Este libro es el fruto del trabajo de tutores y profesores, pero sobre todo de nuestros alumnos. Durante casi 6 años, han sido ellos los que, participando incansablemente en el foro de dudas de AMIR, proponiendo nuevas, inteligentes y divertidas reglas nemotécnicas, han ido creando el material al que luego nosotros simplemente hemos dado forma. Desde su fundación, AMIR se ha sustentado en sus alumnos. Estos mismos alumnos que han participado en el foro, han compartido desinteresadamente sus trucos, estrategias y reglas con el resto de sus compañeros, desde el anominato y sin esperar nada a cambio. Han sido y son, el fin y el medio de nuestra vocación docente. Este libro es un vivo reflejo de nuestro reconocimiento sincero hacia ellos, y una prueba de que, como en tantos otros aspectos, muchas veces somos nosotros los que aprendemos de ellos. Por tanto nuestra dedicatoria es hacia todos ellos, hacia todos vosotros; A nuestros alumnos AMIR
REGLAS MNEMOTÉCNICAS AMIR (3.ª edición) ISBN 978-84-16856-50-3 ACADEMIA DE ESTUDIOS MIR, S.L. www.academiamir.com
[email protected] DISEÑO, MAQUETACIÓN E ILUSTRACIONES Iceberg Visual Diseño, S.L.N.E. IMPRESIÓN
La protección de los derechos de autor se extiende tanto al contenido redaccional de la publicación como al diseño, ilustraciones y fotografías de la misma, por lo que queda prohibida su reproducción total o parcial sin el permiso del propietario de los derechos de autor.
AUTORES DIRECCIÓN EDITORIAL
EDUARDO FRANCO DÍEZ (9)
VIVIANA ARREO DEL VAL (10)
BORJA RUIZ MATEOS (1)
IRENE SÁNCHEZ VADILLO (10)
JAIME CAMPOS PAVÓN (7)
SARA GALLO SANTACRUZ (7)
AIDA SUÁREZ BARRIENTOS (11)
AUTORES
ALEJANDRO MALO DE MOLINA HERRERA (1)
ELY JENSSEN
HELENA CONTRERAS MÁRMOL (2)
GONZALO MARTÍ SOCIAS
DANIEL PÉREZ ARGÜELLES (3)
HELENA CONTRERAS MÁRMOL
AGUSTÍN SÁNCHEZ GAYANGO (4)
IGNASI MANENT BISTUÉ
ANTONIO MARTÍNEZ ORTEGA
JESÚS BADIA CLOSA
KARINA FERNÁNDEZ BERDASCO
JOSÉ MIGUEL LÓPEZ LÓPEZ
ADRIÁN CÁRDENES RODRÍGUEZ
JÚLIA TORT DOMÈNECH
ALBA CHAVARRIA MIRANDA
KARINA FERNÁNDEZ BERDASCO
ÁLVARO COBREROS PÉREZ
LETICIA BENITEZ QUINTANILLA
ANDREA JIMÉNEZ LÓPEZ
MARC SÁNCHEZ CASAS
ANDRÉS SÁNCHEZ ALEXANDRE
MARINA ESTEVE FLORINDO
BELÉN SÁNCHEZ LÓPEZ-MUELAS
MIGUEL ARGÜELLO DE TOMÁS
BENI GÓMEZ RODRÍGUEZ
PEDRO PEÑA ORTEGA
BORJA LUIS PRADA LÓPEZ
SARA MONZÓN CALVO
CELIA ORTEGA ANGULO
TONET SERÉS NORIEGA
CINTIA VIKTÓRIA RÁÉTHÁTI
XAVIER MANCEBO
CLAUDIA GALLEGO PALMERO
CARMEN GUERRERO MORALES (5)
CLAUDIA NORORI
DAVID PRIEGO CARRILLO (6)
CLAUDIA SOLITO
ALBERTO LÓPEZ SERRANO (7)
CRISTINA LOSTAO
BEATRIZ SÁNCHEZ MORENO (8)
DANIEL JIMÉNEZ PERALTA
VANESA CRISTINA LOZANO GRANERO (9)
DIEGO PALOMINO NIETO
CARLOS FERRE ARACIL (9)
DIEGO SÁNCHEZ RODRÍGUEZ
EDUARDO FRANCO DÍEZ (9)
ELISA MARTÍN NIETO
IRENE SÁNCHEZ VADILLO (10)
(1)
H. U. Clínico San Carlos. Madrid.
(7)
H. U. de Sant Joan d’Alacant. Alicante.
(2)
H. Virgen de la Salud. Toledo.
(8)
H. U. 12 de Octubre. Madrid.
(3)
H. Regional U. de Málaga. Málaga.
(9)
H. U. Ramón y Cajal. Madrid.
(4)
H. U. Virgen de Valme. Sevilla.
(10) H. U. La Paz. Madrid.
(5)
H. U. de Bellvitge. Barcelona.
(11) Royal Brompton & Harefield NHS
(6)
H. U. Germans Trias i Pujol. Badalona.
Foundation Trust. Harefield, Reino Unido.
5
ÍNDICE Cardiología y Cirugía Cardiovascular............................................................................................................................. 9 Dermatología................................................................................................................................................................. 14 Digestivo y Cirugía General........................................................................................................................................... 17 Endocrinología............................................................................................................................................................... 21 Estadística y Epidemiología............................................................................................................................................ 24 Ginecología y Obstetricia............................................................................................................................................... 25 Hematología.................................................................................................................................................................. 39 Infecciosas y Microbiología............................................................................................................................................ 33 Inmunología.................................................................................................................................................................. 37 Miscelánea.................................................................................................................................................................... 38 Nefrología..................................................................................................................................................................... 40 Neumología y Cirugía Torácica...................................................................................................................................... 43 Neurología y Neurocirugía............................................................................................................................................. 46 Oftalmología................................................................................................................................................................. 52 Otorrinolaringología...................................................................................................................................................... 54 Pediatría........................................................................................................................................................................ 56 Psiquiatría...................................................................................................................................................................... 58 Reumatología................................................................................................................................................................ 60 Traumatología y Cirugía Ortopédica.............................................................................................................................. 65 Urología........................................................................................................................................................................ 67 Lista de patognomónicos............................................................................................................................................... 69
7
Asignatura Cardiología y Cirugía Cardiovascular Antiarrítmicos de clase I
Semiología cardiovascular
Procura Que FElix Propague Panfletos
Pulso arterial • Pulso BIsferiens en la BIlesión aórtica
Ia
(doble lesión aórtica: insuficiencia + estenosis) • Pulso DIcroto en la DIsfunción sistólica severa
Ib
y en la miocardiopatía DIlatada Los clics valvulares son sistólicos (CLICstole)
Ic
y los chasquidos diastólicos (diCHAStole)
{ { {
PROCainamida Quinidina FEnitoína LIdocaína PROPAfenona FLEcainida
Antiarrítmicos por grupos
Taponamiento cardiaco Vs pericarditis constrictiva • Taponamiento cardiaco empieza por T, como las Tetas →
Procura Que FELix Propague panFletos a toda la BASCa
Las que tienen Tetas solo tienen cromosomas X → El Taponamiento afecta la onda X de la curva de presión venosa • Pericarditis constrictiva empieza por P, como el Pene →
Ia
Los que tienen Pene tienen cromosoma X e Y → La Pericarditis constrictiva afecta a las ondas X e Y de la curva de presión venosa
Ib
La CAMPANA de la iglesia suena con POCA FRECUENCIA (1 vez cada hora) mientras que mi DIAFRAGMA se contrae con MUCHA FRECUENCIA (20 veces por minuto)
Ic
II
Los sonidos de alta frecuencia (agudos) se auscultan con el diafragma y los de baja frecuencia (graves) con la campana.
III
Autor: Diego Sánchez Rodríguez
IV
Fármacos en Cardiología Para recordar los betabloqueantes que tienen actividad simpaticomimético intrínseca (ASI), recuerda la palabra... PACO Pindolol Alprenolol ACebutolol Oxprenolol 9
{ { { { { {
PROCainamida Quinidina FEnitoína LIdocaína PROPAfenona FLEcainida B-bloqueantes Amidarona Sotalol Calcioantagonistas
Manual AMIR · Reglas mnemotécnicas
Para acordarte de los fármacos que favorecen la intoxicación por digoxina, recuerda la siguiente frase…
Fármacos que han demostrado en estudios aumentar la supervivencia en pacientes con hipertensión
Si tuvieras DIGITAL PLUS, ¿QUÉ PROgrAMIta VERÍamos?
DIU impide BeBé Diuréticos y
QUinidina
BetaBloqueantes
Espironolactona PROpafenona
Ivabradina
AMIodarona
IVaBradiNa =
VERapamilo
Bloquea los canales de sodio (Na) de la fase IV del potencial de acción
ERItromicina Autor: José Miguel López López
Fármacos que disminuyen la mortalidad en la IC Los fármacos que van BIEN son:
Predisponentes para la intoxicación digitálica
Betabloqueante Ieca
Más CAminar y menos MOToReS y Kars
Espironolactona/Eplerenona Nitratos + hidralazina
CAlcio (hipercalcemia) CArdioversión eléctrica
Diuréticos
HipoMagnesemia
Los diuréticos bajan todo, y suben la GLUcemia →
HipOxemia
recordad que los diuréticos disminuyen muchos parámetros pero solo aumentan 3 cosas:
HipoTiroidismo Insuficiencia Renal
Glucosa
Sangre (isquemia)
Lípidos
Menos K → hipopotasemia
Úrico
En la intoxicación por DIGITAL no está indicada la DIÁLISIS
Cardiopatía isquémica
Con la televisión DIGITAL no hay que DIALIZAR Factores de riesgo cardiovascular no clásicos
Entiéndase como buscar diales, o programar los canales
La CIA y el FBI PECAn de riesgo cardiovascular Betabloqueantes HiperhomoCIsteinemia Hiperlipoproteinemia A
El SOTAno es muy CUTRE
HiperFibrinogenemia
El SOTAlol
pro-BNP
prolonga el QT
Proteína C Reactiva ECA (gen de la ECA)
Beta-bloqueantes que han demostrado aumentar la supervivencia en la insuficiencia cardíaca
Las enzimas de daño miocárdico en el IAM aparecen cronológicamente por orden alfabético
Los pacientes con IC CoMEN BIStec
CPK → GOT → LDH → Troponinas
Carvedilol
Técnicas isotópicas de detección de isquemia
MEtoprolol
• TalIO - frIO - necrosis
Nevibolol
• TeCnecio - Caliente - necrosis
BISoprolol
Síndrome coronario agudo y ECG • El ST es Sincero Si el infarto es subendocárdico desciende y si es subepicárdico se eleva
10
Asignatura · Cardiología y Cirugía Cardiovascular
• La T es menTirosa
Taquicardias
Si el infarto es subendocárdico se eleva y si es subepicárdico desciende
Para frenar la FA, recuerda que los fármacos que se emplean son A-B-C-D
Manejo inmediato ante la sospecha de SCA
Amiodarona (mal frenador, se usa sobretodo para revertir) Betabloqueantes Calcioantagonistas
MONA
Digoxina Monitorización y Morfina Oxígeno Nitroglicerina
Si una arritmia te acojona, dale amiodarona Y si no sabes lo que es, verapamilo no le des
Antiagregación
El síndrome de BRugaDa produce
La angina inestable es RRPP (relaciones públicas)
una imagen en BRD (Bloqueo de Rama Derecha)
Reposo Reciente comienzo
Síndromes de QT largo que se asocian a muerte súbita
Post-IAM
• Romano-Ward: autosómica dominante y sin sordera
Progresiva
Recuerda que los romanos eran dominantes, pero escuchaban a sus súbditos (no eran sordos) • Large-Nielsen: autosómica-recesiva y sordera
Autor: Adrián Cárdenes Rodríguez
Nielsen es sueco, o se hace el sueco (sordo)
Insuficiencia cardíaca
Fármacos asociados a QT largo Quinidina
En la enfermedad de BERI-BERI existe
Quinolonas
un gasto cardiaco VERY-VERY alto (IC de alto gasto)
Tricíclicos
Criterios mayores de Framinghan
La cisaPRida es un PRocinético que PRolonga el QT
Los reconocerás por su relación con el tres. Si te fijas, o empiezan por C (tercera letra), o llevan un 3 (tercer ruido) o son las clásicas abreviaturas de 3 letras:
Valvulopatías
Cardiomegalia Crepitantes
Estenosis aórtica
R3 (tercer ruido) EAP (edema agudo de pulmón)
Tienes el pulso PaTAn y un ASco De Pulmón
RHY (reflujo hepato-yugular) IVY (ingurgitación venosa yugular) Pulso
DPN (disnea paroxística nocturna) El tratamiento del edema agudo de pulmón es una... MOVIDA
Clínica progresiva
Morfina Oxígeno Vasodilatadores
{ {
Parvus, Tardus y Anacrótico Angina Sincope Disnea HTP
Síndrome de BarloW - Witral
Inotrópicos positivos
La “M” de Mitral se voltea
Diuréticos A sentarse (reposo y posición semisentada)
P
es el prolapso de la mitral
Estenosis mitral Piensa en Heidi
Terapia de resincronización cardiaca
Es más frecuente en mujeres y son típicas las chapetas malares
Para poder ReSincronizar, el paciente tiene que estar en RS (ritmo sinusal) 11
Manual AMIR · Reglas mnemotécnicas
Como regla general recuerda que
Enfermedades del miocardio
La aórtica se cambia, la mitral se apaña
Friedreich es uM CHulO DILATADO
El tratamiento quirúrgico de la valvulopatía aórtica es el recambio valvular, en la mitral por lo general se intenta una plastia si es posible
En la ataxia de Friedreich pueden encontrarse MioCardiopatía Hipertrófica Obstructiva y miocardiopatía DILATADA
La Fiebre Reumática sólo se produce por FaRingitis,
En la miocardiopatía DILATADA aumentan la supervivencia
a diferencia de la glomerulonefritis que se puede producir tras una infección faríngea o cutánea
los vasoDILATADORES (IECAs/ARAII) La MCH es Hereditaria
Hipertensión arterial
Síntomas de la MCH según orden de aparición Urgencia y emergencia hipertensiva El músculo está tan fuerte que te DAS
La UR-GEN-CIA hipertensiva se debe resolver en 1 D-Í-A La E-MER-GEN-CIA hipertensiva se debe resolver en 1 H-OR-A
Disnea Angina Síncope
Enfermedades de la aorta y patología arterial
Enfermedades del pericardio
Aneurismas de aorta
2
1
Para recordar las manifestaciones del TAPONAMIENTO CARDÍACO, recuerda la siguiente frase...
