Nemotecnias AMIR

http://MedicoModerno.Blogspot.Com


Este libro es el fruto del trabajo de tutores y profesores, pero sobre todo de nuestros alumnos. Durante casi 6 años, han sido ellos los que, participando incansablemente en el foro de dudas de AMIR, proponiendo nuevas, inteligentes y divertidas reglas nemotécnicas, han ido creando el material al que luego nosotros simplemente hemos dado forma. Desde su fundación, AMIR se ha sustentado en sus alumnos. Estos mismos alumnos que han participado en el foro, han compartido desinteresadamente sus trucos, estrategias y reglas con el resto de sus compañeros, desde el anominato y sin esperar nada a cambio. Han sido y son, el fin y el medio de nuestra vocación docente. Este libro es un vivo reflejo de nuestro reconocimiento sincero hacia ellos, y una prueba de que, como en tantos otros aspectos, muchas veces somos nosotros los que aprendemos de ellos. Por tanto nuestra dedicatoria es hacia todos ellos, hacia todos vosotros; A nuestros alumnos AMIR

REGLAS MNEMOTÉCNICAS AMIR (1ª edicin) ISBN: 978-84-614-6083-0 ACADEMIA DE ESTUDIOS MIR, S.L. (AMIR) www.academiamir.com [email protected] DISEÑO, MAqUETACIóN E ILUSTRACIONES Iceberg Visual Diseo, S.L.N.E. La protección de los derechos de autor se extiende tanto al contenido redaccional de la publicación como al diseo, ilustraciones y fotografas de la m isma, por lo que queda prohibida su reproducción total o parcial sin el permiso del propietario de los derechos de autor.


REGLAS MNEMOTÉCNICAS

AUTORES Dirección editorial

JAIME CAMPOS PAVÓN (9) BORJA RUIZ MATEOS (10) EDUARDO FRANCO DíEZ (10) JOSé LOUREIRO AMIGO (36) BORJA DE MIGUEL CAMPO (9) AIDA SUAREZ BARRIENTOS (10) JORGE ASO VIZÁN (9)

Relación de autores

(17) (25) (10) (13) (18) (16) (18) (18) (9) (9) (9) (27) (10) (10) (10) (2) (17) (28) (2) (18) (14) (9) (9) (10) (23) (10) (10) (9) (6)

ALUMNOS AMIR ADRIÁN HUSILLOS ALONSO ADRIANA PASCUAL MARTíNEZ AIDA SUÁREZ BARRIENTOS ALBERTO TOUZA FERNÁNDEZ ÁLVARO GONZÁLEZ ROCAFORT ANA DELGADO LAGUNA ANA GÓMEZ ZAMORA ANDRéS CRUZ HERRANZ ÁNGELA DOMINGO SANTOS ANTONIO LALUEZA BLANCO BORJA DE MIGUEL CAMPO BORJA IBÁñEZ CABEZA BORJA RUIZ MATEOS CARMEN OLMOS BLANCO CLARA MARCUELLO FONCILLAS CRISTIAN IBORRA CUEVAS CRISTINA IGUALADA BLÁZQUEZ CRISTINA ROCA OPORTO CRISTINA VIRGINIA TORRES DíAZ DANIELE GEMMA DAVID BERNAL BELLO DAVID ESCRIBANO ABAD DIANA GARCíA ALCÁZAR EDUARDO FRANCO DíEZ ELENA LÓPEZ TIZÓN ELISEO VAñÓ GALVÁN ENRIQUE JOSé BALBACID DOMINGO ESTELA LORENZO HERNANDO FERNANDO MORA MíNGUEZ

(19) (19) (9) (17) (1) (20) (33) (17) (9) (32) (26) (35) (17) (9) (36) (18) (10) (21) (21) (10) (11) (9) (5) (9) (10) (9) (19) (21) (34) (13)

FRANCISCO ARNALICH MONTIEL FRANCISCO JAVIER GONZÁLEZ GÓMEZ FRANCISCO JAVIER TEIGELL MUñOZ GONZALO BARTOLOMé GARCíA GUILLERMO SCHOENDORFF RODRíGUEZ INMACULADA GARCíA CANO IRENE VEGANZONES GUANYABENS ISABEL CARDOSO LÓPEZ JAIME CAMPOS PAVÓN JAVIER ALONSO GARCíA-POZUELO JAVIER MELCHOR DUART CLEMENTE JAVIER MORENO MACHUCA JORGE ADEVA ALFONSO JORGE ASO VIZÁN JOSé LOUREIRO AMIGO JOSé MANUEL MARTíNEZ DIEZ JUAN JOSé GONZÁLEZ FERRER JUAN MIGUEL ANTÓN SANTOS JUAN PEDRO ABAD MONTES KAZUHIRO TAJIMA POZO LAIA CANAL DE LA IGLESIA LETICIA BLAZQUEZ ARROYO LUIS BUZÓN MARTíN LUIS MANUEL MANSO SÁNCHEZ MANUEL GÓMEZ SERRANO MANUEL RIGAL ANDRéS MARCO SALES SANZ MARíA DE LAS M ERCEDES SIGÜENZA SANZ MARíA DEL CARMEN NAVAS MARTíNEZ MARíA DEL PILAR ANTÓN MARTIN

(18) (31) (8) (22) (37) (38) (18) (4) (11) (10) (29) (24) (9) (39) (19) (16) (9) (17) (28) (10) (10) (30) (10) (17) (10) (3) (12) (15) (7) (18)

MARíA LUISA GANDíA GONZÁLEZ MARíA DE LAS MERCEDES SIGÜENZA SANZ MARíA MOLINA VILLAR MARíA TERESA RIVES FERREIRO MARTA ZAPLANA CÓRDOBA MIGUEL ALSINA CASANOVA MIRIAM ESTEBANEZ MUñOZ MONCEF BELAOUCHI ORIOL ALEGRE CANALS ÓSCAR CANO VALDERRAMA PABLO BARRIO GIMéNEZ PABLO DÁVILA GONZÁLEZ PABLO SOLíS MUñOZ PABLO VELILLA ASURMENDI PATRICIA GÓNZÁLEZ MUñOZ PAULA MARTíNEZ SANTOS RICARDO SALGADO ARANDA ROBERTO MOLINA ESCUDERO ROCíO ÁLVAREZ MARíN RODRIGO FERNÁNDEZ JIMéNEZ SANDRA GÓMEZ TALAVERA SANDRA MATEO SUÁREZ SARA BORDES GALVÁN SARA PéREZ RAMíREZ SILVIA PéREZ TRIGO SUSANA GARCíA MUñOZGUREN SUSANA PERUCHO MARTíNEZ TERESA BASTANTE VALIENTE VERÓNICA SANZ SANTIAGO VIVIANA ARREO DEL VAL

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)

Clnica Universidad de Navarra. Pamplona Fundación Jimnez Daz. Madrid Hospital de Ciudad Real Hospital de la Santa Creu i San Pau. Barcelona Hospital General de Móstoles. Madrid Hospital Infanta Leonor. Madrid Hospital Nio Jesús. Madrid Hospital Severo Ochoa de Legans. Madrid Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid Hospital Universitario Clnico San Carlos. Madrid Hospital Universitario de Bellvitge. Barcelona Hospital Universitario de Fuenlabrada. Madrid Hospital Universitario de Getafe. Madrid Hospital Universitario de Guadalajara

(15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25) (26) (27)

Hospital Universitario de La Princesa. Madrid Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Madrid Hospital Universitario Gregorio Maraón. Madrid Hospital Universitario La Paz. Madrid Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid Hospital La Moraleja. Madrid Hospital Infanta Cristina. Madrid Hospital Virgen del Camino. Pamplona Hospital Infanta Sofa. Madrid Hospital Manacor. Mallorca Hospital Infanta Elena. Madrid Hospital General Universitario de Alicante H. U. C. San Carlos (Madrid) y Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC)

(28) (29) (30) (31) (32) (33)

Hospital Universitario Virgen del Roco. Sevilla Hospital Universitario Clnic. Barcelona Hospital Clnico de Santiago de Compostela Hospital Universitario Puerta de Hierro. Madrid Hospital Universitario Sant Joan. Alicante U. D. Catalunya Central. Fundació Althaia. Manresa Hospital Universitario de Puerto Real. Cádiz Hospital Universitario Virgen de Valme. Sevilla Hospital Vall d'Hebron. Barcelona Hospital General Universitario de Albacete Hospital Sant Joan de Du. Barcelona Hospital General Universitario Reina Sofa. Murcia

(34) (35) (36) (37) (38) (39)

Autores

Pág. 3



ÍNDICE Cardiologa y Ciruga Cardiovascular ............................................................................................................................ 7 Dermatologa ................................................................................................................................................................ 11 Digestivo y Ciruga General .......................................................................................................................................... 15 Endocrinologa .............................................................................................................................................................. 17 Estadstica y Epidemiologa ........................................................................................................................................... 19 Ginecologa y Obstetricia .............................................................................................................................................. 21 Hematologa ................................................................................................................................................................. 25 Infecciosas y Microbiologa ........................................................................................................................................... 29 Inmunologa ................................................................................................................................................................. 33 Miscelánea ................................................................................................................................................................... 35 Nefrologa .................................................................................................................................................................... 37 Neumologa y Ciruga Torácica ..................................................................................................................................... 39 Neurologa y Neurociruga ............................................................................................................................................ 43 Oftalmologa ................................................................................................................................................................ 49 Otorrinolaringologa ..................................................................................................................................................... 51 Pediatra ....................................................................................................................................................................... 53 Psiquiatra ..................................................................................................................................................................... 55 Reumatologa ............................................................................................................................................................... 57 Traumatologa y Ciruga Ortopdica ............................................................................................................................. 61 Urologa ....................................................................................................................................................................... 63

Índice

Pág. 5



REGLAS MNEMOTÉCNICAS

CARDIOLOGÍA Y CIRUGÍA CARDIOVASCULAR Manejo inmediato ante la sospeca de SCA

Semiología cardiovascular

MONA

Pulso arterial • Pulso BIsferiens en la BIlesión aórtica (DOBLE lesión aórtica: insuficiencia + estenosis) • Pulso DIcroto en la DIsfunción sistólica severa y en la miocardiopata DIlatada

Monitorización y Morfina, Oxgeno, Nitroglicerina, Antiagregación

Valvulopatías Los CLICS valvulares son sistólicos (CLICStole) y los ChASquidos diastólicos (diChAStole)

Estenosis artica Tienes el pulso PaTAn y un ASco De Pulmn

Cardiopatía isuémica Factores de riesgo cardiovascular no clásicos

Pulso

La CIA y el FBI PECAn de riesgo cardiovascular HiperhomoCIsteinemia Hiperlipoproteinemia A HiperFibrinogenemia pro-BNP Protena C Reactiva ECA (gen de la ECA)

Clnica progresiva

Síndrome coronario agudo y ECG • El ST es Sincero Si el infarto es subendocárdico desciende y si es subepicárdico se eleva • La T es menTirosa Si el infarto es subendocárdico se eleva y si es subepicárdico desciende

Angina Sincope Disnea HTP

Síndrome de BarloW - Witral La “M” de Mitral se voltea

Las enzimas de daño miocárdico en el IAM aparecen cronolgicamente por orden alfabético CPK → GOT → LDH → Troponinas Técnicas isotpicas de deteccin de isuemia • TalIO - frIO - necrosis • TeCnecio - Caliente - necrosis

{ {

Parvus, Tardus y Anacrótico

P es el prolapso de la mitral

Estenosis mitral Piensa en heidi Es más frecuente en mujeres y son tpicas las chapetas malares Como regla general recuerda que

La artica se cambia, la mitral se apaña El tratamiento quirúrgico de la valvulopata aórtica es el recambio valvular, en la mitral por lo general se intenta una plastia si es posible La Fiebre Reumática sólo se produce por FaRingitis, a diferencia de la glomerulonefritis que se puede producir tras una infección farngea o cutánea

Cardiología y Cirugía Cardiovascular

Pág. 7


Academia MIR Cardiopatías congénitas Cardiopatías congénitas • Acianóticas - Con flujo pulmonar normal: valvulopatías • Estenosis pulmonar • Coartación de aorta - Con flujo pulmonar aumentado: agujeros • CIA • CIV • DAP • Cianóticas - Con flujo pulmonar normal

www.academiamir.com

Enfermedades de la aorta y patología arterial Aneurismas de aorta

2

1

Bakey 3

1. Ascendente y descendente 2. Ascendente 3. Descendente

Stanford A. Ascendente (1, 2) B. Lo que no es A (3)

El aneurisma de aorta se trata cuando tiene... FEA RASTA Fallot Ebstein Atresia tricuspdea

RApido crecimiento (>1 cm/ao) Sntomas o insuficiencia aórtica TAmao >6 cm en tórax, >5 cm en abdomen y en el Marfan

- Con flujo pulmonar aumentado

TDT

Estadios de Fontaine de oclusin arterial crnica

TGV Drenaje venoso pulmonar anómalo Truncus

A hIPOCLAtes le DUELE EN REPOSO su ÚLCERA I. hIPOperfusión (palidez, frialdad, alteración de vello y uas) II. CLAudicación (IIa >150 m, IIb <150 m) III. DUELE EN REPOSO IV. ÚLCERA y gangrena.

