Manual de procedimientos de Peritoneo de Dialisis (4) modificar.doc

SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE HOSPITAL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT Unidad de Diálisis

Manual de Procedimientos de Diálisis Peritoneal Adulto y Pediátrico

A/*o)ado Ene*o &+##

D*$ L1is Lei0a 2$ S1)-Di*e%3o* M4di%o A3en%ión A5)1la3o*ia$

Re0isado 'e)*e*o &+#+

Ela)o*ado 'e)*e*o &+#+

M6 Soledad Rod*7g1e8 W$ Je9e Poli%l7ni%o Poli%l7ni%o Ne9*olog7a$

EU$ Ri%(a*d Po)le3e C$ Pe*i3oneo Diálisis$

D*a$ Ale:and*a C4s/edes Mi%*o)ióloga$ Medi%o IIH$

I NDI CE

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D*$ Ri%a*do C(á0e8 P$ En%a*gado Pe*i3oneo Diálisis Ad1l3o$ D*a$ Pila* He0ia J$ En%a*gada Pe*i3oneo Diálisis Pediá3*i%o$



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SELECCI;N DEL PACIENTE PARA PD ADULTO < PEDIATRICO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#+ DIN=MICA DE TRA>AJO$$$$$$$$$$$$$$$$$ TRA>AJO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ ## O>JETIVO E IMPORTANCIA DE IMPLEMENTAR PERITONEODI=LISIS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#& MISI;N$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ MISI;N$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$ #" VISI;N$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#" INTRODUCCI;N$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#. EVOLUCI;N EVOLUCI;N HIST;RICA DE LA PERITONEODI=LISIS$$$$$$$$$$$$$$$$$ PERITONEODI=LISIS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$# $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$# CARACTER?STICAS CARACTER?STICAS DE LA MEM>RANA MEM>RANA PERITONEAL$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ PERITONEAL$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$#@ #@ MECANISMO DE ACCI;N$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ ACCI;N$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$ # 'ACTORES BUE IN'LUULATORIA AM>ULATORIA CAPD$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#, CAPD$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#, DI=LISIS PERITONEAL AUTOMATIADA AUTOMATIADA APD$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ APD$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$#, #, DI=LISIS PERITONEAL CONTINUA C?CLICA DPCC$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ DPCC$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ #, DI=LISIS PERITONEAL INTERMITENTE INTERMITENTE NOCTURNA DPIN$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#, DPIN$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$#, DI=LISIS PERITONEAL TIDAL TIDAL DPT$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ DPT$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$ &+ CAPD ULTRA> ULTRA>A2$$$$$$$$$$$$$$$ A2$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ &+ APD HOME CHOICE$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&+ CATFTER CATFTER PERITONEAL ADULTO ADULTO < PEDIATRICO$$$$$$$$$$$$$$$$$ PEDIATRICO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&# &# INSTALACI;N INSTALACI;N DEL CATFTER$$$$$$$$$$$$$$ CATFTER$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&# $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&# ORI'ICIO DE SALIDA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ SALIDA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ && CUIDADOS DEL ORI'ICIO DE SALIDA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ SALIDA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$&& && CUIDADOS PREOPERA PREOPERATORIOS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ TORIOS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$ && CUIDADOS INTRA INTRA OPERA OPERATORIOS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ TORIOS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$&& && CUIDADOS POST OPERATOTIOS$$$$$$$$$$$ OPERATOTIOS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$ && CLASI'ICACION DEL ORI'ICIO DE SALIDA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ SALIDA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ &" EGTRUSI;N DEL CU'' EGTERNO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ EGTERNO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$&" &" TRAUMA TRAUMATIADO$$$$ TIADO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$ &"

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IN'ECCI;N CR;NICA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ CR;NICA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$ &" IN'ECCI;N A2UDA$$$$$$$$$$$$$$ A2UDA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$&" &" AM>I2UO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&" >UENO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&" PER'ECTO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&" SOLUCIONES PARA PERITONEODI=LISISN ADULTO < PEDI=TRICO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&. CONCENTRACION CONCENTRACION ELECTROLITICA ELECTROLITICA DE LA SOLUCION$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ SOLUCION$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&. $$&. ULTRA ULTRA'IL 'ILTRA TRACION CION EN ML$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ ML$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ & COMPLICACIONES$$$$$$$$$$$$$ COMPLICACIONES$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ & COMPLICACIONES NO IN'ECCIONSAS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$& MEC=NICAS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$& >ALANCE DE L?BUIDOS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ L?BUIDOS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$& & META>;LICAS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$& COMPLICACIONES COMPLICACIONES IN'ECCIOSAS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ IN'ECCIOSAS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&@ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$&@ DEL ORI'ICIO DE SALIDA S ALIDA$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$ &@ DEL TNEL SU>CUT=NEO$$$$$$$ SU>CUT=NEO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$ &@ PERITONITIS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&@ PERITONITIS RECURRENTE RECURRENTE O RECIDIVANTE$$$$$$$$$$$$ RECIDIVANTE$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$ & PERITONITIS RE'RACT RE'RACTARIA$$$$$ ARIA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$& & NUTRICI;N$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&, ADECUACI;N ADECUACI;N ADULTO ADULTO < PEDI=TRICO$$$$$$$$$$$$$$$$ PEDI=TRICO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$"+ $$$$$$$$$"+ CRITERIOS DE LA>ORA LA>ORATORIO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ TORIO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ "+ CRITERIOS CLINICOS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ CLINICOS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ "+ CARACTER?STICAS CARACTER?STICAS DE LA MEM>RANA MEM>RANA SE2N PET$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ PET$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$"# $$$$"# TRANSPOR TRANSPORT TADOR ALTO$$$$$$$$$$$$ ALTO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$ "# TRANSPOR TRANSPORT TADOR PROMEDIO PROMEDIO ALTO$$$$$$$$$$$$$$ ALTO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$"# "# TRANSPOR TRANSPORT TADOR PROMEDIO PROMEDIO >AJO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ >AJO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$"# "# TRANSPOR TRANSPORT TADOR >AJO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ >AJO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$ "# TA>LA TA>LA DE VALOR VALORES ES PRON;STICOS DEL DEL PET$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ PET$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$"# "#

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MEDIDA DE LA E'ICACIA DE UNA DIALISIS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ "& PRO2RAMA PERITONEODI=LISIS ADULTO < PEDI=TRICO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$"" VENTAJAS < DESVENTAJAS DE LA PERITONEODIALISIS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$"" 'ACTORES BUE IN'LUELL;N$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ " VISITA DOMICILIARIA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ ", CAPACITACI;N$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ .+ SE2UIMIENTO DE PACIENTES EN D $P$ POR EN'ERMERA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$.+ SE2UIMIENTO DE PACIENTES EN D $P$ POR MFDICO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$.# PRO2RAMACI;N ANUAL DE ACTIVIDADES DE EN'ERMER?A EN EL PRO2RAMA DE D$ P$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ .& MEDIDAS PRO2RAMADAS PARA EVITAR < MANEJAR COMPLICACIONES IN'ECCIOSAS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ .& MEDIDAS PRO2RAMADAS PARA EVITAR < MANEJAR COMPLICACIONES NO IN'ECCIOSAS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ ." ESBUEMA DE EG=MENES PARA PD SE2N NORMA MINSAL$$$$$$$$$$$$$$$$$$.. RESUMEN DE ACTIVIDADES DE EN'ERMER?A$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$.. PROCEDIMIENTOS PACIENTE ADULTO < PEDI=TRICO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$. INSTALACI;N DE CATFTER PERITONEAL$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ . RE2ISTRO INSTALACI;N DE CATETER$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$.@ LAVADO DE MANOS SIMPLE$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ ., LAVADO DE MANOS ESPECIAL " MINUTOS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$+ ORI'ICIO DE SALIDA DE CATFTER PERITONEAL$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$# CLASI'ICACI;N DEL ORI'ICIO DE SALIDA SE2N SUS CARACTERISTICAS$$$$$#

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PER'ECTO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$# >UENO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$# AM>I2UO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$# IN'LAMACI;N A2UDA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ # IN'LAMACI;N CR;NICA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ # EGTRUSI;N DE CU'' EGTERNO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$# TRAUMATIADO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$& CURACI;N DEL SITIO DE SALIDA DE CATFTER DE PD$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ " CUIDADO DIARIO DEL ORI'ICIO DE SALIDA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ . INTERVENCI;N DE EN'ERMER?A EN ORI'ICIO DE SALIDA SE2N CLASI'ICACI;N $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$  PER'ECTO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ >UENO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ AM>I2UO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ IN'LAMACI;N A2UDA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$  IN'LAMACI;N CR;NICA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$  EGTRUSI;N DE CU'' EGTERNO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ TRAUMATIADO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ LIMPIEA DE LA MESA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ @ CAM>IO DE >OLSA SISTEMA MANUAL ULTRA>A2 R$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ CAM>IO DE L?NEA DE TRANS'ERENCIA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$+ VISITA DOMICILIARIA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ # RE2ISTRO VISITA DOMICILIARIA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ & EDUCACI;N$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$. CALENDARIO DE CAPACITACI;N TE;RICA < PR=CTICA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ PRO2RAMACI;N CICLADORA HOME CHOICE$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ CONCEPTOS < DE'INICIONES$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ C=LCULO DE LOS PAR=METROS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 'INALIACI;N DE LA TERAPIA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

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PROCEDIMIENTO PARA EL DRENAJE MANUAL$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$  PROCEDIMIENTO PARA TERMINAR LA TERAPIA ANTES$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$@ MENSAJES DURANTE LA TERAPIA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$@ REVISI;N DE LA TERAPIA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$@ MEN DE EN'ERMEROSKAS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ @ CONEGI;N SISTEMA AUTOMATIADO HOME CHOICE $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ CONEGI;N$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ DESCONEGI;N POR PACIENTE$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$@+ DESCONEGI;N POR 'AMILIAR$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$@+ ADECUACI;N ADULTO < PEDI=TRICO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$@& TEST DE EBUILI>RIO PERITONEAL TEP PDCA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$@" TEST DE EBUILI>RIO PERITONEAL TEP APD$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ @. RESULTADOS DEL TEP$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ @ CURVAS DEL TEP$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ @ DEPURACI;N UREA ! CREATININA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ @@ INDICACIONES PARA REALIAR EL TKV$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$@@ RECOLECCI;N DE ORINA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$@@ RECOLECCI;N DEL L?BUIDO PERITONEAL$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$@@ INDICADORES DE CALIDAD EN PD$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ @, PROTOCOLOS MFDICOS ADULTOS $ CRITERIOS PARA EL IN2RESO DE PACIENTES AL PRO2RAMA DE PD$$$$$$$$$$$$$$$$$ INSTALACI;N DE ACCESO PERITONEAL$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ @ ATENCI;N DE UR2ENCIAS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$  SITUACIONES DE UR2ENCIA O>LI2ADA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ SITUACIONES DE UR2ENCIA DI'ERIDA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ ACCESO A HEMODI=LISIS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ , ACCESO AL PRO2RAMA TRASPLANTE RENAL$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$,

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ACCESO A HOSPITALIACI;N$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ , DERIVACI;N DE PACIENTES$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ , SE2UIMIENTO CL?NICO NUITRICIONAL < META>;LICO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$,+ CRITERIOS PARA EL MANEJO DE COMPLICACIONES ASOCIADAS A PD$$$$$$$$$$$$$$, DIA2N;STICO < TRATAMIENTO DE LAS PERITONITIS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#+# DIA2N;STICO CL?NICO DE PERITONITIS ASOCIADA A DP$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#+& PROCESAMIENTO DEL L?BUIDO PERITONEAL$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#+" MANEJO DE LAS PERITONITIS RECURRENTES < RE'RACTARIAS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#+, PROTOCOLO MANEJO DE LA ANEMIA EN PERITONEODI=LISIS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$##" DIA2N;STICO DE ANEMIA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ ##" EVALUACI;N INICIAL$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$##" ESTADO DEL HIERRO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ ##" MONITORIACI;N DEL ESTADO DE HIERRO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$##" EVALUACI;N DEL ESTADO DEL HIERRO SE2N EVOLUCI;N DE EG=MENES $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ ##. 'RECUENCIA DE MONITORIACI;N DEL ESTADO DEL HIERRO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$##. DOSIS RECOMENDADA DE HIERRO < V?A DE ADMINISTRACI;N$$$$$$$$$$$$$$$$$$##. A ORAL$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ ##. > ENDOVENOSO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$## SI2NI'ICADO DE LOS NIVELES DE 'ERRITINA EN RELACI;N CON LAS RESERVAS TISULARES DE HIERRO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ ## PREPARADOS DE HIERRO PARA USO ENDOVENOSO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$## DOSIS DE EPO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ ##, TRANS'USIONES SAN2U?NEAS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ ##, PROCEDIMIENTO DE VI2ILANCIA DE E'ECTOS ADVERSOS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#&+ PROTOCOLOS MFDICOS PEDI=TRICOS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#&# INDICACIONES < CONTRAINDICACIONES DE PD EN PEDIATR?A$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#&& CONTRAINDICACIONES$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ #&& A>SOLUTAS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ #&&

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RELATIVAS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ #&& 'RECUENCIA EVALUACIONES EN DP$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ #&" IMPLANTACI;N DEL CATFTER DE PD EN NIOS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#&. PRE-INTERVENCI;N$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ #&. DURANTE LA INTERVENCI;N$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ #&. CUIDADOS POST-IMPLANTACI;N$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ #& DIA2N;STICO < MANEJO DE LAS IN'ECCIONES DEL ORI'ICIO DE SALIDA < DEL TNEL SU>CUT=NEO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#& DIA2N;STICO DE IN'ECCI;N DEL OS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ #& DIA2N;STICO DE IN'ECCI;N DEL TNEL$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#& TRATAMIENTO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#& TERAPIA ANTI>I;TICA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ #& TERAPIA COADRIO PERITONEAL TEP EN NIOS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#"# EVALUACI;N DEL ESTADO NUTRICIONAL EN PD EN NIOS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#"" PROTOCOLO MANEJO DE LA ANEMIA EN PERITONEODI=LISIS EN PEDIATR?A$$#"@ DIA2N;STICO DE ANEMIA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ #"@ MONITORIACI;N DEL ESTADO DE HIERRO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#", EVALUACI;N DEL ESTADO DEL HIERRO SE2N EVOLUCI;N DE EG=MENES#", 'RECUENCIA DE MONITORIACI;N DEL ESTADO DEL HIERRO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#.+ DOSIS RECOMENDADA DE HIERRO < V?A DE ADMINISTRACI;N$$$$$$$$$$$$$$$$$$#.+ PREPARADOS DE HIERRO PARA USO ENDOVENOSO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#.#

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DOSIS DE EPO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ #.# AL2ORITMO MANEJO INICIAL DE LA ANEMIA EN EL PACIENTE CON ERC$$$$$$#.& MANEJO DE LA OSTEODISTRO'IA RENAL$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#.. DIA2N;STICO < TRATAMIENTO DE LAS PERITONITIS EN PEDIATR?A$$$$$$$$$$$$$$$#., MANEJO DE LAS PERITONITIS RECURRENTES < RE'RACTARIAS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#@ RECA?DA DE PERITONITIS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ #@ PERITONITIS RE'RACTARIA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#@ PROTOCOLO DE UROBUINASA ADULTO < PEDI=TRICO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#+ >I>LIO2RA'?A$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ ## ANEGOS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ #&

SELECCI ÓN DELPACI ENTEPARA PD

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Inicio APD / continúa CAPD

DI NÁMI CA DETRABAJ O

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Se %on3inQa &6 Se5ana Con3*ol En9  Eá5enes "6 Se5ana Con3*ol M4di%o .6 Se5ana Soli%i31d de Ins15os$

OBJ ETI VO EI MPORTANCI A DEI MPLEMENTAR PERI TONEODI ÁLI SI S Co5o e1i/o 51l3idis%i/lina*io de la Unidad de Pe*i3oneo Diálisis del CDT-Hos/i3al San J1an de Dios CDT-HSJD nos sen3i5os o*g1llosos de

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e5/*ende* el desa97o 3an an(elado de i5/le5en3a* la 3e*a/ia de Diálisis Pe*i3oneal /a*a los /a%ien3es /ediá3*i%os  ad1l3os 1e la ne%esi3en Ko la eli:an$ Conside*a5os 0álida es3a al3e*na3i0a 3e*a/413i%a de s1s3i31%ión *enal 3an3o %o5o es la He5odiálisis HD  el T*as/lan3e Renal  es3a5os %ie*3os 1e (a*e5os 1n 3*a)a:o de e1i/o 1e %onside*e /o* so)*e3odo el )ienes3a* %l7ni%o /si%ológi%o  so%ial 1e los /a%ien3es *e1ie*an$ Es3e P*og*a5a Pilo3o e*a 1n an(elo /endien3e /a*a la Ins3i31%ión  %o5/le5en3a*á 3odo el 1e(a%e* ne9*ológi%o del CDT-HSJD HD  T*as/lan3e Renal /oni4ndonos a la 0ang1a*dia :1n3o a los /ilo3os 1e el Minis3e*io de Sal1d es3a ins3a1*ando en (os/i3ales$

MI SI ÓN En3*ega* a3en%ión %l7ni%a %on 1na ele0ada %alidad (15ana %ien37%a 3e%nológi%a  43i%a a 3odos los /a%ien3es %on en9e*5edad *enal %*óni%a 3e*5inal en 3e*a/ia de s1s3i31%ión ! Diálisis Pe*i3oneal ! 3an3o nios

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%o5o ad1l3os en 9o*5a e%ien3e %on9o*5ando 1n e1i/o 51l3idis%i/lina*io %on 4n9asis en el A13o%1idado en Sal1d a/o*3ando a la *e(a)ili3a%ión si%ológi%a  so%ial del /a%ien3e  s1 9a5ilia$

VI SI ÓN Con9o*5a* 1na Unidad  P*og*a5a 1e /*es3e a3en%ión in3eg*al a /a%ien3es ad1l3os  /ediá3*i%os %on en9e*5edad *enal %*óni%a en 3e*a/ia de Diálisis Pe*i3oneal %on e%elen%ia %l7ni%a de5os3*ando log*os  )1enas e0al1a%iones a los o):e3i0os :ados  1e ga*an3i%en %ona)ilidad a ni0el na%ional$

I NTRODUCCI ÓN La En9e*5edad Renal es 1na dis5in1%ión len3a /*og*esi0a e i**e0e*si)le de la 91n%ión del ó*gano$ El ini%io del %1ad*o s1ele se* insidioso  a 5en1do el /a%ien3e llega a 1na si31a%ión de %*oni%idad Es3ado IV-V sin 1e 4l

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o s1 9a5ilia (aa /odido da*se %1en3a 1e se en9*en3a)a a 1na en9e*5edad en s1s *iones$ El 9*a%aso de la 91n%ión *enal al3e*a los sig1ien3es sis3e5as #$ Sis3e5a 5Qs%1lo-es1el43i%o • Os3eodis3*oa *enal$ &$ Sis3e5a ne*0ioso • En%e9alo/a37a 1*45i%a$ "$ Ne1*o/a37a /e*i94*i%a$ .$ Co5/li%a%iones de*i0adas de la (i/e*3ensión a*3e*ial$ $ Al3e*a%iones %a*dio/1l5ona*es$ $ Al3e*a%iones (e5a3ológi%as Ane5ia /o* d4%i3 en la /*od1%%ión de los gló)1los *o:os$ • @$ Al3e*a%iones diges3i0as$ $ Al3e*a%iones (id*oele%3*ol73i%as$ ,$ Ano5al7as endo%*inas  5e3a)óli%as • Al3e*a%ión del 5e3a)olis5o de los l7/idos$ • Al3e*a%ión del 5e3a)olis5o de los (id*a3os de %a*)ono$ • Dis91n%ión se1al$ D4%i3 de %*e%i5ien3o en los nios$ • #+$S7n3o5as %13áneos$ C1ando la 91n%ión se (a%e ins1%ien3e /a*a 5an3ene* al en9e*5o %on 0ida se /lan3ean dos al3e*na3i0as De/1*a%ión e3*a *enal Diálisis o T*as/lan3e Renal$

DEPURACIÓN EXTRARENAL: Es el /aso de los sol13os 3ói%os de la sang*e a 3*a04s de 1na 5e5)*ana se5i/e*5ea)le 5edian3e 9enó5enos de di91sión %on0e%%ión  1l3*a l3*a%ión$ SegQn la 5e5)*ana 13ili8ada /ode5os %lasi%a*la en de/1*a%ión e3*a *enal e3*a%o*/ó*ea HEMODI=LISIS  de/1*a%ión e3*a *enal in3*a%o*/ó*ea PERITONEODI=LISIS$ La (e5odiálisis HD se )asa en la 13ili8a%ión de 1na 5e5)*ana a*3i%ial %on3enida en 1na es3*1%31*a *7gida diali8ado* /a*a da* /aso al ag1a  3oinas desde la sang*e al l71ido de diálisis$ Pa*a ello es /*e%iso dis/one* de 1n %i*%1i3o e3*a%o*/ó*eo %o5/1es3o /o* 1na 31)e*7a 1e %ond1%e la sang*e desde el /a%ien3e al diali8ado* l3*o  desde es3e n1e0a5en3e al /a%ien3e$ La /e*i3oneo diálisis PD se )asa en la 13ili8a%ión de 1na 5e5)*ana na31*al el /e*i3oneo %o5o 5e5)*ana de in3e*%a5)io en3*e la sang*e  el l71ido de diálisis$

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TRASPLANTE RENAL: El 3*as/lan3e es la sol1%ión 5ás na31*alX /a*a la En9e*5edad Renal C*óni%a ERC$ Es3e se lle0a a %a)o /o* 5edio de 1na %i*1g7a donde es i5/lan3ado 1n *ión sano de 1n donado* /*o91nda5en3e )a:o la /iel gene*al5en3e %e*%a del (1eso de la %ade*a en el /a%ien3e ad1l3o el *ión se i5/lan3a en alg1na de las 9osas il7a%as  e3*a/e*i3oneal$ Los 0asos *enales se anas3o5osan a los 0asos il7a%os del *e%e/3o*$ Se e9e%3Qa 1na in%isión il7a%a 1e /e*5i3e des/la8a* el /e*i3oneo 5edial5en3e  e/one*  %la5/ea* ade%1ada5en3e los 0asos il7a%os %o51nes Ko s1s *a5as$ La a*3e*ia *enal se anas3o5osa de /*e9e*en%ia a la a*3e*ia (i/ogás3*i%a 3e*5ino 3e*5inal o a la a*3e*ia il7a%a %o5Qn 3e*5ino la3e*al$ El 3ie5/o de es/e*a es 51 0a*ia)le /1diendo i* desde 1n /a* de se5anas 1na 0e8 3e*5inado el es31dio /*e-3*as/lan3e (as3a 0a*ios aos$ En C(ile solo %e*%a de 1n &+Y %15/le %on los *e1isi3os de in%l1sión /a*a es3a %i*1g7a$

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EVOLUCI ÓN HI STÓRI CA DELAPERI TONEODI ÁLI SI S 2an3e* 1n in0es3igado* ale5án es %onside*ado %o5o el /*i5e*o en 1sa* la /e*i3oneodiálisis /a*a el 3*a3a5ien3o de la 1*e5ia  el /*i5e*o de 1sa*la en el se* (15ano #,&+$ Ini%ial5en3e la /e*i3oneodiálisis se 13ili8ó %o5o 1na 34%ni%a de a/oo a la (e5odiálisis  no e*a %onside*ada 1na 0e*dade*a o/%ión /a*a el 3*a3a5ien3o de en9e*5edad *enal a la*go /la8o$ Lo an3e*io* dado a 1e los 543odos ini%iales #,+ i5/li%a)an 34%ni%as de /1n%ión *e/e3idas lo %1al 91e *es1el3o en el ao #, %on la in3*od1%%ión del %a343e* de Ten%Z(o[$ En #,@ Po/o0i%(  Mon%*ie9 in3*od1%en la /e*i3oneodiálisis %on3in1a a5)1la3o*ia PDCA 34%ni%a %on37n1a /a*a e3*ae* los /*od1%3os de dese%(o del /a%ien3e$ El %on%e/3o de sis3e5a a)ie*3o 91e 5odi%ado /o* O*eo/o1los al log*a* el sis3e5a %e**ado lo 1e *ed1:o %onside*a)le5en3e la in%iden%ia de /e*i3oni3is$ En #,+ 91e in3*od1%ida la /e*i3oneodiálisis %on3in1a %7%li%a PDCC en la 1e 1na 5á1ina *eali8a los in3e*%a5)ios en 9o*5a a13o5á3i%a$ En donde el *ed1%ido nQ5e*o de %oneiones a1do a dis5in1i* la in%iden%ia de /e*i3oni3is$ Es3a 5odalidad 91e 1n a0an%e en la /*es%*i/%ión a 1e se ada/3a de 5e:o* 5ane*a a las ne%esidades %l7ni%as  so%iales del /a%ien3e$ En el %o5ien8o 3odos los sis3e5as e*an de no des%oneión /o* lo 1e los /a%ien3es 3en7an 1e lle0a* la l7nea  la )olsa %on3in1a5en3e$ L1ego se i5/le5en3a*on los sis3e5as %on des%oneión *es1l3ando en 1n g*an a0an%e /a*a el /a%ien3e /1es gana)a en es343i%a  %o5odidad /e*o el g*an a0an%e 91e el \la0ado an3es de in91ndi*\ o %e)ado /*e0ioX 1e %onsis3e en /asa* l71ido de la )olsa de in91sión a la del d*ena:e /a*a li5/ia* las %oneiones$ Ho se dis/one de 1n sis3e5a de do)le )olsa en 1e las l7neas 0an 1nidas a la )olsa de in91sión  3a5)i4n a la )olsa de d*ena:e des%a*3ando la 5ani/1la%ión al *eali8a* 5Ql3i/les %oneiones /e*5i3iendo *eali8a* sólo 1na  as7 dis5in1i* el *iesgo de %on3a5ina%ión /o* 1na 5ala 34%ni%a$ Las 5e:o*as en los sis3e5as de %oneión  la sol1%ión a los /*o)le5as *ela%ionados %on la %on9e%%ión  es3*1%31*a de los %a343e*es *ed1:e*on la in%iden%ia de /e*i3oni3is el 1so del la%3a3o (a eli5inado el 9*a%aso de la 1l3*al3*a%ión  la /e*i3oni3is es%le*osan3e$ Sig1e s7 /endien3e aQn la /osi)ilidad de 5e:o*a* las %a*a%3e*7s3i%as de los ele5en3os 175i%os  ele%3*ol73i%os %ons3i31en3es de las sol1%iones /a*a *ed1%i* los daos a la*go /la8o /o* )ioin%o5/a3i)ilidad de 4s3os a la 5e5)*ana /e*i3oneal$

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CARACTERÍ STI CASDELA MEMBRANA PERI TONEAL La s1/e*%ie 3o3al de la 5e5)*ana /e*i3oneal es de a/*oi5ada5en3e #$& 5& es3á *e%1)ie*3a /o* 1na %a/a de %4l1las 5eso3eliales 1e se/a*an los 0asos sang17neos 1e /asan a 3*a04s del /e*i3oneo$ La %a0idad /e*i3oneal 1e a)a*%a desde el dia9*ag5a (as3a el /iso /4l0i%o es 1n es/a%io 0i*31al 1e %on3iene dos (o:as la /a*ie3al  la 0is%e*al$ El /e*i3oneo 0is%e*al es el 1e *e%i)e 5ao* a/o*3e de sang*e 1e /*o%ede de los 0asos de las 07s%e*as /*o/o*%ionando la 5ao* /a*3e de la s1/e*%ie /a*a la diálisis$ El /e*i3oneo /a*ie3al *e%i)e la sang*e de la /a*ed a)do5inal$ Es3a 5e5)*ana es3á %ons3i31ida /o* di0e*sas %a/as /o* donde de)en a3*a0esa* los sol13os  el ag1a /a*a al%an8a* el l71ido li)*e en la %a0idad /e*i3oneal diali8ado desde el in3e*io* del %a/ila*  0i%e0e*sa en %onse%1en%ia el %a5ino a seg1i* /o* los sol13os  el ag1a de)e s1/e*a* seis )a**e*as o *esis3en%ias • • • • • •

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Ca/a de sang*e 1e *e0is3e la /a*ed in3e*na de los %a/ila*es$ Endo3elio de los %a/ila*es$ Me5)*ana )asal de los %a/ila*es$ L71ido in3e*s3i%ial o in3e*s3i%io$ Meso3elio$ Ca/a de l71ido 1e )aa la 5e5)*ana /e*i3oneal$



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MECANI SMO DEACCI ÓN La /e*i3oneodiálisis se %onside*a %o5o 1n sis3e5a in3eg*ado /o* la sang*e el /e*i3oneo el l71ido de diálisis  el sis3e5a lin9á3i%o$ Los 9enó5enos 97si%o 175i%os in0ol1%*ados son di91sión 91e*8a os5ó3i%a 3*ans/o*3e 3*ans%el1la*  a)so*%ión lin9á3i%a$ Res1l3ando 1na /4*dida de ag1a /o* 1l3*al3*a%ión  1na /4*dida de sol13os /o* di91sión$ Con es3os dos 5e%anis5os di91sión  1l3*al3*a%ión se s1s3i31e la 91n%ión e%*e3o*a  se in3en3a 5an3ene* el e1ili)*io (id*oele%3*ol73i%o$

FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA DIFUSIÓN: •

2*adien3e de %on%en3*a%ión Se /*od1%e en sen3ido de 5ao* a 5eno* %on%en3*a%ión nali8ando %1ando se llega a 1n e1ili)*io en3*e las dos sol1%iones$ Con las /e1eas 5ol4%1las %o5o la 1*ea el e1ili)*io en3*e las dos sol1%iones se %onsig1e a las . -  (o*as de /e*5anen%ia in3*a/e*i3oneal$ Con las 5edianas se ne%esi3a 5ás 3ie5/o$ • Pe*5ea)ilidad de la 5e5)*ana$ • Peso 5ole%1la* de los sol13os En 91n%ión del 3a5ao 5ole%1la* la 3*ans9e*en%ia de los sol13os de/ende de la s1/e*%ie /e*i3oneal  de las di5ensiones  %an3idad de /o*os .

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ULTRAFILTRACIÓN: • • •

Agen3es os5ó3i%os del l71ido de diálisis Y de de3*osa %on3enida en las sol1%iones$ A)so*%ión lin9á3i%a$ Con%en3*a%ión /las5á3i%a de las /*o3e7nas .

La 5e5)*ana /e*i3oneal es 1na 5e5)*ana \0i0a\ /o* 3an3o s1s%e/3i)le de s19*i* %a5)ios 1e en %onse%1en%ia 5odi%a*án la %alidad de la diálisis es3os %a5)ios /1eden /*od1%i*se )ien /o* /*o%esos in3e*%1**en3es en el /a%ien3e o )ien /o* la /*o/ia 34%ni%a$ P1eden /*od1%i*se %a5)ios en s1 es3*1%31*a /o* /*o%esos in]a5a3o*ios in9e%%iosos 0as%1li3is en9e*5edad 0as%1la* dia)43i%a 3odo lo %1al *es1l3a se* 1n in%on0enien3e de es3a 34%ni%a  1e de)e 3*a3a*se de e0i3a* %on 1na ade%1ada %onsis3en3e  /e*5anen3e s1/e*0isión %l7ni%a$

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MODALI DADESDEPERITONEODI ÁLI SI S ADULTO YPEDI ATRI CO DIÁLISIS PERITONEAL INTERMITENTE (DPI) Sesiones de 1n nQ5e*o li5i3ado de in3e*%a5)ios # - &+ %on 3ie5/o de es3an%ia in3*a/e*i3oneal %o*3o # a &+ 5in13os$ Se /*a%3i%a segQn ne%esidades del /a%ien3e de dos a 3*es 0e%es /o* se5ana en 1n %en3*o (os/i3ala*io$

DIÁLISIS PERITONEAL ONTIN!A AM"!LATORIA (APD) El /a%ien3e ins3ila l71ido de diálisis /e*i3oneal es3e l71ido /e*5ane%e*á en la %a0idad d1*an3e 0a*ias (o*as$ D1*an3e es3e 3ie5/o 3iene l1ga* la di91sión de sol13os a 3*a04s de la 5e5)*ana /e*i3oneal en 91n%ión de s1 /eso 5ole%1la*  g*adien3e de %on%en3*a%ión$ La 1l3*al3*a%ión se /*od1%e 5edian3e g*adien3e os5ó3i%o /o* la ele0ada %on%en3*a%ión de gl1%osa 1e %on3ienen las sol1%iones /e*i3oneales$ 'inali8ado el 3ie5/o de es3an%ia 4s3a se d*ena  es *ee5/la8ada /o* 1na n1e0a sol1%ión$ Es3e /*o%eso se *eali8a "-. 0e%es al d7a  1na 0e8 an3es de a%os3a*se$

DIÁLISIS PERITONEAL A!TOMATI#ADA (APD) Se %a*a%3e*i8a /o* el 1so de 1na 5á1ina Ci%lado*a 1e *eali8a los in3e*%a5)ios d1*an3e la no%(e 5ien3*as el /a%ien3e d1e*5e$ En alg1nos %asos  segQn las ne%esidades del /a%ien3e es ne%esa*io *eali8a* 1n )ao adi%ional d1*an3e el d7a .

DIÁLISIS PERITONEAL ONTIN!A $LIA (DP) Se 13ili8a 1n 5oni3o* a13o5á3i%o /a*a in91ndi*  *ee5/la8a* la sol1%ión /o* la no%(e 5ien3*as el /a%ien3e d1e*5e$ 2ene*al5en3e *eali8a . in3e*%a5)ios en 1n 3o3al de ,-#+ (o*as %1ando el /a%ien3e des/ie*3a se in91nde 1n in3e*%a5)io nal 1e /e*5ane%e*á en la %a0idad el *es3o del d7a$ La la*ga /e*5anen%ia d1*an3e el d7a de la sol1%ión de diálisis en la %a0idad /e*i3oneal a15en3a el a%la*a5ien3o de 5ol4%1las 5edianas %1a

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eli5ina%ión es3á en 91n%ión del 3ie5/o$ La DPCC se*7a inade%1ada si solo se li5i3a*a a %i%los %o*3os$

DIÁLISIS PERITONEAL INTERMITENTE NOT!RNA (DPIN) Es 1na 0a*ian3e de la diálisis /e*i3oneal in3e*5i3en3e$ Se e9e%3Qa 3odas las no%(es 5ien3*as el /a%ien3e des%ansa e0i3ando %on ello /*o)le5as de so)*e%a*ga 51s%1la* /*o)le5as de es/alda (e*nias$ Al 5is5o 3ie5/o el /a%ien3e dis/one de 5ás (o*as li)*es d1*an3e el d7a 1e 3*ans%1**e %on el a)do5en 0a%7o 5e:o*ando %on ello s1 i5agen %o*/o*al  a15en3ando el a/e3i3o al no (a)e* a/o*3e de gl1%osa 1e /*o/o*%ionan o3*as 34%ni%as 1e 5an3ienen el l71ido en el a)do5en d1*an3e /e*7odos de 3ie5/o /*olongados$ La DPIN /1ede e9e%31a*se 5edian3e 1na %i%lado*a a13o5á3i%a /o* lo 1e el /a%ien3e /1ede *eali8a* es3a 34%ni%a en s1 %asa$ No o)s3an3e la DPIN es3á *ese*0ada a /a%ien3es %on 1n )1en a%la*a5ien3o /e*i3oneal  %on %ie*3o g*ado de 91n%ión *esid1al a 1e la %an3idad 3o3al de (o*as de 3*a3a5ien3o es li5i3ada  /od*7a se* ins1%ien3e /a*a /a%ien3es %on *e1e*i5ien3os dial73i%os ele0ados$

DIÁLISIS PERITONEAL TIDAL (DPT) Es o3*a 0a*ian3e de la diálisis /e*i3oneal in3e*5i3en3e$ S1 /*in%i/io se )asa en de:a* d1*an3e 3oda la sesión 1n 0ol15en de l71ido %ons3an3e en el in3e*io* de la %a0idad /e*i3oneal %on el n de 5e:o*a* el 3*ans/o*3e /e*i3oneal (a)i4ndose des%*i3o a15en3os de e%a%ia %on *es/e%3o a la DPI de (as3a 1n &+Y$ Al ini%io de %ada diálisis se e9e%3Qa 1n llenado (a)i31al /e*o en %ada in3e*%a5)io sólo 1na /a*3e del l71ido se d*ena /e*5ane%iendo 1na de3e*5inada %an3idad de l71ido 0ol15en 3idal (as3a el nal de la sesión$ Alg1nos a13o*es /*ee*en e9e%31a* 1n d*ena:e 3o3al %ada . ó  in3e*%a5)ios %o5o 5edida de seg1*idad /a*a 1n )1en %on3*ol de la 1l3*al3*a%ión$ En la a%31alidad la /e*i3oneodiálisis es 1na al3e*na3i0a 5ás /a*a el 3*a3a5ien3o del /a%ien3e %on en9e*5edad *enal %*óni%a$ S1 si5/li%idad a13o3*a3a5ien3o  el (e%(o de 1e /1eda *eali8a*se en el do5i%ilio del /a%ien3e (a%en 1e 4s3a 34%ni%a 3enga 1na g*an a%e/3a%ión en3*e la /o)la%ión so5e3ida a 3*a3a5ien3o *enal s1s3i313i0o$ Ta5)i4n %on3*i)1e a ello la 5ao* li)e*3ad en la die3a  la /osi)ilidad de des/la8a*se 91e*a de la 8ona de *esiden%ia (a)i31al .

CAPD: ULTRABAG Sis3e5a de diálisis 5an1al en 1e las l7neas %o51ni%an las )olsas de in91sión  d*ena:e$ Dado 1e el /a%ien3e *eali8a sola 1na %oneión a la l7nea de 3*ans9e*en%ia se *ed1%e la in%iden%ia de /e*i3oni3is  a5/l7a la o/%ión

RWP



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página &# de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

3e*a/413i%a /o* 5eno* 3ie5/o de en3*ena5ien3o  o/3i5i8a el es/a%io de al5a%ena:e$

APD: HOME CHOICE '1e lan8ada en E1*o/a  Es3ados Unidos en #,,. el e1i/o de 34%ni%os 1e la desa**olló *e%i)ió el /*e5io a la Con3*i)1%ión T4%ni%a a%31al5en3e es 1no de los /*od1%3os n1e0os 5ás ei3osos de >a3e*$ Es 1n e1i/o de *ed1%ido 3a5ao 1e /e*5i3e 1na 5ao* ]ei)ilidad en la /*es%*i/%ión 9á%il 5ane:o diseo %o5/a%3o /o*3á3il .