Bakey 1. Ascendente y descendente 2. Ascendente 3. Descendente
3
PePe toca el Xilófono en los bares de ALTERNE con un TAPON en la boca
Stanford A. Ascendente (1, 2) B. Lo que no es A (3)
Pulso Paradójico X profunda en el pulso venoso ALTERNANCIA eléctrica TAPONAMIENTO cardiaco
El aneurisma de aorta se trata cuando tiene... Pericarditis RASTA
Lo más típico en el ECG de la PeRicarditis es el descenso del PR
RApido crecimiento (>1 cm/año)
Cardiopatías congénitas
Síntomas o insuficiencia aórtica TAmaño ≥5,5 cm (Marfan ≥4,5 cm)
Cardiopatías congénitas Estadios de Fontaine de oclusión arterial crónica
• Acianóticas - Con flujo pulmonar normal: valvulopatías
A HIPOCLAtes le DUELE EN REPOSO su ÚLCERA
• Estenosis pulmonar • Coartación de aorta
I. HIPOperfusión
- Con flujo pulmonar aumentado: agujeros
(palidez, frialdad, alteración de vello y uñas)
• CIA
II. CLAudicación (IIa >150 m, IIb <150 m)
• CIV
III. DUELE EN REPOSO
• DAP
IV. ÚLCERA y gangrena Aneurismas de aorta Sobre Aneurismas de la Aorta, lo más frecuente es la A → Abdominal, por Ateroesclerosis, Asintomáticos
12
Asignatura · Cardiología y Cirugía Cardiovascular
• Cianóticas
Enfermedades de las venas y linfáticos
- Con flujo pulmonar normal
Test diagnósticos en enfermedad venosa FEA
• El Trendelemburg (ó TERNdelemburg) valora la safena inTERNa
Fallot
• El Perthes
Ebstein
valora la Permeabilidad de las Profundas
Atresia tricuspídea
• El Schwartz valora las Superficiales y las Safenas
- Con flujo pulmonar aumentado TDT TGV Drenaje venoso pulmonar anómalo Truncus Síndrome de Lutembacher Síndrome de "LutEMCIAcher" Estenosis Mitral + Comunicación InterAuricular Cardiopatías congénitas y personajes • Coartación aórtica Johnny Bravo: tiene brazos fuertes y piernas delgadillas • Persistencia de ductus arterioso Mafalda: es más frecuente en niñas y un factor de riesgo es que el embarazo se desarrolle a gran altitud (Mafalda es argentina, y en Argentina hay zonas altas) Además no tenemos datos para asegurar que Mafalda fuera prematura ni que su madre se infectara con rubéola • Tetralogía de Fallot Pitufo: más frecuente en niños (los pitufos son pequeños) pero no en recién nacidos, y es típica la cianosis y un corazón pequeño (los pitufos son azules y tienen el corazón pequeño) Fallot → PiCHA Pulmonar estenosis CIV Hipertrofia VD Acabalgamiento aórtico Ductus arterioso persistente Persistencia del CONducto arterioso → soplo CONtinuo
13
Asignatura Dermatología Generalidades
Manifestaciones cutáneas de las enfermedades sistémicas
Fenómeno de Koebner
Fenómeno de Raynaud Con Mr. Koebner su PISO LE XAVE a LIMOn DULCE VASCo
PCR
PItiriasis rubra pilaris
Pálido
PSOriasis
Cianótico
LEishmaniasis
Rojo
XAntomas VErrugas
Porfiria congénita de Günther
LIquen plano MOlluscum contagiosum
Los niñoS de los otroS
DULCE (Síndrome de Sweet) • Niños que no salen a la calle de día por la fotosensiblidad alta que tienen
VASCulitis
• La enzima deficitaria es la uroporfirinógeno coSintetaSa
Asociaciones del fenómeno de patergia
Porfiria cutánea tarda
PaterGia es dulce a Beces
Hombre loBO
Pioderma Gangrenoso DULCE (Síndrome de Sweet)
• Hombres de mediana edad que no salen a la calle de día por la fotosensibilidad cutánea y tienen hipertricosis malar (pelo en la cara)
Beçhet (veces) Dermatosis que afectan a áreas de extensión
• La enzima deficitaria es la uroporfirinógeno decarBOxilasa
PSOR PILAR Da HElados de XAborEs
Pelagra 3D:
Psoriasis vulgar
Demencia,
Pitiriasis rubra pilaris
Diarrea y
Dermatitis Herpetiforme
Dermatitis fotosensible
Xantomas Eritema elevatum diutinum
Manifestaciones del Lupus eritematoso sistémico que se tratan con antipalúdicos
Maniobra de Nikolsky
CARTAS
NIKO y NET ESCALDAn al PEN
Cutáneas,
NIKOlsky positivo:
ARticulares y
Necrolisis Epidérmica Tóxica
AStenia
Piel de la ESCALDAda estafilocócica PÉNfigo
Porfirias mixtas COmPRO PaVo mixto COPROporfiria Porfiria Variegata (PV)
14
Asignatura · Dermatología
Morfología de las lesiones de liquen plano cutáneo
Dermatosis eritematoescamosas
5 P:
Desencadenantes de la psoriasis
Pápulas Planas
FÁCILES
Purpúrica Poligonales
FÁrmacos (corticoides orales)
Pruriginosas
Clima (seco) Infecciones (amigdalitis estreptocócica)
Paniculitis
Lesiones (fenómeno koebner) Estrés
Eritema NODOSo Tratamiento de la psoriasis
NO vasculitis ni cicatriz DOloroso Septal
QUEREMOs VIno del CORTeFIEL porque ME RECICLAn la UVA SISTEMATICAMENTE
Tratamiento tópico
Tratamiento sistémico
{
QUEralotiliticos
{
MEtotrexato
Infecciones cutáneas
REtinoides EMOlientes
ErisiPEloide
VItamina D análogos
Aparece en PEscadores (manipuladores pescado)
Corticoides
y se trata con Penicilina
FIEL (Piel - tratamientos tópicos)
ERITrasma
REtinoides (acitretino)
Con luz de Wood aparece una coloración ERITematosa rojo CORal,
CICLosporina A
el agente etiológico es el CORynebacterium minutissum
PUVAterapia y UVB
y se trata con ERITRomicina
Sistemáticamente (tratamientos sistémicos)
Neoplasias cutáneas
Tratamiento biológico de la psoriasis
Carcinoma basocelular Es el básico
ETA le INFLIge DAño a USTEd
NO suele asociar lesiones precursoras,
ETAnercept
NO afecta mucosas,
INFLIximab
NO da metástasis frecuentes
aDAlimumab
y tiene buen pronóstico
USTEkinumab Síndrome de Gorlin o del nevus basocelular Tiempo de teratogenia tras la suspensión de los corticoides • Isotretinoina (acné) → I mes
Gorlin es BASe de los PITS que DOMINAN pero NO son RADIANTES
• Acitretino (psoriasis) → 2 Años
Los pacientes que padecen el síndrome de GORLIN
Tipo de retinoides
desarrollan carcinomas BASocelulares múltiples,
• Vocal → boca acitretino
presentan los característicos y diagnósticos PITS palmoplantares,
etretinato
la heredan de manera autosómica DOMINANte
isotretinoina
y sus tumores basocelulares NO son RADIOSENSIBLES
• Vía Tópica: Tazaroteno Tretinoína también isoTretinoína
15
Manual AMIR · Reglas mnemotécnicas
Nevus que pueden degenerar a melanoma (por orden de frecuencia)
Eccema Las TeTraciclinas provocan
DISCO AZUL
un eccema foToTóxico (inducido por la luz del sol + tóxico)
Nevus DISplásico
Discromías
Nevus COngénito gigante Nevus AZUL
Nevus melanocíticos dérmicos Autor: Daniel Jiménez Peralta
• Nevus de OTA en la cabezOTA • Nevus de ITO en el hombrito
Nuevos tratamientos en el melanoma metastásico VEM a DAr TRAtamiento a PILI con NIVea PErfumada VEMurafenib DAbrafenib TRAmetinib iPILImumab NIVolumab PEmbrolizumab Autor: Alejandro Malo de Molina Herrera
Alopecias Alopecias cicatriciales MATILDE SE PELA Mucinosis folicular Alopecia fibrosante frontal Traumatismos, Tiña capitis inflamatoria Ictiosis Lepra lepromatosa, Lupus vulgar Lupus discoide, Liquen plano pilar (del pelo) Dermatomiositis Epidermolisis ampollosa hereditaria Sarcoidosis Esclerodermia PseudoPELAda de Broq Alopecias no cicatriciales Ojalá SE TE PASE Sífilis Secundaria Efluvio telógeno Tiñas no inflamatorias Efluvio anágeno Psoriasis Alopecia areata / androgénica SEborreica Dermatitis
16
Asignatura Digestivo y Cirugía General Técnicas diagnósticas
CBP Vs CEP
Elevación de globulinas
• CBP → es el que tiene etiología autoinmune (antiBodies)
• ↑ Ig M → CBP - Mujeres
• CEP → es el que se relaciona con Enf. Iflam. Intestinal (COLangitis esclerosante primeria - COLitis ulcerosa)
• ↑ Ig A → hepatitis Alcohólica • ↑ Ig G → hepatitis autoinmune
Autora: Cintia Viktória RáéthátI
Hepatitis virales
Cirrosis hepática y sus complicaciones
• vhA → se transmite por el Agua
Clasificación de Child-Pugh
• vhB → el que más afecta a los Bebés • vhC → el que más se Cronifica
La cirrosis BATEA el hígado
• vhD → especialemnte en Drogadictos • vhE → el que puede ser grave en Embarazadas
Bilirrubina total Albúmina
Autora: Cintia Viktória RáéthátI
Tiempo de Quick Encefalopatía Ascitis
La HEPATITIS B LATE en mi BOCA
Causas de hipertensión portal intrahepática
Antivirales orales (BOCA)para el tratamiento de la HEPATITIS B: Lamivudina
• PrESinusoidal: ESquistosoma
Adefovir
• Sinusoidal: Cirrosis
Tenofovir
• POstsinusoidal: enfermedad venOOclusiva
Entecavir Cirrosis biliar primaria Enfermedad de las M:
Autor: Daniel Jiménez Peralta
Se da en Mamás (mujeres de 35-60 años) Elevación de IgM
Hepatitis crónica
Anticuerpos anti-Mitocondriales (AMA-M2) Melanosis
La hepatitis autoinmune es como un “lupus hepático”…
Malabsorción de grasas
Hay autoanticuerpos (ANA+, p-ANCA…), Se da en mujeres en edad fértil,
Causas de ascitis
Cursa con manifestaciones sistémicas (artritis, anemia hemolítica, serositis, síndrome seco, glomerulonefritis…)
En el CINE Te BenCe
Y responde a corticoides +/- azatioprina
CIrrosis NEoplasias
Hepatopatía alcohólica (HPA)
TBC peritoneal
El tratamiento de la hepatitis alcohólica es la colchicina y los corticoides
Hepatopatías metabólicas e infiltrativas
Alcolchicina y Alcorticoides
Hemocromatosis H-i-e-r-r-o (6 letras) → cromosoma 6
17
Manual AMIR · Reglas mnemotécnicas
Gastritis crónica tipo B
Enfermedades de la vesícula biliar
Bacteriana
Colelitiasis
Parte Baja del estómago (antro)
Cinco grupos de riesgo (las 5 F):
Bajo riesgo de adenocarcinoma
Fat Female
Tumores de estómago
Forty (en la cuarentena) Fertile (premenopáusicas)
El adenocarcinoma gástrico de tipo INtestinal
Foreign (sudamericanos y anglosajones)
está en la parte INferior del estómago
Anatomía y fisiología gástrica
Anatomía y fisiología del intestino delgado
La célula principal es la productora de pepsina
La primera parte del ID es el duodeno, donde se absorben Ca++ y Fe++
Lo principal es tomarse una pepsi antes del examen
Lo primero que se absorbe es el CaFe de la mañana
Celiaquía
¡HAGase el Hell y la Pepsi!
Los anticuerpos más específicos para el diagnóstico son
Histamina, Acetilcolina y Gastrina GLUTEN
estimulan la secreción de H+ y Pepsina
AntitransGLUTaminasa y
Autora: Claudia Norori
AntiENdomisio
Úlcera péptica
Malabsorción
Casos en los que hay que erradicar el H. pylori
Querido WHIPPLE, estudiante del MIR: "AMA el DIA SIN LÍmites, aunque sea 1 AÑO CuTRe PASará"
GLÚCIDDO Gastritis atrófica
Artritis
Linfoma MALT
MAlabsorción
Úlcera péptica
DIArrea
hIjos de pacientes con ca. gástrico
SÍntomas Neurológicos
Cirugía gástrica
LInfadenopatías
Duodenitis, Dispepsia sin causa aparente
Tratamiento: 1 AÑO con CoTRimoxazol
Otras (deseo del paciente…)
Diagnóstico: enterocito con inclusiones PAS+
Gastritis
Enfermedad inflamatoria crónica intestinal
Gastritis crónica tipo A
El tabaco empeora la enfermedad de Crohn y protege de la CU
Parte Alta del estómago (fundus y cuerpo) Autoinmune: autoanticuerpos anti-célula parietal y/o antifactor intrínseco
TABACROHN
Anemia perniciosa Aclorhidia Gastrina Alta
Relación con los HLA
Alto riesgo de Adenocarcinoma
El Crohn afecta al Ano (HLA-A2)
RArA (menos frecuente)
y la colitis ulcerosa afecta al Recto (HLA-DR2)
18
Asignatura · Digestivo y Cirugía General
Patologías extra intestinales de curso independiente en EII
Criterios de Amsterdam
ElSA tiene Un PICOr en el ANO
UN-DOS-TRES
Espondilitis anquilosante
UN carcinoma en <50 años en la familia
SAcroileitis
DOS o más generaciones consecutivas afectadas
Uveitis
TRES o más casos de cáncer en la familia
PIoderma gangrenoso más frecuentes en CU COlangitis esclerosante
Pancreatitis aguda
Enfermedad peri ANAL
Criterios de Ramson
Autora: Ely Jenssen
• Al ingreso GGELL
PIO aGAchate a la CEPa a por UVa aunque te duela la ESPalda y el CULO, que ya eres INDEPENDIENTE
Glucosa >200, GOT >250 Edad >55
PIOderma GAngrenoso
LDH >350, Leucos >16000
CEP
• A las 48 horas
UVeitis anterior ESPondilitis Anquilosante
CHAALAO
CULO (enfermedad perianal) Son todos enfermedades INDEPENDIENTES de la EII
Calcio ↓ (<8) Hemoglobina ↓
Autor: Diego Palomino Nieto
(descenso hematocrito de más de 10%) Albúmina ↓ (<3,2), Acidosis (DB >4)
Durante el embarazo hay dos fármacos PROHIBIDOS si estás tratándote de Crohn o colitis ulcerosa… son el metotrexate y el metronidazol. Ya sabes,...
Líquidos ↓ (déficit >4 litros) Aclaramiento renal ↓ (BUN >5) Oxígeno ↓ (<60)
Si meto el rabo, NO METOTREXATE NI METRONIDAZOL.
Una aMILasa por encima de MIL es prácticamente diagnóstica de pancreatitis aguda
Autor: Ignasi Manent Bistué
Tumores pancreáticos De los tumores pancreáticos endocrinos
AZAtioprina RRAA
El insulinoma es el más insulso (pequeño y benigno), por eso es el único en el que se puede hacer enucleación
Afecta: AZAs intestinales (molestias GI), lAZAngre (mielosupre) y
Triadas
lANZulina (reacción idiosincrática de páncreas)
• Glucagonoma Para hincarle el DIENTe
Autor: Ignasi Manent Bistué
(porque es dulce, ya que glucagon aumenta la glucemia)
Tumores del intestino delgado y grueso
Diabetes Eritema Necrolitico Trombosis venosa profunda
El síndrome de Turcot se asocia a tumores del SNC Cabeza de turco
19
Manual AMIR · Reglas mnemotécnicas
• Somatostatinoma DEC Diabetes Esteatorrea Colelitiasis • Vipoma DAHA Diarrea Acuosa Hipopotasemia Aclorihidria
20
Asignatura Endocrinología Fármacos que inhiben el paso de T3 a T4
Introducción
ABCD
LH estimula las células de Leydig (testosterona) y FSH las células de Sertoli (espermatocitos)
Amiodarona y Antitiroideos (Propiltiouracilo)
Autor: Miguel Argüello de Tomás
Beta-Bloqueantes (Propranolol)
Hipotálamo-hipófisis
Contrastes yodados Dexametasona
Orden en que se pierden las hormonas en el panhipopituitarismo (se reponen al revés)
Autora: Helena Contreras Mármol
GiLiTA tiene hipo
Tiroides y anticuerpos • TSI → Tiroides SÍ → Hipertiroidismo, por tanto Graves
GH → LH y FSH → TSH → ACTH
• TPO → Tiroides NO → Hipotiroidismo, por tanto Hashimoto
Síndrome de Laurence-Moon-Bield
Síndrome de Prendred
Laura se quedó tonta (retraso mental) y ciega (degeneración retiniana) de estar mirando la luna (moon)
Tu BOZ me SORPRENDE Causas farmacológicas de la patología de la neurohipófisis
BOcio Zimple
• ClorproMACINA “mace” orinar: DIC
SORdera neurógena
• ClorpropramIDA: SIADH
Síndrome de PRENDrEd
Autor: Miguel Argüello de Tomás
Cáncer de tiroides
Tiroides
Para recordar las neoplasias de tiroides por orden de frecuencia, de mejor a peor pronóstico y la vía de diseminación, fíjate en la correlación entre la primera y la segunda parte de la frase:
Carcinoma Papilar tiroides Postradiación
Por Fin Me Acuerdo de los ganglios y la sangre, de ambos; demasiado tarde
Postyodo Peques (pacientes más jóvenes)
Papilar; más frecuente, mejor pronóstico y diseminación linfática (“ganglios”)
Psamoma AdenoPatías
Folicular; siguiente en frecuencia, peor pronóstico y diseminación hematógena (“sangre”)
Prevalencia (el Papilar es Popular, por eso es el más frecuente) Autor: Diego Sánchez Rodríguez
Medular; 3.ero en frecuencia, peor pronóstico y diseminación linfática y hematógena (“ambos”)
Tratamiento del hipotiroidismo subclínico
Anaplásico; menos frecuente, el de peor pronóstico (“demasiado tarde”)
Solo se trata si TSH entre 5-10 y ABCDEF: Anticuerpos Bocio
Características del cáncer de tiroides
Clínica Dislipemia
¡El PAPI de ANA no usa condón!