Síndrome de Lutembacer Síndrome de "LutEMCIAcer" Estenosis Mitral + Comunicación InterAuricular Cardiopatías congénitas y personajes • Coartación aórtica Jonny Bravo : tiene brazos fuertes y piernas delgadillas • Persistencia de ductus arterioso Mafalda: es más frecuente en nias y un factor de riesgo es que el embarazo se desarrolle a gran altitud (Mafalda es argentina, y en Argentina hay zonas altas) Además no tenemos datos para asegurar que Mafalda fuera prematura ni que su madre se infectara con rubéola • Tetraloga de Fallot Pitufo: más frecuente en nios (los pitufos son pequeos) pero no en recin nacidos, y es tpica la cianosis y un corazón pequeo (los pitufos son azules y tienen el corazón pequeo). Fallot → PiChA Pulmonar estenosis CIV hipertrofia VD Acabalgamiento aórtico

Pág. 8

Tauicardias Para frenar la FA , recuerda que los fármacos que se emplean son A-B-C-D Amiodarona (mal frenador, se usa sobretodo para revertir) Betabloqueantes Calcioantagonistas Digoxina Si una arritmia te acojona, dale amiodarona Y si no sabes lo ue es, verapamilo no le des El sndrome de BRugaDa produce una imagen en BRD (Bloqueo de Rama Derecha)

Síndromes de qT largo ue se asocian a muerte súbita • Romano-Ward: autosómica dominante y sin sordera Recuerda que los romanos eran dominantes, pero escuchaban a sus súbditos (no eran sordos) • Large-Nielsen: autosómica-recesiva y sordera Nielsen es sueco, o se hace el sueco (sordo)



Reglas mnemotécnicas Fármacos asociados a qT largo quinidina quinolonas Tricclicos

Antiarrítmicos por grupos PROCura que FELIx PROPAgue panFLEtos a toda la BASCA Ia

La cisaPRida es un PRocintico que PRolonga el QT

Enfermedades del miocardio

Ib

Friedreic es uM ChulO DILATADO Ic

En la ataxia de Friedreic pueden encontrarse MioCardiopata hipertrófica Obstructiva y miocardiopata DILATADA

II

En la miocardiopata DILATADA aumentan la supervivencia los vasoDILATADORES (IECAs/ARAII)

III

La MCh es hereditaria

IV

{ { { { { {

PROCainamida, quinidina FEnitona, LIdocana PROPAfenona, FLEcainida B-bloqueantes Amidarona, Sotalol CAlcioantagonistas

Síntomas de la MCh según orden de aparicin Para acordarte de los fármacos que favorecen la intoxicacin por digoxina, recuerda la siguiente frase...

El músculo está tan fuerte ue te DAS Disnea Angina Sncope

¿qUIén VERA a mi AMIgo ERIc, POR FAvor?

Fármacos en Cardiología Para recordar los betabloueantes ue tienen actividad simpaticomimético intrínseca (ASI) , recuerda la palabra...

PACO

Antiarrítmicos de clase I PROCura que FELIx PROPAgue PanFLEtos

Ib

Ic

{ { {

Predisponentes para la intoxicacin digitálica Más CAminar y menos MOToReS y Kars

Pindolol Alprenolol ACebutolol Oxprenolol

Ia

qUInidina VERApamilo AMIodarona ERItromicina PROPAFenona

PROCainamida, quinidina FEnitona, LIdocana

CAlcio (hipercalcemia) CArdioversión elctrica HipoMagnesemia HipOxemia HipoTiroidismo Insuficiencia Renal Sangre (isquemia) Menos K → hipopotasemia En la intoxicación por DIGITAL no está indicada la DIÁLISIS

Con la televisin DIGITAL no ay ue DIALIZAR Entindase como buscar diales, o programar los canales

PROPAfenona, FLEcainida


Pág. 9


Academia MIR Betabloueantes • Cardioselectivos

www.academiamir.com

El tratamiento del edema agudo de pulmn es una... MOViDa

La METO ATENto en el corazn Morfina, Oxgeno, Vasodilatadores, Diurticos Aminas simpaticomimticas (a veces)

METOprolol ATENolol • El BISoprolol tiene efecto BIS (doble) ß1 bloqueante y ß2 agonista • El ESMOLol tiene la vida media más corta (ó pequea: SMALL) • Tienen efecto α1 bloqueante CαRLα → CαRvedilol y Lαbetalol • El SOTAno es muy CUTRE

Enfermedades del pericardio Para recordar las manifestaciones del TAPONAMIENTO CARDÍACO, recuerda la siguiente frase...

PePe toca el Xilfono en los bares de ALTERNE con un TAPON en la boca

El SOTAlol prolonga el qT

Pulso Paradójico X profunda en el pulso venoso ALTERNANCIA elctrica TAPONAMIENTO cardiaco

Beta-bloueantes ue an demostrado aumentar la supervivencia en la insuficiencia cardíaca ME TOmo CARNE BIVa de BISOnte METOprolol CARvedilol NEBIVolol BISOprolol Fármacos ue an demostrado en estudios aumentar la supervivencia en pacientes con ipertensin DIU impide BeBé DIUrticos y BetaBloqueantes

Pericarditis Lo más tpico en el ECG de la PeRicarditis es el descenso del PR

Enfermedades de las venas y linfáticos Test diagnsticos en enfermedad venosa • El Trendelemburg (ó TERNdelemburg) valora la safena inTERNa • El Perthes valora la Permeabilidad de las Profundas • El Schwartz valora las Superficiales y las Safenas

Insuficiencia cardíaca En la enfermedad de BERI-BERI existe un gasto cardiaco VERY-VERY alto (IC de alto gasto)

Criterios mayores de Framingan Los reconocerás por su relación con el tres. Si te fijas, o empiezan por C (tercera letra), o llevan un 3 (tercer ruido) o son las clásicas abreviaturas de 3 letras : Cardiomegalia Crepitantes R3 (tercer ruido) EAP (edema agudo de pulmón) RhY (reflujo hepato-yugular) IVY (ingurgitación venosa yugular) DPN (disnea paroxstica nocturna)

Pág. 10



Reglas mnemotécnicas DERMATOLOGÍA Generalidades Fenmeno de Koebner Con Mr. Koebner su PISO LE XAVE a LIMOn DULCE VASCo PItiriasis rubra pilaris PSOriasis LEishmaniasis XAntomas VErrugas LIquen plano MOlluscum contagiosum DULCE (Sndrome de Sweet) VASCulitis

Signo de Nikolsky NIKO y NET ESCALan al PENedés NIKOlsky positivo Necrolisis Epidrmica Tóxica, Piel de la ESCALdadura estafilocócica, PÉNfigo vulgar

Manifestaciones cutáneas de las enfermedades sistémicas PCR Fenmeno de Raynaud Pálido, Cianótico, Rojo

Asociaciones del fenmeno de patergia PaterGia es DULCE a BECES Pioderma Gangrenoso DULCE (Sndrome de Sweet) BEçhET (veces) Dermatosis ue afectan a áreas de extensin PSOR PILAR Da hElados de XAborEs PSORiasis vulgar Pitiriasis rubra PILARis Dermatitis herpetiforme XAntomas Eritema elevatum diutinum Dermatosis ue afectan a áreas de flexin PSOR CÁNDIDA iba al hIPERmercado con un NIÑO SARNOSO ue tenía ECCEMA CRURAL PSORiasis invertida Intrtrigo CANDIDIÁSICO hIPERqueratosis epidermoltica Dermatitis atópica INFANTIL SARNA ECCEMA dishidrótico Tia CRURAL

Los niñoS de los otroS Porfiria congénita de Günter • Nios que no salen a la calle de da por la fotosensiblidad

alta que tienen • La enzima deficitaria es la uroporfirinógeno coSintetaSa

hombre loBO Porfiria cutánea tarda • Hombres de mediana edad que no salen a la calle de da por

la fotosensibilidad cutánea y tienen hipertricosis malar (pelo en la cara) • La enzima deficitaria es la uroporfirinógeno decarBOxilasa

Pelagra 3D: Demencia, Diarrea y Dermatitis fotosensible Manifestaciones del Lupus eritematoso sistémico ue se tratan con antipalúdicos CARTAS Cutáneas, ARticulares y AStenia

Dermatología

Pág. 11


Academia MIR Dermatosis eritematoescamosas Desencadenantes de la psoriasis FÁCILES FÁrmacos (corticoides orales) Clima (seco) Infecciones (amigdalitis estreptocócica) Lesiones (fenómeno koebner) EStrs Tratamiento de la psoriasis qUEREMOs VIno del CORTeFIEL porue ME RECICLAn la UVA SISTEMATICAMENTE

Tratamiento tópico

Tratamiento sistmico

{ {

qUEralotiliticos REtinoides EMOlientes VItamina D análogos CORTicoides FIEL (Piel - tratamientos tópicos) MEtotrexato REtinoides (acitretino) CICLosporina A PUVAterapia y UVB SISTEMÁTICAMENTE (tratamientos sistmicos)

www.academiamir.com

Paniculitis Eritema NODOSo NO vasculitis ni cicatriz DOloroso Septal

Infecciones cutáneas ErisiPEloide Aparece en PEscadores (manipuladores pescado) y se trata con PEnicilina ERITrasma Con luz de Wood aparece una coloración ERITematosa rojo CORal, el agente etiológico es el CORynebacterium minutissum y se trata con ERITRomicina

Neoplasias cutáneas Carcinoma BASOcelular Es el BÁSICO NO suele asociar lesiones precursoras, NO afecta mucosas, NO da metástasis frecuentes y tiene buen pronóstico Síndrome de Gorlin o del nevus basocelular

Tiempo de teratogenia tras la suspensin de los corticoides • Isotretinoina (acn) → I mes • Acitretino (psoriasis) → 2 Aos Tipo de retinoides • VOcal → BOca Acitretino, Etretinato, Isotretinoina • Va Tópica: Tazaroteno, Tretinona, tambin isoTretinona Morfología de las lesiones de liuen plano cutáneo 5 P: Pápulas Planas, Purpúrica, Ploligonales Pruriginosas

Pág. 12

Dermatología

Gorlin es BASe de los PITS ue DOMINAN pero NO son RADIANTES Los pacientes que padecen el sndrome de GORLIN desarrollan carcinomas BASocelulares múltiples, presentan los caractersticos y diagnósticos PITS palmoplantares, la heredan de manera autosómica DOMINANte y sus tumores basocelulares NO son RADIOSENSIBLES