CATÉTERPERITONEALADULTO YPEDI ÁTRI CO El %a343e* es el sis3e5a 1e /e*5i3e /one* en %on3a%3o a la sol1%ión de in3e*%a5)io %on la %a0idad /e*i3oneal$ Las %a*a%3e*7s3i%as de es3e %a343e* /e*i3oneal 1e da a%%eso a la %a0idad /e*i3oneal son i5/o*3an3es /a*a el )1en 91n%iona5ien3o  5an3eni5ien3o de la 34%ni%a de)iendo %15/li* %on las sig1ien3es %ondi%iones : • • • • • • •

Se* )io%o5/a3i)le$ Resis3en3e a la %oloni8a%ión )a%3e*iana$ Pe*5i3i* la 91n%ión /e*i3oneal no*5al$ 'á%il i5/lan3a%ión  e3i*/a%ión$ Pe*5ane%e* en la %a0idad sin des/la8a*se$ Pe*5i3i* el ]1:o ade%1ado sin %a1sa* dolo*$ Es343i%a5en3e a%e/3a)le$

El %a343e* 1sado en la a%31alidad 0a*7a en 3o*no al %*eado /o* Ten%Z(o[ es de sili%ona %on 1na l7nea *adio o/a%a la /o*%ión dis3al /osee /e*9o*a%iones 1e /e*5i3en el ]1:o del diali8ado en la seg1nda /o*%ión se 1)i%an los 5ang1i3os de da%*ón o %1[s %1a 91n%ión es /*o0o%a* 1na *ea%%ión )*ó3i%a 1e :a el %a343e*  di%1l3a la /ene3*a%ión )a%3e*iana dis5in1endo la 3asa de in%iden%ia de /e*i3oni3is el 5ás 13ili8ado es el Sân Ne%Z Coil %on & %1[s en3*e a5)os %1[ eis3e 1na %1*0a31*a de #+_ %1ello de %isne o Sân Ne%Z 1e /e*5i3e la %*ea%ión del 3Qnel s1)%13áneo  el o*i%io de salida en /osi%ión %a1dal /*e0iniendo la in9e%%ión del 3Qnel s1)%13áneo  del o*i%io de salida$

INSTALAI%N DEL AT&TER La ins3ala%ión del %a343e* es 1i*Q*gi%a /1ede se* /o* la/a*os3o57a o la/a*os%o/7a  es *eali8ada /o* 1n %i*1:ano en3*enado en la 34%ni%a a 1e de ello de/ende el 4i3o de la 3e*a/ia$ El %a343e* a 1sa* 0a a de/ende* del 3a5ao del /a%ien3e 5odelo in9an3il en nios %on /eso 5eno* a los #+-#&

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Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página && de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

ilos 5odelo /ediá3*i%o en los nios en3*e #&  &, ilos  5odelo ad1l3o /o* so)*e los "+ ilos de /eso$ El e3*e5o 1e 3iene o*i%ios se %olo%a en el 9ondo del sa%o del Do1glas el /*i5e* %1[ se s131*a in5edia3a5en3e des/14s del /e*i3oneo en la a/one1*osis del 5Qs%1lo *e%3o  el 5ás e3e*no 1eda li)*e en el 3e:ido %el1la* s1)%13áneo a/*oi5ada5en3e a & %5$ de la salida al e3e*io*$ El o*i%io de salida de)e es3a* ale:ado de la l7nea del %in31*ón e0i3a* los /lieg1es %13áneos /o* lo 1e se (a%e indis/ensa)le *e0isa* es3o an3es de la in3e*0en%ión %on el /a%ien3e en de%Q)i3o do*sal  sen3ado$ Es i5/o*3an3e 1e el %a343e* sea s15e*gido /*e0ia5en3e en sol1%ión siológi%a es34*il d1*an3e & a  5in13os  /*esiona* los %1[s /a*a e/ele* el ai*e an3es de s1 ins3ala%ión$ Se de)e 0e*i%a* la /e*5ea)ilidad del %a343e* la 0elo%idad de en3*ada  salida del l71ido  la no eis3en%ia de 91gas an3es del %ie**e de la /iel$ Co5o /*olais de in9e%%ión se 1sa Ce9a8olina # g*a5o 1na (o*a an3es de la %i*1g7a  #& (o*as des/14s de la ins3ala%ión en e0iden%ia de ale*gia a la %e9a8olina se 1sa*á Van%o5i%ina # g* i0$ Se /1ede *e0isa* la 1)i%a%ión del %a343e* a 3*a04s de 1na *adiog*a97a de /el0is  as7 0is1ali8a* el %oil del %a343e*$ Es i5/o*3an3e *eali8a* /*1e)as de /e*5ea)ilidad se5anales La diálisis no de)e %o5en8a* en lo /osi)le an3es de # d7as de la ins3ala%ión  en %aso de se* ne%esa*io s1 1so in5edia3o (a 1e /*e9e*i* el 1so de 1n %a343e* es/e%ial lla5ado Sân Ne%Z Coil Misso1*i 1e 3iene /o* s1 es3*1%31*a la /osi)ilidad de ini%ia* diálisis /*e%o85en3e %on o sin 0olQ5enes /e1eos sino se %1en3a %on 4s3e es /*e%iso a15en3a* los 0olQ5enes de 9o*5a g*ad1al$

ORI'IIO DE SALIDA El o*i%io de salida es la /o*%ión e/i3eli8ada en el /1n3o de salida del %a343e* 1e %i*%1nda el o*i%io e3e*no$ El o*i%o de salida se %lasi%a en los sig1ien3es @ 34*5inos • • • • • • •

Pe*9e%3o$ >1eno$ A5)ig1o$ In9e%%ión ag1da. In9e%%ión %*óni%a$ T*a15a3i8ado$ E3*1sión de %1[ e3e*no$

El 3Qnel s1)%13áneo es la /a*3e %o5/*endida en3*e el o*i%io de salida  la en3*ada del %a343e* a la %a0idad /e*i3oneal$ La 5ani/1la%ión ade%1ada del o*i%io de salida es i5/o*3an3e no sólo /a*a e0i3a* s1 in9e%%ión sino 3a5)i4n /a*a /*e0eni* la /e*i3oni3is$ La in9e%%ión /e*sis3en3e del o*i%io de salida es 1na de las /*in%i/ales %a1sas de *e3i*ada del %a343e*$ Pa*a 9a0o*e%e* la %i%a3*i8a%ión de)e in5o0ili8a*se el o*i%io de salida$

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Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página &" de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

!IDADOS DEL ORI'IIO DE SALIDA CUIDADOS PREOPERATORIOS: Son los %1idados /*e0ios a s1 ins3ala%ión e/e*ien%ia del %i*1:ano sele%%ión del o*i%io de salida /*e/a*a%ión de la /iel /*olais an3i)ió3i%a$

CUIDADOS INTRA OPERATORIOS: Man3ene* la %1*0a31*a na31*al del %a343e* e3e*io*i8a* %on 31neli8ado* no 1sa* s131*a en esa /o*%ión la /o*%ión e3e*na de)e 9a%ili3a* la 5ani/1la%ión$

CUIDADOS POST OPERATOTIOS: Man3ene* la in5o0ili8a%ión del %a343e* )1enos (á)i3os de (igiene$

LASI'IAION DEL ORI'IIO DE SALIDA EXTRUSIÓN DEL CUFF EXTERNO: • •

Es la e/1lsión del %1[ e3e*no /o* el o*i%io de salida$ Dolo* e in]a5a%ión se%*e%ión 1e /1ede in9e%3a*se$

TRAUMATIZADO: •

Sang*e dolo* es%a*a en el o*i%io de salida$

INFECCIÓN CRÓNICA: • • •

Te:ido g*an1la3o*io *1goso al*ededo* del o*i%io de salida Ko el sin1s$ D1*a%ión de la in]a5a%ión 5ao* de . se5anas$ A1sen%ia de dolo* en*o:e%i5ien3o  315e9a%%ión$

INFECCIÓN AGUDA: • • • •

Te:ido g*an1la3o*io *1goso al*ededo* del o*i%io de salida Ko el sin1s$ D1*a%ión de la in]a5a%ión 5eno* de . se5anas$ Dolo* 315e9a%%ión en*o:e%i5ien3o s1/1*a%ión$ Diá5e3*o ` #" 55$

AMBIGUO: • Te:ido g*an1la3o*io *1goso le0e al*ededo* del o*i%io de salida Ko el

sin1s$ • D*ena:e de l71ido en el sin1s sola5en3e$

RWP



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página &. de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

• L71ido de d*ena:e es/eso 9o*5a 1na %os3*a dia*ia o ens1%ia el a/ósi3o . • A1sen%ia de dolo* en*o:e%i5ien3o 315e9a%%ión  %on diá5e3*o

`#"55  3e:ido g*an1la3o*io /álido.

BUENO: • • • • • •

Te:ido g*an1la3o*io liso en el sin1s$ E/i3elio 0isi)le en el sin1s /o* lo 5enos en s1 /a*3e 51%osa$ L71ido de d*ena:e es/eso o (15edad en el sin1s$ Cos3*a se%a 1e se *en1e0a no 5ás seg1ido de %ada dos d7as$ O*i%io de salida *osado /álido$ A1sen%ia de dolo* 315e9a%%ión en*o:e%i5ien3o d*ena:e e3e*no$

PERFECTO: • • • • •

Al*ededo* de seis 5eses de e0ol1%ión$ E/i3eli8a%ión 5ad1*a en el sin1s$ El sin1s no*5al5en3e se%o o %on es%aso d*ena:e se*oso$ La %os3*a se *en1e0a %ada sie3e d7as$ El %olo* del o*i%io e3e*no na31*al o (i/e*/ig5en3ado$

SOLUCI ONESPARA PERI TONEODI ÁLI SI S ADULTO YPEDI ÁTRI CO Las sol1%iones /e*i3oneales 13ili8adas %on0en%ional5en3e en %l7ni%a es3án diseadas /a*a 5an3ene* el )alan%e ele%3*ol73i%o %o**egi* la so)*e%a*ga de 0ol15en la a%idosis 5e3a)óli%a  eli5ina* los /*od1%3os 5e3a)óli%os  3oinas a%151ladas sin e5)a*go no es la %o5/osi%ión ideal$ En la a%31alidad se es3án desa**ollando n1e0as sol1%iones %1a %o5/osi%ión las (a%e 5ás )io%o5/a3i)les /*esen3ando 1n /H 5ás siológi%o s1s3i31endo el la%3a3o /o* )i%a*)ona3o  *ed1%iendo los /*od1%3os 3ói%os de*i0ados de la deg*ada%ión de la gl1%osa$ Se en3iende /o* )io%o5/a3i)ilidad el %on:1n3o de *ea%%iones 1e o%1**en en3*e el /a%ien3e  el /*o%edi5ien3o de diálisis$ La 13ili8a%ión de 5a3e*iales en0ase  l7neas  sol1%iones )io%o5/a3i)les 0a di*igido a dis5in1i* o e0i3a* *ea%%iones ad0e*sas$ En es3a 34%ni%a dial73i%a el /e*i3oneo se e/one *e/e3ida5en3e a %ondi%iones no siológi%as /H á%ido la%3a3o ele0ada os5ola*idad  al3a %on%en3*a%ión de gl1%osa en 1e la sol1%ión de diálisis ind1%e e9e%3os no%i0os so)*e la 5e5)*ana /e*i3oneal$ Las sol1%iones %on0en%ionales de /e*i3oneo diálisis 3ienen 1n /H á%ido $& - $ /a*a e0i3a* la %a*a5eli8a%ión de la gl1%osa d1*an3e la es3e*ili8a%ión$

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Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página & de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

Uno de los o):e3i0os de la diálisis es %o**egi* la a%idosis 5e3a)óli%a$ Pa*a ello se 13ili8an )ases o 3a5/ones 1e ne13*ali%en el á%ido$ El 3a5/ón /o* e%elen%ia es el )i%a*)ona3o /e*o s1 adi%ión al l71ido de diálisis 1e %on3iene %al%io  5agnesio (a%e 1e /*e%i/i3e 9o*5ándose sales$ Po* es3a *a8ón se 1sa la%3a3o el 1e al /asa* a la sang*e es 5e3a)oli8ado a )i%a*)ona3o en el (7gado$ El 1so de a%e3a3o %o5o 3a5/ón es3á a%31al5en3e desa%onse:ado /o* s1 %a/a%idad ia3*og4ni%a so)*e el /e*i3oneo %on la %o**es/ondien3e /4*dida de 1l3*al3*a%ión$ Los agen3es os5ó3i%os (a%en /osi)le el 3*ans/o*3e %on0e%3i0o a 3*a04s del /e*i3oneo siendo los *es/onsa)les de la 1l3*al3*a%ión$ La gl1%osa es el agen3e os5ó3i%o 13ili8ado (a)i31al5en3e de)ido a s1 seg1*idad s1 e%ien%ia  s1 9á%il dis/oni)ilidad$ Pa*a 1e e:e*8a el e9e%3o os5ó3i%o deseado se 13ili8a en di9e*en3es %on%en3*a%iones$ La os5ola*idad 0a*7a en3*e ".@5Os5KZg  .5Os5KZg$ La I%ode3*ina es 1n /ol75e*o de gl1%osa /*o0enien3e del al5idón 1e a%3Qa %o5o agen3e os5ó3i%o %1ando se ad5inis3*a /o* 07a in3*a/e*i3oneal /a*a diálisis /e*i3oneal$ Una sol1%ión al @$Yes a/*oi5ada5en3e iso-os5ola* %on el s1e*o /e*o /*od1%e 1l3*al3*a%ión sos3enida d1*an3e el /e*iodo de #& (o*as$ Ha 1na *ed1%%ión en la %a*ga %aló*i%a en %o5/a*a%ión %on sol1%iones de gl1%osa (i/e*os5ola*es$ El 0ol15en de 1l3*al3*a%ión 1e /*od1%e es %o5/a*a)le %on el de gl1%osa "$Y %1ando se 13ili8a en DPCA$ Las %on%en3*a%iones de gl1%osa e ins1lina en sang*e se 5an3ienen sin %a5)ios$

ONENTRAION ELETROLITIA DE LA SOL!ION Sodio Calcio Cloruro Magneio Lactato De!troa "olu#en

PD – 4 PD – 2 132 mEq/l 132 mEq/l 2,5 mEq/l 3,5 mEq/l 95 mEq/L 95 mEq/l 0,5mEq/l 0,5mEq/l 40mEq/l 40mEq/l 1.5% - 2.5% - 4.25% 1.000 (Sólo en 1,5%) - 2.000 - 2.500 (ultr!" # $m&le)- 6.000 ml

EXTRANEAL 133 mEq/l 3.5 mEq/l 96 mEq/l 0.5 mEq/l 40 mEq/l Icode!trina 7.5% 2000 (ultr!"- $m&le)

Los *angos de 1l3*al3*a%ión segQn %on%en3*a%ión de de3*osa de/enden /*in%i/al5en3e de dos 9a%3o*es • Tie5/o de /e*5anen%ia del l71ido en %a0idad  • Con%en3*a%ión de de3*osa

!LTRA'ILTRAION EN ML TIEMP$ DE PERMANENCIA %$RAS 4 *

C$NCENTRACI$N DE DEXTR$SA &'() 300 - 500 100 - 300

2'() 500 - '00 300 - 500

4'2() '00  1000 500  '00

La 3e5/e*a31*a siológi%a de "@_C es la ideal /a*a la 13ili8a%ión del diali8ado a 1e 9a0o*e%e el a%la*a5ien3o /e*i3oneal /e*o 3e5/e*a31*as s1/e*io*es a ",_ /*od1%i*án 5oles3ia a)do5inal (i/e*na3*e5ia e (i/e*%a3a)olis5o$

RWP



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página & de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

En las diálisis /e*i3oneales 5an1ales las )olsas de)en %alen3a*se 13ili8ando %alo* se%o$ No de)e 13ili8a*se el )ao 5a*7aX a 1e 9a0o*e%e la %on3a5ina%ión )a%3e*iana /e*i3oni3is$

COMPLI CACI ONESADULTO YPEDI ÁTRI CO Co5o %o5/li%a%iones /*e%o%es es3án las de*i0adas de la i5/le5en3a%ión del %a343e*  %on las 1e o%1**en d1*an3e el /e*7odo del )*eaZin o ini%io 1e es el 3ie5/o 1e 3*ans%1**e desde la i5/lan3a%ión del %a343e* (as3a s1 /e*9e%3a %i%a3*i8a%ión$ C1ando el /a%ien3e a es3á en diálisis /e*i3oneal las %o5/li%a%iones /1eden li5i3a* al /a%ien3e a %on3in1a* %on es3e 3i/o de diálisis /o* lo 3an3o es ne%esa*ia la /*e0en%ión  s1 3*a3a5ien3o /*e%o8 .

OMPLIAIONES NO IN'EIONSAS MECÁNICAS: • •

RWP

Rela%ionadas %on el %a343e* o)s3*1%%ión /o* )*ina Ko e/li/ón 5ig*a%ión del %a343e* )a:o ]1:o 91gas e*osión del %1[ e3e*no$ Rela%ionadas %on la /*esión in3*aa)do5inal (e*nias (id*o3ó*a$

SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT Unidad de Diálisis •


Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página &@ de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

Dolo* de es/alda /*o0o%ado /o* el /eso  el 0ol15en del l71ido de diálisis al al3e*a* la /os31*a %o*/o*al$

El 3*a3a5ien3o de las (e*nias es 1i*Q*gi%o /a*a dis5in1i* la /*esión in3*aa)do5inal *eali8a* diálisis /e*i3oneal a13o5a3i8ada o 3*ans9e*i* a (e5odiálisis$ El dolo* se /1ede 5e:o*a* %on e:e*%i%ios 1e 9o*3ale8%an la 51s%1la31*a de la es/alda  la /a*ed a)do5inal diálisis /e*i3oneal a13o5a3i8ada$

BALANCE DE LÍQUIDOS: • •

Des(id*a3a%ión$ So)*e (id*a3a%ión.

A/a*e%en %1ando se /ie*de el e1ili)*io en3*e las /4*didas  la inges3a de l71ido la /*e0en%ión es3á *ela%ionada %on el en3*ena5ien3o 5an3ene* *egis3*os del )alan%e /eso  /*esión a*3e*ial$

METABÓLICAS: • • •

O)esidad Hi/e*3*igli%e*ide5ia$ Desn13*i%ión /*o3ei%a .

La o)esidad  la (i/e*3*igli%e*ide5ia son %onse%1en%ia de la inges3a %aló*i%a  %o5o %onse%1en%ia de la gl1%osa 1e %on3iene el l71ido de diálisis$ Es3as dos %o5/li%a%iones son 9a%3o*es de *iesgo /a*a s19*i* en9e*5edades %a*dio0as%1la*es$ Po* s1 i5/o*3an%ia es ne%esa*io %on3*ola*las li5i3ando la inges3a de (id*a3os de %a*)ono li5i3ando el 1so de l71idos (i/e*3óni%os  *eali8ando e:e*%i%io 97si%o 5ode*ado$ La desn13*i%ión /*o3ei%a es /*od1%3o de la /4*dida de /*o3e7nas  a5inoá%idos /o* el diali8ado$ Es3a desn13*i%ión es3á *ela%ionada %on el a15en3o de la 5o*)i5o*3alidad /o* lo 1e se de)e /*e0eni*  Ko %o**egi* %on s1/le5en3os /*o3ei%os en la die3a$

OMPLIAIONES IN'EIOSAS Las %o5/li%a%iones in9e%%iosas son las 1e %on 5ao* 9*e%1en%ia li5i3an el 1so de la 34%ni%a a 1e de3e*io*an la %alidad de 0ida de los /a%ien3es$

DEL ORIFICIO DE SALIDA: Es la in9e%%ión de la /a*3e e3e*na del 3Qnel s1)%13áneo  de la /iel 1e lo *odea es 1na %o5/li%a%ión 9*e%1en3e$ Los signos de in9e%%ión son en*o:e%i5ien3o 9o*5a%ión de %os3*a o s1/1*a%ión$ Si se diagnos3i%an  3*a3an a 3ie5/o el 3*a3a5ien3o 3ó/i%o s1ele se* s1%ien3e$ Los o*ganis5os 1e gene*al5en3e %a1san es3a in9e%%ión son el STAPHYLOCOCCUS AURES Y STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS $

RWP



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página & de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

'a%3o*es de *iesgo Higiene inade%1ada 3*a15a 3*a%%ión /o* %a343e* no in5o0ili8ado$ Si la in9e%%ión se (a%e /e*sis3en3e eis3e el *iesgo de 1e la in9e%%ión se e3ienda al 3Qnel s1)%13áneo.

DEL TÚNEL SUBCUTÁNEO: El diagnós3i%o se *eali8a /o* la /*esen%ia de en*o:e%i5ien3o dolo* e in]a5a%ión del *e%o**ido s1)%13áneo 1e (a%e el %a343e* 3a5)i4n /1ede (a)e* e)*e$ Las in9e%%iones del 3Qnel /1eden /*o0o%a* /e*i3oni3is$ La /*e0en%ión de es3a %o5/li%a%ión %o5ien8a desde la i5/lan3a%ión del %a343e* *e%ono%e* signos de in9e%%ión aseo del o*i%io de salida  5an3ene* el %a343e* in5o0ili8ado .

PERITONITIS:

Es la %o5/li%a%ión 5ás g*a0e  1e /*o0o%a la /*i5e*a %a1sa de *e3i*o del /a%ien3e de la 34%ni%a$ Se dene %o5o la in]a5a%ión de la 5e5)*ana /e*i3oneal 1e se 5anies3a %l7ni%a5en3e /o* la /*esen%ia de l71ido 31*)io dolo* a)do5inal  e)*e$ El diagnós3i%o se *eali8a %1ando eis3en /o* lo 5enos dos de los signos$ La /*esen%ia de 1n %1e*/o e3*ao 1e in3e**15/e la )a**e*a na31*al de la /iel %*ea 1na 07a de en3*ada de g4*5enes$ Eis3en ade5ás o3*as 07as$ Los g4*5enes 3ienen 0a*ias 07as de en3*ada •

Eógena Es la 5ás 9*e%1en3e se /*od1%e %1ando la 34%ni%a no es la %o**e%3a o /*o0o%adas /o* des%oneiones a%%iden3ales del sis3e5a$

•

In3*a51*al Con3a5ina%ión al 3a%3o a 3*a04s del o*i%io de salida %o%á%eas g*a5 /osi3i0as$

•

Pe*il15inal Al*ededo* del o*i%io de salida del %a343e*  del 3Qnel %o%á%eas g*a5 /osi3i0as$

•

A5)ien3al Con3a5ina%ión de la sol1%ión de /e*i3oneodiálisis$

•

T*ansl15inal Mig*a%ión a 3*a04s de la /a*ed in3es3inal o*ganis5os en34*i%os$

•

He5a3ógena A 3*a04s de la sang*e$

•

As%enden3e T*a%3o geni3al e%e/%ional5en3e$

La e3iolog7a 5ás 9*e%1en3e de las /e*i3oni3is in9e%%iosas es la )a%3e*iana$ De 4s3as la 5ao*7a son /*od1%idas /o* agen3es g*a5 /osi3i0os ]o*a de /iel  en 5eno* /*o/o*%ión /o* agen3es g*a5 nega3i0os /*in%i/al5en3e 5i%*oo*ganis5os en34*i%os$ Sólo 1n /e1eo /o*%en3a:e es /*od1%ido /o* (ongos$ Los

5ás 9*e%1en3e5en3e aislados son  STAPHYLOCOCCUS AUREUS %1a 3*ans5isión o%1**e /*in%i/al5en3e /o* 1ie)*e en las 5edidas de ase/sia al STAPHYLOCOCCUS

RWP

g4*5enes

EPIDERMIDIS



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página &, de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

5ani/1la* el sis3e5a$ Den3*o de los agen3es g*a5 nega3i0os /*edo5inan las en3e*o)a%3e*ias sin e5)a*go 3a5)i4n /1eden aisla*se )a%ilos no 9e*5en3ado*es %o5o PSEUDOMONAS AERUGINOSA$ La /e*i3oni3is /*og*esa *á/ida5en3e /o* lo 1e es ne%esa*io ini%ia* el 3*a3a5ien3o an3i)ió3i%o lo an3es /osi)le 5odi%ando el 3*a3a5ien3o ini%ial al %ono%e* la iden3idad del ge*5en$ El diagnos3i%o ini%ial es3á dado /o* 1n a15en3o en el *e%1en3o de le1%o%i3os en el d*ena:e ` de #++ K55"$ La 3in%ión de g*a5 /1ede o*ien3a* (a%ia el 5i%*oo*ganis5o %a1sal$ El diagnós3i%o deni3i0o se o)3iene %on el *es1l3ado del %1l3i0o$ No*5al5en3e el 3*a3a5ien3o se *eali8a en 9o*5a a5)1la3o*ia$ Las %o5/li%a%iones 5ás 9*e%1en3es de la /e*i3oni3is son %a7da de la 1l3*al3*a%ión %a7da de la de/1*a%ión  /4*dida de /*o3e7nas  5ás g*a0es %o5o /4*dida del %a343e* 3*ans9e*en%ia a (e5odiálisis  51e*3e .

PERITONITIS RECURRENTE O RECIDIVANTE:

Es la a/a*i%ión %l7ni%a de 1na /e*i3oni3is in9e%%iosa den3*o de las . se5anas des/14s del Ql3i5o e/isodio$ La /*e0en%ión es3á dada /o* el %15/li5ien3o del /*o3o%olo de in3e*%a5)io  %on el %1idado del o*i%io de salida$ Es ne%esa*io *e-en3*ena*$

PERITONITIS REFRACTARIA:

Es a1ella /e*i3oni3is 1e des/14s de , (o*as de 3*a3a5ien3o e9e%3i0o no %onsig1e e0ol1%iona* de )1ena 9o*5a ni %l7ni%a ni )a%3e*iológi%a5en3e /o* lo 1e se (a%e ne%esa*io e0al1a* 5edidas 5ás en4*gi%as  %onsis3en3es in%l1so *e3i*o de %a343e* de /e*i3oneodiálisis$

NUTRI CI ÓN ADULTO YPEDI ÁTRI CO La en9e*5edad *enal se %a*a%3e*i8a en3*e o3*os 9a%3o*es /o* al3e*a%iones 5e3a)óli%as  n13*i%ionales 1e en 51%(os %asos lle0an a 1na desn13*i%ión /*o3ei%o-%aló*i%a$ La 5aln13*i%ión /*o3ei%a se de)e a la )a:a inges3a  a las /4*didas de /*o3e7nas /o* el l71ido de diálisis$ La inges3a %aló*i%a se 0e 5an3enida /o* la a)so*%ión de gl1%osa del l71ido de diálisis$

RWP



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página "+ de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

La sensa%ión de /leni31d la a)so*%ión de gl1%osa la /4*dida de /*o3e7nas son %a1sas i5/o*3an3es de la 5al n13*i%ión$ En CANUSA el es31dio 1e (a 5edido la in]1en%ia de la %alidad de diálisis  n13*i%ión en la e0ol1%ión de /a%ien3es en%on3*ó di*e%3a *ela%ión en3*e la 5o*)i5o*3alidad  el *iesgo de (os/i3ali8a%ión segQn el es3ado de n13*i%ión$ Se (a en%on3*ado 1na %o**ela%ión di*e%3a en3*e dosis de diálisis 5edida /o* el TKV  la inges3a /*o3ei%a dia*ia 5edida /o* la PCR o 3asa de %a3a)olis5o /*o3ei%o PNA %on lo %1al Me:o* diálisis b 5ao* inges3a /*o3ei%a b 5e:o* es3ado n13*i%ional b 5enos 9*e%1en%ia de %o5/li%a%iones b 5eno* 5o*)i-5o*3alidad$ La inges3a 57ni5a de /*o3e7nas os%ila en3*e #& - # gKZilo de /eso al d7a$ La 5i3ad de)en se* /*o3e7nas de al3o 0alo* )iológi%o %on el n de a/o*3a* s1%ien3es a5inoá%idos esen%iales  %o5/ensa* s1 /4*dida /o* el d*ena:e$ Es ne%esa*ia 1na ade%1ada inges3a %aló*i%a /a*a la 13ili8a%ión die343i%a de /*o3e7nas  /a*a 5an3ene* la 5asa %o*/o*al$ No*5al5en3e la Inges3a %aló*i%a es de " Z%alKZgKd7a$ Hid*a3os de %a*)ono +-+Y del 3o3al %aló*i%o los l7/idos "+Y la *ela%ión de g*asas /oli insa31*adasKsa31*adas de #K#$  las /*o3e7nas #+-#Y$ El a/o*3e de %alo*7as del diali8ado os%ila en3*e  - &+ Z%alKZg$Kd7a segQn el 3i/o de diálisis$ El #Y de es3os /a%ien3es desa**ollan o)esidad o /*esen3an (i/e*3*igli%e*ide5ia en es3os %asos la inges3a %aló*i%a de)e li5i3a*se$ nPNA ` #-#& gKZgKd7a$ E0i3a* a%idosis 0alo*es de )i%a*)ona3o n1n%a /o* de)a:o de & 5eKl$ Man3ene* ni0eles de al)Q5ina no*5ales %i9*as de al)Q5ina 5eno*es de "&-" gKl se (an *ela%ionado %on s1/e*0i0en%ias signi%a3i0a5en3e in9e*io*es$ Vi3a5inas  s1/le5en3os no de)en ad5inis3*a*se 0i3a5inas li/osol1)les e%e/3o la 0i3a5ina D segQn *e1e*i5ien3os del 5e3a)olis5o óseo$ Se a%onse:an s1/le5en3os de 0i3a5inas >  9ola3o$ El a/o*3e de l71ido es segQn el )alan%e dia*io 3eniendo en %1en3a la 91n%ión *enal *esid1al$ El a/o*3e de sodio es de & ! " gKd7a  el de /o3asio de " gKd7a$

ADECUACI ÓN ADULTO YPEDI ÁTRI CO

RWP



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página "# de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

La dosis de diálisis ad5inis3*ada g1a*da 1na es3*e%(a *ela%ión %on la 5o*)i5o*3alidad$ La %onse%1en%ia de la s1)diálisis /1ede no o)se*0a*se de 9o*5a in5edia3a /e*o s7 a 5ediano  la*go /la8o /o* 3an3o es i5/o*3an3e deni* la dosis de diálisis 5oni3o*i8a*la  5odi%a* la 3e*a/ia %1ando sea ne%esa*io$ La dosis 57ni5a de diálisis se*7a ne%esa*ia /a*a eli5ina* los s7n3o5as de la 1*e5ia a1n1e es3o no es s1%ien3e /a*a /*e0eni* la 5o*)i5o*3alidad$ Se %onside*a 1e la diálisis es ade%1ada %1ando el /a%ien3e 51es3*a a1sen%ia de sin3o5a3olog7a %on %o**e%%ión de las ano5al7as )io175i%as  (e5a3ológi%as /*od1%idas /o* la 1*e5ia )1en %on3*ol de la /*esión a*3e*ial  del 0ol15en %i*%1lan3e es3ado an75i%o  *endi5ien3o 97si%o e in3ele%31al ade%1ados *e(a)ili3a%ión la)o*al  1n es3ado n13*i%ional /*o3ei%o %aló*i%o no*5al %on a1sen%ia de o)esidad  ano*eia$ La ade%1a%ión de la diálisis se es3a)le%e so)*e la )ase de la dosis de diálisis %on *ela%ión a la inges3a  a la de/1*a%ión segQn el 3*ans/o*3e de sol13os 1e se es31dia 5edian3e el 91n%iona5ien3o /e*i3oneal .

RITERIOS DE LA"ORATORIO     

Ele%3*oli3os no*5ales$ C*ea3inina c &+5gKdl /e*sona 51s%1losa c # 5gKdl /e*sona no 51s%1losa$ He5a3o%*i3o ` &Y sin e*i3*o/oe3ina$ Velo%idad de %ond1%%ión ne*0iosa es3a)les$ >UN 0a*ia)les$

RITERIOS LINIOS 

Presencia - Con3*ol de la /*esión a*3e*ial - Masa %o*/o*al es3a)le - E1ili)*io (7d*i%o



Ausencia - Ano*eia - 'a3iga - Inso5nio - P4*dida del g1s3o - Na1seas 0ó5i3os Tâ*do^sZi #,,+

Pa*a la /*es%*i/%ión de 1na /e*i3oneodiálisis ade%1ada es 91nda5en3al el %ono%i5ien3o 91n%ional de la 5e5)*ana /e*i3oneal  s1 %a/a%idad en el 3*ans/o*3e de sol13os  ag1a$ La e0al1a%ión del 91n%iona5ien3o de la 5e5)*ana /e*i3oneal se e9e%3Qa al ini%io  d1*an3e el 3*a3a5ien3o es/e%ial5en3e des/14s de 1na /e*i3oni3is /a*a diagnos3i%a* los /osi)les %a5)ios en el %o5/o*3a5ien3o de la 5e5)*ana . El 3es3 de e1ili)*io /e*i3oneal TEP es la /*1e)a 5ás sen%illa /a*a el es31dio del 3*ans/o*3e /e*i3oneal$ Dene el 3i/o de 5e5)*ana de %ada /a%ien3e en *ela%ión a la %an3idad de de/1*a%ión de sol13os  1l3*al3*a%ión de l71idos$ Pe*5i3e e0al1a* la /e*5ea)ilidad de la 5e5)*ana /e*i3oneal de 9o*5a indi0id1al /a*a %ada /a%ien3e$ A1da a de3e*5ina* la e%a%ia de la 5e5)*ana del /a%ien3e 5edian3e la 5edi%ión de 7ndi%es DiálisisKPlas5a$ Pe*5i3e diagnos3i%a*  e0al1a* el 543odo de diálisis 1e 5e:o* se ada/3a a las ne%esidades del /a%ien3e$

RWP

Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página Página "& de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.



Al ig1al 1e es ne%esa*io %ono%e* las %a*a%3e*7s3i%as del /e*i3oneo 3a5)i4n es %on0enien3e sa)e* si la dosis de diálisis es ade%1ada es3o log*a %ono%e* 5edian3e el  TKV TKV$$ El TKV TKV es 1na /*1e)a 1e se )asa en la %in43i%a de la 1*ea$ Se %al%1la el a%la*a5ien3o o eli5ina%ión de 1*ea /o* 07a *enal  /e*i3oneal en 1n 3ie5/o de3e*5inado gene*al5en3e se5anal  se *ela%iona %on la s1/e*%ie %o*/o*al del /a%ien3e. • • • •

El PET %lasi%a la 5e5)*ana /e*i3oneal en . 3i/os T*ans/o*3ad T*ans/o*3ado* o* Al3o T*ans/o*3ad T*ans/o*3ado* o* P*o5edio P*o5edio Al3o T*ans/o*3ad T*ans/o*3ado* o* P*o5edio P*o5edio >a:o T*ans/o*3ad T*ans/o*3ado* o* >a:o

ARATER$STIAS DE LA MEM"RANA SE*N PET TRANSPORTA TRANSPO RTADOR DOR ALTO: ALTO: • •

Me5) Me5)*a *ana na 51 51 e%i e%ien en3e 3e 3*an 3*ans/ s/o* o*3a 3a los los sol1 sol13o 3oss *á/i *á/ida da5e 5en3 n3e e a15en3a la a)so*%ión de gl1%osa P1ede se* di97%il 1e al%an%e 1na )1ena 1l3*al3*a%ión$

TRANSPORTADOR PROMEDIO ALTO: •

Me5)*ana e%ien3e 3*ans/o*3a  1l3*al3*a )ien$

TRANSPORTADOR PROMEDIO BAJO: •

Me5 Me5)*an )*ana a 5e 5eno noss e%i e%ien en3e 3e 1l3*al3*a )ien$

3*an 3*ans/ s/o* o*3a 3a

sol1 sol13o 3oss

len3 len3a5 a5en en3e 3e

TRANSPORTADOR BAJO: •

Me5)*ana ine%ien3e 3*ans/o*3a sol13os len3a5en3e 1l3*al3*a 51 )ien.

D/P CR' 4 %$RAS Trans+orte

D,P

D,DO

"A/O PROMEDIO "A/O PROMEDIOALTO ALTO

+$". - +$., +$+ - +$. +$ - +$# +$& - #$+"

+$., - +$# +$" - +$. +$& - +$"@ +$#& - +$&

-olumen de Drena.e &$# - "$"& 5l &$", - &$+ 5l &$+ - &$" 5l #$+ - &$+. 5l

TA"LA DE -ALORES PRON%STIOS DEL PET Trans+orte de Solutos ALTO PROMEDIO PROMEDI O ALTO ALTO PROMEDIO "A/O

RWP

Pro0a0le re res+uesta a la A APD !ltra2ltraci1n Po)*e Ade%1ada >1ena

De+uraci1n Ade%1ada Ade%1ada Ade%1ada

Prescri+ci1n de de Diálisis APD - CAPD DP es3ánda* DP es3ánda*


"A/O

Manual de Procedimientos de Diálisis Peritoneal Adulto y Pediátrico >1ena E%elen3e

Inade%1ada Inade%1ada

Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página Página "" de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

DP en dosis al3a DP en dosis al3a ó HD

MEDIDA DE LA E'IAIA DE !NA DIALISIS •

A%la*a5ien3os Plas5á3i%os A%la*a5ien3o dia*io de 1*ea A%la*a5ien3o se5anal

•

Con3*i)1%ión de la 91n%ión *enal *esid1al

•

Pa*á5e3*os n13*i%ionales 2ene*a%ión de U*eaKPCR P4*didas /*o3ei%as

•

Tasa Tasa de %a3a)olis5o %a3a)olis5o /*o3ei%o /*o3ei%o

La /*es% /*es%*i/ *i/%ió %ión n de la diális diálisis is de)e de)e se* indi0i indi0id1 d1ali ali8ad 8ada$ a$ Eis3e Eis3en n g*andes al3e*na3i0as /a*a log*a* las 5e3as es3a)le%idas en la de/1*a%ión$

ADEC+ACI,N EN PERIT$NE$DI-LISIS

Cr' Lt/e#anal &'.( #2  49 50 - 59 60 - 69 70

T/" Se#anal  1.70 1.70 - 1.'9 1.90 - 2.09 2.10

*+E L**E ELE ESELE

Indi0id1ali8a* la /*es%*i/%ión en )ase a • • •

RWP

S1/e*%ie Co*/o*al '1n%ión Renal Resid1al Ca*a%3e*7s3i%as de T*ans/o*3e de la Me5)*ana Pe*i3oneal



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PROG OGRAM AMA PERITON ONEODI ÁLI SI SADULTO YPEDI ÁTRI CO La PD i5/li%a 1n /*og*a5a en el %1al el /a%ien3e lle0a a %a)o s1 /*o/io %1idado$ %1idado$ Sin e5)a*go es3o no 1ie*e de%i* 1e es3á solo a 1e %1en3a %on el e1i/o de sal1d$ El /*og*a5a lo in3eg*a el 54di%o en9e*5e*a n13*i%ionis3a asis3en3e so%ial e3%$  1n sis3e5a de a/oo %o5o la)o*a3o*io se*0i%io de 1*gen%ia 1nidad de (e5odiálisis e3%$ Un /*og*a5a de CAPD de)e sa3is9a%e* las ne%esidades del /a%ien3e /*o/o*%iona*le 1n en3*ena5ien3o ade%1ado$ El a/oo /a*a es3e /*og*a5a de)e in%l1i* 1n sis3e5a de sele%%ión de /a%ien3e  seg1i5ien3o a la*go /la8o$ • • •

Las a%%iones de en9e*5e*7a$ Cola)o*a%ión Cola)o*a%ión en la sele%%ión del /a%ien3e$ Es3a)le%e* 1n /*og*a5a ed1%a3i0o$ Seg1i5ien3o a la*go /la8o$

-ENTA/AS 3 DES-ENTA/AS DE LA PERITONEODIALISIS "ENTA0AS •

Con3inQo E1ili)*io de Ele5en3os >io175i%os$

•

Me:o* A%la*a5ien3o de Mol4%1las Medias$ Meno* Res3*i%%ión Die343i%a$ Me:o* Con3*ol del He5a3o%*i3o$ Me:o* Con3*ol de la P*esión A*3e*ial$ Me:o* Con3*ol del Po3asio Cal%io 'ós9o*o$ No ne%esi3a (e/a*ini8a%ión$ (e/a*ini8a%ión$ Meno* es3*4s Ca*dio0as%1la*$ No *e1ie*e *e1ie *e A%%eso Vas%1la*$ Me:o*a el Po3en%ial de C*e%i5ien3o$ Me:o* Ada/3a%ión Psi%oso%ial$ Inde/enden%ia$

• • • • • • • • • •

RWP

DES"ENTA0AS •

Riesgo de in9e%%iones *ela%ionadas %on el /e*i3oneo /e*i3oni3is /e*i3oni3is  %on el %a343e* in9e%%ión del OS  TQnel

• • •

Ele0a%ión de T*igli%4*idos$ P4*dida de P*o3e7nas$ A)so*%ión de la 2l1%osa .



