Manual de Procedimientos de Urgencias

Manual de Procedimientos de Urgencias IMSS

I. INTRODUCCION

El Instituto Mexicano del Seguro Social, desde su fundación ha sido un instrumento esencial para proteger al trabajador y a su familia, contribuyendo decisivamente en el mejoramiento del nivel de vida y de su bienestar familiar. Congruente con sus objetivos y la dinámica de la sociedad, la Ley del Seguro Social impulsa a la Institución a transformarse para ser más eficiente y contribuir a la calidad en la administración de los ramos de aseguramiento definidos, con vigencia a partir de 1997.

El acuerdo 05/95 del H. Consejo Técnico, autoriza la Reorganización Administrativa del Instituto en sus niveles normativo, regional, delegacional y operativo; dentro de este último, es particularmente importante por su alcance, fortalecer la estructura y el funcionamiento de las Unidades de Medicina Familiar, acorde con el nuevo esquema de organización de las unidades médicas, en que los Hospitales Generales de Zona asumen la responsabilidad funcional y de apoyo a las Unidades de Medicina Familiar ubicadas dentro de una zona médica, que en conjunto, operarán la prestación de sus servicios bajo el concepto de Autonomía de Gestión.

II. OBJETIVOS DEL INSTITUTO

1. Otorgar atención integral a la salud en forma continua al individuo y su familia, con calidad, sentido humano, a costos razonables y satisfacción de los usuarios.

2. Realizar acciones oportunas de vigilancia epidemiológica en la población de su ámbito de influencia, para lograr: control, eliminación, erradicación de enfermedades, así como fortalecer la planeación, implantación y control de programas integrales de atención a la salud.

3. Promover entre los asegurados, beneficiarios y la comunidad de su ámbito de influencia: el autocuidado a la salud, la protección específica, la detección oportuna de padecimientos, la identificación y manejo de los factores de riesgo.

4. Promover y mejorar la salud integral de los trabajadores a través de la identificación, prevención y control de los factores de riesgos y de los accidentes y enfermedades de trabajo derivados de su ambiente laboral.

5. Promover y mejorar la salud reproductiva de la población, a través de la regulación libre e informada de la fecundidad, mediante la educación y la atención integral de la salud materna, perinatal e infantil, así como de la salud sexual reproductiva de los adolescentes.

6. Promover la eficiencia operativa y la mejora continua de los procesos de las diferentes áreas o servicios que integran la Unidad de Medicina Familiar.

7. Promover el desarrollo profesional y técnico del personal de salud, administrativo y de apoyo de la unidad, así como la elaboración de trabajos de investigación clínica, epidemiológica y en servicios de salud.

8. Generar la información oportuna, suficiente y de calidad para la toma de decisiones.

9. Evaluar los diferentes procesos para la atención integral a la salud, con base en el análisis de la información.

10. Cumplir y vigilar la aplicación de las líneas de acción para el fortalecimiento y modernización de la operación, así como para la mejora continua de sus procesos.

III. POLITICAS DEL INSTITUTO 1. Dirigirá la prestación de los servicios dentro del nuevo esquema de funcionamiento para la atención médica basado en la rectoría técnico-médica del Hospital de apoyo de su zona y en los principios de la administración moderna.

2. Considerará al individuo, la familia y la comunidad como ejes fundamentales para la aplicación de acciones dirigidas a la atención integral de la salud.

3. Establecerá una eficiente, oportuna y permanente coordinación y comunicación con la unidad hospitalaria de apoyo y las unidades de medicina familiar de su zona de servicios médicos, para la planeación, ejecución y evaluación de los programas requeridos para la prestación de los servicios a la población derechohabiente.

4. Mantendrá comunicación permanente con el Director del Hospital de apoyo y de las Unidades de Medicina Familiar de la zona, para la realización de programas y la toma de decisiones de la zona médica.

5. Fortalecerá acciones para incrementar la satisfacción de los usuarios y de los prestadores de los servicios del equipo de salud.

6. Promoverá entre el personal de la unidad, su participación para otorgar a la población derechohabiente, la atención integral a la salud, con oportunidad, calidad y sentido humano.

7. Fortalecerá acciones de vigilancia epidemiológica, la atención médico preventiva y el fomento a la salud de la población de su ámbito de influencia.

8. Fortalecerá los programas de salud reproductiva, atención materno infantil y planificación familiar en su ámbito de influencia.

9. Vigilará que la calificación y los dictámenes de los riesgos de trabajo y de invalidez se efectúen con oportunidad y de acuerdo con las normas institucionales vigentes.

10. Vigilará el cumplimiento de las acciones tendientes a la protección de los medios de subsistencia.

11. Apoyará y vigilará que las acciones médicas en favor de los trabajadores, otorgadas en las unidades auxiliares de medicina familiar se realicen de conformidad con los programas médicos institucionales.

12. Promoverá el desarrollo de la cultura de trabajo en equipo y la mejora continua de los procesos para la atención para la salud, administrativos y de apoyo.

13. Fortalecerá la capacidad resolutiva de la Unidad de Medicina Familiar con base en acciones de capacitación a la totalidad del personal, la implementación tecnológica apropiada a su nivel de operación y el proceso de apoyo a la operación hacia la autonomía de gestión.

14. Propiciará la concertación con los sectores público, social y privado para coadyuvar a las acciones de atención integral a la salud de la población de su ámbito de influencia. 15. Vigilará el eficiente y oportuno otorgamiento de prestaciones económicas y en especie que por Ley le correspondan a la población. 16. Apoyará los programas institucionales en materia de prestaciones sociales y guarderías en su ámbito de influencia.

IV. FUNCIÓN SUSTANTIVA DE URGENCIAS

1. Determinar las prioridades de atención médica de cada paciente que acude al servicio, a fin de otorgarle una atención oportuna, eficiente y humana. 2. Procurar que la atención médica se proporcione a la población usuaria las 24 horas del día, los siete días de la semana y los 365 días del año.

3. Contar con los criterios de manejo técnico-médico y administrativos de los padecimientos de mayor demanda en el servicio, y aplicarlos en su trabajo cotidiano.

4. Propiciar la mejora continua del proceso de atención médica en el servicio.

5. Procurar la satisfacción de los usuarios y los prestadores del servicio.

6. Establecer estrecha coordinación con los servicios de consulta externa, auxiliares de diagnóstico y otros que se requiera, para la atención médica integral del paciente, que garantice su atención continua.

7. Evitar los tiempos prolongados de estancia en las áreas de observación de pacientes mediante el diagnóstico, manejo y tratamiento oportunos.

8. Prescribir medicamentos a granel, llevar un adecuado control y hacer un consumo razonable de los mismos.

9. Expedir el certificado de incapacidad temporal para el trabajo, de acuerdo con el Reglamento para la expedición de los certificados de incapacidad temporal para el trabajo a los asegurados del Régimen obligatorio del IMSS, y en el caso de trabajadores del Instituto considerar además el Contrato Colectivo de Trabajo.

10. Informar en forma permanente al paciente y familiar, acerca del estado de salud y la evolución del padecimiento, según sea el caso.

11. Promover la firma de la carta de obligación de pago de los pacientes no derechohabientes que son atendidos por un padecimiento catalogado como no urgente por sus condiciones fisiopatológicas, y de aquellos que una vez estabilizados pasan a otros servicios.

12. Disponer de los medios de comunicación y transporte eficiente para el traslado de pacientes que así lo requieran, a segundo nivel de atención.

13. Procurar que el servicio disponga del personal, equipo, instrumental, medicamentos y material de curación requeridos para la atención de los pacientes.

14. Revisar y reportar para reparación en su caso, equipos, instrumental e instalaciones del servicio y hacer el seguimiento hasta su solución.