Reglas mnemotécnicas Alopecias

Eccema

Alopecias cicatriciales

Las TeTraciclinas provocan un eccema foToTóxico (inducido por la luz del sol + tóxico)

MATILDE SE PELA Mucinosis folicular Alopecia fibrosante frontal Traumatismos, Tia capitis inflamatoria Ictiosis Lepra lepromatosa, Lupus vulgar, Lupus discoide, Liquen plano pilar (del pelo) Dermatomiositis Epidermolisis ampollosa hereditaria Sarcoidosis Esclerodermia PseudoPELAda de Broq

Discromías Nevus melanocíticos dérmicos • Nevus de OTA en la cabezOTA • Nevus de ITO en el hombrITO

Alopecias no cicatriciales Ojalá SE TE PASE Sfilis Secundaria Efluvio telógeno Tias no inflamatorias Efluvio anágeno Psoriasis Alopecia areata / andrognica SEborreica Dermatitis

Dermatología

Pág. 13


Academia MIR

Pág. 14

Dermatología

www.academiamir.com


Reglas mnemotécnicas DIGESTIVO Y CIRUGÍA GENERAL Técnicas diagnsticas Elevacin de globulinas • ↑ Ig M → CBP - Mujeres • ↑ Ig A → hepatitis Alcohólica • ↑ Ig G → hepatitis autoinmune

hepatopatía alcolica El tratamiento de la epatitis alcolica es la colcicina y los corticoides ALCOLChICINA y ALCORTICOIDES

hepatitis crnica La epatitis autoinmune es como un “lupus epático”… Hay autoanticuerpos (ANA+, p-ANCA…), Se da en mujeres en edad frtil, Cursa con manifestaciones sistmicas (artritis, anemia hemoltica, serositis, sndrome seco, glomerulonefritis…) Y responde a corticoides +/- azatioprina

Cirrosis epática y sus complicaciones

hepatopatías metablicas e infiltrativas hemocromatosis H-i-e-r-r-o (6 letras) → cromosoma 6

Enfermedades de la vesícula biliar Colelitiasis Cinco grupos de riesgo (las 5 F): Fat Female Forty (en la cuarentena) Fertile (premenopáusicas) Foreign (sudamericanos y anglosajones)

Anatomía y fisiología gástrica La célula PRINCIPAL es la productora de PEPSIna Lo PRINCIPAL es tomarse una PEPSI antes del examen

Úlcera péptica y enfermedades relacionadas

Clasificacin de Cild-Pug Casos en los ue ay ue erradicar el h. pylori La cirrosis BATEA el ígado GLÚCIDDO Bilirrubina total Albúmina Tiempo de Quick Encefalopata Ascitis Causas de ipertensin portal intraepática • PrESinusoidal: ESquistosoma • SInusoidal: CIrrosis • POstsinusoidal: enfermedad venOOclusiva Cirrosis biliar primaria Enfermedad de las M: Se da en Mamás (mujeres de 35-60 aos) Elevación de IgM Anticuerpos anti-Mitocondriales (AMA-M2) Melanosis Malabsorción de grasas

Gastritis atrófica Linfoma MALT Úlcera pptica hI jos de pacientes con ca. gástrico Ciruga gástrica Duodenitis, Dispepsia sin causa aparente Otras (deseo del paciente…)

Gastritis Gastritis crnica tipo A Parte Alta del estómago (fundus y cuerpo) Autoinmune: autoanticuerpos anti-clula parietal y/o antifactor intrnseco Anemia perniciosa Aclorhidia Gastrina Alta Alto riesgo de Adenocarcinoma RArA (menos frecuente)

Digestivo y Cirugía General

Pág. 15


Academia MIR Gastritis crnica tipo B Bacteriana Parte Baja del estómago (antro) Bajo riesgo de adenocarcinoma

www.academiamir.com

Pancreatitis aguda Criterios de Ramson • Al ingreso GGELL

Tumores de estmago

Glucosa >200, GOT >250 Edad >55 LDH >350, Leucos >16000

El adenocarcinoma gástrico de tipo INtestinal está en la parte INferior del estómago • A las 48 horas

Anatomía y fisiología del intestino delgado

ChAALAO

La primera parte del ID es el duodeno, donde se absorben Ca++ y Fe++

Calcio ↓ (<8) hemoglobina ↓ (descenso hematocrito de más de 10%) Albúmina ↓ (<3,2), Acidosis (DB >4) Lquidos ↓ (dficit >4 litros) Aclaramiento renal ↓ (BUN >5) Oxgeno ↓ (<60)

Lo primero ue se absorbe es el CaFe de la mañana

Celiauía Los anticuerpos más especficos para el diagnóstico son GLUTEN AntitransGLUTaminasa y AntiENdomisio

Enfermedad inflamatoria crnica intestinal El TABAco empeora la enfermedad de CROhN y protege de la CU

TABACROhN

Relacin con los hLA El Crohn afecta al Ano (HLA-A2) y la colitis ulcerosa afecta al Recto (HLA-DR2)

Tumores del intestino delgado y grueso

Una aMILasa por encima de MIL es prácticamente diagnóstica de pancreatitis aguda

Tumores pancreáticos De los tumores pancreáticos endocrinos El INSULinoma es el más INSULso (pequeo y benigno), por eso es el único en el que se puede hacer enucleación Triadas • Glucagonoma Para incarle el DIENTe (porque es dulce, ya que glucagon aumenta la glucemia) DIabetes, Eritema Necrolitico, Trombosis venosa profunda • Somatostatinoma

El síndrome de Turcot se asocia a tumores del SNC

DEC

Cabeza de turco

Diabetes, Esteatorrea, Colelitiasis

Criterios de Amsterdam UN-DOS-TRES

• Vipoma

DAhA UN carcinoma en <50 aos en la familia DOS o más generaciones consecutivas afectadas TRES o más casos de cáncer en la familia

Pág. 16

Digestivo y Cirugía General

Diarrea Acuosa, hipopotasemia, Aclorihidria


Reglas mnemotécnicas ENDOCRINOLOGÍA hipotálamo-ipfisis Orden en ue se pierden las ormonas en el panipopituitarismo (se reponen al revs)

Metabolismo del calcio hormonas reguladoras del metabolismo fosforo-calcio • PTH (PARATIrodes)

GiLiTA tiene ipo

El fsforo PARA TI

GH → LH y FSH → TSH → ACTH

Se pierde a nivel renal • VitAMIna D

hipotálamo-ipfisis El fsforo A MI Carcinoma Papilar tiroides Postradiación, Postyodo, Peques (pacientes más jóvenes), Psamoma Tratamiento del ipotiroidismo subclínico Solo se trata si TSH entre 5-10 y ABCDEF: Anticuerpos Bocio Clnica Dislipemia Embarazo EnFant (nios)

Se absorbe fósforo a nivel intestinal • CALCITonina

Con CALCITines me DESCALzio Baja el calcio

Manifestaciones clínicas de la ipocalcemia CaCahueTe Convilsiones Chvostek (signo de) hiperreflexia Trousseau (signo de)

Fármacos ue iniben el paso de T3 a T4 PRO PRO AMIr DE CO jones PROpanolol PROpiltiouracilo AMIodarona DExametasona COntrastes yodados Tiroides y anticuerpos • TSI → Tiroides SÍ → Hipertiroidismo, por tanto Graves • TPO → Tiroides NO → Hipotiroidismo, por tanto Hashimoto

Diabetes mellitus ROSIGLITAZONA Aumenta la sensibilidad muscular por la glucosa, activando los receptores PPAR-gamma

Nutricin y obesidad Las vitaminas liposolubles son las que se KEDAn (vitaminas K, E, D y A) y pueden provocar alteraciones por exceso

Trastornos endocrinos múltiples Síndromes de neoplasia endocrina múltiple • MEN 1 PAN PARA el hIPO Afecta a PÁNcreas, PARAtiroides e hIPófisis

La Rosi es sensible a los músculos de Pepe

Endocrinología

Pág. 17


Academia MIR

www.academiamir.com

Síndromes pluriglandulares autoinmunes • Tipo I

• MEN 2A

PARA FEO el MEDULAR hIPO PARA el pADRE CÁNDIDO Tiene afectación de PARAtiroides, FEOcromocitoma y Cáncer MEDULAR de tiroides • MEN 2B

hIPOPARAtiroidismo, ADREnalitis y CANDIDIASIS • Tipo II

MUY FEO el MEDULAR

TIRale AZÚCAR al pADRE

Tambin afecta paratiroides y tiene feocromocitoma, pero es “muy feo” porque tambin tiene fibromas mucosos, etc.

Afecta TIRoides, tiene DIABETES (azúcar) y ADREnalitis

Síndromes de neoplasia endocrina múltiple Regla de los 3 cafés Os tenis que imaginar en un bar pidindole unos cafs al camarero (las manifestaciones están ordenadas por frecuencia) • MEN 1 Uno PARA PAPI PARAtiroides (hiperplasia) PAncreas (gastrinoma, insulinoma..) PItuitaria (hipófisis): tumores (prolactinoma…) • MEN 2 (2a)

CAFE PARA dos CArcinoma medular tiroides FEocromocitoma PARAtiroides (hiperplasia) • MEN 3 (2b)

PONGA tres CAFEs POLIGANGLIONEUROMAS CArcinoma medular tiroides FEocromocitoma

Pág. 18

Endocrinología


Reglas mnemotécnicas ESTADÍSTICA Y EPIDEMIOLOGÍA El análisis por PROTOCOLO solo se puede utilizar en los ensayos de NO INFERIORIDAD

Estadística Frmula del coeficiente de variacin SeX0 0ral adimensional

Los Reyes siguen el PROTOCOLO para NO mostrar su INFERIORIDAD

CV = (s/x)*100 (adimensional = no tiene unidades de medida)

Epidemiología Criterios de causalidad SE TE FUE un EDOR INTERNo COPLA EXPañola AUténtica SEcuencia TEmporal (mnimo imprescindible) FUErza de asociación Efecto DOsis-respuesta Reversibilidad Coherencia INTERNa COnsistencia (Coherencia externa) PLAusibilidad biológica Demostración EXPerimental (criterio máximo de causalidad) AUsencia de sesgos o explicaciones alternativas

Cardiología Estadística y Cirugíay Cardiovascular Epidemiología

Pág. 19


Academia MIR

Pág. 20


www.academiamir.com


Reglas mnemotécnicas GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA Embarazo normal y patología obstétrica Sustancias ue sufren transporte activo a través de la placenta

hemorragia del primer trimestre Tratamiento de la MOLa MOLo porue soy aLEGRe y cuento chISTEs

ACTIVO Aminoácidos Calcio Tambin magnesio HIerro Vitaminas hidrosolubles FOsforo

Evaluacin gestacional Marcadores del síndrome de Down

LEGRado con aspiración (de elección) hISTErectoma si deseos gensicos cumplidos

Alteracin de los anejos ovulares Alteraciones de la placenta • Acreta: placenta se Apoya en el miometrio • Increta: placenta se Incrusta en el miometrio • Percreta: placenta llega hasta el Peritoneo

Mecanismos del parto normal

El feto con Down Sí Bebe, pero no PAPEA Sí Bebe ↑

no PAPEA ↓

{ {

SP1 B-HCG PAPP-1 Estriol AFP

Síndrome de Down y marcadores (alternativa) BIP αXPRES

BIP ↑

α

XPRES ↓

{ {

ßHCG, Inhibina, SP-1 Fetoprotena, PAPP-A, EStriol α

Marcadores de cromosomopatía

Momento de aplicacin de las ayudas instrumentales • Ventosa - veDOSa: en 2º plano • Forceps - forTREx: a partir del 3er plano • Espátula - esCUÁTRULA: en 4º plano Inicio del parto Regla del 2: Dilatación de 2 cm Borramiento ½ Dinámica 2 contracciones cada 10 minutos