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'ATORES 4!E IN'L!3EN EN LA SELEION DE LA MODALIDAD TERAPE!TIA

PRE'ERENIA 5EMODIALISIS

P!EDE INRESAR A !AL4!IER MODALIDAD

ORIENTADO A 56D6 En9e*5edad • Es3ilo de Vida In]a5a3o*ia In3es3inal Se0e*a$ De/endien3e$ • In%a/a%idad Di0e*3i%1li3is A%3i0a$ Ma*%ada Sin • En9e*5edad Renal A1da$ Is145i%a$ En9e*5edad Poli17s3i%a$ • He*nias Re%1**en3es. •

•

•

ORIENTADO A 6A6P6D6 Es3ilo de Vida • Inde/endien3e$ • En9e*5edad P1l5ona* Se0e*a$ • En9e*5edades T*ans5isi)les.

PRE'ERENIA PERITONEODIALISIS En9e*5edad Ca*dio0as%1la* Ines3a)le$ • Ane5ia Se0e*a$ • Nios Meno*es de  Aos  An%iano$. • Dia)43i%os$ • Ne%esidad de A13ono57a$ • Dis3an%ia del %en3*o$ •

ORIENTADO A A6P6D6 • D7a Li)*e de Ca5)ios$ • Mao* 'lei)ilidad en la P*es%*i/%ión$ !NIDAD RENAL

RWP

!NIDAD RENAL , 5OAR

5OAR



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PROGRAMA EDUCATI VO ADULTO YPEDI ÁTRI CO La Pe*i3oneo diálisis 3iene %o5o o):e3i0o log*a* 1e los /a%ien3es sean a13os1%ien3es /o* lo 1e la 91n%ión del /*o9esional de en9e*5e*7a es 9o5en3a* 5o3i0a*  a/oa* a los /a%ien3es /a*a el a13o%1idado$ El 4i3o de 1n /*og*a5a de /e*i3oneo diálisis de/ende en g*an /a*3e de la ins3*1%%ión 1e *e%i)a el /a%ien3e  de la %a/a%idad de la en9e*5e*a de 3*ans5i3i* ade%1ada5en3e los %ono%i5ien3os ne%esa*ios /a*a lle0a* a %a)o el 3*a3a5ien3o$ El o):e3i0o /*in%i/al del /*og*a5a ed1%a3i0o es 1e el /a%ien3e en3ienda 1e la /e*i3oneo diálisis es 1n 3*a3a5ien3o 1e s1s3i31e la 91n%ión *enal  1e los %ono%i5ien3os 1e *e%i)i*á son /a*a e0i3a* %o5/li%a%iones 1e /1eden signi%a* a)andona* es3e 3i/o de 3*a3a5ien3o /o* lo 1e de)e *eali8a* la 34%ni%a sin 0a*ia%iones$ La e0al1a%ión se *eali8a dia*ia5en3e$ Pa*a nali8a* el /*o%eso ed1%a3i0o el /a%ien3e de)e de5os3*a* la %o5/*ensión de los 3e5as  *eali8a* los /*o%edi5ien3os %o**e%3a5en3e$ La /a13a de e0al1a%ión de)e 3a5)i4n *egis3*a* las a%3i31des o)se*0adas d1*an3e es3a e3a/a$ D1*an3e el seg1i5ien3o se *e91e*8an los %ono%i5ien3os ad1i*idos d1*an3e el a/*endi8a:e  se *e0isa la 34%ni%a en %aso de eis3i* 5odi%a%ión de 4s3a es ne%esa*io *e-en3*ena*$

RELAS PARA EL ENTRENAMIENTO EN APD Cada /*og*a5a de en3*ena5ien3o en diálisis /e*i3oneal es di9e*en3e$ Los %en3*os de e%elen%ia (an iden3i%ado as/e%3os %la0es 1e %on3*i)1en al 4i3o de %1al1ie* /*og*a5a ellos son #$En3*ene al /a%ien3e so)*e la )ase 1no a 1no de se* /osi)le 3ene* 1n solo ins3*1%3o* /a*a 3odo el en3*ena5ien3o$ &$E0alQe al /a%ien3e /*e0io al en3*ena5ien3o de3e*5ine las ne%esidades$ "$Ve*i1e 1e 3iene 3odos los ele5en3os  e1i/os ne%esa*ios /a*a el en3*ena5ien3o de %ada /a%ien3e$ .$De3e*5ine el %on3enido a ensea* a %ada /a%ien3e e0alQe 1e de)e sa)e* el /a%ien3e 0e*s1s 1e no sa)e  ensee solo la di9e*en%ia$ T*a3e a 3odos los /a%ien3es en 9o*5a indi0id1al alg1nos /a%ien3es 1ie*en a/*ende* 5ás 1e o3*os$

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$De3e*5ine  %o51ni1e los o):e3i0os de a/*endi8a:e /a*a el /a%ien3e$ $Desa**olle 1n /*o3o%olo de en3*ena5ien3o sis3e5á3i%o ]ei)le segQn las ne%esidades del /a%ien3e sin al3e*a* el /lan )ási%o$ @$Ini%ie el en3*ena5ien3o el d7a l1nes /a*a a/*o0e%(a* el 5ái5o de 3ie5/o an3es del n de se5ana$ $U3ili%e e/li%a%iones sen%illas$ ,$Es3i51le a 3odo el /e*sonal del e1i/o a 13ili8a* la 5is5a 3e*5inolog7a  /*o%edi5ien3os /a*a no gene*a* %on91sión en el /a%ien3e$ #+$Ensee en /e*7odos %o*3os es3o aseg1*a a%e/3a%ión de n1e0a in9o*5a%ión  dis5in1e la 9a3iga$ ##$Es3a)le8%a las 5e3as a log*a* el a%e*%a5ien3o  el *e91e*8o de los as/e%3os /osi3i0os a15en3a la %onan8a del /a%ien3e$ #&$E0alQe %ons3an3e5en3e el /*o%edi5ien3o enseado 13ili%e *e3*oali5en3a%ión /osi3i0a  %o**e%3a %on e0al1a%ión es3*i%3a$ #"$Sea o):e3i0o en la 5edi%ión del %ono%i5ien3o B14 es%1%(ó  ol0idó B14 0eo  *e%1e*do B14 (ago  1e s4 #.$O)s3á%1los 1e /1eden *ed1%i* el a/*endi8a:e del /a%ien3e Condi%ión 1*45i%a$ Religión 3*adi%ión  %1l31*a$ Ha)ilidad 97si%a$ Ca/a%idad  es3a)ilidad e5o%ional$ Ni0el ed1%a3i0o$ Idio5a$ #$Es3a)le8%a 1n 5odelo de *ol /a*a el /a%ien3e la en9e*5e*a 1 o3*o /a%ien3e$ #$In0ol1%*e 1n 5ie5)*o de la 9a5ilia 1 o3*a /e*sona signi%a3i0a /a*a el /a%ien3e en el en3*ena5ien3o es3o /1ede *ed1%i* la ansiedad 9a5ilia*  9a%ili3a* el so/o*3e en el (oga*$ #@$Es3a)le8%a es3ánda*es de %1idado sie5/*e 1e s1 /a%ien3e *e%i)a 5edi%a5en3os$ #$C1ando es3á indi%ado alg1nos /a%ien3es *e0isan la in9o*5a%ión )ási%a /a*a el /a%ien3e /*e0io a la inse*%ión del %a343e*$

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ORGANI ZACI ÓN DELPROGRAMA PD ADULTO YPEDI ÁTRI CO El O):e3i0o /*in%i/al del /*og*a5a es \P*o/o*%iona* a3en%ión a /a%ien3es ins1%ien3es *enales 1e ing*esan al /*og*a5a de /e*i3oneo diálisis %*óni%a a5)1la3o*ia\ Los *e1isi3os /a*a 1n %en3*o de /e*i3oneo diálisis son • Con3a* %on /lan3a 97si%a e%l1si0a sala de en3*ena5ien3o  /*o%edi5ien3os )odega$ • Ne9*ólogo a %a*go del /*og*a5a$ • En9e*5e*a$ • Desa**olla* /*o3o%olos$ • C*ea* *ed de a/oo %on o3*os se*0i%ios del e1i/o de sal1d %i*1:ano n13*i%ionis3a asis3en3e so%ial la)o*a3o*io se*0i%ios de 1*gen%ia$ Co5o %ondi%ión gene*al el /e*sonal de /e*i3oneo diálisis de)e es3a* 5o3i0ado la e/e*ien%ia se ad1ie*e %on el 3ie5/o /o* lo 1e se *e%o5ienda e0i3a* 9*e%1en3es *o3a%iones de /e*sonal$ El Ne9*ólogo es el *es/onsa)le de la di*e%%ión del /*og*a5a la asis3en%ia 54di%a a los /a%ien3es la ela)o*a%ión  a%31ali8a%ión de los /*o3o%olos de 3*a3a5ien3o$ La En9e*5e*a es 91nda5en3al en el desa**ollo del /*og*a5a$ Las 91n%iones de la en9e*5e*a son asis3en%iales ad5inis3*a3i0as do%en3es  de in0es3iga%ión$ A%3i0idades Cl7ni%as En3*e0is3a /*e-diálisis • Pa*3i%i/a en la ins3ala%ión del %a343e*$ • En3*ena5ien3o de /a%ien3es$ • A/oo 9a5ilia*$ • Seg1i5ien3o de /a%ien3es Con3*ol 5ens1al P*1e)as de ade%1a%ión Visi3a do5i%ilia*ia A3en%ión de /a%ien3es (os/i3ali8ados o o o o

RWP



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\Las En9e*5e*as 1e e9e%3Qen es3e /*o%edi5ien3o de)e*án a%*edi3a* s1 %a/a%i3a%ión en 1n %en3*o a13o*i8ado 1e e9e%3Qe es3e 3i/o de diálisis de a lo 5enos &+ (o*as de a%3i0idad /*á%3i%a %on  /a%ien3es en Diálisis Pe*i3oneal C*óni%a\$ Minis3e*io de Sal1d$  Es3a /*es3a%ión /1ede se* %o)*ada sólo en es3a)le%i5ien3os 1e %1en3en %on la de)ida a%*edi3a%ión del Minis3e*io de Sal1d$ El a*an%el 'ONASA in%l1e la 3o3alidad de las /*es3a%iones /*o9esionales e1i/os ins3*15en3os ins15os 5edi%a5en3os  eá5enes 1e se *e1ie*an d1*an3e el 5es de 3*a3a5ien3o$ Minis3e*io de Sal1d 

PROGRAMACI ÓN DEACTI VI DADESEN DP ADULTO YPEDI ÁTRI CO ENTRE-ISTA DE INRESO DE PAIENTE $10ETI"$S •

• • • •

Cono%e* al /a%ien3e en 1n %on3e3o gene*al lo 1e i5/li%a 0is1ali8a* s1 si31a%ión 97si%a si%ológi%a  so%ial e iden3i%a* s1s 5o3i0a%iones /a*a ing*esa* al /*og*a5a$ In9o*5a* al /a%ien3e los o):e3i0os 1e el /*og*a5a de D$ P$ /e*sig1e$ P*esen3a* al /a%ien3e el e1i/o de sal1d a %a*go  el *ol 1e %ada 1no de ellos %15/le. In9o*5a* al /a%ien3e el /a/el de a13o-%1idado 1e le %o**es/onde en s1 3*a3a5ien3o$ In9o*5a* al /a%ien3e los 3*á5i3es a seg1i* en %1an3o a %os3os del %a343e* %i*1:ano  /a)ellón .

REC+ENCIA & En3*e0is3as /o* /a%ien3es .

TIEMP$ De # a # f (*s$ a/*o$ %ada 1na$

L+3AR Unidad de Pe*i3oneo Diálisis.

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PARTIIPAI%N EN PA"ELL%N PRE  %$SPITALI5ACI,N En3*ega* al /a%ien3e in9o*5a%ión )ási%a  ed1%a3i0a a%e*%a de la %i*1g7a  de la /*e/a*a%ión 1i*Q*gi%a$

INTRAPA1ELL,N El *ol de la en9e*5e*a den3*o de la sala de o/e*a%iones %onsis3e en • O)se*0a%ión di*e%3a del a%3o anes34si%o$ • O)se*0a%ión di*e%3a del a%3o 1i*Q*gi%o$ • Pa*3i%i/a%ión en /a)ellón en la /*e/a*a%ión del %a343e*  /*1e)a de /e*5ea)ilidad de 4s3e$ • O)se*0a%ión di*e%3a de la in5o0ili8a%ión del %a343e* %1*a%ión del o*i%io de salida  (e*ida o/e*a3o*ia .

P$ST6+IR7R3IC$ Co5/le3a* *egis3*o de /*o3o%olo 1i*Q*gi%o$ O)se*0a%ión en sala de *e%1/e*a%ión del es3ado gene*al del /a%ien3e$ In9o*5a* a 9a5ilia*es e0ol1%ión de 4s3e$

• • •

TIEMP$ Ho*as des3inadas "

L+3AR Sala de Hos/i3ali8a%ión Pa)ellón Sala Pos3 ! O/e*a3o*io$

-ISITA DOMIILIARIA Es 1na a%3i0idad %o5/le5en3a*ia a la En3*e0is3a del Pa%ien3e s1s o):e3i0os son Valo*a* di*e%3a5en3e las %ondi%iones (a)i3a%ionales  de sanea5ien3o del (oga*$ En3*ega* ed1%a%ión *e9e*en3e a aisla5ien3o /a*a e9e%31a* la 34%ni%a de D$ P$  al5a%ena:e de los ins15os$ A/*e%ia* las *ela%iones 9a5ilia*es de a/oo (a%ia el /a%ien3e$

• • •

REC+ENCIA

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• • • • •


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Se (a /lan3eado en las sig1ien3es e3a/as An3es del ing*eso al P*og*a5a de D$ P$ %on el o):e3i0o de iden3i%a* el 5e:o* l1ga* /a*a s1 3*a3a5ien3o  al5a%ena:e de los ins15os$ Al 5o5en3o de ini%ia* las /*i5e*as diálisis en 9o*5a a13óno5a %on el o):e3i0o de *e9o*8a* la 34%ni%a de D$ P$ Cada 0e8 1e s1*:a 1na %o5/li%a%ión in9e%%iosa$ C1ando eis3an d1das 9*en3e a la e:e%1%ión de la 34%ni%a o si se es3á %15/liendo %on la 3e*a/ia$ Po* /*og*a5a 1na 0e8 al ao /o* /a%ien3e si lo an3e*io* no a%on3e%e .

%$RAS DESTINADAS " (o*as /a*a %ada e3a/a de la Visi3a Do5i%ilia*ia$

L+3AR • Do5i%ilio • T*a)a:o • Colegio o Ins3i31%ión de Ed1%a%ión$

APAITAI%N Es 1no de los *oles i5/o*3an3es 1e %15/le la en9e*5e*a del /*og*a5a$ Tiene %a*á%3e* de %on3in1o  /e*5anen3e se 0ale de la a1da de 5Ql3i/les 5edios 0is1ales$ La ed1%a%ión %ons3a de la en3*ega de 3e5as 3eó*i%os  *e/e3i%ión /*á%3i%a de la 34%ni%a$

TIEMP$ 8 REC+ENCIA Se %al%1la 1n 3ie5/o /*o5edio de # d7as seg1idos /e*7odo en el %1al el /a%ien3e se %a/a%i3a %onside*ando 1e %ada %lase se des3ina # (o*a a # f (o*a$ Se desa**olla nal5en3e 1na e0al1a%ión es%*i3a de los %on3enidos 3eó*i%os  o3*a e0al1a%ión %on /a13a de %o3e:o de la %a/a%i3a%ión /*á%3i%a$

L+3AR Cen3*o de Diálisis$

SE!IMIENTO DE PAIENTES EN D 6P6 POR EN'ERMERA Es de %a*á%3e* o)liga3o*io /*og*a5ado  %o5/*ende la e0al1a%ión de los sig1ien3es /1n3os : #$ E0al1a%ión del es3ado gene*al del /a%ien3e &$ E0al1a%ión de la ad(e*en%ia al /*og*a5a "$ Con3*ol de signos 0i3ales .$ Con3*ol de /eso  3alla

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Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página .& de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

$ Con3*ol de )alan%e de diálisis  di1*esis$ $ E0al1a%ión  %lasi%a%ión del o*i%io de salida @$ To5a de eá5enes de la)o*a3o*io /o* %alenda*io$ $ E0al1a%ión de la 34%ni%a de %a5)io de )olsa de l71ido$ ,$ In0en3a*io de los ins15os do5i%ilia*ios$ #+$ Ca5)io de l7nea de 3*ans9e*en%ia %ada  5eses segQn /*og*a5a  %1ando eis3a sos/e%(a de des%oneión %on3a5ina%ión des/e*9e%3o e3%$ ##$ To5a de eá5enes es/e%7%os de ade%1a%ión de la 3e*a/ia$ #&$ Ed1%a%ión %on3in1a  *e-%a/a%i3a%ión S$ O$ S$ #"$ Con3*ol  e0al1a%ión de a13o-%1idado en sal1d La0ado de 5anos %1*a%ión del o*i%io de salida e3%$

REC+ENCIA PRIMER MES DE INSTALADO EL CATÉTER DE DIÁLISIS PERITONEAL: a P*i5e*a B1in%ena Dia*io segQn /*o3o%olo de en3*ena5ien3o  %a/a%i3a%ión$ ) Seg1nda B1in%ena Ini%io de la 34%ni%a /o* /a*3e del /a%ien3e & %on3*oles se5anales$

PRIMER MES DE INICIADA LA TÉCNICA POR PARTE DEL PACIENTE: % # %on3*ol se5anal .

SEGUNDO MES HACIA DELANTE: d # %on3*ol 5ens1al . LUGAR : Cen3*o de Diálisis .

SE!IMIENTO DE PAIENTES EN D 6P6 POR M&DIO Es de %a*á%3e* o)liga3o*io /*og*a5ado  %o5/*ende la e0al1a%ión de los sig1ien3es /1n3os #&".@,-

E0al1a%ión del es3ado gene*al del /a%ien3e E0al1a%ión de la ad(e*en%ia al /*og*a5a Con3*ol de signos 0i3ales Con3*ol de /eso  3alla Con3*ol de )alan%e de diálisis  di1*esis E0al1a%ión  %lasi%a%ión del o*i%io de salida Con3*ol de eá5enes de la)o*a3o*io Ade%1a%ión de indi%a%ión de diálisis P*es%*i/%ión de indi%a%iones 9a*5a%ológi%as indi%a%ión de eá5enes o 3*a3a5ien3os es/e%iales$ #+-Mane:o de las %o5/li%a%iones .

REC+ENCIA PRIMER MES DE INSTALADO EL CATÉTER DE DIÁLISIS PERITONEAL: a P*i5e*a B1in%ena

RWP



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página Página ." de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

# %on3*ol se5anal$ ) Seg1nda B1in%ena Ini%io de la 34%ni%a /o* /a*3e del /a%ien3e # %on3*ol se5anal$

PRIMER MES DE INICIADA LA TÉCNICA POR EL PACIENTE: PACIENTE: a P*i5e*a B1in%ena # %on3*ol se5anal ) Seg1nda B1in%ena # %on3*ol se5anal .

SEGUNDO MES HACIA DELANTE:

# %on3*ol 5ens1al

L+3AR9 Cen3*o de Diálisis.

PROG OGRAM AMACI ÓN ANUAL ALDEACTI VI DAD ADESDE ENFERME M ERÍ A EN ELPROG OGRAM AMA DED.P. An1al5en3e la en9e*5e*a a %a*go del P*og*a5a de D$ P$ /*og*a5a*á las a%3i0idades a desa**olla* d1*an3e el ao /o* /a%ien3e$ Todas Todas las a%3i0idades 1e *eali%e la en9e*5e*a en9e*5e*a de)e*án se* e0al1adas /o* ella Ko /o* el 54di%o a %a*go del P*og*a5a de D$ P$ Es3as a%3i0idades de)en /*o/ende* %o5o o):e3i0o esen%ial 5ini5i8a* 5ini5i8a* los *iesgos de %o5/li%a%iones en el /a%ien3e  log*a* la /e*5anen%ia de 4s3e en el /*og*a5a en las 5e:o*es %ondi%iones de sal1d /osi)les$ Las Las %o5/li %o5/li%a %a%io %iones nes se di0ide di0iden n en In9e%% In9e%%ios iosas as  No In9e%% In9e%%ios iosas as a5)as de)en se* *egis3*adas *egis3*adas en 1n *egis3*o es/e%7%o /a*a %ada 1na lla5ado Regis3 egis3*o *o de Rea% ea%%io %iones nes Ad0e* Ad0e*sa sas s iden3i iden3i%a %ando ndo a %ada %ada /a%ien /a%ien3e 3e %on %on s1 *es/e%3i0a *es/e%3i0a %o5/li%a%ión %o5/li%a%ión 9e%(a diagnós3i%o diagnós3i%o  5ane:o$ Den3*o de las Co5/li%a%iones In9e%%iosas 1e la en9e*5e*a de)e*á 3*a3a* de e0i3a*  1e %o**es/onde al P*og*a5a de Vigilan%ia E/ide5iológi%a son #-Po*3a%ión nasal de S$ a1*e1s$ &-In9e%%ión del O*i%io de Salida$ "-In9e%%ión de TQnel S1)%13áneo$ .-Pe*i3oni3is$

RWP



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MEDIDAS PRORAMADAS PARA E-ITAR 3 MANE/AR OMPLIAIONES OMPLIAIONES IN'EIOSAS #$#$- C1l3 C1l3i0 i0os os nasal nasales es a 3odo 3odoss los los /a%i /a%ien en3e 3ess 1e 1e ing* ing*es esen en a DP < a s1s s1s o/e*ado*es si 91e*a el %aso$ &$- T*a3a* a5)1la3o*ia  5ens1al5en3e a 3odos los %asos /osi3i0os segQn es1e5a$ "$- Re%1l3i0a* a los /a%ien3es nega3i0os 3*i5es3*al5en3e$ .$- E0al1a* en %ada %on3*ol el o*i%io de salida /es1isando o/o*31na5en3e In9e%%ión del O*i%io$ T*a3a* segQn es1e5a$ $- E0al1a* E0al1a* en %ada %on3*o %on3*ol l In9e%%ió In9e%%ión n del TQnel S1)%13án S1)%13áneo$ eo$ T*a3a* *a3a* segQn segQn es1e5a$ $- E0al1a* en %ada %on3*ol segQn /a13a de %o3e:o o /*o3o%olo la T4%ni%a de Ca5)io de >olsa de D$ P$ /o* /a*3e del /a%ien3e 1 o/e*ado*$ @$- E0al1a* en %ada %on3*ol segQn /a13a de %o3e:o o /*o3o%olo La0ado de Manos B1i*Q*gi%o$ $- E0al1a* en %ada %on3*ol segQn /a13a de %o3e:o o /*o3o%olo C1idados de O*i%io de Salida$ ,$- To5a*  en0ia* 51es3*a de li1ido /e*i3oneal /a*a *e%1en3o %el1la* 3in%ión de g*a5  %1l3i0o 3odo /a%ien3e sos/e%(oso de Pe*i3oni3is$ #+$-Seala* las /a13as diagnós3i%as /a*a deni* /e*i3oni3is a Dolo Dolo** a)do a)do5i 5ina nall ) L71 L71id ido o 31* 31*)i )io o % Re%1en3o e%1en3o de le1%o%i3o le1%o%i3oss 5ao* de #++ %elK55 %elK55" " %on /*edo5 /*edo5inio inio de 5ás del +Y de PMN d C1l3 C1l3i0 i0o o /osi3 /osi3i0 i0o o ##$-T*a3a* 3odo %1ad*o *e%ono%ido de Pe*i3oni3is %on es1e5a an3i)ió3i%o segQn /*o3o%olo es3a)le%ido #&$-Ta)1la* los %asos de /e*i3oni3is  de3e*5ina* la Tasa An1al$ #"$-Ca5)ia* la l7nea de 3*ans9e*en%ia 1na 0e8 1e se (aa 3*a3ado la in9e%%ión /e*i3oneal$ #.$- Reali8a* Visi3a Do5i%ilia*ia de %on3*ol en a1ellos /a%ien3es 1e (aan /*esen3ado 1n %1ad*o de /e*i3oni3is$ #$-Reed1%a* a 3odo /a%ien3e 1e (aa /*esen3ado /e*i3oni3is$ #$-Regis3*a*$ Den3*o de las Co5/li%a%iones Co5/li%a%ione s No In9e%%iosas es3án #$- Co5/li%a%iones Me3a)óli%as Dia)e3es Disli/ide5ias O)esidad e3%$ &$- Co5/li%a%iones Me%áni%as /*o/ias del Ca343e* Mig*a%ión o)s3*1%%iones a%oda5ien3os$ "$- Co5/li%a%iones /o* a15en3o de /*esión in3*a-a)do5inal l15)algias l15)algias 91gas o leaZs (e*nias /*ola/sos e3%$ .$- Co5/li%a%iones de s1)diálisis$ $- Co5/li%a%iones /o* des(id*a3a%ión o so)*e(id*a3a%ión$

MEDIDAS PRORAMADAS PARA E-ITAR 3 MANE/AR OMPLIAIONES NO IN'EIOSAS

RWP



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página Página . de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

1.- P*og*a5a* la 3o5a de eá5enes 5e3a)óli%os /a*a %ons3a3a* ni0eles de

gli%e5ia de 3*igli%4*idos 3*igli%4*idos %oles3e*ol sang17neo e3%$ &$- E0al1a* el /eso en %ada %on3*ol des%on3ando el l71ido de la %a0idad$ "$- Coo*dina* asis3en%ia  5ane:o del /*o9esional n13*i%ionis3a 5ens1al5en3e$ .$- Es3i51la* Es3i51la* 1n es1e5a de de e:e*%i%ios e:e*%i%ios  de de a%3i0idad 97si%a dia*ia dia*ia a%o*de a%o*de %on la 3e*a/ia /e*i3oneal$ $- Es3i51la* el 0a%ia5ien3o in3es3inal dia*io$ $- Soli%i3a* *adiog*a97as a)dó5ino-/4l0i%as de %on3*ol /a*a e0al1a* %1al1ie* %a5)io en la 1)i%a%ión del %a343e* de D$ P$ @$- Es3i51la* el 1so de la (e/a*ina in3*a-/e*i3oneal /a*a dil1i* la )*ina segQn es1e5a$ $- Mane:o del dolo* l15)a*$ ,$- Mane:o de las 91gas (e*nias o /*ola/sos 5edian3e el 1so de la APD$ #+$#+$-P* P*og og*a *a5a 5a** la 3o5a 3o5a de eá5 eá5en enes es de ade% ade%1a 1a%i %ión ón se5e se5es3 s3*a *al5 l5en en3e 3e in3e*/*e3a* in3e*/*e3a*  5odi%a* los 3*a3a5ien3o 3*a3a5ien3o segQn es3e *es1l3ado$ *es1l3ado$ Al 5is5o 3ie5/o 3ie5/o *eali8a* A)so*%ión de 2l1%osa  Medi%ión de P4*didas P*o3ei%as en &. (o*as$ ##$-P*og*a5a* se5es3*al5en3e la *eali8a%ión del Tes3 de E1ili)*io Pe*i3oneal TEP in3e*/*e3a* los *es1l3ados  5odi%a* los 3*a3a5ien3os$ #&$#&$-E0 E0al al1a 1a** en %a %ada da %on3 %on3**ol ol sign signos os de ede5 ede5a a ing1 ing1**gi3a gi3a%i %ión ón 1g1 1g1la la* * (i/e (i/e*3 *3en ensi sión ón a*3e a*3e*i *ial al sig signo noss de so)* so)*e( e(id id*a *a3a 3a%i %ión ón  3a5) 3a5)i4 i4n n sign signos os de des(id*a3a%ión %o5o %ala5)*es (i/o3ensión e3%$ #"$- E0al1a* en %ada %on3*ol %1ade*no de *egis3*os de )alan%e de D P$ #.$-Regis3*a*$

ES4!EMA DE E7ÁMENES PARA PD SE*N NORMA MINSAL8 EGAMENES MENSUALES He5a3o%*i3o C*ea3inine5ia Ni3*ógeno U*ei%o 2li%e5ia Po3ase5ia >i%a*)ona3o 'os9a3asas Al%alinas

RWP

EGAMENES TRIMESTRALES TRIMESTRALES

EGAMENES SEMESTRALES

EGAMENES ANUALES

Al)15ine5ia

Coles3e*ol To3al

An3i%1e*/os an3i VIH

T*igli%e*ide5ia T*igli%e*ide5ia

He/a3i3is >

2OT  2PT

He/a3i3is C

'e**i3ina

PTH

Y sa31*a%ión de 3*ans9e**ina



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Cal%e5ia 'os9e5ia

 Al ing*eso al /*og*a5a se 3o5a*án 3odos los eá5enes$

RES!MEN DE ATI-IDADES DE EN'ERMER$A MENSUAL

TRIMESTRAL

SEMESTRAL

AN+AL

Eá5enes de *13ina Eá5enes de *13ina Eá5enes de *13ina Eá5enes de *13ina

Con3*ol de en9e*5e *7a

Con3*ol de %a5)io de )olsa

Con3*ol de %1*a%ión de o*i%io de salida del %a343e* Con3*ol de la0ado de 5anos 1i*Q*gi%o Con3*ol 54di%o Con3*ol n13*i%ional T*a3a5ien3o de /o*3ado*es de S$ a1*e1s nasal

RWP

A)s$ de gl1%osa

Ca5)io de L7nea de T*ans9e*en%ia

Visi3a do5i%ilia*ia

Li3*os de %*ea3inina e%*e3ados

TKV

Tasa de /e*i3oni3is

P4*didas /*o3ei%as

PET

E0al1a%ión de %15/li5ien3o de a%3i0idades del ao

C1l3i0o nasal en no Medi%ión de la /o*3ado*es di1*esis en &. (o*as

P*og*a5a%ión /a*a el /*ói5o ao C1l3i0o nasal en /o*3ado*es



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PROCEDI MI ENTOS

I NSTALACI ÓN DECATÉTERPERI TONEAL ADULTO YPEDI ÁTRI CO 96 El /a%ien3e de)e se* e0al1ado d7as /*e0ios a la o/e*a%ión /o* el e1i/o 1i*Q*gi%o$ :6 El si3io de i5/lan3a%ión del %a343e* o*i%io in3e*no 3Qnel  o*i%io e3e*no se*á di)1:ado en la /iel /o* el Ne9*ólogo Ko en9e*5e*a en%a*gada del /*og*a5a$ ;6 Los eá5enes /*e-o/e*a3o*ios %on 1e de)e*á %on3a* son TTP Tie5/o P*o3*o5)ina Tie5/o de sang*7a 3o5a*los in3e*diálisis g*1/o sang17neo  R( He5a3o%*i3o Po3asio >UN en los /a%ien3es en (e5odiálisis 3*ansi3o*ia se 3o5a*an ideal5en3e /*e diálisis$ <6 No%(e /*e0ia a la ins3ala%ión 'lee3 ene5a a las &# (o*as de)e se* /osi3i0o de lo %on3*a*io *e/e3i* A1no desde las &# (o*as Va%ia* 0e:iga$

RWP



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=6 An3es de Pa)ellón Ce9a8olina # g*a5o EV # (o*a an3es de en3*a* a /a)ellón  #& (o*as /os3e*io*es al a%3o$ La0ado de la /iel %on /o0idona es/15an3e /oniendo es/e%ial a3en%ión %on el o5)ligo$ >6 En /a)ellón de)en 3ene*se los sig1ien3es ele5en3os • Ca343e* Pe*i3oneal • Ada/3ado* de Ti3anio • L7nea de 3*ans9e*en%ia • Es3ile3e • T1neli8ado* • S1e*o siológi%o # li3*o • '*as%o He/a*ina • Pin8a a81l • Je*inga &$ %% • E1i/o de ]e)o%lisis • En9e*5e*a del P*og*a5a de Diálisis Pe*i3oneal de)e *eali8a* /*1e)a de /e*5ea)ilidad en /a)ellón in91ndiendo #+++%% de s1e*o siológi%o %on #+++ Unidades de He/a*ina 3i)io  d*enando al*ededo* de ++%% 1edando el 0ol15en *es3an3e en la %a0idad$ • La (e*ida o/e*a3o*ia  el o*i%io de salida de)en 1eda* %1)ie*3os %on a/ósi3o$ ?6 El /a%ien3e se*á dado de al3a a las #& (o*as de ins3alado el %a343e*$

PR$CEDIMIENT$

96 En3*ega* a A*senale*a T1neli8ado* es3ile3e %a343e* Ti3anio L7nea de T*ans9e*en%ia$ :6 Calen3a* la )olsa Ul3*a)ag$ ;6 Ve*i%a* 1e el %a343e* sea s15e*gido en s1e*o siológi%o /*e0io a la ins3ala%ión$ <6 Ad5inis3*a* He/a*ina a la )olsa Ul3*a)ag #$+++ UnidadesK Li3*o agi3a*$ =6 Cone%3a* Ul3*a)ag a la l7nea de 3*ans9e*en%ia e ini%ia* /*1e)a de /e*5ea)ilidad$ >6 Ins3ala* /in8as >e3a%a/$ ?6 Ve*i%a* in5o0ilidad del %a343e* en el o*i%io de salida$ @6 P*og*a5a* %on3*ol /o* %i*1:ano$ 6 P*og*a5a* P*1e)a de Pe*5ea)ilidad .

REGI STRO I NSTALACI ÓN DECATETER N$M1RE 9 ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: EC%A 9 ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: &' %itoria Cl;nica9

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< 2' La=oratorio9 <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< >' Pre?araci@n Intetinal9 Lnte o$mót8o o leet enem en l no8e &re;. 4' Selecci@n del itio de alida con el ?aciente9 SI N$ <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< (' Anti=iotera?ia u$ <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< • • &o <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< • o$$ <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <= • <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< *' 6uirúrgico9 e8:>>>>>. t?ter: >>>>>>.. em&o &ertoro: >>>>>>.. • Lo8l>>> Ti?o Aneteia @enerl>>. Ae"onl>>. • Pre?araci@n de la ?iel9 orte Be ;ello : S* + e$nCe8tnte : o;Bon DoBB tro ul : <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< • L* L* L tr La?arato#;a9 <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< + • Reecci@n del E?i?l@n9 S* • •

•

•

•

•

RWP

Localiaci@n del CatBter9 onBo Be S8o
tr

tro tro

+ #or Be 3 8m

tro

SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT Unidad de Diálisis •


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Cierre de Piel9

Prue=a de Per#ea=ilidad9 en Ae"ulr tro .' Pot $?eratorio In#ediato9 ?8n8 Be F8ón Bel t?ter: rmer ur8ón: Aetro Be lo$ unto$ Be el: '  $=eracione9 <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< •

LAVADO DEMANOSSI MPLE

$10ETI"$S

Dis5in1i* los 5i%*oo*ganis5os /*esen3es en la /iel Dis5in1i* los *iesgos de /e*i3oni3is

RWP



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PRECA+CI$NES

2*ad1a* las 3e5/e*a31*as del ag1a

E6+IP$ • La0a5anos • Ja)ón l71ido • Toalla de /a/el • Canas3o de )as1*a

PR$CEDIMIENT$ #$ &$ "$ .$

Re3i*e *elo: anillos /1lse*as$ A)*a la lla0e del la0a5anos  g*adQe el 0ol15en  la 3e5/e*a31*a del ag1a$ Mo:e las 5anos$ De/osi3e en la /al5a de la 5ano 1na %an3idad de :a)ón s1%ien3e /a*a %1)*i* 3odas las s1/e*%ies de las 5anos$ $ '*ó3ese las /al5as de las 5anos en3*e s7$ $ '*ó3ese la /al5a de la 5ano de*e%(a %on3*a el do*so de la 5ano i81ie*da en3*ela8ando los dedos  0i%e0e*sa$ @$ '*ó3ese el do*so de los dedos de 1na 5ano %on la /al5a de la 5ano o/1es3a aga**ándose los dedos$ $ '*ó3ese %on 1n 5o0i5ien3o de *o3a%ión el /1lga* i81ie*do a3*a/ándolo %on la /al5a de la 5ano de*e%(a  0i%e0e*sa$ ,$ '*ó3ese la /1n3a de los dedos de la 5ano %on3*a la /al5a de la 5ano i81ie*da (a%iendo 1n 5o0i5ien3o de *o3a%ión  0i%e0e*sa$ #+$En:1ag1e las 5anos %on ag1a *e/i3iendo la se%1en%ia del la0ado$ ##$S41ese %on 1na 3oalla de 1n solo 1so 5ano de*e%(a  dese%(e  %on o3*a 3oalla s41ese la 5ano i81ie*da  %ie**e la lla0e %on esa 3oalla$

LAVADO DEMANOSESPECI AL( 3MI NUTOS)

RWP



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$10ETI"$S

Dis5in1i* los 5i%*oo*ganis5os /*esen3es en la /iel Dis5in1i* los *iesgos de /e*i3oni3is

PRECA+CI$NES

2*ad1a* las 3e5/e*a31*as del ag1a En %aso de *o%e de las 5anos %on %1al1ie* s1/e*%ie *e/i3a el /*o%edi5ien3o

E6+IP$ La0a5anos Ja)ón l71ido Toalla de /a/el Canas3o de )as1*a

• • • •

PR$CEDIMIENT$ #$ &$ "$ .$ $ $ @$

Re3i*e *elo: anillos /1lse*as$ A)*a la lla0e del la0a5anos  g*adQe el 0ol15en  la 3e5/e*a31*a del ag1a$ Mo:e las 5anos  an3e)*a8os (as3a los %odos$ Re%i)a :a)ón l71ido  9*o3e a5)as 5anos (as3a (a%e* es/15a$ '*o3e el do*so de %ada 5ano  /al5a$ '*o3e dedo /o* dedo a**i)a a)a:o a)*a8o a0an8o$ Siga ig1al %on la o3*a 5ano  li5/ie 1as de %ada 5ano sig1iendo 1n o*den$ $ '*o3e las %a*as de los an3e)*a8os desde la 51e%a (as3a el %odo sin de0ol0e*se  /os3e*io*5en3e los do*sos en la 5is5a di*e%%ión$ ,$ En:1ág1ese e5/e8ando /o* las 5anos (as3a los %odos %ada )*a8o /o* se/a*ado de:ando 1e el ag1a es%1**a (a%ia los %odos$ #+$ Ae/i3a el /*o%edi5ien3o desde N . al N ,$ ##$ S41ese e5/e8ando /o* las 5anos 3e*5inando /o* los %odos %ada )*a8o /o* se/a*ado sin de0ol0e* a las 5anos$ #&$ Cie**e la lla0e del ag1a %on la 3oalla a)ie*3a$ #"$ Re/i3a el /*o%edi5ien3o en %aso de *o%e de la 5ano %on %1al1ie* s1/e*%ie$

ORI FI CI O DESALI DA DECATÉTERPERI TONEAL DEINICI,N

RWP



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página " de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

El o*i%io de salida es la /o*%ión e/i3eli8ada en el /1n3o de salida del %a343e* de diálisis /e*i3oneal 1e %i*%1nda el o*i%io e3e*no$

LASI'IAI%N DEL ORI'IIO DE SALIDA SE*N S!S ARATERISTIAS PERFECTO:     

Al*ededo* de seis 5eses de e0ol1%ión$ E/i3eli8a%ión 5ad1*a en el sin1s$ El sin1s no*5al5en3e se%o o %on es%aso d*ena:e se*oso$ La %os3*a se *en1e0a %ada sie3e d7as$ El %olo* del o*i%io e3e*no na31*al o (i/e*/ig5en3ado$

BUENO: Te:ido g*an1la3o*io liso en el sin1s$ E/i3elio 0isi)le en el sin1s /o* lo 5enos /a*3e 51%osal$ L71ido de d*ena:e es/eso o (15edad en el sin1s$ Cos3*a se%a 1e se *en1e0a no 5ás seg1ido de %ada dos d7as$ O*i%io de salida *o8ado /álido$ A1sen%ia de dolo* 315e9a%%ión en*o:e%i5ien3o d*ena:e e3e*no$

• • • • • •

AMBIGUO: • Te:ido g*an1la3o*io *1goso le0e al*ededo* del o*i%io de salida Ko el sin1s$ • D*ena:e de l71ido en el sin1s sola5en3e$ • L71ido de d*ena:e es/eso 9o*5a 1na %os3*a dia*ia o ens1%ia el a/ósi3o$ • A1sen%ia de dolo* en*o:e%i5ien3o 315e9a%%ión  %on diá5e3*o `#"55 

3e:ido g*an1la3o*io /álido$

INFLAMACIÓN AGUDA: Te:ido g*an1la3o*io *1goso al*ededo* del o*i%io de salida Ko el sin1s$ D1*a%ión de la in]a5a%ión 5eno* de . se5anas$ Dolo* 315e9a%%ión en*o:e%i5ien3o s1/1*a%ión$ Diá5e3*o ` #" 55$

• • • •

INFLAMACIÓN CRÓNICA: Te:ido g*an1la3o*io *1goso al*ededo* del o*i%io de salida Ko el sin1s$ D1*a%ión de la in]a5a%ión 5ao* de . se5anas$ A1sen%ia de dolo* en*o:e%i5ien3o  315e9a%%ión$

• • •

EXTRUSIÓN DE CUFF EXTERNO: 2*an in]a5a%ión de la *egión 51%osal del o*i%io de salida del %a343e*$ Con se%*e%ión 51%(as 0e%es /1*1len3a a 3*a04s del o*i%io$ M1%(o dolo* en la 8ona$ Sin3o5a3olog7a de 5ás de . se5anas de e0ol1%ión$ A/a*i%ión o 0is1ali8a%ión del %1[ a 3*a04s del anillo 51%osal$

• • • • •

TRAUMATIZADO: •

RWP

Sang*ado en el si3io de salida del %a343e* de PD$

SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT Unidad de Diálisis • • •


Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página . de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

Es%a*a al*ededo* de la salida del %a343e* de PD$ Signos de in]a5a%ión$ Dolo*.

