$ Diá4e2*o ` #" 44$

AMBIGUO: • • • •

Te9ido g*an0la2o*io *0goso le/e al*ededo* del o*i%io de salida QKo el sin0s$ D*ena9e de l60ido en el sin0s sola4en2e$ L60ido de d*ena9e es.eso 8o*4a 0na %os2*a dia*ia o ens0%ia el a.ósi2o . A0sen%ia de dolo* en*o9e%i4ien2o 204e8a%%ión Q %on diá4e2*o `#"44 Q 2e9ido g*an0la2o*io .álido.

BUENO: • • • • •

RWP

Te9ido g*an0la2o*io liso en el sin0s$ E.i2elio /isi)le en el sin0s .o* lo 4enos en s0 .a*2e 40%osa$ L60ido de d*ena9e es.eso o (04edad en el sin0s$ Cos2*a se%a 0e se *en0e/a no 4ás seg0ido de %ada dos d6as$ O*i%io de salida *osado .álido$

SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT Unidad de Diálisis •


Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página & de #," Vigen%ia 'e)*e*o &+#

A0sen%ia de dolo* 204e8a%%ión en*o9e%i4ien2o d*ena9e e2e*no$

PERFECTO: • • • • •

Al*ededo* de seis 4eses de e/ol0%ión$ E.i2eli7a%ión 4ad0*a en el sin0s$ El sin0s no*4al4en2e se%o o %on es%aso d*ena9e se*oso$ La %os2*a se *en0e/a %ada sie2e d6as$ El %olo* del o*i%io e2e*no na20*al o (i.e*.ig4en2ado$

SOLUCI ONESPARA PERI TONEODI ÁLI SI S ADULTO YPEDI ÁTRI CO Las sol0%iones .e*i2oneales 02ili7adas %on/en%ional4en2e en %l6ni%a es2án diseadas .a*a 4an2ene* el )alan%e ele%2*ol62i%o %o**egi* la so)*e%a*ga de /ol04en la a%idosis 4e2a)óli%a Q eli4ina* los .*od0%2os 4e2a)óli%os Q 2oinas a%040ladas sin e4)a*go no es la %o4.osi%ión ideal$ En la a%20alidad se es2án desa**ollando n0e/as sol0%iones %0Qa %o4.osi%ión las (a%e 4ás )io%o4.a2i)les .*esen2ando 0n .H 4ás siológi%o s0s2i20Qendo el la%2a2o .o* )i%a*)ona2o Q *ed0%iendo los .*od0%2os 2ói%os de*i/ados de la deg*ada%ión de la gl0%osa$ Se en2iende .o* )io%o4.a2i)ilidad el %on90n2o de *ea%%iones 0e o%0**en en2*e el .a%ien2e Q el .*o%edi4ien2o de diálisis$ La 02ili7a%ión de 4a2e*iales en/ase Q l6neas Q sol0%iones )io%o4.a2i)les /a di*igido a dis4in0i* o e/i2a* *ea%%iones ad/e*sas$ En es2a 23%ni%a dial62i%a el .e*i2oneo se e.one *e.e2ida4en2e a %ondi%iones no siológi%as .H á%ido la%2a2o ele/ada os4ola*idad Q al2a %on%en2*a%ión de gl0%osa en 0e la sol0%ión de diálisis ind0%e e8e%2os no%i/os so)*e la 4e4)*ana .e*i2oneal$ Las sol0%iones %on/en%ionales de .e*i2oneo diálisis 2ienen 0n .H á%ido $& - $ .a*a e/i2a* la %a*a4eli7a%ión de la gl0%osa d0*an2e la es2e*ili7a%ión$ Uno de los o)9e2i/os de la diálisis es %o**egi* la a%idosis 4e2a)óli%a$ Pa*a ello se 02ili7an )ases o 2a4.ones 0e ne02*ali%en el á%ido$ El 2a4.ón .o* e%elen%ia es el )i%a*)ona2o .e*o s0 adi%ión al l60ido de diálisis 0e %on2iene %al%io Q 4agnesio (a%e 0e .*e%i.i2e 8o*4ándose sales$ Po* es2a *a7ón se 0sa la%2a2o el 0e al .asa* a la sang*e es 4e2a)oli7ado a )i%a*)ona2o en el (6gado$ El 0so de a%e2a2o %o4o 2a4.ón es2á a%20al4en2e desa%onse9ado .o* s0 %a.a%idad ia2*og3ni%a so)*e el .e*i2oneo %on la %o**es.ondien2e .3*dida de 0l2*al2*a%ión$ Los agen2es os4ó2i%os (a%en .osi)le el 2*ans.o*2e %on/e%2i/o a 2*a/3s del .e*i2oneo siendo los *es.onsa)les de la 0l2*al2*a%ión$ La gl0%osa es el agen2e os4ó2i%o 02ili7ado (a)i20al4en2e de)ido a s0 seg0*idad s0 e%ien%ia Q s0 8á%il dis.oni)ilidad$ Pa*a 0e e9e*7a el e8e%2o os4ó2i%o deseado se 02ili7a en di8e*en2es %on%en2*a%iones$ La os4ola*idad /a*6a en2*e "@4Os4KZg Q >4Os4KZg$

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El E2*aneal I%ode2*ina es 0n .ol64e*o de*i/ado de la gl0%osa 0e a%2a %o4o agen2e os4ó2i%o %oloidal %0ando se ad4inis2*a .o* /6a in2*a.e*i2oneal$ En2*e s0s .*o.iedades des2a%an 4aQo* %a.a%idad de 0l2*al2*a%ión .*od0%e 0l2*al2*a%ión sos2enida d0*an2e el .e*iodo de #& (o*as 4eno* *ea)so*%ión .o* .a*2e del sis2e4a lin8á2i%o Q 0na 4aQo* )io%o4.a2i)ilidad %on la 4e4)*ana .e*i2oneal lo 0e *e.*esen2a e8e%2o* )ene%iosos .a*a .a%ien2es so4e2idos a es2a 2e*a.ia$ HaQ 0na *ed0%%ión en la %a*ga %aló*i%a en %o4.a*a%ión %on sol0%iones de gl0%osa (i.e*os4ola*es$ El /ol04en de 0l2*al2*a%ión 0e .*od0%e es %o4.a*a)le %on el de gl0%osa $&Y %0ando se 02ili7a en DPCA$ Las %on%en2*a%iones de gl0%osa e ins0lina en sang*e se 4an2ienen sin %a4)ios$

ONENTRAION ELETROLITIA DE LA SOL!ION Sodio Calcio Cloruro Magneio Lactato De!troa "olu#en

PD – 4 PD – 2 132 mEq/l 132 mEq/l 2,5 mEq/l 3,5 mEq/l 95 mEq/L 95 mEq/l 0,5mEq/l 0,5mEq/l 40mEq/l 40mEq/l 1.5% - 2.5% - 4.25% 1.000 (Sólo en 1,5%) - 2.000 - 2.500 (ultr!" # !ol$ $m&le)- 6.000 ml

EXTRANEAL 133 mEq/l 3.5 mEq/l 96 mEq/l 0.5 mEq/l 40 mEq/l Icode!trina 7.5% 2000 (ultr!" # !ol$ $m&le)

Los *angos de 0l2*al2*a%ión segn %on%en2*a%ión de de2*osa de.enden .*in%i.al4en2e de dos 8a%2o*es • Tie4.o de .e*4anen%ia del l60ido en %a/idad Q • Con%en2*a%ión de de2*osa

!LTRA'ILTRAION EN ML TIEMP$ DE PERMANENCIA %$RAS 4 *

C$NCENTRACI$N DE DEXTR$SA &'() 300 - 500 100 - 300

2'() 500 - '00 300 - 500

4'2() '00  1000 500  '00

La 2e4.e*a20*a siológi%a de "@_C es la ideal .a*a la 02ili7a%ión del diali7ado Qa 0e 8a/o*e%e el a%la*a4ien2o .e*i2oneal .e*o 2e4.e*a20*as s0.e*io*es a ",_ .*od0%i*án 4oles2ia a)do4inal (i.e*na2*e4ia e (i.e*%a2a)olis4o$

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En las diálisis .e*i2oneales 4an0ales las )olsas de)en %alen2a*se 02ili7ando %alo* se%o$ No de)e 02ili7a*se el )ao 4a*6aX Qa 0e 8a/o*e%e la %on2a4ina%ión )a%2e*iana .e*i2oni2is$

COMPLI CACI ONESADULTO YPEDI ÁTRI CO Co4o %o4.li%a%iones .*e%o%es es2án las de*i/adas de la i4.le4en2a%ión del %a232e* Q %on las 0e o%0**en d0*an2e el .e*6odo del )*eaZ-in o ini%io 0e es el 2ie4.o 0e 2*ans%0**e desde la i4.lan2a%ión del %a232e* (as2a s0 .e*8e%2a %i%a2*i7a%ión$ C0ando el .a%ien2e Qa es2á en diálisis .e*i2oneal las %o4.li%a%iones .0eden li4i2a* al .a%ien2e a %on2in0a* %on es2e 2i.o de diálisis .o* lo 2an2o es ne%esa*ia la .*e/en%ión Q s0 2*a2a4ien2o .*e%o7 .

OMPLIAIONES NO IN'EIONSAS MECÁNICAS: • • •

Rela%ionadas %on el %a232e* o)s2*0%%ión .o* )*ina QKo e.li.ón 4ig*a%ión del %a232e* )a9o ]09o 80gas e*osión del %0[ e2e*no$ Rela%ionadas %on la .*esión in2*aa)do4inal (e*nias (id*o2ó*a$ Dolo* de es.alda .*o/o%ado .o* el .eso Q el /ol04en del l60ido de diálisis al al2e*a* la .os20*a %o*.o*al$

El 2*a2a4ien2o de las (e*nias es 0i**gi%o .a*a dis4in0i* la .*esión in2*aa)do4inal *eali7a* diálisis .e*i2oneal a02o4a2i7ada o 2*ans8e*i* a (e4odiálisis$ El dolo* se .0ede 4e9o*a* %on e9e*%i%ios 0e 8o*2ale7%an la 40s%0la20*a de la es.alda Q la .a*ed a)do4inal diálisis .e*i2oneal a02o4a2i7ada$

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BALANCE DE LÍQUIDOS: • •

Des(id*a2a%ión$ So)*e (id*a2a%ión.

A.a*e%en %0ando se .ie*de el e0ili)*io en2*e las .3*didas Q la inges2a de l60ido la .*e/en%ión es2á *ela%ionada %on el en2*ena4ien2o 4an2ene* *egis2*os del )alan%e .eso Q .*esión a*2e*ial$

METABÓLICAS: • • •

O)esidad Hi.e*2*igli%e*ide4ia$ Desn02*i%ión .*o2ei%a .

La o)esidad Q la (i.e*2*igli%e*ide4ia son %onse%0en%ia de la inges2a %aló*i%a Q %o4o %onse%0en%ia de la gl0%osa 0e %on2iene el l60ido de diálisis$ Es2as dos %o4.li%a%iones son 8a%2o*es de *iesgo .a*a s08*i* en8e*4edades %a*dio/as%0la*es$ Po* s0 i4.o*2an%ia es ne%esa*io %on2*ola*las li4i2ando la inges2a de (id*a2os de %a*)ono li4i2ando el 0so de l60idos (i.e*2óni%os Q *eali7ando e9e*%i%io 86si%o 4ode*ado$ La desn02*i%ión .*o2ei%a es .*od0%2o de la .3*dida de .*o2e6nas Q a4inoá%idos .o* el diali7ado$ Es2a desn02*i%ión es2á *ela%ionada %on el a04en2o de la 4o*)i4o*2alidad .o* lo 0e se de)e .*e/eni* Q Ko %o**egi* %on s0.le4en2os .*o2ei%os en la die2a$

OMPLIAIONES IN'EIOSAS Las %o4.li%a%iones in8e%%iosas son las 0e %on 4aQo* 8*e%0en%ia li4i2an el 0so de la 23%ni%a Qa 0e de2e*io*an la %alidad de /ida de los .a%ien2es$

DEL ORIFICIO DE SALIDA: Es la in8e%%ión de la .a*2e e2e*na del 2nel s0)%02áneo Q de la .iel 0e lo *odea es 0na %o4.li%a%ión 8*e%0en2e$ Los signos de in8e%%ión son en*o9e%i4ien2o 8o*4a%ión de %os2*a o s0.0*a%ión$ Si se diagnos2i%an Q 2*a2an a 2ie4.o el 2*a2a4ien2o 2ó.i%o s0ele se* s0%ien2e$ Los o*ganis4os 0e gene*al4en2e %a0san es2a in8e%%ión son el STAPHYLOCOCCUS AURES Y STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS $ 'a%2o*es de *iesgo Higiene inade%0ada 2*a04a 2*a%%ión .o* %a232e* no in4o/ili7ado$ Si la in8e%%ión se (a%e .e*sis2en2e eis2e el *iesgo de 0e la in8e%%ión se e2ienda al 2nel s0)%02áneo.

DEL TÚNEL SUBCUTÁNEO: El diagnós2i%o se *eali7a .o* la .*esen%ia de en*o9e%i4ien2o dolo* e in]a4a%ión del *e%o**ido s0)%02áneo 0e (a%e el %a232e* 2a4)i3n .0ede (a)e* e)*e$ Las in8e%%iones del 2nel .0eden .*o/o%a* .e*i2oni2is$ La .*e/en%ión de

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es2a %o4.li%a%ión %o4ien7a desde la i4.lan2a%ión del %a232e* *e%ono%e* signos de in8e%%ión aseo del o*i%io de salida Q 4an2ene* el %a232e* in4o/ili7ado.

PERITONITIS:

Es la %o4.li%a%ión 4ás g*a/e Q 0e .*o/o%a la .*i4e*a %a0sa de *e2i*o del .a%ien2e de la 23%ni%a$ Se dene %o4o la in]a4a%ión de la 4e4)*ana .e*i2oneal 0e se 4anies2a %l6ni%a4en2e .o* la .*esen%ia de l60ido 20*)io dolo* a)do4inal Q e)*e$ El diagnós2i%o se *eali7a %0ando eis2en .o* lo 4enos dos de los signos$ La .*esen%ia de 0n %0e*.o e2*ao 0e in2e**04.e la )a**e*a na20*al de la .iel %*ea 0na /6a de en2*ada de g3*4enes$ Eis2en ade4ás o2*as /6as$ Los g3*4enes 2ienen /a*ias /6as de en2*ada •

Eógena Es la 4ás 8*e%0en2e se .*od0%e %0ando la 23%ni%a no es la %o**e%2a o .*o/o%adas .o* des%oneiones a%%iden2ales del sis2e4a$

•

In2*a40*al Con2a4ina%ión al 2a%2o a 2*a/3s del o*i%io de salida %o%á%eas g*a4 .osi2i/as$

•

Pe*il04inal Al*ededo* del o*i%io de salida del %a232e* Q del 2nel %o%á%eas g*a4 .osi2i/as$

•

A4)ien2al Con2a4ina%ión de la sol0%ión de .e*i2oneodiálisis$

•

T*ansl04inal Mig*a%ión a 2*a/3s de la .a*ed in2es2inal o*ganis4os en23*i%os$

•

He4a2ógena A 2*a/3s de la sang*e$

•

As%enden2e T*a%2o geni2al e%e.%ional4en2e$

La e2iolog6a 4ás 8*e%0en2e de las .e*i2oni2is in8e%%iosas es la )a%2e*iana$ De 3s2as la 4aQo*6a son .*od0%idas .o* agen2es g*a4 .osi2i/os ]o*a de .iel Q en 4eno* .*o.o*%ión .o* agen2es g*a4 nega2i/os .*in%i.al4en2e 4i%*oo*ganis4os en23*i%os$ Sólo 0n .e0eo .o*%en2a9e es .*od0%ido .o* (ongos$ Los g3*4enes 4ás 8*e%0en2e4en2e aislados son STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS Q STAPHYLOCOCCUS AUREUS %0Qa 2*ans4isión o%0**e .*in%i.al4en2e .o* 0ie)*e en las 4edidas de ase.sia al 4ani.0la* el sis2e4a$ Den2*o de los agen2es g*a4 nega2i/os .*edo4inan las en2e*o)a%2e*ias sin e4)a*go 2a4)i3n .0eden aisla*se )a%ilos no 8e*4en2ado*es %o4o PSEUDOMONAS AERUGINOSA $ La .e*i2oni2is .*og*esa *á.ida4en2e .o* lo 0e es ne%esa*io ini%ia* el 2*a2a4ien2o an2i)ió2i%o lo an2es .osi)le 4odi%ando el 2*a2a4ien2o ini%ial al %ono%e* la iden2idad del ge*4en$ El diagnos2i%o ini%ial es2á dado .o* 0n a04en2o en el *e%0en2o de le0%o%i2os en el d*ena9e ` de #++ K44"$ La 2in%ión de g*a4 .0ede o*ien2a* (a%ia el 4i%*oo*ganis4o %a0sal$ El diagnós2i%o deni2i/o se o)2iene %on el

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*es0l2ado del %0l2i/o$ No*4al4en2e el 2*a2a4ien2o se *eali7a en 8o*4a a4)0la2o*ia$ Las %o4.li%a%iones 4ás 8*e%0en2es de la .e*i2oni2is son %a6da de la 0l2*al2*a%ión %a6da de la de.0*a%ión Q .3*dida de .*o2e6nas Q 4ás g*a/es %o4o .3*dida del %a232e* 2*ans8e*en%ia a (e4odiálisis Q 40e*2e .

PERITONITIS RECURRENTE O RECIDIVANTE:

Es la a.a*i%ión %l6ni%a de 0na .e*i2oni2is in8e%%iosa den2*o de las  se4anas des.03s del l2i4o e.isodio$ La .*e/en%ión es2á dada .o* el %04.li4ien2o del .*o2o%olo de in2e*%a4)io Q %on el %0idado del o*i%io de salida$ Es ne%esa*io *e-en2*ena*$

PERITONITIS REFRACTARIA:

Es a0ella .e*i2oni2is 0e des.03s de ,> (o*as de 2*a2a4ien2o e8e%2i/o no %onsig0e e/ol0%iona* de )0ena 8o*4a ni %l6ni%a ni )a%2e*iológi%a4en2e .o* lo 0e se (a%e ne%esa*io e/al0a* 4edidas 4ás en3*gi%as Q %onsis2en2es in%l0so *e2i*o de %a232e* de .e*i2oneodiálisis$

NUTRI CI ÓN ADULTO YPEDI ÁTRI CO La en8e*4edad *enal se %a*a%2e*i7a en2*e o2*os 8a%2o*es .o* al2e*a%iones 4e2a)óli%as Q n02*i%ionales 0e en 40%(os %asos lle/an a 0na desn02*i%ión .*o2ei%o-%aló*i%a$ La 4aln02*i%ión .*o2ei%a se de)e a la )a9a inges2a Q a las .3*didas de .*o2e6nas .o* el l60ido de diálisis$ La inges2a %aló*i%a se /e 4an2enida .o* la a)so*%ión de gl0%osa del l60ido de diálisis$ La sensa%ión de .leni20d la a)so*%ión de gl0%osa la .3*dida de .*o2e6nas son %a0sas i4.o*2an2es de la 4al n02*i%ión$ En CANUSA el es20dio 0e (a 4edido la in]0en%ia de la %alidad de diálisis Q n02*i%ión en la e/ol0%ión de .a%ien2es en%on2*ó di*e%2a *ela%ión en2*e la 4o*)i4o*2alidad Q el *iesgo de (os.i2ali7a%ión segn el es2ado de n02*i%ión$ Se (a en%on2*ado 0na %o**ela%ión di*e%2a en2*e dosis de diálisis 4edida .o* el TKV Q la inges2a .*o2ei%a dia*ia 4edida .o* la PCR o 2asa de %a2a)olis4o .*o2ei%o PNA %on lo %0al Me9o* diálisis b 4aQo* inges2a .*o2ei%a b 4e9o* es2ado n02*i%ional b 4enos 8*e%0en%ia de %o4.li%a%iones b 4eno* 4o*)i4o*2alidad$ La inges2a 46ni4a de .*o2e6nas os%ila en2*e #& - # gKZilo de .eso al d6a$ La 4i2ad de)en se* .*o2e6nas de al2o /alo* )iológi%o %on el n de a.o*2a* s0%ien2es a4inoá%idos esen%iales Q %o4.ensa* s0 .3*dida .o* el d*ena9e$ Es ne%esa*ia 0na ade%0ada inges2a %aló*i%a .a*a la 02ili7a%ión die232i%a de .*o2e6nas Q .a*a 4an2ene* la 4asa %o*.o*al$ No*4al4en2e la Inges2a %aló*i%a es de "

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Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página "+ de #," Vigen%ia 'e)*e*o &+#

Z%alKZgKd6a$ Hid*a2os de %a*)ono +->+Y del 2o2al %aló*i%o los l6.idos "+Y la *ela%ión de g*asas .oli insa20*adasKsa20*adas de #K#$ Q las .*o2e6nas #+-#Y$ El a.o*2e de %alo*6as del diali7ado os%ila en2*e  - &+ Z%alKZg$Kd6a segn el 2i.o de diálisis$ El #Y de es2os .a%ien2es desa**ollan o)esidad o .*esen2an (i.e*2*igli%e*ide4ia en es2os %asos la inges2a %aló*i%a de)e li4i2a*se$ nPNA ` ##& gKZgKd6a$ E/i2a* a%idosis /alo*es de )i%a*)ona2o n0n%a .o* de)a9o de & 4eKl$ Man2ene* ni/eles de al)4ina no*4ales %i8*as de al)4ina 4eno*es de "&-" gKl se (an *ela%ionado %on s0.e*/i/en%ias signi%a2i/a4en2e in8e*io*es$ Vi2a4inas Q s0.le4en2os no de)en ad4inis2*a*se /i2a4inas li.osol0)les e%e.2o la /i2a4ina D segn *e0e*i4ien2os del 4e2a)olis4o óseo$ Se a%onse9an s0.le4en2os de /i2a4inas = Q 8ola2o$ El a.o*2e de l60ido es segn el )alan%e dia*io 2eniendo en %0en2a la 80n%ión *enal *esid0al$ El a.o*2e de sodio es de & ! " gKd6a Q el de .o2asio de " gKd6a$

ADECUACI ÓN ADULTO YPEDI ÁTRI CO La dosis de diálisis ad4inis2*ada g0a*da 0na es2*e%(a *ela%ión %on la 4o*)i4o*2alidad$ La %onse%0en%ia de la s0)diálisis .0ede no o)se*/a*se de 8o*4a in4edia2a .e*o s6 a 4ediano Q la*go .la7o .o* 2an2o es i4.o*2an2e deni* la dosis de diálisis 4oni2o*i7a*la Q 4odi%a* la 2e*a.ia %0ando sea ne%esa*io$ La dosis 46ni4a de diálisis se*6a ne%esa*ia .a*a eli4ina* los s6n2o4as de la 0*e4ia a0n0e es2o no es s0%ien2e .a*a .*e/eni* la 4o*)i4o*2alidad$ Se %onside*a 0e la diálisis es ade%0ada %0ando el .a%ien2e 40es2*a a0sen%ia de sin2o4a2olog6a %on %o**e%%ión de las ano4al6as )io064i%as Q (e4a2ológi%as .*od0%idas .o* la 0*e4ia )0en %on2*ol de la .*esión a*2e*ial Q del /ol04en %i*%0lan2e es2ado an64i%o Q *endi4ien2o 86si%o e in2ele%20al ade%0ados *e(a)ili2a%ión la)o*al Q 0n es2ado n02*i%ional .*o2ei%o %aló*i%o no*4al %on a0sen%ia de o)esidad Q ano*eia$ La ade%0a%ión de la diálisis se es2a)le%e so)*e la )ase de la dosis de diálisis %on *ela%ión a la inges2a Q a la de.0*a%ión segn el 2*ans.o*2e de sol02os 0e se es20dia 4edian2e el 80n%iona4ien2o .e*i2oneal .

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Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página "# de #," Vigen%ia 'e)*e*o &+#

RITERIOS DE LA"ORATORIO     

Ele%2*oli2os no*4ales$ C*ea2inina c &+4gKdl .e*sona 40s%0losa c # 4gKdl .e*sona no 40s%0losa$ He4a2o%*i2o ` &Y sin e*i2*o.oQe2ina$ Velo%idad de %ond0%%ión ne*/iosa es2a)les$ =UN /a*ia)les$

RITERIOS LINIOS 

Presencia - Con2*ol de la .*esión a*2e*ial - Masa %o*.o*al es2a)le - E0ili)*io (6d*i%o



Ausencia - Ano*eia - 'a2iga - Inso4nio - P3*dida del g0s2o - Na0seas /ó4i2os Tâ*do^sZi #,,+

Pa*a la .*es%*i.%ión de 0na .e*i2oneo diálisis ade%0ada es 80nda4en2al el %ono%i4ien2o 80n%ional de la 4e4)*ana .e*i2oneal Q s0 %a.a%idad en el 2*ans.o*2e de sol02os Q ag0a$ La e/al0a%ión del 80n%iona4ien2o de la 4e4)*ana .e*i2oneal se e8e%2a al ini%io Q d0*an2e el 2*a2a4ien2o es.e%ial4en2e des.03s de 0na .e*i2oni2is .a*a diagnos2i%a* los .osi)les %a4)ios en el %o4.o*2a4ien2o de la 4e4)*ana. El 2es2 de e0ili)*io .e*i2oneal TEP es la .*0e)a 4ás sen%illa .a*a el es20dio del 2*ans.o*2e .e*i2oneal$ Dene el 2i.o de 4e4)*ana de %ada .a%ien2e en *ela%ión a la %an2idad de de.0*a%ión de sol02os Q 0l2*al2*a%ión de l60idos$ Pe*4i2e e/al0a* la .e*4ea)ilidad de la 4e4)*ana .e*i2oneal de 8o*4a indi/id0al .a*a %ada .a%ien2e$ AQ0da a de2e*4ina* la e%a%ia de la 4e4)*ana del .a%ien2e 4edian2e la 4edi%ión de 6ndi%es DiálisisKPlas4a$ Pe*4i2e diagnos2i%a* Q e/al0a* el 432odo de diálisis 0e 4e9o* se ada.2a a las ne%esidades del .a%ien2e$ Al ig0al 0e es ne%esa*io %ono%e* las %a*a%2e*6s2i%as del .e*i2oneo 2a4)i3n es %on/enien2e sa)e* si la dosis de diálisis es ade%0ada es2o log*a %ono%e* 4edian2e el TKV$ El TKV es 0na .*0e)a 0e se )asa en la %in32i%a de la 0*ea$ Se %al%0la el a%la*a4ien2o o eli4ina%ión de 0*ea .o* /6a *enal Q .e*i2oneal en 0n 2ie4.o de2e*4inado gene*al4en2e se4anal Q se *ela%iona %on la s0.e*%ie %o*.o*al del .a%ien2e . • • • •

El PET %lasi%a la 4e4)*ana .e*i2oneal en  2i.os T*ans.o*2ado* Al2o T*ans.o*2ado* P*o4edio Al2o T*ans.o*2ado* P*o4edio =a9o T*ans.o*2ado* =a9o

ARATER$STIAS DE LA MEM"RANA SE*N PET TRANSPORTADOR ALTO: • •

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Me4)*ana 40Q e%ien2e 2*ans.o*2a los sol02os *á.ida4en2e a04en2a la a)so*%ión de gl0%osa P0ede se* di86%il 0e al%an%e 0na )0ena 0l2*al2*a%ión$



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página "& de #," Vigen%ia 'e)*e*o &+#

TRANSPORTADOR PROMEDIO ALTO: •

Me4)*ana e%ien2e 2*ans.o*2a Q 0l2*al2*a )ien$

TRANSPORTADOR PROMEDIO BAJO: •

Me4)*ana 4enos e%ien2e 2*ans.o*2a sol02os len2a4en2e 0l2*al2*a )ien$

TRANSPORTADOR BAJO: •

Me4)*ana ine%ien2e 2*ans.o*2a sol02os len2a4en2e 0l2*al2*a 40Q )ien.

D/P CR' 4 %$RAS Trans+orte

D,P

D,DO

"A/O PROMEDIO "A/O PROMEDIOALTO ALTO

+$" - +$, +$+ - +$> +$> - +$# +$& - #$+"

+$, - +$># +$" - +$ +$&> - +$"@ +$#& - +$&

-olumen de Drena.e &$># - "$"&> 4l &$">, - &$>+ 4l &$+ - &$"> 4l #$+ - &$+ 4l

TA"LA DE -ALORES PRON%STIOS DEL PET Trans+orte de Solutos ALTO PROMEDIO ALTO PROMEDIO "A/O "A/O

Pro0a0le res+uesta a la APD !ltra2ltraci1n Po)*e Ade%0ada =0ena =0ena E%elen2e

De+uraci1n Ade%0ada Ade%0ada Ade%0ada Inade%0ada Inade%0ada

Prescri+ci1n de Diálisis APD ! CAPD DP es2ánda* DP es2ánda* DP en dosis al2a DP en dosis al2a ó HD

MEDIDA DE LA E'IAIA DE !NA DIALISIS •

A%la*a4ien2os Plas4á2i%os A%la*a4ien2o dia*io de 0*ea A%la*a4ien2o se4anal

•

Con2*i)0%ión de la 80n%ión *enal *esid0al

•

Pa*á4e2*os n02*i%ionales 1ene*a%ión de U*eaKPCR P3*didas .*o2ei%as

•

Tasa de %a2a)olis4o .*o2ei%o

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Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página "" de #," Vigen%ia 'e)*e*o &+#

La .*es%*i.%ión de la diálisis de)e se* indi/id0ali7ada$ Eis2en g*andes al2e*na2i/as .a*a log*a* las 4e2as es2a)le%idas en la de.0*a%ión$

ADEC+ACI,N EN PERIT$NE$DI-LISIS

Cr' Lt/e#anal &'.( #2  49 50  59 60  69 70

T/" Se#anal  1.70 1.70 - 1.'9 1.90 - 2.09 2.10

*+E L**E ELE ESELE

Indi/id0ali7a* la .*es%*i.%ión en )ase a • • •

S0.e*%ie Co*.o*al '0n%ión Renal Resid0al Ca*a%2e*6s2i%as de T*ans.o*2e de la Me4)*ana Pe*i2oneal

PROGRAMA PERI TONEODI ÁLI SI SADULTO YPEDI ÁTRI CO La .e*i2oneo diálisis i4.li%a 0n .*og*a4a en el %0al el .a%ien2e lle/a a %a)o s0 .*o.io %0idado$ Sin e4)a*go es2o no 0ie*e de%i* 0e es2á solo Qa 0e %0en2a %on el e0i.o de sal0d$ El .*og*a4a lo in2eg*a el 43di%o en8e*4e*a n02*i%ionis2a asis2en2e so%ial e2%$ Q 0n sis2e4a de a.oQo %o4o la)o*a2o*io se*/i%io de 0*gen%ia 0nidad de (e4odiálisis e2%$ Un .*og*a4a de CAPD de)e sa2is8a%e* las ne%esidades del .a%ien2e .*o.o*%iona*le 0n en2*ena4ien2o ade%0ado$ El a.oQo .a*a es2e .*og*a4a de)e in%l0i* 0n sis2e4a de sele%%ión de .a%ien2e Q seg0i4ien2o a la*go .la7o$ Las a%%iones de en8e*4e*6a$

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SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT Unidad de Diálisis • • •


Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página " de #," Vigen%ia 'e)*e*o &+#

Cola)o*a%ión en la sele%%ión del .a%ien2e$ Es2a)le%e* 0n .*og*a4a ed0%a2i/o$ Seg0i4ien2o a la*go .la7o$

-ENTA/AS 3 DES-ENTA/AS DE LA PERITONEO DIALISIS "ENTA0AS

DES"ENTA0AS

•

Con2ino E0ili)*io de Ele4en2os =io064i%os$

•

Me9o* A%la*a4ien2o de Mol3%0las Medias$ Meno* Res2*i%%ión Die232i%a$ Me9o* Con2*ol del He4a2o%*i2o$ Me9o* Con2*ol de la P*esión A*2e*ial$ Me9o* Con2*ol del Po2asio Cal%io 'ós8o*o$ No ne%esi2a (e.a*ini7a%ión$ Meno* es2*3s Ca*dio/as%0la*$ No *e0ie*e A%%eso Vas%0la*$ Me9o*a el Po2en%ial de C*e%i4ien2o$ Me9o* Ada.2a%ión Psi%oso%ial$ Inde.enden%ia$

• • • • • • • • • •

•

Riesgo de in8e%%iones *ela%ionadas %on el .e*i2oneo .e*i2oni2is Q %on el %a232e* in8e%%ión del OS Q Tnel

• • •

Ele/a%ión de T*igli%3*idos$ P3*dida de P*o2e6nas$ A)so*%ión de la 1l0%osa .

'ATORES 4!E IN'L!3EN EN LA SELEION DE LA MODALIDAD TERAPE!TIA

PRE'ERENIA 5EMODIALISIS •

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En8e*4edad In]a4a2o*ia

P!EDE INRESAR A !AL4!IER MODALIDAD ORIENTADO A 56D6 • Es2ilo de Vida

PRE'ERENIA PERITONEODIALISIS •

En8e*4edad Ca*dio/as%0la*



In2es2inal Se/e*a$ In%a.a%idad Ma*%ada Sin AQ0da$

•

• • • •

De.endien2e$ Di/e*2i%0li2is A%2i/a$ En8e*4edad Renal Is034i%a$ En8e*4edad Poli06s2i%a$ He*nias Re%0**en2es.

ORIENTADO A 6A6P6D6 Es2ilo de Vida • Inde.endien2e$ • En8e*4edad P0l4ona* Se/e*a$ • En8e*4edades T*ans4isi)les.