Parto pretérmino Los corticoides que no se DEBEn administrar en el embarazo son: DExametasona y BEtametasona porque atraviesan la placenta y llegan al feto Sin embargo en el caso de la maduración pulmonar interesa que atraviesen la placenta, por eso el corticoide de elección es la betametasona

ES IDIOTA VEScula vitelina alterada hIgroma qustico DIastole DIsminuida en Ductus venoso Os nasal Translucencia nucal >3 mm Alteración lquido amniótico, Arteria umbilical única

Ginecología y Obstetricia

Pág. 21


Academia MIR Parto postérmino Induccin del parto Se ace en toda auella situacin ue PIDE PARto Preeclampsia Insuficiencia cardaca materna ó insuficiencia placentaria fetal Diabetes gestacional Esteatosis gravdica Postmaduros Amnionitis Rotura prematura de membranas

Fármacos y embarazo Vacunas contraindicadas en gestacin y lactancia (vacunas de gérmenes vivos atenuados) SARA ue es RUBia SABe ue PARA ir a VENEZUELA se pone falda AMARILLA SARAmpión RUBola SABin, polio PARotiditis VENEZUELA (varicela) AMARILLA (fiebre amarilla) Recuerda además que la antipolio tipo saBin es la que se da por Boca Vacunas ue no debes poner en una embarazada (vacunas de virus vivos atenuados) SARA y RUBÉn SABEN PAROdiar a VARIos ChINOS SARAmpión RUBÉola SABin (vacuna de polio via oral) PARotiditis VARIcela ChINOS (fiebre amarilla)

Ciclo genital femenino Estrgenos principales • Edad frtil: estraDIol (son DOS) • Embarazo: esTRIol (ya son TRES) • Climaterio: estrona (solterONA)

Pág. 22


www.academiamir.com

Funciones de la Teca y la Granulosa ¡¡TeLa con el GeFe!! • Sobre la Teca actua la Lh y sintetiza sobre todo andrógenos (acordaos que estos andrógenos los utilizará la granulosa para sintetizar los estrogenos) • Sobre la Granulosa actua la FSh y sintetiza sobre todo estrógenos

Infecciones genitales Recordarás la localización más frecuente de la TUBerculosis genital tiene mucho componente TUBárico

Cáncer de ovario Cánceres donde aparecen los cuerpos de PSaMoma: Papilar de tiroides, Seroso de ovario, Meningioma cerebral

Factores de riesgo del cáncer de endometrio Una regla ENDOMETRICA Estrogenos Nuliparidad Diabetes Obesidad MEnarquia precoz y MEnopausia tarda Tamoxifeno RIesgo de Cánceres previos (mama, colorectal...) Anovulación

Patología mamaria Causas de telorrea • Para la telorrea bilateral pensamos en 3 TETAS... que corresponden a 3 F: Funcionales Fisiológicas (galactorrea...) Fármacos


Reglas mnemotécnicas • Para la telorrea unilateral recordamos

• Riesgo moderado

Una teta qUE PECA

hIPERPLASIA ATÍPICA

qUiste solitario Enfermedad fibroqustica Papiloma intraductal Ectasia ductal CArcinoma ductal

hIPERPLASIA ATÍPICA ductal hIPERPLASIA ATÍPICA lobulillar

Factores de riesgo del cáncer de mama

• Riesgo aumentado

CARCINOMA IN SITU CARCINOMA ductal IN SITU Carcinoma lobulillar IN SITU

En BaRCelonA ME IRRADIAn LA CARNE BRCA-1 → BRCA-2 (antecedentes familiares) MEnarquia precoz, MEnopausia tarda IRRADIAción repetida Lactancia Artificial Cánceres previos Adiposidad Ricos (nivel sociocultural elevado) Nuliparidad Embarazo tardo Riesgo de carcinoma invasivo de mama según las alteraciones istopatolgicas de la mama • Sin riesgo La FIBRA no ME qUEMA la teta FIBRoadenoma, Fibrosis Adenosis MEtaplasia apocrina qUiste Ectasia ductal MAstitis

Subtipos de cancer de mama con mejor pronstico Tiene MUCo ME jor Pronstico Tubular, MUCinoso, MEdular, Papilar

Resumen de carcinomas ginecolgicos Para ordenar los cánceres ginecolgicos por frecuencia recuerda el siguente acrónimo

MECOV Mama Endometrio Crvix Ovario Vulva

• Riesgo ligero

FLIPA porue ay riesgo Fibroadenoma complejo Ligero HIperplasia sin atipia Papiloma solitario/multiple Adenosis esclerosante


Pág. 23


Academia MIR

Pág. 24


www.academiamir.com


Reglas mnemotécnicas HEMATOLOGÍA Anemia ferropénica Las sales ferrosas se absorben mejor ue las férricas porue El ferroso es más sabroso

hemoglobinuria paroxística nocturna De las pruebas de sensibilidad al complemento: El test de Sacarosa es más Sensible y el de ham más hespecfico

Anemias megaloblásticas Regla del 3 de la respuesta a la ferroterapia • A los 3-6 das aumentan los reticulocitos • A las 3-6 semanas se normaliza la hemoglobina • A los 3-6 meses se llenan los depósitos de hierro (ferritina normal)

Anemias emolíticas Son más frecuentes las talasemias en: ßeta = ßeach (pases mediterráneos) αlfa = mundiαl El síndrome de Zieve es tambin conocido como el sndrome de las 3h: hemólisis, hepatopata hiperlipemia

La anemia emolítica por anticuerpos • Calientes RheGgE música CALIENTE Contra el sistema Rh, Mediada por IgG Hemólisis Extravascular → anticuerpos CALIENTEs • Frios

¡IC MI bufanda! Contra el antigeno I, Mediada por Complemento + IgM, Hemólisis Intravascular • Hemoglobinuria paroxstica a frgore

¡PInGa FResCA! Tpica de la sfilis, de ah el nombre Contra el sistema P, Hemólisis Intravascular, Mediada por IgG, El anticuerpo se une en medio FRio y Produce la lisis en medio CAliente

Anemia perniciosa Los anticuerpos anti-FI son más especFIcos

Leucemias agudas Alteraciones citogenéticas de las leucemias mieloides Son básicamente 4 y se pueden recordar si las ordenamos de la siguiente manera: 1ª. t (9, 22) 2ª. t(8, 21) 3ª. t(15, 17) 4ª. inv(16)

• 1ª, porque es la única de la Leucemia mieloide crnica

(las demás son de las agudas), y es la única que te tienes que aprender de memoria (cromosoma filadelfia) • 2ª, porque es la que aparece en la M2 y se obtiene restando 1 a cada lado de la anterior • 4ª, porque es la que aparece en la M4 y se obtiene multiplicando 4 por 4 • 3ª, que aparece en la M3 y se obtiene el tomando el número previo y el posterior de la 4ª

Síndromes linfoproliferativos crnicos Linfomas no hodgkin Índice Pronstico Internacional (IPI) ELENA tiene linfoma Edad LDH Estado general (ECOG) Número de áreas extraganglionares Ann-Arbor (estadiaje) Linfoma FOLLicular Para empezar a FOLLar hay que tener entre 14 y 18 aos (t(14:18)) y se necesitan 2 personas (bcl-2)

Hematología

Pág. 25


Academia MIR Linfoma FOFOlicular Es el tpico nio de CULO fofo (CULOcitos), NADA AGRESIVO (BAJA AGRESIVIDAD), CALLAdo y que siempre saca DIECES (CALLA+/CD10+), pero BaCiLaDO por el resto (bcl-2) Linfoma del manto Para hacerse pajillas, tener entre 11 y 14 aos (t(11:14)), sólo se necesita UNA mano (bcl-1) y una MANTA para que no te pillen

www.academiamir.com

Mieloma múltiple y otras gammapatías monoclonales Mieloma – Melfalán Si un Mieloma te acojona, Melfalan y Prednisona Clasificacin de Durie-Salmon Carolina herrera tiene mieloma

El linfoma del manto es muy agresivo

4C

{

2h

{

Man-To-Kill

Linfoma marginal El MARGINADO se va con su amigo el PELUDO a fumar al BAZO y no se meten con nadie MARGINADO (linfoma marginal) PELUDO (tricoleucemia) A fumar al BAZO y no se meten con nadie (limitados al bazo, baja agresividad)

BRusco y BRuto (agresivo y de crecimiento rápido) ESTRELLADOS (imagen en cielo estrellado en la biopsia) Traslocaciones y oncogenes de linfomas De los 8 a los 14 años llevé un BURKa de MYColor, pero de los 11 a los 14 me dejaron asomar 1 BuCLe de pelo cuando salía a pasear por el CENTRO de la CITY. Ya, de los 14 a los 18, saué mis 2 BuCLes fuera para encontrar a alguien con uien FOLlar t(8,14) c-myc: Linfoma de BURKitt t(11,14) bcl-1: Linfoma CENTROCÍTICO t(14,18) bcl-2: Linfoma FOLicular

hemoglobina, huesos (Rx)

Linfoma de hodgkin De mejor a peor pronstico PEZ D

Linfoma de BuRkitt Muy BRusco y BRuto, pero le gusta irse a África a mirar los cielos ESTRELLADOS

Calcio, Creatinina, Componente M (paraprotena), Cadenas ligeras en orina

Predominio linfoctico, Esclerosis nodular, Zelularidad mixta, Depleción linfocitica La esclerosis nodular, te da célula lacunar Datos de mal pronstico LLEEASh + B Leucocitosis, Linfopenia Estadio IIIb/IV, Edad >60 Anemia Sexo masculino histologia: celularidad mixta y depleción linfoctica Sntomas B, masa Bulky

Anticoagulantes Asociaciones de la TRIcoleucemia (PAN y LEGIONella) De este TRIgo saldrá PAN para una LEGION

Pág. 26

Hematología

Anticoagulantes • HeparINa: actúa por la va intrnseca Antdoto: sulfato de protamINa Como tiene un nombre largo (heparina) se mide con la prueba larga: TPPA


Reglas mnemotécnicas • ACO: actúan por la va extrnseca (por eliminación) Antdoto: vitamina K (aKo) Como es el nombre corto (ACO) se miden con la prueba corta: TP (INR) Los ACO actúan por la va EXTRnseca y se monitorizan por el Tiempo de Protrombina

TuP-ACO es EXTRaño

Patologías con exceso de ierro (no dar hierro, e incluso utilizar quelantes) Tengo Muco ierro Talasemias, Mielodisplásicos Sideroblastos en anillo ISa y Su MaDre se BEBIERON asta los ANILLOS de SATURNo

Otros PunTeado Basofilo Pirimidina 5-nucleotidas, Talasemias, pB (plomo)

ISoniacida SMD BEBIERON (intoxicación alcohólica aguda) Sideroblastos en ANILLO SATURNismo (intoxicación por plomo)

Hematología

Pág. 27


Academia MIR

Pág. 28

Hematología

www.academiamir.com


Reglas mnemotécnicas INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGÍA La primera cefalosporina fue la cefaZOLINA

Generalidades Antibiticos ue actúan en la subunidad 50s (MAYOR) Linezolid (“L” = 50 en números romanos), MACROlidos Antibiticos ue actúan en la subunidad 30s (MENOR) TREINTAciclinas, AMINORglicósidos Las GIROlonas (quinolonas) actúan sobre la DNA-GIRASA

Estaba ZOLITA en el mercado

El cefaCLOR es útil Contra Los Organismos Respiratorios La ceftaZiDiMa es la mejor cefalosporina anti-ZeuDoMonas

Cocos grampostivos catalasa negativos (grupo de estreptococos y enterococos) • Alfa hemoliticos (hemólisis parcial)

Para recordar todos los antibióticos que actúan sobre la subunidad 50s (subunidad mayor) acurdate de

El NEUMOlogo OPTa por VIciaRse

MACCroLLIdES

El NEUMOcoco es sensible a OPToquina, el VIRidans es resistente

MAcrolidos Cloramfenicol Cetólidos LIncosamidas (clindamicina) LInezolid EStreptograminas La RifampiciNA (como todas las rifamicinas) inhibe la sntesis de RNA El clorANfenicol se usa para ANaerobios y produce ANemia aplásica Los GlucoPptidos inhiben la GlicoProtena y su espectro son los GramPositivos

• Beta hemoliticos (hemólisis total)

El PIdiatra BACIla a los AGüelos PIogenes es sensible a BACItracina, AGalactiae es resistente Indicaciones de la estreptomicina TU BuRro Turco MUERe aPESTado TUralemia BRucela TB MUERmo APESTADO (Peste) Microorganismos de vida intracelular obligada VaCa-CaBRa

Vancomicina = vanPOSITINA (solo frente a Gram POSITIVOS).