CURACI ÓN DELSI TI O DESALI DA DECATÉTERDEPD.

RWP



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página  de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

$10ETI"$

Mini5i8a* la /osi)ilidad de *iesgo de in9e%%ión en el si3io de salida del %a343e* de PD.

E6+IP$ • • • • •

E1i/o de C1*a%ión 1e %on3enga gasa es34*iles /in8as es34*iles  3i:e*a es34*il$ S1e*o siológi%o en a5/ollas$ 2asa a%o*deón$ Tela ad(esi0a$ Mas%a*illas .

PR$CEDIMIENT$

#$ ReQna el 5a3e*ial$ &$ Des%1)*a la 8ona a)do5inal *e3i*e la *o/a del /a%ien3e$ "$ Re3i*e la gasa 1e %1)*e la (e*ida o/e*a3o*ia Ko el si3io de salida del %a343e* de PD eli5ine$ .$ O)se*0e  %lasi1e el o*i%io de salida segQn s1s %a*a%3e*7s3i%as$ $ Reali%e la0ado de 5anos sen%illo. $ A)*a  o*gani%e el 5a3e*ial a 1sa*$ @$ Li5/ie la 8ona %on gasa es34*il e5/a/ada en s1e*o siológi%o en %7*%1lo desde aden3*o (a%ia a91e*a eli5ine$ $ Reali%e /*o%edi5ien3o an3e*io* dos 0e%es$ ,$ C1)*a la 8ona %on gasa es34*il e in5o0ili%e el %a343e* %on 3ela ad(esi0a (a%ia dis3al$ #+$ Regis3*e el /*o%edi5ien3o *eali8ado  la %lasi%a%ión del o*i%io en (o:a de en9e*5e*7a$

RWP



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página  de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

CUI DADO DI ARI O DELORI FI CI O DESALI DA MATERIALES Ag1a Ja)ón Po0idona
• • • • •

PR$CEDIMIENT$ 1. O)se*0a* el o*i%io de salida dia*ia5en3e$ 2. 3. 4. 5. 6. 7. '.

Es3e no /1ede 0e*se *o:o ni in]a5ado no de)e dole* ni d*ena*$ Si o)se*0a %1al1ie*a de es3os s7n3o5as %o51n71ese %on s1 en9e*5e*oKa$ Ins/e%%ione el %a343e* dia*ia5en3e$ De)e es3a* li)*e de *1/31*a o desga**os$ To1e dia*ia5en3e el 3Qnel del %a343e*$ No3e %1al1ie* in]a5a%ión o dolo*$ DQ%(ese dia*ia5en3e de:ando es%1**i* el ag1a al*ededo* del %a343e*$ Li5/ie %on :a)ón  l1ego en:1ag1e$ Si no /1ede d1%(a*se *eali%e 1na %1*a%ión si5/le al*ededo* del o*i%io de salida$ Se1e al*ededo* del o*i%io de salida %on gasa es34*il$ 'i:e el %a343e* al a)do5en %on %in3a de /a/el sie5/*e (a%ia a)a:o$ Si s1 en9e*5e*a se lo (a indi%ado %olo1e 1na gasa es34*il so)*e el o*i%io de salida.

RWP



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página @ de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

I NTERVENCI ÓN DEENFERMERÍ A EN ORI FI CI O DESALI DA SEGÚN CLASI FI CACI ÓN PERFECTO: Aseo de la 8ona %on ag1a  :a)ón l71ido en %ada d1%(a dia*ia$ Se%ado /*oli:o de la 8ona$ In5o0ili8a%ión del %a343e* de PD$

• • •

BUENO: Aseo de la 8ona %on ag1a  :a)ón l71ido en %ada d1%(a dia*ia$ In5o0ili8a%ión del %a343e* de PD$ O)se*0a%ión dia*ia de la 8ona$

• • •

AMBIGUO: Aseo de la 8ona %on ag1a  :a)ón l71ido en %ada d1%(a dia*ia$ C1*a%ión %on Clo*(eidina dia*ia$ A/li%a%ión de M1/i*o%ina lo%al en 1nghen3o$ C1)*i* %on gasa es34*il$ In5o0ili8a%ión del %a343e* de PD$ O)se*0a%ión dia*ia de la 8ona$ C1l3i0o de o*i%io de salida en %aso de se%*e%ión$

• • • • • • •

INFLAMACIÓN AGUDA: • • • • • • • • •

Aseo de la 8ona %on ag1a  :a)ón l71ido en %ada d1%(a dia*ia$ C1*a%ión %on Clo*(eidina dia*ia$ C1)*i* %on gasa es34*il$ In5o0ili8a%ión del %a343e* de PD$ O)se*0a%ión dia*ia de la 8ona$ C1l3i0o de o*i%io de salida en %aso de se%*e%ión$ T*a3a5ien3o an3i)ió3i%o o*al segQn an3i)iog*a5a$ E%o3o5og*a97a de 3Qnel s1)%13áneo$ In3e*%ons1l3a a %i*1:ano$

INFLAMACIÓN CRÓNICA: Aseo de la 8ona %on ag1a  :a)ón l71ido en %ada d1%(a dia*ia$ C1*a%ión %on Clo*(eidina$ C1)*i* %on gasa es34*il$ In5o0ili8a%ión del %a343e* de PD$ O)se*0a%ión dia*ia de la 8ona /es1isa* e3*1sión de %1[ e3e*no$

• • • • •

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Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página  de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

EXTRUSIÓN DE CUFF EXTERNO: Cond1%3a e/e%3an3e a salida de %1[ e3e*no. E0i3a* 3oda 5ani/1la%ión del %a343e*  del %1[ 1na 0e8 a91e*a del o*i%io$

• •

TRAUMATIZADO: • Aseo de la 8ona %on s1e*o siológi%o$ • Pes1isa* 5o3i0o del 3*a15a3is5o$ • T*a3a* %o5o in9e%3ado el o*i%io de salida.

RWP



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página , de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

LI MPI EZA DELA MESA $10ETI"$S

Eli5ina* los 5i%*oo*ganis5os /*esen3es en la 5esa /a*a e0i3a* *iesgos *ela%ionados %on la /e*i3oni3is in9e%%ión$

E6+IP$ • • • •

Mesa de s1/e*%ie la0a)le  de 1so e%l1si0o /a*a diálisis$ Ja)ón l71ido$ Al%o(ol$ Mas%a*illas Toalla de /a/el$

PR$CEDIMIENT$ Li5/ie la s1/e*%ie de la 5esa %on 1na 3oalla de /a/el (15ede%ida en ag1a  :a)ón l71ido$ Co5ien%e desde el den3*o de la 5esa (a%ia el e3*e5o s1/e*io* i81ie*do l1ego siga %on 5o0i5ien3o (o*i8on3al (a%ia el e3*e5o de*e%(o sin de0ol0e*se )a:e a/*oi5ada5en3e &K" de la longi31d de la 5esa  %on3inQe (as3a el e3*e5o i81ie*do as7 s1%esi0a5en3e de lado a lado (as3a li5/ia* 3oda la 5esa no de:e es/a%ios sin li5/ia*$ L1ego li5/ie los )o*des e3e*nos$ Re/i3a el /*o%edi5ien3o an3e*io* %on 1na 3oalla de /a/el (15ede%ida solo %on ag1a  l1ego se1e la 5esa %on o3*a 3oalla de /a/el se%a$ Coló1ese la 5as%a*illa 1s3ed  las /e*sonas 1e es34n en la (a)i3a%ión$ A/li1e al%o(ol so)*e el %en3*o de la 5esa$ Desin9e%3e %on 3oalla de /a/el de la 5is5a 5ane*a 1e en el /aso nQ5e*o # *eali%e es3e /aso & 0e%es$

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• • •

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Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página + de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

CAMBI O DEBOLSA SI STEMA MANUAL( ULTRABAGR) PRECA+CI,N9 En3i)ie & (o*as an3es del /*o%edi5ien3o la )olsa /a*a el in3e*%a5)io 5an1al$ Con3*ole el a5)ien3e %ie**e /1e*3as  0en3anas .

E6+IP$ >olsa segQn indi%a%ión 54di%a$ Ja)ón li1ido$ Al%o(ol$ Toallas Dese%(a)les de /a/el$ # Mini%a/$ Mas%a*illas$ Ca:a /lás3i%a /a*a las /in8as$ >ande:a /lás3i%a$ Mesa$ Tela ad(esi0a$ Pin8as a81les$ Je*inga  (e/a*ina o/%ional si el l71ido /e*i3oneal /*esen3a )*ina$ Je*inga e ins1lina o/%ional si el /a%ien3e es dia)43i%o  es3á indi%ado$

• • • • • • • • • • • • •

PR$CEDIMIENT$ • • • •

• •

•

• • • • •

RWP

Colo%a*se 5as%a*illa$ ReQna el 5a3e*ial Reali%e 1n la0ado de 5anos si5/le # 5in13o$ Li5/ie %on 3oalla de /a/el (15ede%ida %on ag1a  :a)ón la 5esa$ L1ego %on 1na 3oalla de /a/el (15ede%ida %on ag1a  /os3e*io*5en3e s41ela %on 3oalla de /a/el$ En el %aso de la )ande:a 9*as%o %on al%o(ol %a:a /lás3i%a  las /in8as a81les lá0elas %on ag1a  :a)ón )a:o el %(o**o de ag1a l1ego s41elas %on 3oalla de /a/el$ Póngase 5as%a*illa 1s3ed  las /e*sonas 1e es34n en la (a)i3a%ión$ Desin9e%3e %on al%o(ol  3oalla de /a/el la 5esa  la )ande:a$ Ro%7e %on al%o(ol la %a:a /lás3i%a %on /in8as a81les  la (e/a*ina$ Una 0e8 desin9e%3ada la )ande:a d4:ela en el s1elo %e*%a del l1ga* donde se *eali8a*á el %a5)io$ A)*a el en0ol3o*io de la )olsa de sol1%ión de diálisis 1l3*a)ag d4:ela en la 5esa a desin9e%3ada %1idando de no %on3a5ina* %on el en0ol3o*io e3e*no de la )olsa la 5esa o la )olsa in3e*na$ Ta5)i4n de:e en la 5esa las /in8as a81les a desin9e%3adas  el 5ini%a/$ Po* Ql3i5o desin9e%3e el 9*as%o de al%o(ol  d4:elo so)*e la 5esa$ Re51e0a la l7nea de 3*ans9e*en%ias de s1 *o/a  d4:ela so)*e 1na 3oalla dese%(a)le$ Reali%e 1n la0ado es/e%ial de 5anos segQn /*o3o%olo " 5in13os$ L1ego de se%a* s1s 5anos *o%7elas %on al%o(ol  es/e*e 1e se se1en$ Ro%7e %on al%o(ol la l7nea de 3*ans9e*en%ia$



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página # de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

Re0ise la )olsa 0ol15en 9e%(a de 0en%i5ien3o %olo*  l3*a%iones$ Des/eg1e la )olsa de d*ena:e  las l7neas en3*e s7 %o**o)o*e 1e el o*i%io /a*a %olga*la es3e a)ie*3o$ • Ponga 1na /in8a a81l en la l7nea de in91sión l7nea del 9*angi)le 0e*de$ • Ro5/a el 9*angi)le sello 0e*de$ • To5e la )olsa de in91sión %on s1 5ano de*e%(a la )olsa de d*ena:e  la l7nea %on 3a/ón a5a*illo %on la i81ie*da$ • C1elg1e la )olsa de in91sión  de:e la )olsa de d*ena:e so)*e la )ande:a$ • To5e la l7nea del /a%ien3e %on 3a/ón a5a*illo %on s1 5ano de*e%(a  *e3i*e la 3a/a a5a*illa 3o5e la l7nea de 3*ans9e*en%ia %on s1 5ano i81ie*da  *e3i*e el 5ini%a/ %on s1 5ano de*e%(a l1ego %one%3e la l7nea del /a%ien3e a la l7nea de 3*ans9e*en%ia sin 3o%a* la /a*3e a81l de la l7nea de 3*ans9e*en%ia ni la )lan%a de la l7nea de in91sión  d4:elo so)*e la 3oalla de /a/el$ • A)*a la l7nea de in91sión  de:e /asa* l71ido a la l7nea de d*ena:e %1en3e (as3a  sa%a* el ai*e$ • Cie**e la l7nea de in91sión %on la 5is5a /in8a  a)*a la 0ál01la de la l7nea de 3*ans9e*en%ia /a*a %o5en8a* a d*ena* el l71ido de la %a0idad a)do5inal$ Es3o de5o*a 1nos #+ 5in13os$ • Una 0e8 3e*5inado el d*ena:e /onga la o3*a /in8a en la )olsa de d*ena:e$ • A)*a la /in8a a81l de la l7nea de in91sión in91nda la sol1%ión n1e0a a la %a0idad /e*i3oneal$ El 0ol15en a in91ndi* %o**es/onde al indi%ado /o* el 54di%o$ • Una 0e8 3e*5inada la in91sión %ie**e s1 l7nea de 3*ans9e*en%ia  /onga la /in8a a81l en la l7nea de in91sión$ • Colo1e al%o(ol en la 1nión de la l7nea de 3*ans9e*en%ia %on la l7nea del /a%ien3e$ • A)*a el en0ol3o*io del 5ini%a/$ • Re91e*%e s1s 5anos %on al%o(ol$ • To5e el Mini%a/ %on s1 5ano de*e%(a /o* la /a*3e de a3*ás$ • To5e la l7nea de 3*ans9e*en%ia %on la 5ano i81ie*da des%one%3e la l7nea del /a%ien3e  /onga el 5ini%a/$ A%o5ode la l7nea de 3*ans9e*en%ia$ • • Mida el 0ol15en d*enado %o5/*1e)e 1e es34 3*ans/a*en3e  *eg7s3*elo$ Eli5ine el d*enado en la 3a8a del )ao  l1ego 0ie*3a 1n /o%o de %lo*o /a*a desin9e%3a*$ • De:e 5esa /in8as )ande:a o*denados /a*a el /*ói5o %a5)io$ No es ne%esa*io 0ol0e* a la0a*los$ En el /*ói5o %a5)io sólo desin9e%3e %on al%o(ol$ •

RWP



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página & de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

CAMBI O DELÍ NEA DETRANSFERENCI A E6+IP$ • • • • • •

>ande:a de %a5)io de l7nea L7nea de 3*ans9e*en%ias Pin8as >e3a%a/ Po0idona odada >olsa Ul3*a)ag Mini%a/

PR$CEDIMIENT$

#$AsegQ*ese 1e 3iene 3odos los ele5en3os a 1sa*$ &$Con3*ole el a5)ien3e %ie**e /1e*3as  0en3anas /onga 1n le3*e*o en la /1e*3a XNO ENTRARX "$La en9e*5e*a  el /a%ien3e *eali8an 1n la0ado sen%illo de 5anos$ .$El /a%ien3e *e51e0e la l7nea de 3*ans9e*en%ia de s1 *o/a 3eniendo %1idado de 3i*a* el Ca343e* $P*e/a*e el á*ea de 3*a)a:o segQn /*o3o%olo  o*gani%e los ele5en3os a 1sa* $Colo1e las /in8as >e3a%a/ en el si3io 5ás /*oi5al @$P*e/a*e la )ande:a e3*aiga la 5as%a*illa /a*a 1s3ed  /a%ien3e adi%ione los ele5en3os a 1sa* %1ide de no %on3a5ina*$ $P*o%eda a (a%e*se 1n la0ado es/e%ial segQn /*o3o%olo *e/ase es3e /*o%edi5ien3o %on el /a%ien3e ,$ Coló1ese 1n g1an3e del /*i5e* /a*$ #+$ Ag*eg1e Po0idona odada al *e%i/ien3e  /óngase el o3*o g1an3e ##$ A)*a el /*i5e* %a5/o es34*il (as3a la 5i3ad  %oló1elo so)*e el a)do5en #&$ To5e 1na gasa i5/*egnada en Po0idona odada  *es3*ieg1e #"$ To5e 1na gasa  s1 *e%i/ien3e  /*o%eda a s15e*gi* la %oneión /o* 5in$ #.$ P*esen3e el seg1ndo %a5/o /e*9o*ado %olo%ándolo en 9o*5a /a*alela a la %oneión #$ Pasado los  5in$ a)*a el *e%i/ien3e a1dado de 1na gasa  *eali%e la des%oneión #$ To5e o3*a gasa  en01el0a el 3i3anio /*o3egi4ndolo  desli%e el seg1ndo %a5/o #@$ Cá5)iese los g1an3es

RWP



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página " de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

#$ Cie**e la l7nea de 3*ans9e*en%ia 1e es3a en la )ande:a #,$ To5e o3*a gasa  *eali%e la %oneión &+$ Re3i*e las /in8as >e3a%a/  los %a5/os 1sados &#$ Reali%e los %1idados de o*i%io de salida &&$ Reali%e 1n %a5)io de )olsa a/*o0e%(ando de o)se*0a* la 34%ni%a del /a%ien3e &"$ Regis3*e el /*o%edi5ien3o

VI SI TA DOMI CI LI ARI A La Diálisis Pe*i3oneal es 1n 3*a3a5ien3o s1s3i313i0o de la 91n%ión *enal a5)1la3o*io es de%i* 1e los a13o%1idados 1e se de*i0an de es3e 3*a3a5ien3o s1elen (a%e*se 91e*a del (os/i3al 1na 0e8 1e el /a%ien3eK313o* (an ad1i*ido los %ono%i5ien3os s1%ien3es /a*a lle0a*lo a %a)o$ D1*an3e la ed1%a%ión 1e se (a%e al /a%ien3e Ko 313o* en3*e o3*as se e/li%a  /a%3an las %ondi%iones ideales 1e de)e*á 5an3ene*se en el l1ga* es%ogido de s1 %asa /a*a (a%e* los *e%a5)ios /e*i3oneales$ Se *e%o5ienda Una (a)i3a%ión %on %o**e%3a il15ina%ión  0en3ila%ión a 1e • gene*al5en3e es3os /a%ien3es /ade%en de /a3olog7as 0is1ales$ • B1e sea 9á%il de li5/ia* /o* lo 1e de)e*á %on3ene* los 51e)les i5/*es%indi)les  as7 e0i3a* el a%151lo de /ol0o$ B1e 5an3enga 1n g*ado de in3i5idad %on /1e*3as  0en3anas$ • • B1e /1edan (a%e*se los *e%a5)ios %ó5oda5en3e  sin /*isas$ • B1e se e0i3e la /*esen%ia de o3*as /e*sonas E0i3a* la en3*ada de los ani5ales do54s3i%os si los (a$ • B1e no %on3enga 5o1e3as al9o5)*as  %o*3inas 1e no /1edan • li5/ia*se %on0enien3e5en3e • El al5a%ena:e del 5a3e*ial de)e se* en si3io se%o a 3e5/e*a31*a a5)ien3e 1e no 3enga sol di*e%3o$ Si /*e%isa al5a%ena* el 5a3e*ial en la 5is5a (a)i3a%ión de los in3e*%a5)ios de)e*á 1)i%a*se den3*o de 1n a*5a*io /a*a e0i3a* el /ol0o en el e5)ala:e$ La 0isi3a do5i%ilia*ia es 91nda5en3al an3es de la ins3a1*a%ión del 3*a3a5ien3o /a*a 0alo*a* el en3o*no  ade%1a* la 34%ni%a$ Ta5)i4n es ne%esa*ia /a*a a%onse:a* so)*e la 1)i%a%ión del 5a3e*ial de3e%3a* ne%esidades  e0al1a* las %a/a%idades del /a%ien3e  del 9a5ilia* 1e de)e as15i* el *ol de 313o*$ Una 0e8 1e el /a%ien3e (a ad1i*ido los %ono%i5ien3os ne%esa*ios /a*a s1 a13o%1idado la 0isi3a do5i%ilia*ia a1da a a5o*3ig1a* la ang1s3ia 1e /1ede

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/*o0o%a* el ini%io del 3*a3a5ien3o$ Ade5ás la 0isi3a do5i%ilia*ia /1ede a1da* a e0i3a* 1e el /a%ien3e *eali%e %a5)ios en los /*o3o%olos 1e /1edan %a1sa* %o5/li%a%iones  sie5/*e 1e sea ne%esa*io da* el a/oo 9a5ilia* 3an3as 0e%es de5andado e0i3ando as7 los des/la8a5ien3os al (os/i3al$ El %ono%i5ien3o del en3o*no del /a%ien3e /o* /a*3e delKla en9e*5e*oKa es i5/*es%indi)le 3an3o a la (o*a del a/*endi8a:e %o5o en la ins3a1*a%ión  seg1i5ien3o del 3*a3a5ien3o /1es3o 1e 1na o)se*0a%ión di*e%3a 9a%ili3a la %o5/*ensión  la ade%1a%ión de lo 1e se es3á (a)lando$ La 0isi3a do5i%ilia*ia 3end*á l1ga* • D1*an3e el /*o%eso de sele%%ión del %andida3o a PD de)ido a 1e el en3o*no 3an3o 97si%o %o5o 9a5ilia* /1ede (a%e* la di9e*en%ia en *ela%ión al 4i3o de la 3e*a/ia lo 1e (a*á a%onse:a)le o no el ing*eso del indi0id1o al /*og*a5a$ Se *eali8a*án indi%a%iones /a*a 5odi%a* las 9alen%ias 97si%as del l1ga*  1e sean 91nda5en3ales /a*a la %o**e%3a a/li%a%ión de los /*o%edi5ien3os a n de dis/one* de 1n l1ga* seg1*o /a*a el desa**ollo de las a%3i0idades$ • Las /os3e*io*es se*0i*án /a*a 5an3ene* la %e*%an7a del %en3*o asis3en%ial %on la 9a5ilia 9o5en3ando en 3odo 3ie5/o el a13o%1idado  *e9o*8ando las 5edidas de )ioseg1*idad$ La /e*iodi%idad de las 0isi3as do5i%ilia*ias de/ende*á de los *e1e*i5ien3os de %ada /a%ien3e *e%i)iendo al 5enos 1na %ada 3*es 5eses /a*a e0al1a* el desa**ollo de la 34%ni%a a/*endida *e9o*8a* /*in%i/ios de a13o%1idado e0al1a* el s3o%Z de 5a3e*iales  gene*a* 1n la8o e5/a3i3o %on la 1nidad /e*i3oneal.

'ECHA MOTIVO$$ $ $$$$ $$ REGI STRO VI SI TADOMI CI LI ARI A  96B IDENTI'IAI%N No5)*e $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$ Di*e%%ión$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 'ono$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ P*e0isión $$$$ Es%ola*idad A%3i0idad$$  2*1/o 'a5ilia* Ad1l3os$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ Nios$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ Pa*en3es%o  

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:6B E7AMEN ENERAL Peso$$$$$$$$$$$ PKA $$$$$$$$$$$$$ diálisis $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

'KC $$$$$$$$$$$ >alan%e de

;6B ALIDAD DE LA -I-IENDA P*o/ia$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ A**endada$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ Allegado$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ Se%3o* U*)ano $ Se%3o* R1*al$$ <6B TIPO DE ONSTR!I%N Ma3e*ial Sólido$$$$$$$$$$$$$$$$ Ma3e*ial Lige*o$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ Ma3e*ial Mi3o$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ =6B DISTRI"!I%N N de do*5i3o*ios$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ %a5as$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ Li0ing-%o5edo*$$$$$$$$$$$$$ Co%ina

N de

a gas$$$$$$$$$$$$$$$$ lea$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ O3*o$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ Se*0i%io (igi4ni%o W$C$ In3e*no$$$$$$$$$$$$$ e3e*no$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ Al%an3a*illado Si$$$$$$$$ No$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ O)se*0a%iones$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$ >B SER-IIOS L18 El4%3*i%a$$$$$$$$$$$ Ag1a Po3a)le$$$$$$$$$$$$ Cale9a%%ión$$$$$$$$$$$$$$ .' PRESENCIA DE ANIMALES D$MFSTIC$S 8 "ECT$RES S:................ +o:................... uGle$: ............................................................................................................................................... .......................................................................................................................

' %I3IENE DE LA "I"IENDA &ro&B................ SuC8ente:...................... *n$uC8ente:....................

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G' L+3AR DE DI-LISIS E8lu$;o:......................

om&rtBo:...................

&H' IN"ENTARI$ 8 5$NA DE 1$DE3A0E ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................... ................................................................................................................................... ........... ........................................................................................................................ &&' ACTI"IDADES E0EC+TADAS EN LA "ISITA ($u&er;$ón t?8n8, eBu88ón, otro$) ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ................................................................................... ...................................................................................................................................

&2' DIA3N,STIC$ 8 $1SER"ACI$NES 3ENERALES DE LA "ISITA ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ................................................................................... ........................................................... ........................................................................

<*S* AEL*H A:........................................................................................

AE@*SAE: • • • •

Condi%iones del /a3io :a*d7n (1e*3a %o**al galline*os Si 3iene ani5ales do54s3i%os %1áles$ Tiene ag1a 9*7a o %alien3e Dis3an%ia del )ao %on el l1ga* donde *eali8a el %a5)io es3ado de los a*3e9a%3os$ Des%*i/%ión de las (a)i3a%iones  51e)les dis3*i)1%ión$

EDUCACI ÓN $10ETI"$ P*o/o*%iona* al /a%ien3e  9a5ilia los %ono%i5ien3os 3eó*i%os  /*á%3i%os de PD %on el n de es3a)le%e* en ellos 1n %o5/*o5iso de A13o%1idado en Sal1d 1e les /e*5i3a %15/li* %a)al5en3e la 34%ni%a de PD %on los 5eno*es e9e%3os ad0e*sos /osi)les ga*an3i8ando la /e*5anen%ia del /a%ien3e en el P*og*a5a /o* el 5ao* 3ie5/o /osi)le  en las 5e:o*es %ondi%iones gene*ales.

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MATERIALES      

Co5/13ado* Ma3e*ial de a/oo 0is1al Ca*3illas ed1%a3i0as Ma3e*iales %l7ni%os /*á%3i%os /a*a desa**olla* los /*o3o%olos Pa13as de Co3e:o Tes3 de e0al1a%ión es%*i3a

PR$CEDIMIENT$ Se *eali8a*á en la sala de PD en 3ie5/os %oo*dinados %on el /a%ien3e  s1 9a5ilia 1e no so)*e/asen los . 5in13os /edagógi%os$ Tie5/o es3i5ado a/*o$ de #+ d7as (á)iles$ Se *eali8a*a de 9o*5a ]ei)le 3an3o 3eó*i%o %o5o /*á%3i%o$

C$NSIDERACI$NES Se %onside*a*á 1n es/a%io de in3i5idad /a*a ed1%a*$ # en9e*5e*a /o* /a%ien3e$ Se e0al1a*á al nali8a* la %a/a%i3a%ión %on /a13a de %o3e:o /*á%3i%o las 34%ni%as en3*egadas$ Se e0al1a*á lo 3eó*i%o %on Tes3 Es%*i3o$ Se en3*ega*á al /a%ien3e 5a3e*ial es%*i3o de a/oo$

• • • • •

CALENDARI O DECAPACI TACI ÓN TEÓRI CA YPRÁCTI CA &er d;a9 Riones ana3o57a gene*al  91n%iones /*in%i/ales$ Me5)*ana Pe*i3oneal Di91sión  Os5osis$ T4%ni%a de la0ado de 5anos$

2 d;a9 Con%e/3os de ase/sia  an3ise/sia$ Con3*ol de a5)ien3e$ De0ol1%ión de la 34%ni%a a/*endida la0ado de 5anos T4%ni%a de aseo  desin9e%%ión de la 5esa de 3*a)a:o$

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>er d;a9 Modalidades en PD Man1al ! Ins15os ! 'ó*51la ! Ca*a%3e*7s3i%as$ De5os3*a%ión /*á%3i%a de la 5odalidad 5an1al$ De0ol1%ión de las 34%ni%as a/*endidas &_ d7a

4 d;a9 Modalidades en PD A13o5a3i8ada ! Ins15os !

Ca*a%3e*7s3i%as ! P*og*a5a%ión$ De0ol1%ión de la 34%ni%a de la0ado de 5anos$

( d;a9 Mane:o de 0ol15en Signos  s7n3o5as de /*o)le5as$ Regis3*o de )alan%e en %1ade*no de /a%ien3e . * d;a9 C1idados del o*i%io de salida  %a343e*$

Pe*i3oni3is diagnós3i%o 3*a3a5ien3o  seg1i5ien3o$ T4%ni%a de Aseo  C1*a%ión del Si3io de Salida$

.J d;a: N13*i%ión Indi%a%iones ! Mane:o en la %asa$ De0ol1%ión de T4%ni%a de Aseo  C1*a%ión del O$ de Salida .

J d;a: Resol1%ión de /*o)le5as en la %asa$

E:e*%i%ios de P*og*a5a%ión del e1i/o %i%lado*a$

Gd;a9 T4%ni%a de ad5inis3*a%ión de 5edi%a5en3os a la )olsa de diálisis$

De0ol1%ión de las 34%ni%as a/*endidas La0ado de 5anos li5/ie8a de la 5esa %1*a%ión /*og*a5a%ión de %i%lado*a ad5inis3*a%ión de 5edi%a5en3os$

&HJ d;a: Al5a%ena5ien3o  5ane:o de in0en3a*io do5i%ilia*io$ E0al1a%ión es%*i3a$

PROGRAMACI ÓN CI CLADORAHOMECHOI CE ONEPTOS 3 DE'INIIONES "olu#en de la Tera?ia Duraci@n de la Tera?ia "olu#en de Inui@n

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Vol15en 3o3al de sol1%ión de diálisis 1e se 0a a 13ili8a* /a*a la 3e*a/ia in%l1endo el 0ol15en de la Ql3i5a in91sión$ D1*a%ión 3o3al de la 3e*a/ia$ Vol15en de sol1%ión 1e se 0a a 13ili8a* /a*a %ada %i%lo



"olu#en de la +lti#a Inui@n

De!troa

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)asado en el 3a5ao de la %a0idad /e*i3oneal$ Vol15en de la Ql3i5a in91sión o/%ión de Ql3i5a )olsa 1e se de:a*á en la %a0idad /e*i3oneo$ La o/%ión de Ql3i5a )olsa o Ql3i5a in91sión /1ede /*og*a5a*se de 9o*5a 1e 3enga la 5is5a %on%en3*a%ión de de3*osa 1e los de5ás llenados  o3*a di9e*en3e$ Si no 13ili8a la o/%ión de Ql3i5a )olsa 4s3e /a*á5e3*o no a/a*e%e*á$

ÁL!LO DE LOS PARÁMETROS El sis3e5a Ho5e C(oi%e %al%1la  51es3*a los sig1ien3es /a*á5e3*os al sali* de la /*og*a5a%ión des/14s de /1lsa* STOP. NQ5e*o de %i%los 1e se (a*án d1*an3e el 3*a3a5ien3o sin in%l1i* la Ql3i5a in91sión o/%ión de Ql3i5a )olsa$

Nú#ero de Ciclo

Tie#?o de Per#anencia

Tie5/o es3i5ado 1e la sol1%ión /e*5ane%e*á en la %a0idad /e*i3oneal en %ada %i%lo$ El sis3e5a a:1s3a*á a13o5á3i%a5en3e el 3ie5/o de /e*5anen%ia segQn el ]1:o *eal de %ada /a%ien3e$

'INALI#AI%N DE LA TERAPIA P*esione el 3*iáng1lo (a%ia a)a:o /a*a o)3ene* in9o*5a%ión del 3*a3a5ien3o • Can3idad 1l3*al3*ado$ • P*o5edio 3ie5/o de /e*5anen%ia • U3ili%e ENTER X /a*a 0is1ali8a* los 3ie5/os de d1*a%ión de %ada %a5)io$ • P*esione GOX /a*a seg1i* los /asos de la des%oneión .

PROEDIMIENTO PARA EL DRENA/E MAN!AL DrenaKe Manual

Es3a o/%ión es3a dis/oni)le sola5en3e d1*an3e el Llenado o Pe*7odo de Pe*5anen%ia en la 5odalidad de STOP $ El sis3e5a D*ena*a 5an1al5en3e (as3a • B1e Us3ed /*esione STOP  o • Si de3e%3a 1e el /a%ien3e es3a 0a%7o$ #$ P*esione STOP /a*a de3ene* el llenado o el /e*7odo de /e*5anen%ia$ &$ P*esione el 3*iáng1lo (a%ia a)a:o (as3a 1e el des/legado lea DRENAJE MANUAL$ "$ P*esione ENTER /a*a ini%ia* el D*ena:e Man1al .$ La /an3alla 51es3*a el 0ol15en d*enado  se es3a 5odi%ando %ada 1nos 5in13os$

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$ P*esione GO /a*a *eg*esa* a la 3e*a/ia$

PROEDIMIENTO PARA TERMINAR LA TERAPIA ANTES omo una caracterCstica de seuridad solamente Fay una Gorma de terminar la tera+ia antes de lo +reHisto y se lora al a+aar y encender la máuina6 El sis3e5a ini%ia*á en la 5odalidad de RESTAURACION DE ENERGIA!.  la o/%ión6 FINALIZACION DE LA TERAPIA se en%1en3*a en es3a 5odalidad$ #$ P*esione STOP /a*a a/aga* la ala*5a de RESTAURACION DE ENERGIA. &$ P*esione el 3*iáng1lo (a%ia a)a:o (as3a 1e el des/legado lea FINAL DE LA TERAPIA$ La Ho5e C(oi%e /*o/o*%iona*á in9o*5a%ión so)*e la 3e*a/ia$ "$ P*esione ENTER /a*a ini%ia* el /*o%edi5ien3o de F"#$%"&$'"(# )* %$ +*,$-"$.

MENSA/ES D!RANTE LA TERAPIA E!iten tre #enaKe de inor#aci@n9 • VOLUMEN DE DRENAJE Se a%31ali8a • TIEMPO ACTUAL • TIEMPO DE TERMINACION 'INAL$

%ada 1nos %1an3os seg1ndos$

MenaKe en la ae de Llenado' • Eis3en %in%o 5ensa:es de in9o*5a%ión • VOLUMEN DE LLENADO Se a%31ali8a %ada 1nos %1an3os seg1ndos$ • U' TOTAL P*esione ENTER /a*a *e0isa* la Ul3*al3*a%ión %i%lo /o* %i%lo$ • TIEMPO PROMEDIO DE PERMANENCIA P*esione ENTER /a*a *e0isa* %i%lo

/o*

%i%lo el 3ie5/o de /e*5anen%ia$ • TIEMPO ACTUAL • TIEMPO DE TERMINACION DE LA TERAPIA$

RE-ISI%N DE LA TERAPIA •

• •

• •

•

Ul3i5a /*og*a5a%ión D*ena:e ini%ial Ul3i5a U' Tie5/o 5edio de /e*5anen%ia A*%(i0o de ala*5as Relo:

MEN* DE EN'ERMEROS,AS •

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Vol15en 57ni5o de d*ena:e Y D*ena:e Tidal Idio5a La0ado de l7neas >lo1eada P*og*a5a%ión A*%(i0o Te*a/ia 1l3i5as  3e*a/ias A*%(i0o Ala*5as

CONEXI ÓN SI STEMAAUTOMATI ZADO ( HOMECHOI CE)

RWP



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página @# de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

Pa*a ins3ala* la 5á1ina 1se 1na s1/e*%ie lisa 5esa es3a)le l1ga* )ien il15inado es/a%io /a*a /*e/a*a* el 5a3e*ial %on s1/e*%ie la0a)le$ Coneión a 3ie**a$ Colo%a* el e1i/o a la al31*a del /a%ien3e  no 5ás le:os de # 5 de dis3an%ia de 4l$

MATERIALES Má1ina %i%lado*a Ho5e C(oi%e Casse33e >olsa s l71ido de diálisis Dianeal %on%en3*a%ión  0ol15en segQn indi%a%ión 54di%a • Pin8as a81les • Ca:a /lás3i%a donde g1a*da las /in8as • >ande:a • >idón • # Mini%a/ • Al%o(ol • Mas%a*illas • Toalla de /a/el • 2asa es34*il o a/ósi3o • Tela ad(esi0a • Je*inga  (e/a*ina si %o**es/onde • Je*inga e ins1lina si %o**es/onde • • •

PRECA+CI,N

En%(19a* el e1i/o  en%ende* la 5á1ina /a*a /*e%alen3a* sol1%ión 5ad*e  %ase33e %on s1s )olsas /*o3e%3o*as "+ 5in$ an3es de la %oneión .

PR$CEDIMIENT$

ONE7I%N 1. Con3*ola* el a5)ien3e (a)i3a%ión %e**ada  %on el 5eno* nQ5e*o de 2. 3. 4.

5. 6. 7.