Embarazo
Porque tanto el papilar como
EnFant (niños)
el anaplásico son no encapsulados
21
Manual AMIR · Reglas mnemotécnicas
• Calcitonina
Yo soy MiEDoso y FOYO con condón para no herir (HURT) a nadie
Con CALCITines me DESCALzio Porque el MEDular y el FOlicular son encapsulados,
Baja el calcio
y además el FOlicular se asocia a déficit de YOdo y en la AP aparecen las células de HURThle
Manifestaciones clínicas de la hipocalcemia
Diabetes mellitus
CaCaHueTe Convilsiones
Rosiglitazona
Chvostek (signo de)
Aumenta la sensibilidad muscular por la glucosa, activando los receptores PPAR-gamma
Hiperreflexia Trousseau (signo de)
La Rosi es sensible a los músculos de Pepe
Diabetes tipo MODY Diabetes tipo MODY: MOnogénica + autosómica Dominante + hYperglucemia leve con tendencia a cetosis Autor: Miguel Argüello de Tomás
Pioglitazona La PIoglitazona da cáncer del PIPI (ca. urotelio) Autor: Ignasi Manent Bistué
Contraindicaciones de la metformina AEIOU Arteriosclerosis avanzada Edad (>80 años)
Nutrición y obesidad
Insuficiencia hepática o renal OH (alcohol) “Urgencia”: insuficiencia aguda, ingreso, cirugía, etc.
Las vitaminas liposolubles son las que se KEDAn (vitaminas K, E, D y A) y pueden provocar alteraciones por exceso
Autor: Miguel Argüello de Tomás
Trastornos endocrinos múltiples
Metabolismo del calcio
Síndromes de neoplasia endocrina múltiple • MEN 1
Hormonas reguladoras del metabolismo fosforo-calcio PAN PARA el HIPO
• PTH (PARATIrodes)
Afecta a
El fósforo PARA TI
PÁNcreas, Se pierde a nivel renal
PARAtiroides e HIPÓfisis
• VitAMIna D El fósforo A MI Se absorbe fósforo a nivel intestinal
22
Asignatura · Endocrinología
• MEN 2
• Tipo II PARA FEO el MEDULAR
TIRale AZÚCAR al pADRE
Tiene afectación de
Afecta TIRoides,
PARAtiroides,
tiene DIABETES (azúcar) y
FEOcromocitoma y
ADREnalitis
Cáncer MEDULAR de tiroides • MEN 2B MUY FEO el MEDULAR También afecta paratiroides y tiene feocromocitoma, pero es “muy feo” porque también tiene fibromas mucosos, etc. Síndromes de neoplasia endocrina múltiple Regla de los 3 cafés Os tenéis que imaginar en un bar pidiéndole unos cafés al camarero (las manifestaciones están ordenadas por frecuencia) • MEN 1 Uno PARA PAPI PARAtiroides (hiperplasia) PAncreas (gastrinoma, insulinoma..) Pituitaria (hipófisis): tumores (prolactinoma…) • MEN 2 (2a) CAFE PARA dos CArcinoma medular tiroides FEocromocitoma PARAtiroides (hiperplasia) • MEN 3 (2b) PONGA tres CAFEs POLIGANGLIONEUROMAS CArcinoma medular tiroides FEocromocitoma Síndromes pluriglandulares autoinmunes • Tipo I HIPO PARA el pADRE CÁNDIDO HIPOPARAtiroidismo, ADREnalitis y CANDIDIASIS
23
Asignatura Estadística y Epidemiología Estadística
Epidemiología
Errores en contraste de hipótesis
Ensayos clínicos explicativos
α FP (alfa fetoproteína) Para recordar que error α o tipo I es un falso positivo (FP)
Tiene criterios de inclusión estrictos, por eso hay que EXPLICAR mucho al paciente
Tests de contraste de hipótesis para variables cualitativas
Gráficas de los metaanálisis: FosTER-plot, estudia la heTERogeneidad de los estudios Autora: Belén Sánchez López-Muelas
CHI tuviera un YATE iría a PESCAR a NEMO Datos independientes
Datos apareados
{ {
CHI cuadrado Corrección de Yates Corrección de Fisher (pescar)
Test de McNEMAR
Tests de contraste de hipótesis para variables cuantitativas con datos no paramétricos Will Smith (en El príncipe de Bel-Air) estaba con el hombre-blanco, pero solo Will se apareaba
Datos independientes
Datos apareados
{ {
Wilcoxon y MAN-WHITNEY
Wilcoxon
El pobre Wally (de ¿Dónde está Wally?) no se aparea (porque no le encuentran) y acaba quemado
Datos independientes
Datos apareados
{ {
Kruskal-WALLIs
FRIEDMANN
24
Asignatura Ginecología y Obstetricia Embarazo normal y patología obstétrica
Hemorragia del primer trimestre
Sustancias que sufren transporte activo a través de la placenta
Tratamiento de la mola MOLo porque soy aLEGRe y cuento cHISTEs
ACTIVO
LEGRado con aspiración (de elección) Aminoácidos
HISTErectomía si deseos genésicos cumplidos
Calcio También magnesio
Alteración de los anejos ovulares
HIerro Vitaminas hidrosolubles
Alteraciones de la placenta
FOsforo
• Acreta: placenta se Apoya en el miometrio Estrógenos
• Increta: placenta se Incrusta en el miometrio
La DHEAS es Sintetizada en la Suprarrenal fetal, se Hidroxila en el Hígado fetal y se Aromatiza en la placentA.
• Percreta: placenta llega hasta el Peritoneo
Autora: Marina Esteve Florindo
Mecanismos del parto normal
Diagnóstico prenatal
Momento de aplicación de las ayudas instrumentales • Ventosa - vedosa: en 2º plano
Síndrome de Down y marcadores (alternativa)
• Forceps - fortrex: a partir del 3er plano • Espátula - escuátrula: en 4º plano
BIP αXPRES
BIP ↑
αXPRES ↓
{ {
Momento de aplicación de las ayudas instrumentales
ßHCG,
Cada instrumento se puede utilizar a partir del plano de Hodge del número de “palitos” que necesitas para construir su inicial:
Inhibina, SP-1
• Ventosa - para escribir una V sólo son necesarios dos palitos (2.º plano de Hodge)
αFetoproteína,
• Fórceps - para escribir una F sólo son necesarios tres palitos (3.er plano de Hodge)
PAPP-A,
• Espátula - para escribir una E sólo son necesarios cuatro palitos (4.º plano de Hodge)
EStriol
Translucencia nucal
Además, el único instrumento Rotador es el que incluye la letra R de Rotador entre sus letras (fóRceps)
TRESlucencia nucal El punto de corte en la ecografía del primer trimestre se encuentra en torno a los 3 mm.
Ventosa
FoRceps
Espátula
Autor: Adrián Cárdenes Rodríguez I
Estados hipertensivos del embarazo
V
II
II plano
Preeclampsia Ser PRimigesta es sólo factor de riesgo de PReeclampsia y de Psicosis Puerperal (y bipolar).
I
F
II III
III plano
+
Rotador
Autor: Miguel Argüello de Tomás
Autora: Elisa Martín Nieto
25
I
E
II III IV
IV plano
Manual AMIR · Reglas mnemotécnicas
Inicio del parto
Fármacos y embarazo
Regla del 2:
Vacunas contraindicadas en gestación y lactancia (vacunas de gérmenes vivos atenuados)
Dilatación de 2 cm Borramiento ½ Dinámica 2 contracciones cada 10 minutos
SARA que es RUBia SABe que PARA ir a VENEZUELA se pone falda AMARILLA
Cesárea Presentaciones en las que se debe hacer cesárea:
SARAmpión RUBéola
Ese HOMBRe TRAe un MENTa-POleo en la FRENTE
SABin, polio PARotiditis
HOMBros
VENEZUELA (varicela)
TRAnsversal
AMARILLA (fiebre amarilla)
MENTo-POsterior FRENTE
Recuerda además que la antipolio tipo saBin es la que se da por Boca
Autor: Miguel Argüello de Tomás
Vacunas contraindicadas en gestación y lactancia (vacunas de gérmenes vivos atenuados) (alternativa)
Parto pretérmino
SARA y RUBÉn SABEN PAROdiar a VARIos CHINOS
Los corticoides que no se DEBEn administrar en el embarazo son: dexametasona y
SARAmpión
betametasona
RUBéola
porque atraviesan la placenta y llegan al feto
SABin (vacuna de polio via oral)
Sin embargo en el caso de la maduración pulmonar interesa que atraviesen la placenta, por eso el corticoide de elección es la betametasona
PARotiditis VARIcela CHINOS (fiebre amarilla)
Tocólisis
Fármacos contraindicados en la preeclampsia
ATOSIbán: Tocolítico Antagonista de la OSItocina. Autor: Miguel Argüello de Tomás
Irene DIURmió un DIA en ATENas IECAS
Parto postérmino
DIURéticos DIAazóxido
Inducción del parto
ATENolol
Se hace en toda aquella situación que PIDE PARto El tratamiento de la preeclamsia es el tratamiento de la HTA Preeclampsia
H - Hidralacina en el Hospital
Insuficiencia cardíaca materna ó
T - LabeTalol
insuficiencia placentaria fetal
A - Alfa metil dopa Ambulatoria
Diabetes gestacional Esteatosis gravídica
Fármacos contraindicados en la embarazada
Postmaduros Amnionitis
¡¡Antes de dar estos MIRA si está embarazada!!
Rotura prematura de membranas
Metotrexate Isionacida
Gestación gemelar
Rivabirina Andrógenos
El parto vaginal es BIAble en gemelos BIAmnióticos Autor: Diego Sánchez Rodríguez
Autor: Cintia Viktória Ráétháti
26
Asignatura · Ginecología y Obstetricia
Fármacos indicados en el embarazo
Endometriosis Con el embarazo: • La endometrioSIs SÍ mejora • Los mioMAS van a MÁS
Romocriptina Lactámicos Bloqueantes (hasta el 3er trimestre)
Autor: Leticia Benítez Quintanilla
Climaterio y menopausia Terapia hormonal sustitutiva La THS combinada aumenta el riesgo de lo que está por encima del diafragma (ictus, cardiopatía isquémica, cáncer de mama, TEP-trombosis) y disminuye el riesgo de lo que está debajo (cáncer de colon, cáncer de endometrio, fractura de cadera-osteoporosis).
Autor: Miguel Argüello de Tomás
Autor: Adrián Cárdenes Rodríguez
Ciclo genital femenino
Infecciones genitales
Funciones de la Teca y la Granulosa
Recordarás la localización más frecuente de la TUBerculosis genital tiene mucho componente
¡¡TeLa con el GeFe!!
TUBárico
• Sobre la Teca actua la LH y sintetiza sobre todo andrógenos (acordaos que estos andrógenos los utilizará la granulosa para sintetizar los estrogenos)
Cáncer de ovario
• Sobre la Granulosa actua la FSH y sintetiza sobre todo estrógenos
Cánceres donde aparecen los cuerpos de PSaMoma: Papilar de tiroides,
Control de la fertilidad
Seroso de ovario, Meningioma cerebral
Métodos anticonceptivos según efectividad Factores de riesgo del cáncer de endometrio EA, DaME Mi COITO Una regla ENDOMETRICA
Esterilización quirúrgica Anticonceptivos orales combinados
Estrogenos
DIU
Nuliparidad
Métodos de barrera
Diabetes
Esponja
Obesidad
Métodos naturales
MEnarquia precoz y MEnopausia tardía
Coito interruptus
Tamoxifeno RIesgo de Cánceres previos
Contraindicaciones del DIU
(mama, colorectal...) Anovulación
El DIU ME PINCha MEtrorragia Preñada (embarazo) Infección activa o EPI Neoplasia uterina o cervical Coagulopatía Autora: Helena Contreras Mármol
27
Manual AMIR · Reglas mnemotécnicas
Tumores epiteliales del cáncer ovario
• Riesgo aumentado CARCINOMA IN SITU
SER un MOCOSO Como sENDOs BeBes SERoso
Carcinoma ductal in situ
MOCOSO (mucinoso)
Carcinoma lobulillar in situ
Células Claras ENDOmetroide
Subtipos de cancer de mama con mejor pronóstico
Brenner Tiene MUCho MEjor Pronóstico
Borderline
Tubular MUCinoso
Patología mamaria
MEdular Papilar
Causas de telorrea • Para la telorrea bilateral pensamos en 3 TETAS... que corresponden a 3 F:
Resumen de carcinomas ginecológicos
Funcionales Fisiológicas (galactorrea...)