15. Desarrollar acciones tendentes a incrementar la capacidad resolutiva del servicio.

Procedimiento para otorgar atención médica de urgencias en unidades de medicina familiar

1. Objetivo 1.1 Proporcionar al personal del servicio de urgencias o de atención médica continua de las unidades de medicina familiar, los elementos técnico administrativos necesarios para el desarrollo de sus actividades y su interrelación con el personal de otras áreas que intervienen en la atención del paciente. 1.2 Contribuir a otorgar atención médica en los servicios de urgencias o de atención médica continua de las unidades de medicina familiar, de manera integral, orientada al proceso y a la satisfacción de las necesidades de salud enfermedad de la población derechohabiente. 2. Ámbito de aplicación El presente documento es de observancia obligatoria para el personal que labora en los servicios de urgencias o de atención médica continua de las unidades de medicina familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social. 3. Políticas El personal directivo de las regiones y delegaciones: 3.1 Serán los responsables de supervisar el cumplimiento de este procedimiento. El personal directivo de las unidades de medicina familiar: 3.2 Difundirá al personal operativo el presente procedimiento. 3.3 Supervisará y asesorará al personal operativo para que realice las actividades conforme a lo establecido en el presente procedimiento. 3.4 Vigilará que el servicio de urgencias o de atención médica continua cuente con lo indispensable, así como las condiciones

de mantenimiento necesarias para su

funcionamiento. 3.5 Promoverá la participación interdisciplinaria del personal de las áreas involucradas en beneficio de la población amparada.

3.6 Coordinará con las autoridades delegacionales que el personal se capacite en el uso de tecnología médica que el Instituto proporcione para el incremento de la capacidad resolutiva en las unidades médicas. 3.7 Vigilará que el personal de la unidad utilice en su práctica diaria la tecnología médica que el Instituto proporcione para incrementar la capacidad resolutiva de la unidad en beneficio de la población derechohabiente. 3.8 Contribuirá a facilitar el trabajo operativo al personal para la atención de urgencias. 3.9 Fomentará la cultura de trabajo en equipo, la calidad y la mejora continua de los procesos. 3.10 Promoverá el fortalecimiento del sistema de información vigente en la unidad, así como la oportunidad y confiabilidad en los registros de las diferentes fuentes. 3.11 Promoverá en forma conjunta con el personal directivo de los hospitales la vinculación efectiva, la interacción y la interconsulta del Médico No Familiar en la unidad de medicina familiar. 3.12 Tendrá la posibilidad de elaborar el método específico de trabajo, de acuerdo a la norma que establece las disposiciones para la elaboración, autorización e implantación de procedimientos en el Instituto Mexicano del Seguro Social. El personal de urgencias o de atención médica continua de las unidades de medicina familiar 3.13 Considerará al paciente y su familia sujetos primordiales de sus acciones atendiéndolos con oportunidad, calidad, eficiencia, efectividad, trato amable y cortés. 3.14 Coadyuvará en la atención integral a través de acciones sistematizadas. 3.15 Otorgará atención en el servicio de urgencias durante la jornada laboral de acuerdo a las necesidades del asegurado y sus beneficiarios que lo soliciten. 3.16 Participará en el proceso educativo dirigido a mejorar la calidad en el otorgamiento de los servicios. 3.17 Reportará, cuando sea necesario, a su jefe inmediato superior las condiciones de limpieza del área, de funcionamiento del equipo y mobiliario. 3.18 Utilizará en su práctica diaria los recursos tecnológicos que el Instituto proporcione para incrementar la capacidad resolutiva de la unidad en beneficio de la población derechohabiente.

3.19 Registrará los diversos formatos que se mencionan en este procedimiento de acuerdo a los lineamientos e instructivos de las diferentes áreas involucradas. 3.20 Dará cumplimiento estricto, durante sus actividades, al Manual de Procedimientos para el Manejo y Control de Residuos Biológico Infecciosos Tóxico Peligrosos Comunes y Reciclables. 3.21 Registrará en el sistema de información vigente de la unidad las acciones realizadas en urgencias o atención médica continua. 3.22 Participará en actividades de actualización continua y desarrollará proyectos de investigación enfocados a elevar la calidad del proceso de atención. El Médico Familiar o No familiar: 3.23 Aplicará los criterios consensuados con los hospitales, para el diagnóstico y tratamiento, así como los de referencia de pacientes en los padecimientos motivos de demanda de atención. 3.24 Obtendrá y recabará, cuando las actividades del procedimiento lo requieran, el consentimiento informado del paciente o acompañante para la aplicación de acciones terapéuticas. 3.25 Prescribirá cuando el caso lo amerite la incapacidad temporal para el trabajo. La Enfermera General o la Auxiliar de Enfermería General: 3.26 Atenderá las indicaciones del Médico Familiar o No Familiar relacionadas con el estudio y tratamiento del paciente. 3.27 Obtendrá y recabará, cuando las actividades del procedimiento lo requieran, el consentimiento informado del paciente o acompañante para la aplicación de acciones terapéuticas. 3.28 El presente procedimiento atiende el contenido de: -

Manual de procedimientos para la edición, expedición y pago de los certificados de incapacidad temporal para el trabajo. Manual de procedimientos para el manejo y control de residuos biológico-infecciosos tóxico peligrosos comunes y reciclables. Norma que establece las disposiciones para otorgar atención médica en las unidades de medicina familiar.

-

Norma que establece las disposiciones para la elaboración, autorización e implantación de procedimientos en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Reglamento de los servicios médicos. Norma oficial mexicana NOM-168-SSA 1-1998 del expediente clínico.

4. Definiciones 4.1 área de observación: Espacio físico reservado para efectuar internamiento de corta estancia de pacientes adultos y menores que reciben atención médica por cursar con una urgencia real. 4.2 área de primer contacto: Espacio físico existente en el área de urgencias destinado para la valoración inicial de pacientes que requieren de atención inmediata. 4.3 área de procedimientos: Espacio físico existente en el área de urgencias destinado para realizar actividades médico quirúrgicas de baja complejidad, como: suturas, colocación y retiro de yesos, curaciones, inyecciones, colocación y retiro de sondas, entre otras. 4.4 ARIMAC: Área de informática médica y archivo clínico. 4.5 servicios auxiliares de diagnóstico: Son servicios destinados a la realización de estudios de laboratorio y gabinete que permiten identificar una enfermedad, establecer el estado de salud de una persona, rechazar o confirmar un diagnóstico, complementarlo en su caso y contribuir a efectuarlo integralmente. Tal es el caso de laboratorio, radiodiagnóstico e imagenología. 4.6 servicios de atención médica continua: Prestación que otorga el instituto a través de personal de la unidad de medicina familiar en espacio físico identificado, sin centros de costos específicos para otorgar atención a la urgencia médica. 4.7 servicios de urgencias: Prestación que otorga el instituto a través de personal específico y en espacio físico identificado con centros de costos en la unidad de medicina familiar para otorgar atención a la urgencia médica. 4.8 urgencia médica: Todo aquel padecimiento que en forma aguda o por agudización de un proceso crónico, pone en riesgo la vida del paciente o su integridad anatomofuncional y por ello, requiere de atención médica inmediata. 4.9 urgencia real: Situación de enfermedad en la que el personal médico o paramédico capacitado, determina que el padecimiento que presenta el derechohabiente corresponde a una urgencia médica y por tanto, requiere de atención médica inmediata. 4.10 urgencia sentida: Situación de enfermedad en la que el propio paciente estima que corresponde a una urgencia médica y por ello, puede o no requerir atención médica inmediata.