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/e*sonas$ Re1ni* el 5a3e*ial %o5/*o)a* en las )olsas %an3idad de l71ido 5l %on%en3*a%ión Y 9e%(a de e/i*a%ión 3*ans/a*en%ia  *o31*as$ La0ado si5/le de 5anos$ La0e la )ande:a  s41ela en el )ao$ La0e la %a:a de las /in8as las /in8as 9*as%o de al%o(ol %ada 1no )a:o el %(o**o de ag1a %on ag1a  :a)ón  s41elas$ De:e so)*e la )ande:a 9*as%o de al%o(ol %a:a de /in8as %on s1s /in8as en el in3e*io* 3oallas de /a/el  3*o8os de 3oalla se%a & 3*o8os %on ag1a & 3*o8os %on ag1a  :a)ón$ Ll40elas a la (a)i3a%ión donde se *eali8a*á la diálisis$ Li5/ie %on la 3oalla (15ede%ida %on ag1a  :a)ón la 5esa segQn /*o3o%olo$ Coló1ese la 5as%a*illa  las /e*sonas 1e es310iesen en la (a)i3a%ión$ Desin9e%3e la 5esa %on al%o(ol dos 0e%es segQn /*o3o%olo /in8as a81les (e/a*ina si %o**es/onde  el 9*as%o %on al%o(ol$



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página @& de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

'. Re3i*a* los 5a3e*iales  (a%e* li5/ie8a del e1i/o %on la 3oalla (15ede%ida

%on ag1a  :a)ón en:1aga* %on la 3oalla (15ede%ida %on ag1a  l1ego se%a*$ NO APLICAR ALCOHOL SOBRE LA MÁQUINA. 9. La0ado sen%illo de 5anos$ 10. Colo1e so)*e la 5esa %ase33e /in8as a81les (e/a*ina o ins1lina si %o**es/onde :e*ingas a/ósi3o o gasa es34*il Mini%a/ en s1 e5/a1e el 9*as%o de al%o(ol  las sol1%iones sin s1s )olsas$ 11. De:e la l7nea de 3*ans9e*en%ia a la 0is3a del o/e*ado* /egada so)*e 1na 3oalla de /a/el %o*3e 3elas ad(esi0as  d4:elas en el 51e)le %e*%a de la 5á1ina Ho5e C(oi%e$ 12. Reali%e el la0ado de 5anos es/e%ial " 5in13os 13. Le0an3e las )olsas  a/*i43elas /a*a %o5/*o)a* 1e no eis3en 91gas de l71idos$ 14. A%o5ódelas  %o5/*1e)e 1e la )olsa 1e 0a en la 5á1ina 3a/e el 3e*5os3a3o %on las le3*as (a%ia a)a:o$ 15. Colo1e (e/a*ina a las )olsas si en la Ql3i5a diálisis *eali8ada le l71ido /e*i3oneal 3en7a )*ina$ 16. To5e el %ase33e %on la 5ano de*e%(a desde la %in3a a81l  %ie**e 3odos los %la5/$ 17. P1lse GO /a*a %o5en8a* a/a*e%e*á en la /an3alla CARGUE CASETTE ' 1'. B1i3e la %in3a a81l del %on:1n3o de l7neas del %ase33e$ 19. Le0an3e la 5anilla  a)*a la 3a/a /a*a %a*ga* el %ase33e a%o5ódelo de a)a:o (a%ia a**i)a  de:ando la /a*3e )landa (a%ia la 5á1ina l1ego %ie**e la /1e*3a  )a:e la 5anilla (as3a el nal$ 20. Ins3ale el o*gani8ado* de las l7neas en la /1e*3a de la 5á1ina  '"*,,*

+/)/0 %/0 '%$1-0. 21. %one%3e la l7nea de d*ena:e al )idón sin 1e s1s 5anos 3o1en el )idón$ 22. P1lse GO &re8erG en l &ntll AUTOCOMPROBACIÓN  e$&ere,

5ien3*as %olo1e las /in8as a81les en las )olsas$ 23. 'inali8ada la a13o%o5/*o)a%ión a/a*e%e*á en la /an3alla CONECTE

BOLSAS. 24. Cone%3e las l7neas la l7nea %on %la5/ *o:o de)e 1eda* %one%3ada a la

)olsa 1e es3a so)*e la 5á1ina 1na 0e8 %one%3ada a)*a el %la5/  *e3i*e la /in8a a81l de las )olsas es/igadas$ Las l7neas %on %la5/ )lan%o se %one%3a*án a las o3*as )olsas 1e es3án so)*e la 5esa$ Una 0e8 %one%3adas a)*a el %la5/  *e3i*e la /in8a$ La l7nea %on %la5/ %eles3e se 13ili8a %1ando el /a%ien3e 3iene 1na Ql3i5a in91sión %on %on%en3*a%ión dis3in3a a la diálisis de la no%(e NO CONECTAR$ 25. A)*a el %la5/ de la l7nea del /a%ien3e 3o5e la l7nea en s1s 5anos  /*o%1*e )a:a*la del ni0el de la 5á1ina$ 26. P1lse GO a/a*e%e*á en la /an3alla CEBANDO LINEAS. C1ando se (alla llenado %e)ado la l7nea del /a%ien3e de)e %e**a* el %la5/ )lan%o  de:a* la l7nea en el o*gani8ado* es/e*e la 5á1ina %e)a*á 3odas las l7neas /o*  5in13os l1ego a/a*e%e*á en la /an3alla CON2CTESE. 27. Desin9e%3e la l7nea de 3*ans9e*en%ia %on al%o(ol al ig1al 1e s1s 5anos$ 2'. Re3i*e la l7nea del /a%ien3e del o*gani8ado* %on s1 5ano de*e%(a sá1ele la 3a/a %eles3e$ 29. To5e la l7nea de 3*ans9e*en%ia  *e3i*e el Mini%a/ %one%3e la l7nea del /a%ien3e$ 30. A)*a la 0ál01la de la l7nea de 3*ans9e*en%ia %olo1e la gasa es34*il so)*e la %oneión a81l  selle %on 3ela ad(esi0a$ 31. A)*a el %la5/ de la l7nea del /a%ien3e

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Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página @" de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

32.

P1lse GO /a*a %o5en8a* el 3*a3a5ien3o a/a*e%e*á en la /an3alla VERI'IBUE DRENAJE INICIAL /1lse GO  a/a*e%e*á DRENAJE INICIAL $ En es3e 5o5en3o a %o5en8ado la diálisis$ 33. 'i:e el %a343e* a s1 /iel  a%o5ode la l7nea del /a%ien3e al ni0el de s1 %a5a :ándola %on 3ela ad(esi0a$ AsegQ*ese 1e la l7nea no 3o1e el s1elo$ 34. 'i:e la l7nea de d*ena:e al )idón %on 3ela ad(esi0a$ 35. Los %i%los son  • D*ena:e Ini%ial • In91sión GG • Pe*5anen%ia GG  - D*ena:e GG

IN DE LA TERAPIA DESONE7I%N POR PAIENTE 1. Una 0e8 3e*5inado el /*o%edi5ien3o en la /an3alla a/a*e%e*á FIN DE TRATAMIENTO. 2. P1lse la ]e%(a a81l (a%ia a)a:o )1s1e (as3a 1e a/a*e8%a en la /an3alla • • • •

DRENAJE INICIAL UF TOTAL T. MEDIO PERMANENCIA T. PERDIDO < anó3elos en s1 *egis3*o$ 3. P1lse GO a/a*e%e*á CIERRE LOS CLAMPS. Cie**e 3odos los %la5/ 13ili8ados  la l7nea de 3*ans9e*en%ia$ 4. P1lse GO a/a*e%e*á en /an3alla DESCON2CTESE. 5. Coló1ese la 5as%a*illa$ 6. Desin9e%3e s1s 5anos %on al%o(ol$ 7. A)*a el en0ol3o*io del Mini%a/ 3enga /*e%a1%ión de no %on3a5ina*lo$ '. Sa1e el Mini%a/ %on s1 5ano de*e%(a 3o5e la l7nea de 3*ans9e*en%ia de la /a*3e %eles3e %on la 5ano i81ie*da des%on4%3ese  %olo1e el Mini%a/ es34*il$ 9. P1lse GO a/a*e%e*á DESCON2CTEME ' Le0an3e la 5anilla de la /1e*3a  á)*ala *e3i*e el %ase33e  3odos los ele5en3os 1sados en el e1i/o  des4%(elos$ 10. A/ag1e la 5á1ina  desen%(Q9ela$ Li5/ie el e1i/o  %Q)*ala$ 11. An3es de eli5ina* el l71ido del )idón de)e )a3i*lo llene 1n 0aso 3*ans/a*en3e /a*a /ode* o)se*0a* las %a*a%3e*7s3i%as de 4s3e$ 12. Eli5ine el l71ido del )idón en la 3a8a del )ao$ 13. La0e el )idón %on %lo*o  ag1a$ En:1ág1elo %on ag1a 1nas . 0e%es$ 14. Lá0ese las 5anos$

DESONE7I%N POR 'AMILIAR 1. Una 0e8 3e*5inado el /*o%edi5ien3o en la /an3alla a/a*e%e*á FIN DE TRATAMIENTO. 2. P1lse la ]e%(a a81l (a%ia a)a:o )1s1e (as3a 1e a/a*e8%a en la /an3alla D,*#$3* I#"'"$% UF +/+$% T. 1*)"/ -*,1$#*#'"$ T. -*,)")/

< anó3elos en s1 *egis3*o$

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3. P1lse GO a/a*e%e*á CIERRE LOS CLAMPS.

Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página @. de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

Cie**e 3odos los %la5/

13ili8ados  la l7nea de 3*ans9e*en%ia$ 4. Reali%e 1n la0ado de 5anos si5/le$ 5. Coló1ese la 5as%a*illa des%1)*a la gasa 1e en01el0e la l7nea de 3*ans9e*en%ia  d4:elo so)*e la gasa 6. Ro%7e la %oneión %on al%o(ol$ 7. P1lse GO a/a*e%e*á en /an3alla DESCON2CTESE '. Reali%e el la0ado de 5anos es/e%ial " 5in13os$ 9. A)*a el en0ol3o*io del Mini%a/ 3enga /*e%a1%ión de no %on3a5ina*lo$ 10. Sa1e el Mini%a/ 3o5e la l7nea de 3*ans9e*en%ia des%one%3e  %olo1e el Mini%a/ es34*il$ 11. P1lse GO a/a*e%e*á DESCON2CTEME ' Le0an3e la 5anilla de la /1e*3a  á)*ala *e3i*e el %ase33e  3odos los ele5en3os 1sados en el e1i/o  des4%(elos$ 12. A/ag1e la 5á1ina  desen%(Q9ela$ Li5/ie el e1i/o  %Q)*ala$ 13. An3es de eli5ina* el l71ido del )idón de)e )a3i*lo llene 1n 0aso 3*ans/a*en3e /a*a /ode* o)se*0a* las %a*a%3e*7s3i%as de 4s3e$ 14. Eli5ine el l71ido del )idón en la 3a8a del )ao$ 15. La0e el )idón %on %lo*o  ag1a$ En:1ág1elo %on ag1a 1nas . 0e%es$ 16. Lá0ese las 5anos.

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ADECUACI ÓN La dosis 57ni5a de diálisis /e*i3oneal ad5inis3*ada de)e se* 1n 3KV 1*ea de #@ /o* se5ana E0iden%ia A siendo la dosis ó/3i5a ig1al o 5ao* de # 3an3o /a*a DPCA %o5o /a*a DPA E0iden%ia C  1n a%la*a5ien3o /e*i3oneal de %*ea3inina de al 5enos + LKse5K#@" 5& en DPCA  de (as3a . LKse5K#@" 5& /a*a los 3*ans/o*3ado*es )a:os en DPA E0iden%ia C$ El o):e3i0o 57ni5o *e%o5enda)le de 1l3*al3*a%ión /e*i3oneal ne3a es de #+ LKd7a en /a%ien3es anQ*i%os E0iden%ia C$ Tan3o los o):e3i0os de dosis de diálisis /e*i3oneal %o5o de 1l3*al3*a%ión /e*i3oneal de)en indi0id1ali8a*se  se %onside*a*án s1%ien3es %1ando los /a%ien3es no /*esen3en signos de in9*adiálisis ni de (i/e*(id*a3a%ión  *ee*an 1na ade%1ada %alidad de 0ida E0iden%ia C$

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TESTDE DEEQUI LI BRI O PERITON ONEAL( TEP)PDC DCA #$ La no%(e no%(e an3e*io* an3e*io* de:e el l71ido en la %a0idad /e*i3oneal d1*an3e  (o*as$ (o*as$ &$ P*e/a* P*e/a*e e 1na )olsa )olsa de dineal dineal de &+++ &+++ 5l 5l al &$Y$ &$Y$ "$ D*ene en /osi%ión sen3ado 0ol15en $$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 5l$

d1*an3e

&+

5in13os



ano3e

el

.$ El /a%i /a%ien en3e 3e en /osi /osi%i %ión ón s1/i s1/ina na in91 in91nd nda a .++ .++ 5l %a %ada da & 5in1 5in13o 3oss (as3 (as3a a %o5/le3a* los &+++ 5l en #+ 5in13os$ El /a%ien3e de)e 0ol3ea*se la3e*al5en3e %ada & 5in13os$ Regis3*e la (o*a$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $ D*ene D*ene &++ &++ 5l  5e8%le 5e8%le in0i* in0i*3i4n 3i4ndola dola & ó " 0e%es$ 0e%es$ Li5/ie el /1e*3o de ine%%ión  3o5e 1na 51es3*a de #+ 5l in91nda los #,+ 5l *es3an3es$ Ro31le el 9*as%o %on los da3os del /a%ien3e$

M+ESTRA N &' $ A las & (o*as (o*as$$ To5e o5e 1na 51es3 51es3*a *a de sang* sang*e e /a*a /a*a %*ea3 %*ea3ini inina na  gli%e5 gli%e5ia ia ade5ás de 1na 51es3*a de l71ido de ig1al 9o*5a 1e el /1n3o an3e*io* .

M+ESTRA N 2' @$ A las . (o*as$ (o*as$ El /a%ien3e /a%ien3e de /ie /ie d*ene d*ene d1*an3e d1*an3e &+ 5in13os 5in13os$$ $ Me8%l Me8%le e el d*ena d*ena:e :e  3o5e 3o5e 1na 51es3* 51es3*a a de l71id l71ido o de ig1al ig1al 9o*5a 9o*5a 1e el /1n3o $

M+ESTRA N >' ,$ Mida el 0ol15e 0ol15en n d*enado d*enado$$$$ $$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$ $$

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TESTDE DEEQ QU UI LI BRI O PERITON ONEAL( TEP)APD 1. En /a%ien3es `& aos o ` #+ Zg se /*og*a5a*á la no%(e an3e*io* a la *eali8a%ión del ea5en  )aos de # (o*a %on dianeal &Y  se indi%a*á 1na Ql3i5a in91sión de .+ 5lKZg de . (o*as de d1*a%ión$ En /a%ien3es c& aos o c #+ Zg se 5an3end*á 3e*a/ia dial73i%a ig1al$

2. D*ena* el in3e*%a5)io no%31*no en &+ 5in13os %on el /a%ien3e ideal5en3e en /osi%ión sen3ada$ Regis3*a* 0ol15en $

3. P*e/a*e 1na )olsa de dineal de &+++ 5l al &$Y$ 4. In91ndi* en #+ 5in13os ##++ 5lK53& 5ái5o &+++ 5l de la sol1%ión de diálisis /*e/a*ada$ La (o*a en 1e nali8a la in91sión es el TIEMP$ H. No des%one%3a* el sis3e5a  /*o%ede* al agi3ado /e*i3oneal Pa%ien Pa %ien3e 3e en /osi%ión /osi%ión de%Q)i3o de%Q)i3o s1/ino s1/ino *eali8a* *eali8a* gi*os gi*os (a%ia la de*e%(a de*e%(a e i81ie*da /o* seis 0e%es seg1ido Le0an3a5ien3o del 3ó*a al3e*nando %on ele0a%ión de las /ie*nas /o* seis 0e%es$

• •

5. D*ena* a la )olsa )olsa 1n &+Y del 0ol15en 0ol15en in91ndido in91ndido 5e8%le in0i*3i4ndola in0i*3i4ndola & ó " 0e%es$

6. Li5/ie el /1e*3o de ine%%ión  3o5e 1na 51es3*a de  a #+ 5l /a*a de3e de3e**5ina 5ina%i %ión ón de gl1% gl1%os osa a 1*ea 1*ea  %*ea %*ea3i 3ini nina na eá eá5e 5ene ness %$RA H), *ein9 *ein91nd 1ndien iendo do el *es3o *es3o$$ De es3a es3a 5is5a 5is5a 51es3 51es3*a *a se %al%1 %al%1la la el 9a%3o* 9a%3o* de %o**e%%ión$ Ro31le el 9*as%o %on los da3os del /a%ien3e$

M+ESTRA N &' 7. A las & (o*as$ To5e 1na 51es3*a de sang*e /a*a %*ea3inina  gli%e5ia

ade5ás de 1na 51es3*a de l71ido de ig1al 9o*5a 1e el /1n3o an3e*io* eá5enes %$RA 2).

M+ESTRA N 2'

'. A las . (o*as de ini%iado el 3es3 d*ene d1*an3e &+ 5in13os %on el /a%ien3e

ideal5en3e sen3adoKde sen3adoKde /i4 segQn segQn edad$ Agi3a* )ien  3o5a* 3o5a* 1na 51es3*a 51es3*a

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de #+ 5l del diali8ado /a*a 1*ea gl1%osa  %*ea3inina %$RA 4. Pesa*  5edi* la )olsa$ Regis3*e

9. El TEP se /1ede *eali8a* %on de3*osa al .$&Y /a*a o)3ene* in9o*5a%ión 5ás seg1*a de la 1l3*al3*a%ión  3a5i8a:e de sodio$

 De)ido a 1e la al3a %on%en3*a%ión de gl1%osa de las sol1%iones dial73i%a dial73i%ass in3e*e* in3e*e*en en %on la de3e*5i de3e*5ina%i na%ión ón d %*ea3in %*ea3inina ina el la)o*a3o* la)o*a3o*io io de)e de3e*5ina* el 9a%3o* de %o**e%%ión 5idiendo la gl1%osa  la %on%en3*a%ión a/a*en3e de %*ea3inina de la sol1%ión de 1na )olsa de PD al &$Y$

RESULTADOSDELTEP

RWP



!R-AS DEL TEP

RWP

Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página @, de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página + de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

DEPURACI ÓN UREA–CREATI NI NA Es 1n ea5en 1e se *eali8a %ada  5eses  1e /e*5i3e 5edi* la dosis de diálisis /a*a 1n )1en 91n%iona5ien3o del o*ganis5o del /a%ien3e$ Pa*a la *eali8a%ión del ea5en se de)e*á *e%ole%3a* 3odo el l71ido de diálisis de la no%(e /*e0ia al ea5en  la o*ina :1n3ada en &. (o*as$

INDIAIONES PARA REALI#AR EL JT,-

RECOLECCIÓN DE ORINA La 5aana an3e*io* al DIA del ea5en de)e e5/e8a* a :1n3a* la o*ina$ Eli5ine la /*i5e*a o*ina de la 5aana$ Se de)e :1n3a* en 1n en0ase )o3ella /*e0ia5en3e la0ado 3oda la o*ina desde la seg1nda o*ina de la 5aana del d7a an3e*io* (as3a la /*i5e*a del d7a sig1ien3e d7a del ea5en$ Lle0a* a la 1nidad de /e*i3oneodiálisis la )o3ella 3a/ada %on 3oda la o*ina *e%ole%3ada$

RECOLECCIÓN DEL LÍQUIDO PERITONEAL

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Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página # de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

La no%(e /*e0ia al ea5en al /*e/a*a* la 5á1ina se de)e eli5ina* el %e)ado de las l7neas 91e*a del )idón  l1ego *e%ole%3a* 3odo el l71ido de la no%(e (as3a el 34*5ino de la diálisis$

3o3al$

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Lle0a* el )idón a la 1nidad %on los *egis3*os de d*ena:e ini%ial  U'



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página & de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

I NDI CADORESDECALI DAD EN PD Nom0re K de +acientes en PD Gallecidos (tasa mortalidad) 'ormula

N de /a%ien3es de PD 9alle%idos en el /e*iodo  #++ N /a%ien3es PD 3o3ales en el /e*iodo

!m0ral E%elen3e + a &+ Y A%e/3a)le &# a .+ Y C*i3i%o

 5ao* a .+Y

EHaluaci Se5es3*al 1n Nom0re K de +acientes de PD con inresos Fos+italarios 'ormula

N de /a%ien3es de PD (os/i3ali8ados en el /e*iodo  #++ N /a%ien3es PD 3o3ales en el /e*iodo

!m0ral E%elen3e + a & Y A%e/3a)le & a + Y C*i3i%o

 5ao* a +Y

EHaluaci Se5es3*al 1n Nom0re K de +acientes de PD con  trans+lante renal

RWP

inclusi1n en +rorama


'ormula


Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página " de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

N /a%ien3es PD in%l1idos en /*og*a5a 3*ans/lan3e d1*an3e el /e*iodo  #++ N 3o3al de /a%ien3es de PD en el /e*iodo 1e %15/len %on %*i3e*io de in%l1sion a 3*ans/lan3e

!m0ral E%elen3e @ a #++ Y A%e/3a)le + a @. Y C*i3i%o

 5eno* a ,Y

EHaluaci Se5es3*al 1n

Nom0re K +acientes ue a0andonan PD +or transGerencia a 5D  'ormula N de /a%ien3es PD 3*ans9e*en%ia a HD en el /e*iodo N /a%ien3es PD 3o3ales en el /e*iodo !m0ral E%elen3e + a "+Y A%e/3a)le "# a +Y C*i3i%o

 # a #++Y

EHaluaci Se5es3*al 1n Nom0re Tasa de +eritonitis  'ormula S15a3o*ia de los 5eses de e/osi%ión de /a%ien3es PD 3o3ales en el /e*iodo K&. nQ5e*o de e/isodios de /e*i3oni3is en el /e*7odo !m0ral E%elen3e + a # e/isodio %ada &. 5eses /a%ien3es A%e/3a)le & e/isodio %ada &. 5eses /a%ien3es C*i3i%o

 5ao* a & e/isodio %ada &. 5eses /a%ien3es

EHaluaci Se5es3*al 1n Nom0re Tasa inGecciones ori2cio de salida  'ormula S15a3o*ia de los 5eses de e/osi%ión de /a%ien3es PD 3o3ales en el /e*iodo K&.

RWP



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página . de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

nQ5e*o de e/isodios de in9e%%ión de OS en el /e*7odo !m0ral E%elen3e + a # e/isodio %ada &. 5eses /a%ien3es A%e/3a)le & e/isodio %ada &. 5eses /a%ien3es C*i3i%o

 5ao* a & e/isodio %ada &. 5eses /a%ien3es

EHaluaci Se5es3*al 1n Nom0re K +acientes con Jt,H semanal de urea medido  'ormula N /a%ien3es %on de3e*5ina%ión se5es3*al de 3K0 de 1*ea  #++ N 3o3al de /a%ien3es en PD en el se5es3*e !m0ral E%elen3e , a #++Y A%e/3a)le ,+ a ,.Y C*i3i%o  5eno* a ,Y EHaluaci Se5es3*al 1n Nom0re K +acientes +reHalentes con Jt,H semanal de urea  96?  'ormula N de /a%ien3es /*e0alen3es %on Z3K0 se5anal de 1*ea ` #$@  #++ N 3o3al de /a%ien3es /*e0alen3es %on de3e*5ina%ión se5es3*al de 3K0 de 1*ea !m0ral E%elen3e + a #++Y A%e/3a)le + a @,Y C*i3i%o

 5eno* a , Y

EHaluaci Se5es3*al 1n Nom0re K +acientes a los ue se realia un TEP anual  'ormula N /a%ien3es %on TEP an1al #++ N 3o3al de /a%ien3es /*e0alen3es !m0ral E%elen3e , a #++Y A%e/3a)le ,+ a ,.Y C*i3i%o EHaluaci An1al 1n

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 5eno* a , Y



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página  de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

Nom0re K de +acientes con 50 o0.etiHo  'ormula N de /a%ien3es %on H> 5ao* a ## M2Kdl  #++ N /a%ien3es /*e0alen3es !m0ral E%elen3e + a #++Y A%e/3a)le + a @,Y C*i3i%o

 5eno* a , Y


Nom0re K de +acientes con colesterol LDL menor a 9 m,dl  'ormula N de /a%ien3es %on %oles3e*ol LDL 5eno* a #++ 5gKdl  #++ N /a%ien3es /*e0alen3es

!m0ral E%elen3e + a #++Y A%e/3a)le + a @,Y C*i3i%o

 5eno* a , Y

EHaluaci Se5es3*al 1n Nom0re K +acientes con trilicridos mayor a : m,dl  'ormula N /a%ien3es %on 3*igli%4*idos 5ao* a &++5gKdl #++ N /a%ien3es /*e0alen3es !m0ral E%elen3e + a #++Y

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Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página  de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

A%e/3a)le + a @,Y C*i3i%o

 5eno* a , Y

EHaluaci Se5es3*al 1n Nom0re K de +acientes con al0mina mayor a ;= r,dl  'ormula N de /a%ien3es %on al)Q5ina 5ao* a " g*Kdl  #++ N /a%ien3es /*e0alen3es !m0ral E%elen3e + a #++Y A%e/3a)le @ a @,Y C*i3i%o

 5eno* a @.Y


Nom0re Y /a%ien3es %on 9ós9o*o 5eno* a   M2 KDl$  'ormula N /a%ien3es %on 9ós9o*o 5eno* a   M2 KDl  #++ N /a%ien3es /*e0alen3es !m0ral E%elen3e + a #++Y A%e/3a)le + a @,Y C*i3i%o

 5eno* a ., Y

EHaluaci Mens1al 1n Nom0re Y /a%ien3es %on %al%io en3*e .  , M2 KDl$  'ormula N /a%ien3es %on %al%io en3*e .  , M2 KDl  #++ N /a%ien3es /*e0alen3es !m0ral E%elen3e + a #++Y A%e/3a)le + a @,Y C*i3i%o

RWP

 5eno* a , Y



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página @ de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

EHaluaci Mens1al 1n Nom0re Y /a%ien3es %on Ca  P 5eno* a  $  'ormula N /a%ien3es %on /*od1%3o Ca  P 5eno* a  M2 KDl  #++ N /a%ien3es /*e0alen3es !m0ral E%elen3e + a #++Y A%e/3a)le + a @,Y C*i3i%o

 5eno* a , Y

EHaluaci Mens1al 1n Nom0re Y /a%ien3es %on PTH i en3*e #+-"++ /gK5l  'ormula Y /a%ien3es %on PTH i en3*e #+-"++ /gK5l  #++ N /a%ien3es /*e0alen3es !m0ral E%elen3e @+ a #++Y A%e/3a)le + a ,Y C*i3i%o

 5eno* a ., Y

EHaluaci Mens1al 1n Nom0re Y %15/li5ien3o de %on3*oles 54di%os /o* ne9*ólogo /*og*a5ados  'ormula N /a%ien3es %on %on3*ole /o* ne9*ólogo 5ens1al  #++ N /a%ien3es /*e0alen3es en el /e*iodo !m0ral E%elen3e ,+ a #++Y A%e/3a)le + a ,Y C*i3i%o

 5eno* a @,Y

EHaluaci Mens1al 1n Nom0re K de los /a%ien3es in%iden3es %on CI *5ado  'ormula S15a de los /a%ien3es in%iden3es %on CI *5ado #++ N /a%ien3es in%iden3es en el /e*iodo !m0ral

RWP



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página  de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

E%elen3e , a #++Y A%e/3a)le ,+ a ,.Y C*i3i%o

 5eno* a ,Y

EHaluaci Se5es3*al 1n Nom0re K Medi%ión Indi%ado*es P*og*a5a Pe*i3oneo Diálisis  'ormula NQ5e*o de Indi%ado*es Medidos en el P*og*a5a de Pe*i3oneo Diálisis  #++ N To3al de Indi%ado*es a Medi* en el P*og*a5a de Pe*i3oneo Diálisis $ !m0ral E%elen3e ,+ a #++Y A%e/3a)le + a ,Y C*i3i%o EHaluaci An1al 1n

RWP

 5eno* a @,Y



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página , de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

PROTOCOLOS MÉDI COSADULTOS

CRI TERI OSPARA ELI NGRESO DEPACI ENTESAL PROGRAMADEPD La DP es 1n /*o%edi5ien3o 1e /e*5i3e de/1*a* 3oinas ele%3*oli3os  eli5ina* l71ido en /a%ien3es ad1l3os  /ediá3*i%os 1e s19*en ERC 3e*5inal de dis3in3as e3iolog7as$ Con el 34*5ino de DP se englo)an 3odas a1ellas 34%ni%as de 3*a3a5ien3o s1s3i313i0o de la 91n%ión *enal 1e 13ili8an el /e*i3oneo %o5o 5e5)*ana dial73i%a 4s3a es 1na 5e5)*ana )iológi%a se5i/e*5ea)le a l71idos  sol13os$ >asándose en es3e (e%(o siológi%o la DP %onsig1e eli5ina* s1s3an%ias 3ói%as  ag1a del o*ganis5o$ Po* 5edio de 1n %a343e* 1e se inse*3a en la %a0idad /e*i3oneal se in91nde 1na sol1%ión de diálisis 1e es 5an3enida en el /e*i3oneo /o* 1n 3ie5/o /*ede3e*5inado d1*an3e el %1al 5edian3e 5e%anis5os de 3*ans/o*3e de di91sión  os5osis se /*od1%e el in3e*%a5)io de s1s3an%ias$ Sig1iendo el

RWP



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página ,+ de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

g*adien3e os5ó3i%o se /*od1%e la di91sión  os5osis de 3ói%os  ele%3*oli3os desde la sang*e al l71ido in91ndido$ Pos3e*io*5en3e 4s3os se*án eli5inados al e3e*io* a 3*a04s del 5is5o %a343e*$ El 1s1a*io 1e ing*ese al /*og*a5a de DP de)e*á %15/li* %*i3e*ios de in%l1sión 1e /e*5i3an desa**olla* 1na 34%ni%a seg1*a los %1ales se ag*1/an en dos g*1/os los 1e o/3en /o* la 3e*a/ia 0ol1n3a*ia5en3e  los 1e no 3engan o3*a o/%ión de 3*a3a5ien3o$ Es3os Ql3i5os son a1ellos 1e de)en en3*a* a la 3e*a/ia /*od1%3o 1e a se (a ago3ado s1 %a/i3al 0enoso /a*a la %ons3*1%%ión de a%%esos 0as%1la*es /a*a *eali8a* la HD 0i0en en e3*e5a *1*alidad lo 1e les di%1l3a el 9á%il a%%eso a 1nidades de HD Ko a1ellos /a%ien3es %on 0i*olog7a /osi3i0a siendo la DP la /*i5e*a o/%ión de 3*a3a5ien3o$ Al /*i5e* g*1/o /e*3ene%en /a%ien3es 1e se en%1en3*en en %on3*ol /e*5anen3e en el /oli%l7ni%o de ne9*olog7a del CDT-HSJD  1e %15/lan %on los %*i3e*ios de in%l1sión a la 3e*a/ia es3a)le%idas en las g17as %l7ni%as e5anadas de la a13o*idad sani3a*ia  a0aladas /o* el e1i/o de diálisis /e*i3oneal 0e* 3a)la indi%a%iones  %on3*aindi%a%iones$

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Una 0e8 1e el /a%ien3e (a %15/lido %on los %*i3e*ios de in%l1sión al /*og*a5a de /e*i3oneodiálisis DP se /*o%ede*á a *eali8a* las %oo*dina%iones ne%esa*ias /a*a /*e/a*a* al /a%ien3e /a*a el ini%io de la 3e*a/ia lo %1al o%1**i*á en 1n /la8o de a/*oi5ada5en3e 1n 5es desde 1e es e5i3ido el In9o*5e P*o%eso Diagnós3i%o IPD do%15en3o Qni%o  o%ial 1e es3a ligado a las /*es3a%iones 2ES$

INSTALAI%N DE AESO PERITONEAL Una 0e8 *egis3*ada la 0ol1n3ad del 1s1a*ioK/a%ien3e en lo 3o%an3e al 3i/o de 3e*a/ia de s1s3i31%ión *enal es3e se*á de*i0ado a 3*a04s de in3e*%ons1l3a a la 1nidad de %i*1g7a /a*a %oo*dina* la ins3ala%ión del %a343e* de DP Ten%Z(o[ o e1i0alen3e de a%1e*do a los %*i3e*ios 1e el /*o/io (os/i3al (a sealado al *es/e%3o$ No o)s3an3e lo an3e*io* en el /e*7odo de 0alida%ión de los %*i3e*ios de in%l1sión la 1nidad de DP en %on:1n3o %on el %i*1:ano e0al1a*án al %andida3o  :a*án la /osi%ión en la %1al 1eda*á ins3alado el a%%eso /e*i3oneal %on el n de sal0ag1a*da* el 3i/o de %a343e* e ins15os a 13ili8a*  la ga*an37a de o/o*31nidad es3a)le%ida /o* le$

ATENI%N DE !RENIAS La Unidad de DP es3á /*e/a*ada /a*a a3ende* a los /a%ien3es 1e a%1dan %on algQn /*o)le5a *ela%ionado %on la 34%ni%a DP d1*an3e s1 (o*a*io (a)i31al ade5ás )*inda 1na %o)e*31*a de a3en%ión %on37n1a es/e%iali8ada d1*an3e las &. (o*as  los " d7as del ao 3an3o a ni0el 54di%o %o5o de en9e*5e*7a 5edian3e 1n sis3e5a de lla5ado a 3*a04s del %1al se da*án las

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indi%a%iones ne%esa*ias /a*a la *esol1%ión de la 1*gen%ia a sea de 5ane*a 0i*31al o /*esen%ial$ SegQn el 3i/o de 1*gen%ia es3a /od*á *esol0e*se en los dis3in3os ni0eles de la *ed de sal1d$ Con 3odo el a%%eso /e*i3oneal se*á de 1so e%l1si0o /a*a el e1i/o de DP 1e si /o* algQn 5o3i0o de)e 5ani/1la*lo en el a5)ien3e (os/i3ala*io lo (a*á en el a5)ien3e 5ás %on3*olado /osi)le siendo la 1nidad /e*i3oneal el *e%in3o 5as a/*o/iado lo 1e 3a5)i4n de/ende*á del es3ado de sal1d del 1s1a*io El /*i5e* esla)ón en la %adena de 1*gen%ia se*á sie5/*e el e1i/o de en9e*5e*7a 1ien de3e*5ina*á de a%1e*do a los /*o3o%olos de la 1nidad  al e1i/o 54di%o los /asos a seg1i* en %ada si31a%ión$

SITUACIONES DE URGENCIA OBLIGADA

Sos/e%(a de /e*i3oni3is Dada la i5/o*3an%ia 1e 3iene en s1 e0ol1%ión la a%31a%ión /*e%o8 so)*e la 5is5a de)e as15i*se %o5o 1na 1*gen%ia$ Mal 91n%iona5ien3o en los d*ena:es de diali8ado 1e se a%o5/aen de so)*e/eso o disnea$ Es3e Ql3i5o s7n3o5a de)e *e]e:a*se sie5/*e %o5o de ne%esa*ia in3e*/*e3a%ión /o* el /a%ien3e )ien /a*a %ons1l3a* lo an3es /osi)le o /a*a deli5i3a* s1s %a1sas$ Ul3*al3*a%ión e%esi0a 1e /1eda a%o5/aa*se de 5a*eos /4*dida de %ono%i5ien3o sensa%ión de o/*esión /*e%o*dial e3%$ 1e /1edan %ond1%i* a e170o%os en la 34%ni%a  es3a* aso%iada a /elig*o de ango* )*ila%ión e3%$

SITUACIONES DE URGENCIA DIFERIDA

Al3e*a%iones )*1s%as en la en3*ada o salida de l71ido /e*i3oneal LP$ El /a%ien3e de)e %ono%e* s1s /osi)les %a1sas  a%31a* so)*e ellas %ons1l3ando en %aso de no *esol1%ión del /*o)le5a$ P*esen3a%ión de e)*e des%ono%ida e/isodios dia**ei%os %a5)io )*1s%o en el as/e%3o o %olo* del LP e3%$ Del *es1l3ado de es3as si31a%iones se /1ede de*i0a* la /osi)ilidad de ing*eso (os/i3ala*io 1e o)liga*á a dis/one*  /*o/o*%iona* 3odo lo ne%esa*io /a*a el 5an3eni5ien3o del 3*a3a5ien3o dial73i%o d1*an3e el 5is5o$

AESO A 5EMODIÁLISIS El /aso deni3i0o a HD /o* el 9*a%aso de la DP %o5o 543odo /e*5anen3e de diálisis o el %ansan%io del /a%ien3e o s1 9a5ilia /a*a desa**olla* 1n 3*a3a5ien3o de diálisis do5i%ilia*io %o5o %1al1ie*a de las %a1sas 1e a%onse:en la /*a%3i%a /1n31al de 1na o 0a*ias sesiones de HD es lo 1e o)liga*á a 5an3ene* 1n neo en3*e a5)as 1nidades de 3*a3a5ien3o dial73i%o$ La 9o*5a en 1e el /a%ien3e en PD se *ela%iona*a %on la 1nidad de HD de/ende*á de si se*á 1n 3*aslado /e*5anen3e o 3e5/o*al$ En el %aso de 1n 3*aslado 3e5/o*al a la 3e*a/ia e3*a%o*/ó*ea el /a%ien3e ing*esa*á a la 1nidad de HD al ig1al 1e 1n /a%ien3e ag1do 0ale de%i* a 3*a04s de 1na in3e*%ons1l3a gene*ada /o* la 1nidad de PD  se 5an3end*á en ella (as3a sol1%iona* la %a1sa

RWP



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página ," de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

1e lle0ó a es3e 3*aslado$ En el %aso de 1n 3*aslado deni3i0o el /a%ien3e se*á en0iado a 3*a04s de in3e*%ons1l3a  ad:1n3ando 3oda la do%15en3a%ión /e*3inen3e in9o*5e 54di%o in9o*5e de en9e*5e*7a IPD eá5enes o3*os a la Co5isión De*i0ado*a 1ien se en%a*ga*á de *e5i3i*lo al %en3*o de diálisis %e*%ano a s1 do5i%ilio o al 1e el /a%ien3e es%o:a den3*o del *adio ada%en3e a s1 do5i%ilio /a*3i%1la* o la)o*al  en %15/li5ien3o a la no*5a3i0a 0igen3e$

AESO AL PRORAMA TRASPLANTE RENAL La in%l1sión del /a%ien3e al /*og*a5a es31dio /*e 3*as/lan3e *enal de/ende del ne9*ólogo el %1al e0alQa las %a*a%3e*7s3i%as /*o/ias del /a%ien3e  /os3e*io* a es3e /aso ini%ia el es31dio /*e 3*as/lan3e$ Todos los /o3en%iales %andida3os de)en se* e0al1ados %o5/le3a5en3e an3es de ing*esa* a la lis3a de es/e*a de 3*as/lan3es /a*a de3e*5ina* el es3ado gene*al del /a%ien3e  3*a3a* /o3en%iales /*o)le5as an3es de la o/e*a%ión$ Te*5inado el es31dio (as3a #+ 5eses de d1*a%ión el ne9*ólogo si %onside*a 1e el es31dio es3á %o5/le3o  sin %on3*aindi%a%ión en ese 5o5en3o el /a%ien3e ing*esa a lis3a de es/e*a 3*as/lan3e *enal$ En 3odos los %asos el /a%ien3e *enal de)e es3a* es3a)ili8ado en la 3e*a/ia de s1s3i31%ión en el %aso de la PD a/enas 3enga al3a /a*a *eali8a*la en do5i%ilio$

AESO A 5OSPITALI#AI%N Se (a de3e*5inado 1e el /a%ien3e de PD %1ando *e1ie*a de 1na (os/i3ali8a%ión %on 5o3i0o de 1n %1ad*o ag1do de)e ing*esa* a 3*a04s de la 1nidad de 1*gen%ia desde donde se le de*i0a*á al se*0i%io %o**es/ondien3e de a%1e*do al %1ad*o %l7ni%o 1e es3e /*esen3e al 5o5en3o de la %ons1l3a$ Con 3odo el /a%ien3e no de)e*á *eali8a*se ningQn /*o%edi5ien3o a 3*a04s del %a343e* /e*i3oneal de no se* a13o*i8ado /o* el e1i/o de PD  en las %ondi%iones 1e 4s3e indi1e$

DERI-AI%N DE PAIENTES De a%1e*do a la %o)e*31*a 1e dis/one la 1nidad de PD del HSJDCDT &+ /a%ien3es ad1l3os   /ediá3*i%os 3odo 1s1a*io 1e so)*e/ase es3e nQ5e*o  1e *e1ie*a desa**olla* es3e /*o%edi5ien3o se*á en0iado al e3*asis3e5a 1 o3*o (os/i3al de la *ed de sal1d a 3*a04s del Co5isión De*i0ado*a /o* 5edio de 1na in3e*%ons1l3a  ad:1n3ando la do%15en3a%ión *e1e*ida$

SEGUI MI ENTO CLÍ NI CO,NUTRICIONALYMETABÓLI CO $ndice Adecuaci1n

RWP

Parámetro 3KV 1*ea CC* se5anal TEP

-alor `#$ ideal `&$# `+ LKse5 ideal `+

Periodicidad Cada  5eses


Nutrici1n

ODR

Anemia PreHenci1n +eritonitis


Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página ,. de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

Al)15ine5ia `"$ 5gKdl Inges3a /*o3ei%a #++Y -DOBI Inges3a ene*g7a #++Y RDA nPNA `&$# Cal%e5ia $.-#+$ 5gKdl 'os9e5ia "$-$ 5gKdl Pa*a3o(o*5ona #+-++ ngK5l HTO "&-"Y H) ##-#& g*Kdl 'e**i3ina #++-++ ngK5l TSAT `&&Y Po*3a%ión nasal C1l3i0o N+TRICI$NAL O*i%io SE3+IMIENT$ de salida C1l3i0o L71ido /e*i3oneal C1l3i0o

Mens1al Mens1al Cada " 5eses Cada " 5eses Mens1al Mens1al Mens1alK3*i5es3*al Mens1al Mens1al T*i5es3*al T*i5es3*al T*i5es3*al PRN PRN

Mantenci1n sistema coneQi1n

L7nea de 3*ans9e*en%ia

Ca5)io

Se5es3*al

Seuimiento

Con3*ol 54di%o  en9e*5e*a

Ci3a%ión a eá5enes

Mens1al

Visi3a do5i%ilia*ia

O*gani8a%ión P*o%edi5ien3o

An1al En %aso de /e*i3oni3is

AdFerencia al +rorama

Ealuaci@n9 •

• • •

RWP

Mens1al /eso 3alla %i*%1n9e*en%ia %*aneana la%3an3es /*esión a*3e*ial PA es3ado á%ido-)ase %*ea3inina s4*i%a NU HTOKH) al)15ine5ia di1*esis *esid1al  U'$ Cada " 5eses 9e**i3ina 9e**e5ia 9os9a3asas al%alinas PTH$ Cada  5eses *e%ole%%ión de &. (o*as del diali8ado  o*ina /a*a %ál%1lo del %lea*an%e de %*ea3inina se5anal CC*  3KV1*ea Cada #& 5eses 5oni3o*eo a5)1la3o*io de /*esión a*3e*ial MAPA si PA es l75i3e R 5ano  51e%a es/e%ial5en3e si PTH es3á so)*e el *ango )


RWP


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RWP


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$STE$DISTR$IA RENAL

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I&rtroBe8tom=J


tlr 8etto Be 8l8o 8omo quelnte

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DIS+NCI,N DE CATFTER 8 C$MPLICACI$NES DERI"ADAS DE LA TFCNICA

allo de luKo

AE+E

uga

*+S*M+

u$$ Etr=n$e8$ E$treKmento. l &o$8ón. tr&mento &or me$entero/$$. • Beren8$. • 8lu$ón &or ór"no$ B#8ente$. • • •

luBo l=quBo lreBeBor Bel S

8oBmento Bel 8t?ter.