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Ines2a)le$ • Ane4ia Se/e*a$ • Nios Meno*es de  Aos Q An%iano$. • Dia)32i%os$ • Ne%esidad de A02ono46a$ • Dis2an%ia del %en2*o$

ORIENTADO A A6P6D6 • D6a Li)*e de Ca4)ios$ • MaQo* 'lei)ilidad en la P*es%*i.%ión$ !NIDAD RENAL

!NIDAD RENAL , 5OAR

5OAR

PROGRAMAEDUCATI VO ADULTO YPEDI ÁTRI CO La Pe*i2oneo diálisis 2iene %o4o o)9e2i/o log*a* 0e los .a%ien2es sean a02os0%ien2es .o* lo 0e la 80n%ión del .*o8esional de en8e*4e*6a es 8o4en2a*

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Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página "> de #," Vigen%ia 'e)*e*o &+#

4o2i/a* Q a.oQa* a los .a%ien2es .a*a el a02o%0idado$ El 3i2o de 0n .*og*a4a de .e*i2oneo diálisis de.ende en g*an .a*2e de la ins2*0%%ión 0e *e%i)a el .a%ien2e Q de la %a.a%idad de la en8e*4e*a de 2*ans4i2i* ade%0ada4en2e los %ono%i4ien2os ne%esa*ios .a*a lle/a* a %a)o el 2*a2a4ien2o$ El o)9e2i/o .*in%i.al del .*og*a4a ed0%a2i/o es 0e el .a%ien2e en2ienda 0e la .e*i2oneo diálisis es 0n 2*a2a4ien2o 0e s0s2i20Qe la 80n%ión *enal Q 0e los %ono%i4ien2os 0e *e%i)i*á son .a*a e/i2a* %o4.li%a%iones 0e .0eden signi%a* a)andona* es2e 2i.o de 2*a2a4ien2o .o* lo 0e de)e *eali7a* la 23%ni%a sin /a*ia%iones$ La e/al0a%ión se *eali7a dia*ia4en2e$ Pa*a nali7a* el .*o%eso ed0%a2i/o el .a%ien2e de)e de4os2*a* la %o4.*ensión de los 2e4as Q *eali7a* los .*o%edi4ien2os %o**e%2a4en2e$ La .a02a de e/al0a%ión de)e 2a4)i3n *egis2*a* las a%2i20des o)se*/adas d0*an2e es2a e2a.a$ D0*an2e el seg0i4ien2o se *e80e*7an los %ono%i4ien2os ad0i*idos d0*an2e el a.*endi7a9e Q se *e/isa la 23%ni%a en %aso de eis2i* 4odi%a%ión de 3s2a es ne%esa*io *e-en2*ena*$

RELAS PARA EL ENTRENAMIENTO EN APD Cada .*og*a4a de en2*ena4ien2o en diálisis .e*i2oneal es di8e*en2e$ Los %en2*os de e%elen%ia (an iden2i%ado as.e%2os %la/es 0e %on2*i)0Qen al 3i2o de %0al0ie* .*og*a4a ellos son #$En2*ene al .a%ien2e so)*e la )ase 0no a 0no de se* .osi)le 2ene* 0n solo ins2*0%2o* .a*a 2odo el en2*ena4ien2o$ &$E/ale al .a%ien2e .*e/io al en2*ena4ien2o de2e*4ine las ne%esidades$ "$Ve*i0e 0e 2iene 2odos los ele4en2os Q e0i.os ne%esa*ios .a*a el en2*ena4ien2o de %ada .a%ien2e$ $De2e*4ine el %on2enido a ensea* a %ada .a%ien2e e/ale 0e de)e sa)e* el .a%ien2e /e*s0s 0e no sa)e Q ensee solo la di8e*en%ia$ T*a2e a 2odos los .a%ien2es en 8o*4a indi/id0al alg0nos .a%ien2es 0ie*en a.*ende* 4ás 0e o2*os$ $De2e*4ine Q %o40ni0e los o)9e2i/os de a.*endi7a9e .a*a el .a%ien2e$ >$Desa**olle 0n .*o2o%olo de en2*ena4ien2o sis2e4á2i%o ]ei)le segn las ne%esidades del .a%ien2e sin al2e*a* el .lan )ási%o$ @$Ini%ie el en2*ena4ien2o el d6a l0nes .a*a a.*o/e%(a* el 4ái4o de 2ie4.o an2es del n de se4ana$ $U2ili%e e.li%a%iones sen%illas$ ,$Es2i40le a 2odo el .e*sonal del e0i.o a 02ili7a* la 4is4a 2e*4inolog6a Q .*o%edi4ien2os .a*a no gene*a* %on80sión en el .a%ien2e$ #+$Ensee en .e*6odos %o*2os es2o aseg0*a a%e.2a%ión de n0e/a in8o*4a%ión Q dis4in0Qe la 8a2iga$ ##$Es2a)le7%a las 4e2as a log*a* el a%e*%a4ien2o Q el *e80e*7o de los as.e%2os .osi2i/os a04en2a la %onan7a del .a%ien2e$ #&$E/ale %ons2an2e4en2e el .*o%edi4ien2o enseado 02ili%e *e2*oali4en2a%ión .osi2i/a Q %o**e%2a %on e/al0a%ión es2*i%2a$ #"$Sea o)9e2i/o en la 4edi%ión del %ono%i4ien2o B03 es%0%(ó Q ol/idó B03 /eo Q *e%0e*do B03 (ago Q 0e s3

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#$O)s2á%0los 0e .0eden *ed0%i* el a.*endi7a9e del .a%ien2e Condi%ión 0*34i%a$ Religión 2*adi%ión Q %0l20*a$ Ha)ilidad 86si%a$ Ca.a%idad Q es2a)ilidad e4o%ional$ Ni/el ed0%a2i/o$ Idio4a$ #$Es2a)le7%a 0n 4odelo de *ol .a*a el .a%ien2e la en8e*4e*a 0 o2*o .a%ien2e$ #>$In/ol0%*e 0n 4ie4)*o de la 8a4ilia 0 o2*a .e*sona signi%a2i/a .a*a el .a%ien2e en el en2*ena4ien2o es2o .0ede *ed0%i* la ansiedad 8a4ilia* Q 8a%ili2a* el so.o*2e en el (oga*$ #@$Es2a)le7%a es2ánda*es de %0idado sie4.*e 0e s0 .a%ien2e *e%i)a 4edi%a4en2os$ #$C0ando es2á indi%ado alg0nos .a%ien2es *e/isan la in8o*4a%ión )ási%a .a*a el .a%ien2e .*e/io a la inse*%ión del %a232e*$

ORGANI ZACI ÓN DELPROGRAMA PD ADULTO YPEDI ÁTRI CO

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El O)9e2i/o .*in%i.al del .*og*a4a es \P*o.o*%iona* a2en%ión a .a%ien2es ins0%ien2es *enales 0e ing*esan al .*og*a4a de .e*i2oneo diálisis %*óni%a a4)0la2o*ia\ Los *e0isi2os .a*a 0n %en2*o de .e*i2oneo diálisis son • Con2a* %on .lan2a 86si%a e%l0si/a sala de en2*ena4ien2o Q .*o%edi4ien2os )odega$ • Ne8*ólogo a %a*go del .*og*a4a$ • En8e*4e*a$ • Desa**olla* .*o2o%olos$ • C*ea* *ed de a.oQo %on o2*os se*/i%ios del e0i.o de sal0d %i*09ano n02*i%ionis2a asis2en2e so%ial la)o*a2o*io se*/i%ios de 0*gen%ia$ Co4o %ondi%ión gene*al el .e*sonal de .e*i2oneo diálisis de)e es2a* 4o2i/ado la e.e*ien%ia se ad0ie*e %on el 2ie4.o .o* lo 0e se *e%o4ienda e/i2a* 8*e%0en2es *o2a%iones de .e*sonal$ El Ne8*ólogo es el *es.onsa)le de la di*e%%ión del .*og*a4a la asis2en%ia 43di%a a los .a%ien2es la ela)o*a%ión Q a%20ali7a%ión de los .*o2o%olos de 2*a2a4ien2o$ La En8e*4e*a es 80nda4en2al en el desa**ollo del .*og*a4a$ Las 80n%iones de la en8e*4e*a son asis2en%iales ad4inis2*a2i/as do%en2es Q de in/es2iga%ión$ A%2i/idades Cl6ni%as En2*e/is2a .*e-diálisis • Pa*2i%i.a en la ins2ala%ión del %a232e*$ • En2*ena4ien2o de .a%ien2es$ • A.oQo 8a4ilia*$ • Seg0i4ien2o de .a%ien2es Con2*ol 4ens0al P*0e)as de ade%0a%ión Visi2a do4i%ilia*ia A2en%ión de .a%ien2es (os.i2ali7ados \Las En8e*4e*as 0e e8e%2en es2e .*o%edi4ien2o de)e*án a%*edi2a* s0 %a.a%i2a%ión en 0n %en2*o a02o*i7ado 0e e8e%2e es2e 2i.o de diálisis de a lo 4enos &+ (o*as de a%2i/idad .*á%2i%a %on  .a%ien2es en Diálisis Pe*i2oneal C*óni%a\$ Minis2e*io de Sal0d$ o o o o

 Es2a .*es2a%ión .0ede se* %o)*ada sólo en es2a)le%i4ien2os 0e %0en2en %on la de)ida a%*edi2a%ión del Minis2e*io de Sal0d$ El a*an%el 'ONASA in%l0Qe la 2o2alidad de las .*es2a%iones .*o8esionales e0i.os ins2*04en2os ins04os 4edi%a4en2os Q eá4enes 0e se *e0ie*an d0*an2e el 4es de 2*a2a4ien2o$ Minis2e*io de Sal0d 

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PROGRAMACI ÓN DEACTI VI DADESEN DP ADULTO YPEDI ÁTRI CO ENTRE-ISTA DE INRESO DE PAIENTE $10ETI"$S • Cono%e* al .a%ien2e en 0n %on2e2o gene*al lo 0e i4.li%a /is0ali7a* s0

• • • •

si20a%ión 86si%a si%ológi%a Q so%ial e iden2i%a* s0s 4o2i/a%iones .a*a ing*esa* al .*og*a4a$ In8o*4a* al .a%ien2e los o)9e2i/os 0e el .*og*a4a de D$ P$ .e*sig0e$ P*esen2a* al .a%ien2e el e0i.o de sal0d a %a*go Q el *ol 0e %ada 0no de ellos %04.le . In8o*4a* al .a%ien2e el .a.el de a02o-%0idado 0e le %o**es.onde en s0 2*a2a4ien2o$ In8o*4a* al .a%ien2e los 2*á4i2es a seg0i* en %0an2o a %os2os del %a232e* %i*09ano Q .a)ellón.

REC+ENCIA & En2*e/is2as .o* .a%ien2es .

TIEMP$ De # a # f (*s$ a.*o$ %ada 0na$

L+3AR Unidad de Pe*i2oneo Diálisis.

PARTIIPAI%N EN PA"ELL%N PRE  %$SPITALI5ACI,N En2*ega* al .a%ien2e in8o*4a%ión )ási%a Q ed0%a2i/a a%e*%a de la %i*0g6a Q de la .*e.a*a%ión 0i**gi%a$

INTRAPA1ELL,N El *ol de la en8e*4e*a den2*o de la sala de o.e*a%iones %onsis2e en • O)se*/a%ión di*e%2a del a%2o anes23si%o$ • O)se*/a%ión di*e%2a del a%2o 0i**gi%o$ • Pa*2i%i.a%ión en .a)ellón en la .*e.a*a%ión del %a232e* Q .*0e)a de .e*4ea)ilidad de 3s2e$ • O)se*/a%ión di*e%2a de la in4o/ili7a%ión del %a232e* %0*a%ión del o*i%io de salida Q (e*ida o.e*a2o*ia .

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P$ST6+IR7R3IC$ Co4.le2a* *egis2*o de .*o2o%olo 0i**gi%o$ O)se*/a%ión en sala de *e%0.e*a%ión del es2ado gene*al del .a%ien2e$ In8o*4a* a 8a4ilia*es e/ol0%ión de 3s2e$

• • •

TIEMP$ Ho*as des2inadas "

L+3AR Sala de Hos.i2ali7a%ión Pa)ellón Sala Pos2 ! O.e*a2o*io$

-ISITA DOMIILIARIA Es 0na a%2i/idad %o4.le4en2a*ia a la En2*e/is2a del Pa%ien2e s0s o)9e2i/os son Valo*a* di*e%2a4en2e las %ondi%iones (a)i2a%ionales Q de sanea4ien2o del (oga*$ En2*ega* ed0%a%ión *e8e*en2e a aisla4ien2o .a*a e8e%20a* la 23%ni%a de D$ P$ Q al4a%ena9e de los ins04os$ A.*e%ia* las *ela%iones 8a4ilia*es de a.oQo (a%ia el .a%ien2e$

• • •

REC+ENCIA • • • • •

Se (a .lan2eado en las sig0ien2es e2a.as An2es del ing*eso al P*og*a4a de D$ P$ %on el o)9e2i/o de iden2i%a* el 4e9o* l0ga* .a*a s0 2*a2a4ien2o Q al4a%ena9e de los ins04os$ Al 4o4en2o de ini%ia* las .*i4e*as diálisis en 8o*4a a02óno4a %on el o)9e2i/o de *e8o*7a* la 23%ni%a de D$ P$ Cada /e7 0e s0*9a 0na %o4.li%a%ión in8e%%iosa$ C0ando eis2an d0das 8*en2e a la e9e%0%ión de la 23%ni%a o si se es2á %04.liendo %on la 2e*a.ia$ Po* .*og*a4a 0na /e7 al ao .o* .a%ien2e si lo an2e*io* no a%on2e%e .

%$RAS DESTINADAS " (o*as .a*a %ada e2a.a de la Visi2a Do4i%ilia*ia$

L+3AR

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• Do4i%ilio • T*a)a9o • Colegio o Ins2i20%ión de Ed0%a%ión$

APAITAI%N Es 0no de los *oles i4.o*2an2es 0e %04.le la en8e*4e*a del .*og*a4a$ Tiene %a*á%2e* de %on2in0o Q .e*4anen2e se /ale de la aQ0da de 4l2i.les 4edios /is0ales$ La ed0%a%ión %ons2a de la en2*ega de 2e4as 2eó*i%os Q *e.e2i%ión .*á%2i%a de la 23%ni%a$

TIEMP$ 8 REC+ENCIA Se %al%0la 0n 2ie4.o .*o4edio de # d6as seg0idos .e*6odo en el %0al el .a%ien2e se %a.a%i2a %onside*ando 0e %ada %lase se des2ina # (o*a a # f (o*a$ Se desa**olla nal4en2e 0na e/al0a%ión es%*i2a de los %on2enidos 2eó*i%os Q o2*a e/al0a%ión %on .a02a de %o2e9o de la %a.a%i2a%ión .*á%2i%a$

L+3AR Cen2*o de Diálisis$

SE!IMIENTO DE PAIENTES EN D 6P6 POR EN'ERMERA Es de %a*á%2e* o)liga2o*io .*og*a4ado Q %o4.*ende la e/al0a%ión de los sig0ien2es .0n2os: #$ E/al0a%ión del es2ado gene*al del .a%ien2e &$ E/al0a%ión de la ad(e*en%ia al .*og*a4a "$ Con2*ol de signos /i2ales $ Con2*ol de .eso Q 2alla $ Con2*ol de )alan%e de diálisis Q di0*esis$ >$ E/al0a%ión Q %lasi%a%ión del o*i%io de salida @$ To4a de eá4enes de la)o*a2o*io .o* %alenda*io$ $ E/al0a%ión de la 23%ni%a de %a4)io de )olsa de l60ido$ ,$ In/en2a*io de los ins04os do4i%ilia*ios$ #+$ Ca4)io de l6nea de 2*ans8e*en%ia %ada > 4eses segn .*og*a4a Q %0ando eis2a sos.e%(a de des%oneión %on2a4ina%ión des.e*8e%2o e2%$ ##$ To4a de eá4enes es.e%6%os de ade%0a%ión de la 2e*a.ia$ #&$ Ed0%a%ión %on2in0a Q *e-%a.a%i2a%ión S$ O$ S$ #"$ Con2*ol Q e/al0a%ión de a02o-%0idado en sal0d La/ado de 4anos %0*a%ión del o*i%io de salida e2%$

REC+ENCIA PRIMER MES DE INSTALADO EL CATÉTER DE DIÁLISIS PERITONEAL: a P*i4e*a B0in%ena Dia*io segn .*o2o%olo de en2*ena4ien2o Q %a.a%i2a%ión$

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) Seg0nda B0in%ena Ini%io de la 23%ni%a .o* .a*2e del .a%ien2e & %on2*oles se4anales$

PRIMER MES DE INICIADA LA TÉCNICA POR PARTE DEL PACIENTE: % # %on2*ol se4anal .

SEGUNDO MES HACIA DELANTE: d # %on2*ol 4ens0al . LUGAR : Cen2*o de Diálisis .

SE!IMIENTO DE PAIENTES EN D 6P6 POR M&DIO Es de %a*á%2e* o)liga2o*io .*og*a4ado Q %o4.*ende la e/al0a%ión de los sig0ien2es .0n2os #&">@,-

E/al0a%ión del es2ado gene*al del .a%ien2e E/al0a%ión de la ad(e*en%ia al .*og*a4a Con2*ol de signos /i2ales Con2*ol de .eso Q 2alla Con2*ol de )alan%e de diálisis Q di0*esis E/al0a%ión Q %lasi%a%ión del o*i%io de salida Con2*ol de eá4enes de la)o*a2o*io Ade%0a%ión de indi%a%ión de diálisis P*es%*i.%ión de indi%a%iones 8a*4a%ológi%as indi%a%ión de eá4enes o 2*a2a4ien2os es.e%iales$ #+-Mane9o de las %o4.li%a%iones .

REC+ENCIA PRIMER MES DE INSTALADO EL CATÉTER DE DIÁLISIS PERITONEAL: a P*i4e*a B0in%ena # %on2*ol se4anal$ ) Seg0nda B0in%ena Ini%io de la 23%ni%a .o* .a*2e del .a%ien2e # %on2*ol se4anal$

PRIMER MES DE INICIADA LA TÉCNICA POR EL PACIENTE: a P*i4e*a B0in%ena # %on2*ol se4anal ) Seg0nda B0in%ena # %on2*ol se4anal.

SEGUNDO MES HACIA DELANTE: # %on2*ol 4ens0al

L+3AR9 Cen2*o de Diálisis.

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PROGRAMACI ÓN ANUALDEACTI VI DADESDEENFERMERÍ A EN ELPROGRAMA DED.P. An0al4en2e la en8e*4e*a a %a*go del P*og*a4a de D$ P$ .*og*a4a*á las a%2i/idades a desa**olla* d0*an2e el ao .o* .a%ien2e$ Todas las a%2i/idades 0e *eali%e la en8e*4e*a de)e*án se* e/al0adas .o* ella QKo .o* el 43di%o a %a*go del P*og*a4a de D$ P$ Es2as a%2i/idades de)en .*o.ende* %o4o o)9e2i/o esen%ial 4ini4i7a* los *iesgos de %o4.li%a%iones en el .a%ien2e Q log*a* la .e*4anen%ia de 3s2e en el .*og*a4a en las 4e9o*es %ondi%iones de sal0d .osi)les$ Las %o4.li%a%iones se di/iden en In8e%%iosas Q No In8e%%iosas a4)as de)en se* *egis2*adas en 0n *egis2*o es.e%6%o .a*a %ada 0na lla4ado Regis2*o de Rea%%iones Ad/e*sas iden2i%ando a %ada .a%ien2e %on s0 *es.e%2i/a %o4.li%a%ión 8e%(a diagnós2i%o Q 4ane9o$ Den2*o de las Co4.li%a%iones In8e%%iosas 0e la en8e*4e*a de)e*á 2*a2a* de e/i2a* Q 0e %o**es.onde al P*og*a4a de Vigilan%ia E.ide4iológi%a son #-Po*2a%ión nasal de S$ a0*e0s$ &-In8e%%ión del O*i%io de Salida$ "-In8e%%ión de Tnel S0)%02áneo$ -Pe*i2oni2is$

MEDIDAS PRORAMADAS PARA E-ITAR 3 MANE/AR OMPLIAIONES IN'EIOSAS #$- C0l2i/os nasales a 2odos los .a%ien2es 0e ing*esen a DP ; a s0s o.e*ado*es si 80e*a el %aso$ &$- T*a2a* a4)0la2o*ia Q 4ens0al4en2e a 2odos los %asos .osi2i/os segn es0e4a$ "$- Re%0l2i/a* a los .a%ien2es nega2i/os 2*i4es2*al4en2e$ $- E/al0a* en %ada %on2*ol el o*i%io de salida .es0isando o.o*20na4en2e In8e%%ión del O*i%io$ T*a2a* segn es0e4a$ $- E/al0a* en %ada %on2*ol In8e%%ión del Tnel S0)%02áneo$ T*a2a* segn es0e4a$ >$- E/al0a* en %ada %on2*ol segn .a02a de %o2e9o o .*o2o%olo la T3%ni%a de Ca4)io de =olsa de D$ P$ .o* .a*2e del .a%ien2e 0 o.e*ado*$ @$- E/al0a* en %ada %on2*ol segn .a02a de %o2e9o o .*o2o%olo La/ado de Manos B0i**gi%o$ $- E/al0a* en %ada %on2*ol segn .a02a de %o2e9o o .*o2o%olo C0idados de O*i%io de Salida$ ,$- To4a* Q en/ia* 40es2*a de li0ido .e*i2oneal .a*a *e%0en2o %el0la* 2in%ión de g*a4 Q %0l2i/o 2odo .a%ien2e sos.e%(oso de Pe*i2oni2is$

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#+$-Seala* las .a02as diagnós2i%as .a*a deni* .e*i2oni2is a Dolo* a)do4inal ) L60ido 20*)io % Re%0en2o de le0%o%i2os 4aQo* de #++ %elK44" %on .*edo4inio de 4ás del +Y de PMN d C0l2i/o .osi2i/o ##$-T*a2a* 2odo %0ad*o *e%ono%ido de Pe*i2oni2is %on es0e4a an2i)ió2i%o segn .*o2o%olo es2a)le%ido #&$-Ta)0la* los %asos de .e*i2oni2is Q de2e*4ina* la Tasa An0al$ #"$-Ca4)ia* la l6nea de 2*ans8e*en%ia 0na /e7 0e se (aQa 2*a2ado la in8e%%ión .e*i2oneal$ #$- Reali7a* Visi2a Do4i%ilia*ia de %on2*ol en a0ellos .a%ien2es 0e (aQan .*esen2ado 0n %0ad*o de .e*i2oni2is$ #$-Reed0%a* a 2odo .a%ien2e 0e (aQa .*esen2ado .e*i2oni2is$ #>$-Regis2*a*$ Den2*o de las Co4.li%a%iones No In8e%%iosas es2án #$- Co4.li%a%iones Me2a)óli%as Dia)e2es Disli.ide4ias O)esidad e2%$ &$- Co4.li%a%iones Me%áni%as .*o.ias del Ca232e* Mig*a%ión o)s2*0%%iones a%oda4ien2os$ "$- Co4.li%a%iones .o* a04en2o de .*esión in2*a-a)do4inal l04)algias 80gas o leaZs (e*nias .*ola.sos e2%$ $- Co4.li%a%iones de s0)diálisis$ $- Co4.li%a%iones .o* des(id*a2a%ión o so)*e(id*a2a%ión$

MEDIDAS PRORAMADAS PARA E-ITAR 3 MANE/AR OMPLIAIONES NO IN'EIOSAS 1.- P*og*a4a* la 2o4a de eá4enes 4e2a)óli%os .a*a %ons2a2a* ni/eles de gli%e4ia de 2*igli%3*idos %oles2e*ol sang06neo e2%$ &$- E/al0a* el .eso en %ada %on2*ol des%on2ando el l60ido de la %a/idad$ "$- Coo*dina* asis2en%ia Q 4ane9o del .*o8esional n02*i%ionis2a 4ens0al4en2e$ $- Es2i40la* 0n es0e4a de e9e*%i%ios Q de a%2i/idad 86si%a dia*ia a%o*de %on la 2e*a.ia .e*i2oneal$ $- Es2i40la* el /a%ia4ien2o in2es2inal dia*io$ >$- Soli%i2a* *adiog*a86as a)dó4ino-.3l/i%as de %on2*ol .a*a e/al0a* %0al0ie* %a4)io en la 0)i%a%ión del %a232e* de D$ P$ @$- Es2i40la* el 0so de la (e.a*ina in2*a-.e*i2oneal .a*a dil0i* la )*ina segn es0e4a$ $- Mane9o del dolo* l04)a*$ ,$- Mane9o de las 80gas (e*nias o .*ola.sos 4edian2e el 0so de la APD$ #+$-P*og*a4a* la 2o4a de eá4enes de ade%0a%ión se4es2*al4en2e in2e*.*e2a* Q 4odi%a* los 2*a2a4ien2o segn es2e *es0l2ado$ Al 4is4o 2ie4.o *eali7a* A)so*%ión de 1l0%osa Q Medi%ión de P3*didas P*o2ei%as en & (o*as$ ##$-P*og*a4a* se4es2*al4en2e la *eali7a%ión del Tes2 de E0ili)*io Pe*i2oneal TEP in2e*.*e2a* los *es0l2ados Q 4odi%a* los 2*a2a4ien2os$ #&$-E/al0a* en %ada %on2*ol signos de ede4a ing0*gi2a%ión Q0g0la* (i.e*2ensión a*2e*ial signos de so)*e(id*a2a%ión Q 2a4)i3n signos de des(id*a2a%ión %o4o %ala4)*es (i.o2ensión e2%$ #"$- E/al0a* en %ada %on2*ol %0ade*no de *egis2*os de )alan%e de D P$

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#$-Regis2*a*$

ES4!EMA DE E7ÁMENES PARA PD AD!LTO SE*N NORMA MINSAL8 EGAMENES MENSUALES He4a2o%*i2o C*ea2inine4ia Ni2*ógeno U*ei%o 1li%e4ia Po2ase4ia

EGAMENES TRIMESTRALES

EGAMENES SEMESTRALES

EGAMENES ANUALES

Al)04ine4ia

Coles2e*ol To2al

An2i%0e*.os an2i VIH

T*igli%e*ide4ia

He.a2i2is =

1OT Q 1PT

He.a2i2is C

'e**i2ina

PTH

Y sa20*a%ión de 2*ans8e**ina

=i%a*)ona2o 'os8a2asas Al%alinas Cal%e4ia 'os8e4ia

 Al ing*eso al .*og*a4a se 2o4a*án 2odos los eá4enes$

RES!MEN DE ATI-IDADES DE EN'ERMER$A

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MENSUAL


TRIMESTRAL

SEMESTRAL

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AN+AL

Eá4enes de *02ina Eá4enes de *02ina Eá4enes de *02ina Eá4enes de *02ina

Con2*ol de en8e*4e *6a

A)s$ de gl0%osa

Ca4)io de L6nea de T*ans8e*en%ia

Visi2a do4i%ilia*ia

Con2*ol de %a4)io de )olsa

Li2*os de %*ea2inina e%*e2ados

TKV

Tasa de .e*i2oni2is

Con2*ol de %0*a%ión de o*i%io de salida del %a232e*

P3*didas .*o2ei%as

PET

E/al0a%ión de %04.li4ien2o de a%2i/idades del ao

Con2*ol de la/ado de 4anos 0i**gi%o

C0l2i/o nasal en no Medi%ión de la .o*2ado*es di0*esis en & (o*as

C0l2i/o nasal en .o*2ado*es

Con2*ol 43di%o Con2*ol n02*i%ional T*a2a4ien2o de .o*2ado*es de S$ a0*e0s nasal

PROCEDI MI ENTOS

RWP

P*og*a4a%ión .a*a el .*ói4o ao



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I NSTALACI ÓN DECATÉTERPERITONEAL ADULTO YPEDI ÁTRI CO 96 El .a%ien2e de)e se* e/al0ado d6as .*e/ios a la o.e*a%ión .o* el e0i.o 0i**gi%o$ :6 El si2io de i4.lan2a%ión del %a232e* o*i%io in2e*no 2nel Q o*i%io e2e*no se*á di)09ado en la .iel .o* el Ne8*ólogo QKo en8e*4e*a en%a*gada del .*og*a4a$ ;6 Los eá4enes .*e-o.e*a2o*ios %on 0e de)e*á %on2a* son TTP Tie4.o P*o2*o4)ina Tie4.o de sang*6a 2o4a*los in2e*diálisis g*0.o sang06neo Q R( He4a2o%*i2o Po2asio =UN en los .a%ien2es en (e4odiálisis 2*ansi2o*ia se 2o4a*an ideal4en2e .*e diálisis$ <6 No%(e .*e/ia a la ins2ala%ión 'lee2 ene4a a las &# (o*as de)e se* .osi2i/o de lo %on2*a*io *e.e2i* AQ0no desde las &# (o*as Va%ia* /e9iga$ =6 An2es de Pa)ellón Ce8a7olina # g*a4o EV # (o*a an2es de en2*a* a .a)ellón Q #& (o*as .os2e*io*es al a%2o$ La/ado de la .iel %on .o/idona es.04an2e .oniendo es.e%ial a2en%ión %on el o4)ligo$ >6 En .a)ellón de)en 2ene*se los sig0ien2es ele4en2os • Ca232e* Pe*i2oneal • Ada.2ado* de Ti2anio • L6nea de 2*ans8e*en%ia

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Es2ile2e T0neli7ado* • S0e*o siológi%o # li2*o o Ul2*a)ag$ • '*as%o He.a*ina • Pin7a a70l • Je*inga &$ %% • E0i.o de ]e)o%lisis • En8e*4e*a del P*og*a4a de Diálisis Pe*i2oneal de)e *eali7a* .*0e)a de .e*4ea)ilidad en .a)ellón in80ndiendo #+++%% de s0e*o siológi%o %on #+++ Unidades de He.a*ina 2i)io Q d*enando al*ededo* de ++%% 0edando el /ol04en *es2an2e en la %a/idad$ • La (e*ida o.e*a2o*ia Q el o*i%io de salida de)en 0eda* %0)ie*2os %on a.ósi2o$ ?6 El .a%ien2e se*á dado de al2a a las #& (o*as de ins2alado el %a232e*$ • •

PR$CEDIMIENT$

96 En2*ega* a A*senale*a T0neli7ado* es2ile2e %a232e* Ti2anio L6nea de T*ans8e*en%ia$ :6 Calen2a* la )olsa Ul2*a)ag$ ;6 Ve*i%a* 0e el %a232e* sea s04e*gido en s0e*o siológi%o .*e/io a la ins2ala%ión$ <6 Ad4inis2*a* He.a*ina a la )olsa Ul2*a)ag #$+++ UnidadesK Li2*o agi2a*$ =6 Cone%2a* Ul2*a)ag a la l6nea de 2*ans8e*en%ia e ini%ia* .*0e)a de .e*4ea)ilidad$ >6 Ins2ala* .in7as =e2a%a.$ ?6 Ve*i%a* in4o/ilidad del %a232e* en el o*i%io de salida$ @6 P*og*a4a* %on2*ol .o* %i*09ano$ 6 P*og*a4a* P*0e)a de Pe*4ea)ilidad .