5. Procedimiento para otorgar atención médica de urgencias en unidades de

medicina familiar Responsable

Actividad

Documentos involucrados

Fase I: Actividades previas a la atención. Enlace de turno Asistente Médica

1. Realiza enlace de turno con la Asistente Médica del turno que antecede, mediante la entrega recepción de los siguientes formatos debidamente requisitados: “Control de consulta de urgencias 4-3029/72” con folios asignados, “Ingresos registro diario servicio de urgencias o admisión continua 4-30-21/35/90-I”, “Egresos registro diario servicio de urgencias o admisión continua 4-3021/35/90-E”, “Notas médicas y prescripción 4-30-128/72”, “Lista de pacientes que se encuentran en el área de observación” corrobora el número de ingresos, egresos y la “Libreta de control de traslados”.

Control de consulta de urgencias 4-30-29/72. Ingresos registro diario servicio de urgencias o admisión continua 4-30-21/35/90-I. Egresos registro diario servicio de urgencias o admisión continua 4-30-21/35/90-E. Notas médicas y prescripción 4-30-128/72. Lista de pacientes que se encuentran en el área de observación

2. Visita el área de observación y coteja contra la “Lista de pacientes que se encuentran en el área de observación” la presencia de los mismos. 3. Verifica la situación administrativa del paciente e identifica los problemas no resueltos para su solución en el ámbito de su competencia.

Libreta de control de traslados Lista de pacientes que se encuentran en el área de observación.

Responsable

Actividad 4. Registra los datos del encabezado del formato “Registro de actividades de atención integral de la salud RAIS”.

5. Prepara las “Notas médicas y prescripción 4-30-128/72”, en original y copia y el formato “Informe médico inicial de probable riesgo de trabajo ST-4-30-8/98” en tres tantos.

6. Entrega al Médico Familiar o Médico No Enfermera General

Familiar el original del formato “Registro de actividades de atención integral de la salud RAIS”.

Documentos involucrados Registro de actividades de atención integral de la salud. RAIS. Notas médicas y prescripción 4-30-128/72 Informe médico inicial de probable riesgo de trabajo ST-4-30-8/98 Registro de actividades de atención integral de la salud. RAIS.

7. Realiza enlace de turno, con la Enfermera o Auxiliar de Enfermería General

General o Auxiliar de Enfermería General del turno que antecede, mediante la recepción y verificación del orden, integridad y condiciones de funcionamiento de las instalaciones, aparatos y equipos. 8. Registra en la “Libreta de inventario” y reporta en caso de faltantes o deterioro de equipo o instalaciones a su jefe inmediato. 9. Recibe el: • Material de curación, • Medicamentos, • Equipos, • Instrumental • Ropa

Libreta de inventario.

Responsable

Documentos involucrados 10. Solicita los faltantes con base en las Instructivo para el dotaciones fijas establecidas de acuerdo reaprovisionamiento y al “Instructivo para el reaprovisionamiento control de material a y control de material a servicios en servicios en unidades unidades de atención médica”, “Manual de de atención médica. procedimientos para el Manual de reaprovisionamiento de medicamentos a los servicios en unidades de atención procedimientos para médica”, “Instructivo de operación para el el reaprovisionamiento control de ropa hospitalaria en unidades de medicamentos a medicas”. los servicios en unidades de atención médica. Actividad

11. Recibe e integra el material, equipo e instrumental necesario para la atención del paciente y lo traslada al servicio o área donde se va a realizar el procedimiento. Asistente Médica

12. Prepara el área para la atención del paciente. Fase II: Recepción del paciente. 13. Recibe e identifica el motivo de solicitud de atención médica y las condiciones generales de salud del paciente. 14. Notifica al Médico Familiar o No Familiar y/o de Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General el ingreso de paciente con urgencia médica y conduce al paciente al área de consulta o primer contacto, procedimientos u observación, según corresponda al caso.

Instructivo de operación para el control de ropa hospitalaria en unidades medicas.

Responsable

Actividad 15. Solicita y recibe del paciente, familiar o acompañante el formato “Solicitud de servicios dentro de la unidad de medicina familiar MF-SS/2000”, ó “Cartilla de salud y citas médicas” y “Credencial de identificación oficial”.

Documentos involucrados Solicitud de servicios dentro de la unidad de medicina familiar MF-SS2000. Cartilla de salud y citas médicas. Credencial de identificación oficial.

16. Tramita la vigencia de derechos de acuerdo al método específico de trabajo establecido en la unidad. 17. Requisita en el recuadro señalado para la Asistente Médica, en original y copia el formato “Notas médicas y prescripción 430-128/72” y en caso de riesgo de trabajo, el formato “Informe médico inicial de caso que reclama riesgo de trabajo ST 4-308/98”.

Notas médicas y prescripción. 4-30-128/72. Informe médico inicial de caso que reclama riesgo de trabajo. ST 4-30-8/98.

18. Asigna médico y transcribe los datos

Notas médicas y requisitados en el formato de “Notas prescripción. médicas y prescripción 4-30-128/72”, en el 4-30-128/72. formato “Control de consulta de urgencias Control de Consulta 4-30-29/72”. de Urgencias. 4-30-29/72.

19. Informa y orienta al paciente o acompañante de la asignación médica y solicita permanezca en la sala de espera para su atención. 20. Entrega el formato “Notas médicas y prescripción 4-30-128/72” y en su caso el formato “Informe médico inicial de caso que reclama riesgo de trabajo ST 4-308/98” al médico asignado y comunica las condiciones generales del paciente.

Notas médicas y prescripción. 4-30-128/72. Informe médico inicial de caso que reclama riesgo de trabajo. ST 4-30-8/98..

Responsable

Actividad


Fase III: Actividades durante la atención.

Médico Familiar o Médico No Familiar

Área de consulta de urgencias o primer contacto. 21. Recibe de la Asistente Médica el formato “Notas médicas y prescripción 4-30128/72” y en su caso el formato “Informe médico inicial de caso que reclama riesgo de trabajo ST 4-30-8/98”.

22. Realiza semiología completa de los síntomas referidos por el paciente y/o el acompañante, así como, los signos vitales y somatometría registrados e informados por la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General e identifica el tipo de urgencia y situación médico legal.

Enfermera General

23. Solicita a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General le ayude en la exploración física del paciente, indica la técnica a utilizar y la colocación del paciente necesaria para llevarla a cabo.

o Auxiliar de Enfermería.

24. Coloca al paciente en la posición requerida y descubre la región que se va a explorar respetando la individualidad del paciente. 25. Informa con claridad al paciente familiar o acompañante los pasos a realizar. 26. Prepara en su caso material, equipo e instrumental específico de acuerdo al requerimiento del médico. 27. Participa con el médico durante la exploración física, facilitando la valoración clínica y proporciona el equipo necesario para la atención.

Notas médicas y prescripción. 4-30-128/72. Informe médico inicial de caso que reclama riesgo de trabajo. ST 4-30-8/98.

Responsable

Actividad

Médico Familiar o Médico No Familiar

28. Efectúa la exploración física y psicológica del paciente.


29. Establece el diagnóstico, en su caso la causa externa de la lesión o la existencia de situaciones médico legales. 30. Define de manera inmediata la conducta terapéutica a seguir. 31. Requisita el formato “Notas médicas y prescripción 4-30-128/72” y en su caso el formato “Informe médico inicial de caso que reclama riesgo de trabajo ST 4-308/98”.

32. Registra la atención otorgada en el formato “Registro de actividades de atención integral de la salud RAIS”.

Notas médicas y prescripción. 4-30-128/72. Informe médico inicial de caso que reclama riesgo de trabajo. ST 4-30-8/98. Registro de actividades de atención integral de la salud. RAIS.

33. Determina e indica la permanencia en el área de primer contacto, el paso al área de procedimientos o a la de observación, el alta del servicio o el envío a otra unidad, así como la solicitud de la intervención por problemática social del derechohabiente. Continúa en las actividades 21, 42, 52, 66, 79 y 123 de este procedimiento según corresponda. 34. Solicita en su caso estudios auxiliares diagnósticos de laboratorio, radiodiagnóstico e imagenología y requisita el formato “Solicitud de exámenes básicos de laboratorio MF8/2000” y/o “Solicitud de estudios radiográficos MF4-30-2/2000” respectivamente.