Para ordenar los cánceres ginecológicos por frecuencia recuerda el siguente acrónimo
Fármacos Factores de riesgo del cáncer de mama
MECOV
En BaRCelonA ME IRRADIAn LA CARNE
Mama Endometrio
BRCA-1 → BRCA-2 (antecedentes familiares)
Cérvix
MEnarquia precoz, MEnopausia tardía
Ovario
Irradiación repetida
Vulva
Lactancia Artificial Cánceres previos Adiposidad Ricos (nivel sociocultural elevado) Nuliparidad Embarazo tardío Riesgo de carcinoma invasivo de mama según las alteraciones histopatológicas de la mama • Riesgo ligero FLIPA porque hay riesgo Fibroadenoma complejo Ligero HIperplasia sin atipia Papiloma solitario/multiple Adenosis esclerosante • Riesgo moderado HIPERPLASIA ATÍPICA Hiperplasia atípica ductal Hiperplasia atípica lobulillar
28
Asignatura Hematología Hemoglobinuria paroxística nocturna
Anemia ferropénica
De las pruebas de sensibilidad al complemento:
Las sales ferrosas se absorben mejor que las férricas porque
El test de Sacarosa es más Sensible y el de Ham más Hespecífico
El ferroso es más sabroso Cuando hace FRÍO, se ENTRA; cuando hace CALOR, se sale al EXTerior
Regla del 3 de la respuesta a la ferroterapia • A los 3-6 días aumentan los reticulocitos • A las 3-6 semanas se normaliza la hemoglobina
Anticuerpos FRÍOS: INTRAvasculares
• A los 3-6 meses se llenan los depósitos de hierro (ferritina normal)
Anticuerpos CALIENTES: EXTravasculares Autora: Claudia Solito
Anemias megaloblásticas
Leucemias agudas
Anemia perniciosa Los anticuerpos anti-FI son más especíFIcos
Alteraciones citogenéticas de las leucemias mieloides Son básicamente 4 y se pueden recordar si las ordenamos de la siguiente manera:
Déficit B12 → se elevan los 2 (ácido metilmalónico y homocisteína) HOMOcisteína → se eleva de forma HOMOgénea en los dos déficits (B12 y ácido fólico)
1.ª t (9, 22)
Autora: Cintia Viktória Ráétháti
2.ª t(8, 21) 3.ª t(15, 17)
Anemias hemolíticas
4.ª inv(16) • 1.ª, porque es la única de la Leucemia mieloide crónica (las demás son de las agudas), y es la única que te tienes que aprender de memoria (cromosoma filadelfia)
Son más frecuentes las talasemias en: ßeta = ßeach (países mediterráneos) αlfa = mundiαl
• 2.ª, porque es la que aparece en la M2 y se obtiene restando 1 a cada lado de la anterior
El síndrome de Zieve es también conocido como el síndrome de las 3H:
• 4.ª, porque es la que aparece en la M4 y se obtiene multiplicando 4 por 4
Hemólisis
• 3.ª, que aparece en la M3 y se obtiene el tomando el número previo y el posterior de la 4.ª
Hepatopatía Hiperlipemia
Prevención de recidivas meningeas de leucemias La anemia hemolítica por anticuerpos • Calientes
ESTER METió su CARA en la RADIOTERAPIA ESTERroides
RHeGgE música CALIENTE
METotrexate Contra el sistema RH Mediada por IgG Hemólisis Extravascular → anticuerpos CALIENTEs
AraC RT
• Frios
Autor: Ignasi Manent Bistué
¡IC MI bufanda! Contra el antigeno I Mediada por Complemento + IgM Hemólisis Intravascular
29
Manual AMIR · Reglas mnemotécnicas
Síndromes mieloproliferativos crónicos
Síndromes linfoproliferativos crónicos Linfomas no Hodgkin
Leucemia linfática crónica. Estadíos de BINET
Índice Pronóstico Internacional (IPI) BINE con una PLAGA de HEMBras ELENA tiene linfoma
Se valora el número de PLAquetas, las áreas GAnglionares afectas y
Edad
el valor de HEMOGLOBINA
LDH Estado general (ECOG)
Leucemia linfática crónica
Número de áreas extraganglionares
4 cosas básicas de la LMC
Ann-Arbor (estadiaje)
La Mari Carmen es una FIFI
El linfoma del manto es muy agresivo
Filadelfia
Man-To-Kill
I es la novena letra del abecedario (t9,22) FAG baja Imatinib como tratamiento
Linfoma de BuRkitt
• El linfoma marginal es un soso inexpresivo; no expresa los CD “típicos” de otros
Muy Brusco y Bruto, pero le gusta irse a África a mirar los cielos estrellados
• LNH (CD5, CD23, CD10, CD103), solo los que le corresponden por ser de precursores B (CD19 y 20)
Brusco y Bruto
Autor: Diego Sánchez Rodríguez
(agresivo y de crecimiento rápido) estrellados (imagen en cielo estrellado en la biopsia)
Tricoleucemia "La guerra de la tricoleucemia"
Asociaciones de la tricoleucemia (PAN y Legionella) 103 Legionarios Rojos Bellosos Espleran por el PAN un 25 de DiC, claramente están fibrados sin empatía y son una Fuerza Armada resistentes al tártaro
De este TRIgo saldrá PAN para una LEGION
Mieloma múltiple y otras gammapatías monoclonales
CD 103, CD 25 Legionela Pulpa roja
Mieloma – Melfalán
“BELLOSOS” Síndrome linfoproliferativo B y Células peludas (velludas) Esplenomegalia
Si un Mieloma te acojona, Melfalan y Prednisona
PAN Cladibrina (Tratamiento) Clasificación de Durie-Salmon
Fibrosis medular No adenopatías
Carolina Herrera tiene mieloma
Fosfatasa Ácida resistentes al Tártaro Autor: Beni Gómez Rodríguez
4C
2H
30
{ {
Calcio Creatinina Componente M (paraproteína) Cadenas ligeras en orina Hemoglobina Huesos (Rx)
Asignatura · Hematología
Factores de mal pronóstico de un mieloma
• ACO: actúan por la vía extrínseca (por eliminación) Antídoto: vitamina K (aKo)
Los más memorísticos tienen M (el resto se deducenpor la clínica):
Como es el nombre corto (ACO) se miden con la prueba corta: TP (INR)
Morfología de célula inMadura (plasMablasto)
Los ACO actúan por la vía EXTRínseca y se monitorizan por el Tiempo de Protrombina
Mieloma laMbda (de Bence-Jones) Más beta-2-Microglobulina Menos albúMina
TuP-ACO es EXTRaño
Monosomía 13, alteración del 11 (dándole la vuelta al primer "1" queda como una M)
• Inhibidores de la coagulación
Autor: Diego Sánchez Rodríguez
Para frenar la cascada de coagulación hay que estar muy CATXaS: Proteína C
Linfoma de Hodgkin
AT-III X activado
De mejor a peor pronóstico
Proteína S
PEZ D • Anticoagulantes que actúan como inhibidores del factor X
Predominio linfocítico
Inhibidores del factor X:
Esclerosis nodular
RibaroXaban
Zelularidad mixta
ApiXaban
Depleción linfocitica
FondaparinuX
La esclerosis nodular, te da célula lacunar
Alteraciones de la coagulación Alteraciones FvW tipo II:
Datos de mal pronóstico
A (alone). No se forman oligomeros B: (buena función): mucha afinidad con GP1b
LLEEASH + B
N: (no unión): no unión con factor 8 M: (mala función). Contrario al b. no se une a gp1b
Leucocitosis, Linfopenia
Autor: Ignasi Manent Bistué
Estadio IIIb/IV, Edad >60 Anemia
Otros
Sexo masculino Histologia: celularidad mixta y depleción linfocítica Síntomas B, masa Bulky
PunTeado Basofilo Pirimidina 5-nucleotidas
LH variante celularidad mixta: relación con Virus de Epstein Barr
Talasemias pB (plomo)
Estoy harto de estudiarme el Linfoma de Hodgkin, me voy al BARR a tomarme una MIXTA y a echar barriga cervecera
Patologías con exceso de hierro (no dar hierro, e incluso utilizar quelantes) Tengo Mucho hierro
Anticoagulantes
Talasemias Mielodisplásicos
Anticoagulantes • HeparINa: actúa por la vía intrínseca Antídoto: sulfato de protamINa Como tiene un nombre largo (heparina) se mide con la prueba larga: TPPA
31
Manual AMIR · Reglas mnemotécnicas
Sideroblastos en anillo ISa y Su MaDre se BEBIERON hasta los ANILLOS de SATURNo ISoniacida SMD BEBIERON (intoxicación alcohólica aguda) Sideroblastos en ANILLO SATURNismo (intoxicación por plomo)
32
Asignatura Infecciosas y Microbiología La amikacina es el aminoglucósido más resistente a las enzimas bacterianas, por eso es la mejor amika del médico
Generalidades Antibióticos que actúan en la subunidad 50s (mayor)
La primera cefalosporina fue la cefaZOLINA
Linezolid (“L” = 50 en números romanos) MACROlidos
Estaba ZOLITA en el mercado
Antibióticos que actúan en la subunidad 30s (menor) TREINTAciclinas
El cefaCLOR es útil Contra Los Organismos Respiratorios
AMINORglicósidos
La ceftaZiDiMa es la mejor cefalosporina anti-ZeuDoMonas
Las GIROlonas (quinolonas) actúan sobre la DNA-GIRASA
Cocos grampostivos catalasa negativos (grupo de estreptococos y enterococos)
Para recordar todos los antibióticos que actúan sobre la subunidad 50s (subunidad mayor) acuérdate de
• Alfa hemoliticos (hemólisis parcial)
MACCroLLIdES
El NEUMOlogo OPTa por VIciaRse
MAcrolidos
El NEUMOcoco es sensible a OPToquina
Cloramfenicol
El VIRidans es resistente
Cetólidos LIncosamidas (clindamicina)
Indicaciones de la estreptomicina
LInezolid EStreptograminas
Tu Burro Turco muere apestado
La RifampiciNA (como todas las rifamicinas)
TUralemia
inhibe la síntesis de RNA
BRucela TB
El clorANfenicol
Muermo
se usa para ANaerobios y
Apestado (Peste)
produce ANemia aplásica
Microorganismos de vida intracelular obligada
Los GlucoPéptidos inhiben la GlicoProteína y
VaCa-CaBRa
su espectro son los GramPositivos
Virus Chlamydia
Vancomicina = vanPOSITINA (solo frente a Gram Positivos).
Coxiella Brucella
Todos los antibióticos que actúan sobre la síntesis proteica son bacteriostáticos excepto los AMINOglucósidos
Rickettsia
A MI NO me aplicas la regla
Síndromes clínicos
Son antibióticos eficaces contra los anaerobios los que tienen oxígeno
Estigmas de endocarditis • Manchas de jAnewAy en pAlmAs y plAntAs
AmOXIcilina,
• NódulOS de OSler en pulpejOS
CefOXItina y
• Manchas de Roth en Retina
MOXIfloxacino
33
Manual AMIR · Reglas mnemotécnicas
Endocarditis marántica
Manifestaciones clínicas de la brucelosis
Endocarditis MArántica → se asienta sobre todo sobre válvula Mitral y Aórtica
BRUCELA
Encefalitis crónica
FieBre y Baja glucosa en LCR
• La Panencefalitis Esclrerosante Subaguda (PES)
Ruiz Castañeda y Rosa de Bengala
se produce Por El Sarampión y
Uevos (orquitis)
tiene un Patrón en Estallidos Suprimidos
Cerebro (meningoencefalitis)
• La Leucoencefalopatía Multifocal Progresiva (LMP)
Endocarditis
produce Lesiones en Mielina Posteriores (parietoocipitales)
Lumbar (espondilitis) Liver (afectación hepática) Artritis
Infecciones por bacterias
Sífilis y serología Enfermedades con afectación palmoplantar
• Pruebas Reagínicas: RPR y VDRL • Pruebas Treponémicas: FTA-abs y MHA-TP
GoRRaS
• La RPR es más RáPida y sencilla • La VDRL se usa en LCR
Gonococo Ricketasia
La fiebre Q está causada por la Qxiella burnetii
Rata (fiebre por mordedura de rata) Sífilis 2ª, Sarampión, SSTE
Borreliosis de Lyme por fases 1.º Primero migré a Lima → Eritema migratorio - Lyme 2.º Estando allí me enamoré (afectación cardiaca), me volví loco (NRL) y me casé (lesión cutánea ANULAR)
Enfermedades que se COgen por Beber Leche
3.º Y al final ella me dio la patada (artritis oligoarticular de grandes articulaciones)
COxiela Brucella Listeria
Infección por Rickettsia
Autora: Alba Chavarria Miranda
La RICa de los BOTONES NEGROS aGARRÓ todo lo que pudo con sus MANOS
Manifestaciones clínicas de la tularemia
RICkettsia o fiebre botonosa ¿Qué tienes TULAREMIA?
Mancha negra o tache noir Picadura de garrapata
Tengo
Afectación palmoplantar
Úlcera Linfangits
Tratamiento de BGN no fermentadores
Adenopatía Regional
• ACinetobacter baumanii:
EstreptoMIcinA
Primera línea: Ampicilina-sulbactam
(es el tratamiento de elección)
Segunda línea: Colistina • STenotrophomonas maltophila:
La leptospira, a diferencia del resto de espiroquetas, es una bacteria aerobia
Primera línea: Septrim (cotrimoxazol) Segunda línea: Tigeciclina
¡No olvides que la Leptospira RESPIRA!
Autora: Leticia Benitez
34
Asignatura · Infecciosas y Microbiología
• RITOnavir
Infecciones por virus
Si RITO no PITO
Virus ADN
No dar con sildenafilo
PaPa tiene un Herpes con Adenopatías y una Hepatitis B Poxtransfusional
Si RITO no RIFA
Papovavirus No dar con RIFAmpicina o RIFAbutina
Parvovirus Herpesvirus Adenovirus
Infecciones por hongos
VHB Poxvirus
Clasificación de los hongos • Aspergillus es un hongo filamentoso septado
El VEB infecta los linfocitos B, pero los linfocitos aTípicos son linfocitos T
As per gi llus
El Parvovirus B19 se asocia con A:
• Mucor es un hongo filamentoso no septado
Artritis Mucor
Anemia Aplásica Anasarca
• LEVAduras: CÁNDida y CRIPTococcus
Abortos
LLEVA el CANDelabro a la CRIPTa
Antigenos de la gripe • Hemaglutinina = ENTRAglutinina
• FILAMENTOSOS: ASPERgillus, MUCOR
(es la que se une al ácido siálico y permite la ENTRAda en la célula y por tanto la infección)
ASPIRo MOCOs FILAMENTOSOS
• Neuroaminidasa = neuroSALIDAsa
• DIMÓRFICOS: hISTOplasma, COCCIDIOides
(es la que permite la SALIDA celular de los viriones, y la diana terapéutica de Zanamivir y Oseltamivir)
DÍ MÓRFICOS a ESTE COCIDO
VIH-SIDA
Autor: Alejandro Malo de Molina Herrera
VIH y antirretrovirales
Parasitología
• La ZIDOvudina produce aZIDOsis por toxicidad mitocondrial (toxicidad de grupo)
Ciclo vital de la malaria
• La ESTAvudina produce ESTAtosis hepática
GEMa hipnotiza
• LAMivudina es LA Mejor y la EMtricitabina es El Mejor (son de elección, y además
Gametocito (el que ingiere el mosquito)
tienen acción contra el VHB)
Esporozoito (el que se inocula)
• ABACAvir produce el síndrome DRESS,
Merozoito (forma en los eritrocitos)
que ACABA contigo si lo tomas por segunda vez
Hipnozoito (forma latente en el hígado)
• El TENOfovir es de elección si TENgO VHB, y produce Tubulopatía
HElmintos
• Los análogos NO nucleósidos NO son útiles frente al VIH-2
Aumentan la IgE y los Eosinófilos
• El efaVI-VIrenz produce
En cambio los protozoos, como no tienen “E” no hacen nada de eso
pesadillas muy VIVIdas (sueños lúcidos) • Los –navires son los inhibidores (o inNAVIRdores) de la proteasa
35
Manual AMIR · Reglas mnemotécnicas
El Albendazol y el Mebendazol sirven para tratar MATRIX Microsporidiasis Ascaris, Anchylostoma TRIquinosis, TRIchuriasis OXiuros Mefloquina MefLOQUINA: alteraciones psiquiátricas como RAM típica de este fármaco antipalúdico
36
Asignatura Inmunología Generalidades En el Bazo predominan los linfocitos B sobre los T
Respuesta inmune humoral Los complementos clásicos está de moda La vía clásica del complemento es la más tardía en la evolución de las especies (la alternativa es más primitiva) Inmunoglobulinas La MaGiA del GiAMDE
MaGiA
GiAMDE
{ {
Orden de aparición de las Ig en el RN: M (-2 meses) G (0 meses) A (+2 meses) Orden de las Ig de mayor a menor según vida media en plasma, concentración y proporción en mieloma múltiple
Inmunidad mediada por células Asociaciones HLA La ley del 8: CD4 x MHC-II = 8 CD8 x MHC-I = 8
Patología del sistema inmunitario Síndrome de DiGeorge Se asocia con las T: Agenesia de Timo Defecto en el Tercer arco branquial Disminuyen los linfocitos T Tetania (hipocalcemia por hipoparatiroidismo) HiperTelorismo Alteración en el cromosoma 22 (Twenty- Two) Se asocia al Tronco arterioso
37
Asignatura Miscelánea Inhibidores del p450
Farmacología
La KARCEL es un buen inhibidor de conductas:
Fámacos nefrotóxicos
Ketoconazol (azoles) Anticoagulantes orales
¿Qué le dice un riñón a otro? A MI NO me VAN, TE Lo DIGO
Ritonavir Cimetidina Eritromicina (macrólidos)
AMINOglucósidos
pomeLo
VANcomicina TETRAciclinas Litio
Genética
DIGOxina Cromosomas
Autor: Jesús Badia Closa
Brazo p = pequeño Brazo q = “qrande”
Fármacos inductores del P450
Bases púricas
Quien induce a fumar y beber, rifa su fe
AG, que PURO
Quinidina Tabaco
Adenina
Alcohol
Guanina
Rifampicina Fenitoína
Los EXones se EXpresan Los INtrones son INútiles
Fármacos sin ajuste renal
Autor: Gonzalo Martí Socias
cRISTINA coge la LINea de METRO AZul para ir a la PISCINA
Fases de la profase I LEnta CIgüeña, PAdre DIsDIAdococinético
Pristina Linezolid
(es decir, si el hijo tarda en venir, el padre ¡tiembla!; véase que “lento” va primero en plan poético)
Metronidazol Azitromicina (macrólidos)
LEptotene
Rifampicina
CIgotene PAquitene DIplotene
No hay carbón en la MECA
DIAcinesis
El carbón activado no es útil en
Corea de Huntington
Metanol
Tripletes CAG (cagados)
Etanol Cáusticos
Síndrome de Patau
Ácidos
Se asocia a labio leporino (labio Pateau)
Fármacos que hay que dar con alimentos
Asociación narcoplepsia y DR2
ALiMEnTos - ALMET sALicilatos
METronidazol
ALopurinol
METformina
indoMETacina
Los pacientes se quedan DoRmiDOS DR2
38
Asignatura · Miscelánea
Importancia de los HLA en los trasplantes
Enfermedades por expansión de tripletes
El doctor (DR) BAco
Ata a Huntington Mientras Steinert está frágil
DR → B → A
Ataxia de Friederich Enfermedad de Huntington
Alteraciones genéticas en algunas enfermedades
Distrofia Miotónica de Steinert Síndrome de X frágil
ENFERMEDAD
Cr
REGLA
Neuroblastoma
1
NeUNOblastoma
Síndrome de Lynch
2y3
Lynch (2+3) = P.A.F. (5)
Enfermedad de von Hippel-Lindau
3
En 3 palabras
Huntington
4
4antinDOM La H contiene un 4 Es AD
Poliposis adenomatosa fam. (P.A.F.)