Virus Chlamydia Coxiella Brucella Rickettsia

Todos los antibióticos que actúan sobre la sntesis proteica son bacteriostáticos excepto los AMINOglucósidos

A MI NO me aplicas la regla

Son antibiticos eficaces contra los anaerobios los ue tienen OXÍgeno AmOXIcilina, CefOXItina y MOXIfloxacino La AMIKAcina es el aminoglucósido más resistente a las enzimas bacterianas, por eso es la mejor AMIKA del mdico

Síndromes clínicos Estigmas de endocarditis • Manchas de jAnewAy en pAlmAs y plAntAs • NódulOS de OSler en pulpejOS • Manchas de Roth en Retina

Infecciosas y Microbiología

Pág. 29


Academia MIR Infecciones por bacterias Enfermedades con afectacin palmoplantar GoRRaS Gonococo Ricketasia Rata (fiebre por mordedura de rata) Sfilis 2ª, Sarampión, SSTE Manifestaciones clínicas de la tularemia

www.academiamir.com

Infecciones por bacterias Virus ADN PAPA tiene un hERPES con ADENOpatías y una hEPATITIS B POXtransfusional PApovavirus PArvovirus hERPESvirus ADENOvirus VhB POXvirus

¿qué tienes TULAREMIA? Tengo Úlcera Linfangits Adenopata Regional EstreptoMIcinA (es el tratamiento de elección) La leptospira, a diferencia del resto de espiroquetas, es una bacteria aerobia ¡No olvides ue la Leptospira RESPIRA!

Manifestaciones clínicas de la brucelosis BRUCELA FieBre y Baja glucosa en LCR Ruiz Castaeda y Rosa de Bengala Uevos (orquitis) Cerebro (meningoencefalitis) Endocarditis Lumbar (espondilitis) Liver (afectación hepática) Artritis

Sífilis y serología • Pruebas Reagnicas: RPR y VDRL • Pruebas Treponmicas: FTA-abs y MHA-TP • La RPR es más RáPida y sencilla • La VDRL se usa en LCR

El VEB infecta los linfocitos B, pero los linfocitos aTpicos son linfocitos T El Parvovirus B19 se asocia con A: Artritis Anemia Aplásica Anasarca Abortos

VIh y antirretrovirales • La ZIDOvudina produce aZIDOsis por toxicidad mitocondrial (toxicidad de grupo) • La ESTAvudina produce ESTAtosis hepática • LAMivudina es LA Mejor y la EMtricitabina es El Mejor (son de elección, y además tienen acción contra el VHB) • ABACAvir produce el sndrome DRESS, que ACABA contigo si lo tomas por segunda vez • El TENOfovir es de elección si TENgO VHB, y produce Tubulopata • Los análogos NO nucleósidos NO son útiles frente al VIH-2 • El efaVI-VIrenz produce pesadillas muy VIVIdas (sueos lúcidos) • Los –NAVIRes son los inhibidores (o inNAVIRdores) de la proteasa • RITOnavir Si RITO no PITO No dar con sildenafilo

La fiebre q está causada por la Q xiella burnetii

Si RITO no RIFA No dar con RIFAmpicina o RIFAbutina

Pág. 30



Reglas mnemotécnicas Pauta de antirretrovirales en punciones accidentales ZI LA INyeccin estaba contaminada ZIdovudina, LAmivudina e INdinavir Antigenos de la gripe • Hemaglutinina = ENTRAglutinina (es la que se une al ácido siálico y permite la ENTRAda en la clula y por tanto la infección) • Neuroaminidasa = neuroSALIDAsa (es la que permite la SALIDA celular de los viriones, y la diana teraputica de Zanamivir y Oseltamivir)

Infecciones por ongos Clasificacin de los ongos • Candida y criptococcus son levaduras Candioo Criptocooous

Parasitología Ciclo vital de la malaria GEMa hIPNOTIZA Gametocito (el que ingiere el mosquito) Esporozoito (el que se inocula) Merozoito (forma en los eritrocitos) hIPNOZOITO (forma latente en el hgado) hElmintos Aumentan la IgE y los Eosinófilos En cambio los protozoos, como no tienen “E” no hacen nada de eso El Albendazol y el Mebendazol sirven para tratar

MATRIX Microsporidiasis Ascaris, Anchylostoma TRIquinosis, TRIchuriasis OXiuros

• Aspergillus es un hongo filamentoso septado

As per gi llus • Mucor es un hongo filamentoso no septado

Mucor


Pág. 31


Academia MIR

Pág. 32


www.academiamir.com


Reglas mnemotécnicas INMUNOLOGÍA Generalidades

Inmunidad mediada por células

En el Bazo predominan los linfocitos B sobre los T

Asociaciones hLA La ley del 8: CD4 x MHC-II = 8 CD8 x MHC-I = 8

Respuesta inmune umoral Los complementos clásicos está de moda La va clásica del complemento es la más tarda en la evolución de las especies (la alternativa es más primitiva)

Inmunoglobulinas La MaGiA del GiAMDE

MaGiA

GiAMDE

{ {

Orden de aparición de las Ig en el RN: M (-2 meses), G (0 meses), A (+2 meses)

Patología del sistema inmunitario Síndrome de DiGeorge Se asocia con las T: Agenesia de Timo Defecto en el Tercer arco branquial Disminuyen los linfocitos T Tetania (hipocalcemia por hipoparatiroidismo) HiperTelorismo Alteración en el cromosoma 22 (Twenty- Two) Se asocia al Tronco arterioso

Orden de las Ig de mayor a menor según vida media en plasma, concentración y proporción en mieloma múltiple

Cardiología y Cirugía Cardiovascular Inmunología

Pág. 33


Academia MIR

Pág. 34


www.academiamir.com


Reglas mnemotécnicas MISCELÁNEA Bases púricas

Farmacología

AG, ue PURO

Fámacos nefrotxicos

Adenina, Guanina

Los del DIVAN TE LImAN DIgoxina VANcomicina TEtraciclinas LItio AMinoglucósidos Fármacos inductores del P450 qUIen induce a FUMAR y BEBER, RIFA su FE qUInidina TABACO ALCOhOL RIFAmpicina FEnitona Farmacos inibidores del p450

INTRón Secuencia NO codificante o INTROmetida Fases de la profase I LEnta CIgüeña, PAdre DIsDIAdococinético (es decir, si el hijo tarda en venir, el padre ¡tiembla!; vase que “lento” va primero en plan potico) LEptotene CIgotene PAquitene DIplotene DIAcinesis

Corea de huntington Tripletes CAG (CAGados)

ERIc esta enCIMa de RITa KiETO y ACO jonao ERItromicina CIMetidina RITonavir KETOconazol ACO (anticoagulantes orales)

Síndrome de PATAU Se asocia a labio leporino (labio PATEAU) Asociacin narcoplepsia y DR2 Los pacientes se uedan DoRmiDOS DR2

Genética Penetrancia y expresividad EXPRESO con aGRADO, ue PENETRO con FRECUENCIA Cromosomas Brazo p = pequeo Brazo  = “rande”

Importancia de los hLA en los trasplantes El doctor (DR) BAco DR → B → A Alteraciones genéticas en algunas enfermedades (Ver tabla en la página siguiente)

Miscelánea

Pág. 35


Academia MIR

ENFERMEDAD

CR

REGLA

Neuroblastoma

1

NeUNOblastoma

Síndrome de Lynch

2y3

Lynch (2+3) = P.A.F. (5)

Enfermedad de von Hippel-Lindau

3

En 3 palabras

4

4antinDOM La h contiene un 4

huntington

Es AD Poliposis adenomatosa fam. (P.A.F.)

5

P.A.F. (5) = Lynch (2+3)

Hemocromatosis

6

HemocRomatoSEIS = AR + cr. 6

Fibrosis uística

7q

F = 7 Gira la letra F y tienes un 7 (o un 9 y te vale para la Ataxia de Friedreich)

Galactosemia Ataxia de Friedreich

9

La G invertida es un 9 Gira la F

Fenilcetonuria*

12

DOCEnil-cetonuria

Enfermedad de WiLson

13

La W es un 3 girado, la L un 1 y se lee en espejo

Déficit de α-1 antitripsina

14

Venga, un paso más, como Wilson, pero α es un 4 porque sí

Poliquistosis renal del adulto (MIR) Fiebre mediterránea familiar

16

Asóciala a la Fiebre Mediterránea Familiar (debuta en adolescentes: 16 años o antes) La poliquistosis del niño afecta al cromosoma 6 y es AR vs Adulto: cr. 16 y AD

Neurofibromatosis tipo 1

17

NF y Von Recklinghausen tienen 17 letras

Hipercolesterolemia familiar

19

Hipercolesterolemia tiene 19 letras

Neurofibromatosis tipo 2

22

Ración doble de neurinoma y de 2 que hacen un 22

*Fenilcetonuria: déficit de la Phe o Tyr hidroxilasa. Alteraciones neuropsiquiátricas, eczema, piel y pelo claro. AR. El desarrollo de la enfermedad es prevenible con la realización de una dieta especial tras su diagnóstico precoz. Tabla. Reglas mnemotécnicas referentes a las alteraciones genéticas en algunas enfermedades.