Solicitud de exámenes

básicos de laboratorio. MF-8/2000. Solicitud de estudios radiográficos. MF4-30-2/2000.

Responsable

Actividad 35. Indica y entrega al personal de enfermería el formato “Solicitud de exámenes básicos de laboratorio MF-8/2000” y/o “Solicitud de estudios radiográficos MF4-30-2/2000”.

Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General

36. Recibe el formato “Solicitud de exámenes básicos de laboratorio MF-8/2000” y/o “Solicitud de estudios radiográficos MF430-2/2000”.

37. Establece coordinación con el servicio de laboratorio y/o radiodiagnóstico e imagenología y entrega el formato “Solicitud de exámenes básicos de laboratorio MF-8/2000” y en su caso las muestras de productos para exámenes de laboratorio y/o “Solicitud de estudios radiográficos MF 4-30-2/2000”. 38. Solicita al Auxiliar de Servicios de Intendencia o personal designado, le apoye para el traslado del paciente al área de laboratorio y/o radiodiagnóstico y viceversa. 39. Recibe los resultados de los estudios de laboratorio y placas radiográficas o de imagenología. Médico Familiar o

Médico No Familiar

40. Entrega al Médico Familiar o No Familiar los resultados de los estudios de laboratorio y placas radiográficas o de imagenología. 41. Recibe e interpreta los resultados de los estudios de laboratorio y placas radiográficas o de imagenología.

Documentos involucrados Solicitud de exámenes básicos de laboratorio. MF-8/2000. Solicitud de estudios radiográficos. MF4-30-2/2000. Solicitud de exámenes básicos de laboratorio. MF-8/2000. Solicitud de estudios radiográficos. MF4-30-2/2000. Solicitud de exámenes básicos de laboratorio. MF-8/2000. Solicitud de estudios radiográficos. MF4-30-2/2000.

Responsable

Actividad


Continúa en las actividades 30 a la 32. En el caso de solución inmediata del motivo y alta de la atención médica en la consulta de urgencias. Médico Familiar o

Dotación de 42. Prescribe a granel y requisita el formato

Médico No Familiar

“Dotación de medicamentos” lo firma y entrega al personal de enfermería. 43. Prescribe y requisita “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo”, en caso de que el paciente sea el asegurado y lo requiera, con base en el daño a la salud identificado, el puesto específico de trabajo y la repercusión funcional. 44. Envía al paciente a su domicilio, firma el alta médica, lo orienta con el fin de continuar la atención médica en la consulta de medicina familiar y proporciona copia de la “Nota médica y prescripción 4-30-128/72” y en su caso el formato “Informe médico inicial de caso que reclama riesgo de trabajo ST 4-308/98” y el “Aviso para calificar probable riesgo de trabajo ST 1/98” y original y copia del “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo”

Enfermera General

45. Inicia los trámites a seguir cuando el o Auxiliar de Enfermería General

médico firma el alta del paciente, corrobora las indicaciones médicas e integra la documentación incluyendo los “Registros clínicos, tratamientos y observaciones en enfermería 4-30-61-86”.

medicamentos. Certificado de incapacidad temporal para el trabajo.

Notas médicas y prescripción. 4-30-128/72. Informe médico inicial de caso que reclama riesgo de trabajo. ST 4-30-8/98. Aviso para calificar probable riesgo de trabajo. ST 1/98. Certificado de incapacidad temporal para el trabajo. Registros clínicos, tratamientos y observaciones en enfermería. 4-30-61-86.

Responsable

Actividad 46. Recibe del Médico Familiar o Médico No Familiar el formato “Dotación de medicamentos”, lee su contenido e identifica los medicamentos prescritos y el número de unidades a entregar al paciente o acompañante. 47. Entrega al paciente o familiar los medicamentos prescritos y el original del formato “Dotación de medicamentos”. 48. Otorga al paciente o familiar toda la información que le permita el uso adecuado de los medicamentos y la continuidad de su atención médica. 49. Conserva la copia del formato “Dotación de medicamentos” para control interno y respaldo de nueva dotación, con apego a la “Solicitud de medicamentos para hospitalización y servicios auxiliares”.

50. Efectúa los controles necesarios para las entradas y salidas de insumos terapéuticos así como de los medicamentos, narcóticos y sedantes y los registra en la “Libreta de control de insumos terapéuticos”. Enfermera General

Documentos involucrados Dotación de medicamentos.

Dotación de medicamentos.

Dotación de medicamentos. Solicitud de medicamentos para hospitalización y servicios auxiliares. Libreta de control de insumos terapéuticos.

51. Comunica a la Asistente Médica el alta del paciente a su domicilio. Continúa en la actividad 147 de este procedimiento En el caso de atención en el área de procedimientos.

o Auxiliar de Enfermería

52. Recibe formato “Notas médicas y prescripción 4-30-128/72” con las indicaciones médicas.

Notas médicas y

prescripción. 4-30-128/72.

Responsable

Actividad


53. Prepara material, equipo e instrumental específico de acuerdo al procedimiento y requerimiento del médico 54. Recibe e informa al paciente, familiar o acompañante con relación a los procedimientos a realizar. 55. Informa y prepara físicamente al paciente, respetando en todo momento su individualidad y solicita su colaboración durante los mismos. 56. Asiste al Médico durante el procedimiento y proporciona el material, equipo e instrumental necesario para la atención.

Médico Familiar o

Médico No Familiar

Enfermera General


Registros clínicos,

57. Realiza el procedimiento específico de acuerdo a la terapéutica médica indicada y registra la actividad en el formato “Registros clínicos, tratamientos y observaciones en enfermería 4-30-61-86”.

tratamientos y observaciones en enfermería. 4-30-61-86.

58. Ejecuta procedimiento y registra la actividad realizada en el formato “Notas médicas y prescripción 4-30-128/72”.

Notas médicas y prescripción. 4-30-128/72.

59. Registra la actividad realizada en el formato “Registro de actividades de atención integral de la salud RAIS”.

Registro de actividades de atención integral de la salud. RAIS.

60. Deposita la ropa contaminada, el material

Manual de procedimientos para el manejo y control de residuos biológicoinfecciosos tóxico peligrosos comunes y reciclables

punzo cortante y los residuos generados de la atención al paciente en los contenedores o bolsas de acuerdo a lo normado “Manual de procedimientos para el manejo y control de residuos biológicoinfecciosos tóxico peligrosos comunes y reciclables”. 61. Retira el material, equipo e instrumental al finalizar los procedimientos de cada paciente.

Responsable

Actividad


62. Utiliza guantes y lava exhaustivamente el instrumental con cepillo, jabón y agua. 63. Efectúa desinfección del equipo e instrumental de acuerdo a lo establecido en el “Manual de procedimientos para el manejo y control de residuos biológico infecciosos tóxico peligrosos comunes y reciclables”.

Manual de

64. Deposita la ropa contaminada, el material

Manual de procedimientos para el manejo y control de residuos biológicoinfecciosos tóxico peligrosos comunes y reciclables

punzo cortante y los residuos generados de la atención al paciente en los contenedores o bolsas de acuerdo a lo normado en el “Manual de procedimientos para el manejo y control de residuos biológico-infecciosos tóxico peligrosos comunes y reciclables”.

procedimientos para el manejo y control de residuos biológicoinfecciosos tóxico peligrosos comunes y reciclables

65. Corrobora que el Auxiliar de Servicios de Intendencia efectúe el aseo y desinfección del equipo y mobiliario. Enfermera General

Continúa en la actividad 42 a la 51 de este procedimiento. En el caso de ingresar al área de observación.

o Auxiliar de Enfermería General.