5
P.A.F. (5) = Lynch (2+3)
Hemocromatosis
6
HemocRomatoSEIS = AR + cr. 6
Fibrosis quística
7q
Fq = 7q Gira la letra F y tienes un 7 (o un 9 y te vale para la Ataxia de Friedreich)
Galactosemia Ataxia de Friedreich
9
La G invertida es un 9 Gira la F
Fenilcetonuria*
12
Docenil-cetonuria
NETO
Enfermedad de Wilson
13
La W es un 3 girado, la L un 1 y se lee en espejo
Normativa
Del padre: PADRE-Willi De la madre: AngelMUM Síndrome de Patau (cromosoma 13)
14
Venga, un paso más, como Wilson, pero α es un 4 porque sí
Poliquistosis renal del adulto (MIR) Fiebre mediterránea familiar
16
Asóciala a la Fiebre Mediterránea Familiar (debuta en adolescentes: 16 años o antes) La poliquistosis del niño afecta al cromosoma 6 y es AR vs Adulto: cr. 16 y AD
Neurofibromatosis tipo 1
17
NF y Von Recklinghausen tienen 17 letras
Hipercolesterolemia familiar
19
Hipercolesterolemia tiene 19 letras
Neurofibromatosis tipo 2
22
Ración doble de neurinoma y de 2 que hacen un 22
Déficit de α-1 antitripsina
Alteraciones del cromosoma 15q
El número 13 es malo pa tó
Codón de terminación: UGA Por desgracia, muchos abuelitos terminan sus días en la UGA: Unidad Geriátrica de Agudos Autor: Xavier Mancebo
Planificación y gestión sanitaria Orden de planificación
Estratégica Táctica Operativa Evaluación táctica Eficaz en el matraz → Eficacia = condiciones Ideales Efectivo in vivo → Efectividad = condiciones Reales Eficiente en el gerente → Eficiencia = condiciones Económicas
*Fenilcetonuria: déficit de la Phe o Tyr hidroxilasa. Alteraciones neuropsiquiátricas, eczema, piel y pelo claro. AR. El desarrollo de la enfermedad es prevenible con la realización de una dieta especial tras su diagnóstico precoz. Tabla. Reglas mnemotécnicas referentes a las alteraciones genéticas en algunas enfermedades.
39
Asignatura Nefrología Introducción. Recuerdo anatomofisiopatológico.
Glomerulonefritis
ALCAMPO-PO
Glomerulonefritis que cursan con complemento bajo • GN primarias
La alcalosis produce Hipopotasemia Excepción: ATR I y II, diarrea y laxantes producen acidosis con Hipopotasemia
Después de una infección, aparecen rápi-DOS los MeCanismos de defensa GN Postinfecciosa,
Causas de hematuria macroscópica
GN Rápidamente progresiva de tipo 2 Macro es CArITo
GN MesangioCapilar • Glomerulopatías secundarias
CÁncer (causa más frecuente de hematuria asintomática) ITU (causa más frecuente en general)
LESS C
Existen dos excepciones a la reabsorción que se da en el túbulo proximal, que son el yodo y el magnesio que lo hacen en el asa de Henle
(o sea, menos complemento) LES, Endocarditis, Sepsis,
YODa y MAGNEto REABsorben sus poderes en el planeta HENLE
Shunt y Crioglobulinemia • ATEroembolia de colesterol
Solutos que se reabsorben en el contorneado proximal (junto al sodio, que es “tonto” y se reabsorbe con todos ellos)
ATEnto al complemento
AGUA y COKA Causas del Síndrome de Goodpasture
Aminoácidos
• No inmunológicas
Glucosa Urea
En la LEGION se toca el TROMBón a pleno PULMÓN
Ácido úrico y
Infección por Legionella,
HCO3
Trombosis Renal asociada a TEP y
KA (potasio)
Edema Agudo de Pulmón
Anion GAp = Ganancia de Ácidos → anion GAp estará elevado en circunstancias que tienen ácidos como acidosis láctica, cetoacidosis.
• Inmunológicas WEGENER LES invitó a SCHÖNLEIN-HENOCH y al CRIO a PAN y a una buena PASTa
Autora: Cintia Viktória Ráétháti
MDRD
Wegener,
Para saber qué se utiliza en el MDRD siempre vamos a tener en cuenta la SREatinina (Creatinina):
LES,
CREATININA
Crioglobulinemia,
Sexo
PAN y
Raza
Enfermedad de GoodPASTure
Schönlein-Henoch,
Edad
40
Asignatura · Nefrología
Fracaso renal agudo
La membranosa se trombosa Es típica la trombosis de la vena renal en la GMN membranosa (es característico que debute con varicocele izquierdo)
Fracaso renal agudo Fallo renal parenquimatoso con EFNa <1% que parecen por lo tanto pre-renales • P: Pigmentos (mioglobina...)
La heroína produce GN focal y segmentaria
Glomerulonefritis Post-estreptocócica PAN
La heroína intravenosa, el riñón te esclerosa
• R: Rifampicina
Recidivas de las glomerulonefritis tras los trasplantes de riñón
Rechazo agudo del transplante
• La que más rápido recidiva, Focal y Segmentaria:
Esclerodermia
Fastest (más rápido en inglés)
Eclampsia (y cualquier otra causa de microangiopatía trombótica: SHU/PTT, HTA maligna...)
• E:
• La que más recidiva, Membrano Proliferativa tipo 2:
Los amiNOglucósidos dan fracaso renal NO oligúrico
Me Putea por 2.ª vez • La que más aparece de novo, GN Membranosa:
Insuficiencia renal crónica
Membranova
La IRC cursa con riñones pequeños, salvo cuatro excepciones
Glomerulonefritis con síndrome nefrótico
A MI POTRO DIABÉTICO le crecen los riñones
¡PÉSCAME! MembranoProliferativa (a veces)
AMIloidosis
Esclerosis focal y segmentaria
POliquistosis renal
CAmbios mínimos
TROmbosis de la vena renal
MEmbranosa
DIABETES El tratamiento de IRC consiste en IECA ante y todo y más TARDE:
Glomerulopatías secundarias
T = Tiazídicos Las células de Armani-Ebstein son exclusivas de la nefropatia diabética
A = Aspirina R = Reposo Relativo D = Dieta normoprotéica y restr. hidrosalina
Exclusivas como Armani
E = Estatinas Autora: Cintia Viktória Ráétháti
Nefropatía lúpica En la nefropatía lúpica, las lesiones que no son subsidiarias de tratamiento, son las FEAS:
Tubulopatías hereditarias
Fibrosis
POLIQUISTosis del ADulto
Esclerosis
POliglobulia
Atrofia tubular
LItiasis
Semilunas fibrosas (ojo, ¡no las epiteliales!)
QUistes extra-renales AneurISmas del polígono de WillIS
Nefropatía diabética
HemaTuria e HTA
Las células de Armani Ebstein son como la ropa, exclusiva (patognomónica) de la nefropatía diabética.
Autosómica Dominante
41
Manual AMIR · Reglas mnemotécnicas
Síndrome nefrótico Tratamiento del síndrome nefrótico Es TRINA EStatina Tiazida Restricción hidrosalina IECA/ARA-II Dieta Normoproteica (hipoproteica en caso de insuficiencia renal) AAS (o Anticoagulación si hay alto riesgo)
Trasplante renal Fármacos para el trasplante y sus efectos adversos • Anticalcineuriticos Si comes muchos TACos te harás diabético → TACrolimus diabetes mellitus Te va a salir perilla con la CICLOperilla →CICLOsporina, hirsutismo Autor: Ignasi Manent Bistué
42
Asignatura Neumología y Cirugía Torácica El tumor de Pancoast se escribe con R de:
Fisiología y fisiopatología
epideRmoide
Determinantes de la DLCO
plexo bRaquial síndrome de HoRneR
DIME SI VOS HEMOs difundido
T “tRes” (estadificación) Radioterapia (tratamiento)
DIscordancia V/Q
Autor: Íñigo Gredilla Zubiría (profesor de Neumología)
Membrana Espesor Superficie de Intercambio (disminuye en enfisema,
Los tumores que se cavitan son los que...
fibrosis intersticial, TEP e HAP) VOlumen de Sangre en los capilares pulmonares
PIAN
HEMOglobina (concentración de Hb, EPIdermoide y
a menor [Hb] menor difusión)
ANaplásico mientras que el adeNOCArcinoma NO CAvita
Enfermedades con patrón restrictivo Las enfermedades respiratorias con patrón restrictivo y disminución del VR, son las que dejan POCo aire en el pulmón:
Síndromes paraneoplásicos
Parálisis diafragmática Obesidad
• Células de avena (microcítico): síndrome de VENA cava superior
Cifoescoliosis
• Células grandes: ginecomastia (mamas grandes) • ADEnocarcinoma: DErrame pleural • EPidermoide: PTH-like, Pancoast
Causas de shunt Las que CREAN Shunt
Estadiaje de pulmón (T) • T3
Cirrosis, Cardiopatías congénitas Rendu-Osler
PAPÁ esquizoFRÉNICO
Edema agudo de pulmón Atelectasia
Se considera T3 la afectación de
Neumonía extensa
Pleura y pericardio PArietales,
SDRA
PAred torácica (tumor de Pancoast) Nervio FRÉ/NI/CO (3 sílabas)
Autora: Leticia Benítez Quintanilla
• T4
Neoplasias pulmonares DIME que los 4 RECURRISTEIS al CAVA Los periféricos son los Alejados
Se considera T4 la afectación del
Anaplásico de células grandes
DIafragma,
Adenocarcinoma
Pleura MEdiastínica, Nervio RE/CU/RREN/TE (4 sílabas),
El carcinoma ePidermoide se asocia
Síndrome de vena CAVA superior
a la secreción de PTH y al tumor de Pancoast
43
Manual AMIR · Reglas mnemotécnicas
Adenopatías
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
• N1
El humo del tabaco ASCIENDE al CENTRO
1 estación ganglionar: perihiliar o peribronquial ipsilateral • N2
El enfisema por tabaco (CENTROacinar)
2 estaciones ganglionares: mediastínicos ipsilaterales y/o subcarinales
predomina en lóbulos SUPERIORES
• N3
El enfisema PANacinar se da en el déficit de α1-PANtitripsina
3 estaciones ganglionares: cualquiera contralateral, escalenos o supraclaviculares ipsilaterales
Criterios de infección respiratoria en la exacerbación EPOC
Tumores carcinoides pulmonares Carcinoide, Central, y < Cuarenta años
Las tres eFes:
Adenocarcinoma
+ Flemas (aumento de la expectoración)
+ Fatiga (aumento de la disnea) + Feas (aumento de la purulencia)
ADENOCARCINOMA, su propia palabra lo dice todo: DErrame
Factores que modifican el metabolismo de la Teofilina
NO fumadores
• Disminuyen los niveles
CARcinoma bronquial Sobre CIcatrices
Jóvenes fumadores, delgados, tuberculosos y epilépticos
NOdulo pulmonar solitario MAligno Neoplasias pulmonares
Son factores que disminuyen los niveles de teofilina
Las neoplasias de pulmón se localizan como las vocales: A E I O U
→ → →
(por aumento del aclaramiento):
Periféricos Adenocarcinoma Anaplásico
la edad joven,
Centrales Epidermoide Oat cell
fármacos como tuberculostáticos
el tabaco y la marihuana, el bajo peso y (isoniacida, rifampicina) y antiepilépticos (fenitoína y fenobarbital) • Incrementan los niveles
Enfermedades de la pleura
Ancianos obesos cirróticos, en insuficiencia cardíaca con infección, protector gástrico y corticoides
Ante un derrame sero-sanguinolento siempre debes descartar las tres T:
Son factores que incrementan los niveles de teofilina (por disminución de su aclaramiento):
Tumor
la edad avanzada,
TEP
la obesidad,
Trauma
la cirrosis, insuficiencia cardíaca y
Indicaciones de cirugía en el neumotórax
fármacos como los macrólidos o la clindamicina, la cimetidina y los esteroides
Los TRaVeSTiS se operan
la cirrosis
Trabajo Reexpansión fallida en 72 h,
Tromboembolismo pulmonar
“Vilaterales” Segundos episodios Todos
El tratamiento del TEP es la TEParina
Secundarios a patología subyacente
44
Asignatura · Neumología y Cirugía Torácica
Para recordar que en la sarcoidosis y beriliosis aumentan los CD4 y no los CD8, contad las sílabas:
Enfermedades intersticiales
Sar-coi-do-sis
Enfermedades intersticiales que predominan en lóbulos superiores
Be-ri-lio-sis
A-FITNESS
{
4 sílabas
La silicosis o siliKOCHsis se asocia frecuentemente a tuberculosis (bacilo de Koch)
Amiodarona Fibrosis quística
Enfermedades del mediastino
HIstiocitosis X Tuberculosis Neumonitis por hipersensibilidad crónica
Masas en madistino anterior
Espondilitis anquilosante
4 T:
Sarcoidosis
Timo
Silicosis
Tiroides Teratoma
El lavado broncoalveolar permite el diagnóstico en varias patologías
Terrible linfoma
CALIPoX
Bronquiolitis
CArcinoma de Células Alveolares
La bronquiolitis obliteRAnte se asocia a ARtritis REumatoide
LInfoma y LInfangitis carcinomatosa Proteinosis alveolar y Pneumocystis
Trasplante pulmonar
Histiocitosis X
Indicaciones de trasplante de pulmón
Intersticiales que pueden cursar con patrón obstructivo
1 pulmon (unipulmonar) - 1 palabra: Enfisema 2 pulmones (bipulmonar) - 2 palabras: Fibrosis quística
SIN SAL
3 órganos (cardiobipulmonar) - 3 palabras: Hipertensión pulmonar primaria
Silicosis HIstiocitosis X Neumonía eosinófila Sarcoidosis Alveolitis alérgica extrínseca Linfangioleiomiomatosis Proteinosis alveolar Triple P: Proteínas en el alveolo PAS + Predisposición Pneumocystis jirovecii Predominio CD4 y CD8 • SAR-COI-DO-SIS: aumenta CD4 • HI-PER-SEN-SI-BLE A POL-VOS: aumenta CD8
El síndrome de Löfgren es una FAENA Fiebre Artralgias Eritema Nodoso Adenopatías hiliares
45
Asignatura Neurología y Neurocirugía Semiología
En neurología se utiliza el TC, excepto cuando hace FALTa Resonancia
Cuerpos geniculados El cuerpo geniculado Lateral forma parte de la vía óptica (Luz)
Fosa posterior
El cuerpo geniculado Medial forma parte de la auditiva (Música)
Angioma venoso Lacunares (ictus) Trombosis de senos venosos
La afasia transcortical es la afasia en que la que el paciente repite
Raquimedular Autora: Leticia Benítez Quintanilla
El loro repite transcortical transcortical transcortical
Enfermedad cerebrovascular
Síndrome de Parinaud o "Parribano" (hay parálisis de la mirada hacia arriba)
Complicaciones de las hemorragias subaracnoideas
Síndromes bulbares → síndromes "bucales"
SI tiene HIPO(Na) dale un VASO de AGUA o una SANGRia
(alteran la boca, el paciente ni habla ni come: disartria y disfagia)
SIADH HIPOnatremia (síndrome pierde-sal y trastornos
Reflejos osteotendinosos
cardiacos por hiperestimulación simpática) A
Aquíleo
S1
1
R
Rotuliano
L2-L3-L4
2-3-4
BI
Bicipital
C5-C6
5-6
TRo
TRicipital
C7-C8
7-8
VASOespasmo (es la principal causa de morbilidad) AGUA (hidrocefalia: puede ser aguda (24 h) o tardía (varias semanas) ReSANGRado (principal causa de muerte) Etiologías sistémicas de los aneurismas intracraneales Sábado noche…POLIS, DISCO y MARXA
Anatomía de la médula espinal La porción posterior es la sensitiva y la anterior motora
POLIquistosis renal DISplasia fibromuscular
PSAMoma
COartación aórtica Síndrome de MARfan
Post-Sens,
PseudoXAntoma elástico
Ant-Motor Lengua y Mandíbula se van hacia
Neurocirugía
el Lado Malo cuando se lesionan (XII par y V par) Tríada de Cushing Síndromes alternos o cruzados WeBer → Bentral
Rehabilitación
ParinauD → Dorsal