Pág. 36

Miscelánea

www.academiamir.com

Planificacin y gestin sanitaria Orden de planificacin NETO Normativa, Estratgica, Táctica, Operativa Evaluacin táctica Eficaz en el matraz → Eficacia = condiciones Ideales Efectivo in vivo → Efectividad = condiciones Reales Eficiente en el gerente → Eficiencia = condiciones Económicas


Reglas mnemotécnicas NEFROLOGÍA Introduccin. Recuerdo anatomofisiopatolgico. ALCAMPO-PO La alcalosis produce HiPOPOtasemia Excepción: ATR I y II, diarrea y laxantes producen acidosis con Hipopotasemia

Causas de ematuria MACROscpica MACRO es CArITO CÁncer (causa más frecuente de hematuria asintomática), ITU (causa más frecuente en general) Existen dos excepciones a la REABsorción que se da en el túbulo proximal, que son el YODo y el MAGNEsio que lo hacen en el asa de hENLE

YODa y MAGNEto REABsorben sus poderes en el planeta hENLE

Causas del Síndrome de Goodpasture • No inmunológicas En la LEGION se toca el TROMBn a pleno PULMóN Infección por LEGIONella, TROMBosis Renal asociada a TEP y Edema Agudo de PULMóN • Inmunológicas

WEGENER LES invit a SChöNLEIN-hENOCh y al CRIO a PAN y a una buena PASTa WEGENER, LES, SChöNLEIN-hENOCh, CRIOglobulinemia, PAN y Enfermedad de GoodPASTure

La MEMBRANOSA se TROMBOSA

Glomerulonefritis Glomerulonefritis ue cursan con complemento bajo • GN primarias DESPUÉS DE UNA INFECCIóN, aparecen RÁPI-DOS los MeCanismos de defensa GN POSTINFECCIOSA, GN RÁPIDAMENTE progresiva de tipo 2, GN MesangioCapilar

Es tpica la TROMBOSIS de la vena renal en la GMN MEMBRANOSA (es caracterstico que debute con varicocele izquierdo)

La eroína produce GN focal y segmentaria La eroína intravenosa, el riñn te esclerosa

Glomerulopatías secundarias

• Glomerulopatas secundarias

LESS C (o sea, menos complemento) LES, Endocarditis, Sepsis, Shunt y Crioglobulinemia • ATEroembolia de colesterol

ATEnto al complemento

Las clulas de ARMANI-Ebstein son EXCLUSIVAS de la nefropatia diabtica

EXCLUSIVAS como ARMANI

Glomerulopatías secundarias Fracaso renal agudo Fallo renal parenquimatoso con EFNa <1% que parecen por lo tanto pre-renales • P: Pigmentos (mioglobina...), Glomerulonefritis Post-estreptocócica, PAN

Nefrología

Pág. 37


Academia MIR • R: Rifampicina, Rechazo agudo del transplante • E: Esclerodermia, Eclampsia (y cualquier otra causa de microangiopata trombótica: SHU/PTT, HTA maligna...) Los amiNOglucósidos dan fracaso renal NO oligúrico

Insuficiencia renal crnica La IRC cursa con riones pequeos, salvo cuatro excepciones

A MI POTRO DIABÉTICO le crecen los riñones AMIloidosis POliquistosis renal TROmbosis de la vena renal DIABETES

Tubulopatías ereditarias POLIqUISTosis del ADulto POliglobulia LItiasis qUistes extra-renales AneurISmas del polgono de WillIS HemaTuria e HTA Autosómica Dominante

Pág. 38

Nefrología

www.academiamir.com

Síndrome nefrtico Tratamiento del síndrome nefrtico ES TRINA EStatina Tiazida Restricción hidrosalina IECA/ARA-II Dieta Normoproteica (hipoproteica en caso de insuficiencia renal) AAS (o Anticoagulación si hay alto riesgo)


Reglas mnemotécnicas NEUMOLOGÍA Y CIRUGÍA TORÁCICA Fisiología y fisiopatología Determinantes de la DLCO DIME SI VOS hEMOs difundido DIscordancia V/Q Membrana Espesor Superficie de Intercambio (disminuye en enfisema, fibrosis intersticial, TEP e HAP) VOlumen de Sangre en los capilares pulmonares hEMOglobina (concentración de Hb, a menor [Hb] menor difusión)

Neoplasias pulmonares Los periféricos son los Alejados Anaplásico de clulas grandes, Adenocarcinoma El carcinoma ePidermoide se asocia a la secreción de PTH y al tumor de Pancoast

Los tumores ue se cavitan son los ue... PIAN EPIdermoide y ANaplásico mientras que el adeNOCArcinoma NO CAvita

• T4

4 RECURREN al CAVA Se considera T4 la afectación del Nervio RE-CU-RREN-TE (4 slabas) y el sndrome de vena CAVA superior entre otros

Adenopatías • N1 1 estación ganglionar: perihiliar o peribronquial ipsilateral • N2 2 estaciones ganglionares: mediastnicos ipsilaterales y/o subcarinales • N3 3 estaciones ganglionares: cualquiera contralateral, escalenos o supraclaviculares ipsilaterales Tumores carcinoides pulmonares Carcinoide, Central, y < Cuarenta aos

Enfermedades de la pleura Ante un derrame sero-sanguinolento siempre debes descartar las tres T: Tumor TEP Trauma

Enfermedad pulmonar obstructiva crnica El umo del tabaco ASCIENDE al CENTRO

Síndromes paraneoplásicos • Clulas de aVENA (microctico): sndrome de VENA cava superior • Clulas GRANDES: ginecomastia (mamas GRANDES) • ADEnocarcinoma: DErrame pleural • EPidermoide: PTH-like, Pancoast Estadiaje de pulmn (T) • T3 DIME PAPÁ ESqUIZOFRÉNICO

El enfisema por tabaco (CENTROacinar) predomina en lóbulos SUPERIORES El enfisema PANacinar se da en el dficit de α1-PANtitripsina

Criterios de infeccin respiratoria en la exacerbacin EPOC Las tres eFes: + Fatiga (aumento de la disnea) + Flemas (aumento de la expectoración) + Feas (aumento de la purulencia)

Se considera T3 la afectación de DIafragma, Pleuras MEdiastnica y PArietal, PAred torácica (tumor de Pancoast) y el nervio FRÉ-NI-CO (3 slabas)

Neumología y Cirugía Torácica

Pág. 39


Academia MIR Factores ue modifican el metabolismo de la Teofilina • Disminuyen los niveles Jvenes fumadores, delgados, tuberculosos y epilépticos

www.academiamir.com

Enfermedades intersticiales Enfermedades intersticiales ue predominan en lbulos superiores FITNESS

Son factores que disminuyen los niveles de teofilina (por aumento del aclaramiento): la edad joven, el tabaco y la marihuana, el bajo peso y fármacos como tuberculostáticos (isoniacida, rifampicina) y antiepilpticos (fenitona y fenobarbital) • Incrementan los niveles

Ancianos obesos, en insuficiencia cardíaca con infeccin, protector gástrico y corticoides Son factores que incrementan los niveles de teofilina (por disminución de su aclaramiento): la edad avanzada, la obesidad, insuficiencia cardaca y fármacos como los macrólidos o la clindamicina, la cimetidina y los esteroides

Genes de la alfa-1-antitripsina MoScaZo M, S y Z por ese orden, de mejor a peor • El fenotipo normal es el MM (no produce mayor riesgo de enfisema) M me MiMa porue es muy bueno • El peor fenotipo es el ZZ (riesgos de enfisema precoz)

Z es una pedazo de Zorra • El SS está en medio de los dos, ni bueno ni malo

Tromboembolismo pulmonar

Fibrosis qustica HIstiocitosis X Tuberculosis Neumonitis por hipersensibilidad crónica Espondilitis anquilosante Sarcoidosis Silicosis El lavado broncoalveolar permite el diagnstico en varias patologías CALIPoX CArcinoma de Clulas Alveolares LInfoma y LInfangitis carcinomatosa Proteinosis alveolar y Pneumocystis Histiocitosis X

Sarcoidosis Síndrome de LoFGREN Linfadenopatas, Fiebre, GRandes articulaciones (artralgias), Eritema Nodoso

Enfermedades por inalacin de polvos Para recordar que en la sarcoidosis y beriliosis aumentan los CD4 y no los CD8, contad las slabas: Sar-coi-do-sis 4 slabas Be-ri-lio-sis

{

Los CD8 están aumentados en la BONO y la Neumonitis por hIPERSENSIBILIDAD cónica

BONO ni ablar de tocarme el ChOChO ue me deja hIPERSENSIBLE

El tratamiento del TEP es la TEParina La silicosis o siliKOChsis se asocia frecuentemente a tuberculosis (bacilo de KOCh)

Pág. 40



Reglas mnemotécnicas Enfermedades del mediastino Masas en madistino anterior 4 T: Timo Tiroides Teratoma Terrible linfoma

Trasplante pulmonar Indicaciones de trasplante de pulmn 1 pulmon (unipulmonar) - 1 palabra: Enfisema 2 pulmones (bipulmonar) - 2 palabras: Fibrosis qustica 3 órganos (cardiobipulmonar) - 3 palabras: Hipertensión pulmonar primaria

Bronuiolitis La bronquiolitis obliteRAnte se asocia a ARtritis REumatoide


Pág. 41


Academia MIR

Pág. 42


www.academiamir.com


Reglas mnemotécnicas NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA Enfermedad cerebrovascular

Semiología Cuerpos geniculados El cuerpo geniculado Lateral forma parte de la va óptica (Luz) El cuerpo geniculado Medial forma parte de la auditiva (Música) La afasia transcortical es la afasia en ue la ue el paciente repite El loro repite transcortical transcortical transcortical

Sndrome de Parinaud o "PARRIBAno" (hay parálisis de la mirada hacia ARRIBA) Sndromes bulbares → sndromes "BUCALES" (alteran la BOCA, el paciente ni habla ni come: disartria y disfagia)

Complicaciones de las emorragias subaracnoideas SI tiene hIPO(Na) dale un VASO de AGUA o una SANGRia SIADH hIPOnatremia (sndrome pierde-sal y trastornos cardiacos por hiperestimulación simpática) VASOespasmo (es la principal causa de morbilidad) AGUA (hidrocefalia: puede ser aguda (24 h) o tarda (varias semanas) ReSANGRado (principal causa de muerte) Etiologías sistémicas de los aneurismas intracraneales Sábado noce…POLIS, DISCO y MARXA POLIquistosis renal DISplasia fibromuscular COartación aórtica Sndrome de MARfan PseudoXAntoma elástico

Reflejos osteotendinosos A

Aquíleo

S1

1

R

Rotuliano

L2-L3-L4

2-3-4

BI

BIcipital

C5-C6

5-6

TRo

TRicipital

C7-C8

7-8

Neurocirugía Tríada de Cusing

Anatomía de la médula espinal La porción posterior es la sensitiva y la anterior motora PSAMoma Post-Sens, Ant-Motor Lengua y Mandbula se van hacia el Lado Malo cuando se lesionan (XII par y V par) Síndromes alternos o cruzados WeBer → Bentral ParinauD → Dorsal

RehaBilitacin Respiración alterada hipertensión arterial Bradicardia Fármacos relacionados con el pseudotumor cerebri Espero ue no te RESULTE NI ÁCIDO ni INFELIz REtinoides SULfamidas TEtraciclinas NItrofurantona ÁCIDO nalidxico INdometacina FEnitona LItio

Neurología y Neurocirugía

Pág. 43


Academia MIR hematoma Subdural Hematoma con Semiluna y Supermortal (mayor gravedad)

www.academiamir.com

Von Hippel-Lindau tiene 3 palabras → Cromosoma 3 El Sturge WEBER se caracteriza por las manchas en vino de OPORTO

hematoma EPIdural EPI come lentejas

BEBER vino de OPORTO

(las lentejas son biconvexas, como una lente) En los traumatismos craneoencefálicos la lesión es SEVERa cuando el Glasgow es menor de OChO

SEVERo OChOa

Tumores cerebrales con calcificaciones.COM Craneofaringioma, Oligodendroglioma, Meningioma Tumores más frecuentes por sexos • En hOMBRES: Gliomas Los hOMBRES son un poco Guarros • En MUJERES: MENINGiomas

A las MUJERES siempre les duele la cabeza, como en la MENINGitis

Trastornos del movimiento Tratamiento del Parkinson por etapas StALIN tiene Parkinson Seligilina: mnima o ninguna capacidad Amantadina/Agonistas dopaminrgicos (ligera incapacidad) Levo dopa INhibidores de la COMT/dopa decarboxilasa

Enfermedad de huntington Si tienes 4untington te CAGas en tu CAUDADO Cromosoma 4 Triplete CAG Afectación del CAUDADO contralateral El hemiBalismo aparece por lesión del núcleo suBtalamico

Tumores con mayor tendencia al sangrado Con estos tumores sAMGrO Adenoma Meduloblastoma Glioblastoma Oligodendroglioma Neurofibromatosis tipo 2 Tiene 2 neurinomas (neurinoma acústico BIlateral) y el gen mutado se encuentra en el cromosoma 22 Síndrome de von hippel-lindau hemangioblastoma cerebeloso Las facomatosis con VON en el nombre se asocian a FEOcromocitoma

VON es FEO • Von Recklinghausen (NF-1) • Von Hippel-Lindau

Pág. 44


Enfermedades desmielinizantes Características de la Esclerosis MULTIPPLE MU jeres (más frecuente en el sexo femenino) LT (linfocitos T CD4) IgG (bandas oligoclonales) PPL (reacción contra la Protena básica de la mielina o PPL) Europa del Norte (más frecuente en los pases nórdicos) La esclerosis múltiple se relaciona con el hLA-Dq Tiene usted una enfermedad desmielinizante. ¿Una enfermedad De qué?