Notas médicas y

66. Recibe del Médico del servicio el formato “Notas médicas y prescripción 4-30prescripción. 128/72” con las indicaciones a seguir en el 4-30-128/72. estudio y tratamiento del paciente y la notificación de la permanencia del paciente en el área de observación. Nota: El paciente grave se recibirá inmediatamente en el área de observación. No es necesaria la recepción, la consulta de urgencias, atención médica continua o permanencia en el área de primer contacto.

Responsable

Actividad


67. Informa oportunamente al paciente o acompañante los procedimientos a realizar. 68. Cumple oportunamente las indicaciones médicas. 69. Verifica que la atención se otorgue sin riesgos, para lo cual utiliza las medidas generales de protección y seguridad en la preparación y aplicación de la terapéutica médica al paciente. 70. Efectúa los procedimientos generales y específicos de enfermería emanados de las indicaciones médicas de acuerdo al diagnóstico del paciente para la solución o control del problema del daño a la salud del paciente. 71. Instala y asegura los accesorios de protección al paciente (barandales, frenos, cinturones de seguridad, sujetadores y otros), sujetándolo correctamente para evitar accidentes, extrema las medidas de seguridad en pacientes excitados, sedados, inconscientes o con movimientos involuntarios. 72. Vigila permanentemente las constantes vitales y las condiciones generales del paciente y avisa de inmediato al médico cualquier signo o síntoma de alarma que detecte en el paciente. 73. Controla estrictamente medicamentos, material de curación y en especial los narcóticos y sedantes y los registra en la “Libreta de control de insumos terapéuticos”. 74. Solicita la colaboración del familiar o acompañante para retirar ropa y valores personales del paciente.

Libreta de control de

insumos terapéuticos

Responsable

Actividad


75. Entrega al familiar o acompañante la ropa y valores personales del paciente.

Enfermera General o Auxiliar de Enfermería.

Trabajadora Social

En caso de pacientes que se encuentran en el área de observación con valores personales y sin familiar o acompañante. 76. Solicita a la Asistente Médica notifique a la Trabajadora Social su presencia en el servicio, ante la situación de resguardo de valores personales de pacientes, de acuerdo a lo establecido en el “Procedimiento para el control de valores y ropa de pacientes que son atendidos en los servicios de urgencias y hospitalización”. 77. Acude al área de urgencias e identifica la situación del paciente con valores personales. Procede de acuerdo a lo descrito para Trabajo Social en el “Procedimiento para el control de valores y ropa de pacientes que son atendidos en los servicios de urgencias y hospitalización”.

Médico Familiar o

No Familiar, ó Enfermera General, Auxiliar de Enfermería o Asistente Médica

En caso de problemática social del paciente. 78. Informa verbalmente a Trabajo Social de los pacientes que se encuentran en observación y requieren su intervención.

En caso de requerirse intervención social. Trabajadora Social.

79. Recibe el requerimiento verbal de intervención, del servicio de urgencias, de pacientes que se encuentran en el área de observación, para la atención social en los siguientes casos:

Procedimiento para el control de valores y ropa de pacientes que son atendidos en los servicios de urgencias y hospitalización.

Procedimiento para el control de valores y ropa de pacientes que son atendidos en los servicios de urgencias y hospitalización.

Responsable

Actividad • Pacientes que requieren ser trasladados al hospital y están sin familiar. • Niños o mujeres que por sus lesiones o condiciones psicológicas se sospecha sean víctimas de maltrato. • Pacientes no derechohabientes que requieren ser trasladados a otra institución hospitalaria y se encuentran sin familiar. • Defunciones • Pacientes desconocidos. • Pacientes con situaciones médico legales. 80. Identifica mediante interrogatorio las necesidades de atención social del paciente.

Trabajadora Social

Pacientes que requieren ser trasladados a la unidad médica de apoyo y se encuentran sin familiar. 81. Tranquiliza al paciente y obtiene información necesaria para la localización de su familiar. 82. Realiza las acciones de acuerdo a las necesidades identificadas y efectúa su intervención. 83. Entrevista telefónica o personalmente al familiar y le informa la necesidad de su presencia en el servicio de urgencias, así mismo verifica que la información fue correctamente recibida. 84. Informa al médico tratante o personal de urgencias el nombre del familiar localizado, el tiempo probable en que llegará o si ya acudió lo presenta en servicio.


Responsable

Actividad 85. Requisita su intervención en el formato “Nota de trabajo social MF 4-30-54”, así como los resultados de su intervención, el nombre y datos de localización del familiar y anexa al expediente del paciente del área de observación. Procede conforme a los “Lineamientos técnicos para el uso del expediente clínico en unidades de medicina familiar”. 86. Registra las actividades realizadas en el formato “Registro de actividades atención integral de la salud en medicina familiar RAIS”.

Niños o mujeres que por sus lesiones o Trabajadora Social

condiciones psicológicas se sospecha sean víctimas de maltrato. 87. Entrevista al paciente, familiar o acompañante e identifica las necesidades de atención social. 88. Brinda asesoría y consejería al paciente o familiar, para recibir atención integral sobre las secuelas específicas que generan el desequilibrio emocional ocasionado por el maltrato; y establece empatía, propiciando su catarsis, dando tiempo suficiente y les brinda apoyo emocional. 89. Informa al paciente o familiar las instituciones y organismos con mayor capacidad resolutiva, para proporcionar los servicios necesarios de acuerdo a sus facultades, siempre y cuando el afectado tome la decisión voluntariamente, consciente e informada sobre las alternativas para la prevención y atención de la violencia familiar.

Documentos involucrados Nota de Trabajo Social. MF 4-30-54.

Registro de actividades atención integral de la salud en medicina familiar. RAIS.

Responsable

Actividad 90. Requisita su intervención en el formato “Nota de trabajo social MF 4-30-54” o en el “Estudio social médico MF 4-30-53” y lo anexa al “Expediente clínico” o el expediente conformado en el servicio de urgencias.

Documentos involucrados Nota de trabajo social. MF 4-30-54. Estudio social médico. MF 4-30-53. Expediente clínico.

Procede conforme a los “Lineamientos técnicos para el uso del expediente clínico en unidades de medicina familiar”. 91. Registra sus acciones en el “Registro de actividades de atención integral de la salud RAIS”.

Pacientes no derechohabientes que Trabajadora Social

requieren ser trasladados a otra institución hospitalaria y se encuentran sin familiar. 92. Entrevista al paciente, familiar o acompañante e identifica las necesidades de atención social. 93. Orienta al paciente, familiar o acompañante sobre los trámites a realizar cuando exista alguna posibilidad de aseguramiento para recibir la atención médica (seguro facultativo, continuación voluntaria, registro de beneficiario, etc.). 94. Realiza las acciones para el envió a otra institución de salud para continuar el tratamiento médico en caso de no existir posibilidad de registro. 95. Determina en conjunto con el médico tratante, el hospital más conveniente y disponible para su traslado (privado, de asistencia social, otra institución de seguridad social, etc.).


Responsable

Actividad


96. Identifica las condiciones del traslado del paciente a otra Institución de Salud indicadas por el Médico. 97. Orienta al paciente y familiar sobre las condiciones del traslado. 98. Requisita su intervención realizada en el formato “Nota de trabajo social MF 4-3054” y la anexa a las notas del servicio de urgencias. 99. Registra sus actividades en el formato “Registro de actividades de atención integral de la salud RAIS”. Trabajadora Social Defunciones. 100. Recibe la solicitud del Medico Tratante sobre la defunción del paciente y brinda el apoyo emocional a los familiares del fallecido. 101. Orienta sobre los trámites funerarios y las prestaciones a que tenga derecho, cuando es el asegurado quien fallece. Continúa con la actividad 99 de este procedimiento. Trabajadora Social

Pacientes desconocidos 102. Visita al paciente y obtiene sus características físicas, señas particulares y características de la ropa con la que llegó al servicio. 103. Entrevista al personal de urgencias a fin de obtener mayor información del paciente (como llegó, hora de llegada, quien lo presentó, etc.). 104. Realiza la investigación necesaria para ampliar la información recibida, sobre la posible identidad del paciente.