Respiración alterada Hipertensión arterial Bradicardia
46
Asignatura · Neurología y Neurocirugía
Fármacos relacionados con el pseudotumor cerebri
Las facomatosis con VON en el nombre se asocian a feocromocitoma
Espero que no te RESULTE NI ÁCIDO ni INFELIz
Von es feo
REtinoides SULfamidas
• Von Recklinghausen (NF-1)
TEtraciclinas
• Von Hippel-Lindau
NItrofurantoína
Von Hippel-Lindau tiene 3 palabras → Cromosoma 3
ÁCIDO nalidíxico INdometacina
El Sturge Weber se caracteriza por las manchas en vino de Oporto
FEnitoína LItio
Beber vino de Oporto
Hematoma Subdural Hematoma con Semiluna y Supermortal (mayor gravedad)
Fractura de peñasco TRaNSVersal Hematoma EPIdural
Transversal Rinolicuorrea
EPI come lentejas
Hipoacusia NeuroSensorial Vértigo
(las lentejas son biconvexas, como una lente)
Lesiones cerebrales que captan contraste en anillo
En los traumatismos craneoencefálicos la lesión es SEVERa cuando el Glasgow es menor de OCHO
Me GusTan Los Anillos
SEVERo OCHOa
Metástasis Glioblastoma multiforme
Tumores cerebrales con calcificaciones.com
Toxoplasmosis
Craneofaringioma
Linfoma cerebral primario
Oligodendroglioma
Absceso
Meningioma
Autora: Sara Monzón Calvo
Tumores con mayor tendencia al sangrado
Trastornos del movimiento
Con estos tumores sAMGrO
Tratamiento del Parkinson por etapas
Adenoma Meduloblastoma
Stalin tiene Parkinson
Glioblastoma Oligodendroglioma
Seligilina: mínima o ninguna capacidad Amantadina/Agonistas dopaminérgicos
Neurofibromatosis tipo 2
(ligera incapacidad)
Tiene 2 neurinomas (neurinoma acústico bilateral) y
Levo dopa
el gen mutado se encuentra en el cromosoma 22
INhibidores de la COMT/dopa decarboxilasa
Síndrome de von Hippel-lindau Hemangioblastoma cerebeloso
47
Manual AMIR · Reglas mnemotécnicas
Enfermedad de Huntington
Síndrome de Devic Afecta ojo (VIsta) y médula espinal (Columna)
Si tienes 4untington te CAGas en tu caudado
Enfermedades de la placa motora
Cromosoma 4 Triplete CAG Afectación del caudado contralateral
Miastenia Gravis La miasteNIA… NI Afecta reflejos
El hemiBalismo aparece por lesión del núcleo suBtalamico
NI Afecta pupilas Síndrome de Eaton-Lambert
En el pARkinson hay limitación de la mirada hacia ARriba
El SEÑOR PREaton-Lambert, aunque FUMA mucho, le sienta bien el EJERCICIO
Autora: Celia Ortega Angulo
SEÑORES Ac anticanal de calcio a nivel PREsináptico
Enfermedades desmielinizantes
FUMA: asociado al Ca microcítico de pulmón Mejora con el EJERCICIO
Características de la Esclerosis MULTIPPLE MUjeres (más frecuente en el sexo femenino)
La miastenia gravis es justo al contrario: afecta a MUJERES (“La miastenia”), actúa a nivel POST-sináptico y empeora con el ejercicio
LT (linfocitos T CD4) IgG (bandas oligoclonales) PPL (reacción contra la Proteína básica de la mielina o PPL) Europa del Norte (más frecuente en los países nórdicos)
Enfermedades nutricionales y metabólicas
La esclerosis múltiple se relaciona con el HLA-DQ
Síndrome de Wernicke (orden de aparición clínica y de desaparición tras tratamiento)
Tiene usted una enfermedad desmielinizante. ¿Una enfermedad De Qué?
¡OJO que Wernicke ANDA LOCO! OJO (oftalmoparesia)
Síntomas y signos de comienzo de la esclerosis múltiple por orden de frecuencia
ANDA (ataxia) LOCO (confusión, en grados muy avanzados,
Si Me TOCAs, no siento nada
psicosis de Korsakoff)
Sensitivo > Motor > Troncoencéfalo > Ocular > Cerebelo > Alteración de esfínteres
Síndrome de Wernicke Bar Wernicke, el SITIO donde ATACO a la VEBIDA
Síntomas y signos en el curso de la esclerosis múltiple por orden de frecuencia
SImétrica Déficit de TIamina (vitamina B1)
MaSCOTA
Oftalmoplejia ATaxia
Motor > Sensitivo > Cerebelo > Ocular >
COnfusión (síndrome confusional)
Troncoencéfalo > Alteración de esfínteres
Alteración de pruebas Vestibulares Evitar glucosa en el tratamiento
Alteración de esfínteres en la Esclerosis Múltiple y la ELA
Bilateral
• EM
HIperemesis Desnutridos
El Meón
Alcohólicos • ELA El que Lo Aguanta 48
Asignatura · Neurología y Neurocirugía
La encefalopatía hepática es producida por acumulación de aminoácidos aromáticos
• Crónicas TOME, PARA ER LYVIHDOH CRONICO
La encefalopatía hepática es aromática TÓxico-MEtabólicas PARAneoplásicas Encefalopatía anóxico-isquémica
HEReditarias LYme
Si no hay O2 ACAVAM EXTRA-VErDEs
VIH Diabetes
Ataxia Cerebelosa
OH (alcohol)
Agnosia Visual AMnesia
Etiología de las mononeuritis múltiples
Afectación de la vía EXTRApiramidal (mioclonias) VEgetatismo (disautonomía)
PAN CON SALSA MELLITUS
DEmencia
PAN (Panarteritis Nodosa, que dentro de las vasculitis es la causa más frecuente)
Neuropatías
CONectivopatías Sarcoidosis
Disminución en el ENG de la...
Amiloidosis
Amplitud = Axon = Axonal
Lepra
Velocidad = Vaina = Desmielinizante
SIDA Axonales (generalmente son axonales)
Síndrome de Guillain-Barré
Diabetes MELLITUS
Es una polineuropatía desmielinizante simétrica de predominio motora. Todo lo demás que me tengo que saber de ella empieza por A:
Epilepsia
Aguda Ascendente
El síndrome de West se trata con la doble V:
ARREFLÉXICA (muy importante para el MIR)
Vigabatrina o
Antecedente de infección
Valproato
Afebril Aumento de proteínas (Albúmina) en LCR (disociación albúmino-citológica)
VigaVatrina para el VVest y no Ves
Síntomas Autonómicos
La vigabatrina es el antiepiléptico de elección en el síndrome de West y produce como efecto adverso disminución del campo visual (no ves)
Polineuropatías según su evolución • Agudas
Tratamiento general de las epilepsias POR Favor DIGa AGUDo
• Parciales
PORFirias
LA FE de la VACA
Diabetes Intoxicaciones (arsénico...)
LAmotrigina
Guillain-Barré
FEnitoína VAlproato CArbamazepina
49
Manual AMIR · Reglas mnemotécnicas
• Tónico-Clónica (que deja resaca)
Ataxia
Necesitamos un CAFE, sales ENO y un VAter
Ataxia de Friedreich Acordaros de que sus afectaciones empiezan por la letra C
CArbamazepina
1º Cordones posteriores
FEnitoína
2º Cerebelo (haz espinocerebeloso)
FENObarbital
3º Corticoespinal (via piramidal)
VAlproato
Cifoescoliosis Cavos (pies)
• Mioclónicas
Cardiopatía CLONAVA
Miopatías
CLONAzepam VAlproato
Steinert
• Ausencias
Su clínica se resume en la propia expansión del triplete que lo provoca:
EsTOy que me Voy
CTG
ETOsuximida (típicas) Valproato (atípicas) C
De los antiepilépticos, LEVEtiracetam es el que menos interacciones produce porque tiene interacciones LEVEs Autora: Leticia Benítez Quintanilla
Trastornos de la memoria y demencias
T
Tratamiento del Alzheimer
{ {
G
DON GALAN de RIVAS ME MANTIene
{
Calvicie Catarata subcapsular posterior Corazón (bloqueos AV) Cold (empeora con el frío) mioTonia Tontos (déficit intelectual) moTilidad intestinal disminuida Glucosa (DM) Gónadas atrofiadas
Donepezilo
Coma y muerte encefálica
Galantamina Rivastigmina Memantina
Patrones respiratorios en el coma De Cheyne-Stokes - Diencéfalo
Enfermedad de Lewy
KussMaul - Mesencéfalo APnéustica - Puente
LEWY tiene PAnTALoNES
Atáxica de Biot - Bulbo
Parkinsonismo
Pupilas en el coma
ATención (trastornos de la atención)
Mesencéfalo – Midriáticas
ALucinaciones visuales
Puente – Puntiformes (“puentiformes”)
Neurolépticos (intolerancia, no se deben administrar) ESfínteres (disfunción)
Escala de Glasgow • O-J-O-S: 4 letras (4 puntos)
Enfermedades de la motoneurona Los OJOS se ESPANTan al VER el DOLOR La esclerosis lateral amiotrófica respeta la musculatura ocular y los esfínteres
4. Espontánea 3. Estímulo Verbal 2. Estímulo Doloroso
La ELA respeta ojos y ojetes
1. Ninguno
50
Asignatura · Neurología y Neurocirugía
• V-E-R-B-O: 5 letras (5 puntos) Un ORIENTal CONFUcionista decía PALABRAS INAPROPIADAS y SONIDOS INCOMPRENSIBLES 5. Orientada 4. Confusa 3. Palabras inadecuadas 2. Sonidos incomprensibles 1. Ninguno • M-O-T-O-R-A: 6 letras (6 puntos) Mi moto tiene OLOr a REFLEX 6. Obedece órdenes 5. Localiza 4. Retira al dolor 3. Flexora 2. Extensora 1. Ninguno Escala de Glasgow • Flexora → Decorticación • extensora → Descerebración
51
Asignatura Oftalmología Patología de la retina
Uveítis
DMAE
Toxoplasmosis ocular
Drusas TOXOPLASMOSCI
Metamorfopsias Antiangiogénicos
Tratamiento con coTrimOXasOl
Amsler (rejilla)
Implicado en uveítis Posterior
Escotoma central
Lesiones exudativas ASintomático o de diagnóstico casual
HemovíTReo
(por ser no doloroso)
Se asocia al desprendimiento de retina de tipo TRaccional
MOScas volátiles (miodesopsias) Deja CIcatrices en la coroides
Tratamiento de la DMAE húmeda
Patología del cristalino Piensa en verde Causas de catarata RANIbizumab
El viejo Steinert tira el corticoide atópico y la caga con la diabetes
ANFLIBIOercept
Vejez (la más frecuente)
Húmeda
Distrofia de Steinert HiperTIRoidismo Corticoides
Autor: Júlia Tort Domènech
Atopia HipoCAlcemia
Neurooftalmología
GAlactosemia Diabetes
Patología de las pupilas • Pupila de Argyll-RObertsOn: miOsis bilateral
La luxación del cristalino en el mARfAn es
• Síndrome de HOrner: miOsis unilateral
ARriba y
• Pupila tónica de Adie: midriAsis unilateral
Afuera
Acción de los músculos extraoculares
Córnea y esclera
• Los mm oblIcuos llevan el ojo al Interior • Los mm rEctos llevan el ojo al Exterior
Asociaciones • QuerATocono se da en AsTigmatismo
III par
• Lenticono se da en enfermedad de Alport Las fibras Parasimpáticas van por la Periferia del nervio y las Motoras por el Medio
La EPIescleritis blanquea con EPInefrina (la escleritis no)
Por eso cuando existe una afectación de la microvascularización del nervio se respetan las fibras pupilares, mientras que en los fenómenos compresivos el reflejo fotomotor suele estar alterado Autor: Karina Fernández Berdasco
52
Asignatura · Oftalmología
Conjuntiva La diferencia entre la pinguécula y el pterigion es que el pterigion afecta a la córnea El pterigiON está ON the córnea
Refracción Lentes convergentes CONPRE en el HÍPER Lentes CONvergentes, valen para la PREsbicia e HIPERmetropía
Glaucoma En el glaucoma AGudo utilizamos el láser YAG. Autor: Helena Contreras Mármol
53
Asignatura Otorrinolaringología Receptores de equilibrio en oído posterior
Oído
• Utrículo y sáculo (palabras esdrújulas)
Test de Weber
tienen su receptor en la mácula (palabra esdrújula) • Conductos semicirculares (2 palabras)
El sano percibe una enfermedad, el enfermo la transmite
tienen su receptor en las crestas ampulares (2 palabras) Síndrome de Meniere
En la hipoacusia de percepción se lateraliza al lado sano y en la de transmisión, al enfermo
VHA (hepatitis A)
Hipoacusia de conducción
Vértigo Hipoacusia
Si "riñes" es negativo para la conducción y si "webes" lo más probable es que acabes al lado enfermo y además será grave
Acúfenos Fármacos ototóxicos
En la hipoacusia de conducción el Rinne es negativo y el Weber se desvía hacia el lado enfermo; y se afectan más los tonos graves
QUIen OSA ERIrme A MI con PLATINO del VANCO SALMANTINO
Hipoacusia neurosensorial retrococlear
Quinidina Diuréticos de asa
Los que van de retro se fatigan y decaen
Eritromicina Aminoglicosidos
En la hipoacusia de perecepción retrococlear se produce fatiga y se mide con el test de tone decay
Cisplatino, carboplatino Vancomicina Salmantino (Salicilatos)
Escotomas en... • Oto2clerosis = 2000 Hz
Audiometría
• Trauma 4cústico = 4000 Hz
• Para identificar en un gráfico de audiometría cual es la vía aérea y la ósea, solo hace falta saber que los signos O y X son de vía aérea → en el aire hay OXígeno
Las ramas del nervio facial son de arriba abajo las siguientes Nervio PETROSO Nervio ESTRIBO
• Para saber cuál es derecha e izquierda, la O es muy parecida a la D (derecha)
CUERDA del tímpano
• Para la vía ósea, recordad el dibujo de una carita con orejas:
Ramas a CAE (Conducto Auditivo Externo) Para acordarse, imaginar un montañero, que escala una gran roca (PETROSO), clava un ESTRIBO y usa una CUERDA, pero al final se CAE Oído derecho
El nervio Facial inerva el F_tribo
>
>
Oído izquierdo
y el V PC inerva el IVIartillo Prueba calórica COWS (Cold Opposite Warm Same side) Paracusia de Weber
Al inyectar agua en el CAE si está fría el nistagmo es hacia el lado opuesto, mientras que si está templada éste se dirige al mismo lado
La paracusia de Weber dismuye la audición mientras masticas → si webes o comes oyes peor
54
Asignatura · Otorrinolaringología
Anatomía del oído Rampa VestibulaR: ventana oVal y membrana de Reissner Autora: Marina Esteve Florindo
Nariz y senos paranasales Sinusitis Localización más frecuente de la sinusitis: • MAyores (adultos) → MAxilar • nEnes (niños) → Etmoidal
Laringe Inervación de la laringe • El nervio laríngeo Superior: Sensibilidad + músculo cricotiroideo o tensor cuerdas vocales • El nervio laríngeo Inferior: Musculatura Intrínseca de la laringe (menos cricotiroideo)
PAQUI NO fuma PAQUIdermia y NÓdulos no se asocian con hábitos tóxicos (alcohol y tabaco) Pólipos laríngeos Los POLIpos laríngeos son debidos a POLItóxicos: fuma, bebe y habla
55
Asignatura Pediatría Infecciones congénitas
Neonatología
• Toxoplasma
Cierre de... A SABINa le gusta la CoCaHína Con TÓXicos
• Ductus = Días • ForaMen = Meses
Tetrada de Sabin:
• Fontanela Anterior = al Año
Coriorretinitis +
• Fontanela posterior = dOS meses
Calcificaciones intracraneales + Hidrocefalia +
Hernias diafragmáticas
Convulsiones
• Morgagni ("MorgANTI") = Anterior
Infección por TOXoplasma
• Bochdalek ("Back-da-left") = posterolateral izquierda
• Sífilis
Alteraciones de la pared abdominal
Si el niño tiene sífilis quiere decir que la madre PECÓ
• Persistencia de urACo = pH ÁCido • Persistencia de conducto onfALomesenterico = pH ALcalino
Pénfigo Palmo Plantar Esplenomegalia
Test de Apgar
Coriza sifilítica
Mide el...