REGI STRO I NSTALACI ÓN DECATETER N$M1RE 9 ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: EC%A 9 ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: &' %itoria Cl;nica9 <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< 2' La=oratorio9 <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<

RWP

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>' Pre?araci@n Intetinal9 Lnte o$mót8o o leet enem en l no8e &re;. 4' Selecci@n del itio de alida con el ?aciente9 SI N$ <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< (' Anti=iotera?ia u$ <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< • &o • <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< o$$ <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< • <= • <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< *' 6uirúrgico9 e8:>>>>>. t?ter: >>>>>>.. em&o &ertoro: >>>>>>.. Lo8l>>> • Ti?o Aneteia @enerl>>. Ae"onl>>. • Pre?araci@n de la ?iel9 orte Be ;ello : S* + e$nCe8tnte : o;Bon DoBB tro ul : <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< • L* L* L tr La?arato#;a9 <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< • + Reecci@n del E?i?l@n9 S* • •

•

•

•

Localiaci@n del CatBter9 onBo Be S8o
•

Cierre del Celular9

•

Cierre de Piel9

Prue=a de Per#ea=ilidad9 en Ae"ulr .' Pot $?eratorio In#ediato9 ?8n8 Be F8ón Bel t?ter: rmer ur8ón: Aetro Be lo$ unto$ Be el: '  $=eracione9

tro tro

+ #or Be 3 8m

•

RWP

tr

tro

tro



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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<

LAVADO DEMANOSSI MPLE

$10ETI"$S

Dis4in0i* los 4i%*oo*ganis4os .*esen2es en la .iel Dis4in0i* los *iesgos de .e*i2oni2is

PRECA+CI$NES

1*ad0a* las 2e4.e*a20*as del ag0a

E6+IP$ • • • •

La/a4anos Ja)ón l60ido Toalla de .a.el Canas2o de )as0*a

RWP



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PR$CEDIMIENT$ #$ &$ "$ $

Re2i*e *elo9 anillos .0lse*as$ A)*a la lla/e del la/a4anos Q g*ade el /ol04en Q la 2e4.e*a20*a del ag0a$ Mo9e las 4anos$ De.osi2e en la .al4a de la 4ano 0na %an2idad de 9a)ón s0%ien2e .a*a %0)*i* 2odas las s0.e*%ies de las 4anos$ $ '*ó2ese las .al4as de las 4anos en2*e s6$ >$ '*ó2ese la .al4a de la 4ano de*e%(a %on2*a el do*so de la 4ano i70ie*da en2*ela7ando los dedos Q /i%e/e*sa$ @$ '*ó2ese el do*so de los dedos de 0na 4ano %on la .al4a de la 4ano o.0es2a aga**ándose los dedos$ $ '*ó2ese %on 0n 4o/i4ien2o de *o2a%ión el .0lga* i70ie*do a2*a.ándolo %on la .al4a de la 4ano de*e%(a Q /i%e/e*sa$ ,$ '*ó2ese la .0n2a de los dedos de la 4ano %on2*a la .al4a de la 4ano i70ie*da (a%iendo 0n 4o/i4ien2o de *o2a%ión Q /i%e/e*sa$ #+$En90ag0e las 4anos %on ag0a *e.i2iendo la se%0en%ia del la/ado$ ##$S30ese %on 0na 2oalla de 0n solo 0so 4ano de*e%(a Q dese%(e  %on o2*a 2oalla s30ese la 4ano i70ie*da Q %ie**e la lla/e %on esa 2oalla$

LAVADO DEMANOSESPECI AL( 3MI NUTOS) $10ETI"$S

Dis4in0i* los 4i%*oo*ganis4os .*esen2es en la .iel Dis4in0i* los *iesgos de .e*i2oni2is

PRECA+CI$NES

1*ad0a* las 2e4.e*a20*as del ag0a En %aso de *o%e de las 4anos %on %0al0ie* s0.e*%ie *e.i2a el .*o%edi4ien2o

E6+IP$ • • • •

La/a4anos Ja)ón l60ido Toalla de .a.el Canas2o de )as0*a

RWP



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PR$CEDIMIENT$ #$ &$ "$ $ $ >$ @$ $

Re2i*e *elo9 anillos .0lse*as$ A)*a la lla/e del la/a4anos Q g*ade el /ol04en Q la 2e4.e*a20*a del ag0a$ Mo9e las 4anos Q an2e)*a7os (as2a los %odos$ Re%i)a 9a)ón l60ido Q 8*o2e a4)as 4anos (as2a (a%e* es.04a$ '*o2e el do*so de %ada 4ano Q .al4a$ '*o2e dedo .o* dedo a**i)a a)a9o a)*a7o a/an7o$ Siga ig0al %on la o2*a 4ano Q li4.ie 0as de %ada 4ano sig0iendo 0n o*den$ '*o2e las %a*as de los an2e)*a7os desde la 40e%a (as2a el %odo sin de/ol/e*se Q .os2e*io*4en2e los do*sos en la 4is4a di*e%%ión$ ,$ En90ág0ese e4.e7ando .o* las 4anos (as2a los %odos %ada )*a7o .o* se.a*ado de9ando 0e el ag0a es%0**a (a%ia los %odos$ #+$ R e.i2a el .*o%edi4ien2o desde N  al N ,$ ##$ S30ese e4.e7ando .o* las 4anos 2e*4inando .o* los %odos %ada )*a7o .o* se.a*ado sin de/ol/e* a las 4anos$ #&$ Cie**e la lla/e del ag0a %on la 2oalla a)ie*2a$ #"$ Re.i2a el .*o%edi4ien2o en %aso de *o%e de la 4ano %on %0al0ie* s0.e*%ie$

ORI FI CI O DESALI DA DECATÉTERPERI TONEAL DEINICI,N

El o*i%io de salida es la .o*%ión e.i2eli7ada en el .0n2o de salida del %a232e* de diálisis .e*i2oneal 0e %i*%0nda el o*i%io e2e*no$

LASI'IAI%N DEL ORI'IIO DE SALIDA SE*N S!S ARATERISTIAS PERFECTO:   

RWP

Al*ededo* de seis 4eses de e/ol0%ión$ E.i2eli7a%ión 4ad0*a en el sin0s$ El sin0s no*4al4en2e se%o o %on es%aso d*ena9e se*oso$

SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT Unidad de Diálisis  


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La %os2*a se *en0e/a %ada sie2e d6as$ El %olo* del o*i%io e2e*no na20*al o (i.e*.ig4en2ado$

BUENO: Te9ido g*an0la2o*io liso en el sin0s$ E.i2elio /isi)le en el sin0s .o* lo 4enos .a*2e 40%osal$ L60ido de d*ena9e es.eso o (04edad en el sin0s$ Cos2*a se%a 0e se *en0e/a no 4ás seg0ido de %ada dos d6as$ O*i%io de salida *o7ado .álido$ A0sen%ia de dolo* 204e8a%%ión en*o9e%i4ien2o d*ena9e e2e*no$

• • • • • •

AMBIGUO: • • • •

Te9ido g*an0la2o*io *0goso le/e al*ededo* del o*i%io de salida QKo el sin0s$ D*ena9e de l60ido en el sin0s sola4en2e$ L60ido de d*ena9e es.eso 8o*4a 0na %os2*a dia*ia o ens0%ia el a.ósi2o$ A0sen%ia de dolo* en*o9e%i4ien2o 204e8a%%ión Q %on diá4e2*o `#"44 Q 2e9ido g*an0la2o*io .álido$

INFLAMACIÓN AGUDA: Te9ido g*an0la2o*io *0goso al*ededo* del o*i%io de salida QKo el sin0s$ D0*a%ión de la in]a4a%ión 4eno* de  se4anas$ Dolo* 204e8a%%ión en*o9e%i4ien2o s0.0*a%ión$ Diá4e2*o ` #" 44$

• • • •

INFLAMACIÓN CRÓNICA: Te9ido g*an0la2o*io *0goso al*ededo* del o*i%io de salida QKo el sin0s$ D0*a%ión de la in]a4a%ión 4aQo* de  se4anas$ A0sen%ia de dolo* en*o9e%i4ien2o Q 204e8a%%ión$

• • •

EXTRUSIÓN DE CUFF EXTERNO: 1*an in]a4a%ión de la *egión 40%osal del o*i%io de salida del %a232e*$ Con se%*e%ión 40%(as /e%es .0*0len2a a 2*a/3s del o*i%io$ M0%(o dolo* en la 7ona$ Sin2o4a2olog6a de 4ás de  se4anas de e/ol0%ión$ A.a*i%ión o /is0ali7a%ión del %0[ a 2*a/3s del anillo 40%osal$

• • • • •

TRAUMATIZADO: • • • •

RWP

Sang*ado en el si2io de salida del %a232e* de PD$ Es%a*a al*ededo* de la salida del %a232e* de PD$ Signos de in]a4a%ión$ Dolo*.



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CURACI ÓN DELSI TI O DESALI DA DECATÉTERDEPD. $10ETI"$

Mini4i7a* la .osi)ilidad de *iesgo de in8e%%ión en el si2io de salida del %a232e* de PD.

E6+IP$ • E0i.o de C0*a%ión 0e %on2enga gasa es23*iles .in7as es23*iles Q 2i9e*a

es23*il$ • S0e*o siológi%o en a4.ollas$ • & 1asas  %4 • Tela ad(esi/a$

RWP



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• Mas%a*illas.

PR$CEDIMIENT$ #$ &$ "$ $ $

Colo%a*se 4as%a*illa Q %olo%a* 4as%a*illa al .a%ien2e La/ado si4.le de 4anos$ Rena el 4a2e*ial$ Des%0)*a la 7ona a)do4inal *e2i*e la *o.a del .a%ien2e$ Re2i*e la gasa 0e %0)*e la (e*ida o.e*a2o*ia QKo el si2io de salida del %a232e* de PD eli4ine$ >$ O)se*/e Q %lasi0e el o*i%io de salida segn s0s %a*a%2e*6s2i%as$ @$ Reali%e la/ado de 4anos sen%illo. $ A)*a Q o*gani%e el 4a2e*ial a 0sa*$ ,$ Li4.ie la 7ona %on gasa es23*il e4.a.ada en s0e*o siológi%o en %6*%0lo desde aden2*o (a%ia a80e*a eli4ine$ #+$ Reali%e .*o%edi4ien2o an2e*io* dos /e%es$ ##$ C0)*a l a 7ona %on g asa es23*il e in4o/ili%e el %a232e* %on 2 ela ad(esi/a (a%ia dis2al$ #&$ Regis2*e el .*o%edi4ien2o *eali7ado Q la %lasi%a%ión del o*i%io en (o9a de en8e*4e*6a$

CUI DADO DI ARI O DELORI FI CI O DESALI DA MATERIALES • •

Ag0a Ja)ón

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S0e*o siologi%o 1asa Tela

• • •

PR$CEDIMIENT$ 1. O)se*/a* el o*i%io de salida dia*ia4en2e$ 2. 3. 4. 5. 6. 7. '.

Es2e no .0ede /e*se *o9o ni in]a4ado no de)e dole* ni d*ena*$ Si o)se*/a %0al0ie*a de es2os s6n2o4as %o40n60ese %on s0 en8e*4e*oKa$ Ins.e%%ione el %a232e* dia*ia4en2e$ De)e es2a* li)*e de *0.20*a o desga**os$ To0e dia*ia4en2e el 2nel del %a232e*$ No2e %0al0ie* in]a4a%ión o dolo*$ D%(ese dia*ia4en2e de9ando es%0**i* el ag0a al*ededo* del %a232e*$ Li4.ie %on 9a)ón Q l0ego en90ag0e$ Si no .0ede d0%(a*se *eali%e 0na %0*a%ión si4.le al*ededo* del o*i%io de salida$ Se0e al*ededo* del o*i%io de salida %on gasa es23*il$ 'i9e el %a232e* al a)do4en %on %in2a de .a.el sie4.*e (a%ia a)a9o$ Si s0 en8e*4e*a se lo (a indi%ado %olo0e 0na gasa es23*il so)*e el o*i%io de salida.

I NTERVENCI ÓN DEENFERMERÍ A EN ORI FI CI O DESALI DA SEGÚN CLASI FI CACI ÓN PERFECTO: Aseo de la 7ona %on ag0a Q 9a)ón l60ido en %ada d0%(a dia*ia$ Se%ado .*oli9o de la 7ona$

• •

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In4o/ili7a%ión del %a232e* de PD$

•

BUENO: Aseo de la 7ona %on ag0a Q 9a)ón l60ido en %ada d0%(a dia*ia$ In4o/ili7a%ión del %a232e* de PD$ O)se*/a%ión dia*ia de la 7ona$

• • •

AMBIGUO: Aseo de la 7ona %on ag0a Q 9a)ón l60ido en %ada d0%(a dia*ia$ C0*a%ión %on Clo*(eidina dia*ia$ A.li%a%ión de M0.i*o%ina lo%al en 0nghen2o$ C0)*i* %on gasa es23*il$ In4o/ili7a%ión del %a232e* de PD$ O)se*/a%ión dia*ia de la 7ona$ C0l2i/o de o*i%io de salida en %aso de se%*e%ión$

• • • • • • •

INFLAMACIÓN AGUDA: • • • • • • • • •

Aseo de la 7ona %on ag0a Q 9a)ón l60ido en %ada d0%(a dia*ia$ C0*a%ión %on Clo*(eidina dia*ia$ C0)*i* %on gasa es23*il$ In4o/ili7a%ión del %a232e* de PD$ O)se*/a%ión dia*ia de la 7ona$ C0l2i/o de o*i%io de salida en %aso de se%*e%ión$ T*a2a4ien2o an2i)ió2i%o o*al segn an2i)iog*a4a$ E%o2o4og*a86a de 2nel s0)%02áneo$ In2e*%ons0l2a a %i*09ano$

INFLAMACIÓN CRÓNICA: Aseo de la 7ona %on ag0a Q 9a)ón l60ido en %ada d0%(a dia*ia$ C0*a%ión %on Clo*(eidina$ C0)*i* %on gasa es23*il$ In4o/ili7a%ión del %a232e* de PD$ O)se*/a%ión dia*ia de la 7ona .es0isa* e2*0sión de %0[ e2e*no$

• • • • •

EXTRUSIÓN DE CUFF EXTERNO: Cond0%2a e.e%2an2e a salida de %0[ e2e*no. E/i2a* 2oda 4ani.0la%ión del %a232e* Q del %0[ 0na /e7 a80e*a del o*i%io$

• •

TRAUMATIZADO: • Aseo de la 7ona %on s0e*o siológi%o$ • Pes0isa* 4o2i/o del 2*a04a2is4o$ • T*a2a* %o4o in8e%2ado el o*i%io de salida.

RWP



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LI MPI EZA DELA MESA $10ETI"$S

Eli4ina* los 4i%*oo*ganis4os .*esen2es en la 4esa .a*a e/i2a* *iesgos *ela%ionados %on la .e*i2oni2is in8e%%ión$

E6+IP$

RWP

Mesa de s0.e*%ie la/a)le Q de 0so e%l0si/o .a*a diálisis$

SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT Unidad de Diálisis • • • •


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Ja)ón l60ido$ Al%o(ol$ Mas%a*illas Toalla de .a.el$

PR$CEDIMIENT$ •

• • •

Li4.ie la s0.e*%ie de la 4esa %on 0na 2oalla de .a.el (04ede%ida en ag0a Q 9a)ón l60ido$ Co4ien%e desde el den2*o de la 4esa (a%ia el e2*e4o s0.e*io* i70ie*do l0ego siga %on 4o/i4ien2o (o*i7on2al (a%ia el e2*e4o de*e%(o sin de/ol/e*se )a9e a.*oi4ada4en2e &K" de la longi20d de la 4esa Q %on2ine (as2a el e2*e4o i70ie*do as6 s0%esi/a4en2e de lado a lado (as2a li4.ia* 2oda la 4esa no de9e es.a%ios sin li4.ia*$ L0ego li4.ie los )o*des e2e*nos$ Re.i2a el .*o%edi4ien2o an2e*io* %on 0na 2oalla de .a.el (04ede%ida solo %on ag0a Q l0ego se0e la 4esa %on o2*a 2oalla de .a.el se%a$ Coló0ese la 4as%a*illa 0s2ed Q las .e*sonas 0e es23n en la (a)i2a%ión$ A.li0e al%o(ol so)*e el %en2*o de la 4esa$ Desin8e%2e %on 2oalla de .a.el de la 4is4a 4ane*a 0e en el .aso n4e*o # *eali%e es2e .aso & /e%es$

CAMBI O DEBOLSA SI STEMA MANUAL( ULTRABAGR) PRECA+CI,N9 Re/ise la )olsa .*e/ia4en2e *eali%e 0n la/ado de 4anos si4.le  /ol04en %on%en2*a%ión 8e%(a de /en%i4ien2o %olo* Q a0sen%ia de l2*a%iones$ & (o*as an2es del .*o%edi4ien2o en/0el/a la )olsa de diálisis 90n2o a 0n g0a2e*o %on ag0a %alien2e .a*a el in2e*%a4)io 4an0al$

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Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página >+ de #," Vigen%ia 'e)*e*o &+#

Con2*ole el a4)ien2e %ie**e .0e*2as Q /en2anas .

E6+IP$ =olsa segn indi%a%ión 43di%a$ Ja)ón l60ido$ Al%o(ol$ Toallas Dese%(a)les de .a.el$ # Mini%a.$ Mas%a*illas$ # gasas %(i%as  %4$ # gasa #+ #+ %4 Ca9a .lás2i%a .a*a las .in7as$ =ande9a .lás2i%a$ Mesa$ Tela ad(esi/a$ Pin7as a70les$ Je*inga Q (e.a*ina o.%ional si el l60ido .e*i2oneal .*esen2a )*ina$ Je*inga e ins0lina o.%ional si el .a%ien2e es dia)32i%o Q es2á indi%ado$ =as0*e*o$

• • • • • • • • • • • • • • • •

PR$CEDIMIENT$ Con2*ola* el a4)ien2e Colo%a*se 4as%a*illa 0s2ed Q las .e*sonas 0e es23n en la (a)i2a%ión$ Reali7a* la/ado si4.le de 4anos$ Rena 2odo el 4a2e*ial$ En el %aso del al%o(ol %a9a .lás2i%a las .in7as a70les Q )ande9a lá/elas %on ag0a Q 9a)ón )a9o el %(o**o de ag0a l0ego s30elas %on 2oalla de .a.el Q ll3/elas a la .ie7a$ • Reali%e 0n seg0ndo la/ado de 4anos si4.le # 4in02o$ • Li4.ia* 4esa segn 23%ni%a a.*endida$ • P*e.a*a* 4a2e*ial so)*e la 4esa De9e dos .in7as a70les desin8e%2adas .*e/ia4en2e %on al%o(ol  %olo0e el 4ini%a.  a)*a el en/ol2o*io de la )olsa de sol0%ión de diálisis 0l2*a)ag d39ela en la 4esa %0idando de no %on2a4ina* %on el en/ol2o*io e2e*no de la )olsa la 4esa o la )olsa in2e*na %o*2e  2i*as de 2ela Q d39elas .egadas en el )o*de de la 4esa  a)*a a4)as gasas Q a.li0e al%o(ol a gasas %(i%as a.li0e al%o(ol a 0na 2oalla de .a.el Q li4.ie el 8*as%o de al%o(ol $ • E.onga la l6nea de 2*ans8e*en%ias Q d39ela so)*e la 2oalla dese%(a)le 2o4e la gasa  %4 0e 2iene al%o(ol Q desin8e%2e el e2*e4o de la l6nea Q d39ela so)*e la gasa es23*il #+ #+ %4 sin %on2a4ina*$ • De9e la )ande9a .lás2i%a en el .iso %e*%a de la 4esa .a*a de9a* %ae* la )olsa de d*ena9e$ • Seg0ida4en2e *eali%e 0n la/ado es.e%ial de 4anos segn .*o2o%olo " 4in02os$ • L0ego de se%a* s0s 4anos *o%6elas %on al%o(ol Q es.e*e 0e se se0en$ To4e las l6neas Q de9e %ae* la )olsa de d*ena9e en la )ande9a  2o4e la • l6nea de 2*ans8e*en%ia *e2i*e el .*o2e%2o* de las l6neas l0ego el 4ini%a. de la l6nea de 2*ans8e*en%ia Q %one%2e aseg0*ándose de no %on2a4ina*$ Aseg0*ese 0e 0ede *4e4en2e %one%2ado$ • C0elg0e la )olsa de in80sión Q .onga 0na .in7a a70l en la l6nea de in80sión l6nea del 8*angi)le /e*de$Ro4.a el 8*angi)le sello /e*de$ • • • •

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SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT Unidad de Diálisis • •

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Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página ># de #," Vigen%ia 'e)*e*o &+#

A)*a la l6nea de in80sión Q de9e .asa* l60ido a la l6nea de d*ena9e %0en2e (as2a  sa%a* el ai*e$ Cie**e la l6nea de in80sión %on la 4is4a .in7a Q a)*a la /ál/0la de la l6nea de 2*ans8e*en%ia .a*a %o4en7a* a d*ena* el l60ido de la %a/idad a)do4inal$ P*o2e9a la %oneión %on la gasa #+#+ Q las 2elas 0e %o*2o$ Una /e7 2e*4inado el d*ena9e 0e d0*a #+ 4in02os a.*oi4ada4en2e .onga la o2*a .in7a en la )olsa de d*ena9e$ A)*a la .in7a a70l de la l6nea de in80sión in80nda la sol0%ión n0e/a a la %a/idad .e*i2oneal$ El /ol04en a in80ndi* %o**es.onde al indi%ado .o* el 43di%o$ Una /e7 2e*4inada la in80sión .in7a* la l6nea de in80sión$ Re2i*e la gasa .*o2e%2o*a Q %ie**e la /ál/0la de la l6nea de 2*ans8e*en%ia$ Colo0e al%o(ol en la 0nión de la l6nea de 2*ans8e*en%ia$ Re80e*%e s0s 4anos %on al%o(ol %o4o si *eali7a*a 0n la/ado si4.le$ A)*a el 4ini%a. Q *e26*elo del en/ol2o*io s09e2ándolo (a%ia a**i)a %0idando 0e no se %aiga la es.04a %on isodine de s0 in2e*io* 2o4e 2a4)i3n las l6nea de la )olsa Q %on la o2*a 4ano aga**e *4e4en2e la l6nea de 2*ans8e*en%ia  des%one%2e Q %olo0e el 4ini%a. in4edia2a4en2e en la l6nea de 2*as8e*en%ia$ A%o4ode la l6nea de 2*ans8e*en%ia$ Mida el /ol04en d*enado %o4.*0e)e 0e es23 2*ans.a*en2e Q *eg6s2*elo$ Eli4ine el d*enado en el )ao 2i*e la )o4)a l0ego /ie*2a 0n .o%o de %lo*o .a*a desin8e%2a*$ De9e 4esa .in7as )ande9a o*denados .a*a el .*ói4o %a4)io$ No es ne%esa*io /ol/e* a la/a*los$ En el .*ói4o %a4)io sólo desin8e%2e %on al%o(ol$

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CAMBI O DELÍ NEA DETRANSFERENCI A PRECA+CI,N9 Con2*ola* el a4)ien2e e/i2a* %o**ien2es de ai*e %e**a* la .0e*2a$

TECNICA •

Es23*il

E6+IP$ • • • • • • • • • • •

=ande9a de %a4)io de l6nea L6nea de 2*ans8e*en%ias Pin7as =e2a%a. Po/idona Qodada Mini%a. Co.ela  1asas #+ #+ %4 A.ósi2o " Ca4.os es23*iles Mas%a*illas " g0an2es es23*iles

PR$CEDIMIENT$

#$Colo%a*se 4as%a*illa Q %olo%a* 4as%a*illa al .a%ien2e$ &$Aseg*ese 0e 2iene 2odos los ele4en2os a 0sa*$ "$Con2*ole el a4)ien2e %ie**e .0e*2as Q /en2anas .onga 0n le2*e*o en la .0e*2a XNO ENTRARX $La en8e*4e*a Q el .a%ien2e *eali7an 0n la/ado sen%illo de 4anos$ $El .a%ien2e *e40e/e la l6nea de 2*ans8e*en%ia de s0 *o.a 2eniendo %0idado de no 2i*a* el Ca232e* >$Reali%e li4.ie7a de la 4esa segn 23%ni%a$ @$La/ado si4.le de 4anos .*e.a*e la 4esa %olo%ando %a4.o es23*il  sin %on2a4ina* %olo0e so)*e la 4esa los 4a2e*iales de9e .*i4e*a4en2e )ande9a l0ego a)*a los " .a0e2es de gasa Q d39elas %ae* den2*o de la )ande9a l0ego /ie*2a .o/idona de 4ane*a 0e 0eden i4.*egnadas a)*a la %o.ela Q ll3nela %on .o/idona gene*osa4en2e  l0ego a)*a los 4a2e*iales *es2an2es Q d39elos %ae* so)*e la 4esa  gasas a.ósi2o  l6nea 2*ans8e*en%ia 4ini%a. Q el o2*o %a4.o es23*il$ $Colo0e las .in7as =e2a%a. en el si2io 4ás .*oi4al ,$A)*a o2*o %a4.o es23*il Q %olo0e so)*e el a)do4en del .a%ien2e$ #+$ P*o%eda a (a%e*se 0n la/ado es.e%ial segn .*o2o%olo *e.ase es2e .*o%edi4ien2o %on el .a%ien2e ##$ Coló0ese g0an2e es23*il 2o4e la l6nea de 2*ans8e*en%ia Q %i3**ela %olo%ando el 4ini%a.$ #&$ To4e 0na .o* 0na las > gasas i4.*egnada en Po/idona Qodada Q *es2*ieg0e el 2i2anio$ #"$ To4e la %o.ela Q .*o%eda a s04e*gi* la %oneión .o*  4in$ #$ Pasados los  4in02os .*esen2e el seg0ndo %a4.o es23*il 0e de9o so)*e la 4esa Q %oló0elo en 8o*4a .a*alela a la %oneión$ #$ Re2i*ese los g0an2es Q %oló0ese o2*o .a* de g0an2es es23*iles$ #>$ AQ0dado de 0na gasa es23*il *eali%e la des%oneión$

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#@$ To4e o2*a gasa Q en/0el/a el 2i2anio .*o2egi3ndolo Q d39elo so)*e el a.ósi2o es23*il $ #$ Cá4)iese n0e/a4en2e los g0an2es es2e*iles$ #,$ To4e la l6nea de 2*ans8e*en%ia 0e .*e.a*o Q *eali%e la %oneión 2eniendo la .*e%a0%ión de de9a* *4e4en2e %one%2ado$ &+$ No *e2i*e las .in7as =e2a%a. indi%a* al .a%ien2e 0e de)e *e2i*a*la %0ando se ini%ie la diálisis $ &#$ Reali%e los %0idados de o*i%io de salida$ &&$ Regis2*e el .*o%edi4ien2o

VI SI TA DOMI CI LI ARI A La Diálisis Pe*i2oneal es 0n 2*a2a4ien2o s0s2i202i/o de la 80n%ión *enal a4)0la2o*io es de%i* 0e los a02o%0idados 0e se de*i/an de es2e 2*a2a4ien2o s0elen (a%e*se 80e*a del (os.i2al 0na /e7 0e el .a%ien2eK202o* (an ad0i*ido los %ono%i4ien2os s0%ien2es .a*a lle/a*lo a %a)o$ D0*an2e la ed0%a%ión 0e se (a%e al .a%ien2e QKo 202o* en2*e o2*as se e.li%a Q .a%2an las %ondi%iones ideales 0e de)e*á 4an2ene*se en el l0ga* es%ogido de s0 %asa .a*a (a%e* los *e%a4)ios .e*i2oneales$ Se *e%o4ienda • Una (a)i2a%ión %on %o**e%2a il04ina%ión Q /en2ila%ión Qa 0e gene*al4en2e es2os .a%ien2es .ade%en de .a2olog6as /is0ales$ • B0e sea 8á%il de li4.ia* .o* lo 0e de)e*á %on2ene* los 40e)les i4.*es%indi)les Q as6 e/i2a* el a%040lo de .ol/o$ B0e 4an2enga 0n g*ado de in2i4idad %on .0e*2as Q /en2anas$ • • B0e .0edan (a%e*se los *e%a4)ios %ó4oda4en2e Q sin .*isas$ • B0e se e/i2e la .*esen%ia de o2*as .e*sonas • E/i2a* la en2*ada de los ani4ales do43s2i%os si los (aQ$ B0e no %on2enga 4o0e2as al8o4)*as Q %o*2inas 0e no .0edan • li4.ia*se %on/enien2e4en2e • El al4a%ena9e del 4a2e*ial de)e se* en si2io se%o a 2e4.e*a20*a a4)ien2e 0e no 2enga sol di*e%2o$ Si .*e%isa al4a%ena* el 4a2e*ial en la 4is4a (a)i2a%ión de los in2e*%a4)ios de)e*á 0)i%a*se den2*o de 0n a*4a*io .a*a e/i2a* el .ol/o en el e4)ala9e$ La /isi2a do4i%ilia*ia es 80nda4en2al an2es de la ins2a0*a%ión del 2*a2a4ien2o .a*a /alo*a* el en2o*no Q ade%0a* la 23%ni%a$ Ta4)i3n es ne%esa*ia .a*a a%onse9a* so)*e la 0)i%a%ión del 4a2e*ial de2e%2a* ne%esidades Q e/al0a* las %a.a%idades del .a%ien2e Q del 8a4ilia* 0e de)e as04i* el *ol de 202o*$ Una /e7 0e el .a%ien2e (a ad0i*ido los %ono%i4ien2os ne%esa*ios .a*a s0 a02o%0idado la /isi2a do4i%ilia*ia aQ0da a a4o*2ig0a* la ang0s2ia 0e .0ede .*o/o%a* el ini%io del 2*a2a4ien2o$ Ade4ás la /isi2a do4i%ilia*ia .0ede aQ0da* a e/i2a* 0e el .a%ien2e *eali%e %a4)ios en los .*o2o%olos 0e .0edan %a0sa* %o4.li%a%iones Q sie4.*e 0e sea ne%esa*io da* el a.oQo 8a4ilia* 2an2as /e%es de4andado e/i2ando as6 los des.la7a4ien2os al (os.i2al$ El %ono%i4ien2o del en2o*no del .a%ien2e .o* .a*2e delKla en8e*4e*oKa es i4.*es%indi)le 2an2o a la (o*a del a.*endi7a9e %o4o en la ins2a0*a%ión Q seg0i4ien2o del 2*a2a4ien2o .0es2o 0e 0na o)se*/a%ión di*e%2a 8a%ili2a la %o4.*ensión Q la ade%0a%ión de lo 0e se es2á (a)lando$ La /isi2a do4i%ilia*ia 2end*á l0ga* D0*an2e el .*o%eso de sele%%ión del %andida2o a PD de)ido a 0e el • en2o*no 2an2o 86si%o %o4o 8a4ilia* .0ede (a%e* la di8e*en%ia en *ela%ión al

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3i2o de la 2e*a.ia lo 0e (a*á a%onse9a)le o no el ing*eso del indi/id0o al .*og*a4a$ Se *eali7a*án indi%a%iones .a*a 4odi%a* las 8alen%ias 86si%as del l0ga* Q 0e sean 80nda4en2ales .a*a la %o**e%2a a.li%a%ión de los .*o%edi4ien2os a n de dis.one* de 0n l0ga* seg0*o .a*a el desa**ollo de las a%2i/idades$ Las .os2e*io*es se*/i*án .a*a 4an2ene* la %e*%an6a del %en2*o asis2en%ial %on la 8a4ilia 8o4en2ando en 2odo 2ie4.o el a02o%0idado Q *e8o*7ando las 4edidas de )ioseg0*idad$

•

La .e*iodi%idad de las /isi2as do4i%ilia*ias de.ende*á de los *e0e*i4ien2os de %ada .a%ien2e *e%i)iendo al 4enos 0na %ada 2*es 4eses .a*a e/al0a* el desa**ollo de la 23%ni%a a.*endida *e8o*7a* .*in%i.ios de a02o%0idado e/al0a* el s2o%Z de 4a2e*iales Q gene*a* 0n la7o e4.a2i2o %on la 0nidad .e*i2oneal. 'ECHA MOTIVO$$ $ $$$$ $$ REGI STRO  VI SI TADOMI CI LI ARI A 96B IDENTI'IAI%N No4)*e $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$ Di*e%%ión$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 'ono$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ P*e/isión$$ $$ Es%ola*idad A%2i/idad$$  1*0.o 'a4ilia* Ad0l2os$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ Nios$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ Pa*en2es%o   :6B E7AMEN ENERAL Peso$$$$$$$$$$$

PKA $$$$$$$$$$$$$

'KC $$$$$$$$$$$ =alan%e de diálisis $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

;6B ALIDAD DE LA -I-IENDA P*o.ia$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ A**endada$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ Allegado$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ Se%2o* U*)ano $ Se%2o* R0*al$$ <6B TIPO DE ONSTR!I%N Ma2e*ial Sólido$$$$$$$$$$$$$$$$ Ma2e*ial Lige*o$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ Ma2e*ial Mi2o$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

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=6B DISTRI"!I%N N de do*4i2o*ios$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ %a4as$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ Li/ing-%o4edo*$$$$$$$$$$$$$ Co%ina

N de

a gas$$$$$$$$$$$$$$$$ lea$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ O2*o$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ Se*/i%io (igi3ni%o W$C$ In2e*no$$$$$$$$$$$$$ e2e*no$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ Al%an2a*illado Si$$$$$$$$ No$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ O)se*/a%iones$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ >B SER-IIOS L07 El3%2*i%a$$$$$$$$$$$ Ag0a Po2a)le$$$$$$$$$$$$ Cale8a%%ión$$$$$$$$$$$$$$ .' PRESENCIA DE ANIMALES D$MFSTIC$S 8 "ECT$RES S:................ +o:................... uGle$: .................................................................................................................................................... ..................................................................................................................

' %I3IENE DE LA "I"IENDA &ro&B................ SuC8ente:...................... *n$uC8ente:....................

G' L+3AR DE DI-LISIS E8lu$;o:......................

om&rtBo:...................

&H' IN"ENTARI$ 8 5$NA DE 1$DE3A0E .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... ................................................................................ ................................................................................................................................... ................ ................................................................................................................... &&' ACTI"IDADES E0EC+TADAS EN LA "ISITA ($u&er;$ón t?8n8, eBu88ón, otro$) .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................

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Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página >> de #," Vigen%ia 'e)*e*o &+#

.................................................................................................................................................... ............................................................... ...................................................................................................................................

&2' DIA3N,STIC$ 8 $1SER"ACI$NES 3ENERALES DE LA "ISITA .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... ............................................................... .................................................................................... ...............................................

<*S* AEL*H A:........................................................................................

AE@*SAE: • • • •

Condi%iones del .a2io 9a*d6n (0e*2a %o**al galline*os Si 2iene ani4ales do43s2i%os %0áles$ Tiene ag0a 8*6a o %alien2e Dis2an%ia del )ao %on el l0ga* donde *eali7a el %a4)io es2ado de los a*2e8a%2os$ Des%*i.%ión de las (a)i2a%iones Q 40e)les dis2*i)0%ión$

EDUCACI ÓN $10ETI"$ P*o.o*%iona* al .a%ien2e Q 8a4ilia los %ono%i4ien2os 2eó*i%os Q .*á%2i%os de PD %on el n de es2a)le%e* en ellos 0n %o4.*o4iso de A02o%0idado en Sal0d 0e les .e*4i2a %04.li* %a)al4en2e la 23%ni%a de PD %on los 4eno*es e8e%2os ad/e*sos .osi)les ga*an2i7ando la .e*4anen%ia del .a%ien2e en el P*og*a4a .o* el 4aQo* 2ie4.o .osi)le Q en las 4e9o*es %ondi%iones gene*ales .

MATERIALES      

Co4.02ado* Ma2e*ial de a.oQo /is0al Ca*2illas ed0%a2i/as Ma2e*iales %l6ni%os .*á%2i%os .a*a desa**olla* los .*o2o%olos Pa02as de Co2e9o Tes2 de e/al0a%ión es%*i2a

PR$CEDIMIENT$ Se *eali7a*á en la sala de PD en 2ie4.os %oo*dinados %on el .a%ien2e Q s0 8a4ilia 0e no so)*e.asen los  4in02os .edagógi%os$ Tie4.o es2i4ado a.*o$ de #+ d6as (á)iles$ Se *eali7a*a de 8o*4a ]ei)le 2an2o 2eó*i%o %o4o .*á%2i%o$

C$NSIDERACI$NES

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Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página >@ de #," Vigen%ia 'e)*e*o &+#

Se %onside*a*á 0n es.a%io de in2i4idad .a*a ed0%a*$ # en8e*4e*a .o* .a%ien2e$ Se e/al0a*á al nali7a* la %a.a%i2a%ión %on .a02a de %o2e9o .*á%2i%o las 23%ni%as en2*egadas$ Se e/al0a*á lo 2eó*i%o %on Tes2 Es%*i2o$ Se en2*ega*á al .a%ien2e 4a2e*ial es%*i2o de a.oQo$

• • • • •

CALENDARI O DECAPACI TACI ÓN TEÓRI CA YPRÁCTI CA &er d;a9 Riones ana2o46a gene*al Q 80n%iones .*in%i.ales$ Me4)*ana Pe*i2oneal Di80sión Q Os4osis$ T3%ni%a de la/ado de 4anos$

2 d;a9 Con%e.2os de ase.sia Q an2ise.sia$ Con2*ol de a4)ien2e$ De/ol0%ión de la 23%ni%a a.*endida la/ado de 4anos T3%ni%a de aseo Q desin8e%%ión de la 4esa de 2*a)a9o$

>er d;a9 Modalidades en PD Man0al ! Ins04os ! 'ó*40la ! Ca*a%2e*6s2i%as$ De4os2*a%ión .*á%2i%a de la 4odalidad 4an0al$ De/ol0%ión de las 23%ni%as a.*endidas &_ d6a

4 d;a9 Modalidades en PD A02o4a2i7ada ! Ins04os !