Síntomas y signos de comienzo de la esclerosis múltiple por orden de frecuencia Si Me TOCAs, no siento nada Sensitivo > Motor > Troncoencfalo > Ocular > Cerebelo > Alteración de esfnteres


Reglas mnemotécnicas Síntomas y signos en el curso de la esclerosis múltiple por orden de frecuencia

La encefalopata hepática es producida por acumulación de aminoácidos aromáticos

MaSCOTA

La encefalopatía epática es aromática

Motor > Sensitivo > Cerebelo > Ocular > Troncoencfalo > Alteración de esfnteres Alteracin de esfínteres en la Esclerosis Múltiple y la ELA • EM El Men • ELA

El ue Lo Aguanta

Síndrome de DeVIC Afecta ojo (VIsta) y mdula espinal (Columna)

Enfermedades de la placa motora Miastenia Gravis La miasteNIA… NI Afecta reflejos NI A fecta pupilas

Enfermedades nutricionales y metablicas Síndrome de Wernicke (orden de aparición clnica y de desaparición tras tratamiento) ¡OJO ue Wernicke ANDA LOCO! OJO (oftalmoparesia) ANDA (ataxia) LOCO (confusión, en grados muy avanzados, psicosis de Korsakoff)

Encefalopatía anxico-isuémica Si no ay O2 ACAVAM EXTRA-VErDEs Ataxia Cerebelosa Agnosia Visual AMnesia Afectación de la va EXTRApiramidal (mioclonias) VEgetatismo (disautonoma) DEmencia

Neuropatías Disminucin en el ENG de la... Amplitud = Axon = Axonal Velocidad = Vaina = Desmielinizante Síndrome de Guillain-Barré Es una polineuropata desmielinizante simtrica de predominio motora. Todo lo demás que me tengo que saber de ella empieza por A: Aguda Ascendente ARREFLéXICA (muy importante para el MIR) Antecedente de infección Afebril Aumento de protenas (Albúmina) en LCR (disociación albúmino-citológica) Sntomas Autonómicos Polineuropatías según su evolucin • Agudas POR Favor DIGa AGUDo

Síndrome de Wernicke

PORFirias Diabetes Intoxicaciones (arsnico...) Guillain-Barr

Bar Wernicke, el SITIO donde ATACO a la VEBIDA SImtrica Dficit de TIamina (vitamina B1) Oftalmoplejia ATAxia COnfusión (sndrome confusional) Alteración de pruebas Vestibulares Evitar glucosa en el tratamiento Bilateral HIperemesis Desnutridos Alcohólicos

• Crónicas

TOME, PARA ER LYVIhDOh CRONICO Tóxico-MEtabólicas PARAneoplásicas HEReditarias LYme VIh Diabetes Oh (alcohol)


Pág. 45


Academia MIR Etiología de las mononeuritis múltiples

www.academiamir.com

• Ausencias

PAN CON SALSA MELLITUS

EsTOy ue me Voy

PAN (Panarteritis Nodosa, que dentro de las vasculitis es la causa más frecuente) CONectivopatas Sarcoidosis Amiloidosis Lepra SIDA Axonales (generalmente son axonales) Diabetes MELLITUS

ETOsuximida (tpicas), Valproato (atpicas)

Epilepsia El síndrome de West se trata con la doble V: Vigabatrina o Valproato

VigaVatrina para el VVest y no Ves La vigabatrina es el antiepilptico de elección en el sndrome de West y produce como efecto adverso disminución del campo visual (no ves)

Infecciones del sistema nervioso central La Panencefalitis Esclrerosante Subaguda (PES) se produce Por El Sarampión y tiene un Patrón en Estallidos Suprimidos La Leucoencefalopata Multifocal Progresiva (LMP) produce Lesiones en Mielina Posteriores (parietoocipitales)

Trastornos de la memoria y demencias Tratamiento del Alzeimer DON GALAN de RIVAS ME MANTIene DONepezilo GALANtamina RIVAStigmina MEMANTIna

Tratamiento general de las epilepsias • Parciales LA FE de la VACA LAmotrigina, FEnitona, VAlproato, CArbamazepina • Tónico-Clónica (que deja resaca)

Necesitamos un CAFE, sales ENO y un VAter CArbamazepina, FEnitona, FENObarbital y VAlproato • Mioclónicas

LEWY tiene PAnTALoNES PArkinsonismo ATención (trastornos de la atención) ALucinaciones visuales Neurolpticos (intolerancia, no se deben administrar) ESfnteres (disfunción)

Enfermedades de la motoneurona La esclerosis lateral amiotrfica respeta la musculatura ocular y los esfínteres La ELA respeta ojos y ojetes

CLONAVA CLONAzepam, VAlproato

Pág. 46

Enfermedad de Lewy



Reglas mnemotécnicas Escala de Glasgow • O-J-O-S: 4 letras (4 puntos)

Ataxia Ataxia de Friedreic Acordaros de que sus afectaciones empiezan por la letra C 1º Cordones posteriores 2º Cerebelo (haz espinocerebeloso) 3º Corticoespinal (via piramidal) Cifoescoliosis Cavos (pies) Cardiopata

Distrofias musculares

CTG

T

G

{ { {

4. ESPONTánea 3. Estmulo VERbal 2. Estmulo DOLORoso 1. Ninguno • V-E-R-B-O: 5 letras (5 puntos)

Un ORIENTal CONFUcionista decía PALABRAS INAPROPIADAS y SONIDOS INCOMPRENSIBLES

Steinert Su clnica se resume en la propia expansión del triplete que lo provoca

C

Los OJOS se ESPANTan al VER el DOLOR

Calvicie Catarata subcapsular posterior Corazón (bloqueos AV) Cold (empeora con el fro) mioTonia Tontos (dficit intelectual) moTilidad intestinal disminuida

Glucosa (DM) Gónadas atrofiadas

5. ORIENTada 4. CONFUsa 3. PALABRAS INADECUADAS 2. SONIDOS INCOMPRENSIBLES 1. Ninguno • M-O-T-O-R-A: 6 letras (6 puntos)

Mi moto tiene OLOr a REFLEX 6. Obedece órdenes 5. LOcaliza 4. REtira al dolor 3. FLexora 2. EXtensora 1. Ninguno

Coma y muerte encefálica Patrones respiratorios en el coma De Cheyne-Stokes - Diencfalo KussMaul - Mesencfalo APnustica - Puente Atáxica de Biot - Bulbo Pupilas en el coma Mesencfalo – Midriáticas Puente – Puntiformes (“puentiformes”)


Pág. 47


Academia MIR

Pág. 48


www.academiamir.com


Reglas mnemotécnicas OFTALMOLOGÍA HipoCAlcemia GAlactosemia DIABETES

Patología de la retina DMAE Drusas, Metamorfopsias, Antiangiognicos, Amsler (rejilla), Escotoma central

La luxación del cristalino en el mARfAn es ARriba y Afuera

hemoví TReo Se asocia al desprendimiento de retina de tipo TRaccional

Neurooftalmología Patología de las pupilas • Pupila de Argyll-RObertsOn: miOsis bilateral • Sndrome de HOrner: miOsis unilateral • Pupila tónica de Adie: midriAsis unilateral Accin de los músculos extraoculares • Los mm oblIcuos llevan el ojo al Interior • Los mm rEctos llevan el ojo al Exterior

Crnea y esclera Asociaciones • QuerATocono se da en AsTigmatismo • Lenticono se da en enfermedad de Alport La EPIescleritis blanquea con EPInefrina (la escleritis no)

Conjuntiva La diferencia entre la pingucula y el pterigion es que el pterigiON afecta a la crnea

El pterigiON está ON te crnea

Uveítis Refraccin Toxoplasmosis ocular Lentes convergentes TOXOPLASMOSCI CONPRE en el hÍPER Tratamiento con coTrimOXasOl Implicado en uvetis Posterior Lesiones exudativas ASintomático o de diagnóstico casual (por ser no doloroso) MOScas volátiles (miodesopsias) Deja CIcatrices en la coroides

Lentes CONvergentes, valen para la PREsbicia e hIPERmetropa

Patología del cristalino Causas de catarata El VIEJO STEINERT TIRa el CORTICOIDE ATóPICO y la CAGA con la DIABETES VEJEZ (la más frecuente) Distrofia de STEINERT HiperTIRoidismo CORTICOIDES ATOPIA

Cardiología y Cirugía Cardiovascular Oftalmología

Pág. 49


Academia MIR

Pág. 50


www.academiamir.com


Reglas mnemotécnicas OTORRINOLARINGOLOGÍA Receptores de euilibrio en oído posterior • Utrculo y sáculo (palabras ESDRÚJULAS) tienen su receptor en la mácula (palabra ESDRÚJULA) • Conductos semicirculares (2 PALABRAS) tienen su receptor en las crestas ampulares (2 PALABRAS)

Oído Test de Weber El sano percibe una enfermedad, el enfermo la transmite En la hipoacusia de percepción se lateraliza al lado sano y en la de transmisión, al enfermo

Síndrome de Meniere VhA (epatitis A)

hipoacusia de conduccin

Vrtigo, hipoacusia, Acúfenos

Si "riñes" es negativo para la conduccin y si "webes" lo más probable es ue acabes al lado enfermo y además será grave Fármacos ototxicos En la hipoacusia de conducción el Rinne es negativo y el Weber se desva hacia el lado enfermo; y se afectan más los tonos graves

qUIen OSA ERIrme A MI con PLATINO del VANCO SALMANTINO

hipoacusia neurosensorial retrococlear qUInidina Diurticos de ASA ERItromicina AMInoglicosidos CisPLATINO, carboPLATINO VANCOmicina SALMANTINO (Salicilatos)

Los ue van de retro se fatigan y decaen En la hipoacusia de perecepción retrococlear se produce fatiga y se mide con el test de tone decay

Escotomas en... • Oto2clerosis = 2000 Hz • Trauma 4cústico = 4000 Hz

Laringe Las ramas del nervio facial son de arriba abajo las siguientes Nervio PETROSO, Nervio ESTRIBO, CUERDA del tmpano, Ramas a CAE (Conducto Auditivo Externo) Para acordarse, imaginar un montaero, que escala una gran roca (PETROSO), clava un ESTRIBO y usa una CUERDA, pero al final se CAE

Inervacin de la laringe • El nervio larngeo Superior: Sensibilidad + músculo cricotiroideo o tensor cuerdas vocales • El nervio larngeo Inferior: Musculatura Intrnseca de la laringe (menos cricotiroideo)

PAqUI NO FUMA

El nervio Facial inerva el F_tribo y el V PC inerva el IVIartillo

Prueba calrica COWS (Cold Opposite Warm Same side) Al inyectar agua en el CAE si está fra el nistagmo es hacia el lado opuesto, mientras que si está templada ste se dirige al mismo lado

PAqUIdermia y Nódulos no se asocian con hábitos tóxicos (alcohol y TABACO)

Cardiología y Cirugía Otorrinolaringología Cardiovascular

Pág. 51


Academia MIR

Pág. 52


www.academiamir.com


Reglas mnemotécnicas PEDIATRÍA Nutricin

Neonatología Cierre de... • Ductus = Das • ForaMen = Meses • Fontanela Anterior = al Ao • Fontanela pOSterior = dOS meses hernias diafragmáticas • Morgagni ("MorgANTI") = ANTerior • Bochdalek ("BACK-DA-LEFT") = POSTEROLATERAL IZqUIERDA Alteraciones de la pared abdominal • Persistencia de urACo = pH ÁCido • Persistencia de conducto onfALomesenterico = pH ALcalino

Lece artificial MI BaCa PaKa es FEa y Buena La leche de vaca (artificial) es más rica que la materna en: MInerales, Vitamina B, Calcio, P (fósforo), vitamina K, Fenilalanina y B-lactoalbúmina

Lece artificial En cambio la leche materna tiene más lactosa porque...