$mnu8ón
EBem Be &reB/"entl

*@+MS*

oG"ulo$ ntrlumnle$. E@AQ E AE *+L

 8on 8ontr$te en el l=quBo

u$$ *ntr=n$e8$ • oG"ulo$ Be $n"re o C!rn. +E EL *E+E *@+MS* A !Bomen

e$8rtr Cu"$

<lorr E8o &reB !Bomnl

@ EREA+: 8o!ertur   EHL*+ 2 "r *

CRI TERI OSPARA ELMANEJ O DECOMPLI CACI ONES Se"Nn tem&o trn$8urrBo &en$r: ASOCI ADASA PD 1o$ B=$: 8oBmento/ml &o$8ón. <r$ $emn$: tr&mento. En 8ulquer momento: e$treKmento

@ ETEU: B$mnur ;olumen, &o$8ón $u&n o 

Las %o5/li%a%iones aso%iadas %on la@ 34%ni%a de PD se di0iden en dos *A+E: &$o  V g*1/os las in9e%%iosas  las no in9e%%iosas$Burnte De las in9e%%iosas (a)la*e5os A*E+ 2 $emn$. de3allada5en3e en el 3e5a: DIA3N,STIC$ 8 TRATAMIENT$ DE LAS PERIT$NITIS' eBB$ *n8le$ eBB$ *n;$;$: Lnte$, lt enem. • L&rotom= se Las no in9e%%iosas no!r O. • L&ro$8o&= /*o3o%olos !rnol=t8o$: uroqu- • Aeem&lo t?ter n$ (5.000 u en 10 ml S n$tlBo$ en el 8t?ter &or 1-2 r$. • • •

RWP

nte renun8 Be m"r8ón: • t?ter S**++E • **M+ Be PEA meBnte $utur

@ AE*<*+E  ru"=

3*a3a*án de a%1e*do a los sig1ien3es



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EXTR+SI,N DEL C+

El trtm%ento $e !$rG en l &re$en8% o u$en8% Be %nCe88%ón.

RWP

SIN INECCI,N

ER$SI,N $RIICI$ de SALIDA

•

neFo 8on$er;Bor

Etr88%ón Bel 

•

E8o"rC= Be tNnel

•

ontrol 8B 6 me$e$

SI3N$S PERSIST ENTES de INLAMACI,N

Ae8m!%o Be 8t?ter

S% $e8re8%ón L*< # t rtm%ento   8orre$&onB%ente



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D$L$R

C$L+MNA L+M1AR

A1D$MINAL

%EM$PERIT$NE$ *+S*M+

S**+L

TRATAMIENT$

MAN0$ DEL PACIENTE

%$m%nu8%ón ;elo8%BB Be %nCu$%ón

%$m%nu%r ;olumen Be %nCu$%ón

renFe %n8om&leto Be$&u?$ Bel &er=oBo Be &ermnen8%  *L

*n#e88%ón Be ne$t?$%8o$ lo8le$ en l $olu8%ón Be B%Gl%$%$ nte$ Be l %nCu$%ón (l%Bo8=n)

AE* E PEA

*S+*+A 

RWP

umento Be l LA S*S norml &or l &re$en8% Be l=qu%Bo en l 8;%BB.

m!%o   o  8on ;olumen m=n%mo Burnte el B=

En 8$o$ $e;ero$ A+SEAE+*  V



%ERNIAS

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L6+ID$ T+R1I$

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PER$RACI$N INTESTINAL

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DI AGNÓSTI CO YTRATAMI ENTO DELASPERI TONI TI S El ó/3i5o 5ane:o a la*go /la8o del /a%ien3e %on diálisis /e*i3oneal es3á es3*e%(a5en3e *ela%ionado %on la /*e0en%ión de las /e*i3oni3is$ Es3a in%l1e la %olo%a%ión ade%1ada del %a343e* el 1so de sis3e5as de des%oneión a0an8ados  lo 5ás i5/o*3an3e 1e el /a%ien3e siga *ig1*osa5en3e la 34%ni%a as4/3i%a d1*an3e el /*o%edi5ien3o de *e%a5)io ade5ás del /*o3o%olo de %1idados del o*i%io de salida$ La iden3i%a%ión 3e5/*ana de los signos  s7n3o5as de la /e*i3oni3is  s1 ade%1ada  /*on3a in3e*0en%ión de)e*án en9a3i8a*se sie5/*e en los /*og*a5as de %a/a%i3a%ión del /a%ien3e$

DIAN%STIO L$NIO DE PERITONITIS ASOIADA A DP

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Conideracione9 • To5a* la 51es3*a de la /*i5e*a )olsa %on l71ido 31*)io a 1e a15en3a

*endi5ien3o de %1l3i0o inde/endien3e5en3e del 3ie5/o de /e*5anen%ia$ • En %asos e170o%os o /a%ien3es en APD %on 3ie5/os de /e*5anen%ia 51 %o*3os %on s7n3o5as sis345i%os o dolo* a)do5inal  l71ido %la*o *eali8a* )ao %on /e*5anen%ia de & (o*as /a*a # li3*o de sol1%ión o . (o*as /a*a & li3*os de sol1%ión  *eanali8a* la a/a*ien%ia del l71ido$ • Un %1l3i0o nega3i0o no des%a*3a el diagnós3i%o de /e*i3oni3is en nios (as3a 1n &+Y de los e/isodios son %on %1l3i0o nega3i0o$ • La /e*i3oni3is eosino97li%a 5ás del #+Y de eosinólos en el *e%1en3o di9e*en%ial del l71ido /e*i3oneal se aso%ia a l71ido 31*)io en /a%ien3e asin3o5á3i%o 1e (a ini%iado la PD *e%ien3e5en3e  se de)e a *ea%%ión al4*gi%a a los %o5/onen3es del l71ido de diálisis o a s1s3an%ias li)e*adas desde el e1i/o de diálisis$ Es a13oli5i3ada.

Educaci@n al ?aciente #$

Re/o*3e in5edia3a5en3e a s1 1nidad de diálisis la /*esen%ia de l71ido 31*)io dolo* a)do5inal Ko e)*e$ &$ O)3enga 1na 51es3*a del l71ido de diálisis$ "$ En %aso de dolo* ini%ie dos o 3*es *e%a5)ios *á/idos$ .$ Ag*eg1e an3i)ió3i%os in3*a/e*i3oneales d1*an3e el /e*7odo de 3*a3a5ien3o *e1e*ido segQn lo (aa indi%ado el en9e*5e*o de PD$

RWP



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$

Ag*eg1e (e/a*ina ++ ! #+++ UKL a %ada )olsa (as3a 1e el l71ido salga %la*o$ $ Si el l71ido %on3inQa es3ando 31*)io *e/ó*3elo a s1 1nidad de diálisis$ @$ Se le /*og*a5a*á 1na sesión de %a/a%i3a%ión adi%ional /a*a *e0isa* la 34%ni%a$

PROESAMIENTO DEL L$4!IDO PERITONEAL T*ans/o*3e in5edia3o al la)o*a3o*io a T_ a5)ien3e$ Si se de5o*a 5ás de # (o*a 5an3ene* *e9*ige*ado a  . _ C (as3a s1 en3*ega al la)o*a3o*io$ La)o*a3o*io

#$ Me8%la*$ &$ Desin9e%3a* /1e*3o 5edi%a5en3os %on al%o(ol /o* + seg$ "$ Eli5ina* los /*i5e*os &+ 5l$ .$ Reali8a* ea5en di*e%3o i$

Tin%ión de 2*a5 /*o0iso*io

ii$

Re%1en3o le1%o%i3os  di9e*en%ial

$ Cen3*i91ga* en 9o*5a es34*il #+ 5l a "++ */5 /o* "+ 5in13os $ La 51es3*a se se5)*a*á en 9*as%o de (e5o%1l3i0o ad1l3o a13o5a3i8ado /la%a de aga* sang*e %(o%ola3e Ma%ConZe  aga* Sa)o1*ea1d$ @$ Resie5)*a solo en %aso de /osi3i0idad del 5a3*a8 de (e5o%1l3i0o$ En es3e %aso se *eali8a*á segQn la 3in%ión de g*a5 $ El 9*as%o de (e5o%1l3i0o a13o5a3i8ado se in%1)a*á /o*  d7as$ TRATAMIENT$ EMPRIC$ INICIAL

L6+ID$ PERIT$NEAL T+R1I$

&' 2' >' 4'

E"AL+ACI,N DEL L6+ID$ PERIT$NEAL' REC+ENT$ CEL+LAR 8 DIERENCIAL' TINCI,N DE 3RAM C+LTI"$

INICIAR TERAPIA ANTI1I,TICA EMPRICA

RWP

"ANC$MICINA  CETA5IDIMA


Dosis Van%o5i%ina


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Doi Carga Doi Mantenci@n

# a &+ g* IP$ # g* al 3e*%e* d7a$ # g* %ada  d7as " dosis$ Dosis Ce93a8idi5a # g* al d7a /o* @ d7as$

Modiicaci@n de la tera?ia9 Pa%ien3es en DPNI %on 3ie5/os de /e*5anen%ia %o*3os & (o*as o 5enos %a5)io a DPCA %on 3ie5/os de /e*5anen%ia de "- (o*as las /*i5e*as &.-. (o*as (as3a 1e el l71ido sea %la*o$ No 5odi%a* es1e5a MANE0$ DE LA PERIT$NITIS P$R 3FRMNES 3RAM P$SITI"$ de DPA si /a%ien3e es3á asin3o5á3i%o o *e1ie*e de /e*5anen%ias %o*3as /o* ne%esidad de 5ao* U'$ 24  4 %ora Pa%ien3es en DPCA no ne%esi3an 5odi%a%ión de s1 3e*a/ia$ El )ao di1*no %on an3i)ió3i%os de)e se*3ra# %o5/le3o a/*o$ ##++ 5lK5& $rgani#o d1*an3e 3odo el 3ie5/o 1e d1*e?oitio el 3*a3a5ien3o$ en el cultio Si se *ed1%e 3*ansi3o*ia5en3e el 0ol15en de los )aos /o* dolo* a)do5inal /o* e:e5/lo en 1n &Y se de)e a15en3a* la %on%en3*a%ión de an3i)ió3i%os /a*a ad5inis3*a* laSu?ender %an3idadCetaidi#a 3o3al 1e *e%i)i*7a si el )ao 91e*a %o5/le3o$

•

• • •

Enterococcu Stre?tococcu

m&%8%l%n 8/$ m%W8%n <n8om%8%n en re$%$tente$

S' aureu

ont%nur 8on <n8om%8%n "re"r r%Cm&%8%n 600 m"/ B= (10 - 20 m"/W"/B)

$tro 3ra# 

ont%nur 8on <n8om%8%n o 8m!%r  eCol%n 1"r */B= &or 14 B=$

 S% no :# !uen re$&ue$t  lo$ 7 B=$

 r O * G

a i ? a r e t a l

e d n @ i c a r u D

RWP

•

•

•

S% no :# meFor=, re&et%r 8ult%;o # e;lu8%ón. e$8rtr %nCe88%ón o8ult Bel tNnel. En 8$o Be &er%ton%t%$ $o8%B 8on %nCe88%ón Bel or%C%8%o Be $l%B o Bel tNnel, 8on$%Berr ret%ro Be 8t?ter.

14 B=$

21 B=$

21 B=$



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página #+, de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

MANE0$ DE LA PERIT$NITIS P$R 3FRMENES 3RAM NE3ATI"$ 244 Oora $rgani#o 3ra# negatio en el cultio

Se e0al1a*á :1n3o %on In9e%3olog7a Su?ender "anco#icina

3ra# negatio No  !anto#onaQ

xantomonas sens!"e

$rgani#o #últi?le /o anaero=io

Fu$tr nt%!%ót%8o$  &trone$ Be $en$%!%l%BB: eCtE%B%m / 8eClo$&or%n 1X.

ntener 8eCtE%B%m. "re"r 2Y"ente 8o n 8t%;%BB 8ontr 3$euBomon/ 7ntomon$. 66

on$%Berr %nter;en8%ón qu%rNr"%8 # "re"r metron%BEol 15 m"/W (mG7. 500 m") 8/ ' or$

Pseudomona /

66
•

 r • O * • G •

S S S a i ? a r e t a l e d n @ i c a r u D RWP

S% # meFor= 8l=n%8, 8ont%nur 8on l ter&% Be$8r%t  rr%!. S% no # meFor= 8l=n%8, re&et%r el re8uento, 8ult%;o # t%n8%ón Be @rm. S% 8ult%;o $e mnt%ene &o$%t%;o, ret%rr el 8t?ter. S% no # meFor= 8l=n%8 # # %nCe88%ón &er$%$tente Bel $%t%o Be $l%B, ret%rr el 8t?ter.

14 B=$

21 B=$

666 Su Bur8%ón &ueBe ne8e$%tr Fu$tr$e 8on !$e en l re$&ue$t 8l=n%8, &ero nun8 me no$ Be lo que $e re8om%enB.

21 B=$



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CultiEo NegatiEo

ont%nur 8on nt%!%ot%8oter&% %n%8%l

IeFor= l=n%8J

ANTIMIRO"IANOS ANTI PSE!DOMONIOS ANTIMICRO>IANO %$8ont%nur l Ce93a8idi5a eCtE%B%m, ntener <n8om%8%n Ci/*o]oa%ino I5i/ene5 A5inogli%ósidos

DOSIS Ae&et%r re8uento #& 5gKl IP8elulr, t%n8%ón "rm # ++ 5g %K#& ( EV o8ult%;o. VO Ca*ga ++ 5gKl$ Man3en%ión &+ 5gKl A15en3a* dosis a $ 5gKl en %ada %a5)io

Se e0al1a*á :1n3o %on

21 B=$ RWP

Iult%;o &o$%t%;oJ In9e%3olog7a

Fu$tr &ro&%Bmente l ter&%

on$%Berr &tó"eno$ no 8omune$, otr$ 8u$$ 8l=n%8$ #/o remo8%ón Bel 8t?ter

14 B=$

14 B=$


RWP


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SIT+ACI$NES ESPECIALES

PERIT$NITIS T 1C C+LTI"$ NE3ATI"$  on$Berr 8unBo no # re$&ue$t  l nt!oter& #  e$8rtr 8u$$ no nCe88o$$ Be l=quBo en &o!l8ón Be re$"o (en "enerl re8t;8ón Be un Co8o tur!o. ltente).  A la 244 % $ meFor mntener & ut  C=8l B"nó$t8o Be!Bo  que el 8ult;o Be $er &o$t;o nt!ót8 em&=r8. lle;r= 6 $emn$ Be e$&er.  A la G* % $ no # meFor=, ree;lu  En "enerl &reBomno lnCo8tro en el eCluente. 8ón  L m#or= Be lo$ &8ente$ $e &re$entn 8on Ce!re # (n8ón @rm, re8uento 8elulr # 8ult;o). Bolor !Bomnl $o8Bo  l=quBo tur!o.  e$8rtr m8o!8ter$ u on"o$.  on$Berr l&rotom= o l&ro$8o& e&lorBor 8on Se e0al1a*á :1n3o!o&$ %on In9e%3olog7a m!r  ACm&8n Z *m&enem. &ertonel B"nó$t8. A + Bel 8o!8terum

Anotericina 1 luconaol

Bel eCluente &ertonel (B"nó$t8o tem&rno)  rtmento 8on 3 CGrm8o$ Ioniaida >HH #g "$ d  Ria#?icina *HH #g "$ d  Piraina#ida &( g "$ dQ  Pirido!ina &HH #g "$ dQ Burnte 12 me$e$. Antiúngico  E;tr E$tre&tom8n (ototo8BB) # Etm!utol (neurt$ ó&t8).  Bel 8t?ter: ne8e$ro &ero no Ca*ga # 5gKZg$ Man3$ #AetrB 5gKZgKd EV noCre8uentemente 1sa* IP o!l"toro, Be&enBe Be re$&ue$t nt!ót8.

"- 5gKZgKd 5á &++ 5g VO$

Ca*ga + 5gKZg 5á & g*$ Man3$ "+ 5gKZg 5á # g* PERIT$NITIS REC+RRENTE Ca*ga @+ 5gKd$ Man3 5g EVmenor ad1l3os Ca?oungina E&$oBo Be &ertont$ 8on el m$mo "ermen en u+ n &eroBo  4 $emn$ tr$ !er 8om&letBo el trtmento. Ca*gaBurnte  5gKZg 5á &++ 5g %K #& (  & "oriconaol 4H Ug  $lBo V2 aWoQ9 ut nt! ót8 $e"Nn el "ermen  $e"ur 4 $emn$: 0e%es$Z/-Man3 . 5gKZg 5á #++ 5g %K#& ($  St&#lo8o88u$ (o"ul$ mS: eClo$&orn ZACm&8n  St&#lo8o88u$ (o"ul$Z/-) mA: <n8om8n o lnBm8n Z ACm&8n Ca*ga .++ 5g %K#& (  & 0e%es$ Man3 &++ 5g %K#& ($ V4HZUg9  Entero8o88u$: m&8ln mno"l8ó$Bo  @rm +e"t;o$: eCtBm Z mno"l8ó$Bo  S $euBomon$ o Stenotro&omon$: retrr 8t?ter tr$ ntento 8ur8ón e&$oBo  S  l$ 96 V $n meFor=, retrr 8t?ter. Preenci@n  S re$&onBe 8l=n8mente &ero $e o!$er;n 8ontnu$ re8=B$ en el tem&o, retrr 8t?ter.  *n;e$t"r o8ult Bel tNnel $ de el "ermen m&l8Bo e$(ongos el St&#lo8o8o, !$8e$o ntr!BomCon el n denCe88ón dis5in1i* la in%iden%ia la /e*i3oni3is /o* se de)e*7a %onside*a* nl en 8$o Be @rm (-) o nero!o$. la• ad5inis3*a%ión si51l3ánea nis3a3ina o*al ++$+++ U .0Kd7a %1ando se Be$S $e trt Bel ter8er e&$oBo de Be &ertont$ $e8unBr l m$mo "ermen, 8m!r el 8t?ter ad5inis3*en a los /a%ien3es en DP es/e%ial5en3e 9*en3e a 3*a3a5ien3os &u?$ Bean3i)ió3i%os l 8ur. luoctoina

1I$ILMS &ueBen 8ontr!ur  l &r8ón Be &erto nt$ re8urrente$ #  l &r8ón Be re$$ten8 Crente  nt!ót8o$. [ E$trte" &r reBu8r l Corm8ón:  uBBo$ ó&tmo$ Bel S  A$treo Be &ortBore$ Be S. ureu$  $o Be l t?8n8 Be m&lnt8ón Be on8reC-o&o;8 [ Grm8o$ que &enetrn en el !oClm  ACm&8n $o8B  otro  (eColn o <n8om8n) Burnte 21B =$ RWP [ "ente$ C!rnol=t8o$: roWn$- 7.500 * en 5 ml Be $l no *, t- 1 m"/ml en 6 ml *.



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MANE/O DE LAS PERITONITIS RE!RRENTES 3 RE'RATARIAS Reca;da de ?eritoniti9

Re%1**en%ia de la /e*i3oni3is al 5is5o ge*5en 1e el e/isodio /*e0io 5is5o an3i)iog*a5a den3*o de las . se5anas de 34*5ino del 3*a3a5ien3o an3i)ió3i%o$ T*a3a5ien3o segQn es1e5a ini%ial 3*a3a5ien3o e5/7*i%o (as3a la %on*5a%ión de la *e%a7da l1ego ade%1a* 3e*a/ia segQn ge*5en %on d1*a%ión de " se5anas e%e/3o /a*a Pseudomonas/ Stenotropomonas

RWP



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Peritoniti reractaria9

Pe*sis3en%ia de la /e*i3oni3is 5ás de 1na se5ana 3*as seg1i* 1n 3*a3a5ien3o an3i)ió3i%o a/*o/iado$ Pe*sis3en%ia de le1%o%i3os en el l71ido /e*i3oneal %o5o *es/1es3a in]a5a3o*ia Re%a7da de la /e*i3oni3is des/14s de 1na 5e:o*7a %l7ni%a en los /*i5e*os d7as$ Microrgani#o

Duraci@n e#anaQ

Trata#iento

S$ a1*e1s o e/ide*5idis 5e3i%ilino-sensi)le S$ a1*e1s o e/ide*5idis 5e3i%ilino-*esis3en3e En3e*o%o%o 2*a5 - no Pse1do5onasK S3eno3*o/(o5onas Pse1do5onasK S3eno3*o/(o5onas

Ce9alos/o*ina #6  *i9a5/i%ina

"

2l1%o/4/3ido  *i9a5/i%ina

"

A5/i%ilina  a5inogli%ósido

"

Ce93a8idi5a

"

Re5o0e* %a343e*  Ce93a8idi5a  &_ an3i)ió3i%o

j&-"

En *e%a7da /o* S$ a1*e1s se de)e des%a*3a* in9e%%ión o%1l3a del 3Qnel o a)s%eso in3*aa)do5inal$ >1s%a* /o*3ado*es nasales de S$ a1*e1s nio  %1idado*es$ En *e%a7da de /e*i3oni3is /o* g4*5enes g*a5 - des%a*3a* a)s%eso in3*aa)do5inal$ P1eden *e1e*i* e/lo*a%ión 1i*Q*gi%a  *e5o%ión del %a343e*$ En *e%a7da /o* Pse1do5onasK S3eno3*o/(o5onas se de)e *e5o0e* el %a343e*  no *eins3ala* o3*o (as3a &-" se5anas de 3*a3a5ien3o an3i)ió3i%o$ &6 *e%a7da se%1nda*ia a %1al1ie* 5i%*oo*ganis5o sin o3*a %a1sa iden3i%ada *e1ie*e *e5o%ión del %a343e*$ Situaci@n cl;nica

Trata#iento anti=i@tico

2X re8=B Be &ertont$ &or 2 $emn$ (E<)\ S.$4,*40 $o8B  nCe8- Aemo8ón # reem&lo $multGneo 8ón Be 8t?ter Bel 8t?ter 8on 3 $emn$ Be nt!ót8o $ólo $ re8uento Be leu8o8to$  100/mm3 Ae8=B Be &ertont$ &or 2 $emn$ (E<) P0*4)/1/#$05 S+*#/+,/-6 7/1/#$0 ertont$ CNn"8  2 $emn$ (E< / <) ertont$ reCr8tr (72- 2 $emn$ (E<) 96 ), 8ulquer "ermen o 8ult;o (-) ertont$ &or nero!o$ 2 $emn$ (E<) reCr8tr (72-96 ) *nCe88ón reCr8tr S/ 2 $emn$ (E<)\ tNnel (1 me$) Aemo8ón # reem&lo $multGneo Bel 8t?ter e8e&to en nCe88ón $e;er 8on Be$8r" &urulent

RWP

InterEalo entre el retiro R re?oici@n

3  4 $emn$

3  4 $emn$ 3  4 $emn$ 3  4 $emn$ 3  4 $emn$ 3  4 $emn$

3u;a de doiicaci@n de Anti=i@tico ?ara el Trata#iento de la Peritoniti en PD Código DOC ! DIA " de Carga Doi Inter#itente Doi de Mantenci@n SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO APD #$" OCCIDENTE Edi%ión& m"/L  meno$ que 1SAN !ol$/B= meno$ HOSPITAL JUANDE DIOS-CDT m"/L  meno$ que 'e)*e*o $e 'e%(a &+#+ $e e$&e8Cque otr que $e e$&e8Cque e$&e8Cque otr Corm Corm otr 8o$ Unidad Página ## de #, Manual de Procedimientos de AMIN$3L+C,SID$S de Diálisis& Peritoneal Adulto y Vigen%ia 'e)*e*o A5iZa%ina 5gKZg #& Diálisis & &+#. Pediátrico 2en3a5i%in  + 5gKZg . a Ne3il5i%ina  + 5gKZg . Doi

To)*a5i%ina  Ce9a8olina Ce9alo3ina Ce9*adina Ce9aleina Ce9a5andol a Ce95enoi5 a Ce9oi3ina Ce91*oi5a Cei5a Ce9o/e*a8on a Ce9o3ai5a Ce9s1lodina Ce93a8idi5a Ce93i8oi5a Ce93*iaona

+ 5gKZg

++ ++ ++ NA

CEAL$SP$RINAS &Y 3eneraci@n # 5gKZg # 5gKZg # 5gKZg ++ 5g VO id CEAL$SP$RINAS 2Y 3eneraci@n

#& #& #& NA

++

#+++ 5g

&+

#++

#+++ 5g

+

&++ &++ NA

SD #++ .++ 5g VOKIV d #++-&++ CEAL$SP$RINAS >Y 3eneraci@n .++ 5g VO d NA

++

SD

&+++ 5g ++ 5g #+++ 5g #+++ 5g #+++ 5g PENICILINA A8lo%ilina ++ SD Me8%lo%ilina "+++ 5g IV "+++ 5g IV )id Pi/e*a%ilina .+++ 5g IV .+++ 5g IV )id Ti%a*%ilina #+++-&+++ 5g IV &+++ 5g IV )id

++ + &+ &+ &+

A5/i%ilina

SD

Di%loa%ilina Oa%ilina Na9%ilina Ci/*o]oa%i na 'le*oa%ina O]oa%ina

SD SD SD 6+IN$L$NAS ++ 5g VO )id ++ 5g VO .++ 5g VO

Van%o5i%ina Tei%o/lanina A83*eona5 Clinda5i%in a E*i3*o5i%ina Me3*onida8o l Mino%ilina Ri9a5/i%ina

NA

A59o3e*i%in a>

'l1%i3osina RWP

.

#+++ .++ #+++

.++ 5g VO d &++ 5g VO d "ANC$MICINA/$TR$S #-"+ 5gKZg -@ ds .++ 5g IP )id #+++ 5g

&+ &+ & #& #& #&

es en &+ %ada &+ &+ #& #& o &+-++ 5g VO )id &+-++ 5g VO id #& #& &+-++ 5g VO %K#& No se *e%o5ienda No se *e%o5ienda No se *e%o5ienda & .+ &+

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#++ 5g VO )id NA .+-++ 5g VO d o #+ 5g IP en . NA *e%a5)ios A3ENTES ANTIMIC,TIC$S NA

 Es3o

#

#++ 5g VO d o #++ 5gKL IP %ada *e%a5)io  " ds + %K&. (*s l1ego + 5gKL %ada &++-++ 5g VO d



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página ## de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

)olsa /o* @ d7as l1ego en & )olsas /o* @ d7as  /os3e*io*5en3e en # )olsa /o* @ d7as NA AD IV VO IP

    

No a/li%a Sin da3os In3*a0enoso V7a o*al In3*a/e*i3oneal

N$MENCLAT+RA

d )id 3id id

   

# 0e8 al d7a & 0e%es al d7a " 0e%es al d7a . 0e%es al d7a

PROTOCOLO MANEJ O DELA ANEMI A EN PERITONEODI ÁLI SI S DIAN%STIO DE ANEMIA Adulto9

%on%en3*a%ión de H) c #"$ gKdl en el (o5)*e  c #&$+ gKdl en la 51:e*$

E-AL!AI%N INIIAL He5og*a5a %o5/le3o %on *e%1en3o a)sol13o de *e3i%1lo%i3os$ Es3ado del (ie**o • Po*%en3a:e de sa31*a%ión de 3*ans9e**7na TSAT (ie**o s4*i%o  #++ di0idido /o* la %a/a%idad 3o3al de 1nión de (ie**o • 'e**i3ina s4*i%a$

O"/ETI-O DE 5" 3 5TO

H) ##-#& g*Kdl  HTO "" - "Y

ESTADO DEL 5IERRO

Ta=la &' Ti?o de dBicit de Oierro

RWP



or#a

Indicador

Caua

DBicit a=oluto de TSAT c&+Y  9e**i3ina de /4*dida Oierro s4*i%a c #++ ngK5L ↓ a)so*%ión

Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página ##@ de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#. Re?ueta al trata#iento con Oierro

TSAT  9e**i3ina s4*i%a (e5oglo)ina

Es3i51la%ión in3ensa de /*od1%%ión 2R /o* DBicit uncional TSAT c&+Y  9e**i3ina3*a3a5ien3o %on EPO (e5oglo)ina s4*i%a s1/e*ando la o9e*3a de↓ *e1e*i5ien3os EPO de Oierro #++-++ ngK5L (ie**o De/ósi3os de (ie**o no*5al o 1loueo inla#atorio

In]a5a%ión ag1da o D*a5á3i%o de 9e**i3ina%*óni%a Sin *es/1es3a s4*i%a :1n3o %on ↓ TSAT >lo1eo de en3*ega de de/ósi3os de 'e del SER

MONITORI#AI%N DEL ESTADO DE 5IERRO • • • •

Mens1al d1*an3e el 3*a3a5ien3o ini%ial %on EPO$ Cada " 5eses d1*an3e la e3a/a de 3*a3a5ien3o es3a)le %on EPO Cada " a  5eses en /a%ien3es en PD 1e no es3án en 3*a3a5ien3o %on EPO$ No es ne%esa*io in3e**15/i* el 3*a3a5ien3o %on (ie**o EV /a*a o)3ene* las 5edi%iones de los /a*á5e3*os de (ie**o si la dosis *e%i)ida es 5eno* o ig1al a #++ ! #& 5g a la se5ana$

E-AL!AI%N DEL ESTADO DEL 5IERRO SE*N E-OL!I%N DE E7ÁMENES erritina

Diagn@tico

k 9e**i3ina %on H) P4*dida e3e*na de (ie**o es3a)le o k le0e e: 2I o aso%iado HD k 9e**i3ina   H)

Conducta

Ree5/la8a* el d4%i3 de (ie**o

T*as/aso de (ie**o desde A/o*3e adi%ional de (ie**o si 9e**i3ina los de/ósi3os a H) Ko TSATk )a:o ni0el 3a*ge3 e: *es/1es3a 1so EPO

 9e**i3ina al k T*as/aso (ie**o desde H) a No *e1ie*e a/o*3e (ie**o *e1e*i5ien3o de los de/ósi3os EPO  9e**i3ina  kTSAT >lo1eo in]a5a3o*io E0al1a* %a1sas$ No es3a indi%ado %on k H) Ko  dosis a/o*3e (ie**o EPO

Se de)e in3e*/*e3a* en %on:1n3o los *es1l3ados de los eá5enes del es3ado del (ie**o H)  dosis de EPO /a*a o*ien3a* la 3e*a/ia %on (ie**o$

RWP



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página ## de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

'RE!ENIA DE MONITORI#AI%N DEL ESTADO DEL 5IERRO Cada #- " 5eses de/endiendo del ni0el de H)  1so de EPO Alg1nas si31a%iones en las %1ales /1ede se* ne%esa*io 1n %on3*ol 5ás 9*e%1en3e son ini%ia%ión de EPO sang*a5ien3o *e%ien3e des/14s de 1na %i*1g7a o de 1na (os/i3ali8a%ión 5oni3o*i8a%ión de la *es/1es3a a 3*a3a5ien3o de %a*ga de (ie**o EV (i/o-*es/ondedo*es de EPO$

• • • • • • •

$10ETI"$ DE PERIL DE %IERR$ 'e**i3ina s4*i%a ` #++ ngK5l  TSAT ` &+Y

DOSIS REOMENDADA DE 5IERRO 3 -$A DE ADMINISTRAI%N A! ORAL:

Dosis de #++ a #&+ 5gKd7a de (ie**o ele5en3al & %o5/*i5idos de s1l9a3o 9e**oso e1i0alen a 1nos + 5g de (ie**o ele5en3al ad5inis3*ado & (o*as an3es o # (o*a des/14s de la ali5en3a%ión  de los 1elan3es 1e %on3ienen %al%io$ Se de)e 13ili8a* sales de (ie**o ióni%o s1l9a3o 915a*a3o o gl1%ona3o$ El (ie**o /olisa%á*ido es de 5ao* %os3o  no se (a de5os3*ado 1e *eal5en3e sea 5e:o* 3ole*ados 1e las sales de (ie**o$

Pre?arado

'

PorcentaKe de %ierro Ele#ental

umrto erro$o

33 %

SulCto erro$o

20 %

@lu8onto erro$o

12%

'

A1ellos /a%ien3es %on 5ala 3ole*an%ia /1eden )ene%ia*se %on dosis 5ás /e1eas  9*a%%ionadas ini%iado %on dosis )a:as e in%*e5en3o /a1la3ina5en3e (as3a llega* a la dosis es/e*ada /*o)ando di9e*en3es 9o*5as o /*od1%3os o 3o5ándolo an3es de a%os3a*se .

RWP



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página ##, de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

B! ENDOVENOSO:

La dosis 3o3al a%151lada de e**o e0 e1i0alen3e al d4%i3 3o3al de (ie**o 5g 1eda de3e*5inada /o* la %on%en3*a%ión de (e5oglo)ina  /o* el /eso del /a%ien3e$ De)e de3e*5ina*se de 5ane*a indi0id1al la dosis de e**o e0 de %ada /a%ien3e segQn el %ál%1lo del d4%i3 3o3al de (ie**o /o* 5edio de la sig1ien3e 9ó*51la  actor H24  0,0034  0,07  1000 (ontenBo Be erro Be l emo"lo!n ] 0,34%\

DBicit total de Oierro [#g\ ] ?eo cor?oral [Ug\ !%= o=Ketio  %= realQ [g/l\ ! H24  de?@ito de Oierro [#g\
[ Meno de >( Ug Be &e$o 8or&orl:

%= o=Ketio  130 "/l #

de?@ito de Oierro  15 m"/W" &e$o 8or&orl

[ >( Ug Be &e$o 8or&orl o #Z:

%= o=Ketio  150 "/l #

de?@ito de Oierro  500 m"

La dosis 3o3al Qni%a no de)e s1/e*a* &++ 5g de (ie**o 1e se ad5inis3*a*án %o5o 5ái5o 3*es 0e%es /o* se5ana$ Si la dosis ne%esa*ia 3o3al s1/e*a la dosis 5ái5a Qni%a /e*5i3ida en3on%es (a)*á 1e di0idi* la ad5inis3*a%ión$ Perui@n intraenoa ?or goteo: el e**o de)e*á dil1i*se Qni%a5en3e en 1na sol1%ión es34*il de %lo*1*o de sodio al +,Y 5KV :

[  5l de e**o e0 #++ 5g de (ie**o en 1n 5ái5o de #++ 5l de sol1%ión

es34*il de %lo*1*o de sodio al +,Y 5KV$ m #+ 5l e**o e0 &++ 5g de (ie**o en 1n 5ái5o de &++ 5l de sol1%ión es34*il de %lo*1*o de sodio al +,Y 5KV$ Po* 5o3i0os de es3a)ilidad no se /e*5i3en dil1%iones de %on%en3*a%iones 5eno*es de e**o e0$ La dil1%ión de)e e9e%31a*se in5edia3a5en3e an3es de la in91sión  la sol1%ión de)e*á ad5inis3*a*se de la sig1ien3e 5ane*a m #++ 5g de (ie**o en # 5in13os %o5o 57ni5o$ m &++ 5g de (ie**o en "+ 5in13os %o5o 57ni5o$ Los /*i5e*os & 5g de (ie**o es de%i* & 5l de la sol1%ión de)e*án /e*91ndi*se %o5o dosis de /*1e)a d1*an3e 1n /e*7odo de # 5in13os$ De no /*od1%i*se ning1na *ea%%ión ad0e*sa d1*an3e di%(o /e*7odo de)e*á ad5inis3*a*se el *es3o de la /e*91sión a 1n *i35o no s1/e*io* a + 5l en # 5in13os$ Ine%%ión in3*a0enosa La ad5inis3*a%ión de e**o e0 5edian3e ine%%ión in3*a0enosa len3a /od*á lle0a*se a %a)o a 1n *i35o de # 5l de sol1%ión no dil1ida /o* 5in13o es de%i*  5in13os /o* a5/olla sin e%ede* & a5/ollas de e**o e0 &++ 5g de (ie**o /o* ine%%ión$ An3es de ad5inis3*a* 1na ine%%ión in3*a0enosa len3a de)e*á ine%3a*se %on len3i31d  d1*an3e 1n /e*7odo de # a & 5in13os 1na dosis de /*1e)a de # 5l &+ 5g de (ie**o$ De no /*od1%i*se ningQn a%on3e%i5ien3o ad0e*so d1*an3e los # 5in13os sig1ien3es a la ad5inis3*a%ión de la dosis de /*1e)a /od*á seg1i* ad5inis3*ándose el *es3o de la ine%%ión$ El a/o*3e de (ie**o se de)e*á s1s/ende* %on 9e**i3inas 5ao*es a ++ g*Kl3$

RWP



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página #&+ de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

Los /a%ien3es 1e *e%i)en (ie**o EV de 5an3en%ión no es3á indi%ado el a/o*3e de (ie**o o*al$ Sin e5)a*go /od*án 13ili8a* (ie**o o*al %o5o 5an3en%ión de la 3e*a/ia 9e**o/4ni%a$

RWP



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TRATAMIENT$ DEL C$MP$NENTE ERR$PFNIC$ DE LA ANEMIA EN PERIT$NE$ DI-LISIS AD+LT$S

CAR3A

:

L 8l8ulB, Be 8uerBo l B?C8t totl Be Cerro, Bmn$trBo $t en Bo$$ Be 200 m" tre$ ;e8e$  l $emn.