Ca*a%2e*6s2i%as ! P*og*a4a%ión$ De/ol0%ión de la 23%ni%a de la/ado de 4anos$

( d;a9 Mane9o de /ol04en Signos Q s6n2o4as de .*o)le4as$ Regis2*o de )alan%e en %0ade*no de .a%ien2e . * d;a9 C0idados del o*i%io de salida Q %a232e*$

Pe*i2oni2is diagnós2i%o 2*a2a4ien2o Q seg0i4ien2o$ T3%ni%a de Aseo Q C0*a%ión del Si2io de Salida$

.J d;a: N02*i%ión Indi%a%iones ! Mane9o en la %asa$ De/ol0%ión de T3%ni%a de Aseo Q C0*a%ión del O$ de Salida .

J d;a: Resol0%ión de .*o)le4as en la %asa$

E9e*%i%ios de P*og*a4a%ión del e0i.o %i%lado*a$

Gd;a9 T3%ni%a de ad4inis2*a%ión de 4edi%a4en2os a la )olsa de diálisis$

De/ol0%ión de las 23%ni%as a.*endidas La/ado de 4anos li4.ie7a de la 4esa %0*a%ión .*og*a4a%ión de %i%lado*a ad4inis2*a%ión de 4edi%a4en2os$

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Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página > de #," Vigen%ia 'e)*e*o &+#

&HJ d;a: Al4a%ena4ien2o Q 4ane9o de in/en2a*io do4i%ilia*io$ E/al0a%ión es%*i2a$

PROGRAMACI ÓN CI CLADORAHOMECHOI CE ONEPTOS 3 DE'INIIONES "olu#en de la Tera?ia Duraci@n de la Tera?ia "olu#en de Inui@n "olu#en de la +lti#a Inui@n

De!troa

Vol04en 2o2al de sol0%ión de diálisis 0e se /a a 02ili7a* .a*a la 2e*a.ia in%l0Qendo el /ol04en de la l2i4a in80sión$ D0*a%ión 2o2al de la 2e*a.ia$ Vol04en de sol0%ión 0e se /a a 02ili7a* .a*a %ada %i%lo )asado en el 2a4ao de la %a/idad .e*i2oneal$ Vol04en de la l2i4a in80sión o.%ión de l2i4a )olsa 0e se de9a*á en la %a/idad .e*i2oneo$ La o.%ión de l2i4a )olsa o l2i4a in80sión .0ede .*og*a4a*se de 8o*4a 0e 2enga la 4is4a %on%en2*a%ión de de2*osa 0e los de4ás llenados Q o2*a di8e*en2e$ Si no 02ili7a la o.%ión de l2i4a )olsa 3s2e .a*á4e2*o no a.a*e%e*á$

ÁL!LO DE LOS PARÁMETROS El sis2e4a Ho4e C(oi%e %al%0la Q 40es2*a los sig0ien2es .a*á4e2*os al sali* de la .*og*a4a%ión des.03s de .0lsa* STOP.

Nú#ero de Ciclo

Tie#?o de Per#anencia

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N4e*o de %i%los 0e se (a*án d0*an2e el 2*a2a4ien2o sin in%l0i* la l2i4a in80sión o.%ión de l2i4a )olsa$ Tie4.o es2i4ado 0e la sol0%ión .e*4ane%e*á en la %a/idad .e*i2oneal en %ada %i%lo$ El sis2e4a a90s2a*á a02o4á2i%a4en2e el 2ie4.o de .e*4anen%ia segn el ]09o *eal de %ada .a%ien2e$



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'INALI#AI%N DE LA TERAPIA P*esione el 2*iáng0lo (a%ia a)a9o .a*a o)2ene* in8o*4a%ión del 2*a2a4ien2o • Can2idad 0l2*al2*ado$ • P*o4edio 2ie4.o de .e*4anen%ia • U2ili%e ENTER X .a*a /is0ali7a* los 2ie4.os de d0*a%ión de %ada %a4)io$ • P*esione GOX .a*a seg0i* los .asos de la des%oneión .

PROEDIMIENTO PARA EL DRENA/E MAN!AL DrenaKe Manual

Es2a o.%ión es2a dis.oni)le sola4en2e d0*an2e el Llenado o Pe*6odo de Pe*4anen%ia en la 4odalidad de STOP $ El sis2e4a D*ena*a 4an0al4en2e (as2a • B0e Us2ed .*esione STOP  o • Si de2e%2a 0e el .a%ien2e es2a /a%6o$ #$ P*esione STOP .a*a de2ene* el llenado o el .e*6odo de .e*4anen%ia$ &$ P*esione el 2*iáng0lo (a%ia a)a9o (as2a 0e el des.legado lea DRENAJE MANUAL$ "$ P*esione ENTER .a*a ini%ia* el D*ena9e Man0al $ La .an2alla 40es2*a el /ol04en d*enado Q se es2a 4odi%ando %ada 0nos 4in02os$ $ P*esione GO .a*a *eg*esa* a la 2e*a.ia$

PROEDIMIENTO PARA TERMINAR LA TERAPIA ANTES omo una caracterCstica de seuridad solamente Fay una Gorma de terminar la tera+ia antes de lo +reHisto y se lora al a+aar y encender la máuina6 El sis2e4a ini%ia*á en la 4odalidad de RESTAURACION DE ENERGIA!. Q la o.%ión6 FINALIZACION DE LA TERAPIA se en%0en2*a en es2a 4odalidad$ #$ P*esione STOP .a*a a.aga* la ala*4a de RESTAURACION DE ENERGIA. &$ P*esione el 2*iáng0lo (a%ia a)a9o (as2a 0e el des.legado lea FINAL DE LA TERAPIA$ La Ho4e C(oi%e .*o.o*%iona*á in8o*4a%ión so)*e la 2e*a.ia$ "$ P*esione ENTER .a*a ini%ia* el .*o%edi4ien2o de F"#$%"&$'"(# )* %$ +*,$-"$.

MENSA/ES D!RANTE LA TERAPIA E!iten tre #enaKe de inor#aci@n9 • VOLUMEN DE DRENAJE Se a%20ali7a • TIEMPO ACTUAL • TIEMPO DE TERMINACION 'INAL$

%ada 0nos %0an2os seg0ndos$

MenaKe en la ae de Llenado' • • •

Eis2en %in%o 4ensa9es de in8o*4a%ión VOLUMEN DE LLENADO Se a%20ali7a %ada 0nos %0an2os seg0ndos$ U' TOTAL P*esione ENTER .a*a *e/isa* la Ul2*al2*a%ión %i%lo .o* %i%lo$

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• TIEMPO

PROMEDIO DE PERMANENCIA P*esione ENTER .a*a *e/isa* %i%lo .o* %i%lo el 2ie4.o de .e*4anen%ia$ • TIEMPO ACTUAL • TIEMPO DE TERMINACION DE LA TERAPIA$

RE-ISI%N DE LA TERAPIA • •

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Ul2i4a .*og*a4a%ión D*ena9e ini%ial Ul2i4a U' Tie4.o 4edio de .e*4anen%ia A*%(i/o de ala*4as Relo9

MEN* DE EN'ERMEROS,AS • •

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Vol04en 46ni4o de d*ena9e Y D*ena9e Tidal Idio4a La/ado de l6neas =lo0eada P*og*a4a%ión A*%(i/o Te*a.ia 0l2i4as  2e*a.ias$ A*%(i/o Ala*4as$

CONEXI ÓN SI STEMAAUTOMATI ZADO ( HOMECHOI CE) PRECA+CI,N9 Pa*a ins2ala* la 4á0ina 0se 0na s0.e*%ie lisa 4esa es2a)le l0ga* )ien il04inado es.a%io .a*a .*e.a*a* el 4a2e*ial %on s0.e*%ie la/a)le$ Coneión a 2ie**a$ Colo%a* el e0i.o a la al20*a del .a%ien2e Q no 4ás le9os de # 4 de dis2an%ia de 3l$ Re/ise la )olsa .*e/ia4en2e *eali%e 0n la/ado de 4anos si4.le  /ol04en %on%en2*a%ión 8e%(a de /en%i4ien2o %olo* Q a0sen%ia de l2*a%iones$  a # (o*a an2es del .*o%edi4ien2o en%ienda la 4a0ina Ho4e C(oi%e .a*a %alen2a* el l60ido de diálisis de9e la )olsa 4ad*e so)*e el %ale8a%2o* de la 4a0ina %on s0 en/ol20*a$ Con2*ole el a4)ien2e %ie**e .0e*2as Q /en2anas .

E6+IP$ • • • • • • • • • • • •

=olsa s segn indi%a%ión 43di%a$ Ja)ón l60ido$ Al%o(ol$ Toallas Dese%(a)les de .a.el$ # Mini%a.$ Mas%a*illas$ # gasas %(i%as  %4$ # gasa #+ #+ %4 Ca9a .lás2i%a .a*a las .in7as$ Casse2e$ Mesa$ Tela ad(esi/a$

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Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página @# de #," Vigen%ia 'e)*e*o &+#

Pin7a Ho4e C(oi%e$ =idón$ Je*inga Q (e.a*ina o.%ional si el l60ido .e*i2oneal .*esen2a )*ina$ Je*inga e ins0lina o.%ional si el .a%ien2e es dia)32i%o Q es2á indi%ado$ =as0*e*o$

• • • • •

PR$CEDIMIENT$ • • • •

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Con2*ola* el a4)ien2e Colo%a*se 4as%a*illa 0s2ed Q las .e*sonas 0e es23n en la (a)i2a%ión$ Reali7a* la/ado si4.le de 4anos 0s2ed Q el .a%ien2e$ Rena 2odo el 4a2e*ial in%l0ido el )idón Q d39elo al lado de la 4esa$ En el %aso del al%o(ol %a9a .lás2i%a  las .in7a Ho4e C(oi%e Q )ande9a lá/elas %on ag0a Q 9a)ón )a9o el %(o**o de ag0a l0ego s30elas %on 2oalla de .a.el  .*e.a*e " 2oallas de .a.el %on ag0a Q o2*a %on ag0a Q 9a)ón lle/e 2odo el 4a2e*ial a la .ie7a$ Li4.ie la 4a0ina %on 2oallas de .a.el %on ag0a Q 9a)ón en90ag0e Q se0e$ Reali%e 0n seg0ndo la/ado de 4anos si4.le # 4in02o$ Re2i*e la 4á0ina de la 4esa$ Li4.ie la s0.e*%ie de la 4esa segn 23%ni%a a.*endida$ P*e.a*a* 4a2e*ial so)*e la 4esa De9e la .in7a desin8e%2ada .*e/ia4en2e %on al%o(ol %olo0e el 4ini%a.  a)*a el en/ol2o*io de la )olsa de sol0%ión de diálisis a02o4a2i7ada d39ela %on las le2*as (a%ia a)a9o so)*e el %ale8a%2o* %0idando de no %on2a4ina* %on el en/ol2o*io e2e*no de la )olsa la 4a0ina o la )olsa in2e*na a)*a el %asse2e Q d39elo so)*e la )olsa 4ad*e desin8e%2a la .in7a (o4e %(oi%e %on al%o(ol %olo%a* so)*e la 4esa %o*2e  2i*as de 2ela Q d39elas .egadas en el )o*de de la 4esa  a)*a a4)as gasas Q a.li0e al%o(ol a gasa %4 a.li0e al%o(ol a 0na 2oalla de .a.el Q li4.ie el 8*as%o de al%o(ol $ E.onga la l6nea de 2*ans8e*en%ias Q d39ela so)*e 0na 2oalla dese%(a)le 2o4e la gasa  %4 0e 2iene al%o(ol Q desin8e%2e el e2*e4o de la l6nea Q d39ela so)*e la gasa #+ #+ %4$ • Reali%e o2*o la/ado de 4anos si4.le # 4in02os$ • To4e el %ase22e Q %ie**e 2odos los %la4.$ • P0lse GO .a*a %o4en7a* a.a*e%e*á en la .an2alla CARGUE CASETTE ' • Le/an2e la 4anilla Q a)*a la 2a.a .a*a %a*ga* el %ase22e a%o4ódelo de a)a9o (a%ia a**i)a Q de9ando la .a*2e )landa (a%ia la 4á0ina l0ego %ie**e la .0e*2a Q )a9e la 4anilla (as2a el nal$ • Ins2ale el o*gani7ado* de las l6neas en la .0e*2a de la 4á0ina  '"*,,* +/)/0

%/0 '%$1-0. • P0lse GO &re8erG en l &ntll AUTOCOMPROBACIÓN  e$&ere. • 'inali7ada la a02o%o4.*o)a%ión a.a*e%e*á en la .an2alla CONECTE BOLSAS. • Ael8e un l;Bo e$&e8l Be mno$ (3 mnuto$). •

Coló0ese al%o(ol a las 4anos $ L0ego .*o%eda a %one%2a* las )olsas Colo0e la .in7a (o4e %(oi%e a la )olsa 4ad*e Q %one%2e la l6nea %on %la4. *o9o 0na /e7 %one%2ada a)*a el %la4. Q *e2i*e la .in7a a70l de la )olsa$ • Las l6neas %on %la4. )lan%o se %one%2a*án a las o2*as )olsas 0e es2án so)*e la 4esa$ Una /e7 %one%2adas a)*a el %la4. Q *e2i*e la .in7a$

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Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página @& de #," Vigen%ia 'e)*e*o &+#

La l6nea %on %la4. %eles2e se 02ili7a %0ando el .a%ien2e 2iene 0na l2i4a in80sión %on %on%en2*a%ión dis2in2a a la diálisis de la no%(e NO CONECTAR$ A)*a el %la4. de la l6nea del .a%ien2e$ To4e la l6nea %eles2e de d*ena9e Q %oló0ela en el )idón sin %on2a4ina* s0s 4anos$ P0lse GO a.a*e%e*á en la .an2alla CEBANDO LINEAS. C0ando se (alla llenado %e)ado la l6nea del .a%ien2e de)e %e**a* el %la4. )lan%o la 4á0ina %e)a*á 2odas las l6neas .o* > 4in02os l0ego a.a*e%e*á en la .an2alla CON2CTESE. Reali%e n0e/a4en2e 0n seg0ndo la/ado de 4anos es.e%ial " 4in02osan2es de %one%2a* l0ego desin8e%2e %on al%o(ol s0s 4anos$ Re2i*e la l6nea del .a%ien2e del o*gani7ado* Q 2o4e la l6nea de 2*ans8e*en%ia *e2i*e la 2a.a %eles2e de la l6nea Q el 4ini%a. de la l6nea de 2*ans8e*en%ia Q %one%2e$ A)*a la /ál/0la de la l6nea de 2*ans8e*en%ia %olo0e la gasa es23*il so)*e la %oneión a70l Q selle %on 2ela ad(esi/a$ A)*a el %la4. de la l6nea del .a%ien2e P0lse GO .a*a %o4en7a* el 2*a2a4ien2o a.a*e%e*á en la .an2alla VERI'IBUE DRENAJE INICIAL .0lse GO Q a.a*e%e*á DRENAJE INICIAL$ En es2e 4o4en2o (a %o4en7ado la diálisis$ 'i9e el %a232e* a s0 .iel Q a%o4ode la l6nea del .a%ien2e al ni/el de s0 %a4a 9ándola %on 2ela ad(esi/a$ Aseg*ese 0e la l6nea no 2o0e el s0elo$ 'i9e la l6nea de d*ena9e al )idón %on 2ela ad(esi/a$ Los %i%los son  D*ena9e Ini%ial In80sión GG Pe*4anen%ia GG Q - D*ena9e GG

IN DE LA TERAPIA DESONE7I%N POR PAIENTE 1. Una /e7 2e*4inado el .*o%edi4ien2o en la .an2alla a.a*e%e*á FIN DE TRATAMIENTO. 2. P0lse la ]e%(a a70l (a%ia a)a9o )0s0e (as2a 0e a.a*e7%a en la .an2alla • • • •

DRENAJE INICIAL UF TOTAL T. MEDIO PERMANENCIA T. PERDIDO ; anó2elos en s0 *egis2*o$ 3. P0lse GO a.a*e%e*á CIERRE LOS CLAMPS. Cie**e 2odos los %la4. 02ili7ados Q la l6nea de 2*ans8e*en%ia$ 4. P0lse GO a.a*e%e*á en .an2alla DESCON2CTESE. 5. Coló0ese la 4as%a*illa$ 6. Desin8e%2e s0s 4anos %on al%o(ol$ 7. A)*a el en/ol2o*io del Mini%a. 2enga .*e%a0%ión de no %on2a4ina*lo$ '. Sa0e el Mini%a. %on s0 4ano de*e%(a 2o4e la l6nea de 2*ans8e*en%ia de la .a*2e %eles2e %on la 4ano i70ie*da des%on3%2ese Q %olo0e el Mini%a. es23*il$ 9. P0lse GO a.a*e%e*á DESCON2CTEME ' Le/an2e la 4anilla de la .0e*2a Q á)*ala *e2i*e el %ase22e Q 2odos los ele4en2os 0sados en el e0i.o Q des3%(elos$ #+$ A.ag0e la 4á0ina Q desen%(8ela$ Li4.ie el e0i.o Q %)*ala$

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Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página @" de #," Vigen%ia 'e)*e*o &+#

##$An2es de eli4ina* el l60ido del )idón de)e )a2i*lo llene 0n /aso 2*ans.a*en2e .a*a .ode* o)se*/a* las %a*a%2e*6s2i%as de 3s2e$ #&$ Eli4ine el l60ido del )idón en la 2a7a del )ao$ #"$ La/e el )idón %on %lo*o Q ag0a$ En90ág0elo %on ag0a 0nas  /e%es$ #$ Lá/ese las 4anos$

DESONE7I%N POR 'AMILIAR 1. Una /e7 2e*4inado el .*o%edi4ien2o en la .an2alla a.a*e%e*á FIN DE TRATAMIENTO. 2. P0lse la ]e%(a a70l (a%ia a)a9o )0s0e (as2a 0e a.a*e7%a en la .an2alla D,*#$3* I#"'"$% UF +/+$% T. 1*)"/ -*,1$#*#'"$ T. -*,)")/

; anó2elos en s0 *egis2*o$ 3. P0lse GO a.a*e%e*á CIERRE LOS CLAMPS. Cie**e 2odos los %la4. 02ili7ados Q la l6nea de 2*ans8e*en%ia$ 4. Reali%e 0n la/ado de 4anos si4.le$ 5. Coló0ese la 4as%a*illa des%0)*a la gasa 0e en/0el/e la l6nea de 2*ans8e*en%ia Q d39elo so)*e la gasa 6. Ro%6e la %oneión %on al%o(ol$ 7. P0lse GO a.a*e%e*á en .an2alla DESCON2CTESE '. Reali%e el la/ado de 4anos es.e%ial " 4in02os$ 9. A)*a el en/ol2o*io del Mini%a. 2enga .*e%a0%ión de no %on2a4ina*lo$ 10. Sa0e el Mini%a. 2o4e la l6nea de 2*ans8e*en%ia des%one%2e Q %olo0e el Mini%a. es23*il$ 11. P0lse GO a.a*e%e*á DESCON2CTEME ' Le/an2e la 4anilla de la .0e*2a Q á)*ala *e2i*e el %ase22e Q 2odos los ele4en2os 0sados en el e0i.o Q des3%(elos$ 12. A.ag0e la 4á0ina Q desen%(8ela$ Li4.ie el e0i.o Q %)*ala$ 13. An2es de eli4ina* el l60ido del )idón de)e )a2i*lo llene 0n /aso 2*ans.a*en2e .a*a .ode* o)se*/a* las %a*a%2e*6s2i%as de 3s2e$ 14. Eli4ine el l60ido del )idón en la 2a7a del )ao$ 15. La/e el )idón %on %lo*o Q ag0a$ En90ág0elo %on ag0a 0nas  /e%es$ 16. Lá/ese las 4anos .

ADECUACI ÓN ADULTO YPEDI ÁTRI CO La dosis 46ni4a de diálisis .e*i2oneal ad4inis2*ada de)e se* 0n 2KV 0*ea de #@ .o* se4ana E/iden%ia A siendo la dosis ó.2i4a ig0al o 4aQo* de # 2an2o .a*a DPCA %o4o .a*a DPA E/iden%ia C Q 0n a%la*a4ien2o .e*i2oneal

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Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página @ de #," Vigen%ia 'e)*e*o &+#

de %*ea2inina de al 4enos + LKse4K#@" 4& en DPCA Q de (as2a  LKse4K#@" 4& .a*a los 2*ans.o*2ado*es )a9os en DPA E/iden%ia C$ El o)9e2i/o 46ni4o *e%o4enda)le de 0l2*al2*a%ión .e*i2oneal ne2a es de #+ LKd6a en .a%ien2es an*i%os E/iden%ia C$ Tan2o los o)9e2i/os de dosis de diálisis .e*i2oneal %o4o de 0l2*al2*a%ión .e*i2oneal de)en indi/id0ali7a*se Q se %onside*a*án s0%ien2es %0ando los .a%ien2es no .*esen2en signos de in8*adiálisis ni de (i.e*(id*a2a%ión Q *ee*an 0na ade%0ada %alidad de /ida E/iden%ia C$

TESTDEEQUI LI BRI O PERITONEAL( TEP)PDCA #$ La no%(e an2e*io* de9e el l60ido en la %a/idad .e*i2oneal d0*an2e  (o*as$

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&$ P*e.a*e 0na )olsa de dineal de &+++ 4l al &$Y$ "$ D*ene en .osi%ión /ol04en $$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 4l$

sen2ado

d0*an2e

&+

4in02os

Q

ano2e

el

$ El .a%ien2e en .osi%ión s0.ina in80nda ++ 4l %ada & 4in02os (as2a %o4.le2a* los &+++ 4l en #+ 4in02os$ El .a%ien2e de)e /ol2ea*se la2e*al4en2e %ada & 4in02os$ Regis2*e la (o*a$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $ D*ene &++ 4l Q 4e7%le in/i*2i3ndola & ó " /e%es$ Li4.ie el .0e*2o de inQe%%ión Q 2o4e 0na 40es2*a de #+ 4l in80nda los #,+ 4l *es2an2es$ Ro20le el 8*as%o %on los da2os del .a%ien2e$

M+ESTRA N &' >$ A las & (o*as$ To4e 0na 40es2*a de sang*e .a*a %*ea2inina Q gli%e4ia ade4ás de 0na 40es2*a de l60ido de ig0al 8o*4a 0e el .0n2o an2e*io* .

M+ESTRA N 2' @$ A las  (o*as$ El .a%ien2e de .ie d*ene d0*an2e &+ 4in02os$ $ Me7%le el d*ena9e Q 2o4e 0na 40es2*a de l60ido de ig0al 8o*4a 0e el .0n2o $

M+ESTRA N >' ,$ Mida el /ol04en d*enado$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

TESTDEEQUI LI BRI O PERI TONEAL( TEP)APD

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1. En .a%ien2es c& aos o c#+ Zg se .*og*a4a*á la no%(e an2e*io* a la *eali7a%ión del ea4en  )aos de # (o*a %on dianeal &Y Q se indi%a*á 0na l2i4a in80sión de + 4lKZg de  (o*as de d0*a%ión$ En .a%ien2es `& aos o `#+ Zg se 4an2end*á 2e*a.ia dial62i%a ig0al$

2. D*ena* el in2e*%a4)io no%20*no en &+ 4in02os %on el .a%ien2e ideal4en2e en .osi%ión sen2ada$ Regis2*a* /ol04en $

3. P*e.a*e 0na )olsa de dineal de &+++ 4l al &$Y$ 4. In80ndi* en #+ 4in02os ##++ 4lK42& 4ái4o &+++ 4l de la sol0%ión de diálisis .*e.a*ada$ La (o*a en 0e nali7a la in80sión es el TIEMP$ H. No des%one%2a* el sis2e4a Q .*o%ede* al agi2ado .e*i2oneal Pa%ien2e en .osi%ión de%)i2o s0.ino *eali7a* gi*os (a%ia la de*e%(a e i70ie*da .o* seis /e%es seg0ido$ Le/an2a4ien2o del 2ó*a al2e*nando %on ele/a%ión de las .ie*nas .o* seis /e%es$

• •

5. D*ena* a la )olsa 0n &+Y del /ol04en in80ndido 4e7%le in/i*2i3ndola & ó " /e%es$

6. Li4.ie el .0e*2o de inQe%%ión Q 2o4e 0na 40es2*a de  a #+ 4l .a*a de2e*4ina%ión de gl0%osa 0*ea Q %*ea2inina eá4enes %$RA H), *ein80ndiendo el *es2o$ De es2a 4is4a 40es2*a se %al%0la el 8a%2o* de %o**e%%ión$ Ro20le el 8*as%o %on los da2os del .a%ien2e$

M+ESTRA N &' 7. A las & (o*as$ To4e 0na 40es2*a de sang*e .a*a %*ea2inina Q gli%e4ia ade4ás

de 0na 40es2*a de l60ido de ig0al 8o*4a 0e el .0n2o an2e*io* eá4enes

%$RA 2). M+ESTRA N 2' '. A las  (o*as de ini%iado el 2es2 d*ene d0*an2e &+ 4in02os %on el .a%ien2e

ideal4en2e sen2adoKde .i3 segn edad$ Agi2a* )ien Q 2o4a* 0na 40es2*a de #+ 4l del diali7ado .a*a 0*ea gl0%osa Q %*ea2inina %$RA 4. Pesa* Q 4edi* la )olsa$ Regis2*e

9. El TEP se .0ede *eali7a* %on de2*osa al $&Y .a*a o)2ene* in8o*4a%ión 4ás seg0*a de la 0l2*al2*a%ión Q 2a4i7a9e de sodio$

 De)ido a 0e la al2a %on%en2*a%ión de gl0%osa de las sol0%iones dial62i%as in2e*e*en %on la de2e*4ina%ión de %*ea2inina el la)o*a2o*io de)e de2e*4ina* el 8a%2o* de %o**e%%ión 4idiendo la gl0%osa Q la %on%en2*a%ión a.a*en2e de %*ea2inina de la sol0%ión de 0na )olsa de PD al &$Y$

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RESULTADOSDELTEP

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!R-AS DEL TEP

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DEPURACI ÓN UREA–CREATI NI NA Es 0n ea4en 0e se *eali7a %ada > 4eses Q 0e .e*4i2e 4edi* la dosis de diálisis .a*a 0n )0en 80n%iona4ien2o del o*ganis4o del .a%ien2e$ Pa*a la *eali7a%ión del ea4en se de)e*á *e%ole%2a* 2odo el l60ido de diálisis de la no%(e .*e/ia al ea4en Q la o*ina 90n2ada en & (o*as$

INDIAIONES PARA REALI#AR EL JT,-

RECOLECCIÓN DE ORINA La 4aana an2e*io* al DIA del ea4en de)e e4.e7a* a 90n2a* la o*ina$ Eli4ine la .*i4e*a o*ina de la 4aana$ Se de)e 90n2a* en 0n en/ase )o2ella .*e/ia4en2e la/ado 2oda la o*ina desde la seg0nda o*ina de la 4aana del d6a an2e*io* (as2a la .*i4e*a del d6a sig0ien2e d6a del ea4en$ Lle/a* a la 0nidad de .e*i2oneodiálisis la )o2ella 2a.ada %on 2oda la o*ina *e%ole%2ada$

RECOLECCIÓN DEL LÍQUIDO PERITONEAL La no%(e .*e/ia al ea4en al .*e.a*a* la 4á0ina se de)e eli4ina* el %e)ado de las l6neas 80e*a del )idón Q l0ego *e%ole%2a* 2odo el l60ido de la no%(e (as2a el 23*4ino de la diálisis$ Lle/a* el )idón a la 0nidad %on los *egis2*os de d*ena9e ini%ial Q U' 2o2al$

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I NDI CADORESDECALI DAD EN PD Nom0re K de +acientes en PD Gallecidos (tasa mortalidad) 'ormula

N de .a%ien2es de PD 8alle%idos en el .e*iodo  #++ N .a%ien2es PD 2o2ales en el .e*iodo

!m0ral E%elen2e + a &+ Y A%e.2a)le &# a + Y C*i2i%o

 4aQo* a +Y

EHaluaci Se4es2*al 1n Nom0re K de +acientes de PD con inresos Fos+italarios 'ormula

N de .a%ien2es de PD (os.i2ali7ados en el .e*iodo  #++ N .a%ien2es PD 2o2ales en el .e*iodo

!m0ral E%elen2e + a & Y A%e.2a)le &> a + Y C*i2i%o

 4aQo* a +Y

EHaluaci Se4es2*al 1n Nom0re K de +acientes de PD con inclusi1n en +rorama  trans+lante renal 'ormula N .a%ien2es PD in%l0idos en .*og*a4a 2*ans.lan2e d0*an2e el .e*iodo  #++ N 2o2al de .a%ien2es de PD en el .e*iodo 0e %04.len %on %*i2e*io de in%l0sion a 2*ans.lan2e !m0ral E%elen2e @ a #++ Y A%e.2a)le >+ a @ Y C*i2i%o EHaluaci Se4es2*al 1n

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 4eno* a ,Y



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página & de #," Vigen%ia 'e)*e*o &+#

Nom0re K +acientes ue a0andonan PD +or transGerencia a 5D  'ormula N de .a%ien2es PD 2*ans8e*en%ia a HD en el .e*iodo N .a%ien2es PD 2o2ales en el .e*iodo !m0ral E%elen2e + a "+Y A%e.2a)le "# a +Y C*i2i%o

 # a #++Y

EHaluaci Se4es2*al 1n Nom0re Tasa de +eritonitis  'ormula S04a2o*ia de los 4eses de e.osi%ión de .a%ien2es PD 2o2ales en el .e*iodo K& n4e*o de e.isodios de .e*i2oni2is en el .e*6odo !m0ral E%elen2e + a # e.isodio %ada & 4eses .a%ien2es A%e.2a)le & e.isodio %ada & 4eses .a%ien2es C*i2i%o

 4aQo* a & e.isodio %ada & 4eses .a%ien2es

EHaluaci Se4es2*al 1n Nom0re Tasa inGecciones ori2cio de salida  'ormula S04a2o*ia de los 4eses de e.osi%ión de .a%ien2es PD 2o2ales en el .e*iodo K& n4e*o de e.isodios de in8e%%ión de OS en el .e*6odo !m0ral E%elen2e + a # e.isodio %ada & 4eses .a%ien2es A%e.2a)le & e.isodio %ada & 4eses .a%ien2es C*i2i%o

 4aQo* a & e.isodio %ada & 4eses .a%ien2es

EHaluaci Se4es2*al 1n Nom0re K +acientes con Jt,H semanal de urea medido  'ormula N .a%ien2es %on de2e*4ina%ión se4es2*al de 2K/ de 0*ea  #++ N 2o2al de .a%ien2es en PD en el se4es2*e !m0ral

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E%elen2e , a #++Y A%e.2a)le ,+ a ,Y C*i2i%o  4eno* a ,Y EHaluaci Se4es2*al 1n Nom0re K +acientes +reHalentes con Jt,H semanal de urea  96?  'ormula N de .a%ien2es .*e/alen2es %on Z2K/ se4anal de 0*ea ` #$@  #++ N 2o2al de .a%ien2es .*e/alen2es %on de2e*4ina%ión se4es2*al de 2K/ de 0*ea !m0ral E%elen2e + a #++Y A%e.2a)le >+ a @,Y C*i2i%o

 4eno* a , Y

EHaluaci Se4es2*al 1n Nom0re K +acientes a los ue se realia un TEP anual  'ormula N .a%ien2es %on TEP an0al #++ N 2o2al de .a%ien2es .*e/alen2es !m0ral E%elen2e , a #++Y A%e.2a)le ,+ a ,Y C*i2i%o

 4eno* a , Y

EHaluaci An0al 1n

Nom0re K de +acientes con 50 o0.etiHo  'ormula N de .a%ien2es %on H= 4aQo* a ## M1Kdl  #++ N .a%ien2es .*e/alen2es !m0ral E%elen2e + a #++Y A%e.2a)le >+ a @,Y C*i2i%o EHaluaci Se4es2*al 1n

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 4eno* a , Y



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página  de #," Vigen%ia 'e)*e*o &+#

Nom0re K de +acientes con colesterol LDL menor a 9 m,dl  'ormula N de .a%ien2es %on %oles2e*ol LDL 4eno* a #++ 4gKdl  #++ N .a%ien2es .*e/alen2es

!m0ral E%elen2e + a #++Y A%e.2a)le >+ a @,Y C*i2i%o

 4eno* a , Y

EHaluaci Se4es2*al 1n Nom0re K +acientes con trilicridos mayor a : m,dl  'ormula N .a%ien2es %on 2*igli%3*idos 4aQo* a &++4gKdl #++ N .a%ien2es .*e/alen2es !m0ral E%elen2e + a #++Y A%e.2a)le >+ a @,Y C*i2i%o

 4eno* a , Y

EHaluaci Se4es2*al 1n Nom0re K de +acientes con al0mina mayor a ;= r,dl  'ormula N de .a%ien2es %on al)4ina 4aQo* a " g*Kdl  #++ N .a%ien2es .*e/alen2es !m0ral E%elen2e + a #++Y A%e.2a)le @ a @,Y

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C*i2i%o

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 4eno* a @Y

EHaluaci Se4es2*al 1n

Nom0re Y .a%ien2es %on 8ós8o*o 4eno* a   M1 KDl$  'ormula N .a%ien2es %on 8ós8o*o 4eno* a   M1 KDl  #++ N .a%ien2es .*e/alen2es !m0ral E%elen2e + a #++Y A%e.2a)le + a @,Y C*i2i%o