Nota de trabajo social. MF 4-30-54.


Responsable

Actividad


105. Efectúa la localización de los familiares, si obtuvo alguna información de su posible identidad; en caso negativo notifica al servicio de “Locatel”. Continúa con la actividad 99 de este procedimiento. Pacientes con situaciones médico legales. Trabajadora Social

Notas médicas. 106. Recibe del Médico tratante el formato “Notas médicas MF-6/2000” y formato “Aviso al ministerio público 4/134” 2660009-061 debidamente requisitados.

MF-6/2000. Aviso al ministerio público. 4/134. 2660-009-061

107. Notifica vía telefónica del caso legal, al personal responsable de la oficina del Ministerio Público, que corresponda al domicilio de la unidad médica. 108. Orienta al paciente y a sus familiares sobre los trámites que correspondan de acuerdo a las indicaciones del Ministerio Público. 109. Proporciona apoyo emocional al paciente y sus familiares, en caso necesario.

Notas Médicas.

110. Entrega los formatos “Notas Médicas MF-6/2000” y “Aviso a ministerio público 4/134” 2660-009-061, y recaba firma del representante del Ministerio Público.

MF-6/2000.

Continúa en las actividades 99 de este procedimiento.

Aviso a ministerio público. 4/134. 2660-009-061

Responsable

Actividad

Médico Familiar o Médico No Familiar.

111. Obtiene y recaba por escrito el consentimiento informado del paciente o acompañante para la aplicación de las acciones terapéuticas y requisita el formato “Consentimiento informado para la aplicación de acciones terapéuticas”

Documentos involucrados Consentimiento informado para la aplicación de acciones terapéuticas

112. Indica y en su caso aplica los procedimientos de tratamiento que permitan la estabilización de las constantes vitales del paciente, así como la paliación del sufrimiento físico y psicológico.

Enfermera General

113. Evalúa cuantas veces sea necesario las condiciones de salud del paciente.

Notas médicas y

114. Requisita en el formato “Notas médicas y prescripción 4-30-128/72” las condiciones de salud del paciente y la evolución del padecimiento.

prescripción. 4-30-128/72.

115. Solicita auxiliares diagnósticos y requisita el formato “Solicitud de exámenes básicos de laboratorio MF-8/2000” y/o “Solicitud de estudios radiográficos MF430-2/2000” respectivamente.

Solicitud de exámenes

116. Entrega al personal de Enfermería los

Solicitud de exámenes básicos de laboratorio. MF-8/2000.

formatos requisitados de “Solicitud de exámenes básicos de laboratorio MF8/2000” y/o “Solicitud de estudios radiográficos MF4-30-2/2000”. 117. Establece coordinación con los


servicios de laboratorio y radiodiagnóstico. Continúa en las actividades 38 a la 40 de este procedimiento.

básicos de laboratorio. MF-8/2000. Solicitud de estudios radiográficos. MF4-30-2/2000.

Solicitud de estudios Radiográficos. MF4-30-2/2000.

Responsable Médico Familiar o Médico No Familiar.

Actividad


118. Recibe e interpreta los resultados de los estudios de laboratorio y placas radiográficas o de imagenología. 119. Requisita el formato “Notas médicas y prescripción 4-30-128/72” las condiciones de salud del paciente, la evolución del padecimiento y la interpretación de los resultados de los auxiliares diagnósticos y actualiza indicaciones médicas.

Notas médicas y prescripción. 4-30-128/72.

120. Determina la permanencia del paciente en el área de observación, el alta del servicio o el envío a otra unidad. En el caso de alta del servicio. Continúa en las actividades 42 a la 51 del presente procedimiento. En caso de envío a otra unidad. 121. Requisita el formato “Referencia contrarreferencia 40-30-8/98”, con apegó a los criterios establecidos localmente en el área médica. Asistente Médica.

Referencia

contrarreferencia. 40-30-8/98.

122. Entrega a la Asistente Médica el formato “Referencia contrarreferencia 4-308/98”, e informa el tipo de ambulancia en caso de requerirlo de acuerdo al estado de gravedad del paciente.

Referencia

123. Recibe el formato de “Referencia contrarreferencia 4-30-8/98” y solicita la vigencia de derechos, de acuerdo a lo establecido en la unidad médica.

Referencia

Mensajero o en su

124. Solicita al Mensajero o en su caso Auxiliar de Servicios o Página Administrativos 25 de 41 personal designado la firma de autorización del Jefe de Servicio de Medicina Familiar.

caso Auxiliar de Servicios Administrativos.

125. Recibe de la Asistente Médica y tramita con el Jefe de Servicio de Medicina Familiar, la autorización del envío a otra unidad médica.



Responsable Asistente Médica.

Médico Familiar o

Médico No Familiar.

Enfermera General

o Auxiliar de Enfermería General.

Actividad 126. Recibe del Mensajero o en su caso Auxiliar de Servicios Administrativos el formato “Referencia contrarreferencia 4030-8/98” con la vigencia de derechos y autorización autógrafa del Jefe de Servicio de Medicina Familiar e identifica el tipo de ambulancia para el traslado del paciente. 127. Establece comunicación con el Médico responsable o Jefe del Servicio de Urgencias de la unidad médica de apoyo y enlaza al Médico tratante.

Documentos involucrados Referencia contrarreferencia. 40-30-8/98.

Referencia

128. Establece comunicación, con el Médico responsable o Jefe de Servicio de la unidad contrarreferencia. médica de apoyo y recaba la aceptación 40-30-8/98. del envío, así mismo, registra el nombre del receptor de la unidad médica en el formato de “Referencia contrarreferencia 4-308/98”, en su caso, solicita servicios de traslados de pacientes en ambulancia, de acuerdo a lo descrito en el “Manual de procedimientos para el servicio de traslado de pacientes de terapia intensiva”. Referencia 129. Entrega a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General el formato de “Referencia contrarreferencia 4-308/98”. 130. Recibe del Médico tratante el formato “Referencia contrarreferencia 4-30-8/98”, con los datos de identificación del paciente, el hospital de apoyo y el servicio solicitado, así como el resumen clínico y el motivo del traslado. 131. Prepara al paciente para su traslado a la unidad médica de apoyo. 132. Entrega a la Asistente Médica el formato “Referencia contrarreferencia 4-308/98”, con los datos de identificación del paciente, el hospital de apoyo y el servicio solicitado, así como el resumen clínico y el motivo del traslado.

contrarreferencia. 40-30-8/98. Referencia contrarreferencia. 40-30-8/98.

Referencia contrarreferencia. 40-30-8/98.

Responsable

Asistente Médica.

Actividad 133. Registra las acciones realizadas durante el proceso de atención de enfermería en la hoja de “Registros clínicos tratamiento y observaciones de enfermería 4-30-61-86”. 134. Recibe el formato “Referencia contrarreferencia 4-30-8/98” y establece coordinación con el personal de ambulancias para el traslado del paciente a otra unidad médica.

Documentos involucrados Registros clínicos tratamiento y observaciones de enfermería. 4-30-61-86. Referencia contrarreferencia. 40-30-8/98.