MANTENCI,N9

1 m& l me$, o trtmento 8on Cerro orl.

C$NTR$L DE ERRITINA RWP

: 8B 3 me$e$.



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SINI'IADO DE LOS NI-ELES DE 'ERRITINA EN RELAI%N ON LAS RESER-AS TIS!LARES DE 5IERRO6

erritina ^gr/lt

Etado de %ierro

` ++ .++ - ++

So)*e%a*ga$ Rese*0a ade%1ada$ Rese*0a /*o)a)le5en3e inade%1ada si H) es 5eno* de  g*Kdl$ Rese*0a l75i3e en /a%ien3e 3*a3ado %on E*i3*o/oe3ina$ Rese*0as )a:as en /a%ien3e 3*a3ado %on E*i3*o/oe3ina$

#+ - .++ #++ - #+ c#++

PREPARADOS DE 5IERRO PARA !SO ENDO-ENOSO 'e deQtran (InGed)

Sacarato de Fierro luconato Grrico (-enoGer) ('errilecit)

Peso molecular D @" ! #+"

". ! +

&, ! ..+

-ida media -ol distri0uci1n Eliminaci1n renal Presentaci1n Test +rimera dosis

.+-+ (*

 (o*as

# (o*a

 l3

"$&-@$" l3

 l3

no

cY

insigni%an3e

#++ 5gK&5l

#++ 5gK5l

&$ 5gK 5l

s7

No

no

#++ 5g en & 5in

#++ 5g en  5in #& 5g #+ 5in #++ 5gK#++ %% S' /asa* al 5enos en#& 5gK#++ %% S' # 5in /asa* en # (  5gK5in & 5gK5in

E- directo InGusi1n E(REOMENDADA)

no

Dosis Fa0itual #++-#+++5g máQima +or He Reacci1n s7 ana2láctica raHe

#++ 5g

#& 5g

No

no

Todos los 3*a3a5ien3os %on (ie**o EV /1eden /*od1%i* *ea%%iones 0asoa%3i0as e (i/o3ensión es/e%ial5en3e %1ando se ad5inis3*an g*andes dosis en 9o*5a *á/ida$ La 9o*5a de (ie**o de3*an en gene*al no es *e%o5endada de)ido a s1 aso%ia%ión %on *ea%%iones ag1das se*ias  *iesgo de 0ida$ El gl1%ona3o 94**i%o 3iene 5eno* *iesgo de *ea%%iones analá%3i%as no se (an *e/o*3ado 51e*3es /o* s1 1so /e*o es 5ás ines3a)le se diso%ia *á/ida5en3e /o* lo 1e 3iene 5ao* *iesgo de 3oi%idad ag1da /o* so)*esa31*a%ión de la 3*ans9e**ina$

RWP



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Con el (ie**o sa%a*a3o no se (an des%*i3o *ea%%iones analá%3i%as ni *ea%%iones se0e*as  no (a *e/o*3e de 51e*3e$ Ha di9e*en3es /1)li%a%iones en /edia3*7a 1e de51es3*an seg1*idad en el 1so de gl1%ona3o 94**i%o  (ie**o sa%a*a3o$

DOSIS DE EPO La dosis *e%o5endadas en indi0id1os ad1l3os son @ a #&+ 1iKZg /o* se5ana ad5inis3*adas de # a " dosis /o* 07a s1)%13ánea /*e9e*en3e5en3e$ Se es3i5a %o5o a15en3o 5ens1al a%e/3a)le el in%*e5en3o de 1n "Y 5ens1al en %aso %on3*a*io la dosis de e*i3*o/oe3ina de)e*á a15en3a*se en3*e 1n "+Y  +Y$ Una 0e8 al%an8ado el (e5a3o%*i3o diana ""-" Y la dosis de 5an3en%ión se a:1s3a*á /o* 3an3eoX segQn la e0ol1%ión de la ane5ia$

TRANS'!SIONES SAN!$NEAS No eis3e 1n g*ado de ane5ia denido  gene*al 1e seale la ne%esidad de 3*ans91sión %ada /a%ien3e es 1n %aso /a*3i%1la* 1e :a s1s /*o/ios *e1e*i5ien3os  es el 54di%o el 1e de)e se* %a/a8 de *e%ono%e*los$ 2ene*al5en3e es3á indi%ada )a:o @ g*sKdl de (e5oglo)ina o &# Y de (e5a3o%*i3o$ Ra*as 0e%es es3á indi%ada so)*e #+ g*s$ de H) o "+Y de (e5a3o%*i3o$ En3*e &#  "+Y de (e5a3o%*i3o la indi%a%ión se (a*á %on %*i3e*io %l7ni%o de a%1e*do a s7n3o5as  signos de (i/oia 3is1la*

RWP



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PROCEDI MI ENTO DEVI GI LANCI A DEEFECTOSADVERSOS Con el o):e3i0o de )*inda* 1na a3en%ión de %alidad al 1s1a*io se 5an3end*á 1n %on3*ol *ig1*oso de los e9e%3os ad0e*sos en3endiendo %o5o 3ales a1ellos 1e %*ean 1n dese1ili)*io en el dia*io 0i0i* del 1s1a*io %o5o lo son In9e%%iones o*i%io de salida 3Qnel /e*i3oneo /*o)le5as %on el %a343e* /e*i3oneal (e*nias (id*o3ó*a des(id*a3a%ión so)*e(id*a3a%ión (i/e*gli%e5ia (i/oal)15ine5ia desn13*i%ión 5o*3alidad en3*e o3*os log*ando as7 in3e*0eni* sa3is9a%3o*ia5en3e en el /a%ien3e  s1 en3o*no  5e:o*a* s1 %alidad de 0ida$ La in9o*5a%ión *e%o/ilada se*á *e/o*3ada /a*a nes es3ad7s3i%os 5ens1al5en3e a la Unidad de Calidad  Seg1*idad del Pa%ien3e *eali8ando 1na e0al1a%ión se5es3*al de la 5is5a en /*o de gene*a* %a5)ios en la 1nidad en *ela%ión a 34%ni%as o /*o%edi5ien3os$

RWP



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PROTOCOLOS MÉDI COSPEDI ÁTRI COS

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I NDI CACI ONESYCONTRAI NDI CACI ONESDEPD EN PEDI ATRÍ A La /e*i3oneodiálisis PD es la 3e*a/ia de s1s3i31%ión *enal de ele%%ión en /a%ien3es /ediá3*i%os %on ERC e3a/as .-$ O3*os 9a%3o*es a %onside*a* • P*e9e*en%ia del /a%ien3e o s1 9a5ilia • Di%1l3ad /a*a o)3ene* Ko 5an3ene* 1n a%%eso 0as%1la* ade%1ado • Pa%ien3es %on 91n%ión *enal *esid1al 'RR

ONTRAINDIAIONES ABSOLUTAS: • • • • • • •

O/osi%ión del /a%ien3e Ko 9a5ilia a la PD$ I5/osi)ilidad /a*a *eali8a* la PD 9al3a de a/oo 9a5ilia* es/a%io 97si%o inade%1ado$ De9e%3os de la /a*ed a)do5inal on9alo%ele gas3*os1isis$ He*nia dia9*ag5á3i%a e3*oa 0esi%al %i*1g7a a)do5inal *e%ien3e$ Ad(e*en%ias /e*i3oneales e3ensas$ 'alla se0e*a de la 5e5)*ana /e*i3oneal$ De*i0a%iones 0en3*7%1lo-/e*i3oneales.

RELATIVAS: • •

RWP

Ci*1g7a a)do5inal in5inen3e$ In%15/li5ien3o 3e*a/413i%o$



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FRECUENCI A EVALUACI ONESEN DP $ndice

Parámetro 3KV 1*ea CC* se5anal TEP Al)15ine5ia Inges3a /*o3ei%a Inges3a ene*g7a nPNA Cal%e5ia 'os9e5ia Pa*a3o(o*5ona HTO H) 'e**i3ina TSAT P1n3a:e  3allaKedad Del3a  3allaKedad Po*3a%ión nasal O*i%io de salida L71ido /e*i3oneal

-alor `#$ ideal `&$# `+ LKse5 ideal `+ `"$ 5gKdl #++Y -DOBI #++Y RDA `&$# $.-#+$ 5gKdl "$-$ 5gKdl #+-++ ngK5l "&-"Y ##-#& g*Kdl #++-++ ngK5l `&&Y En3*e -&  & En3*e -&  & C1l3i0o C1l3i0o C1l3i0o

Mens1al Mens1al Cada " 5eses Cada " 5eses Mens1al Mens1al Mens1alK3*i5es3*al Mens1al Mens1al T*i5es3*al T*i5es3*al Mens1al Se5es3*al T*i5es3*al PRN PRN

Mantenci1n sistema coneQi1n

L7nea de 3*ans9e*en%ia

Ca5)io

Se5es3*al

Seuimiento

Con3*ol 54di%o  en9e*5e*a

Ci3a%ión a eá5enes

Mens1al

Visi3a do5i%ilia*ia

O*gani8a%ión P*o%edi5ien3o

An1al  En %aso de /e*i3oni3is

Adecuaci1n

Nutrici1n

ODR

Anemia recimiento PreHenci1n +eritonitis

AdFerencia al +rorama

Periodicidad Cada  5eses

Ealuaci@n9 • Mens1al /eso 3alla %i*%1n9e*en%ia %*aneana la%3an3es /*esión a*3e*ial

PA es3ado á%ido-)ase %*ea3inina s4*i%a NU HTOKH) al)15ine5ia di1*esis *esid1al  U'$ • Cada " 5eses 9e**i3ina 9e**e5ia 9os9a3asas al%alinas PTH$ • Cada  5eses *e%ole%%ión de &. (o*as del diali8ado  o*ina /a*a %ál%1lo del %lea*en%e de %*ea3inina se5anal CC*  3KV1*ea • Cada #& 5eses 5oni3o*eo a5)1la3o*io de /*esión a*3e*ial MAPA si PA es l75i3e R 5ano  51e%a es/e%ial5en3e si PTH es3á so)*e el *ango$

RWP



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I MPLANTACI ÓN DELCATÉTERDEPD EN NI ÑOS •

El 4i3o de la diálisis /e*i3oneal de/ende del )1en 91n%iona5ien3o del %a343e* /o* lo 1e la 34%ni%a de i5/lan3a%ión  los %1idados /os31i*Q*gi%os son esen%iales$

•

La i5/lan3a%ión del %a343e* de DP en nios de)e se* *eali8ada /o* 1n %i*1:ano %on e/e*ien%ia en 1n /a)ellón 1i*Q*gi%o  %on anes3esia gene*al$

•

Se /*ee*e %a343e* de sili%ona en %1ello de %isne  en es/i*al %on & %1[$ En la%3an3es /e1eos se *e%o5iendan %a343e*es %on 1n solo %1[ a 1e /o* el es%aso /an7%1lo adi/oso se /*od1%e %on 9a%ilidad e3*1sión del %1[ s1)%13áneo$

•

En lo /osi)le la DP no de)e %o5en8a* (as3a al 5enos & se5anas des/14s de la inse*%ión del %a343e* /a*a /e*5i3i* la %o**e%3a e/i3eli8a%ión  9o*5a%ión de 3e:ido de g*an1la%ión de 5ane*a de e0i3a* %o5/li%a%iones *ela3i0as al %a343e* 91gas 3e5/*anas e*osiones  /e*i3oni3is$

PREBINTER-ENI%N • Reali8a* 1n %1idadoso ea5en del si3io donde 1eda*á el o*i%io de salida el

• • • • •

%a343e* la /*esen%ia de (e*nias %i%a3*i%es a n de o)3ene* la 5e:o* ele%%ión del si3io de %olo%a%ión  aseg1*a* el 4i3o$ Iden3i%a* a los /o*3ado*es nasales de S$ a1*e1s e ini%ia* 3*a3a5ien3o %on 51/i*o%ina$ Las (e*nias de)en se* %o**egidas an3es o d1*an3e la inse*%ión del %a343e*$ Reali8a* ene5a e0a%1an3e %on s1e*o siológi%o /a*a aseg1*a*se 1e la /el0is 5eno* es3á deso%1/ada  /*e0eni* 5ig*a%ión del %a343e*$ Aseg1*a* 0a%ia5ien3o 0esi%al sonda 9olle si es ne%esa*io$ P*olais an3i)ió3i%a %on %e9a8olina #-& (*s$ /*e0io a la inse*%ión del %a343e* /e*i3oneal /a*a *ed1%i* la in%iden%ia de in9e%%iones 3e5/*anas Ko /e*i3oni3is$ En /a%ien3es (os/i3ali8ados o /o*3ado*es de SAMR 1sa* 0an%o5i%ina #-&+ 5gKZg  (*s$ /*e0io a la i5/lan3a%ión$

D!RANTE LA INTER-ENI%N • Las (e*nias ing1inales son 51 9*e%1en3es en nios %on DP es/e%ial5en3e

neona3os /o* lo 1e se *e%o5ienda la e/lo*a%ión  %ie**e si es ne%esa*io del %ond1%3o /e*i3oneo-es%*o3al en el 5is5o a%3o 1i*Q*gi%o de la %olo%a%ión del %a343e*$

RWP



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página #&, de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

• Se de)e *eali8a* •

•

•

•

ade5ás o5en3e%3o57a /a*%ial a5/lia /a*a e0i3a* a3*a/a5ien3o del %a343e* /o* e/i/lón$ La en3*ada del %a343e* de)e se* la3e*al el %1[ in3e*no /o* de)a:o del 5Qs%1lo *e%3o a)do5inal o /a*a5edial el %1[ in3e*no en el )o*de 5edial del 5Qs%1lo *e%3o a)do5inal es3o /e*5i3e 1na 5e:o* :a%ión del %1[ in3e*no  5ini5i8a las (e*nias  91gas$ El e3*e5o in3e*no del %a343e* de)e 1eda* si31ado en3*e el /e*i3oneo /a*ie3al  el 0is%e*al en las /*oi5idades del sa%o de Do1glas e0i3ando de:a*lo adosado al e/i/lón$ El %1[ s1/e*%ial de)e 1eda* %olo%ado %e*%a de la s1/e*%ie %13ánea a 1nos & %5 del o*i%io de salida  el %1[ in3e*no del %a343e* en el in3e*io* del 5Qs%1lo *e%3o del a)do5en o en la 9as%ia /os3e*io* del 5Qs%1lo n1n%a de)e 1eda* %olo%ado en el es/a%io /e*i3oneal$ An3es de /*o%ede* al %ie**e se de)e %o5/*o)a* 1e el %a343e* es3á )ien /osi%ionado  %on )1ena /e*5ea)ilidad del 5is5o a la in91sión  d*ena:e 5edian3e la in91sión de #-&+ 5lKZg de l71ido de diálisis %on en3*ada  salida *á/ida del l71ido$ El o*i%io de salida de)e es3a* /osi%ionado la3e*al  %a1dal5en3e a la 8ona de i5/lan3a%ión a1n1e lo 5ás al3o /osi)le  ale:ado del /aal  las os3o57as$ Ideal5en3e al lado i81ie*do$

!IDADOS POSTBIMPLANTAI%N • Re/oso en %a5a 57ni5o &. (o*as$ • E0i3a* %ons3i/a%ión 1so de laan3es si es ne%esa*io$ • In5o0ili8a%ión ade%1ada del %a343e* a la /iel %on 3ela e0i3ando 3*a%%iones

1e i5/iden ade%1ada %i%a3*i8a%ión del seno  a15en3an *iesgo de in9e%%ión$ • Reali8a* %1*a%ión dia*ia$ Se de)e de:a* /1es3a 1na gasa /e1ea en el o*i%io de salida del %a343e*$ • El si3io de salida de)e es3a* se%o  los /a%ien3es de)en )aa*se sin 5o:a* el a/ósi3o del o*i%io de salida del %a343e* (as3a 1e %i%a3*i%e lo 1e (a)i31al5en3e de5o*a & se5anas$ • Reali8a* la0ados del %a343e* #-& 0e%es /o* se5ana %on #+ 5lKZg de sol1%ión de diálisis de:ando %e)ado el %a343e* %on (e/a*ina  %e**ado de 5ane*a de e0i3a* la 9o*5a%ión de ad(e*en%ias o )*ina 1e /1edan /*o0o%a* 1na o)s3*1%%ión del 5is5o$ Si (a (e5o/e*i3oneo los la0ados de)en se* dia*ios$ • Si se *e1ie*e ini%io in5edia3o de diálisis 4s3a de)e se* ideal5en3e %on %i%lado*a %on /e1eos 0olQ5enes de in91sión #+-# 5lKZg  sie5/*e %on el /a%ien3e en de%Q)i3o s1/ino /a*a *ed1%i* la /*esión in3*aa)do5inal$ • Una 0e8 %i%a3*i8ado el o*i%io se de)e la0a* el si3io de salida dia*ia5en3e %on :a)ón an3i)a%3e*iano o 1n an3is4/3i%o /o0idona odada o %lo*(eidina • No de)en 1i3a*se las %os3*as 4s3as de)en des/*ende*se es/on3ánea5en3e .

RWP



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página #"+ de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

DI AGNÓSTI CO YMANEJ O DELASI NFECCI ONESDEL ORIFI CI O DESALI DA YDELTÚNEL SUBCUTÁNEO El 5ane:o ó/3i5o a la*go /la8o del o*i%io de salida OS  del 3Qnel s1)%13áneo *e1ie*e de 1na e0al1a%ión %on3in1a de la /iel  del 3e:ido 1e los *odea la /es1isa /*e%o8 de in9e%%ión  el 1so de 3*a3a5ien3o e5/7*i%o (as3a %on*5a* el o*ganis5o %a1san3e$ Las in9e%%iones 1e no *es/onden a 3*a3a5ien3o 54di%o /1eden *e1e*i* *e0isión o *e3i*o de %a343e*$

DIAN%STIO DE IN'EI%N DEL OS • • •

Se%*e%ión /1*1len3a en el OS a sea en 9o*5a es/on3ánea o al e/*i5i*X el 3Qnel$ Ede5a sensi)ilidad Ko e*i3e5a i5/o*3an3e o /e*sis3en3e sin se%*e%ión S%o*e j . en la 3a)la de s%o*e del OS

Score del ori2cio de salida  +untos Edema

No

ostra Enro.ecimiento Dolor a la +resi1n Secreci1n

No No No No

9 +unto Sólo en la salida c+$ %5 c+$ %5 c+$ %5 Le0e Se*osa

: +untos In%l1e /a*3e o 3odo el 3Qnel `+$ %5 `+$ %5 Se0e*o P1*1len3a

DIAN%STIO DE IN'EI%N DEL T*NEL 2ene*al5en3e o%1**e en /*esen%ia de in9e%%ión del OS E*i3e5a dolo* o ede5a so)*e el 3*ae%3o del 3Qnel Se %on*5a %on e%og*a97a$

• • •

1acteriolog;a

RWP



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página #"# de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

Los g4*5enes 5ás 9*e%1en3e5en3e in0ol1%*ados S$ a1*e1s seg1ido /o* /o* En3e En3e**o%o% o%o%%1 %1ss s//$ s//$  )a%3 )a%3e* e*ia iass 2*a5 2*a5 -$ -$ Un %1l3i0 %1l3i0o o nega nega3i 3i0o 0o no la des%a*3a /o* o3*o lado 1n %1l3i0o /osi3i0o en a1sen%ia de signos in]a5a3o*ios indi%a %oloni8a%ión no in9e%%ión$

TRATAMIENTO De)e ini%ia*se des/14s de (a)e* 3o5ado 3in%ión de g*a5  %1l3i0o del OS$ Se *e%o5ienda es/e*a* el *es1l3ado de 4s3e a 5enos 1e la in9e%%ión se %onside*e g*a0e en %1o %aso se ini%ia 3*a3a5ien3o e5/7*i%o$ De)e e0i3a*se el 1so 1so e5 e5/7 /7*i *i%o %o de Van%o an%o5 5i%in i%ina a o Tei%o ei%o/l /lan anin ina a en in9e in9e%% %%io ione ness /o* /o* S3a/(lo%o%%1s de)ido a la e5e*gen3e *esis3en%ia )a%3e*iana .

TERAPIA ANTIBIÓTICA:

a

Te*a e*a/ia /ia e5/7 e5/7*i% *i%a a en es/ es/e*a e*a de de %1l3i0 %1l3i0o o o %1l3i %1l3i0o 0o nega3 nega3i0o i0o  Ce9alos/o*ina de #6 gene*a%ión VO VO Ci/*o]oa%ino VO$

• •

)

Es1 Es1e5 e5a a e5 e5/7 /7*i *i%o %o en >a%3 >a%3e* e*ia iass 2*a5 2*a5   a:1s a:1s3a 3a** %o %on n *es1l es1l3a 3ado do de %1l3i0os Cloa%ilina Ce9alos/o*ina de #6 gene*a%ión VO VO

• •

%

Es1e5 1e5a e5 e5/ /7*i%o *i%o en >a%3e* %3e*ia iass 2*a 2*a5 - - a:1s a:1s33a* %on *es es1 1l3a l3ado de %1l3i0os • Ci/*o]oa%ino VO Ce93a8idi5a IP en %aso 1e no (aa 5e:o*7a en .-@& (*s$ o en sos/e%(a de Pse1do5ons s// Ree0al1a* %l7ni%a5en3e a las dos se5anas a In9e%%ió In9e%%ión n *es1el3a *es1el3a s1s/en s1s/ende* de* 3*a3a5i 3*a3a5ien3o en3o ) In9e%%ión 5e:o* %on3in1a* 3*a3a5ien3o /o* dos se5anas 5ás  *ee0al1a* *ee0al1a* % Sin 5e:o*7a 5e:o*7a %onside*a %onside*a** *e0isión *e0isión o *e5o%ió *e5o%ión n del %a343e*

TERAPIA COADYUVANTE COADYUVANTE • • • • • •

RWP

C1*a%ión 9*e%1en3e 9*e%1en3e del si3io de salida # o & 0e%es al d7a 5ien3*as eis3a se%*e%ión i5/o*3an3e$ El si3io de)e 5an3ene*se se%o$ Desin9e%%ión Desin9e%%ión %on agen3es no- al%o(óli%os al%o(óli%os e:$ Clo*(eidina$ Clo*(eidina$ E0i3a* /o0idona odada o ag1a oigenada /o*1e /*od1%en i**i3a%ión de la /iel$ Re5o0e* %os3*as g*andes %on s1e*o siológi%o$ Re5o0e* 3e:ido g*an1lo5a3oso %on ni3*a3o de /la3a$ Man3en Man3ene* e* %a343e %a343e** :o e0i3a e0i3a** e%es e%eso o de 5o0ili 5o0ili8a% 8a%ión ión  /*o3e /*o3ege* ge* del 3*a15a$ Pes1isa*  3*a3a* /o*3ado*es de S$ a1*e1s nasal en /a%ien3e  9a5ilia*es .



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página #"& de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

TRATAMIENTO 3 PRO'ILA7IS DE LOS PORTADORES NASALES DE S.AUREUS

Se *e%o5ienda *eali8a* %1l3i0os de se%*e%ión nasal al /a%ien3e  s1 %1idado* 3an3o al ing*eso al /*og*a5a de DP %*óni%a %o5o %ada 3*es 5eses$ Si *es1l3a  se a/li%a M1/i*o%ina in3*anasal & 0e%es al d7a /o*  d7as 1na 0e8 /o* 5es (as3a 3ene* %1l3i0o nega3i0o$ Es3*a3egias de /*e0en%ión Pes1isa*  3*a3a* a los /o*3ado*es de S$a1*e1s E0i3a* la 5ani/1la%ión inne%esa*ia del %a343e*$ Man3ene* el OS se%o  li5/io$ U3ili8a* 34%ni%a es34*il /a*a s1 %1*a%ión '*e%1en%ia de %1*a%ión # 0e8 al d7a des/14s de la d1%(a$ Desin9e%%ión %on agen3e no i**i3an3e %lo*(eidina C1)*i* %on a/ósi3os no o%l1si0os  a)so*)en3es$ E0i3a* )aos /o* s15e*sión .

• • • • • • • •

ADECUACI ÓN DELADI ÁLI SI SDO DOSI SDE DEDI DI ÁLI SI SEN PEDI DI ATRÍ A OMPONENTES DE LA DP ADE!ADA • • • • • • • •

>1en %on3*ol de la PA  )alan%e de l71idos Ho5eos3asis á%ido-)ase >1en es3ado n13*i3i0o >1en %on3*ol del 5e3a)olis5o %al%io K 9ós9o*o Con3*ol de los l7/idos  *iesgos %a*dio0as%1la*es Sin e0iden%ias de in]a5a%ión A%la*a5ien3o de 5ol4%1las de /eso 5ediano A%la*a5ien3o de sol13os /e1eos$

DOSIS DE DIÁLISIS La 5edi%ión de la dosis de diálisis  %lea*en%e 3o3al de sol13os se *eali8a 5edian3e el Clea*en%e de %*ea3inina se5anal CC* no*5ali8ado a #$@" 5& de s1/e*%ie %o*/o*al  3KV 1*ea o/inión$ En los los /a%i /a%ien en3e 3ess %on %on 'RR 'RR se de)e de)e %ons %onsid ide* e*a* a* la 0elo 0elo%i %ida dad d de l3*a%ión glo5e*1la* V'2 o CC* *esid1al

RWP



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página #"" de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

V'2 5lK5in 5lK5in  Cl de 1*ea *enal *enal 5lK5in 5lK5in  Cl Cl de %*ea3inina %*ea3inina *enal 5lK5in 5lK5in & CC* se5anal 3o3al

 V'2  CC* /e*i3oneal

3KV

 Vol15en diali8ado &. (  >UN diali8adoK>UN /las5a ACT

Cál%1lo de Ag1a %o*/o*al 3o3al ACT o V Ho5) Ho 5)*e *es s

ACT



+$+# +$+#  /eso /eso  3all 3alla a +$ +$ ! +$"@ +$"@  /eso /eso

M1:e M1:e*e *es s

ACT



+$#. +$#.  /eso /eso  3all 3alla a +$. +$. ! +$" +$"  /eso /eso

REC+ENCIA DE MEDICI,N DE T/" 8 CCR En /edia3*7a /o* la di%1l3ad en la *e%ole%%ión de o*ina se *eali8a el PET 3KV  CC* 3o3al si51l3ánea5en3e 3e*a/ia en3*e las .   se5anas de ini%iada ini%iada /a*a de3e*5ina* • Al ini%io de la 3e*a/ia las %a*a%3e*7s3i%as )asales de la 5e5)*ana  g1ia* la /*es%*i/%ión$ • De *13ina %ada  5eses

La dete#mna$%n dete#mna$%n de" &t/'( &t/'( CC# tota" ) *RR de!e #e+et#se: •

An3e e0iden%ia %l7ni%a o )io175i%a de e5/eo*a5ien3o de la 1*e5ia$

E" TEP de!e #e+et#se: • •

An3e An3e %1al %1al1 1ie ie** e0id e0iden en%i %ia a %l7n %l7ni% i%a a de %a %a5) 5)io io en las las %a %a*a *a%3 %3e* e*7s 7s3i 3i%a %ass de 3*ans/o*3e de la 5e5)*ana /e*i3oneal Un 5es /os3-/e*i3oni3is

RITERIOS DE ADE!AI%N Los o):e3i0os de ade%1a%ión no es3án 3an )ien denidos en nios %o5o en ad1l3os$ En nios eis3e dis/a*idad en3*e 3KV de 1*ea  %lea*en%e %lea*en%e de %*ea3inina a 1e el 3KV 3iene *ela%ión %on el /o*%en3a:e de ag1a %o*/o*al /o* lo 3an3o es 5ao* 5ao* %1an3o 5eno* es el nio nio  gene*al5en3e es ` a &  el CC* es inde/endien3e de la edad a 1e g1a*da *ela%ión %on la s1/e*%ie /e*i3oneal 1e se %o**ela%iona )ien %on la s1/e*%ie %o*/o*al$ La inges3a /*o3ei%a e/*esada en gKZgKd7a es de & a " 0e%es 5ao* en el nio 1e en el ad1l3o$ La es3i5a%ión del e1i0alen3e /*o3ei%o no*5ali8ado nPNA a /a*3i* del ni3*ógeno ni3*ógeno a/a*e%ido en el diali8ado  en la o*ina es in9e*io* al de la die3a a 1e /a*3e de la /*o3e7na inge*ida se 13ili8a en el %*e%i5ien3o  o3*a /a*3e se /ie*de en el diali8ado en 5ao* %1an37a %1an3o 5ás /e1eo es el /a%ien3e$ A los %ono%idos o):e3i0os de la ade%1a%ión en /edia3*7a (a 1e aadi* ade5ás el al%an8a* 1na ade%1ada 0elo%idad de %*e%i5ien3o as7 %o5o la in3eg*a%ión es%ola*  so%ial del nio$

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Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página #". de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

$=Ketio9

Se 5an3ienen los 5is5os o):e3i0os /a*a DPCA  DPA e0iden%ia C t/" urea

1.' m=nmo, Bel 2.1

CCr e#anal

m=nmo 50 L/$em, Bel  60

OPTIMI#AI%N DE LA -OLEMIA 'a%3o*es de3e*5inan3es de la 0ole5ia en /a%ien3es en DP #$ inges3a de sal  ag1a &$ 'RR "$ U' /e*i3oneal ne3a$

Accione9 1.

• •

•

•

Retricci@n de odio  agua

En /a%ien3es %on 'RR /*e9e*i* los di1*43i%os a a15en3a* la %on%en3*a%ión de de3*osa del l71ido /e*i3oneal /a*a %onseg1i* la e10ole5ia$ O/3i5i8a* la U' a%o*3a* las /e*5anen%ias  a15en3a* la 3oni%idad del l71ido de diálisis %1ando sea ne%esa*io$ Usa* la 5eno* %on%en3*a%ión /osi)le de de3*osa /a*a log*a* la U' deseada en lo /osi)le al #Y e0i3ando sol1%iones (i/e*3óni%as$ Sol1%iones al .$&Y sólo en e5e*gen%ias$ Modi%a%ión de la indi%a%ión de DP en DPCA in3*od1%i* )ao no%31*no o %a5)io a DPA$ En DPA in3*od1%i* in3e*%a5)io di1*no$ En a5)as 34%ni%as 1so de i%ode3*ina en el )ao de /e*5anen%ia /*olongada e0iden%ia A En /a%ien3es (i/e*3ensos o %on e0iden%ias de (i/e*0ole5ia la U' de)e*7a se* /osi3i0a en 3odos los in3e*%a5)ios di1*nos o no%31*nos$

2' Preeraci@n de la RR9

Eis3e 1na 91e*3e aso%ia%ión en3*e la /*esen%ia de 'RR so)*e0ida  *ed1%%ión de la 5o*3alidad en los /a%ien3es en DP lo 1e /*o)a)le5en3e es3a*7a en *ela%ión %on la di1*esis *esid1al 5ás 1e %on la de/1*a%ión *esid1al$ Po* es3o es i5/o*3an3e /*ese*0a* la 'RR E0iden%ia A$ E0i3a* 3odos a1ellos 9a%3o*es ne9*o3ói%os 1e a9e%3an a /a%ien3es %on 91n%ión *enal no*5al o al3e*ada • A5inogli%ósidos • An3iin]a5a3o*ios no es3e*oidales • Medio de %on3*as3e iodado endo0enoso o in3*a-a*3e*ial • Ca1sas /*e  /os3-*enales de en9e*5edad *enal$ • Diagnós3i%o  3*a3a5ien3o o/o*31no de las in9e%%iones 1*ina*ias • S1s/ensión de in51nos1/*esión a 1n *ión 3*as/lan3ado • U3ili8a* di1*43i%os /a*a 5ai5i8a* la e%*e%ión de sal  ag1a • Conside*a* los IECA Ko ARA& en %aso de (i/e*3ensión en /a%ien3e %on 'RR$

Manietacione cl;nica  =iou;#ica de diZlii inadecuada9 • • • •

Ins1%ien%ia %a*dia%a %onges3i0a Hi/e*9os9e5ia K /*od1%3o %al%io  9ós9o*o ele0ado HTA in%on3*ola)le K (i/e*0ole5ia U*e5ia 5anies3a /e*i%a*di3is 1*45i%a /le1*i3is

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SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT Unidad de Diálisis • • •


Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página #" de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

E/isodios de (i/e*Zale5ia *e/e3idos Signos %l7ni%os o )io175i%os de 5aln13*i%ión o e5a%ia%ión Mal *endi5ien3o es%ola*

actore ue contri=uen a una PD inadecuada9 • • • • • •

P4*dida de la 'RR P*es%*i/%ión inade%1ada de a%1e*do a las %a*a%3e*7s3i%as de 3*ans/o*3e de la 5e5)*ana /e*i3oneal Red1%%ión del á*ea de s1/e*%ie /e*i3oneal /o* ad(e*en%ias in3*aa)do5inales e3ensas P4*dida de la %a/a%idad de 3*ans/o*3e de sol13os K U' de la 5e5)*ana se%1nda*ia a /e*i3oni3is No %15/li5ien3o de la /*es%*i/%ión de DP Mal 91n%iona5ien3o del %a343e* de DP

TESTDEEQUI LI BRI O PERI TONEAL( TEP)EN NI ÑOS C+-ND$ REALI5ARL$ • • • •

A/*oi5ada5en3e # 5es des/14s del ini%io de la DP De *13ina %ada  5eses An3e %1al1ie* e0iden%ia %l7ni%a de 1n %a5)io en las %a*a%3e*7s3i%as del 3*ans/o*3e de la MP dis5in1%ión de la U' so)*e%a*ga de 0ol15en 1 o3*as Un 5es /os3-/e*i3oni3is

TFCNICA 1. En /a%ien3es `& aos ó ` #+ Zg se /*og*a5a*á la no%(e an3e*io* a la

*eali8a%ión del ea5en  )aos de # (o*a %on dianeal &$Y  se indi%a*á 1na Ql3i5a in91sión de .+ 5lKZg de . (o*as de d1*a%ión$ En /a%ien3es c & aos ó c #+ g se 5an3end*á la 3e*a/ia dial73i%a ig1al$ 2. D*ena* el in3e*%a5)io no%31*no en &+ 5in13os %on el /a%ien3e ideal5en3e en /osi%ión sen3ada$ 3. In91ndi* en #+ 5in13os ##++ 5lK5& 5ái5o &+++ 5l de la sol1%ión de diálisis /*e/a*ada$ La (o*a en 1e nali8a la in91sión es el 3ie5/o +$ No des%one%3a* el sis3e5a  /*o%ede* al agi3ado /e*i3oneal /a%ien3e en /osi%ión de de%Q)i3o s1/ino *eali8a* gi*os (a%ia la de*e%(a e i81ie*da /o*  0e%es seg1ido /o* le0an3a5ien3o del 3ó*a al3e*nando %on ele0a%ión de las /ie*nas /o* o3*as  0e%es$

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Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página #" de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

4. D*ena* a la )olsa 1n &+Y del 0ol15en in91ndido agi3a* )ien  e3*ae*  a

5.

6.

7. '.

#+ 5l /a*a de3e*5ina%ión de gl1%osa 1*ea  %*ea3inina eá5enes (o*a + *e- in91ndiendo el *es3o$ De es3a 5is5a 51es3*a se %al%1la el 9a%3o* de %o**e%%ión$ A las & (o*as d*ena* a la )olsa 1n &+Y del 0ol15en in91ndido agi3a* )ien  e3*ae* -#+ 5l /a*a de3e*5ina%ión de gl1%osa 1*ea  %*ea3inina eá5enes (o*a & *e- in91ndiendo el *es3o$ To5a* 51es3*a Qni%a de sang*e /a*a 5edi* %*ea3inina  gl1%osa$ A las . (o*as de ini%iado el 3es3 d*ena* el l71ido en &+ 5in$ %on el /a%ien3e ideal5en3e en /osi%ión sen3ada$ Agi3a* )ien  3o5a* 1na 51es3*a de #+ 5l del diali8ado /a*a 1*ea gl1%osa  %*ea3inina (o*a .$ Pesa*  5edi* la )olsa ano3ando s1 0ol15en$ La %lasi%a%ión del 3i/o de 3*ans/o*3e /e*i3oneal es e1i/a*a)le a la del ad1l3o$ El TEP se /1ede *eali8a* %on de3*osa al .$&Y /a*a o)3ene* in9o*5a%ión 5ás seg1*a de la 1l3*al3*a%ión  3a5i8a:e de sodio .

De!"do a #ue $a a$ta %on%entra%"&n de '$u%osa de $as so$u%"ones de d"($"s"s per"tonea$ "nter)eren %on $a determ"na%"&n de $a %reat"n"na* e$ $a!orator"o de!e determ"nar e$ +a%tor de %orre%%"&n m"d"endo $a '$u%osa , $a %on%entra%"&n aparente de %reat"n"na de $a so$u%"&n de una !o$sa de DP -..

Inter?retaci@n de reultado9

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Trans+orte

D,P creatinina (
Al3o Medio-al3o Medio-)a:o >a:o

`+$# +$-+$# +$+-+$. c+$+

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-olumen drenado >a:o #+-&+. Medio-)a:o &+-&" Medio-al3o &",-&+ Al3o &#-""&

Aclaramie nto de solutos Ideal Ele0ado Ade%1ado Li5i3ado

EVALUACI ÓN DELESTADO NUTRI CI ONALEN PD EN NI ÑOS en PD

E0al1a%ión del es3ado n13*i%ional /*o3ei%o-%aló*i%o de los /a%ien3es

MENS+AL Peso DS 3alla DS 7ndi%e /esoK3alla  3allaKedad Ci*%1n9e*en%ia %*aneana c" aos Peso se%o es3i5ado Plieg1es  %i*%1n9e*en%ia )*a8o Al)Q5ina s4*i%a

• • • • •

TRIMESTRAL En%1es3a die3a*ia nPNA

• •

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REC$MENDACI$NES9 96 alorCas #++Y RDA Re%o55ended Die3a* Alloân%es /a*a la edad %*onológi%a 3a)la # De)en %onside*a*se las %alo*7as de*i0adas de la a)so*%ión de gl1%osa del l71ido /e*i3oneal @-#+ %alKZg Calo*7as /*o3ei%as PY #+-#.Y @Y de al3o 0alo* )iológi%o$ Hid*a3os de %a*)ono .-+Y 2*asas "+-" Y$ 2*asas sa31*adas c @Y /oli-insa31*adas #+Y 5onoinsa31*adas #+-#Y$ Rela%ión /oliinsa3Ksa31* ## o ##$ Coles3e*ol c #@+ 5gKd A15en3a* %ons15o de ali5en3os 1e k %oles3e*ol )*a /es%ado & 0K se5$ :6 ProteCnas #++Y RDA /a*a s1 edad %*onológi%a  s1/le5en3o /o* /4*didas /e*i3oneales an3i%i/adas /o* DP$ 3a)la & ;6 -itaminas y minerales #++Y DRI Die3a* Re9e*en%e In3aZes de 3ia5ina ># *i)o]a0ina >& /i*idoina > 0i3a5ina >#&  á%ido 9óli%o$ #++Y DRI de 0i3a5inas A C E  %o)*e  8in%$ 3a)las "  . En gene*al Tia5ina ># . 5gKd7a Pi*idoina >  a #+ 5gKd7a 0i3a5ina >#& %o)ala5ina " 5gKd7a A%ido 9óli%o "- 5gKd7a S1l9a3o de 8in% -#+ 5gKd7a$ No de)e indi%a*se s1/le5en3os de 0i3a5inas A E   C <6 Acidosis meta01lica Man3ene* )i%a*)ona3o s4*i%o `&& 5EKL$ La a%ide5ia es dele34*ea /a*a el %*e%i5ien3o  el es3ado n13*i%ional$ =6 So+orte nutricional su+lementario si el nio no %*e%e no*5al5en3e no 3iene s1 0elo%idad de %*e%i5ien3o en 3alla no*5al o si no log*a inge*i* las *e%o5enda%iones /*o3ei%o-%aló*i%as$ P*e9e*i* la 07a o*al  en seg1ndo l1ga* la ali5en3a%ión en3e*al SN2 SN< o gas3*os3o57a

Ta=la &

RE4!ERIMIENTOS N!TRIIONALES (RDA)BALOR$AS Lactantes Nios 5om0res Mu.eres

Edad (aos) +-+$ +$-# #-" .- @-#+ ##-#. #-# #-&# ##-#. #-# #-&#

>asado en RDA e in%*e5en3os /o* a%3i0idad 97si%a .