 4eno* a , Y

EHaluaci Mens0al 1n Nom0re Y .a%ien2es %on %al%io en2*e  Q , M1 KDl$  'ormula N .a%ien2es %on %al%io en2*e  Q , M1 KDl  #++ N .a%ien2es .*e/alen2es !m0ral E%elen2e + a #++Y A%e.2a)le >+ a @,Y C*i2i%o

 4eno* a , Y

EHaluaci Mens0al 1n Nom0re Y .a%ien2es %on Ca  P 4eno* a  $  'ormula N .a%ien2es %on .*od0%2o Ca  P 4eno* a  M1 KDl  #++ N .a%ien2es .*e/alen2es !m0ral E%elen2e + a #++Y A%e.2a)le >+ a @,Y C*i2i%o EHaluaci Mens0al 1n

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 4eno* a , Y



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Nom0re Y .a%ien2es %on PTH i en2*e #+-"++ .gK4l  'ormula Y .a%ien2es %on PTH i en2*e #+-"++ .gK4l  #++ N .a%ien2es .*e/alen2es !m0ral E%elen2e @+ a #++Y A%e.2a)le + a >,Y C*i2i%o

 4eno* a , Y

EHaluaci Mens0al 1n Nom0re Y %04.li4ien2o de %on2*oles 43di%os .o* ne8*ólogo .*og*a4ados  'ormula N .a%ien2es %on %on2*ole .o* ne8*ólogo 4ens0al  #++ N .a%ien2es .*e/alen2es en el .e*iodo !m0ral E%elen2e ,+ a #++Y A%e.2a)le + a ,Y C*i2i%o

 4eno* a @,Y

EHaluaci Mens0al 1n Nom0re K de los .a%ien2es in%iden2es %on CI *4ado  'ormula S04a de los .a%ien2es in%iden2es %on CI *4ado #++ N .a%ien2es in%iden2es en el .e*iodo !m0ral E%elen2e , a #++Y A%e.2a)le ,+ a ,Y C*i2i%o

 4eno* a ,Y

EHaluaci Se4es2*al 1n Nom0re K Medi%ión Indi%ado*es P*og*a4a Pe*i2oneo Diálisis  'ormula N4e*o de Indi%ado*es Medidos en el P*og*a4a de Pe*i2oneo Diálisis  #++ N To2al de Indi%ado*es a Medi* en el P*og*a4a de Pe*i2oneo Diálisis $ !m0ral

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E%elen2e ,+ a #++Y A%e.2a)le + a ,Y C*i2i%o

 4eno* a @,Y

EHaluaci An0al 1n

PROTOCOLOS MÉDI COSADULTOS

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CRI TERI OSPARA ELI NGRESO DEPACI ENTESALPROGRAMA DEPD La DP es 0n .*o%edi4ien2o 0e .e*4i2e de.0*a* 2oinas ele%2*oli2os Q eli4ina* l60ido en .a%ien2es ad0l2os Q .ediá2*i%os 0e s08*en ERC 2e*4inal de dis2in2as e2iolog6as$ Con el 23*4ino de DP se englo)an 2odas a0ellas 23%ni%as de 2*a2a4ien2o s0s2i202i/o de la 80n%ión *enal 0e 02ili7an el .e*i2oneo %o4o 4e4)*ana dial62i%a 3s2a es 0na 4e4)*ana )iológi%a se4i.e*4ea)le a l60idos Q sol02os$ =asándose en es2e (e%(o siológi%o la DP %onsig0e eli4ina* s0s2an%ias 2ói%as Q ag0a del o*ganis4o$ Po* 4edio de 0n %a232e* 0e se inse*2a en la %a/idad .e*i2oneal se in80nde 0na sol0%ión de diálisis 0e es 4an2enida en el .e*i2oneo .o* 0n 2ie4.o .*ede2e*4inado d0*an2e el %0al 4edian2e 4e%anis4os de 2*ans.o*2e de di80sión Q os4osis se .*od0%e el in2e*%a4)io de s0s2an%ias$ Sig0iendo el g*adien2e os4ó2i%o se .*od0%e la di80sión Q os4osis de 2ói%os Q ele%2*oli2os desde la sang*e al l60ido in80ndido$ Pos2e*io*4en2e 3s2os se*án eli4inados al e2e*io* a 2*a/3s del 4is4o %a232e*$ El 0s0a*io 0e ing*ese al .*og*a4a de DP de)e*á %04.li* %*i2e*ios de in%l0sión 0e .e*4i2an desa**olla* 0na 23%ni%a seg0*a los %0ales se ag*0.an en dos g*0.os los 0e o.2en .o* la 2e*a.ia /ol0n2a*ia4en2e Q los 0e no 2engan o2*a o.%ión de 2*a2a4ien2o$ Es2os l2i4os son a0ellos 0e de)en en2*a* a la 2e*a.ia .*od0%2o 0e Qa se (a ago2ado s0 %a.i2al /enoso .a*a la %ons2*0%%ión de a%%esos /as%0la*es .a*a *eali7a* la HD /i/en en e2*e4a *0*alidad lo 0e les di%0l2a el 8á%il a%%eso a 0nidades de HD QKo a0ellos .a%ien2es %on /i*olog6a .osi2i/a siendo la DP la .*i4e*a o.%ión de 2*a2a4ien2o$

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Al .*i4e* g*0.o .e*2ene%en .a%ien2es 0e se en%0en2*en en %on2*ol .e*4anen2e en el .oli%l6ni%o de ne8*olog6a del CDT-HSJD Q 0e %04.lan %on los %*i2e*ios de in%l0sión a la 2e*a.ia es2a)le%idas en las g06as %l6ni%as e4anadas de la a02o*idad sani2a*ia Q a/aladas .o* el e0i.o de diálisis .e*i2oneal /e* 2a)la indi%a%iones Q %on2*aindi%a%iones$

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Una /e7 0e el .a%ien2e (a %04.lido %on los %*i2e*ios de in%l0sión al .*og*a4a de .e*i2oneodiálisis DP se .*o%ede*á a *eali7a* las %oo*dina%iones ne%esa*ias .a*a .*e.a*a* al .a%ien2e .a*a el ini%io de la 2e*a.ia lo %0al o%0**i*á en 0n .la7o de a.*oi4ada4en2e 0n 4es desde 0e es e4i2ido el In8o*4e P*o%eso Diagnós2i%o IPD do%04en2o ni%o Q o%ial 0e es2a ligado a las .*es2a%iones 1ES$

INSTALAI%N DE AESO PERITONEAL Una /e7 *egis2*ada la /ol0n2ad del 0s0a*ioK.a%ien2e en lo 2o%an2e al 2i.o de 2e*a.ia de s0s2i20%ión *enal es2e se*á de*i/ado a 2*a/3s de in2e*%ons0l2a a la 0nidad de %i*0g6a .a*a %oo*dina* la ins2ala%ión del %a232e* de DP Ten%Z(o[ o e0i/alen2e de a%0e*do a los %*i2e*ios 0e el .*o.io (os.i2al (a sealado al *es.e%2o$ No o)s2an2e lo an2e*io* en el .e*6odo de /alida%ión de los %*i2e*ios de in%l0sión la 0nidad de DP en %on90n2o %on el %i*09ano e/al0a*án al %andida2o Q 9a*án la .osi%ión en la %0al 0eda*á ins2alado el a%%eso .e*i2oneal %on el n de sal/ag0a*da* el 2i.o de %a232e* e ins04os a 02ili7a* Q la ga*an26a de o.o*20nidad es2a)le%ida .o* leQ$

ATENI%N DE !RENIAS La Unidad de DP es2á .*e.a*ada .a*a a2ende* a los .a%ien2es 0e a%0dan %on algn .*o)le4a *ela%ionado %on la 23%ni%a DP d0*an2e s0 (o*a*io (a)i20al ade4ás )*inda 0na %o)e*20*a de a2en%ión %on26n0a es.e%iali7ada d0*an2e las & (o*as Q los "> d6as del ao 2an2o a ni/el 43di%o %o4o de en8e*4e*6a 4edian2e 0n sis2e4a de lla4ado a 2*a/3s del %0al se da*án las indi%a%iones ne%esa*ias .a*a la *esol0%ión de la 0*gen%ia Qa sea de 4ane*a /i*20al o .*esen%ial$ Segn el 2i.o de 0*gen%ia es2a .od*á *esol/e*se en los dis2in2os ni/eles de la *ed de sal0d$ Con 2odo el a%%eso .e*i2oneal se*á de 0so e%l0si/o .a*a el e0i.o de DP 0e si .o* algn 4o2i/o de)e 4ani.0la*lo en el a4)ien2e (os.i2ala*io lo (a*á en el a4)ien2e 4ás %on2*olado .osi)le siendo la 0nidad .e*i2oneal el *e%in2o 4as a.*o.iado lo 0e 2a4)i3n de.ende*á del es2ado de sal0d del 0s0a*io El .*i4e* esla)ón en la %adena de 0*gen%ia se*á sie4.*e el e0i.o de en8e*4e*6a 0ien de2e*4ina*á de a%0e*do a los .*o2o%olos de la 0nidad Q al e0i.o 43di%o los .asos a seg0i* en %ada si20a%ión$

SITUACIONES DE URGENCIA OBLIGADA

Sos.e%(a de .e*i2oni2is Dada la i4.o*2an%ia 0e 2iene en s0 e/ol0%ión la a%20a%ión .*e%o7 so)*e la 4is4a de)e as04i*se %o4o 0na 0*gen%ia$

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Mal 80n%iona4ien2o en los d*ena9es de diali7ado 0e se a%o4.aen de so)*e.eso o disnea$ Es2e l2i4o s6n2o4a de)e *e]e9a*se sie4.*e %o4o de ne%esa*ia in2e*.*e2a%ión .o* el .a%ien2e )ien .a*a %ons0l2a* lo an2es .osi)le o .a*a deli4i2a* s0s %a0sas$ Ul2*al2*a%ión e%esi/a 0e .0eda a%o4.aa*se de 4a*eos .3*dida de %ono%i4ien2o sensa%ión de o.*esión .*e%o*dial e2%$ 0e .0edan %ond0%i* a e06/o%os en la 23%ni%a Q es2a* aso%iada a .elig*o de ango* )*ila%ión e2%$

SITUACIONES DE URGENCIA DIFERIDA

Al2e*a%iones )*0s%as en la en2*ada o salida de l60ido .e*i2oneal LP$ El .a%ien2e de)e %ono%e* s0s .osi)les %a0sas Q a%20a* so)*e ellas %ons0l2ando en %aso de no *esol0%ión del .*o)le4a$ P*esen2a%ión de e)*e des%ono%ida e.isodios dia**ei%os %a4)io )*0s%o en el as.e%2o o %olo* del LP e2%$ Del *es0l2ado de es2as si20a%iones se .0ede de*i/a* la .osi)ilidad de ing*eso (os.i2ala*io 0e o)liga*á a dis.one* Q .*o.o*%iona* 2odo lo ne%esa*io .a*a el 4an2eni4ien2o del 2*a2a4ien2o dial62i%o d0*an2e el 4is4o$

AESO A 5EMODIÁLISIS El .aso deni2i/o a HD .o* el 8*a%aso de la DP %o4o 432odo .e*4anen2e de diálisis o el %ansan%io del .a%ien2e o s0 8a4ilia .a*a desa**olla* 0n 2*a2a4ien2o de diálisis do4i%ilia*io %o4o %0al0ie*a de las %a0sas 0e a%onse9en la .*a%2i%a .0n20al de 0na o /a*ias sesiones de HD es lo 0e o)liga*á a 4an2ene* 0n neo en2*e a4)as 0nidades de 2*a2a4ien2o dial62i%o$ La 8o*4a en 0e el .a%ien2e en PD se *ela%iona*a %on la 0nidad de HD de.ende*á de si se*á 0n 2*aslado .e*4anen2e o 2e4.o*al$ En el %aso de 0n 2*aslado 2e4.o*al a la 2e*a.ia e2*a%o*.ó*ea el .a%ien2e ing*esa*á a la 0nidad de HD al ig0al 0e 0n .a%ien2e ag0do /ale de%i* a 2*a/3s de 0na in2e*%ons0l2a gene*ada .o* la 0nidad de PD Q se 4an2end*á en ella (as2a sol0%iona* la %a0sa 0e lle/ó a es2e 2*aslado$ En el %aso de 0n 2*aslado deni2i/o el .a%ien2e se*á en/iado a 2*a/3s de in2e*%ons0l2a Q ad90n2ando 2oda la do%04en2a%ión .e*2inen2e in8o*4e 43di%o in8o*4e de en8e*4e*6a IPD eá4enes o2*os a la Co4isión De*i/ado*a 0ien se en%a*ga*á de *e4i2i*lo al %en2*o de diálisis %e*%ano a s0 do4i%ilio o al 0e el .a%ien2e es%o9a den2*o del *adio adQa%en2e a s0 do4i%ilio .a*2i%0la* o la)o*al Q en %04.li4ien2o a la no*4a2i/a /igen2e$

AESO AL PRORAMA TRASPLANTE RENAL La in%l0sión del .a%ien2e al .*og*a4a es20dio .*e 2*as.lan2e *enal de.ende del ne8*ólogo el %0al e/ala las %a*a%2e*6s2i%as .*o.ias del .a%ien2e Q .os2e*io* a es2e .aso ini%ia el es20dio .*e 2*as.lan2e$ Todos los .o2en%iales %andida2os de)en se* e/al0ados %o4.le2a4en2e an2es de ing*esa* a la lis2a de es.e*a de 2*as.lan2es .a*a de2e*4ina* el es2ado gene*al del .a%ien2e Q 2*a2a* .o2en%iales .*o)le4as an2es de la o.e*a%ión$ Te*4inado el es20dio (as2a #+

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4eses de d0*a%ión el ne8*ólogo si %onside*a 0e el es20dio es2á %o4.le2o Q sin %on2*aindi%a%ión en ese 4o4en2o el .a%ien2e ing*esa a lis2a de es.e*a 2*as.lan2e *enal$ En 2odos los %asos el .a%ien2e *enal de)e es2a* es2a)ili7ado en la 2e*a.ia de s0s2i20%ión en el %aso de la PD a.enas 2enga al2a .a*a *eali7a*la en do4i%ilio$

AESO A 5OSPITALI#AI%N Se (a de2e*4inado 0e el .a%ien2e de PD %0ando *e0ie*a de 0na (os.i2ali7a%ión %on 4o2i/o de 0n %0ad*o ag0do de)e ing*esa* a 2*a/3s de la 0nidad de 0*gen%ia desde donde se le de*i/a*á al se*/i%io %o**es.ondien2e de a%0e*do al %0ad*o %l6ni%o 0e es2e .*esen2e al 4o4en2o de la %ons0l2a$ Con 2odo el .a%ien2e no de)e*á *eali7a*se ningn .*o%edi4ien2o a 2*a/3s del %a232e* .e*i2oneal de no se* a02o*i7ado .o* el e0i.o de PD Q en las %ondi%iones 0e 3s2e indi0e$

DERI-AI%N DE PAIENTES De a%0e*do a la %o)e*20*a 0e dis.one la 0nidad de PD del HSJDCDT &+ .a%ien2es ad0l2os Q  .ediá2*i%os 2odo 0s0a*io 0e so)*e.ase es2e n4e*o Q 0e *e0ie*a desa**olla* es2e .*o%edi4ien2o se*á en/iado al e2*asis2e4a 0 o2*o (os.i2al de la *ed de sal0d a 2*a/3s del Co4isión De*i/ado*a .o* 4edio de 0na in2e*%ons0l2a Q ad90n2ando la do%04en2a%ión *e0e*ida$

SEGUI MI ENTO CLÍ NI CO,NUTRICI ONALYMETABÓLI CO $ndice Adecuaci1n

Nutrici1n

ODR

Anemia PreHenci1n +eritonitis Mantenci1n sistema coneQi1n Seuimiento

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Parámetro 2KV 0*ea CC* se4anal TEP Al)04ine4ia Inges2a .*o2ei%a Inges2a ene*g6a nPNA Cal%e4ia 'os8e4ia Pa*a2o(o*4ona HTO H) 'e**i2ina TSAT Po*2a%ión nasal O*i%io de salida L60ido .e*i2oneal

-alor `#$ ideal `&$# `+ LKse4 ideal `>+ `"$ 4gKdl #++Y -DOBI #++Y RDA `&$# $-#+$ 4gKdl "$->$ 4gKdl #+-++ ngK4l "&-">Y ##-#& g*Kdl #++-++ ngK4l `&&Y C0l2i/o C0l2i/o C0l2i/o

Periodicidad

Mens0al Mens0al Cada " 4eses Cada " 4eses Mens0al Mens0al Mens0alK2*i4es2*al Mens0al Mens0al T*i4es2*al T*i4es2*al T*i4es2*al PRN PRN

L6nea de 2*ans8e*en%ia

Ca4)io

Se4es2*al

Con2*ol 43di%o Q

Ci2a%ión a eá4enes

Mens0al

Cada > 4eses



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en8e*4e*a

AdFerencia al +rorama

Visi2a do4i%ilia*ia

O*gani7a%ión P*o%edi4ien2o

An0al En %aso de .e*i2oni2is

Ealuaci@n9 •

• • •

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Mens0al .eso 2alla %i*%0n8e*en%ia %*aneana la%2an2es .*esión a*2e*ial PA es2ado á%ido-)ase %*ea2inina s3*i%a NU HTOKH) al)04ine4ia di0*esis *esid0al Q U'$ Cada " 4eses 8e**i2ina 8e**e4ia 8os8a2asas al%alinas PTH$ SE3+IMIENT$ N+TRICI$NAL Cada > 4eses *e%ole%%ión de & (o*as del diali7ado Q o*ina .a*a %ál%0lo del %lea*an%e de %*ea2inina se4anal CC* Q 2KV0*ea Cada #& 4eses 4oni2o*eo a4)0la2o*io de .*esión a*2e*ial MAPA si PA es l64i2e R 4ano Q 40e%a es.e%ial4en2e si PTH es2á so)*e el *ango )


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$STE$DISTR$IA RENAL

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I&rtroBe8tom=J


tlr 8etto Be 8l8o 8omo quelnte

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DIS+NCI,N DE CATFTER 8 C$MPLICACI$NES DERI"ADAS DE LA TFCNICA

allo de luKo

AE+E

uga

*+S*M+

u$$ Etr=n$e8$ E$treKmento. l &o$8ón. tr&mento &or me$entero/$$. • Beren8$. • 8lu$ón &or ór"no$ B#8ente$. • • •

luBo l=quBo lreBeBor Bel S

8oBmento Bel 8t?ter.

$mnu8ón
EBem Be &reB/"entl

*@+MS*

oG"ulo$ ntrlumnle$.

E  8ontr$te CRI TERI OSPARA ELMANEE@AQ J O DEC OMPLI CA8on CI ONEen S AE *+L el l=quBo ASOCI ADASA PD u$$ *ntr=n$e8$ •

oG"ulo$ Be $n"re o C!rn.

Las %o4.li%a%iones aso%iadas %on la 23%ni%a de PD se di/iden en dos *E+E g*0.os las in8e%%iosas Q las no in8e%%iosas$ +E De lasELin8e%%iosas (a)la*e4os *@+MS* de2allada4en2e en el 2e4a: DIA3N,STIC$ 8 TRATAMIENT$ DE LAS PERIT$NITIS' Las A !Bomen

no in8e%%iosas se 2*a2a*án de a%0e*do a los sig0ien2es .*o2o%olos e$8rtr <lorr E8o Cu"$

&reB !Bomnl

Se"Nn tem&o trn$8urrBo &en$r: 1o$ B=$: 8oBmento/ml &o$8ón. <r$ $emn$: tr&mento. En 8ulquer momento: e$treKmento A*E+

• • •

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eBB$ *n8le$ Lnte$, lt enem. no!r O. !rnol=t8o$: uroqun$ (5.000 u en 10 ml S n$tlBo$ en el 8t?ter &or 1-2 r$.

eBB$ *n;$;$: • L&rotom= • L&ro$8o&= • Aeem&lo t?ter

nte renun8 Be m"r8ón: • t?ter S**++E • **M+ Be PEA meBnte $utur

@ EREA+: 8o!ertur   EHL*+ 2 "r * @ ETEU: B$mnur ;olumen, &o$8ón $u&n o  @ *A+E: &$o  V Burnte 2 $emn$.

@ AE*<*+E  ru"=



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D$L$R

EXTR+SI,N DEL C+ C$L+MNA L+M1AR

A1D$MINAL

El trtm%ento $e !$rG en l &re$en8% o u$en8% Be %nCe88%ón. umento Be l LA S*S *+S*M+

S**+L

SIN INECCI,N

TRATAMIENT$

ER$SI,N $RIICI$ de SALIDA

%$m%nu8%ón ;elo8%BB Be %nCu$%ón •

neFo 8on$er;Bor

•

renFe %n8om&leto E8o"rC= Be tNnel Be$&u?$ Bel

•

ontrol 8B 6 me$e$

&er=oBo Be &ermnen8%  *L

*n#e88%ón Be ne$t?$%8o$ lo8le$ en l $olu8%ón Be B%Gl%$%$ nte$ Be l %nCu$%ón (l%Bo8=n)

AE* E PEA

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*S+ *+A 

norml &or l &re$en8% Be l=qu%Bo en l 8;%BB.

SI3N$S PERSIST ENTES de INLAMACI,N

MAN0$ DEL PACIENT E

%$m%nu%r ;olumen Be %nCu$%ón

Etr88%ón Bel 

Ae8m!%o Be 8t?ter m!%o   o  8on ;olumen m=n%mo Burnte el B=

S% $e8re8%ón L*< # trtm%ento   8orre$&onB%ente En 8$o$ $e;ero$ A+SEAE+*  V



%EM$PERIT$NE$

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%ERNIAS

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L6+ID$ T+R1I$

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PER$RACI$N INTESTINAL

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DI AGNÓSTI CO YTRATAMI ENTO DELASPERI TONI TI S El ó.2i4o 4ane9o a la*go .la7o del .a%ien2e %on diálisis .e*i2oneal es2á es2*e%(a4en2e *ela%ionado %on la .*e/en%ión de las .e*i2oni2is$ Es2a in%l0Qe la %olo%a%ión ade%0ada del %a232e* el 0so de sis2e4as de des%oneión a/an7ados Q lo 4ás i4.o*2an2e 0e el .a%ien2e siga *ig0*osa4en2e la 23%ni%a as3.2i%a d0*an2e el .*o%edi4ien2o de *e%a4)io ade4ás del .*o2o%olo de %0idados del o*i%io de salida$ La iden2i%a%ión 2e4.*ana de los signos Q s6n2o4as de la .e*i2oni2is Q s0 ade%0ada Q .*on2a in2e*/en%ión de)e*án en8a2i7a*se sie4.*e en los .*og*a4as de %a.a%i2a%ión del .a%ien2e$

DIAN%STIO L$NIO DE PERITONITIS ASOIADA A DP

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Conideracione9 • To4a* la 40es2*a de la .*i4e*a )olsa %on l60ido 20*)io Qa 0e a04en2a

*endi4ien2o de %0l2i/o inde.endien2e4en2e del 2ie4.o de .e*4anen%ia$ • En %asos e06/o%os o .a%ien2es en APD %on 2ie4.os de .e*4anen%ia 40Q %o*2os %on s6n2o4as sis234i%os o dolo* a)do4inal Q l60ido %la*o *eali7a* )ao %on .e*4anen%ia de & (o*as .a*a # li2*o de sol0%ión o  (o*as .a*a & li2*os de sol0%ión Q *eanali7a* la a.a*ien%ia del l60ido$ • Un %0l2i/o nega2i/o no des%a*2a el diagnós2i%o de .e*i2oni2is en nios (as2a 0n &+Y de los e.isodios son %on %0l2i/o nega2i/o$ • La .e*i2oni2is eosino86li%a 4ás del #+Y de eosinólos en el *e%0en2o di8e*en%ial del l60ido .e*i2oneal se aso%ia a l60ido 20*)io en .a%ien2e asin2o4á2i%o 0e (a ini%iado la PD *e%ien2e4en2e Q se de)e a *ea%%ión al3*gi%a a los %o4.onen2es del l60ido de diálisis o a s0s2an%ias li)e*adas desde el e0i.o de diálisis$ Es a02oli4i2ada.

Educaci@n al ?aciente #$ &$ "$ $ $ >$ @$

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Re.o*2e in4edia2a4en2e a s0 0nidad de diálisis la .*esen%ia de l60ido 20*)io dolo* a)do4inal QKo e)*e$ O)2enga 0na 40es2*a del l60ido de diálisis$ En %aso de dolo* ini%ie dos o 2*es *e%a4)ios *á.idos$ Ag*eg0e an2i)ió2i%os in2*a.e*i2oneales d0*an2e el .e*6odo de 2*a2a4ien2o *e0e*ido segn lo (aQa indi%ado el en8e*4e*o de PD$ Ag*eg0e (e.a*ina ++ ! #+++ UKL a %ada )olsa (as2a 0e el l60ido salga %la*o$ Si el l60ido %on2ina es2ando 20*)io *e.ó*2elo a s0 0nidad de diálisis$ Se le .*og*a4a*á 0na sesión de %a.a%i2a%ión adi%ional .a*a *e/isa* la 23%ni%a$



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PROESAMIENTO DEL L$4!IDO PERITONEAL T*ans.o*2e in4edia2o al la)o*a2o*io a T_ a4)ien2e$ Si se de4o*a 4ás de # (o*a 4an2ene* *e8*ige*ado a j  _ C (as2a s0 en2*ega al la)o*a2o*io$ La)o*a2o*io

#$ Me7%la*$ &$ Desin8e%2a* .0e*2o 4edi%a4en2os %on al%o(ol .o* >+ seg$ "$ Eli4ina* los .*i4e*os &+ 4l$ $ Reali7a* ea4en di*e%2o i$

Tin%ión de 1*a4 .*o/iso*io

ii$

Re%0en2o le0%o%i2os Q di8e*en%ial $ Cen2*i80ga* en 8o*4a es23*il #+ 4l a "++ *.4 .o* "+ 4in02os >$ La 40es2*a se se4)*a*á en 8*as%o de (e4o%0l2i/o ad0l2o a02o4a2i7ado .la%a de aga* sang*e %(o%ola2e Ma%ConZeQ Q aga* Sa)o0*ea0d$ @$ Resie4)*a solo en %aso de .osi2i/idad del 4a2*a7 de (e4o%0l2i/o$ En es2e %aso se *eali7a*á segn la 2in%ión de g*a4 $ El 8*as%o de (e4o%0l2i/o a02o4a2i7ado se in%0)a*á .o*  d6as$

TRATAMIENT$ EMPRIC$ INICIAL

L6+ID$ PERIT$NEAL T+R1I$

&' 2' >' 4'

E"AL+ACI,N DEL L6+ID$ PERIT$NEAL' REC+ENT$ CEL+LAR 8 DIERENCIAL' TINCI,N DE 3RAM C+LTI"$

INICIAR TERAPIA ANTI1I,TICA EMPRICA

"ANC$MICINA  CETA5IDIMA

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Dosis Van%o4i%ina

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Doi Carga Doi Mantenci@n

# a &+ g* IP$ # g* al 2e*%e* d6a$ # g* %ada  d6as " dosis$ Dosis Ce82a7idi4a # g* al d6a .o* @ d6as$

Modiicaci@n de la tera?ia9 Pa%ien2es en DPNI %on 2ie4.os de .e*4anen%ia %o*2os & (o*as o 4enos %a4)io a DPCA %on 2ie4.os de .e*4anen%ia de "-> (o*as las .*i4e*as &- (o*as (as2a 0e el l60ido sea %la*o$ No 4odi%a* es0e4a de DPA si .a%ien2e es2á asin2o4á2i%o o *e0ie*e de .e*4anen%ias %o*2as .o* ne%esidad de 4aQo* U'$ Pa%ien2es en DPCA no ne%esi2an 4odi%a%ión de s0 2e*a.ia$ El )ao di0*no %on an2i)ió2i%os de)e se* %o4.le2o a.*o$ ##++ 4lK4& d0*an2e 2odo el 2ie4.o 0e d0*e el 2*a2a4ien2o$ Si se *ed0%e 2*ansi2o*ia4en2e el /ol04en de los )aos .o* dolo* a)do4inal .o* e9e4.lo en 0n &Y se de)e a04en2a* la %on%en2*a%ión de an2i)ió2i%os .a*a ad4inis2*a* la %an2idad 2o2al 0e *e%i)i*6a si el )ao 80e*a %o4.le2o$

•

• • •

MANE0$ DE LA PERIT$NITIS P$R 3FRMNES 3RAM P$SITI"$ 24  4 %ora $rgani#o 3ra# ?oitio en el cultio

Su?ender Cetaidi#a

Enterococcu Stre?tococcu

m&%8%l%n 8/$ m%W8%n <n8om%8%n en re$%$tente$

S' aureu

ont%nur 8on <n8om%8%n "re"r r%Cm&%8%n 600 m"/ B= (10 - 20 m"/W"/B)

$tro 3ra# 

ont%nur 8on <n8om%8%n o 8m!%r  eCol%n 1"r */B= &or 14 B=$

 S% no :# !uen re$&ue$t  lo$ 7 B=$

 r O * G

a i ? a r e t a l

e d n @ i c a r u D

RWP

•

•

•

S% no :# meFor=, re&et%r 8ult%;o # e;lu8%ón. e$8rtr %nCe88%ón o8ult Bel tNnel. En 8$o Be &er%ton%t%$ $o8%B 8on %nCe88%ón Bel or%C%8%o Be $l%B o Bel tNnel, 8on$%Berr ret%ro Be 8t?ter.

14 B=$

21 B=$

21 B=$



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Se e/al0a*á 90n2o %on In8e%2olog6a

MANE0$ DE LA PERIT$NITIS P$R 3FRMENES 3RAM NE3ATI"$ 244 Oora $rgani#o 3ra# negatio en el cultio

Su?ender "anco#icina

3ra# negatio No  !anto#onaQ

xantomonas sens!"e

$rgani#o #últi?le /o anaero=io

Fu$tr nt%!%ót%8o$  &trone$ Be $en$%!%l%BB: eCtE%B%m / 8eClo$&or%n 1X.

ntener 8eCtE%B%m. "re"r 2Y"ente 8o n 8t%;%BB 8ontr 3$euBomon/ 7ntomon$. 66

on$%Berr %nter;en8%ón qu%rNr"%8 # "re"r metron%BEol 15 m"/W (mG7. 500 m") 8/ ' or$

Pseudomona /

66
•

 r • O * • G •

S S S a i ? a r e t a l e d n @ i c a r u D RWP

S% # meFor= 8l=n%8, 8ont%nur 8on l ter&% Be$8r%t  rr%!. S% no # meFor= 8l=n%8, re&et%r el re8uento, 8ult%;o # t%n8%ón Be @rm. S% 8ult%;o $e mnt%ene &o$%t%;o, ret%rr el 8t?ter. S% no # meFor= 8l=n%8 # # %nCe88%ón &er$%$tente Bel $%t%o Be $l%B, ret%rr el 8t?ter.

14 B=$

21 B=$

666 Su Bur8%ón &ueBe ne8e$%tr Fu$tr$e 8on !$e en l re$&ue$t 8l=n%8, &ero nun8 me no$ Be lo que $e re8om%enB.

21 B=$



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Se e/al0a*á 90n2o %on In8e%2olog6a CultiEo NegatiEo

ANTIMIRO"IANOS ANTI PSE!DOMONIOS ont%nur 8on nt%-

ANTIMICRO=IANO Ce82a7idi4a Ci.*o]oa%ino I4i.ene4 A4inogli%ósidos

DOSIS !%ot%8oter&% %n%8%l #& 4gKl IP ++ 4g %K#& ( EV o VO Ca*ga ++ 4gKl$ Man2en%ión &+ 4gKl IeFor= l=n%8J A04en2a* dosis a >$ 4gKl en %ada %a4)io

%$8ont%nur l eCtE%B%m, ntener <n8om%8%n

Ae&et%r re8uento 8elulr, t% n8%ón "rm # 8ult%;o.

Iult%;o &o$%t%;oJ

21 B=$ RWP

Fu$tr &ro&%Bmente l ter&%

on$%Berr &tó"eno$ no 8omune$, otr$ 8u$$ 8l=n%8$ #/o remo8%ón Bel 8t?ter

14 B=$

14 B=$


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Se e/al0a*á 90n2o %on In8e%2olog6a

Antiúngico Anotericina 1 luconaol luoctoina Ca?oungina

Preenci@n Ca*ga # 4gKZg$ Man2$ # 4gKZgKd EV no 0sa* IP Con el n de dis4in0i* la in%iden%ia de la .e*i2oni2is .o* (ongos se de)e*6a %onside*a* "-> 4gKZgKd 4á &++ 4g VO$ la ad4inis2*a%ión si40l2ánea de nis2a2ina o*al ++$+++ U /Kd6a %0ando se ad4inis2*en DP 4á es.e%ial4en2e 8*en2e a 2*a2a4ien2os Ca*ga +an2i)ió2i%os 4gKZg 4áa&los g*$.a%ien2es Man2$ "+ en 4gKZg # g*

Ca*ga @+ 4gKd$ Man2 + 4gSIT+ACI$NES EV ad0l2os ESPECIALES

4H Ug  V2 aWoQ9 Ca*ga > 4gKZg 4á &++ 4g %K #& (  & PERIT$NITIS T 1C /e%es$ NE3ATI"$ Man2  4gKZg 4á #++ 4g %K#& ($ C+LTI"$  on$Berr 8unBo no # re$&ue$t  l nt!oter& #  e$8rtr 8u$$ no nCe88o$$ Be l=quBo en &o!l8ón Be re$"o "enerl %K#& ($ re8t;8ón Be un Co8o V4H Ug9 Ca*ga ++ 4g %K#& (  & /e%es$ Man2 &++ 4g (en tur!o. ltente).  A la 244 % $ meFor mntener & ut  C=8l B"nó$t8o Be!Bo  que el 8ult;o Be $er &o$t;o nt!ót8 em&=r8. lle;r= 6 $emn$ Be e$&er.  A la G* % $ no # meFor=, ree;lu  En "enerl &reBomno lnCo8tro en el eCluente. 8ón  L m#or= Be lo$ &8ente$ $e &re$entn 8on Ce!re # (n8ón @rm, re8uento 8e lulr # 8ult ;o). Bolor !Bomnl $o8Bo  l=quBo tur!o.  e$8rtr m8o!8ter$ u on"o$.  on$Berr l&rotom= o l&ro$8o& e&lorBor 8on m!r  ACm&8n Z *m&enem. !o&$ &ertonel B"nó$t8. A + Bel 8o!8terum

"oriconaol

Bel eCluente &ertonel (B"nó$t8o tem&rno)  rtmento 8on 3 CGrm8o$ Ioniaida >HH #g "$ d  Ria#?icina *HH #g "$ d  Piraina#ida &( g "$ dQ  Pirido!ina &HH #g "$ dQ Burnte 12 me$e$.  E;tr E$tre&tom8n (ototo8BB) # Etm!utol (neurt$ ó&t8).  AetrB Bel 8t?ter: Cre8uentemente ne8e$ro &ero no o!l"toro, Be&enBe Be re$&ue$t nt!ót8.