Osteocondritis FETICO
• Varicela
Frecuencia cardíaca
Produce CIRCATROces
Esfuerzo espiratorio Tono muscular
CIR
Irritabilidad (respuesta a estímulos,
CATarata
sonda nasogástrica, etc.)
ATROfia de miembros y cicatrices
COlor Corticoides prenatales Test de Silvermann
El corticoide prenatal acaba con HE END
TIRar de las ALAS en DIrección RETRÓGADA da QUEJIDO
HIV (hemorragia intraventricular)
Tiraje
EMH (enfermedad de membrana hialina)
Aleteo
Enterocolitis nectrotizante
Disociación tóraco-abdominal
Neumotórax
Retracción xifoidea
DAP (ductus arterioso persistente)
Quejido
Autor: Álvaro Cobreros Pérez
Parálisis de Erb-Duchenne y de Déjèrine-Klumpke Para saber qué raíces afecta la parálisis de Duchenne y cuáles la de Klumpke, solo hay que saber que cada una puede afectar hasta 3 raíces y que Duchene empieza por D, que es la cuarta letra del abecedario → Duchenne puede afectar C4, y las que le siguen: C5 y C6; Klumpke afecta las raíces siguientes: C7, C8 y D1
Crecimiento y desarrollo Hitos del desarrollo • Tres meses: sosTén cefálico • Cuatro meses: Coge (objetos) • Seis meses: SEISdestación, monoSEISlabos • Ocho meses: Opone (el pulgar) • Diez meses: De pie (bipedestación) • Al Año: hAbla y Anda
Estenosis duodenal Estenosis DUOdenal → En la radiografía se ven 2 burbujas
56
Asignatura · Pediatría
Nutrición
Enfermedades infecciosas
Leche artificial
Sarampión Catarrón con fiebrón, exantema palmoplantón y koplicón
MI BaCa PaKa es FEa y Buena Eritema inFACEoso
La leche de vaca (artificial) es más rica que la materna en:
Afecta a la “face” (cara abofeteada)
Minerales Vitamina B
Exantema Súbito
Calcio
VHS Seis
P (fósforo) vitamina K
CMV
Fenilalanina
Coriorretinitis
B-lactoalbúmina
Microcefalia Calcificaciones periVentriculares
Verduras prohibidas del beikost
Toxoplasmosis
Dale verduras al niño, pero no le des EStiERCOL
Tétrada de Sabin, que son las 4 C: Calcificaciones periféricas Convulsiones Coriorretinitis HidroCefalia
Prohibidos: ESpinacas REmolacha COL COLiflor
Rubéola Triada de Gregg
Aparato digestivo
SOR CARCA
Asociaciones de la enfermedad celíaca
SORdera
No olvides las 3 D:
CARdiopatia (DAP)
Déficit de IgA,
CAtarata
Dermatitis herpetiforme y Diabetes mellitus insulinodependiente
VHS congénita VON
La aTRESia esofágica más frecuente es la TRES La atresia esofágica más frecuente es la tipo 3
Vesículas Oculares alteraciones
Intolerancia de los celiacos a TACC
Neurológicas alteraciones
Trigo Avena (controvertida, por eso se puede decir TAC o TC)
Enfermedades exantemáticas con afectación palmoplantar
Cebada Centeno
Las exantemáticas que afectan a las palmas-plantas son las que, al igual que la palabra pAlmas, tienen la letra A en segundo lugar:
Asociaciones de HLA
SArampión VAricela KAwasaki
Los celiacos no pueden ni comer BizcOCHOs ni fumar DuQaDOS
Inmunizaciones y vacunas
HLA- B8, Vacunas de virus vivos
HLA-DQ2
Triple vírica varicela Savin vCG Fievre amarilla
57
Asignatura Psiquiatría ISRS que pueden darse en la insuficiencia hepática
Trastornos psicóticos Síntomas positivos de esquizofrenia
Centralita, quiero cita con el hígado, que me eScita
¡DALE, COMPi!
Sertralina
Delirios
Citalopram
Alucinaciones
Escitalopram
LEnguaje COMportamiento
Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina
Pensamiento
Tenéis que pensar que le echáis la bronca a Mirta por zampabollos...
Síntomas negativos de esquizofrenia
¡MIRTA, zampona! después VIENE LA FAJITA (la faja), y eso DUELE!
Las A: Apatía Abulia
Mirtazapina
Alogia
Venlafaxina
Anhedonia
Duloxetina
Aplanamiento afectivo Atención disminuida
No olvides que la TRAZODONA
Autismo social (pérdida de funcionamiento social)
te la pone MORCILLONA (priapismo como efecto secundario típico)
En la esquizofrenia Paranoide predominan síntomas Positivos, y es Positivo tener este tipo de equizofrenia (mejor pronóstico). Autora: Cintia VIktória Ráétháti
Si TIC no TEC Si Tensión IntraCraneal elevada,
La Olanzapina produce Obesidad y síndrome metabólico
está contraindicada la Terapia ElectroConvulsiva Te pone gordo como una O Orden de frecuencia ( de mayor o menor) de riesgo de suicidio según patologías psiquiátricas La Clozapina produce Citopenia en la serie blanca (agranulocitosis) DESI fue a ALCOHete y EStuvo ANtes Al LÍMITE de suicidarse
El Síndrome Neuroléptico Maligno (SNM) se caracteriza por tres cosas:
(Alcohete es un sanatorio psquiátrico de Guadalajara)
Superfiebre
DEpresión pSIcótica
Nivel de consciencia alterado
ALCOHolismo
Afectación Muscular (rigidez, hipertonía, CPK)
ESquizofrenia Anorexia Nerviosa
Aripriprazol es el único antipsicótico Agonista dopaminérgico
Trastorno Antisocial de personalidad Trastorno LÍMITE de personalidad
Trastornos del estado de ánimo Bupropion Antidepresivos triciclicos que se usan en ancianos
El bupropion es muy propio DESI MIrA al NORTe
Es un antidepresivo que sólo vale para dejar el tabaco, no tiene nada que ver con el resto
DESImipramina MIAnserina NORTriptilina 58
Asignatura · Psiquiatría
Hipnóticos puros o inductores del sueño
En España sólo está autorizado para el tratamiento de la adicción al tabaco. Mecanismo de acción dopaminérgico y noradrenérgico.
Te dejan ZZZ: Zolpidem, Zopiclona y
NADA de tabaco
Zaleplon
NorAdrenalina DopAmina
Trastornos mentales orgánicos o trastornos cognitivos
Contraindicación absoluta del litio Delirium
INEM
El delirium es un CAOs
Insuficiencia renal Nefritis
Lo 1.º que se afecta es el nivel de Consciencia
EMbarazo
Lo 2.º, la Atención Y lo último la Orientación
Trastornos de ansiedad Trastornos del sueño Benzodiacepinas de vida media ultracorta La narcolepsia se asocia a HLA-DR2 porque los pacientes se pasan el día DoRmiDOS
Se MIDen en un TRIs MIDazolam
TerroREs NOcturnos
TRIazolam
Son NO REm (en sueño profundo), NO despiertan,
Benzodiacepinas de metabolización NO hepática
NO recuerdan el episodio y se tratan con benzodiacepiNOs
El LORo tuvo TEMA con la OSA LORacepam
El Síndorme de Kleine-Levin es el síndrome del Festivalero:
TEMAcepam
Ese chungo pasadísimo que siempre vemos en los festivales,
OXAcepam
que tiene hipersomnia diurna (duerme la mona), hipersexualidad (van a muerte por las noches), hiperfagia (todo el día comiendo pizzas y perritos) y
Benzodiacepinas de vida media intermemedia
trastornos de la conducta Al lorox con el tema Alprazolam
• Las alucinaciones hipnoPONPIEcas aparecen al PONerse en PIE (al despertar)
Loracepam
• Las alucinaciones hipnACOgicas aparecen al ACOstarse
Oxacepam
Autor: Beni Gómez Rodríguez
Temacepam
Trastornos de la infancia y adolescencia
Benzodiacepinas de vida media larga
En el síndrome de RETT se produce
CLONA PATOs de BROMA todo el DÍA
una RETTención del crecimiento del cráneo,
Clonazepam
mientras que en el síndrome desintegrativo infantil existe
Cloracepato
una desintegración del desarrollo psicomotor
Bromazepam
(se pierden habilidades adquiridas)
Diazepam
59
Asignatura Reumatología Introducción
Artritis por microcristales
Regla de las 4 P
La Gota es 3G
p-ANCA
Gota +
perinuclear
AGujas +
Anti-mieloperoxidasa
Birrefringencia neGativa
PAN Cristales articulares Artritis erosivas
Gota = aGujas = neGativas
Las que se dedican a erosar la articulación:
Pirofosfato = Positivos
EA
OXca = Bipiramidal
Reiter
(la X parecen dos pirámides unidas por el vértice)
PsOriasica
HidroxiapaTITA = chiquiTITA
Séptica
(no se ven al microscopio óptico, solo al electrónico)
AR Factores predisponentes de la calcinosis En el líquido sinovial de infecciones e inflamatorio la viscosidad es baja
Mucho CAFÉ, pocas Pasas, MAGdalenas y Té Mucho Calcio - Hiperparatiroidismo
En el derrame INFeccioso e INFlamatorio la viscosidad es INFerior
Mucho Fe (Hierro) - Hemocromatosis Poco P (fósforo) - Hipofosfatasia Poco Magnesio - Hipomagnesemia
El factor reuMatoide es
Pocas hormonas Tiroideas - Hipotiroidismo
de tipo IgM (dirigido contra la Fc de la IgG)
Fármacos que aumentan el ácido úrico
Características de los anticuerpos anti-Ro
Los que te dejan la articulación hecha PATÉ ROSSANA NO es un BEBÉ ni una ANCIANA, le FALTA COMPLEtar los 30, pero tiene los OJOS SECOS, la PIEL ROJA y el RIÑON SIN Batería
Pirazinamida AAS
Anti-Ro/SSA
Tiazidas
ANA NO (se asocia a LES con ANA negativo)
Etambutol
BEBÉ y ANCIANA (lupus neonatal y del anciano) FALTA COMPLetar (hipocomplementemia)
Vasculitis
OJOS SECOS (Sjögren) PIEL ROJA (lupus cutáneo subagudo)
Vasculitis de pequeño vaso
RIÑON SIN Batería (existe mayor riesgo de nefritis si no está el SSB (anti-La))
En la CLASe de PAMela CRÍan WEvos Changos, PÚRPURA y BErenjenas
Enfermedades con afectación de la articulación interfalángica distal
LecocitoCLÁSstica PAM
Como el Rey tiene artrosis, manda LEJOS a los jóvenes de Psoria
CRIoglobulinemia WEgener CHurg-Strauss
Enfermedad de Reiter Artrosis LEJOS → afectación distal Artritis Crónica Juvenil Artritis Psoriásica
PÚRPURA de Schonlein Henoch BEhçet
60
Asignatura · Reumatología
Vasculitis de mediano calibre
Criterios diagnósticos de Churg-Strauss Esta regla es PESIMA
PAN del BUERGER KING con patatas medianas PAN
Pulmón (infiltrado migratorio)
Buerger
Eosinofilia
KawasaKING
Sinusitis Infiltrado eosinófilo en la biopsia
Vasculitis de gran vaso
Mononeuritis Asma
El gigante japonés Diferencias entre el Churg-Strauss y el Wegener
Arteritis de células gigantes
• Vasculitis de Churg-Strauss
(Horton o arteritis de la temporal) Enfermedad de Takayasu (el japonés)
Strauss es un GENio, su Música llega al CORAZÓN
PAN
Granulomas, Eosinófilos, Necrosis (anatomía patológica) Puede Afectar Nervios
Los infiltrados pulmonares son Migratorios... y por eso no les da tiempo a cavitarse
(mononeuritis múltiple)
Mueren por alteración cardíaca (miocardiopatía restrictiva)
Pero si lo escribes del revés...