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Jcal,,dCa #+ , #+& ,+ @+  . .+ .@ .+ "



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Ta=la 2 RE6+ERIMIENT$S N+TRICI$NALES RDAQ PR$TENAS Edad (aos)

RDA(r,,dCa)

Inesta +roteica8 +ara DP

+-+$ +$-# #-" .- @-#+ ##-#. #-# #-&# ##-#. #-# #-&#

&$& #$ #$& #$& #$+ #$+ +$, +$ #$+ +$ +$

&$, - "$+ &$" - &$. #$, - &$+ #$, - &$+ #$@ - #$ #$@ - #$ #$. - #$ #$" #$@ - #$ #$. - #$ #$"

Lactantes Nios 5om0res Mu.eres

 g* De /*o3e7nas /o* Zilog*a5o /o* d7a$  >asado en %*e%i5ien3o /o3en%ial

Ta=la >

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Ta=la 4

PNA P*o3ein e1i0alen3 o9 3o3al Ni3*ogen A//ea*an%e 543odo indi*e%3o /a*a es3i5a* inges3a /*o3ei%a en la die3a$ 3il /a*a la e0al1a%ión del es3ado n13*i%ional en ad1l3os aQn no (a e0iden%ias %la*a en nios$ Se )asa en la *ela%ión eis3en3e en3*e e%*e%ión de 1*ea %a3a)olis5o /*o3ei%o e inges3a de /*o3e7nas /o* la die3a$ NPNA PNA no*5ali8ado /a*a el /eso s3anda*d VK+$

nPNA ("/24) < "u 8or&orl totl



q6.49 + e8retBo en BlBo # orn ("/B) r Z q0.294
PR P*o3ein a3a)oli% Ra3e en /a%ien3es en )alan%e ni3*ogenado 1e no 3ienen /4*didas de /*o3e7nas en o*ina diali8ado o (e%es la e%*e%ión de ni3*ógeno %o5o 5e3a)oli3os de )a:o /eso 5ole%1la* 1*ea %*ea3inina 1*a3os a5inoá%idos a5onio  /4/3idos  $& p %an3idad de ni3*ógeno inge*ido %o5o /*o3e7nas$ La PCR *e/*esen3a la %an3idad ne3a de %a3a)olis5o

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/*o3ei%o 1e e%ede la s7n3esis /*o3ei%a *e1e*ida /a*a gene*a* 1na %an3idad de ni3*ógeno ig1al al e%*e3ado$ PR gK&.(

 q$., NU e%*e3ado en diali8ado  o*ina gKdr  q+$&,. ag1a %o*/o*al 3o3alr

%$RM$NA DE CRECIMIENT$ %3% REC$M1INANTEQ Indi%a%iones • Talla /a*a la edad %*onológi%a c -&DS • Velo%idad de %*e%i5ien3o /a*a la edad %*onológi%a c -&DS • Po3en%ial de %*e%i5ien3o do%15en3ado e/7sis a)ie*3as • Sin %on3*aindi%a%iones /a*a el 1so de (2H

Re1isi3os /*e0ios %o**egi* 5aln13*i%ión a%idosis (i/e*9os9e5ia 9os9e5ia c #$  el l75i3e s1/e*io* /a*a la edad e (i/e*/a*a3i*oidis5o se%1nda*io PTH c++ /gK5l Dosis +$+ 5gKZgKd7a ! "+U 5&Kse5 s% • •

•

Moni3o*i8a* PTH %ada " 5eses los /*i5e*os  5eses de 3e*a/ia S1s/ende* 3*a3a5ien3o a los #& 5eses si no (a *es/1es3a /e*o /*e0ia5en3e des%a*3a* n1e0a5en3e o3*as %a1sas de *e3a*do de %*e%i5ien3o se%1nda*io$ Si el /a%ien3e al%an8a el /+ de la 3alla /a*a la edad s1s/ende* (2H  5oni3o*i8a*$ Rean1da* si  s%o*e dis5in1e en +$& d1*an3e el /e*iodo de o)se*0a%ión$

5 core q3alla a%31al del /a%ien3er- q3alla /+ de s1:e3o %on3*olrK des0ia%ión es3ánda* /a*a la 3alla de s1:e3os %on3*ol$

S1:e3o %on3*ol 5is5o g4ne*o  edad %*onológi%a

PROTOCOLO MANEJ O DELA ANEMI A EN PERI TONEODI ÁLI SI SEN PEDI ATRÍ A DIAN%STIO DE ANEMIA

NiWo9 %on%en3*a%ión de H) o)se*0ada es c / del 0alo* /*o5edio no*5al en /o)la%ión sana a:1s3ado /o* edad  seo 3a)la #  &

Adulto9 %on%en3*a%ión de H) c #"$ gKdl en el (o5)*e  c #&$+ gKdl en la 51:e*$

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Ta=la &' "alore nor#ale de Oe#oglo=ina g/dlQ en niWo entre &  &G aWo ?ara la iniciaci@n de etudio de ane#iaa

5om0res # ao  5ás #-& aos "- aos - aos ,-## aos #&-#. aos #-#, aos Mu.eres # ao  5ás #-& aos "- aos - aos ,-## aos #&-#. aos) #-#, aos)

5emolo0i na +romedio

DesHiaci1n estándar

De2nici1 n anemia +=

#.$@ #&$+ #&$. #&$, #"$" #.$# #$#

#$. +$ +$ +$ +$ #$# #$+

#&$# #+$@ ##$& ##$ #&$+ #&$. #"$

#"$& #&$+ #&$. #&$ #"$# #"$" #"$&

#$# +$ +$ +$ +$ #$+ #$+

##$. #+$ ##$# ##$ ##$, ##$@ ##$

A )asados en NHAMES III Es3ados Unidos & P4*didas 5ens3*1ales %on3*i)1en a /*o5edios  / 5eno*es

Ta=la 2' "alor Oe#oglo=ina g/dlQ en niWo entre RN  24 #ee ?ara iniciaci@n del etudio de ane#ia a

5emolo0ina +romedio

B:DS0

#$

#"$

#$

#.$

9 semana

#@$

#"$

: semana

#$

#&$

Edad Trmino (cord1n) 9B; d

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9 mes

#.$+

#+$+

: meses

##$

,$+

;B> meses

##$

,$

>B:< meses

#&$+

#+$

A Da3os 3o5ados de 0alo*es de *e9e*en%ia no*5al &@ > Valo*es & DS )a:o el /*o5edio son e1i0alen3e a c&$/

E"AL+ACI,N INICIAL He5og*a5a %o5/le3o %on *e%1en3o a)sol13o de *e3i%1lo%i3os$ Es3ado del (ie**o Po*%en3a:e de sa31*a%ión de 3*ans9e**7na TSAT (ie**o s4*i%o  #++ di0idido /o* la %a/a%idad 3o3al de 1nión de (ie**o 'e**i3ina s4*i%a$

• •

o

o

$10ETI"$ DE %1 8 %T$

H) ##-#& g*Kdl  HTO "" - "Y

Etado del Oierro

Ta=la >' Ti?o de dBicit de Oierro 'orma

D2cit a0soluto de Fierro

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Indicador

ausa

TSAT c&+Y  de /4*dida 9e**i3ina s4*i%a c #++ ↓ a)so*%ión ngK5L

Res+uesta al tratamiento con Fierro

TSAT  9e**i3ina s4*i%a (e5oglo)ina



D2cit TSAT c&+Y  Guncional de 9e**i3ina s4*i%a Fierro #++-++ ngK5L

"loueo inUamatorio

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Es3i51la%ión in3ensa de /*od1%%ión 2R /o* 3*a3a5ien3o %on EPO (e5oglo)ina s1/e*ando la o9e*3a de ↓ *e1e*i5ien3os EPO (ie**o De/ósi3os de (ie**o no*5al o

In]a5a%ión ag1da o D*a5á3i%o de %*óni%a 9e**i3ina s4*i%a :1n3o >lo1eo de en3*ega de Sin *es/1es3a de/ósi3os de 'e del %on ↓ TSAT SRE

Monitoriaci1n del estado de Fierro • • • •

Mens1al d1*an3e el 3*a3a5ien3o ini%ial %on EPO$ Cada " 5eses d1*an3e la e3a/a de 3*a3a5ien3o es3a)le %on EPO Cada " a  5eses en /a%ien3es en PD 1e no es3án en 3*a3a5ien3o %on EPO$ No es ne%esa*io in3e**15/i* el 3*a3a5ien3o %on (ie**o EV /a*a o)3ene* las 5edi%iones de los /a*á5e3*os de (ie**o si la dosis *e%i)ida es 5eno* o ig1al a #++ ! #& 5g a la se5ana$

E-AL!AI%N DEL ESTADO DEL 5IERRO SE*N E-OL!I%N DE E7ÁMENES 'erritina Dian1stico k 9e**i3ina %on H) P4*dida e3e*na de (ie**o es3a)le o k le0e e: 2I o aso%iado HD

onducta Ree5/la8a* el d4%i3 de (ie**o

k 9e**i3ina   H)

A/o*3e adi%ional de (ie**o si 9e**i3ina Ko TSATk )a:o ni0el 3a*ge3 No *e1ie*e a/o*3e (ie**o

T*as/aso de (ie**o desde los de/ósi3os a H) e: *es/1es3a 1so EPO  9e**i3ina al k T*as/aso (ie**o desde H) *e1e*i5ien3o de a los de/ósi3os EPO  9e**i3ina  >lo1eo in]a5a3o*io kTSAT %on k H) Ko  dosis EPO

E0al1a* %a1sas$ No es3a indi%ado a/o*3e (ie**o

Se de)e in3e*/*e3a* en %on:1n3o los *es1l3ados de los eá5enes del es3ado del (ie**o H)  dosis de EPO /a*a o*ien3a* la 3e*a/ia %on (ie**o$

'RE!ENIA DE MONITORI#AI%N DEL ESTADO DEL 5IERRO • •

Cada #- " 5eses de/endiendo del ni0el de H)  1so de EPO Alg1nas si31a%iones en las %1ales /1ede se* ne%esa*io 1n %on3*ol 5ás 9*e%1en3e son ini%ia%ión de EPO sang*a5ien3o *e%ien3e o o

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Manual de Procedimientos de Diálisis Peritoneal Adulto y Pediátrico o o

o

Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página #. de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

des/14s de 1na %i*1g7a o de 1na (os/i3ali8a%ión 5oni3o*i8a%ión de la *es/1es3a a 3*a3a5ien3o de %a*ga de (ie**o EV (i/o-*es/ondedo*es de EPO$

$10ETI"$ DE PERIL DE %IERR$ 'e**i3ina s4*i%a ` #++ ngK5l  TSAT ` &+Y

DOSIS REOMENDADA DE 5IERRO 3 -$A DE ADMINISTRAI%N aQ $ral9 •

Dosis de & - " 5gKZgKd (as3a  5gKZgKd de (ie**o ele5en3al 5ái5o #+ - "++ 5g al d7a 9*a%%ionado en & a " dosis ad5inis3*ado & (o*as an3es o # (o*a des/14s de la ali5en3a%ión  de los 1elan3es 1e %on3ienen %al%io$

•

Se de)e 13ili8a* sales de (ie**o ióni%o s1l9a3o 915a*a3o o gl1%ona3o$ El (ie**o /olisa%á*ido es de 5ao* %os3o  no se (a de5os3*ado 1e *eal5en3e sea 5e:o* 3ole*ados 1e las sales de (ie**o$

•

A1ellos /a%ien3es %on 5ala 3ole*an%ia /1eden )ene%ia*se %on dosis 5ás /e1eas  9*a%%ionadas ini%iado %on dosis )a:as e in%*e5en3o /a1la3ino (as3a llega* a la dosis es/e*ada /*o)ando di9e*en3es 9o*5as o /*od1%3os o 3o5ándolo an3es de a%os3a*se$

=Q Endoenoo9 •

Dosis ini%ial de #$ - " 5gKZg sin e%ede* #++ - #& 5g /o* dosis %ada . se5anas$ Pos3e*io*5en3e los /a%ien3es en PD /1eden *e1e*i* a/o*3es 0a*ia)les se5anal )i5ens1al 5ens1al 3*i5es3*al$

•

El a/o*3e de (ie**o se de)e*á s1s/ende* al 5enos /o* " 5eses si el /o*%en3a:e de TSAT es j+Y Ko la 9e**i3ina s4*i%a es j ++ ngKDl

•

Reini%ia* %on 1n 3e*%io o la 5i3ad de la dosis %1ando el /o*%en3a:e de TSAT  la 9e**i3ina s4*i%a %aiga a +Y  c ++ ngK5L$

•

En los /a%ien3es 1e *e%i)en (ie**o EV de 5an3en%ión no es3á indi%ado el a/o*3e de (ie**o o*al$

PREPARADOS DE 5IERRO PARA !SO ENDO-ENOSO 'e deQtran (InGed) Peso molecular@" ! #+" D -ida media .+-+ (*

RWP

Sacarato Fierro (-enoGer) ". ! +  (o*as

deluconato Grrico ('errilecit) &, ! ..+ # (o*a



Código DOC ! DIA " APD #$" Edi%ión& 'e%(a 'e)*e*o &+#+ Página #. de #, Vigen%ia 'e)*e*o &+#.

-ol distri0uci1n  l3 "$&-@$" l3  l3 Eliminaci1n renal no cY insigni%an3e Presentaci1n #++ 5gK&5l #++ 5gK5l &$ 5gK 5l Test +rimeras7 no no dosis E- directo #++ 5g en &#++ 5g en  5in #& 5g #+ 5in 5in InGusi1n Eno #++ 5gK#++ %% #& 5gK#++ %% S' S' /asa* al/asa* en # ( 5enos en # 5in & 5gK5in  5gK5in Dosis Fa0itual#++-#+++5g máQima +or He Reacci1n s7 ana2láctica raHe

#++ 5g

#& 5g

no

no

Todos los 3*a3a5ien3os %on (ie**o EV /1eden /*od1%i* *ea%%iones 0asoa%3i0as e (i/o3ensión es/e%ial5en3e %1ando se ad5inis3*an g*andes dosis en 9o*5a *á/ida$ La 9o*5a de (ie**o de3*an en gene*al no es *e%o5endada de)ido a s1 aso%ia%ión %on *ea%%iones ag1das se*ias  *iesgo de 0ida$ El gl1%ona3o 94**i%o 3iene 5eno* *iesgo de *ea%%iones analá%3i%as no se (an *e/o*3ado 51e*3es /o* s1 1so /e*o es 5ás ines3a)le se diso%ia *á/ida5en3e /o* lo 1e 3iene 5ao* *iesgo de 3oi%idad ag1da /o* so)*esa31*a%ión de la 3*ans9e**ina$ Con el (ie**o sa%a*a3o no se (an des%*i3o *ea%%iones analá%3i%as ni *ea%%iones se0e*as  no (a *e/o*3e de 51e*3e$ Ha di9e*en3es /1)li%a%iones en /edia3*7a 1e de51es3*an seg1*idad en el 1so de gl1%ona3o 94**i%o  (ie**o sa%a*a3o$

•

• •

• •

DOSIS DE EPO Las dosis /ediá3*i%as ini%iales *e%o5endadas son #++ -#+ UKZg /o* se5ana di0ididas en & a " dosis$ En la%3an3es c de & aos se /1eden *e1e*i* dosis 5ás ele0adas en3*e &@ - "+ UKZg se5anal$ Las dosis 5ás 9*e%1en3e5en3e 1sadas son &++ a &+ UKZg /o* se5ana 07a s1)%13ánea$ Al al%an8a* el 0alo* deseado de (e5oglo)ina la EPO /1ede se* 1sada en 1na dosis se5anal en 9o*5a de 5an3en%ión$

• • • •

Pa*a a:1s3a* las dosis de EPO se a%onse:an in%*e5en3os  K o de%*e5en3os en 1n &+Y a/*oi5ada5en3e$

ALORITMO MANE/O INIIAL DE LA ANEMIA EN EL PAIENTE ON ER

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MANEJ O DELA OSTEODI STROFI A RENAL

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$10ETI"$S DEL TRATAMIENT$ • T1*no0e* óseo no*5al • C*e%i5ien3o no*5al • Con3*ol del (i/e*/a*a3i*oidis5o • P*e0en%ión de %al%i%a%iones 0as%1la*es  de 3e:idos )landos • P*e0en%ión de de9o*5idades es1el43i%as *a1i3is5o

Meta9 Cal%e5ia -,@ 5gKdl 'os9e5ia c .- 5gKdl #-#& aos$ "$-  5gKdl `#& aos$ P*od1%3o %al%io  9ós9o*o c  #-#& aos c  `#& aos$ PTH in3a%3a &++-"++ /gK5l

• • • •

ManeKo9

#$ E0al1a%ión 5ens1al de Ca-P-HCO"  PTH  'A al 5enos %ada " 5eses &$ A/o*3e de )i%a*)ona3o /a*a 5an3ene* HCO" /l j && 5eKL "$ Res3*i%%ión de 9ós9o*o al DRI /o* edad si PTH so)*e *ango 3a*ge3  9os9e5ia no*5al$ Res3*i%%ión al +Y DRI si PTH so)*e *ango 3a*ge3  9os9e5ia so)*e 0alo* no*5al$ 0e* 3a)la$ .$ B1elan3es de 9ós9o*o Ca*)ona3o o a%e3a3o de %al%io # g*K5& :1n3o %on las %o5idas$ Dosis 5ái5a de %al%io ele5en3al no de)e e%ede* de & 0e%es el DRI de %al%io /o* edad  5ái5o &++ 5g dia*ios in%l1ido %al%io die3a*io$ E0i3a* los %o5/1es3os 1e %on3ienen %i3*a3o a 1e 9a0o*e%en la a)so*%ión in3es3inal de al15inio$ Con3enido de %al%io ele5en3al %a*)ona3o de %al%io .+Y &++ 5g /o* %ada ++ 5g$ A%e3a3o de %al%io &Y #@ 5g /o* %ada @ 5g$ $ A/o*3e de %al%io /a*a 5e:o*a* %al%e5ia si Ca c  5gKdl$ $ Vi3a5ina D Cal%i3*iol #-& OH&D" o al9a%al%idol & OHD" • Dosis ini%ial c#+ g +$+ 1g d7a /o* 5edio #+-&+ g +& 1g " 0e%es a la se5ana `&+ g +$& 1g dia*ios • A15en3a* s1 a/o*3e de a%1e*do a los *e1e*i5ien3os de %ada /a%ien3e$ • Ini%io %al%i3*iol sólo si Ca c #+  9os9e5ia no*5al$ • S1s/ende* 3*ansi3o*ia5en3e a/o*3e si PTH %ae a 0alo*es in9e*io*es a lo es/e*ado /o* e3a/a %al%e5ia ` #+& 5gKdl o 9os9e5ia so)*e l75i3e s1/e*io* no*5al$ Reini%ia* 3*a3a5ien3o %on la 5i3ad de la dosis /*e0ia %1ando PTH so)*e/ase *ango es/e*ado o %al%e5ia sea c , 5gKdl$

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"alore nor#ale de calcio @oro  oataa alcalina Edad

oe#ia

Calce#ia

Calcio i@nico

oataa

0

- 0.25

4.'-7.4

'.'-11.3

1.22-1.4

1

-

5

4.5-6.5

9.4-10.'

1.22-1.32

100-350

6

- 12

3.6-5.'

9.4-10.3

1.22-1.32

60-450

2.3-4.5

'.'-10.2

1.22-1.30

40-1'0

13 -

20

"alore de PT% egún eta?a ERC Eta?a

RWP

"3 #l/#in/&'.>Q

PT% Brica

2

60-'9

35-70 (o&%n%ón)

3

30-59

35-70 (o&%n%ón)

4

15-29

70-110 (o&%n%ón)

5

15 o B%Gl%$%$

200-300 (e;%Ben8%)

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Reco#endacione de @oro dieta Edad aWoQ

DRI @oro #g/d;aQ

0-0.5

100

0.5-1

275

1-3

460

4-'

500

9-1'

1250 A*: Betr# reCerente ntWe$

Reco#endacione de calcio dieta Edad

Ingesta adecuada

Nivel máximo tolerable

aWoQ

#g/d;aQ

g/d;aQ

-

0.5

210

+o Beterm nBo

0.5 -

1

270

+o Beterm nBo

1

-

3

500

2.5

4

-

'

'00

2.5

9

-

1'

1300

2.5

0

DI AGNÓSTI CO YTRATAMI ENTO DELASPERI TONI TI SEN PEDI ATRÍ A

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El ó/3i5o 5ane:o a la*go /la8o del /a%ien3e %on diálisis /e*i3oneal es3á es3*e%(a5en3e *ela%ionado %on la /*e0en%ión de las /e*i3oni3is$ Es3a in%l1e la %olo%a%ión ade%1ada del %a343e* el 1so de sis3e5as de des%oneión a0an8ados  lo 5ás i5/o*3an3e 1e el /a%ien3e siga *ig1*osa5en3e la 34%ni%a as4/3i%a d1*an3e el /*o%edi5ien3o de *e%a5)io ade5ás del /*o3o%olo de %1idados del o*i%io de salida$ La iden3i%a%ión 3e5/*ana de los signos  s7n3o5as de la /e*i3oni3is  s1 ade%1ada  /*on3a in3e*0en%ión de)e*án en9a3i8a*se sie5/*e en los /*og*a5as de %a/a%i3a%ión del /a%ien3e$

DIA3N,STIC$ CLNIC$ DE PERIT$NITIS AS$CIADA A DP

Conideracione9 • To5a* la 51es3*a de la /*i5e*a )olsa %on l71ido 31*)io a 1e a15en3a

*endi5ien3o de %1l3i0o inde/endien3e5en3e del 3ie5/o de /e*5anen%ia$ • En %asos e170o%os o /a%ien3es en APD %on 3ie5/os de /e*5anen%ia 51 %o*3os %on s7n3o5as sis345i%os o dolo* a)do5inal  l71ido %la*o *eali8a* )ao %on /e*5anen%ia de & (o*as /a*a # li3*o de sol1%ión  *eanali8a* la a/a*ien%ia del l71ido$ • Un %1l3i0o nega3i0o no des%a*3a el diagnós3i%o de /e*i3oni3is en nios (as3a 1n &+Y de los e/isodios son %on %1l3i0o nega3i0o$ • La /e*i3oni3is eosino97li%a 5ás del #+Y de eosinólos en el *e%1en3o di9e*en%ial del l71ido /e*i3oneal se aso%ia a l71ido 31*)io en /a%ien3e asin3o5á3i%o 1e (a ini%iado la PD *e%ien3e5en3e  se de)e a *ea%%ión al4*gi%a a los %o5/onen3es del l71ido de diálisis o a s1s3an%ias li)e*adas desde el e1i/o de diálisis$ Es a13oli5i3ada .

Educaci@n al ?aciente • Re/o*3e in5edia3a5en3e a s1 1nidad de diálisis la /*esen%ia de l71ido

31*)io dolo* a)do5inal Ko e)*e$ • O)3enga 1na 51es3*a del l71ido de diálisis$ • En %aso de dolo* ini%ie dos o 3*es *e%a5)ios *á/idos$

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• Ag*eg1e an3i)ió3i%os in3*a/e*i3oneales d1*an3e el /e*7odo de 3*a3a5ien3o

*e1e*ido$ • Ag*eg1e (e/a*ina ++ ! #+++ UKL a %ada )olsa (as3a 1e el l71ido salga %la*o$ • Si el l71ido %on3inQa es3ando 31*)io *e/ó*3elo a s1 1nidad de diálisis$ • P*og*a5e 1na sesión de %a/a%i3a%ión adi%ional /a*a *e0isa* la 34%ni%a .

PROESAMIENTO DEL L$4!IDO PERITONEAL

T*ans/o*3e in5edia3o al la)o*a3o*io a T_ a5)ien3e$ Si se de5o*a 5ás de # (o*a 5an3ene* *e9*ige*ado a  . _ C (as3a s1 en3*ega al la)o*a3o*io$ La)o*a3o*io #$

Me8%la*$

&$

Desin9e%3a* /1e*3o 5edi%a5en3os %on al%o(ol /o* + seg$

"$

Eli5ina* los /*i5e*os &+ 5l$

.$

Reali8a* ea5en di*e%3o

i$ Tin%ión de g*a5 ii$ Re%1en3o le1%o%i3os  di9e*en%ial $

Cen3*i91ga* en 9o*5a es34*il #+ 5l a "++ */5 /o* "+ 5in13os

$

La 51es3*a se se5)*a*á en 9*as%o de (e5o%1l3i0o ad1l3o a13o5a3i8ado /la%as de aga* sang*e %(o%ola3e M%ConZe  aga* Sa)o1*ea1d$

@$

Resie5)*a solo en %aso de /osi3i0idad del 5a3*a8 de (e5o%1l3i0o$ En es3e %aso se *eali8a*á segQn la 3in%ión de g*a5

$

RWP

El 9*as%o de (e5o%1l3i0o a13o5a3i8ado se in%1)a*á /o*  d7as$


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TRATAMIENTO EMP$RIO INIIAL AENTE Ce9a8olina

Ce93a8idi5a

Van%o5i%ina A5inogl1%ósidos

DOSIS INTERMITENTE (en un DOSIS ONT$N!A recam0io diario) Producci1n residual de orina Anuria No anuria Dosis i5/*egna%ión ++ ++ 5gKl ó # In%*e5en3a* dosis 5gKL 5gKZg en &Y Man3en%ión #& 5gKL en %ada *e%a5)io Dosis i5/*egna%ión &+ # 5KZg %ada # 5gKZg %ada &. 5gKL &. (o*as (o*as Man3en%ión #& 5gKL en %ada *e%a5)io "+ 5gKL "+ 5gKZg %ada -@ d7as Dosis i5/*egna%ión & & 5gKZg %ada &. Dosis %a*ga  5gKL (o*as 5gKZg Man3en%ión #& 5gKL en Man3en%ión & %ada *e%a5)io 5gKZg %ada &. (o*as

 Sólo /o* /e*7odos %o*3os de 3ie5/o ne9*o  o3o3oi%idad No se :1s3i%an 3*a3a5ien3os *e/e3idos o /*olongados si (a o3*as al3e*na3i0as /osi)les$

Modiicaci@n de la tera?ia9 •

• • •

Pa%ien3es en DPNI %on 3ie5/os de /e*5anen%ia %o*3os & (o*as o 5enos %a5)io a DPCA %on 3ie5/os de /e*5anen%ia de "- (o*as las /*i5e*as &.-. (o*as (as3a 1e el l71ido sea %la*o$ No 5odi%a* es1e5a de DPA si /a%ien3e es3á asin3o5á3i%o o *e1ie*e de /e*5anen%ias %o*3as /o* ne%esidad de 5ao* U'$ Pa%ien3es en DPCA no ne%esi3an 5odi%a%ión de s1 3e*a/ia$ El )ao di1*no %on an3i)ió3i%os de)e se* %o5/le3o a/*o$ ##++ 5lK5& d1*an3e 3odo el 3ie5/o 1e d1*e el 3*a3a5ien3o$ Si se *ed1%e 3*ansi3o*ia5en3e el 0ol15en de los )aos /o* dolo* a)do5inal /o* e:e5/lo en 1n &Y se de)e a15en3a* la %on%en3*a%ión de an3i)ió3i%os /a*a ad5inis3*a* la %an3idad 3o3al 1e *e%i)i*7a si el )ao 91e*a %o5/le3o$

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MANE/O DE LAS PERITONITIS POR ERMENES RAM POSITI-O

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MANE/O DE LAS PERITONITIS POR ERMENES RAM NEATI-O

ANTIMICR$1IAN$S ANTI PSE+D$M$NIC$S +**A*+ eCtBm &roClo8no

RWP

S*S 125 m"/l * 500 m" 8/12  E< o <


*m&enem mno"l8ó$Bo$


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r" 500 m"/l. nten8ón 250 m"/l umentr Bo$$  6.' m"/l en 8B 8m!o

MANE/O PERITONITIS ON !LTI-OS NEATI-OS

RWP



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MANE/O DE LAS PERITONITIS POR 5ONOS

AntiGnicos AnGotericina "

Ca*ga # 5gKZg$ Man3$ # 5gKZgKd EV no 1sa* IP

'luconaol

"- 5gKZgKd 5á &++ 5g VO$

'luocytosina

Ca*ga + 5gKZg 5á & g*$ Man3$ "+ 5gKZg 5á # g*

as+oGunina

Ca*ga @+ 5gKd$ Man3 + 5g EV ad1l3os

-oriconaol

c.+ Zg  `& aos Ca*ga  5gKZg 5á &++ 5g %K #& (  & 0e%es$ Man3 . 5gKZg 5á #++ 5g %K#& ($ `.+ Zg Ca*ga .++ 5g %K#& (  & 0e%es$ Man3 &++ 5g %K#& ($

Preenci@n

Con el n de dis5in1i* la in%iden%ia de la /e*i3oni3is /o* (ongos se de)e*7a %onside*a* la ad5inis3*a%ión si51l3ánea de nis3a3ina o*al ++$+++ U .0Kd7a %1ando se RWP ad5inis3*en an3i)ió3i%os a los /a%ien3es en DP es/e%ial5en3e 9*en3e a 3*a3a5ien3os



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MANE/O DE LAS PERITONITIS RE!RRENTES 3 RE'RATARIAS RECAÍDA DE PERITONITIS:

Re%1**en%ia de la /e*i3oni3is al 5is5o ge*5en 1e el e/isodio /*e0io 5is5o an3i)iog*a5a den3*o de las . se5anas de 34*5ino del 3*a3a5ien3o an3i)ió3i%o$ T*a3a5ien3o segQn es1e5a ini%ial 3*a3a5ien3o e5/7*i%o (as3a la %on*5a%ión de la *e%a7da l1ego ade%1a* 3e*a/ia segQn ge*5en %on d1*a%ión de " se5anas e%e/3o /a*a Pse1do5onasK S3eno3*o/(o5onas

PERITONITIS REFRACTARIA: Pe*sis3en%ia de la /e*i3oni3is 5ás de 1na se5ana 3*as seg1i* 1n 3*a3a5ien3o an3i)ió3i%o a/*o/iado$ Pe*sis3en%ia de le1%o%i3os en el l71ido /e*i3oneal %o5o *es/1es3a in]a5a3o*ia Re%a7da de la /e*i3oni3is des/14s de 1na 5e:o*7a %l7ni%a en los /*i5e*os d7as.

• • •

Microranismo S$ a1*e1s o e/ide*5idis 5e3i%ilino-sensi)le S$ a1*e1s o e/ide*5idis 5e3i%ilino-*esis3en3e En3e*o%o%%1s s//$ 2*a5 - no Pse1do5onasK S3eno3*o/(o5onas Pse1do5onasK S3eno3*o/(o5onas

Tratamiento em+Crico (a.ustar sen anti0iorama)

Duraci1n (semanas)

Ce9alos/o*ina #6  *i9a5/i%ina

"

2l1%o/4/3ido  *i9a5/i%ina

"

A5/i%ilina  a5inogli%ósido

"

Ce9o3ai5a

"

Re5o0e* %a343e*  Ce93a8idi5a  &_ an3i)ió3i%o

j&-"

•

En *e%a7da /o* S$ a1*e1s se de)e des%a*3a* in9e%%ión o%1l3a del 3Qnel o a)s%eso in3*aa)do5inal$ >1s%a* /o*3ado*es nasales de S$ a1*e1s nio  %1idado*es$

•

En *e%a7da de /e*i3oni3is /o* g4*5enes g*a5 - des%a*3a* a)s%eso in3*aa)do5inal$ P1eden *e1e*i* e/lo*a%ión 1i*Q*gi%a  *e5o%ión del %a343e*$

•

En *e%a7da /o* Pse1do5onasK S3eno3*o/(o5onas se de)e *e5o0e* el %a343e*  no *eins3ala* o3*o (as3a &-" se5anas de 3*a3a5ien3o an3i)ió3i%o$

•

&6 *e%a7da se%1nda*ia a %1al1ie* 5i%*oo*ganis5o sin o3*a %a1sa iden3i%ada *e1ie*e *e5o%ión del %a343e*$

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INDICACI$NES PARA REM$CI,N 8 REEMPLA5$ DEL CATFTER Situaci@n cl;nica

Trata#iento anti=i@tico

2X re8=B Be &er%ton%t%$ &or

2 $emn$ (E<)\

S.$4,*40 $o8%B 

Aemo8%ón # reem&lo $%multGneo Bel

%nCe88%ón Be 8t?ter

8t?ter 8on 3 $emn$ Be nt%!%ót%8o $ólo

Interalo entre el retiro  re?oici@n 2-3 $emn$

$% re8uento Be leu8o8%to$  100 /mm3 Ae8=B Be &er%ton%t%$ &or

2 $emn$ (E<)

2-3 $emn$

er%ton%t%$ CNn"%8

 2 $emn$ (E< / <)

 2-3 $emn$

er%ton%t%$ reCr8tr% (572-96 :),

2 $emn$ (E<)

2-3 $emn$

2 $emn$ (E<)

2-3 $emn$

*nCe88%ón reCr8tr% S/ Nnel

2 $emn$ (E<)\

2-3 $emn$

(1 me$)

Aemo8%ón # reem&lo $%multGneo Bel

P0*4)/1 /#$05 S+*#/+,/-7/1/#$0

8ulqu%er "e rmen o 8ult%;o (-) er%ton%t%$ &or nero!%o$ reCr8tr% (572-96 :)

8t?ter e 8e& to en %nCe88%ón $e;er 8on Be$8r" & urulent

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DOSIS ORIENTATI-AS PARA TRATAMIENTO DE PERITONITIS EN PD

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PROTOCOLO DEUROQUI NASA #$-Co5/le3a* el 3*a3a5ien3o de /e*i3oni3is segQn /a13a$ Ca5)ia* el ada/3ado* del %a343e*$ &$-Ad5inis3*a* 1*o1inasa en el %a343e* de Ten%Z(o[ segQn 0ol15en %al%1lado • Sân Ne%Z SN in9an3il &$#& 5l • Sân Ne%Z SN /ediá3*i%o &$" 5l • Sân Ne%Z SN ad1l3o "$. 5l

3.-Man3ene* " (o*as as/i*a* s1a0e5en3e  *e/e3i* /o*  d7as seg1idos$

+rouinaa9 a5/ollas +++ UI K5l "olu#en calculado longi31d del %a343e*  9a%3o* de %o**e%%ión  0ol15en l7nea de 3*ans9e*en%ia Longi31d del %a343e* • SN in9an3il • SN /ediá3*i%o • SN ad1l3o 'a%3o* de %o**e%%ión

"$ %5s .& %5s$ &$ %5s$

+$+.K5l

Vol15en l7nea de 3*ans9e*en%ia #$, 5l

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BI BLI OGRAFI A

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217a %l7ni%a Diálisis Pe*i3oneal MINSAL &++$ Co5/li%a%iones in9e%%iosas en diálisis /e*i3oneal %*óni%a$ Re%o5enda%iones de la Ra5a de Ne9*olog7a Pediá3*i%a So%iedad C(ilena de Pedia3*7a$ Re0 C(il KDOBI %lini%al /*a%3i%e *e%o55enda3ions 9o* ane5ia in %(*oni% Zidne disease in %(ild*en$ A5 J idne Dis &++ .@# S1//l " S-#+$ N'-KDOBI Clini%al P*a%3i%e 21idelines 9o* >one Me3a)olis5 and Disease in C(ild*en Wi3( C(*oni% idne Disease$ A5 J idne is &++ .. S1//l # S#&-S" P*o3o%olo IRC AU2E &++. Co5/li%a%iones in9e%%iosas en diálisis /e*i3oneal %*óni%a$ Re%o5enda%iones de la Ra5a de Ne9*olog7a Pediá3*i%a So%iedad C(ilena Pedia3*7a$ Re0 C(il Pedia3* &++ @, &&-"$ Co*onel ' e3 al$ 217as de P*á%3i%a Cl7ni%a en Diálisis Pe*i3oneal$ So%iedad Es/aola de Ne9*olog7a$ &++ Co*onel ' e3 al$ Man1al /*á%3i%o de diálisis /e*i3oneal$ So%iedad Es/aola de Ne9*olog7a  So%iedad Es/aola de En9e*5e*7a Ne9*ológi%a$ A3*i15 &++$ C1e0as M Rosa3i P Cano ' T*a3a5ien3o de la ane5ia %on e*i3*o/oe3ina  (ie**o en en9e*5edad *enal %*óni%a$ Re0 C(il Ped &++ @,& #"#-#.$ 217as CARI 217as ISPD 21idelines 9o* /e*i3oneal dialsis ade1a%$ A5 J idne Dis Vol "@ No # S1//l # Jan1a* &++# // S#-S" S# In3e*na3ional Pedia3*i% Pe*i3oni3is Regis3*$ ISPD 21idelinesKRe%o55enda3ions$ en ^^^$/ed/d$o*g KDOBI n13*i3ion in %(*oni% *enal 9ail1*e$ A5 J idne Dis Vol " No  S1//l & J1ne &+++ // S#+-S#" N'-KDOBI %lini%al /*a%3i%e g1idelines 9o* /e*i3oneal dialsis ade1a% Re%o5enda%iones de la *a5a de ne9*o T11la M$ Hto15ll33ta15l ai A$R$ Rto15lnn(ol5 C(*is3e* Hol5)e*g$ In]1en%e o9 age 3i5e and /e*i3oni3is on /e*i3oneal 3*ans/o*3 Zine3i%s in %(ild*en$ Pe*i3oneal Dialsis In3e*na3ional #,, Vol$# // ,+-,@$ U/da3e &+++$ A5 J idne Dis &++# "@s1//l # S-S#"$ GGVIII C1en3a de He5odiálisis C*óni%a HDC en C(ile AL "# de agos3o de &++ D*$ H1go Po)le3e >adal So%iedad C(ilena de Ne9*olog7a$ C1idados de En9e*5e*7a en la ins1%ien%ia Renal$ Joan And*es Ca*5e 'o*31n #,,.$ Diálisis Pe*i3oneal Seg1ndo C1*so Andal1%7a #,,,$ ++ %1es3iones 1e /lan3ea el %1idado del en9e*5o *enal$ Lola And*e1 Pe*i8 En*i1e3a 'o*%e San5a*37n #,,@$

SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT Unidad de Diálisis • • • • •


Diálisis Pe*i3oneal C*óni%a$ No*5as de la Ra5a de Ne9*olog7a In9an3il C(ilena$ D*a$ Edda Lago5a*sino$ Man1al de En3*ena5ien3o en Diálisis Pe*i3oneal /a*a En9e*5e*as$ M*ia5 Al9onso H$ >a3e* Heal3(%a*e Co*/o*a3ion #,$ Man1al de Diálisis$ Jo(n T$ Da1gi*das #,, Ei3-si3e Ca*e in Pe*i3oneal Dialsis Pa3ien3s$ )l13 J$Tâ*dosZi P*o3o%olos de Adies3*a5ien3o /a*a /a%ien3es en C$A$P$D$ >a3e* Heal3(%a*e Co*/o*a3ion$

ANEXOS

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Manual de procedimientos de Peritoneo de Dialisis (4) modificar.doc

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