PERIT$NITIS REC+RRENTE E&$oBo Be &ertont$ 8on el m$mo "ermen en un &eroBo menor  4 $emn$ tr$ !er 8om&letBo el trtmento. ut nt!ót8 $e"Nn el "ermen $lBo  $e"ur Burnte 4 $emn$:  St&#lo8o88u$ (o"ul$ Z/- mS: eClo$&orn ZACm&8n  St&#lo8o88u$ (o"ul$Z/-) mA: <n8om8n o lnBm8n Z ACm&8n  Entero8o88u$: m&8ln Z mno"l8ó$Bo  @rm +e"t;o$: eCtBm Z mno"l8ó$Bo  S $euBomon$ o Stenotro&omon$: retrr 8t?ter tr$ ntento 8ur8ón e&$oBo  S  l$ 96 V $n meFor=, retrr 8t?ter.  S re$&onBe 8l=n8mente &ero $e o!$er;n 8ontnu$ re8=B$ en el tem&o, retrr 8t?ter.  *n;e$t"r nCe88ón o8ult Bel tNnel $ el "ermen m&l8Bo e$ el St&#lo8o8o, !$8e$o ntr!Bomnl en 8$o Be @rm (-) o  nero!o$. S $e trt Bel ter8er e&$oBo Be &ertont$ $e8unBr l m$mo "erme n, 8m!r el 8t?ter Be$• &u?$ Be l 8ur. 1I$ILMS &ueBen 8ontr!ur  l &r8ón Be &erto nt$ re8urrente$ #  l &r8ón Be re$$ten8 Crente   nt!ót8o$. [ E$trte" &r reBu8r l Corm8ón:  uBBo$ ó&tmo$ Bel S  A$treo Be &ortBore$ Be S. ureu$  $o Be l t?8n8 Be m&lnt8ón Be on8reC-o&o;8 [ Grm8o$ que &e netrn en el !oClm  ACm&8n $o8B  otro  (eColn o <n8om8n) Burnte 21B=$ [ "ente$ C!rnol=t8o$: roWn$- 7.500 * en 5 ml Be $lno *, t- 1 m"/ml en 6 ml *.

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MANE/O DE LAS PERITONITIS RE!RRENTES 3 RE'RATARIAS Reca;da de ?eritoniti9

Re%0**en%ia de la .e*i2oni2is al 4is4o ge*4en 0e el e.isodio .*e/io 4is4o an2i)iog*a4a den2*o de las  se4anas de 23*4ino del 2*a2a4ien2o an2i)ió2i%o$ T*a2a4ien2o segn es0e4a ini%ial 2*a2a4ien2o e4.6*i%o (as2a la %on*4a%ión de la *e%a6da l0ego ade%0a* 2e*a.ia segn ge*4en %on d0*a%ión de " se4anas e%e.2o .a*a Pseudomonas/ Stenotropomonas

Peritoniti reractaria9

Pe*sis2en%ia de la .e*i2oni2is 4ás de 0na se4ana 2*as seg0i* 0n 2*a2a4ien2o an2i)ió2i%o a.*o.iado$ Pe*sis2en%ia de le0%o%i2os en el l60ido .e*i2oneal %o4o *es.0es2a in]a4a2o*ia Re%a6da de la .e*i2oni2is des.03s de 0na 4e9o*6a %l6ni%a en los .*i4e*os d6as$ Microrgani#o

S$ a0*e0s o e.ide*4idis 4e2i%ilino-sensi)le S$ a0*e0s o e.ide*4idis 4e2i%ilino-*esis2en2e En2e*o%o%o 1*a4 - no Pse0do4onasK S2eno2*o.(o4onas Pse0do4onasK S2eno2*o.(o4onas

Duraci@n e#anaQ

Trata#iento

Ce8alos.o*ina #5 j *i8a4.i%ina

"

1l0%o.3.2ido j *i8a4.i%ina

"

A4.i%ilina j a4inogli%ósido

"

Ce82a7idi4a

"

Re4o/e* %a232e* Q Ce82a7idi4a j &_ an2i)ió2i%o

k&-"

En *e%a6da .o* S$ a0*e0s se de)e des%a*2a* in8e%%ión o%0l2a del 2nel o a)s%eso in2*aa)do4inal$ =0s%a* .o*2ado*es nasales de S$ a0*e0s nio Q %0idado*es$ En *e%a6da de .e*i2oni2is .o* g3*4enes g*a4 - des%a*2a* a)s%eso in2*aa)do4inal$ P0eden *e0e*i* e.lo*a%ión 0i**gi%a Q *e4o%ión delentre %a232e*$ Situaci@n cl;nica Trata#iento anti=i@tico InterEalo el retiro R re?oici@n

En *e%a6daBe.o* Pse0do4onasK S2eno2*o.(o4onas se de)e *e4o/e* el %a232e* Q no 2X re8=B &ertont$ &or 2 $emn$ (E<)\ 3  4 $emn$ *eins2ala* o2*o (as2a &-" se4anas de# 2*a2a4ien2o an2i)ió2i%o$ S.$4,*40 $o8B  nCe8Aemo8ón reem&lo $multGneo 8ón Be 8t?ter Bel 8t?ter 8on 3 $emn$ Be nt&5 *e%a6da se%0nda*ia a %0al0ie* sin o2*a %a0sa iden2i%ada !ót8o $ólo4i%*oo*ganis4o $ re8uento Be leu8o8*e0ie*e *e4o%ión del %a232e*$ to$  100/mm3 Ae8=B Be &ertont$ &or 2 $emn$ (E<) 3  4 $emn$ P0*4)/1/#$05 S+*#/+,/-6 7/1/#$0 ertont$ CNn"8  2 $emn$ (E< / <) 3  4 $emn$ ertont$ reCr8tr (72- 2 $emn$ (E<) 3  4 $emn$ 96 ), 8ulquer "ermen o 8ult;o (-) ertont$ &or nero!o$ 2 $emn$ (E<) 3  4 $emn$ reCr8tr (72-96 ) *nCe88ón reCr8tr S/ 2 $emn$ (E<)\ 3  4 $emn$ tNnel (1 me$) Aemo8ón # reem&lo $multGneo Bel 8t?ter e8e&to en nCe88ón $e;er 8on Be$8r" &urulent RWP

3u;a de doiicaci@n de Anti=i@tico ?ara el Trata#iento de la Peritoniti en PD

Unidad de A4iZa%ina Diálisis 1en2a4i%in a Ne2il4i%ina

Código DOC ! DIA " Doi de Carga Doi Inter#itente Doi Mantenci@n SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO APDde #$" OCCIDENTE Edi%ión& m"/L  meno$ SAN que JUAN 1 !ol$/B=  meno$ HOSPITAL DE DIOS-CDT m"/L  meno$ que $e 'e%(a 'e)*e*o &+#+ $e e$&e8Cque otr que $e e$&e8Cque e$&e8Cque otr Corm Corm otr 8o$ Página ##" de #," Manual de Procedimientos de AMIN$3L+C,SID$S Diálisis Peritoneal Adulto y #& Vigen%ia 'e)*e*o & & 4gKZg &+# Pediátrico  +> 4gKZg  

+> 4gKZg



To)*a4i%ina 

+> 4gKZg



Ce8a7olina Ce8alo2ina Ce8*adina Ce8aleina Ce8a4andol a Ce84enoi4 a Ce8oi2ina Ce80*oi4a Cei4a Ce8o.e*a7on a Ce8o2ai4a Ce8s0lodina Ce82a7idi4a Ce82i7oi4a Ce82*iaona

++ ++ ++ NA

CEAL$SP$RINAS &Y 3eneraci@n # 4gKZg # 4gKZg # 4gKZg ++ 4g VO id CEAL$SP$RINAS 2Y 3eneraci@n

#& #& #& NA

++

#+++ 4g

&+

#++

#+++ 4g

+

&++ &++ NA

SD #++ ++ 4g VOKIV d #++-&++ CEAL$SP$RINAS >Y 3eneraci@n ++ 4g VO d NA

++

SD

++ + &+ &+ &+

&+++ 4g ++ 4g #+++ 4g #+++ 4g #+++ 4g PENICILINA A7lo%ilina ++ SD Me7%lo%ilina "+++ 4g IV "+++ 4g IV )id Pi.e*a%ilina +++ 4g IV +++ 4g IV )id Ti%a*%ilina #+++-&+++ 4g IV &+++ 4g IV )id A4.i%ilina

SD

Di%loa%ilina Oa%ilina Na8%ilina



es %ada

Ci.*o]oa%i na 'le*oa%ina O]oa%ina

++ 4g VO )id ++ 4g VO ++ 4g VO

Van%o4i%ina Tei%o.lanina A72*eona4 Clinda4i%in a E*i2*o4i%ina Me2*onida7o l Mino%ilina Ri8a4.i%ina

NA

A48o2e*i%in a=

'l0%i2osina RWP

SD SD SD 6+IN$L$NAS

#+++ ++ #+++

++ 4g VO d &++ 4g VO d "ANC$MICINA/$TR$S #-"+ 4gKZg -@ ds ++ 4g IP )id #+++ 4g

&+ &+ & #& #& #& &+ &+ &+ #& #& o &+-++ 4g VO )id &+-++ 4g VO id #& #& &+-++ 4g VO %K#& No se *e%o4ienda No se *e%o4ienda No se *e%o4ienda & + &+

"++

SD

#+

ND

++ 4g VO id

#+

ND

++ 4g VOKIV 2id

SD

NA

#++ 4g VO )id NA +->++ 4g VO d o #+ 4g IP en  NA *e%a4)ios A3ENTES ANTIMIC,TIC$S NA

#

#++ 4g VO d o #++ 4gKL IP %ada *e%a4)io  " ds + %K& (*s l0ego + 4gKL %ada &++-++ 4g VO d

Es2o en



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página ## de #," Vigen%ia 'e)*e*o &+#

)olsa .o* @ d6as l0ego en & )olsas .o* @ d6as Q .os2e*io*4en2e en # )olsa .o* @ d6as NA AD IV VO IP

    

No a.li%a Sin da2os In2*a/enoso V6a o*al In2*a.e*i2oneal

N$MENCLAT+RA

d )id 2id id

   

# /e7 al d6a & /e%es al d6a " /e%es al d6a  /e%es al d6a

PROTOCOLO MANEJ O DELA ANEMI A EN PERITONEODI ÁLI SI S DIAN%STIO DE ANEMIA Adulto9

%on%en2*a%ión de H) c #"$ gKdl en el (o4)*e Q c #&$+ gKdl en la 409e*$

E-AL!AI%N INIIAL He4og*a4a %o4.le2o %on *e%0en2o a)sol02o de *e2i%0lo%i2os$ Es2ado del (ie**o • Po*%en2a9e de sa20*a%ión de 2*ans8e**6na TSAT (ie**o s3*i%o  #++ di/idido .o* la %a.a%idad 2o2al de 0nión de (ie**o • 'e**i2ina s3*i%a$

O"/ETI-O DE 5" 3 5TO

H) ##-#& g*Kdl Q HTO "" - ">Y

ESTADO DEL 5IERRO

Ta=la &' Ti?o de dBicit de Oierro

RWP



or#a

Indicador

Caua

DBicit a=oluto de TSAT c&+Y Q 8e**i2ina de .3*dida Oierro s3*i%a c #++ ngK4L ↓ a)so*%ión

Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página ## de #," Vigen%ia 'e)*e*o &+# Re?ueta al trata#iento con Oierro

TSAT Q 8e**i2ina s3*i%a (e4oglo)ina

Es2i40la%ión in2ensa de .*od0%%ión 1R .o* DBicit uncional TSAT c&+Y Q 8e**i2ina2*a2a4ien2o %on EPO (e4oglo)ina s3*i%a s0.e*ando la o8e*2a de↓ *e0e*i4ien2os EPO de Oierro #++-++ ngK4L (ie**o De.ósi2os de (ie**o no*4al o 1loueo inla#atorio

In]a4a%ión ag0da o D*a4á2i%o de 8e**i2ina%*óni%a Sin *es.0es2a s3*i%a 90n2o %on ↓ TSAT =lo0eo de en2*ega de de.ósi2os de 'e del SER

MONITORI#AI%N DEL ESTADO DE 5IERRO • • • •

Mens0al d0*an2e el 2*a2a4ien2o ini%ial %on EPO$ Cada " 4eses d0*an2e la e2a.a de 2*a2a4ien2o es2a)le %on EPO Cada " a > 4eses en .a%ien2es en PD 0e no es2án en 2*a2a4ien2o %on EPO$ No es ne%esa*io in2e**04.i* el 2*a2a4ien2o %on (ie**o EV .a*a o)2ene* las 4edi%iones de los .a*á4e2*os de (ie**o si la dosis *e%i)ida es 4eno* o ig0al a #++ ! #& 4g a la se4ana$

E-AL!AI%N DEL ESTADO DEL 5IERRO SE*N E-OL!I%N DE E7ÁMENES erritina

Diagn@tico

 8e**i2ina %on H) P3*dida e2e*na de (ie**o es2a)le o  le/e e9 1I o aso%iado HD  8e**i2ina Q m H)

Conducta

Ree4.la7a* el d3%i2 de (ie**o

T*as.aso de (ie**o desde A.o*2e adi%ional de (ie**o si 8e**i2ina los de.ósi2os a H) QKo TSAT )a9o ni/el 2a*ge2 e9 *es.0es2a 0so EPO

m 8e**i2ina al  T*as.aso (ie**o desde H) a No *e0ie*e a.o*2e (ie**o *e0e*i4ien2o de los de.ósi2os EPO m 8e**i2ina Q TSAT =lo0eo in]a4a2o*io E/al0a* %a0sas$ No es2a indi%ado %on  H) QKo m dosis a.o*2e (ie**o EPO

Se de)e in2e*.*e2a* en %on90n2o los *es0l2ados de los eá4enes del es2ado del (ie**o H) Q dosis de EPO .a*a o*ien2a* la 2e*a.ia %on (ie**o$

RWP



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página ##> de #," Vigen%ia 'e)*e*o &+#

'RE!ENIA DE MONITORI#AI%N DEL ESTADO DEL 5IERRO Cada #- " 4eses de.endiendo del ni/el de H) Q 0so de EPO Alg0nas si20a%iones en las %0ales .0ede se* ne%esa*io 0n %on2*ol 4ás 8*e%0en2e son ini%ia%ión de EPO sang*a4ien2o *e%ien2e des.03s de 0na %i*0g6a o de 0na (os.i2ali7a%ión 4oni2o*i7a%ión de la *es.0es2a a 2*a2a4ien2o de %a*ga de (ie**o EV (i.o-*es.ondedo*es de EPO$

• • • • • • •

$10ETI"$ DE PERIL DE %IERR$ 'e**i2ina s3*i%a ` #++ ngK4l Q TSAT ` &+Y

DOSIS REOMENDADA DE 5IERRO 3 -$A DE ADMINISTRAI%N A! ORAL:

Dosis de #++ a #&+ 4gKd6a de (ie**o ele4en2al & %o4.*i4idos de s0l8a2o 8e**oso e0i/alen a 0nos + 4g de (ie**o ele4en2al ad4inis2*ado & (o*as an2es o # (o*a des.03s de la ali4en2a%ión Q de los 0elan2es 0e %on2ienen %al%io$ Se de)e 02ili7a* sales de (ie**o ióni%o s0l8a2o 804a*a2o o gl0%ona2o$ El (ie**o .olisa%á*ido es de 4aQo* %os2o Q no se (a de4os2*ado 0e *eal4en2e sea 4e9o* 2ole*ados 0e las sales de (ie**o$

Pre?arado

'

PorcentaKe de %ierro Ele#ental

umrto erro$o

33 %

SulCto erro$o

20 %

@lu8onto erro$o

12%

'

A0ellos .a%ien2es %on 4ala 2ole*an%ia .0eden )ene%ia*se %on dosis 4ás .e0eas Q 8*a%%ionadas ini%iado %on dosis )a9as e in%*e4en2o .a0la2ina4en2e (as2a llega* a la dosis es.e*ada .*o)ando di8e*en2es 8o*4as o .*od0%2os o 2o4ándolo an2es de a%os2a*se .

B! ENDOVENOSO:

RWP



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página ##@ de #," Vigen%ia 'e)*e*o &+#

La dosis 2o2al a%040lada de e**o e/ e0i/alen2e al d3%i2 2o2al de (ie**o 4g 0eda de2e*4inada .o* la %on%en2*a%ión de (e4oglo)ina Q .o* el .eso del .a%ien2e$ De)e de2e*4ina*se de 4ane*a indi/id0al la dosis de e**o e/ de %ada .a%ien2e segn el %ál%0lo del d3%i2 2o2al de (ie**o .o* 4edio de la sig0ien2e 8ó*40la  actor H24  0,0034  0,07  1000 (ontenBo Be erro Be l emo"lo!n ] 0,34%\
DBicit total de Oierro [#g\ ] ?eo cor?oral [Ug\ !%= o=Ketio  %= realQ [g/l\ ! H24  de?@ito de Oierro [#g\

[ Meno de >( Ug Be &e$o 8or&orl:

%= o=Ketio  130 "/l #

de?@ito de Oierro  15 m"/W" &e$o 8or&orl

[ >( Ug Be &e$o 8or&orl o #Z:

%= o=Ketio  150 "/l #

de?@ito de Oierro  500 m"

La dosis 2o2al ni%a no de)e s0.e*a* &++ 4g de (ie**o 0e se ad4inis2*a*án %o4o 4ái4o 2*es /e%es .o* se4ana$ Si la dosis ne%esa*ia 2o2al s0.e*a la dosis 4ái4a ni%a .e*4i2ida en2on%es (a)*á 0e di/idi* la ad4inis2*a%ión$ Perui@n intraenoa ?or goteo : el e**o de)e*á dil0i*se ni%a4en2e en 0na sol0%ión es23*il de %lo*0*o de sodio al +,Y 4KV :

[  4l de e**o e/ #++ 4g de (ie**o en 0n 4ái4o de #++ 4l de sol0%ión es23*il

de %lo*0*o de sodio al +,Y 4KV$  #+ 4l e**o e/ &++ 4g de (ie**o en 0n 4ái4o de &++ 4l de sol0%ión es23*il de %lo*0*o de sodio al +,Y 4KV$ Po* 4o2i/os de es2a)ilidad no se .e*4i2en dil0%iones de %on%en2*a%iones 4eno*es de e**o e/$ La dil0%ión de)e e8e%20a*se in4edia2a4en2e an2es de la in80sión Q la sol0%ión de)e*á ad4inis2*a*se de la sig0ien2e 4ane*a  #++ 4g de (ie**o en # 4in02os %o4o 46ni4o$  &++ 4g de (ie**o en "+ 4in02os %o4o 46ni4o$ Los .*i4e*os & 4g de (ie**o es de%i* & 4l de la sol0%ión de)e*án .e*80ndi*se %o4o dosis de .*0e)a d0*an2e 0n .e*6odo de # 4in02os$ De no .*od0%i*se ning0na *ea%%ión ad/e*sa d0*an2e di%(o .e*6odo de)e*á ad4inis2*a*se el *es2o de la .e*80sión a 0n *i24o no s0.e*io* a + 4l en # 4in02os$ InQe%%ión in2*a/enosa La ad4inis2*a%ión de e**o e/ 4edian2e inQe%%ión in2*a/enosa len2a .od*á lle/a*se a %a)o a 0n *i24o de # 4l de sol0%ión no dil0ida .o* 4in02o es de%i*  4in02os .o* a4.olla sin e%ede* & a4.ollas de e**o e/ &++ 4g de (ie**o .o* inQe%%ión$ An2es de ad4inis2*a* 0na inQe%%ión in2*a/enosa len2a de)e*á inQe%2a*se %on len2i20d Q d0*an2e 0n .e*6odo de # a & 4in02os 0na dosis de .*0e)a de # 4l &+ 4g de (ie**o$ De no .*od0%i*se ningn a%on2e%i4ien2o ad/e*so d0*an2e los # 4in02os sig0ien2es a la ad4inis2*a%ión de la dosis de .*0e)a .od*á seg0i* ad4inis2*ándose el *es2o de la inQe%%ión$ El a.o*2e de (ie**o se de)e*á s0s.ende* %on 8e**i2inas 4aQo*es a ++ g*Kl2$ Los .a%ien2es 0e *e%i)en (ie**o EV de 4an2en%ión no es2á indi%ado el a.o*2e de (ie**o o*al$ Sin e4)a*go .od*án 02ili7a* (ie**o o*al %o4o 4an2en%ión de la 2e*a.ia 8e**o.3ni%a$

RWP



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página ## de #," Vigen%ia 'e)*e*o &+#

TRATAMIENT$ DEL C$MP$NENTE ERR$PFNIC$ DE LA ANEMIA EN PERIT$NE$ DI-LISIS AD+LT$S

CAR3A

:

L 8l8ulB, Be 8uerBo l B?C8t totl Be Cerro, Bmn$trBo $t en Bo$$ Be 200 m" tre$ ;e8e$  l $emn.

MANTENCI,N9

1 m& l me$, o trtmento 8on Cerro orl.

C$NTR$L DE ERRITINA RWP

: 8B 3 me$e$.



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página ##, de #," Vigen%ia 'e)*e*o &+#

SINI'IADO DE LOS NI-ELES DE 'ERRITINA EN RELAI%N ON LAS RESER-AS TIS!LARES DE 5IERRO6

erritina ^gr/lt

Etado de %ierro

` ++ ++ - ++

So)*e%a*ga$ Rese*/a ade%0ada$ Rese*/a .*o)a)le4en2e inade%0ada si H) es 4eno* de  g*Kdl$ Rese*/a l64i2e en .a%ien2e 2*a2ado %on E*i2*o.oQe2ina$ Rese*/as )a9as en .a%ien2e 2*a2ado %on E*i2*o.oQe2ina$

#+ - ++ #++ - #+ c#++

PREPARADOS DE 5IERRO PARA !SO ENDO-ENOSO 'e deQtran (InGed)

Sacarato de Fierro luconato Grrico (-enoGer) ('errilecit)

Peso molecular D @" ! #+"

" ! >+

&, ! +

-ida media -ol distri0uci1n Eliminaci1n renal Presentaci1n Test +rimera dosis

+->+ (*

> (o*as

# (o*a

> l2

"$&-@$" l2

> l2

No

cY

insigni%an2e

#++ 4gK&4l

#++ 4gK4l

>&$ 4gK 4l

S6

No

no

#++ 4g en & 4in

#++ 4g en  4in #& 4g #+ 4in #++ 4gK#++ %% S' .asa* al 4enos en#& 4gK#++ %% S' # 4in .asa* en # ( > 4gK4in & 4gK4in

E- directo InGusi1n E(REOMENDADA)

No

Dosis Fa0itual #++-#+++4g máQima +or He Reacci1n S6 ana2láctica raHe

#++ 4g

#& 4g

No

no

Todos los 2*a2a4ien2os %on (ie**o EV .0eden .*od0%i* *ea%%iones /asoa%2i/as e (i.o2ensión es.e%ial4en2e %0ando se ad4inis2*an g*andes dosis en 8o*4a *á.ida$ La 8o*4a de (ie**o de2*an en gene*al no es *e%o4endada de)ido a s0 aso%ia%ión %on *ea%%iones ag0das se*ias Q *iesgo de /ida$ El gl0%ona2o 83**i%o 2iene 4eno* *iesgo de *ea%%iones analá%2i%as no se (an *e.o*2ado 40e*2es .o* s0 0so .e*o es 4ás ines2a)le se diso%ia *á.ida4en2e .o* lo 0e 2iene 4aQo* *iesgo de 2oi%idad ag0da .o* so)*esa20*a%ión de la 2*ans8e**ina$

RWP



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página #&+ de #," Vigen%ia 'e)*e*o &+#

Con el (ie**o sa%a*a2o no se (an des%*i2o *ea%%iones analá%2i%as ni *ea%%iones se/e*as Q no (aQ *e.o*2e de 40e*2e$ HaQ di8e*en2es .0)li%a%iones en .edia2*6a 0e de40es2*an seg0*idad en el 0so de gl0%ona2o 83**i%o Q (ie**o sa%a*a2o$

DOSIS DE EPO La dosis *e%o4endadas en indi/id0os ad0l2os son @ a #&+ 0iKZg .o* se4ana ad4inis2*adas de # a " dosis .o* /6a s0)%02ánea .*e8e*en2e4en2e$ Se es2i4a %o4o a04en2o 4ens0al a%e.2a)le el in%*e4en2o de 0n "Y 4ens0al en %aso %on2*a*io la dosis de e*i2*o.oQe2ina de)e*á a04en2a*se en2*e 0n "+Y Q +Y$ Una /e7 al%an7ado el (e4a2o%*i2o diana ""-"> Y la dosis de 4an2en%ión se a90s2a*á .o* 2an2eoX segn la e/ol0%ión de la ane4ia$

TRANS'!SIONES SAN!$NEAS No eis2e 0n g*ado de ane4ia denido Q gene*al 0e seale la ne%esidad de 2*ans80sión %ada .a%ien2e es 0n %aso .a*2i%0la* 0e 9a s0s .*o.ios *e0e*i4ien2os Q es el 43di%o el 0e de)e se* %a.a7 de *e%ono%e*los$ 1ene*al4en2e es2á indi%ada )a9o @ g*sKdl de (e4oglo)ina o &# Y de (e4a2o%*i2o$ Ra*as /e%es es2á indi%ada so)*e #+ g*s$ de H) o "+Y de (e4a2o%*i2o$ En2*e &# Q "+Y de (e4a2o%*i2o la indi%a%ión se (a*á %on %*i2e*io %l6ni%o de a%0e*do a s6n2o4as Q signos de (i.oia 2is0la*

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PROCEDI MI ENTO DEVI GI LANCI A DEEFECTOSADVERSOS Con el o)9e2i/o de )*inda* 0na a2en%ión de %alidad al 0s0a*io se 4an2end*á 0n %on2*ol *ig0*oso de los e8e%2os ad/e*sos en2endiendo %o4o 2ales a0ellos 0e %*ean 0n dese0ili)*io en el dia*io /i/i* del 0s0a*io %o4o lo son In8e%%iones o*i%io de salida 2nel .e*i2oneo .*o)le4as %on el %a232e* .e*i2oneal (e*nias (id*o2ó*a des(id*a2a%ión so)*e(id*a2a%ión (i.e*gli%e4ia (i.oal)04ine4ia desn02*i%ión 4o*2alidad en2*e o2*os log*ando as6 in2e*/eni* sa2is8a%2o*ia4en2e en el .a%ien2e Q s0 en2o*no Q 4e9o*a* s0 %alidad de /ida$ La in8o*4a%ión *e%o.ilada se*á *e.o*2ada .a*a nes es2ad6s2i%os 4ens0al4en2e a la Unidad de Calidad Q Seg0*idad del Pa%ien2e *eali7ando 0na e/al0a%ión se4es2*al de la 4is4a en .*o de gene*a* %a4)ios en la 0nidad en *ela%ión a 23%ni%as o .*o%edi4ien2os$

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PROTOCOLOS MÉDI COSPEDI ÁTRI COS

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I NDI CACI ONESYCONTRAI NDI CACI ONESDEPD EN PEDI ATRÍ A La .e*i2oneo diálisis PD es la 2e*a.ia de s0s2i20%ión *enal de ele%%ión en .a%ien2es .ediá2*i%os %on ERC e2a.as -$ O2*os 8a%2o*es a %onside*a* • P*e8e*en%ia del .a%ien2e o s0 8a4ilia • Di%0l2ad .a*a o)2ene* QKo 4an2ene* 0n a%%eso /as%0la* ade%0ado • Pa%ien2es %on 80n%ión *enal *esid0al 'RR

ONTRAINDIAIONES ABSOLUTAS: • • • • • • •

O.osi%ión del .a%ien2e QKo 8a4ilia a la PD$ I4.osi)ilidad .a*a *eali7a* la PD 8al2a de a.oQo 8a4ilia* es.a%io 86si%o inade%0ado$ De8e%2os de la .a*ed a)do4inal on8alo%ele gas2*os0isis$ He*nia dia8*ag4á2i%a e2*oa /esi%al %i*0g6a a)do4inal *e%ien2e$ Ad(e*en%ias .e*i2oneales e2ensas$ 'alla se/e*a de la 4e4)*ana .e*i2oneal$ De*i/a%iones /en2*6%0lo-.e*i2oneales.

RELATIVAS: • •

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Ci*0g6a a)do4inal in4inen2e$ In%04.li4ien2o 2e*a.302i%o$



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FRECUENCI A EVALUACI ONESEN DP $ndice

Parámetro 2KV 0*ea CC* se4anal TEP Al)04ine4ia Inges2a .*o2ei%a Inges2a ene*g6a nPNA Cal%e4ia 'os8e4ia Pa*a2o(o*4ona HTO H) 'e**i2ina TSAT P0n2a9e  2allaKedad Del2a  2allaKedad Po*2a%ión nasal O*i%io de salida L60ido .e*i2oneal

-alor `#$ ideal `&$# `+ LKse4 ideal `>+ `"$ 4gKdl #++Y -DOBI #++Y RDA `&$# $-#+$ 4gKdl "$->$ 4gKdl #+-++ ngK4l "&-">Y ##-#& g*Kdl #++-++ ngK4l `&&Y En2*e -& Q & En2*e -& Q & C0l2i/o C0l2i/o C0l2i/o

Mens0al Mens0al Cada " 4eses Cada " 4eses Mens0al Mens0al Mens0alK2*i4es2*al Mens0al Mens0al T*i4es2*al T*i4es2*al Mens0al Se4es2*al T*i4es2*al PRN PRN

Mantenci1n sistema coneQi1n

L6nea de 2*ans8e*en%ia

Ca4)io

Se4es2*al

Seuimiento

Con2*ol 43di%o Q en8e*4e*a

Ci2a%ión a eá4enes

Mens0al

Visi2a do4i%ilia*ia

O*gani7a%ión P*o%edi4ien2o

An0al Q En %aso de .e*i2oni2is

Adecuaci1n

Nutrici1n

ODR

Anemia recimiento PreHenci1n +eritonitis

AdFerencia al +rorama

Periodicidad Cada > 4eses

Ealuaci@n9 • Mens0al .eso 2alla %i*%0n8e*en%ia %*aneana la%2an2es .*esión a*2e*ial PA

es2ado á%ido-)ase %*ea2inina s3*i%a NU HTOKH) al)04ine4ia di0*esis *esid0al Q U'$ • Cada " 4eses 8e**i2ina 8e**e4ia 8os8a2asas al%alinas PTH$ • Cada > 4eses *e%ole%%ión de & (o*as del diali7ado Q o*ina .a*a %ál%0lo del %lea*en%e de %*ea2inina se4anal CC* Q 2KV0*ea • Cada #& 4eses 4oni2o*eo a4)0la2o*io de .*esión a*2e*ial MAPA si PA es l64i2e R 4ano Q 40e%a es.e%ial4en2e si PTH es2á so)*e el *ango$

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I MPLANTACI ÓN DELCATÉTERDEPD EN NI ÑOS •

El 3i2o de la diálisis .e*i2oneal de.ende del )0en 80n%iona4ien2o del %a232e* .o* lo 0e la 23%ni%a de i4.lan2a%ión Q los %0idados .os20i**gi%os son esen%iales$

•

La i4.lan2a%ión del %a232e* de DP en nios de)e se* *eali7ada .o* 0n %i*09ano %on e.e*ien%ia en 0n .a)ellón 0i**gi%o Q %on anes2esia gene*al$

•

Se .*ee*e %a232e* de sili%ona en %0ello de %isne Q en es.i*al %on & %0[$ En la%2an2es .e0eos se *e%o4iendan %a232e*es %on 0n solo %0[ Qa 0e .o* el es%aso .an6%0lo adi.oso se .*od0%e %on 8a%ilidad e2*0sión del %0[ s0)%02áneo$

•

En lo .osi)le la DP no de)e %o4en7a* (as2a al 4enos & se4anas des.03s de la inse*%ión del %a232e* .a*a .e*4i2i* la %o**e%2a e.i2eli7a%ión Q 8o*4a%ión de 2e9ido de g*an0la%ión de 4ane*a de e/i2a* %o4.li%a%iones *ela2i/as al %a232e* 80gas 2e4.*anas e*osiones Q .e*i2oni2is$

PREBINTER-ENI%N • Reali7a* 0n %0idadoso ea4en del si2io donde 0eda*á el o*i%io de salida el

• • • • •

%a232e* la .*esen%ia de (e*nias %i%a2*i%es a n de o)2ene* la 4e9o* ele%%ión del si2io de %olo%a%ión Q aseg0*a* el 3i2o$ Iden2i%a* a los .o*2ado*es nasales de S$ a0*e0s e ini%ia* 2*a2a4ien2o %on 40.i*o%ina$ Las (e*nias de)en se* %o**egidas an2es o d0*an2e la inse*%ión del %a232e*$ Reali7a* ene4a e/a%0an2e %on s0e*o siológi%o .a*a aseg0*a*se 0e la .el/is 4eno* es2á deso%0.ada Q .*e/eni* 4ig*a%ión del %a232e*$ Aseg0*a* /a%ia4ien2o /esi%al sonda 8olleQ si es ne%esa*io$ P*olais an2i)ió2i%a %on %e8a7olina #-& (*s$ .*e/io a la inse*%ión del %a232e* .e*i2oneal .a*a *ed0%i* la in%iden%ia de in8e%%iones 2e4.*anas QKo .e*i2oni2is$ En .a%ien2es (os.i2ali7ados o .o*2ado*es de SAMR 0sa* /an%o4i%ina #-&+ 4gKZg > (*s$ .*e/io a la i4.lan2a%ión$

D!RANTE LA INTER-ENI%N • Las (e*nias ing0inales son 40Q 8*e%0en2es en nios %on DP es.e%ial4en2e

neona2os .o* lo 0e se *e%o4ienda la e.lo*a%ión Q %ie**e si es ne%esa*io del %ond0%2o .e*i2oneo-es%*o2al en el 4is4o a%2o 0i**gi%o de la %olo%a%ión del %a232e*$

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• Se •

•

•

•

de)e *eali7a* ade4ás o4en2e%2o46a .a*%ial a4.lia .a*a e/i2a* a2*a.a4ien2o del %a232e* .o* e.i.lón$ La en2*ada del %a232e* de)e se* la2e*al el %0[ in2e*no .o* de)a9o del 4s%0lo *e%2o a)do4inal o .a*a4edial el %0[ in2e*no en el )o*de 4edial del 4s%0lo *e%2o a)do4inal es2o .e*4i2e 0na 4e9o* 9a%ión del %0[ in2e*no Q 4ini4i7a las (e*nias Q 80gas$ El e2*e4o in2e*no del %a232e* de)e 0eda* si20ado en2*e el .e*i2oneo .a*ie2al Q el /is%e*al en las .*oi4idades del sa%o de Do0glas e/i2ando de9a*lo adosado al e.i.lón$ El %0[ s0.e*%ial de)e 0eda* %olo%ado %e*%a de la s0.e*%ie %02ánea a 0nos & %4 del o*i%io de salida Q el %0[ in2e*no del %a232e* en el in2e*io* del 4s%0lo *e%2o del a)do4en o en la 8as%ia .os2e*io* del 4s%0lo n0n%a de)e 0eda* %olo%ado en el es.a%io .e*i2oneal$ An2es de .*o%ede* al %ie**e se de)e %o4.*o)a* 0e el %a232e* es2á )ien .osi%ionado Q %on )0ena .e*4ea)ilidad del 4is4o a la in80sión Q d*ena9e 4edian2e la in80sión de #-&+ 4lKZg de l60ido de diálisis %on en2*ada Q salida *á.ida del l60ido$ El o*i%io de salida de)e es2a* .osi%ionado la2e*al Q %a0dal4en2e a la 7ona de i4.lan2a%ión a0n0e lo 4ás al2o .osi)le Q ale9ado del .aal Q las os2o46as$ Ideal4en2e al lado i70ie*do$

!IDADOS POSTBIMPLANTAI%N • Re.oso en %a4a 46ni4o & (o*as$ • E/i2a* %ons2i.a%ión 0so de laan2es si es ne%esa*io$ • In4o/ili7a%ión ade%0ada del %a232e* a la .iel %on 2ela e/i2ando 2*a%%iones 0e

i4.iden ade%0ada %i%a2*i7a%ión del seno Q a04en2an *iesgo de in8e%%ión$ • Reali7a* %0*a%ión dia*ia$ Se de)e de9a* .0es2a 0na gasa .e0ea en el o*i%io de salida del %a232e*$ • El si2io de salida de)e es2a* se%o Q los .a%ien2es de)en )aa*se sin 4o9a* el a.ósi2o del o*i%io de salida del %a232e* (as2a 0e %i%a2*i%e lo 0e (a)i20al4en2e de4o*a & se4anas$ • Reali7a* la/ados del %a232e* #-& /e%es .o* se4ana %on #+ 4lKZg de sol0%ión de diálisis de9ando %e)ado el %a232e* %on (e.a*ina Q %e**ado de 4ane*a de e/i2a* la 8o*4a%ión de ad(e*en%ias o )*ina 0e .0edan .*o/o%a* 0na o)s2*0%%ión del 4is4o$ Si (aQ (e4o.e*i2oneo los la/ados de)en se* dia*ios$ • Si se *e0ie*e ini%io in4edia2o de diálisis 3s2a de)e se* ideal4en2e %on %i%lado*a %on .e0eos /ol4enes de in80sión #+-# 4lKZg Q sie4.*e %on el .a%ien2e en de%)i2o s0.ino .a*a *ed0%i* la .*esión in2*aa)do4inal$ • Una /e7 %i%a2*i7ado el o*i%io se de)e la/a* el si2io de salida dia*ia4en2e %on 9a)ón an2i)a%2e*iano o 0n an2is3.2i%o .o/idona Qodada o %lo*(eidina • No de)en 0i2a*se las %os2*as 3s2as de)en des.*ende*se es.on2ánea4en2e .