Orden de servicio 135. Registra los datos en original y copia en el formato “Orden de servicio urgente de urgente de ambulancia” y recaba la firma del Jefe de ambulancia. Servicio de Medicina Familiar que autoriza el traslado y anota el nombre del paciente, el número de seguridad social y agregado, la unidad de referencia, la hora de la solicitud, el nombre del receptor de la unidad de referencia. 136. Solicita la ambulancia convencional a la central de ambulancias, en caso de que la unidad no cuente con el recurso, o bien la ambulancia de alta especialidad según corresponda a la gravedad del paciente e indicaciones médicas. 137. Requisita en el formato “Solicitud de traslado ordinario” en original y copia y recaba la firma del Jefe de Servicio de Medicina Familiar que autoriza el traslado. 138. Informa al Médico Familiar o Médico No Familiar y a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General de la llegada de la ambulancia, entrega al Camillero o al Chofer de la ambulancia el formato “Referencia contrarreferencia 4-308/98”. 139. Registra los siguientes datos complementarios en el formato “Orden de servicio urgente de ambulancia”:

Solicitud de traslado

ordinario.

Referencia contrarreferencia. 4-30-8/98.

Orden de servicio urgente de ambulancia.

Responsable

Actividad • Nombre de los técnicos operadores. • Número económico de la ambulancia. • Hora de solicitud de traslado y hora de salida. 140. Entrega al personal de la ambulancia el original del formato “Solicitud de traslado ordinario” y resguarda la copia en el servicio por periodos mensuales. 141. Registra el egreso del paciente en el formato “Egresos registro diario servicio de urgencias o admisión continua 4-3021/35/90E”.

Enfermera General


Solicitud de traslado ordinario.

Egresos registro diario servicio de urgencias o admisión continua. 4-30-21/35/90E.

142. Requisita en el formato “Registro de Registro de solicitudes solicitudes de atención médica y egresos 4- de atención médica y 30-29/2000”. egresos. 4-30-29/2000. 143. Identifica y entrega el paciente al

o Auxiliar de Enfermería.

personal de ambulancias. 144. Verifica que el paciente se encuentre

Servicio de ambulancia. Chofer o Camillero.

correctamente instalado con las medidas de control y seguridad.


145. Recibe al paciente y el formato “Solicitud de traslado ordinario” y el formato ordinario. de “Referencia contrarreferencia 4 30 Referencia 8/98”. contrarreferencia. 4 30 8/98. 146. Realiza el traslado del paciente.

Asistente Médica

147. Recibe de la enfermera el comunicado de alta y realiza los registros correspondientes en “Control de consulta de urgencias 4-30-29/72”, “Ingresos registro diario servicio de urgencias o admisión continua 4-30-21/35/90-I”, “Egresos registro diario servicio de urgencias o admisión continua 4-3021/35/90-E”.

Control de consulta de urgencias 4-30-29/72. Ingresos registro diario servicio de urgencias o admisión continua 4-30-21/35/90-I

Responsable

Actividad

Documentos involucrados Egresos registro diario servicio de urgencias o admisión continua 4-30-21/35/90-E

Fase IV:

Médico Familiar o Médico No Familiar.

Actividades al término de la atención médica. 148. Verifica que los registros de las actividades sean correctos y se encuentren en el formato “Registro de actividades de atención integral de la salud”, la acción realizada. 149. Entrega el formato “Registro de actividades de atención integral de la salud” a la Asistente Médica y la copia del formato de “Informe médico Inicial de probable riesgo de trabajo ST-4-30-8/98”.

150. Realiza enlace de turno, a través de

Asistente Médica.

Registro de actividades de atención integral de la salud . RAIS. Registro de actividades de atención integral de la salud . RAIS. Informe médico Inicial de probable riesgo de trabajo. ST-4-30-8/98.

visita a las áreas de consulta, procedimientos y observación, entrega a su homólogo los pacientes e informa las condiciones de salud, evolución, pendientes y aspectos relevantes de la atención médica.

Informe médico Inicial

151. Recibe del Médico, al término de la atención medica, la copia del formato de “Informe médico Inicial de probable riesgo de trabajo ST-4-30-8/98”.

de probable riesgo de trabajo. ST-4-30-8/98.

152. Identifica las demandas de orientación e información que requiera el paciente o acompañante, aclara dudas planteadas por estos en el ámbito de su competencia y responsabilidad y verifica la correcta recepción de la información.

Responsable

Actividad


153. Realiza enlace de turno. Continúa en la actividad 1 de este procedimiento. 154. Entrega cada 24 horas el original del formato “Ingresos registro diario servicio de urgencias o admisión continua 4-3021/35/90-I” y el formato “Egresos registro diario servicio de urgencias o admisión continua 4-30-21/35/90-E”, debidamente requisitados y en orden al personal responsable del ARIMAC, y solicita firma de recibido en la copia de los formatos. 155. Archiva en el servicio en orden cronológico y por periodos mensuales, las copias del formato “Ingresos registro diario servicio de urgencias o admisión continua 4-30-21/35/90-I” y el formato “Egresos registro diario servicio de urgencias o admisión continua 4-30-21/35/90-E”, al término de este periodo entrega a la Coordinadora de Asistentes Médicas o al personal designado en la unidad. Coordinadora de

Asistentes Médicas.

Ingresos registro diario servicio de urgencias o admisión continua. 4-30-21/35/90-I. Egresos registro diario servicio de urgencias o admisión continua. 4-30-21/35/90-E. Ingresos registro diario servicio de urgencias o admisión continua. 4-30-21/35/90-I. Egresos registro diario servicio de urgencias o admisión continua. 4-30-21/35/90-E.

156. Entrega diariamente el formato “Registro de actividades de atención integral de la salud”, a la Coordinadora de Asistentes Médicas o al personal designado en la unidad.

Registro de actividades de atención integral de la salud . RAIS.

157. Recibe de la Asistente Médica el formato “Registro de actividades de atención integral de la salud” y efectúa acciones de supervisión.

Registro de actividades de atención integral de la salud . RAIS.

158. Entrega el formato “Registro de

Registro de actividades de atención integral de la actividades de salud” al personal responsable del ARIMAC atención integral de la de acuerdo a lo establecido en el salud . “Instructivo para el llenado del formato RAIS. registro de actividades de atención integral Instructivo para el

Responsable

Actividad de la salud en medicina familiar”.

Enfermera General o Auxiliar de Enfermería.

159. Realiza enlace de turno, a través de visita a las áreas de consulta, procedimientos y observación, entrega a su homólogo los pacientes e informa las condiciones de salud, evolución, pendientes y aspectos relevantes de la atención médica. Continua en la actividad 7 de este procedimiento Fin del procedimiento.

Documentos involucrados llenado del formato registro de actividades de atención integral de la salud en medicina familiar.

6. Diagrama del procedimiento para otorgar atención médica de urgencias en unidades de medicina familiar.

2

1

INICIO 4

10

Fase I: Actividades previas a la atención

Registra

Enlace de turno

Solicita

Instructivo para reaprovisionamiento

RAIS

ASISTENTE MEDICA

Manual de procedimiento para reaprovisionamiento

5 Prepara

1 Realiza

Instructivo control de ropa

4-30-128/72 11

4-30-29/72

4-30-21/35/90-I

Recibe, integra y traslada

ST 4-30-8/98

6

12 Prepara

Entrega 4-3021/35/90/E

Lista de pacientes en observación

ASISTENTE MÉDICA ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERA GENERAL

Libreta de control de traslados

Recibe e identifica

Notifica y conduce

Realiza

Visita y coteja Lista de pacientes en observación

13

14

7

2

Fase II: Recepción del paciente

RAIS

4-30-128/72

15

8 Registra y reporta

3

Libreta de inventario

Verifica e identifica

Solicita y recibe

MF-SS2000

Cartilla de salud y 9

citas médicas Recibe Identificación oficial

1

2

A

A

3

16

4

21

29

Tramita

Recibe 4-30-128/72

17

Establece

30

Requisita

Define ST 4-30-8/98

4-30-128/72

31 Requisita

22 ST 4-30-8/98

18

Realiza e identifica

4-30-128/72

23 Asigna y transcribe

ST 4-30-8/98

Solicita e indica

4-30-128/72

32 Registra

ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERA GENERAL

4-30-29/72

RAIS

19

21 Orienta, informa y solicita

33 24

Determina e indica

42

Coloca y descubre 20 Entrega y comunica

52 25 Informa

4-30-128772

Solicita y requisita

ST 4-30-8/98

Prepara MF 8/2000

27 Fase II: Actividades durante la atención.

Participa y proporciona

MF 4-30-2/200

35

Área de consulta de urgencias, atención médica continua o de primer contacto.