Si te imaginas una nota musical y le das la vuelta es como una p (p-ANCA)
No Afecta Pulmón
• En el Wegener todo esto es distinto:
(a diferencia de la poliangeítis microscópica)
Anatomía patológica: granulomas y necrosis SIN eosinófilos Infiltrados pulmonares NO migratorios y cavitados
Anatomía patológica de la PAN clásica
Mueren por alteración RENAL
Pacheada
Se socia a C-ANCA
Aneurismas Necrosis fibrinoide
Arteritis de TAKAYASU HTA
La PAN tiene 3 letras y se asocia a cosas con 3 letras:
Koartación Aórtica Ynvertida
VHB,
Se diagnostica por Aortografía y se trata mediante Angioplastia
VHC,
La arteria SUbclavia es la más frecuentemente afectada
HTA y a la TRIcoleucemia
Crioglobulinemia Cutánea (Raynaud...)
El Wegener se asocia con c-ANCA
VHC
(Cameron de House siempre piensa que es Wegener)
Complemento bajo Tratamiento: Corticoides, Ciclofosfamida, Cambiar el plasma (Plasmaféresis)
El pequeño Wegenercito tiene 3 años
Síndrome de Beçhet
Vaso pequeño
B+ 5 letras → HLA-B5
Wegenercito (c-ANCA) Los c-ANCA también se llaman antiproteinasa 3
La enfermedad de EALES produce síntomas visuEALES (vasculitis retiniana)
61
Manual AMIR · Reglas mnemotécnicas
Artritis reumatoide
Lupus eritematoso sistémico Criterios diagnósticos de lupus
Criterios diagnósticos de la artritis reumatoide RAMSeis FaRaóN
{
Deben estar presentes al menos 6 semanas
Hoy UN SAFARI
Rigidez matutina >1 hora
Alteraciones Hematológicas: anemia hemolítica,
Artritis de al menos
leucopenia, linfopenia o trombocitopenia
3 territorios articulares
Úlceras orales
Manos: zona afecta indispensable
Afectación Neurológica: psicosis o convulsiones
Simetría
Serositis: pleuritis o pericarditis Artritis
Factor Reumatoide positivo
Fotosensibilidad y lesiones cutáneas:
Radiología típica:
eritema malar y lupus discoide
erosiones, osteopenia en banda…
ANAs
Nódulos reumatoideos
Afectación Renal: proteinuria o cilindros celulares Alteraciones Inmunológicas: anti-DNA, anti-Sm
Tratamiento biológico de la artritis reumatoide Recuerda la asociación del LES con
• Anti-TNF
el HLA-DR2 y el HLA-DR-TRES ETÁ INFL-ADA de tanto GO-CE
(la AR lo hacía con el HLA-DR4)
ETAnercept, INFLiximab,
El lupus odia el sol
ADAlimumab, GOlimumab,
Los pacientes empeoran con el sol (fotosensibilidad)
CErtolizumab
El anticuerpo más específico de lupus es el anti-Sm
• IL-6
anti Sol de Mediodía El 6 tiene barriguita de tanto TOCIno Autoanticuerpos en el lupus
TOCIlizumab
• Anti-DNA Se asocian con Daño renal
• IL-1
• Anti-SM (anti-Smith) El número uno es ANAKIN
Son los Specific Most (más específicos) • Anti-RNP
ANAKINra
Reumático, se asocia a otros procesos autoinmunes • Anti-Ro/SSA
Autora: Cristina Lostao
Relacionado con el lupus SubAgudo y anti-Ronchas. Autora: Andrea Jiménez López
Enfermedad de Still del adulto
• Anti-P Se asocia a manifestaciones Psiquiátricas y neurológicas
STILL: 5 letras = 5 A: Tratamiento de la afectación renal
Adulto, exantema Asalmonado,
Siempre que se afecte la membrana
fiebre en Agujas, Anquilosis del carpo y
Membranoproliferativa focal y segmentaria
tratamiento con AAS o indometacina
Membranoproliferativa difusa
Autora: Marina Esteve Florindo
Membranosa Anticuerpo más específico de Lupus Anti-SM → Super Mega específico de Lupus
62
Asignatura · Reumatología
Embarazo y LES
Esclerosis sistémica progresiva
La AR con el embarazo mejoRA, en el LES los resultados son variabLES
• La esclerodermia difuSA se asocia con anticuerpos antitopoisomeraSA. • En cambio, la esclerodermia localizada estará CENTRADA en algún lugar del cuerpo, por eso su anticuerpo es el antiCENTROmero.
Espondiloartropatías seronegativas
Autor: Marc Sánchez Casas
Criterios diagnósticos de la EA
Síndrome antisintetasa
EXPANDOLITIS EXPANsión respiratoria limitada
JO con MAFPRe
DOlor lumbar LImitación movimientos lumbares
Anti-JO 1
SacroileiTIS
Miositis Artritis no erosiva
La espondilitis anquilosante se asocia a uveítis anterior
Fibrosis Pulmonar
• EspondilITIS - UveITIS
Raynaud
• ANquilosante - ANterior
Enfermedad mixta del tejido conectivo
Manifestaciones extraarticulares de la EA Las 10 A:
Criterios de EMTC
Uveitis Anterior Aguda (¡importantísimo para el MIR!) Insuficiencia Aórtica
ERES MIo
Nefropatía por IgA Fibrosis pulmonar Apical
Edema
Subluxación Atlo-Axoidea
Raynaud
Quistes Aracnoideos
Esclerodactilia
Colonización por Aspergillus
Sinovitis
Hipergammaglobulinemia IgA
Miositis
Amiloidosis Aneurisma Aorta Ascendente
Enfermedades autoinflamatorias
Artritis psoriásica
El amiloide AL se asocia a Mieloma y a la forma PRImaria
La Oligoartritis asimétrica se asocia a Onicolisis y afectación Ocular
El ALMa es lo PRImero
Etiología del Síndrome de Reiter (confusiones frecuentes) • Entérico: NO por E. coli
Amiloidosis priMaria
• Genitourinario: NO por Gonococo
Mieloma (causa) Mucocutánea (Macroglosia, ojos de Mapache)
SexSo Y CaCa
Miocardiopatía restrictiva (primera causa de muerte) Melfalán (tratamiento)
Salmonella Shiguella
La amiloidosis AA es secundaria
Yersinia
(tiene Algo Antes)
Campylobacter Chlamydia
Tratamiento del amiloide con permanganato potásico • PRimarias - Resistentes
Autora: Leticia Benítez Quintanilla
• Secundarias - Sensibles Fiebre mediterránea familiAR: herencia AR Autora: Marina Esteve Florindo
63
Manual AMIR · Reglas mnemotécnicas
Síndrome de Sjögren Criterios diagnósticos FeRnando X LA ROSSANA Factor Reumatoide Xerostomía y Xeroftalmia Anti-la Anti-ro/SSA ANA
Dermatomiositis y polimiositis Autoanticuerpos La poliMIOsitis y la dermatoMIOsitis son unas egocéntricas, siempre piensan en: “YO”: Anti-Jo “Mí”: Anti-Mi “MIO”: Anti-Mioglobina “PARA MÍ”: Anti-PM1 Así que si se interesan por “TI” (Anti-TIF1), preocúpate: alto valor predictivo negativo para neoplasia. Autor: Borja Luis Prada López
64
Asignatura Traumatología y Cirugía Ortopédica Lesiones óseas traumáticas (fracturas y luxaciones)
Traumatología y ortopedia infantil
Colles dora su media extensión larga
Clasificación de Salter y Harris para las epifisiolisis I. Straight
DOrsal
II. Above
RAdial
III. Low
SUpinación
IV. Through
MEDIAno
V. Erased
EXTENSOR LARGO del 1er dedo Fx de Monteggia y Galleazzi
El pie zambo SE VA
Prefiero subir al monte osCURO y que se quede abajo el RARO de Galleazzi
Supino Equino Varo
Monteggia es superior y
Aducción
tiene el CÚbito ROto, con luxación del radio Galleazzi es inferior y
Síndrome de pronación dolorosa (codo de niñera)
tiene el RAdio ROto, con luxación del cúbito
El codo SUFLE
Fractura de Hutchinson
Por lo que se reduce realizando:
Hutchinson es un chófer con mucho ESTILO
SUpinación y FLExión
Fractura de Hutchinson o del chófer: arrancamiento de la apófisis ESTILOides radial
Tumores musculoesqueléticos En las luxaciones del mediopié... Lisfranc = Lejos (tarsometatarsiana = más distal)
Tumores epifisarios
Chopart = Cerca (mediotarsiana = más proximal) Autor: Tonet Serés Noriega
EPI, BLAS y CLAS CondroBLAStoma y
¿Qué se fractura en Monteggia y que en Galeazzi?
OsteoCLAStoma La Cabra tira al MONTE Tumores metafisarios
En MONTEggia se fractura el Cúbito y se luxa el radio
MOCOS, QUESO y COSAs
Me encanta escuchar la RADIO en el GacuZZI
Metáfisis
En GaleaZZI fractura de RADIO y luxación de cúbito
OsteoCondroma OsteoSarcoma
Autora: Claudia Gallego Palmero
QUiste ESencial Óseo COndroSArcoma
Luxación posterior del hombro es por electrocuciones o convulsiones y se fractura el troquín. Puedes recordarlo todo pensando en la palabra: ELECTROQUÍN
Autora: Andrea Jiménez López
65
Manual AMIR · Reglas mnemotécnicas
Tumores diafisarios
Lesiones del sistema nervioso periférico
GEMMA estudia tOdO el DÍA
Maniobras de Adson y Wright
Granuloma eosinófilo
Adson sube escaleras y a Wright le cuesta
Ewing Mieloma
Adson será positiva cuando
Metástasis
la compresión es interescalénica
Adamantimoma
Wright lo será cuando es a nivel costoclavicular
Osteoma Osteoide El adamanTImoma se da con mayor frecuencia en la TIbia Los sarcomas óseos a medida que se sufren con más edad son más difíciles de tratar: • Sarcoma de Ewing Típico de jóvenes - sensible a QMT y RDT • Osteosarcoma Edades medias - sensible a QMT y resistente a RDT • Condrosarcoma Típico de ancianos - resistente a QMT y RDT
El PEQUEÑO EWING es AGRESIVO, pero muy sensible al RADIO y llora con la CEBOLLA Sarcoma de EWING: Tumor AGRESIVO de células PEQUEÑAS Es sensible a la RADIOterapia Produce reacción perióstica en capas de CEBOLLA Autor: Daniel Jiménez Peralta
Lesiones de partes blandas Músculos de la pata de ganso El ganso REZA SEMITENDido REcto ZArtorio Semitendinoso En el codo de tenista se afectan los Extensores-Supinadores Acuérdate de EStefi Graf La tenosinovitis de De Quervain (o de KerBain) afecta al Extensor Korto y aBductor largo
66
Asignatura Urología Fisiología de la micción
Litiasis urinaria
Fisiología de la micción
Las litiasis radiotransparentes son...
Para orinar, la colina has de sacar
SIUX
Micción = contracción músculo detrusor:
Sulfamidas,
Inervación parasimpática
Indinavir,
Plexo sacro
Úrico y
Liberación de acetilcolina
Xantinas Cálculos de pH ÁCido
Infecciones urinarias
Ácido úrico, Cistina
Causas de piuria estéril
Contraindicaciones de la LEOC
PiUREa estéril CI TUBE NENE
Leucocitosis (pionefrosis)
Prostatitis crónica
Embarazada
UREtritis
Obstrucción distal al cálculo
CIstitis Intersticial
Coagulopatía incorregible
TUBErculosis genitourinaria El embarazo es contraindicación absoluta de litotricia porque...
NEfropatía túbulo intersticial aguda y crónica NEfropatía por analgésicos
Se podría romper la piedra más grande, que es el feto
Diagnóstico diferencial entre torsión y epididimitis • EpidedimitIS (SI) SI fiebre, Síndrome miccional,
Tumores uroteliales
Signo de Prehn + (SI cede dolor al elevar) reflejo cremastérico
Quimioterapia usada en cáncer de vejiga metastásico
• TorsiÓN (NO)
MVAC
NO fiebre
Al Mear,
NO síndrome miccional,
VACío la vejiga
Signo de Prehn - (NO cede dolor al elevar), NO reflejo cremastérico
Cisplatino
Indicaciones de tratamiento de la bacteriuria asintomática
Vale un HUEVO, pero cuesta un RIÑÓN
Todas empiezan por P: Preñada
Se usa para el cáncer de testículo
Previo a cirugía urológica (con riesgo de disrupción de la mucosa urotelial)
pero es nefrotóxico
Persistente tras 48 h de retirada de sonda
Vincristina
Pocos leucos (inmunodeprimido) Proteus
VI a CRISTINA y me quedé PARALIZADO La vincristina es neurotóxica
67
Manual AMIR · Reglas mnemotécnicas
Tumores renales Nefrectomía parcial La nefrectomía parcial en el adenocarcinoma renal está indicada en 1, 2, 3, 4: 1 = el paciente sólo tiene 1 riñón 2 = el tumor es bilateral 3 = tercera vocal → IR 4 = menores de 4 cm
68
Lista de patognomónicos Pericarditis Taquicardia ventricular Mastocitosis Dermatomiositis Panarteritis nodosa (PAN)
Roce pericárdico (CD) Disociación AV (CD) Signo de Darier (DM) Pápulas de Gottron y eritema heliotropo (DM) Livedo reticular en estallido (DM)
Agammaglobulinemia
Ausencia de células plasmáticas en la lámina propia del intestino delgado (DG)
Abetalipoproteinemia
Enterocitos cargados de gotas de grasa (DG)
Enfermedad de Whipple Enfermedad de Crohn Pancreatitis crónica Rotura o perforación esofágica Colangitis esclerosante primaria Disbetalipoproteinemia Enfermedad de Lyme Tuberculosis miliar Parvovirus B19 Lepra Nefropatía diabética Hematuria glomerular Quilotórax Derrame pleural en el LES Hamartoma Neurofibromatosis 1 Esclerosis tuberosa Crisis de ausencia típica Jaqueca o migraña: Otitis externa maligna Vértigo posicional periférico benigno
Macrófagos en la mucosa con gránulos citoplasmáticos PAS+ y Zhiel-Nelsen negativos (DG) Granuloma no caseificante en la biopsia (DG) calcificaciones pancreáticas en Radiografía de abdomen (DG) Desplazamiento anterior de la tráquea, ensanchamiento del mediastino superior y neumomediastino (V de Naclerio) en radiografía lateral cervical (DG) Fibrosis periductal concéntrica o en capas de cebolla (DG) Xantomas palmares estriados (ED) Eritema crónico migratorio (IF) Tubérculos coroideos en el fondo de ojo (IF) Pronormoblastos (IF) Invasión y destrucción de los nervios de la dermis por células T (IF) Células de Arman-Ebstein PAS+ en el túbulo (NF) Cilindros hemáticos (NF) Quilomicrones en el líquido pleural (NM) Presencia de células LE en la toracocentesis (NM) imagen radiológica: calificación en palomita de maíz (NM) Efélides axilares (Signo de Crowe) (NR) Fibromas periungueales (tumores de Koenen) (NR) EEG con descargas generalizadas y simétricas de punta-onda a 3 Hz (NR) Aura visual con “espectro de fortificación” (NR) Tejido de granulación en el conducto auditivo externo (ORL) Test de Dix-Hallpike (ORL)
69
Enterocolitis necrotizante Sarampión Neuroblastoma Trastorno de Guilles de la Tourette Biopsia sinovial Cistinuria
Neumatosis intestinal y gas en la vena porta (PD) Manchas de Koplik en mucosa yugal (PD) Síndrome opsoclono-mioclono (movimientos oculares caóticos, mioclonias y ataxia) (PD) Tics bucofonatorios (PQ)** Granulomas TBC y sarcoidosis y cristales de ácido úrico y pirofosfato cálcico (RM) Cristales hexagonales de cistina en el análisis de orina (UR)
**Aparecieron como patognomónicos en el examen MIR, pero en realidad no lo son.
70
Sedes
Oviedo
Bilbao
Santiago
Zaragoza
Valladolid
Madrid
Valencia
Albacete Alicante Murcia
Córdoba Sevilla Granada Málaga
Las Palmas de Gran Canaria
Barcelona