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DI AGNÓSTI CO YMANEJ O DELASI NFECCI ONESDEL ORI FI CIO DESALI DA YDELTÚNEL SUBCUTÁNEO El 4ane9o ó.2i4o a la*go .la7o del o*i%io de salida OS Q del 2nel s0)%02áneo *e0ie*e de 0na e/al0a%ión %on2in0a de la .iel Q del 2e9ido 0e los *odea la .es0isa .*e%o7 de in8e%%ión Q el 0so de 2*a2a4ien2o e4.6*i%o (as2a %on*4a* el o*ganis4o %a0san2e$ Las in8e%%iones 0e no *es.onden a 2*a2a4ien2o 43di%o .0eden *e0e*i* *e/isión o *e2i*o de %a232e*$

DIAN%STIO DE IN'EI%N DEL OS • • •

Se%*e%ión .0*0len2a en el OS Qa sea en 8o*4a es.on2ánea o al e.*i4i*X el 2nel$ Ede4a sensi)ilidad QKo e*i2e4a i4.o*2an2e o .e*sis2en2e sin se%*e%ión S%o*e k  en la 2a)la de s%o*e del OS

Score del ori2cio de salida  +untos Edema

No

ostra Enro.ecimiento Dolor a la +resi1n Secreci1n

No No No No

9 +unto Sólo en la salida c+$ %4 c+$ %4 c+$ %4 Le/e Se*osa

: +untos In%l0Qe .a*2e o 2odo el 2nel `+$ %4 `+$ %4 Se/e*o P0*0len2a

DIAN%STIO DE IN'EI%N DEL T*NEL 1ene*al4en2e o%0**e en .*esen%ia de in8e%%ión del OS E*i2e4a dolo* o ede4a so)*e el 2*aQe%2o del 2nel Se %on*4a %on e%og*a86a$

• • •

1acteriolog;a

Los g3*4enes 4ás 8*e%0en2e4en2e in/ol0%*ados S$ a0*e0s seg0ido .o* En2e*o%o%%0s s..$ Q )a%2e*ias 1*a4 -$ Un %0l2i/o nega2i/o no la des%a*2a .o*

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o2*o lado 0n %0l2i/o .osi2i/o en a0sen%ia de signos in]a4a2o*ios indi%a %oloni7a%ión no in8e%%ión$

TRATAMIENTO De)e ini%ia*se des.03s de (a)e* 2o4ado 2in%ión de g*a4 Q %0l2i/o del OS$ Se *e%o4ienda es.e*a* el *es0l2ado de 3s2e a 4enos 0e la in8e%%ión se %onside*e g*a/e en %0Qo %aso se ini%ia 2*a2a4ien2o e4.6*i%o$ De)e e/i2a*se el 0so e4.6*i%o de Van%o4i%ina o Tei%o.lanina en in8e%%iones .o* S2a.(Qlo%o%%0s de)ido a la e4e*gen2e *esis2en%ia )a%2e*iana .

TERAPIA ANTIBIÓTICA: a

Te*a.ia e4.6*i%a en es.e*a de %0l2i/o o %0l2i/o nega2i/o Ce8alos.o*ina de #5 gene*a%ión VO Ci.*o]oa%ino VO$

• •

)

Es0e4a e4.6*i%o en =a%2e*ias 1*a4 j a90s2a* %on *es0l2ado de %0l2i/os Cloa%ilina Ce8alos.o*ina de #5 gene*a%ión VO

• •

%

Es0e4a e4.6*i%o en =a%2e*ias 1*a4 - a90s2a* %on *es0l2ado de %0l2i/os Ci.*o]oa%ino VO • Ce82a7idi4a IP en %aso 0e no (aQa 4e9o*6a en -@& (*s$ o en sos.e%(a de Pse0do4ons s.. Ree/al0a* %l6ni%a4en2e a las dos se4anas a In8e%%ión *es0el2a s0s.ende* 2*a2a4ien2o ) In8e%%ión 4e9o* %on2in0a* 2*a2a4ien2o .o* dos se4anas 4ás Q *ee/al0a* % Sin 4e9o*6a %onside*a* *e/isión o *e4o%ión del %a232e*

TERAPIA COADYUVANTE •

C0*a%ión 8*e%0en2e del si2io de salida # o & /e%es al d6a 4ien2*as eis2a se%*e%ión i4.o*2an2e$ El si2io de)e 4an2ene*se se%o$ Desin8e%%ión %on agen2es no- al%o(óli%os e9$ Clo*(eidina$ E/i2a* .o/idona Qodada o ag0a oigenada .o*0e .*od0%en i**i2a%ión de la .iel$ Re4o/e* %os2*as g*andes %on s0e*o siológi%o$ Re4o/e* 2e9ido g*an0lo4a2oso %on ni2*a2o de .la2a$ Man2ene* %a232e* 9o e/i2a* e%eso de 4o/ili7a%ión Q .*o2ege* del 2*a04a$ Pes0isa* Q 2*a2a* .o*2ado*es de S$ a0*e0s nasal en .a%ien2e Q 8a4ilia*es .

• • • • •

TRATAMIENTO 3 PRO'ILA7IS DE LOS PORTADORES NASALES DE S.AUREUS

Se *e%o4ienda *eali7a* %0l2i/os de se%*e%ión nasal al .a%ien2e Q s0 %0idado* 2an2o al ing*eso al .*og*a4a de DP %*óni%a %o4o %ada 2*es 4eses$ Si

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*es0l2a j se a.li%a M0.i*o%ina in2*anasal & /e%es al d6a .o*  d6as 0na /e7 .o* 4es (as2a 2ene* %0l2i/o nega2i/o$ Es2*a2egias de .*e/en%ión Pes0isa* Q 2*a2a* a los .o*2ado*es de S$a0*e0s E/i2a* la 4ani.0la%ión inne%esa*ia del %a232e*$ Man2ene* el OS se%o Q li4.io$ U2ili7a* 23%ni%a es23*il .a*a s0 %0*a%ión '*e%0en%ia de %0*a%ión # /e7 al d6a des.03s de la d0%(a$ Desin8e%%ión %on agen2e no i**i2an2e %lo*(eidina C0)*i* %on a.ósi2os no o%l0si/os Q a)so*)en2es$ E/i2a* )aos .o* s04e*sión .

• • • • • • • •

ADECUACI ÓN DELA DI ÁLI SI SDOSI SDEDI ÁLI SI SEN PEDI ATRÍ A OMPONENTES DE LA DP ADE!ADA • • • • • • • •

=0en %on2*ol de la PA Q )alan%e de l60idos Ho4eos2asis á%ido-)ase =0en es2ado n02*i2i/o =0en %on2*ol del 4e2a)olis4o %al%io K 8ós8o*o Con2*ol de los l6.idos Q *iesgos %a*dio/as%0la*es Sin e/iden%ias de in]a4a%ión A%la*a4ien2o de 4ol3%0las de .eso 4ediano A%la*a4ien2o de sol02os .e0eos$

DOSIS DE DIÁLISIS La 4edi%ión de la dosis de diálisis Q %lea*en%e 2o2al de sol02os se *eali7a 4edian2e el Clea*en%e de %*ea2inina se4anal CC* no*4ali7ado a #$@" 4& de s0.e*%ie %o*.o*al Q 2KV 0*ea o.inión$ En los .a%ien2es %on 'RR se de)e %onside*a* la /elo%idad de l2*a%ión glo4e*0la* V'1 o CC* *esid0al V'1 4lK4in  Cl de 0*ea *enal 4lK4in j Cl de %*ea2inina *enal 4lK4in & CC* se4anal 2o2al

 V'1 j CC* .e*i2oneal

2KV

 Vol04en diali7ado & (  =UN diali7adoK=UN .las4a ACT

Cál%0lo de Ag0a %o*.o*al 2o2al ACT o V

RWP

Ho4)*es

ACT



+$+#  .eso  2alla +$> ! +$"@  .eso

M09e*es

ACT



+$#  .eso  2alla +$> ! +$"  .eso



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página #"+ de #," Vigen%ia 'e)*e*o &+#

REC+ENCIA DE MEDICI,N DE T/" 8 CCR En .edia2*6a .o* la di%0l2ad en la *e%ole%%ión de o*ina se *eali7a el PET 2KV Q CC* 2o2al si40l2ánea4en2e 2e*a.ia en2*e las  Q  se4anas de ini%iada ini%iada .a*a de2e*4ina* las • Al ini%io de la 2e*a.ia %a*a%2e*6s2i%as )asales de la 4e4)*ana Q g0ia* la .*es%*i.%ión$ • De *02ina %ada > 4eses

La dete#mna$%n de" &t/'( &t/'( CC# tota" ) *RR de!e #e+et#se: •

An2e e/iden%ia %l6ni%a o )io064i%a de e4.eo*a4ien2o de la 0*e4ia$

E" TEP de!e #e+et#se: • •

An2e %0al0ie* e/iden%ia %l6ni%a de %a4)io en las %a*a%2e*6s2i%as de 2*ans.o*2e de la 4e4)*ana .e*i2oneal Un 4es .os2-.e*i2oni2is

RITERIOS DE ADE!AI%N Los o)9e2i/os de ade%0a%ión no es2án 2an )ien denidos en nios %o4o en ad0l ad0l2o 2os$ s$ En nio nios s eis eis2e 2e dis. dis.a* a*id idad ad en2* en2*e e 2KV 2KV de 0*ea 0*ea Q %lea %lea**en%e en%e de %*ea2inina Qa 0e el 2KV 2iene *ela%ión %on el .o*%en2a9e de ag0a %o*.o*al .o* lo 2an2o 2an2o es 4aQo* %0an2o %0an2o 4eno* 4eno* es el nio Q gene*al4en gene*al4en2e 2e es ` a & Q el CC* es inde.endien2e de la edad Qa 0e g0a*da *ela%ión %on la s0.e*%ie .e*i2oneal 0e se %o**ela%iona )ien %on la s0.e*%ie %o*.o*al$ La inges2a .*o2ei%a e.*esada en gKZgKd6a es de & a " /e%es 4aQo* en el nio 0e en el ad0l2o$ La es2i4a%ión del e0i/alen2e .*o2ei%o no*4ali7ado nPNA a .a*2i* del ni2*ógeno a.a*e%ido en el diali7ado Q en la o*ina es in8e*io* al de la die2a Qa 0e .a*2e de la .*o2e6na inge*ida se 02ili7a en el %*e%i4ien2o Q o2*a .a*2e se .ie*de en el diali7ado en 4aQo* %0an26a %0an2o 4ás .e0eo es el .a%ien2e$ A los %ono%idos o)9e2i/os de la ade%0a%ión en .edia2*6a (aQ 0e aadi* ade4 ade4ás ás el al%a al%an7 n7a* a* 0na 0na ade% ade%0a 0ada da /elo /elo%i %ida dad d de %*e% %*e%i4 i4ie ien2 n2o o as6 as6 %o4o %o4o la in2eg*a%ión es%ola* Q so%ial del nio$

$=Ketio9

Se 4an2ienen los 4is4os o)9e2i/os .a*a DPCA Q DPA e/iden%ia C

RWP

t/" urea

1.' m=nmo, Bel 2.1

CCr e#anal

m=nmo 50 L/$em, Bel  60



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página #"# de #," Vigen%ia 'e)*e*o &+#

OPTIMI#AI%N DE LA -OLEMIA 'a%2o*es de2e*4inan2es de la /ole4ia en .a%ien2es en DP #$ inges2 inges2a a de sal sal Q ag0a ag0a &$ 'RR "$ U' .e* .e*i2o i2onea neall ne2a$ ne2a$

Accione9 1.

• •

•

•

Retricci@n de odio  agua

En .a%ien2es %on 'RR .*e8e*i* los di0*32i%os a a04en2a* la %on%en2*a%ión de de2*osa del l60ido .e*i2oneal .a*a %onseg0i* la e0/ole4ia$ O.2i4i7a* la U' a%o*2a* las .e*4anen%ias Q a04en2a* la 2oni%idad del l60ido de diális diálisis is %0ando %0ando sea ne%esa ne%esa*io *io$$ Usa* Usa* la 4eno* 4eno* %on%en %on%en2*a 2*a%i %ión ón .osi) .osi)le le de de2*osa .a*a log*a* la U' deseada en lo .osi)le al #Y e/i2ando sol0%iones (i.e*2óni%as$ Sol0%iones al $&Y sólo en e4e*gen%ias$ Modi Modi%a% %a%ión ión de la indi%a indi%a%ió %ión n de DP en DPCA DPCA in2*o in2*od0% d0%i* i* )ao )ao no%20* no%20*no no o %a4)io a DPA$ En DPA in2*od0%i* in2e*%a4)io di0*no$ En a4)as 23%ni%as 0so de i%ode2*ina en el )ao de .e*4anen%ia .*olongada e/iden%ia A En .a%ien2es (i.e*2ensos o %on e/iden%ias de (i.e*/ole4ia la U' de)e*6a se* .osi2i/a en 2odos los in2e*%a4)ios di0*nos o no%20*nos$

2' Preer Preerac aci@n i@n de de la RR9 RR9

Eis2e 0na 80e*2e aso%ia%ión en2*e la .*esen%ia de 'RR so)*e/ida Q *ed0%%ión *ed0%%ión de la 4o*2alidad en los .a%ien2es en DP lo 0e .*o)a)le4en2e .*o)a)le4en2e es2a*6a en *ela%ión %on la di0*esis *esid0al 4ás 0e %on la de.0*a%ión *esid0al$ Po* es2o es i4.o*2an2e .*ese*/a* la 'RR E/iden%ia A$ E/i2a* 2odos a0ellos 8a%2o*es ne8*o2ói%os 0e a8e%2an a .a%ien2es %on 80n%ión *enal no*4al o al2e*ada • A4inogli%ósidos • An2iin]a4a2o*ios no es2e*oidales • Medio de %on2*as2e iodado endo/enoso o in2*a-a*2e*ial in2*a-a*2e*ial • Ca0sas .*e Q .os2-*enales de en8e*4edad *enal$ • Diagnós2i%o Diagnós2i%o Q 2*a2a4ien2o o.o*20no de las in8e%%iones 0*ina*ias 0*ina*ias • S0s.ensión de in40nos0.*esión a 0n *ión 2*as.lan2ado • U2ili7a* di0*32i%os .a*a 4ai4i7a* la e%*e%ión de sal Q ag0a • Conside*a* los IECA QKo ARA& en %aso de (i.e*2ensión en .a%ien2e %on 'RR$

Manietacione cl;nica  =iou;#ica de diZlii inadecuada9 • • • • • • •

Ins0%ien%ia %a*dia%a %onges2i/a Hi.e*8os8e4ia K .*od0%2o %al%io  8ós8o*o ele/ado HTA in%on2*ola)le K (i.e*/ole4ia U*e4ia 4anies2a .e*i%a*di2is 0*34i%a .le0*i2is E.isodios de (i.e*Zale4ia *e.e2idos Signos %l6ni%os o )io064i%os de 4aln02*i%ión o e4a%ia%ión Mal *endi4ien2o es%ola*

actore ue contri=uen a una PD inadecuada9

RWP

SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE HOSPITAL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT Unidad de Diálisis • • • • • •


Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página #"& de #," Vigen%ia 'e)*e*o &+#

P3*dida de la 'RR P*es%*i.%ión inade%0ada de a%0e*do a las %a*a%2e*6s2i%as de 2*ans.o*2e de la 4e4)*ana .e*i2oneal Red0%%ión del á*ea de s0.e*%ie .e*i2oneal .o* ad(e*en%ias in2*aa)do4inales e2ensas P3*di 3*dida da de la %a %a.a .a%i %ida dad d de 2*an 2*ans. s.o* o*2e 2e de sol0 sol02o 2oss K U' de la 4e 4e4) 4)*a *ana na se%0nda*ia a .e*i2oni2is No %04.li4ien2o de la .*es%*i.%ión de DP Mal 80n%iona4ien2o del %a232e* de DP

TESTDE DEEQUI LI BRI O PERI TON ONEAL( TEP)EN NI ÑOS C+-ND$ REALI5ARL$ • • • •

A.*oi4ada4en2e # 4es des.03s del ini%io de la DP De *02ina %ada > 4eses An2e An2e %0al0 %0al0ie* ie* e/iden e/iden%ia %ia %l6ni% %l6ni%a a de 0n %a4)io %a4)io en las %a*a% %a*a%2e* 2e*6s2 6s2i%a i%ass del 2*ans.o*2e de la MP dis4in0%ión de la U' so)*e%a*ga de /ol04en 0 o2*as Un 4es .os2-.e*i2oni2is

TFCNICA 1. En .a%ien2es `& aos ó ` #+ Zg se .*og*a4a*á la no%(e an2e*io* a la

*eali7a%ión del ea4en  )aos de # (o*a %on dianeal &$Y Q se indi%a*á 0na l2i4a in80sión de + 4lKZg de  (o*as de d0*a%ión$ En .a%ien2es c & aos ó c #+ g se 4an2end*á la 2e*a.ia dial62i%a ig0al$ 2. D*ena* el in2e*%a4)io no%20*no en &+ 4in02os %on el .a%ien2e ideal4en2e en .osi%ión sen2ada$ 3. In80nd In80ndi* i* en #+ 4in02os 4in02os ##++ ##++ 4lK4& 4lK4& 4ái4 4ái4o o &+++ &+++ 4l de la sol0%ió sol0%ión n de diálisis .*e.a*ada$ La (o*a en 0e nali7a la in80sión es el 2ie4.o +$ No des%one%2a* el sis2e4a Q .*o%ede* al agi2ado .e*i2oneal .a%ien2e en .osi%ión de de%)i2o s0.ino *eali7a* gi*os (a%ia la de*e%(a e i70ie*da .o* > /e%es seg0ido .o* le/an2a4ien2o del 2ó*a al2e*nando %on ele/a%ión de las .ie*nas .o* o2*as > /e%es$ 4. D*ena* a la )olsa 0n &+Y del /ol04en in80ndido agi2a* )ien Q e2*ae*  a #+ 4l .a*a de2e*4ina%ión de2e*4ina%ión de gl0%osa 0*ea Q %*ea2inina %*ea2inina eá4enes eá4enes (o*a + *e-

RWP


5.

6.

7. '.


Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página #"" de #," Vigen%ia 'e)*e*o &+#

in80ndiendo el *es2o$ De es2a 4is4a 40es2*a se %al%0la el 8a%2o* de %o**e%%ión$ A las & (o*as d*ena* a la )olsa 0n &+Y del /ol04en in80ndido agi2a* )ien Q e2*ae* -#+ 4l .a*a de2e*4ina%ión de gl0%osa 0*ea Q %*ea2inina eá4enes (o*a & *e- in80ndiendo el *es2o$ To4a* 40es2*a ni%a de sang*e .a*a 4edi* %*ea2inina Q gl0%osa$ A las  (o*as de ini%iado el 2es2 d*ena* el l60ido en &+ 4in$ %on el .a%ien2e ideal4en2e en .osi%ión sen2ada$ Agi2a* )ien Q 2o4a* 0na 40es2*a de #+ 4l del diali7ado .a*a 0*ea gl0%osa Q %*ea2inina (o*a $ Pesa* Q 4edi* la )olsa ano2ando s0 /ol04en$ La %lasi%a%ión del 2i.o de 2*ans.o*2e .e*i2oneal es e0i.a*a)le a la del ad0l2o$ El TEP se .0ede *eali7a* %on de2*osa al $&Y .a*a o)2ene* in8o*4a%ión 4ás seg0*a de la 0l2*al2*a%ión Q 2a4i7a9e de sodio .

De!"do a #ue $a a$ta %on%entra%"&n de '$u%osa de $as so$u%"ones de d"($"s"s per"tonea$ "nter)eren %on $a determ"na%"&n de $a %reat"n"na* e$ $a!orator"o de!e determ"nar e$ +a%tor de %orre%%"&n m"d"endo $a '$u%osa , $a %on%entra%"&n aparente de %reat"n"na de $a so$u%"&n de una !o$sa de DP -..

Inter?retaci@n de reultado9

Trans+orte

RWP

D,P creatinina (
-olumen drenado

Aclaramie


Al2o Medio-al2o Medio-)a9o =a9o


`+$# +$>-+$# +$+-+$> c+$+

Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página #" de #," Vigen%ia 'e)*e*o &+#

=a9o #+-&+ Medio-)a9o &+-&"> Medio-al2o &">,-&>+ Al2o &>#-""&>

nto de solutos Ideal Ele/ado Ade%0ado Li4i2ado

EVALUACI ÓN DELESTADO NUTRI CI ONALEN PD EN NI ÑOS PD

E/al0a%ión del es2ado n02*i%ional .*o2ei%o-%aló*i%o de los .a%ien2es en

MENS+AL Peso DS 2alla DS 6ndi%e .esoK2alla  2allaKedad Ci*%0n8e*en%ia %*aneana c" aos Peso se%o es2i4ado Plieg0es Q %i*%0n8e*en%ia )*a7o Al)4ina s3*i%a

• • • • •

TRIMESTRAL En%0es2a die2a*ia nPNA

• •

RWP



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REC$MENDACI$NES9 96 alorCas #++Y RDA Re%o44ended Die2a*Q Alloân%es .a*a la edad %*onológi%a 2a)la # De)en %onside*a*se las %alo*6as de*i/adas de la a)so*%ión de gl0%osa del l60ido .e*i2oneal @-#+ %alKZg Calo*6as .*o2ei%as PY #+-#Y @Y de al2o /alo* )iológi%o$ Hid*a2os de %a*)ono -+Y 1*asas "+-" Y$ 1*asas sa20*adas c @Y .oli-insa20*adas #+Y 4onoinsa20*adas #+-#Y$ Rela%ión .oliinsa2Ksa20* ## o ##$ Coles2e*ol c #@+ 4gKd A04en2a* %ons04o de ali4en2os 0e  %oles2e*ol )*a .es%ado & /K se4$ :6 ProteCnas #++Y RDA .a*a s0 edad %*onológi%a j s0.le4en2o .o* .3*didas .e*i2oneales an2i%i.adas .o* DP$ 2a)la & ;6 -itaminas y minerales #++Y DRI Die2a*Q Re8e*en%e In2aZes de 2ia4ina =# *i)o]a/ina =& .i*idoina => /i2a4ina =#& Q á%ido 8óli%o$ #++Y DRI de /i2a4inas A C E  %o)*e Q 7in%$ 2a)las " Q  En gene*al Tia4ina =#  4gKd6a Pi*idoina =>  a #+ 4gKd6a /i2a4ina =#& %o)ala4ina " 4gKd6a A%ido 8óli%o "- 4gKd6a S0l8a2o de 7in% -#+ 4gKd6a$ No de)e indi%a*se s0.le4en2os de /i2a4inas A E  Q C <6 Acidosis meta01lica Man2ene* )i%a*)ona2o s3*i%o `&& 4EKL$ La a%ide4ia es dele23*ea .a*a el %*e%i4ien2o Q el es2ado n02*i%ional$ =6 So+orte nutricional su+lementario si el nio no %*e%e no*4al4en2e no 2iene s0 /elo%idad de %*e%i4ien2o en 2alla no*4al o si no log*a inge*i* las *e%o4enda%iones .*o2ei%o-%aló*i%as$ P*e8e*i* la /6a o*al Q en seg0ndo l0ga* la ali4en2a%ión en2e*al SN1 SN; o gas2*os2o46a

Ta=la &

RE4!ERIMIENTOS N!TRIIONALES (RDA)BALOR$AS Lactantes Nios 5om0res Mu.eres

Edad (aos) +-+$ +$-# #-" -> @-#+ ##-# #-# #-&# ##-# #-# #-&#

=asado en RDA e in%*e4en2os .o* a%2i/idad 86si%a .

RWP

Jcal,,dCa #+ , #+& ,+ @+   + @ + "



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Ta=la 2 RE6+ERIMIENT$S N+TRICI$NALES RDAQ PR$TENAS Edad (aos)

RDA(r,,dCa)

Inesta +roteica8 +ara DP

+-+$ +$-# #-" -> @-#+ ##-# #-# #-&# ##-# #-# #-&#

&$& #$> #$& #$& #$+ #$+ +$, +$ #$+ +$ +$

&$, - "$+ &$" - &$ #$, - &$+ #$, - &$+ #$@ - #$ #$@ - #$ #$ - #$p #$"p #$@ - #$ #$ - #$p #$"p

Lactantes Nios 5om0res Mu.eres

 g* De .*o2e6nas .o* Zilog*a4o .o* d6a$ p =asado en %*e%i4ien2o .o2en%ial

Ta=la >

RWP



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Ta=la 4

PNA P*o2ein e0i/alen2 o8 2o2al Ni2*ogen A..ea*an%e 432odo indi*e%2o .a*a es2i4a* inges2a .*o2ei%a en la die2a$ 2il .a*a la e/al0a%ión del es2ado n02*i%ional en ad0l2os an no (aQ e/iden%ias %la*a en nios$ Se )asa en la *ela%ión eis2en2e en2*e e%*e%ión de 0*ea %a2a)olis4o .*o2ei%o e inges2a de .*o2e6nas .o* la die2a$ NPNA PNA no*4ali7ado .a*a el .eso s2anda*d VK+$

nPNA ("/24) < "u 8or&orl totl



r6.49 + e8retBo en BlBo # orn ("/B)  Z r0.294< Z &?rBB$ &rote8$ en l=quBo &ertonel # orn ("/B) (E8u8ón Be or moBC8B)

PR P*o2ein a2a)oli% Ra2e en .a%ien2es en )alan%e ni2*ogenado 0e no 2ienen .3*didas de .*o2e6nas en o*ina diali7ado o (e%es la e%*e%ión de ni2*ógeno %o4o 4e2a)oli2os de )a9o .eso 4ole%0la* 0*ea %*ea2inina 0*a2os a4inoá%idos a4onio Q .3.2idos  >$& q %an2idad de ni2*ógeno inge*ido %o4o .*o2e6nas$ La PCR *e.*esen2a la %an2idad ne2a de %a2a)olis4o .*o2ei%o 0e e%ede la s6n2esis .*o2ei%a *e0e*ida .a*a gene*a* 0na %an2idad de ni2*ógeno ig0al al e%*e2ado$

RWP


PR gK&(


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 r>$, NU e%*e2ado en diali7ado Q o*ina gKd j r+$&, ag0a %o*.o*al 2o2al

%$RM$NA DE CRECIMIENT$ %3% REC$M1INANTEQ Indi%a%iones • Talla .a*a la edad %*onológi%a c -&DS • Velo%idad de %*e%i4ien2o .a*a la edad %*onológi%a c -&DS • Po2en%ial de %*e%i4ien2o do%04en2ado e.6sis a)ie*2as • Sin %on2*aindi%a%iones .a*a el 0so de (1H

Re0isi2os .*e/ios %o**egi* 4aln02*i%ión a%idosis (i.e*8os8e4ia 8os8e4ia c #$  el l64i2e s0.e*io* .a*a la edad e (i.e*.a*a2i*oidis4o se%0nda*io PTH c++ .gK4l Dosis +$+ 4gKZgKd6a ! "+U 4&Kse4 s% • • •

Moni2o*i7a* PTH %ada " 4eses los .*i4e*os > 4eses de 2e*a.ia S0s.ende* 2*a2a4ien2o a los #& 4eses si no (aQ *es.0es2a .e*o .*e/ia4en2e des%a*2a* n0e/a4en2e o2*as %a0sas de *e2a*do de %*e%i4ien2o se%0nda*io$ Si el .a%ien2e al%an7a el .+ de la 2alla .a*a la edad s0s.ende* (1H Q 4oni2o*i7a*$ Rean0da* si  s%o*e dis4in0Qe en +$& d0*an2e el .e*iodo de o)se*/a%ión$

5 core r2alla a%20al del .a%ien2e- r2alla .+ de s09e2o %on2*olK des/ia%ión es2ánda* .a*a la 2alla de s09e2os %on2*ol$

S09e2o %on2*ol 4is4o g3ne*o Q edad %*onológi%a

PROTOCOLO MANEJ O DELA ANEMI A EN PERITONEODI ÁLI SI SEN PEDI ATRÍ A DIAN%STIO DE ANEMIA

NiWo9 %on%en2*a%ión de H) o)se*/ada es c . del /alo* .*o4edio no*4al en .o)la%ión sana a90s2ado .o* edad Q seo 2a)la # Q &

Adulto9 %on%en2*a%ión de H) c #"$ gKdl en el (o4)*e Q c #&$+ gKdl en la 409e*$

Ta=la &' "alore nor#ale de Oe#oglo=ina g/dlQ en niWo entre &  &G aWo ?ara la iniciaci@n de etudio de ane#iaa

RWP



5om0res # ao Q 4ás #-& aos "- aos >- aos ,-## aos #&-# aos #-#, aos Mu.eres # ao Q 4ás #-& aos "- aos >- aos ,-## aos #&-# aos) #-#, aos)

Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página #", de #," Vigen%ia 'e)*e*o &+#

5emolo0i na +romedio

DesHiaci1n estándar

De2nici1 n anemia +=

#$@ #&$+ #&$ #&$, #"$" #$# #$#

#$ +$ +$ +$ +$ #$# #$+

#&$# #+$@ ##$& ##$ #&$+ #&$ #"$

#"$& #&$+ #&$ #&$ #"$# #"$" #"$&

#$# +$ +$ +$ +$ #$+ #$+

##$ #+$ ##$# ##$ ##$, ##$@ ##$

A )asados en NHAMES III Es2ados Unidos &> P3*didas 4ens2*0ales %on2*i)0Qen a .*o4edios Q . 4eno*es

Ta=la 2' "alor Oe#oglo=ina g/dlQ en niWo entre RN  24 #ee ?ara iniciaci@n del etudio de ane#iaa

5emolo0ina +romedio

B:DS0

#>$

#"$

#$

#$

9 semana

#@$

#"$

: semana

#>$

#&$

9 mes

#$+

#+$+

: meses

##$

,$+

Edad Trmino (cord1n) 9B; d

RWP



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página #+ de #," Vigen%ia 'e)*e*o &+#

;B> meses

##$

,$

>B:< meses

#&$+

#+$

A Da2os 2o4ados de /alo*es de *e8e*en%ia no*4al &@ = Valo*es & DS )a9o el .*o4edio son e0i/alen2e a c&$.