MEDICO FAMILIAR O MEDICO NO FAMILIAR

Indica y entrega

MF 8/2000

28 Efectúa

MF 4-30-2/200 B

3

66

34 26


79

123

4

B

5


6

En caso de solución inmediata del motivo y alta de la atención médica en la consulta de urgencias

46 Recibe, lee e identifica Dotación de medicamentos

MEDICO FAMILIAR

36

O MEDICO NO FAMILIAR

Recibe

47 42

MF 8/2000

Entrega Prescribe, requisita, firma y entrega

MF 4-30-2/2000

Dotación de medicamentos


37

48

43 Establece y entrega

Otorga Prescribe y requisita. Certificado de incapacidad temporal para el trabajo

MF 8/2000

49 Conserva

44 MF 4-30-2/2000


Envía, firma, orienta y proporciona

38

Solicitud de medicamentos

4-30-128/72

Solicita

ST 4-30-8/98 50 39

Efectúa y registra ST 1/98

Recibe

Libreta de control de insumos terapéuticos

Cert. Incapac. Temp. para el trabajo

40 Entrega

51

MEDICO FAMILIAR

ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE

Comunica

ENFERMERA GENERAL

En el caso de atención en el área de procedimientos.

O MEDICO NO FAMILIAR

ENFERMERA GENERAL O

45

AUXILIAR DE ENFERMERA GENERAL

Inicia, corrobora e integra

41 Recibe e interpreta

30 4-30-61-86 5

147

C

6

C

7

8

52 Recibe

60

67 Deposita

Informa

4-30-128/72 Manual MC Resiuos BITPRC

53

68 Cumple

Prepara ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERA GENERAL

54 Recibe e informa

69 Verifica y utiliza

61 70

Retira

55

Efectúa Informa, prepara y solicita 62 71

Utiliza y lava

56

Instala y asegura Asiste y proporciona 63 72

Efectúa

57

Vigila y avisa Realiza y registra

Manual manejo

y control de residuos

4-30-61-86

73

64

Controla y registra Deposita

MEDICO FAMILIAR

Libreta control insumos terapéuticos

Manual manejo y control de residuos

O MEDICO NO FAMILIAR 65

74 Solicita

42

58

Corrobora Ejecuta y registra 75

4-30-128/72 En el caso de ingresar al área de 59

observación

66 Registra

Recibe

7

DRAIS

Entrega

es que se encuentran 8 4-30-128/72

En caso en observación con valores personales y de sin familiar o pacient acompañante.

D

10

9

87 ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERA GENERAL

Entrevista e identifica

TRABAJADORA SOCIAL 88 79

Brinda y establece Recibe

76 Solicita

89 80

Informa Identifica

Procedimiento control de valores

90 Requisita y anexa

TRABAJADORA SOCIAL

Pacientes que requieren ser trasladados a la unidad médica de apoyo y se encuentran sin familiar

MF4-30-54/2000

81

77

Tranquiliza y obtiene

Acude e identifica

MF4-30-53/2000 Expediente clínico

82 Procedimiento para el control de valores y ropa de pacientes que son atendidos en los servicios de urgencias y hospitalización.

Realiza y efectúa 91 Registra

83 Entrevista, informa y verifica

RAIS

84 En caso de problemática social del paciente.

Informa y presenta

Pacientes no derechohabientes que requieren ser trasladados a otra institución hospitalaria y se encuentran

MEDICO FAMILIAR O MEDICO NO FAMILIAR, ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERA GENERAL

85

92 Requisita y anexa

sin familiar. Entrevista e identifica

MF 4-30-54/2000 93 Orienta

86 Registra

78

94

Informa RAIS

Realiza

En caso de requerirse intervención social

9

Niños o mujeres que por sus condiciones psicológicas se sospecha sean víctimas de maltrato. E

10

E 11

12

95 105

Determina

112 Efectúa y notifica

Indica y aplica

99

96 Pacientes con situaciones médico legales

Identifica

113 Evalúa

106 97

Recibe

114

Orienta

Requisita MF 6 98 Requisita y anexa

4-30-128/72

4/134 115

4-30-54

Solicita y requisita

107 Notifica

99

MF-8/2000

Registra 108 Orienta

RAIS

MF4-30-2/2000

116

109 Defunciones

Entrega

Proporciona

100 Recibe y brinda

110

MF-8/2000

99

Entrega y recaba

101 Orienta

99

MF4-30-2/2000 MF 6

Pacientes desconocidos

ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERA

4/134 102 Visita y obtiene

GENERAL MEDICO FAMILIAR O MEDICO NO FAMILIAR

103 Entrevista

111

104

117 Establece

38

Obtiene, recaba y requisita

Realiza

Consentimiento informado


11 12 F 13

F

118 Recibe e interpreta

126

133 Recibe e identifica

Registra

119 4-30-8/98

Requisita y actualiza

4-30-61-86 4-30-128/72

127 Establece y enlaza

120

ASISTENTE MEDICA

42

Determina


En caso de envío a otra unidad 121 Requisita

134 Recibe y establece

128 4-30-8/98

Establece, recaba, registra y solicita

4-30-8/98

135 122

4-30-8/98

Registra, recaba y anota

Entrega e informa 129 4-30-8/98

136

Entrega

Solicita ASISTENTE MEDICA

4-30-8/98 137 Requisita y recaba

123 Recibe y solicita


4-30-8/98 124 Solicita

Solicitud de traslado ordinario 138 Informa y entrega

130 Recibe

MENSAJERO O AUXILIAR DE SERVICIOS ADMINISTRATIVOS

4-30-8/98

4-30-8/98

139 Registra

131 Orden de servicio urgente

Prepara

125

en ambulancia

Recibe y tramita 140

132 Entrega

ASISTENTE MEDICA

Entrega y resguarda

4-30-8/98

1 3 14

15

G

16


ordinario

141

147 Registra

152

Recibe y registra

Identifica, aclara y verifica 4-30-29/72

4-30-21/35/90E

153 142

4-30-21/35/90-I

1

Realiza

Requisita 4-30-21/35/90-E 154

4-30-21/35/90E

Entrega y solicita


Fase IV: Actividades al término de la atención médica MEDICO FAMILIAR O MEDICO NO FAMILIAR

4-30-21/35/90I

4-30-21/35/90E 155

143

155 Archiva y entrega

Identifica y entrega

148 4-30-21/35/90I

Verifica 144

4-30-21/35/90I

Verifica

RAIS

149

156 Entrega

Entrega

SERVICIO DE AMBULANCIA CHOFER O

RAIS

RAIS

145 Recibe ST-4-30-8/98 Solicitud de traslado ordinario

COORDINADORA DE ASISTENTES MEDICAS

150 Realiza, entrega e informa

4-30-8/98

146

ASISTENTE MEDICA

Realiza

157 Recibe

151 Recibe

RAIS

ASISTENTE MEDICA

15

H

16

H

158 Entrega

RAIS

Instructivo RAIS

159 Realiza, entrega e informa

FIN

Fin del procedimiento

7

Relación de documentos que intervienen en el procedimiento para otorgar atención médica de urgencias en unidades de medicina familiar. Clave

Título del documento

Sin documento

Manual de Procedimientos de Urgencias

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