E"AL+ACI,N INICIAL He4og*a4a %o4.le2o %on *e%0en2o a)sol02o de *e2i%0lo%i2os$ Es2ado del (ie**o Po*%en2a9e de sa20*a%ión de 2*ans8e**6na TSAT (ie**o s3*i%o  #++ di/idido .o* la %a.a%idad 2o2al de 0nión de (ie**o 'e**i2ina s3*i%a$

• •

o

o

$10ETI"$ DE %1 8 %T$

H) ##-#& g*Kdl Q HTO "" - ">Y

Etado del Oierro

Ta=la >' Ti?o de dBicit de Oierro 'orma

D2cit a0soluto de Fierro

Indicador

TSAT c&+Y Q de .3*dida 8e**i2ina s3*i%a c #++ ↓ a)so*%ión ngK4L

D2cit TSAT c&+Y Q Guncional de 8e**i2ina s3*i%a Fierro #++-++ ngK4L

RWP

ausa

Res+uesta al tratamiento con Fierro

TSAT Q 8e**i2ina s3*i%a (e4oglo)ina

Es2i40la%ión in2ensa de .*od0%%ión 1R .o* 2*a2a4ien2o %on EPO (e4oglo)ina s0.e*ando la o8e*2a de ↓ *e0e*i4ien2os EPO (ie**o De.ósi2os de (ie**o no*4al o



"loueo inUamatorio

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In]a4a%ión ag0da o D*a4á2i%o de %*óni%a 8e**i2ina s3*i%a 90n2o =lo0eo de en2*ega de Sin *es.0es2a de.ósi2os de 'e del %on ↓ TSAT SRE

Monitoriaci1n del estado de Fierro • • • •

Mens0al d0*an2e el 2*a2a4ien2o ini%ial %on EPO$ Cada " 4eses d0*an2e la e2a.a de 2*a2a4ien2o es2a)le %on EPO Cada " a > 4eses en .a%ien2es en PD 0e no es2án en 2*a2a4ien2o %on EPO$ No es ne%esa*io in2e**04.i* el 2*a2a4ien2o %on (ie**o EV .a*a o)2ene* las 4edi%iones de los .a*á4e2*os de (ie**o si la dosis *e%i)ida es 4eno* o ig0al a #++ ! #& 4g a la se4ana$

E-AL!AI%N DEL ESTADO DEL 5IERRO SE*N E-OL!I%N DE E7ÁMENES 'erritina Dian1stico  8e**i2ina %on H) P3*dida e2e*na de (ie**o es2a)le o  le/e e9 1I o aso%iado HD

onducta Ree4.la7a* el d3%i2 de (ie**o

 8e**i2ina Q m H)

A.o*2e adi%ional de (ie**o si 8e**i2ina QKo TSAT )a9o ni/el 2a*ge2 No *e0ie*e a.o*2e (ie**o

T*as.aso de (ie**o desde los de.ósi2os a H) e9 *es.0es2a 0so EPO m 8e**i2ina al  T*as.aso (ie**o desde H) *e0e*i4ien2o de a los de.ósi2os EPO m 8e**i2ina Q =lo0eo in]a4a2o*io TSAT %on  H) QKo m dosis EPO

E/al0a* %a0sas$ No es2a indi%ado a.o*2e (ie**o

Se de)e in2e*.*e2a* en %on90n2o los *es0l2ados de los eá4enes del es2ado del (ie**o H) Q dosis de EPO .a*a o*ien2a* la 2e*a.ia %on (ie**o$

'RE!ENIA DE MONITORI#AI%N DEL ESTADO DEL 5IERRO • •

Cada #- " 4eses de.endiendo del ni/el de H) Q 0so de EPO Alg0nas si20a%iones en las %0ales .0ede se* ne%esa*io 0n %on2*ol 4ás 8*e%0en2e son ini%ia%ión de EPO sang*a4ien2o *e%ien2e des.03s de 0na %i*0g6a o de 0na (os.i2ali7a%ión 4oni2o*i7a%ión de la *es.0es2a a 2*a2a4ien2o de %a*ga de (ie**o EV (i.o-*es.ondedo*es de EPO$ o o o o

o

$10ETI"$ DE PERIL DE %IERR$

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'e**i2ina s3*i%a ` #++ ngK4l Q TSAT ` &+Y

DOSIS REOMENDADA DE 5IERRO 3 -$A DE ADMINISTRAI%N aQ $ral9 •

Dosis de & - " 4gKZgKd (as2a > 4gKZgKd de (ie**o ele4en2al 4ái4o #+ - "++ 4g al d6a 8*a%%ionado en & a " dosis ad4inis2*ado & (o*as an2es o # (o*a des.03s de la ali4en2a%ión Q de los 0elan2es 0e %on2ienen %al%io$

•

Se de)e 02ili7a* sales de (ie**o ióni%o s0l8a2o 804a*a2o o gl0%ona2o$ El (ie**o .olisa%á*ido es de 4aQo* %os2o Q no se (a de4os2*ado 0e *eal4en2e sea 4e9o* 2ole*ados 0e las sales de (ie**o$

•

A0ellos .a%ien2es %on 4ala 2ole*an%ia .0eden )ene%ia*se %on dosis 4ás .e0eas Q 8*a%%ionadas ini%iado %on dosis )a9as e in%*e4en2o .a0la2ino (as2a llega* a la dosis es.e*ada .*o)ando di8e*en2es 8o*4as o .*od0%2os o 2o4ándolo an2es de a%os2a*se$

=Q Endoenoo9 •

Dosis ini%ial de #$ - " 4gKZg sin e%ede* #++ - #& 4g .o* dosis %ada  se4anas$ Pos2e*io*4en2e los .a%ien2es en PD .0eden *e0e*i* a.o*2es /a*ia)les se4anal )i4ens0al 4ens0al 2*i4es2*al$

•

El a.o*2e de (ie**o se de)e*á s0s.ende* al 4enos .o* " 4eses si el .o*%en2a9e de TSAT es k+Y QKo la 8e**i2ina s3*i%a es k ++ ngKDl

•

Reini%ia* %on 0n 2e*%io o la 4i2ad de la dosis %0ando el .o*%en2a9e de TSAT Q la 8e**i2ina s3*i%a %aiga a t+Y Q c ++ ngK4L$

•

En los .a%ien2es 0e *e%i)en (ie**o EV de 4an2en%ión no es2á indi%ado el a.o*2e de (ie**o o*al$

PREPARADOS DE 5IERRO PARA !SO ENDO-ENOSO 'e deQtran (InGed) Peso molecular@" ! #+" D -ida media +->+ (* -ol distri0uci1n > l2 Eliminaci1n renal No Presentaci1n #++ 4gK&4l Test +rimeraS6 dosis

RWP

Sacarato Fierro (-enoGer) " ! >+ > (o*as "$&-@$" l2 cY #++ 4gK4l no

deluconato Grrico ('errilecit) &, ! + # (o*a > l2 insigni%an2e >&$ 4gK 4l no


E- directo InGusi1n E-


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#++ 4g en &#++ 4g en  4in #& 4g #+ 4in 4in No #++ 4gK#++ %%#& 4gK#++ %% S' S' .asa* al.asa* en # ( 4enos en # 4in & 4gK4in > 4gK4in

Dosis Fa0itual#++-#+++4g máQima +or He Reacci1n S6 ana2láctica raHe

#++ 4g

#& 4g

no

no

Todos los 2*a2a4ien2os %on (ie**o EV .0eden .*od0%i* *ea%%iones /asoa%2i/as e (i.o2ensión es.e%ial4en2e %0ando se ad4inis2*an g*andes dosis en 8o*4a *á.ida$ La 8o*4a de (ie**o de2*an en gene*al no es *e%o4endada de)ido a s0 aso%ia%ión %on *ea%%iones ag0das se*ias Q *iesgo de /ida$ El gl0%ona2o 83**i%o 2iene 4eno* *iesgo de *ea%%iones analá%2i%as no se (an *e.o*2ado 40e*2es .o* s0 0so .e*o es 4ás ines2a)le se diso%ia *á.ida4en2e .o* lo 0e 2iene 4aQo* *iesgo de 2oi%idad ag0da .o* so)*esa20*a%ión de la 2*ans8e**ina$ Con el (ie**o sa%a*a2o no se (an des%*i2o *ea%%iones analá%2i%as ni *ea%%iones se/e*as Q no (aQ *e.o*2e de 40e*2e$ HaQ di8e*en2es .0)li%a%iones en .edia2*6a 0e de40es2*an seg0*idad en el 0so de gl0%ona2o 83**i%o Q (ie**o sa%a*a2o$

•

• •

• •

DOSIS DE EPO Las dosis .ediá2*i%as ini%iales *e%o4endadas son #++ -#+ UKZg .o* se4ana di/ididas en & a " dosis$ En la%2an2es c de & aos se .0eden *e0e*i* dosis 4ás ele/adas en2*e &@ - "+ UKZg se4anal$ Las dosis 4ás 8*e%0en2e4en2e 0sadas son &++ a &+ UKZg .o* se4ana /6a s0)%02ánea$ Al al%an7a* el /alo* deseado de (e4oglo)ina la EPO .0ede se* 0sada en 0na dosis se4anal en 8o*4a de 4an2en%ión$

• • • •

Pa*a a90s2a* las dosis de EPO se a%onse9an in%*e4en2os Q K o de%*e4en2os en 0n &+Y a.*oi4ada4en2e$

ALORITMO MANE/O INIIAL DE LA ANEMIA EN EL PAIENTE ON ER

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MANEJ O DELA OSTEODI STROFI A RENAL $10ETI"$S DEL TRATAMIENT$ • T0*no/e* óseo no*4al • C*e%i4ien2o no*4al • Con2*ol del (i.e*.a*a2i*oidis4o • P*e/en%ión de %al%i%a%iones /as%0la*es

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Q de 2e9idos )landos



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P*e/en%ión de de8o*4idades es0el32i%as *a0i2is4o

Meta9 Cal%e4ia -,@ 4gKdl 'os8e4ia c -> 4gKdl #-#& aos$ "$-  4gKdl `#& aos$ P*od0%2o %al%io  8ós8o*o c > #-#& aos c  `#& aos$ PTH in2a%2a &++-"++ .gK4l

• • • •

ManeKo9

#$ E/al0a%ión 4ens0al de Ca-P-HCO" Q PTH Q 'A al 4enos %ada " 4eses &$ A.o*2e de )i%a*)ona2o .a*a 4an2ene* HCO" .l k && 4eKL "$ Res2*i%%ión de 8ós8o*o al DRI .o* edad si PTH so)*e *ango 2a*ge2 Q 8os8e4ia no*4al$ Res2*i%%ión al +Y DRI si PTH so)*e *ango 2a*ge2 Q 8os8e4ia so)*e /alo* no*4al$ /e* 2a)la$ $ B0elan2es de 8ós8o*o Ca*)ona2o o a%e2a2o de %al%io # g*K4& 90n2o %on las %o4idas$ Dosis 4ái4a de %al%io ele4en2al no de)e e%ede* de & /e%es el DRI de %al%io .o* edad Q 4ái4o &++ 4g dia*ios in%l0ido %al%io die2a*io$ E/i2a* los %o4.0es2os 0e %on2ienen %i2*a2o Qa 0e 8a/o*e%en la a)so*%ión in2es2inal de al04inio$ Con2enido de %al%io ele4en2al %a*)ona2o de %al%io +Y &++ 4g .o* %ada ++ 4g$ A%e2a2o de %al%io &Y #>@ 4g .o* %ada >>@ 4g$ $ A.o*2e de %al%io .a*a 4e9o*a* %al%e4ia si Ca c  4gKdl$ >$ Vi2a4ina D Cal%i2*iol #-& OH&D" o al8a%al%idol & OHD" • Dosis ini%ial c#+ g +$+ 0g d6a .o* 4edio #+-&+ g +& 0g " /e%es a la se4ana `&+ g +$& 0g dia*ios • A04en2a* s0 a.o*2e de a%0e*do a los *e0e*i4ien2os de %ada .a%ien2e$ • Ini%io %al%i2*iol sólo si Ca c #+ Q 8os8e4ia no*4al$ • S0s.ende* 2*ansi2o*ia4en2e a.o*2e si PTH %ae a /alo*es in8e*io*es a lo es.e*ado .o* e2a.a %al%e4ia ` #+& 4gKdl o 8os8e4ia so)*e l64i2e s0.e*io* no*4al$ Reini%ia* 2*a2a4ien2o %on la 4i2ad de la dosis .*e/ia %0ando PTH so)*e.ase *ango es.e*ado o %al%e4ia sea c , 4gKdl$

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"alore nor#ale de calcio @oro  oataa alcalina Edad

oe#ia

Calce#ia

Calcio i@nico

oataa

0

- 0.25

4.'-7.4

'.'-11.3

1.22-1.4

1

-

5

4.5-6.5

9.4-10.'

1.22-1.32

100-350

6

- 12

3.6-5.'

9.4-10.3

1.22-1.32

60-450

2.3-4.5

'.'-10.2

1.22-1.30

40-1'0

13 -

20

"alore de PT% egún eta?a ERC Eta?a

"3 #l/#in/&'.>Q

PT% Brica

2

60-'9

35-70 (o&%n%ón)

3

30-59

35-70 (o&%n%ón)

4

15-29

70-110 (o&%n%ón)

15 o B%Gl%$%$

200-300 (e;%Ben8%)

5

Reco#endacione de @oro dieta Edad aWo Q

DRI @oro #g/d;a Q

0-0.5

100

0.5-1

275

1-3

460

4-'

500

9-1'

1250 A*: Betr# reCerente ntWe$

RWP



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Reco#endacione de calcio dieta Edad

Ingesta adecuada

Nivel máximo tolerable

aWoQ

#g/d;aQ

g/d;aQ

-

0.5

210

+o Beterm nBo

0.5 -

1

270

+o Beterm nBo

1

-

3

500

2.5

4

-

'

'00

2.5

9

-

1'

1300

2.5

0

DI AGNÓSTI CO YTRATAMI ENTO DELASPERITONI TI SEN PEDI ATRÍ A El ó.2i4o 4ane9o a la*go .la7o del .a%ien2e %on diálisis .e*i2oneal es2á es2*e%(a4en2e *ela%ionado %on la .*e/en%ión de las .e*i2oni2is$ Es2a in%l0Qe la %olo%a%ión ade%0ada del %a232e* el 0so de sis2e4as de des%oneión a/an7ados Q lo 4ás i4.o*2an2e 0e el .a%ien2e siga *ig0*osa4en2e la 23%ni%a as3.2i%a d0*an2e el .*o%edi4ien2o de *e%a4)io ade4ás del .*o2o%olo de %0idados del

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o*i%io de salida$ La iden2i%a%ión 2e4.*ana de los signos Q s6n2o4as de la .e*i2oni2is Q s0 ade%0ada Q .*on2a in2e*/en%ión de)e*án en8a2i7a*se sie4.*e en los .*og*a4as de %a.a%i2a%ión del .a%ien2e$

DIA3N,STIC$ CLNIC$ DE PERIT$NITIS AS$CIADA A DP

Conideracione9 • To4a* la 40es2*a de la .*i4e*a )olsa %on l60ido 20*)io Qa 0e a04en2a

*endi4ien2o de %0l2i/o inde.endien2e4en2e del 2ie4.o de .e*4anen%ia$ • En %asos e06/o%os o .a%ien2es en APD %on 2ie4.os de .e*4anen%ia 40Q %o*2os %on s6n2o4as sis234i%os o dolo* a)do4inal Q l60ido %la*o *eali7a* )ao %on .e*4anen%ia de & (o*as .a*a # li2*o de sol0%ión Q *eanali7a* la a.a*ien%ia del l60ido$ • Un %0l2i/o nega2i/o no des%a*2a el diagnós2i%o de .e*i2oni2is en nios (as2a 0n &+Y de los e.isodios son %on %0l2i/o nega2i/o$ La .e*i2oni2is eosino86li%a 4ás del #+Y de eosinólos en el *e%0en2o • di8e*en%ial del l60ido .e*i2oneal se aso%ia a l60ido 20*)io en .a%ien2e asin2o4á2i%o 0e (a ini%iado la PD *e%ien2e4en2e Q se de)e a *ea%%ión al3*gi%a a los %o4.onen2es del l60ido de diálisis o a s0s2an%ias li)e*adas desde el e0i.o de diálisis$ Es a02oli4i2ada .

Educaci@n al ?aciente • Re.o*2e in4edia2a4en2e a s0 0nidad de diálisis la .*esen%ia de l60ido 20*)io • • • • • •

dolo* a)do4inal QKo e)*e$ O)2enga 0na 40es2*a del l60ido de diálisis$ En %aso de dolo* ini%ie dos o 2*es *e%a4)ios *á.idos$ Ag*eg0e an2i)ió2i%os in2*a.e*i2oneales d0*an2e el .e*6odo de 2*a2a4ien2o *e0e*ido$ Ag*eg0e (e.a*ina ++ ! #+++ UKL a %ada )olsa (as2a 0e el l60ido salga %la*o$ Si el l60ido %on2ina es2ando 20*)io *e.ó*2elo a s0 0nidad de diálisis$ P*og*a4e 0na sesión de %a.a%i2a%ión adi%ional .a*a *e/isa* la 23%ni%a .

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PROESAMIENTO DEL L$4!IDO PERITONEAL

T*ans.o*2e in4edia2o al la)o*a2o*io a T_ a4)ien2e$ Si se de4o*a 4ás de # (o*a 4an2ene* *e8*ige*ado a j  _ C (as2a s0 en2*ega al la)o*a2o*io$ La)o*a2o*io #$

Me7%la*$

&$

Desin8e%2a* .0e*2o 4edi%a4en2os %on al%o(ol .o* >+ seg$

"$

Eli4ina* los .*i4e*os &+ 4l$

$

Reali7a* ea4en di*e%2o

i$ Tin%ión de g*a4 ii$ Re%0en2o le0%o%i2os Q di8e*en%ial $

Cen2*i80ga* en 8o*4a es23*il #+ 4l a "++ *.4 .o* "+ 4in02os

>$

La 40es2*a se se4)*a*á en 8*as%o de (e4o%0l2i/o ad0l2o a02o4a2i7ado .la%as de aga* sang*e %(o%ola2e M%ConZeQ Q aga* Sa)o0*ea0d$

@$

Resie4)*a solo en %aso de .osi2i/idad del 4a2*a7 de (e4o%0l2i/o$ En es2e %aso se *eali7a*á segn la 2in%ión de g*a4

$

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El 8*as%o de (e4o%0l2i/o a02o4a2i7ado se in%0)a*á .o*  d6as$



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TRATAMIENTO EMP$RIO INIIAL AENTE

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DOSIS ONT$N!A

DOSIS INTERMITENTE (en un recam0io diario) Producci1n residual de orina Anuria No anuria

SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE HOSPITAL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT Unidad de Diálisis Ce8a7olina

Ce82a7idi4a

Van%o4i%ina A4in A4inog ogl0 l0%ó %ósi sido dos s

Manual de Procedimientos de Diálisis Peritoneal Adulto y Pediátrico Dosis i4.*egna%ión ++ 4gKL Man2en%ión #& 4gKL en %ada *e%a4)io Dosis i4.*egna%ión &+ 4gKL Man2en%ión #& 4gKL en %ada *e%a4)io "+ 4gKL Dosi Dosiss i4.* i4.*eg egna na%i %ión ón & 4gKL Man2en%ión #& 4gKL en %ada *e%a4)io

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++ 4gKl ó # 4gKZg

In%*e4en2a* dosis en &Y

# 4KZg %ada & (o*as

# 4gKZg %ada & (o*as

"+ 4gKZg %ada -@ d6as & 4gKZg %ada & Dosis %a*ga  (o*as 4gKZg Man2en%ión & 4gKZg %ada & (o*as

 Sólo .o* .e*6odos %o*2os de 2ie4.o ne8*o Q o2o2oi%idad No se 90s2i%an 2*a2a4ien2os *e.e2idos o .*olongados si (aQ o2*as al2e*na2i/as .osi)les$

Modiicaci@n de la tera?ia9 •

• • •

Pa%ien2es en DPNI %on 2ie4.os de .e*4anen%ia %o*2os & (o*as o 4enos %a4)io a DPCA %on 2ie4.os de .e*4anen%ia de "-> (o*as las .*i4e*as &- (o*as (as2a 0e el l60ido sea %la*o$ No 4odi%a* es0e4a de DPA DPA si .a%ien2e es2á asin2o4á2i%o o *e0ie*e de .e*4anen%ias %o*2as .o* ne%esidad de 4aQo* U'$ U'$ Pa%ien2es en DPCA no ne%esi2an 4odi%a%ión de s0 2e*a.ia$ El )ao di0*no %on an2i)ió2i%os an2i)ió2i%os de)e se* %o4.le2o a.*o$ ##++ 4lK4& d0*an2e 2odo el 2ie4.o 0e d0*e el 2*a2a4ien2o$ Si se *ed0%e 2*ansi2o*ia4en2e el /ol04en de los )aos .o* dolo* a)do4inal .o* e9e4.lo en 0n &Y se de)e a04en2a* la %on%en2*a%ión de an2i)ió2i%os .a*a ad4inis2*a* la %an2idad 2o2al 0e *e%i)i*6a si el )ao 80e*a %o4.le2o$

MANE/O DE LAS PERITONITIS POR ERMENES RAM POSITI-O

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MANE/O DE LAS PERITONITIS POR ERMENES RAM NEATI-O NEATI-O

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MANE/O PERITONITIS ON !LTI-OS !LTI-OS NEATI-OS NEATI-OS

ANTIMICR$1IAN$S ANTI PSE+D$M$NIC$S P SE+D$M$NIC$S +**A*+ eCtBm &roClo8no *m&enem mno"l8ó$Bo$

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S*S 125 m"/l * 500 m" 8/12  E< o < r" 500 m"/l. nten8ón 250 m"/l umentr Bo$$  6.' m"/l en 8B 8B 8m!o



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MANE/O DE LAS PERITONITIS POR 5ONOS

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AntiGnicos AnGotericina "

Ca*ga # 4gKZg$ Man2$ # 4gKZgKd EV no 0sa* IP

'luconaol

"-> 4gKZgKd 4á &++ 4g VO$

'luocytosina

Ca*ga + 4gKZg 4á & g*$ Man2$ "+ 4gKZg 4á # g*

as+oGunina

Ca*ga @+ 4gKd$ Man2 + 4g EV ad0l2os

-oriconaol

c+ Zg Q `& aos Ca*ga > 4gKZg 4á &++ 4g %K #& (  & /e%es$ Man2  4gKZg 4gKZg 4á #++ 4g %K#& ($ `+ Zg Ca*ga ++ 4g %K#& (  & /e%es$ Man2 &++ 4g %K#& ($

MANE/O DE LAS PERITONITIS RE!RRENTES 3 RE'RATARIAS Preenci@n

RECAÍDA DE PERITONITIS:

Re%0**en%ia de laCon .e*i2oni2is al 4is4o e.isodio.o* .*e/io 4is4o el n de dis4in0i* la ge*4en in%iden%ia0e de lael.e*i2oni2is (ongos se de)e*6a %onside*a* an2i)iog*a4a den2*o de las  se4anas de 23*4ino del 2*a2a4ien2o an2i)ió2i%o$ la ad4i ad4ini nis2 s2*a *a%i %ión ón si40 si40l2 l2án ánea ea de nis2 nis2a2 a2in ina a o*al o*al ++ ++$+ $+++ ++ U /Kd /Kd6a 6a %0an %0ando do se ad4inis2*en an2i)ió2i%os a los .a%ien2es en DP es.e%ial4en2e 8*en2e a 2*a2a4ien2os

T*a2a4ien2o T*a2a4ien2o segn es0e4a ini%ial 2*a2a4ien2o e4.6*i%o (as2a la %on*4a%ión %on*4a%ión de la *e%a6da l0ego ade%0a* 2e*a.ia segn ge*4en %on d0*a%ión de " se4anas e%e.2o .a*a Pse0do4onasK S2eno2*o.(o4onas

PERITONITIS REFRACTARIA: Pe*sis2en%ia de la .e*i2oni2is 4ás de 0na se4ana 2*as seg0i* 0n 2*a2a4ien2o an2i)ió2i%o a.*o.iado$ Pe*sis2en%ia de le0%o%i2os en el l60ido .e*i2oneal %o4o *es.0es2a in]a4a2o*ia Re%a6da de la .e*i2oni2is des.03s de 0na 4e9o*6a %l6ni%a en los .*i4e*os d6as .

• • •

Microranismo S$ a0*e0s o e.ide*4idis 4e2i%ilino-sensi)le S$ a0*e0s o e.ide*4idis 4e2i%ilino-*esis2en2e En2e*o%o%%0s s..$ 1*a4 - no Pse0do4onasK S2eno2*o.(o4onas Pse0do4onasK S2eno2*o.(o4onas

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Tratamiento em+Crico (a.ustar sen anti0iorama)

Duraci1n (semanas)

Ce8alos.o*ina #5 j *i8a4.i%ina

"

1l0%o.3.2ido j *i8a4.i%ina

"

A4.i%ilina j a4inogli%ósido

"

Ce8o2ai4a

"

Re4o/e* %a232e* Q Ce82a7idi4a j &_ an2i)ió2i%o

k&-"



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•

En *e%a6da .o* S$ a0*e0s se de)e des%a*2a* in8e%%ión o%0l2a del 2nel o a)s%eso in2*aa)do4inal$ =0s%a* .o*2ado*es nasales de S$ a0*e0s nio Q %0idado*es$

•

En *e%a6da de .e*i2oni2is .o* g3*4enes g*a4 - des%a*2a* a)s%eso in2*aa)do4inal$ P0eden *e0e*i* e.lo*a%ión 0i**gi%a Q *e4o%ión del %a232e*$

•

En *e%a6da .o* Pse0do4onasK S2eno2*o.(o4onas se de)e *e4o/e* el %a232e* Q no *eins2ala* o2*o (as2a &-" se4anas de 2*a2a4ien2o an2i)ió2i%o$

•

&5 *e%a6da se%0nda*ia a %0al0ie* 4i%*oo*ganis4o sin o2*a %a0sa iden2i%ada *e0ie*e *e4o%ión del %a232e*$

INDICACI$NES INDICACI$NES PARA REM$CI,N REM$CI,N 8 REEMPLA5$ DEL CATFTER Situaci@n cl;nica

Trata#iento Trata#iento anti=i@tico

2X re8=B Be &er%ton%t%$ &or

2 $emn$ (E<)\

S.$4,*40 $o8%B 

Aemo8%ón # reem& reem& lo $%multGneo Bel

%nCe88%ón Be 8t?ter

8t?ter 8on 3 $emn$ Be nt%!%ót%8o $ólo $ólo

Interalo entre el retiro retiro  re?oici@n 2-3 $emn$

$% re8uento Be leu8o8%to$ leu8o8%to$  100 /mm3 /mm3 Ae8=B Be &er%to &er%to n%t%$ &or

2 $emn$ (E<)

2-3 $emn$

er%ton%t%$ CNn"%8

 2 $emn$ (E< / <)

 2-3 $emn$

er%ton%t%$ reCr8tr% reCr8tr% (572-96 :),

2 $emn$ (E<)

2-3 $emn$

2 $emn$ (E<)

2-3 $emn$

*nCe88%ón reCr8tr% S/ Nnel Nnel

2 $emn$ (E<)\

2-3 $emn$

(1 me$)

Aemo8%ón # reem& reem& lo $%multGneo Bel

P0*4)/1 /#$05 S+*#/+,/-7/1/#$0

8ulq 8ulq u%er "ermen o 8ult%;o (-) er%ton%t%$ &or nero!%o$ reCr8t reCr8t r% (572-96 :)

8t?ter e 8e& to en %nCe88%ón $e;er 8on Be$8r" & urulent urulent

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DOSIS ORIENTATI-AS PARA TRATAMIENTO DE PERITONITIS EN PD

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PROTOCOLO DEUROQUINASA #$-Co4.le2a* el 2*a2a4ien2o de .e*i2oni2is segn .a02a$ Ca4)ia* el ada.2ado* del %a232e*$ &$-Ad4inis2*a* 0*o0inasa en el %a232e* de Ten%Z(o[ segn /ol04en %al%0lado • Sân Ne%Z SN in8an2il &$#&> 4l • Sân Ne%Z SN .ediá2*i%o &$" 4l • Sân Ne%Z SN ad0l2o "$ 4l

3.-Man2ene* " (o*as as.i*a* s0a/e4en2e Q *e.e2i* .o*  d6as seg0idos$

+rouinaa9 a4.ollas +++ UI K4l "olu#en calculado longi20d del %a232e*  8a%2o* de %o**e%%ión j /ol04en l6nea de 2*ans8e*en%ia Longi20d del %a232e* • SN in8an2il • SN .ediá2*i%o • SN ad0l2o 'a%2o* de %o**e%%ión

"$ %4s & %4s$ >&$ %4s$

+$+K4l

Vol04en l6nea de 2*ans8e*en%ia #$, 4l

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BI BLI OGRAFI A

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SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT Unidad de Diálisis • •

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Manual de Procedimientos de Diálisis Peritoneal Adulto y Pediátrico 106a %l6ni%a Diálisis Pe*i2oneal MINSAL &++$ Co4.li%a%iones in8e%%iosas en diálisis .e*i2oneal %*óni%a$ Re%o4enda%iones de la Ra4a de Ne8*olog6a Pediá2*i%a So%iedad C(ilena de Pedia2*6a$ Re/ C(il KDOBI %lini%al .*a%2i%e *e%o44enda2ions 8o* ane4ia in %(*oni% ZidneQ disease in %(ild*en$ A4 J idneQ Dis &++> @# S0..l " S>-#+$ N'-KDOBI Clini%al P*a%2i%e 10idelines 8o* =one Me2a)olis4 and Disease in C(ild*en Wi2( C(*oni% idneQ Disease$ A4 J idneQ is &++ > S0..l # S#&-S>" P*o2o%olo IRC AU1E &++ Co4.li%a%iones in8e%%iosas en diálisis .e*i2oneal %*óni%a$ Re%o4enda%iones de la Ra4a de Ne8*olog6a Pediá2*i%a So%iedad C(ilena Pedia2*6a$ Re/ C(il Pedia2* &++ @, &&-">$ Co*onel ' e2 al$ 106as de P*á%2i%a Cl6ni%a en Diálisis Pe*i2oneal$ So%iedad Es.aola de Ne8*olog6a$ &++ Co*onel ' e2 al$ Man0al .*á%2i%o de diálisis .e*i2oneal$ So%iedad Es.aola de Ne8*olog6a Q So%iedad Es.aola de En8e*4e*6a Ne8*ológi%a$ A2*i04 &++$ C0e/as M Rosa2i P Cano ' T*a2a4ien2o de la ane4ia %on e*i2*o.oQe2ina Q (ie**o en en8e*4edad *enal %*óni%a$ Re/ C(il Ped &++ @,& #"#-#$ 106as CARI 106as ISPD 10idelines 8o* .e*i2oneal dialQsis ade0a%Q$ A4 J idneQ Dis Vol "@ No # S0..l # Jan0a*Q &++# .. S#-S" S# In2e*na2ional Pedia2*i% Pe*i2oni2is Regis2*Q$ ISPD 10idelinesKRe%o44enda2ions$ en ^^^$.ed.d$o*g KDOBI n02*i2ion in %(*oni% *enal 8ail0*e$ A4 J idneQ Dis Vol " No > S0..l & J0ne &+++ .. S#+-S#"> N'-KDOBI %lini%al .*a%2i%e g0idelines 8o* .e*i2oneal dialQsis ade0a%Q Re%o4enda%iones de la *a4a de ne8*o T00la M$ Huo04ll22ua04l ai A$R$ Ruo04lnn(ol4 C(*is2e* Hol4)e*g$ In]0en%e o8 age 2i4e and .e*i2oni2is on .e*i2oneal 2*ans.o*2 Zine2i%s in %(ild*en$ Pe*i2oneal DialQsis In2e*na2ional #,, Vol$# .. ,+-,@$ U.da2e &+++$ A4 J idneQ Dis &++# "@s0..l # S>-S#">$ GGVIII C0en2a de He4odiálisis C*óni%a HDC en C(ile AL "# de agos2o de &++ D*$ H0go Po)le2e =adal So%iedad C(ilena de Ne8*olog6a$ C0idados de En8e*4e*6a en la ins0%ien%ia Renal$ Joan And*es Ca*4e 'o*20nQ #,,$ Diálisis Pe*i2oneal Seg0ndo C0*so Andal0%6a #,,,$ ++ %0es2iones 0e .lan2ea el %0idado del en8e*4o *enal$ Lola And*e0 Pe*i7 En*i0e2a 'o*%e San4a*26n #,,@$ Diálisis Pe*i2oneal C*óni%a$ No*4as de la Ra4a de Ne8*olog6a In8an2il C(ilena$ D*a$ Edda Lago4a*sino$ Man0al de En2*ena4ien2o en Diálisis Pe*i2oneal .a*a En8e*4e*as$ MQ*ia4 Al8onso H$ =a2e* Heal2(%a*e Co*.o*a2ion #,$ Man0al de Diálisis$ Jo(n T$ Da0gi*das #,, Ei2-si2e Ca*e in Pe*i2oneal DialQsis Pa2ien2s$ )Ql02 J$Tâ*dosZi P*o2o%olos de Adies2*a4ien2o .a*a .a%ien2es en C$A$P$D$ =a2e* Heal2(%a*e Co*.o*a2ion$



ANEXOS

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MODIFICAR Manual de Procedimientos de Peritoneo de Dialisis

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