Test de Apgar Mide el... FETICO Frecuencia cardaca Esfuerzo espiratorio Tono muscular Irritabilidad (respuesta a estmulos, sonda nasogástrica, etc.) COlor Test de Silvermann TIRar de las ALAS en DIreccin RETRóGADA da qUEJIDO TIRaje ALETEO DIsociación tóraco-abdominal RETRACCIóN xifoidea qUEJIDO

Crecimiento y desarrollo hitos del desarrollo • Tres meses: sosTn cefálico • Cuatro meses: Coge (objetos) • Seis meses: SEISdestación, monoSEISlabos • Ocho meses: Opone (el pulgar) • Diez meses: De pie (bipedestación) • Al Ao: hAbla y Anda

La teta de la madre es más dulce

Aparato digestivo Asociaciones de la enfermedad celíaca No olvides las 3 D: Dficit de IgA, Dermatitis herpetiforme y Diabetes mellitus insulinodependiente La aTRESia esofágica más frecuente es la TRES La atresia esofágica más frecuente es la tipo 3

Intolerancia de los celiacos a TACC Trigo, Avena (controvertida, por eso se puede decir TAC o TC), Cebada, Centeno Asociaciones de hLA Los celiacos no pueden ni comer BizcOChOs ni fumar DuqaDOS HLA- B8, HLA-Dq2

Pediatría

Pág. 53


Academia MIR Enfermedades infecciosas Sarampin Catarrón con fiebrón, exantema palmoplantón y koplicón Eritema inFACE inFACEoso oso Afecta a la “FACE” (cara abofeteada) Exantema Súbito VHS Seis

www.academiamir.com

VhS congénita VON Vesculas, Oculares alteraciones, Neurológicas alteraciones

Inmunizaciones y vacunas

Signo de PASTIA PASTIA y y escarlatina La escarlatina es la enfermedad ue ocurre en la peli MUJERCITAS, ue eran mujeres sin PASTIA

CMV Coriorretinitis, Microcefalia Calcificaciones periVentriculares Toxoplasmosis Ttrada de Sabin, que son las 4 C: Calcificaciones perifricas, Convulsiones, Coriorretinitis, HidroCefalia Rubéola Triada de Gregg SOR CARCA SORdera, CARdiopatia (DAP), CAtarata

Pág. 54

Pediatría

Vacunas de Virus Vivos Triple Vrica Varicela SaVin VCG FieVre amarilla


Reglas mnemotécnicas PSIQUIATRÍA Trastornos psicticos Síntomas positivos de esuizofrenia ¡DALE, COMPi! COMPi! Delirios Alucinaciones LEnguaje COMportamiento Pensamiento Síntomas negativos de esuizofrenia Las A: Apata, Abulia, Alogia, Anhedonia, Aplanamiento afectivo, Atención disminuida, Autismo social (prdida de funcionamiento social)

Inibidores de la recaptacin de serotonina y noradrenalina Tenis que pensar que le echáis la bronca a Mirta por zampabollos... ¡MIRTA MIRTA,, zampona! después VIENE LA FAJITA (la faja), y eso DUELE DUELE!! MIRTAzapina, VENLAFAXINA, DULOxetina No olvides que la TRAZODONA te la pone MORCILLONA (priapismo como efecto secundario tpico)

El bupropion es muy propio Es un antidepresivo que sólo vale para dejar el tabaco, no tiene nada que ver con el resto

Si TIC TIC no no TEC La Olanzapina produce Obesidad y sndrome metabólico

Te pone gordo como una O

El Síndrome Neuroléptico Maligno (SNM) se caracteriza por tres cosas: Superfiebre Nivel de consciencia alterado Afectación Muscular (rigidez, hipertona, CPK)

Trastornos del estado de ánimo Antidepresivos triciclicos ue se usan en ancianos DESI MIr MIrA al NORT NORTee DESImipramina, MIAnserina, NORTriptilina

Si Tensión IntraCraneal elevada, está contraindicada la Terapia ElectroConvulsiva

Orden de frecuencia ( de mayor o menor) de riesgo de suicidio según patologías psiuiátricas DESI fue DESI fue a ALCOh ALCOhete ete y ES EStuvo tuvo AN ANtes tes Al LÍMITE de LÍMITE de suicidarse (Alcohete es un sanatorio psquiátrico de Guadalajara) DEpresión pSIcótica ALCOholismo ESquizofrenia Anorexia Nerviosa Trastorno Antisocial de personalidad Trastorno LÍMITE de personalidad

Trastornos de ansiedad Benzodiacepinas de vida media ultracorta

ISRS ue pueden darse en la insuficiencia epática CENTRALITA,, uiero CITA CENTRALITA CITA con con el ígado, ue me ESCITA

Se MID MIDen en en un TRI TRIss MIDazolam, TRIazolam

SERTRALINA, CITAlopram, ESCITAlopram

Psiquiatría

Pág. 55


Academia MIR Benzodiacepinas de metabolizacin NO epática

www.academiamir.com

La narcolepsia se asocia a HLA-DR2 porque los pacientes se pasan el da DoRmiDOS

El LOR LORo o tuvo TEMA TEMA con con la OSA LORacepam TEMAcepam OXAcepam

TerroREss NO TerroRE NOcturnos cturnos Son NO REm (en sueo profundo), NO despiertan, NO recuerdan el episodio y se tratan con benzodiacepiNOs

Benzodiacepinas de vida media intermemedia AL LOROX con LOROX con el TEMA ALprazolam LORacepam OXacepam TEMAcepam Benzodiacepinas de vida media larga CLONA PATOs PATOs de BROMA BROMA todo todo el DÍA CLONAzepam CloracePATO BROMAzepam DIAzepam hipnticos puros o inductores del sueño Te dejan ZZZ: Zolpidem, Zopiclona y Zaleplon

Trastornos del sueño Ondas del sueño A La L a TETA DE BETty BETty te duermes Ondas ALfa en la fase 1 Ondas TETA en la fase 2 Ondas DElta en las fases 3 y 4 Ondas BETa en la fase REM

Pág. 56

Psiquiatría

El Síndorme de Kleine-Levin es el sndrome del Festivalero: Ese chungo pasadsimo que siempre vemos en los festivales, que tiene hipersomnia diurna (duerme la mona), hipersexualidad (van a muerte por las noches), hiperfagia (todo el da comiendo pizzas y perritos) y trastornos de la conducta

Trastornos de la infancia y adolescencia En el sndrome de RETT se produce una RETTención del crecimiento del cráneo, mientras que en el sndrome DESINTEGRATIVO infantil existe una DESINTEGRACIóN del desarrollo psicomotor (se pierden habilidades adquiridas)


Reglas mnemotécnicas REUMATOLOGÍA Introduccin Regla de las 4 P p-ANCA, Perinuclear, Anti-mieloPeroxidasa, PAN Artritis erosivas Las que se dedican a EROSAR la articulación: EA Reiter PsOriasica Sptica AR

Cristales articulares Gota = aGujas = neGativas Pirofosfato = Positivos OXca = BIPIRAMIDAL (la X parecen dos pirámides unidas por el vrtice) HidroxiapaTITA = chiquiTITA (no se ven al microscopio óptico, solo al electrónico) Factores predisponentes de la calcinosis Muco CAFÉ, pocas Pasas, MAGdalenas y Té Mucho CAlcio - Hiperparatiroidismo Mucho FE (Hierro) - Hemocromatosis Poco P (fósforo) - Hipofosfatasia Poco MAGnesio - Hipomagnesemia Pocas hormonas Tiroideas - Hipotiroidismo

En el líuido sinovial de infecciones e inflamatorio la viscosidad es baja En el derrame INFeccioso e INFlamatorio la viscosidad es INFerior

Vasculitis Vasculitis de peueño vaso En la CLASe de PAMela CRÍan WEvos Changos, PÚRPURA y BErenjenas

El factor reuMatoide es de tipo IgM (dirigido contra la Fc de la IgG)

LecocitoCLÁSstica PAM CRIoglobulinemia WEgener Churg-Strauss PÚRPURA de Schonlein Henoch BEhçet

Características de los anticuerpos anti-Ro ROSSANA NO es un BEBÉ ni una ANCIANA, le FALTA COMPLEtar los 30, pero tiene los OJOS SECOS, la PIEL ROJA y el RIÑON SIN Batería Anti-Ro/SSA ANA NO (se asocia a LES con ANA negativo) BEBÉ y ANCIANA (lupus neonatal y del anciano) FALTA COMPLEtar (hipocomplementemia) OJOS SECOS (Sjögren) PIEL ROJA (lupus cutáneo subagudo) RIÑON SIN Batera (existe mayor riesgo de nefritis si no está el SSB (anti-La))

Artropatías por microcristales La Gota es 3G Gota + AGujas + Birrefringencia neGativa

Vasculitis de gran vaso El GIGANTE JAPONÉS Arteritis de clulas GIGANTEs (Horton o arteritis de la temporal) Enfermedad de Takayasu (el JAPONÉS)

PAN Puede Afectar Nervios (mononeuritis múltiple) Pero si lo escribes del revs...

No Afecta Pulmn (a diferencia de la poliangetis microscópica)

Reumatología

Pág. 57


Academia MIR Anatomía patolgica de la PAN clásica Pacheada Aneurismas Necrosis fibrinoide La PAN tiene 3 letras y se asocia a cosas con 3 letras: VHB, VHC, HTA El Wegener se asocia con c-ANCA (Cameron de House siempre piensa que es Wegener)

El PEqUEÑO WEGENERCITO tiene 3 años Vaso PEqUEÑO WEGENERCITO (c-ANCA) Los c-ANCA tambin se llaman antiproteinasa 3

Criterios diagnsticos de Curg-Strauss Esta regla es PESIMA Pulmón (infiltrado migratorio) Eosinofilia Sinusitis Infiltrado eosinófilo en la biopsia Mononeuritis Asma Diferencias entre el Curg-Strauss y el Wegener • Vasculitis de Churg-Strauss Strauss es un GENio, su Música llega al CORAZóN Granulomas, Eosinófilos, Necrosis (anatoma patológica) Los infiltrados pulmonares son Migratorios... y por eso no les da tiempo a cavitarse Mueren por alteración CARDÍACA (miocardiopata restrictiva) Si te imaginas una nota musical y le das la vuelta es como una p (p-ANCA) • En el Wegener todo esto es distinto: Anatoma patológica: granulomas y necrosis SIN eosinófilos Infiltrados pulmonares NO migratorios y cavitados Mueren por alteración RENAL Se socia a C-ANCA

Arteritis de TAKAYASU HTA Koartación Aórtica Y nvertida Se diagnostica por Aortografa y se trata mediante Angioplastia La arteria SUbclavia es la más frecuentemente afectada

Pág. 58

Reumatología

www.academiamir.com

Crioglobulinemia Cutánea (Raynaud...) VHC Complemento bajo Tratamiento: Corticoides, Ciclofosfamida, Cambiar el plasma (Plasmafresis) Síndrome de Beet B+ 5 letras → HLA-B5 La enfermedad de EALES produce sntomas visuEALES (vasculitis retiniana)

Artritis reumatoide Criterios diagnsticos de la artritis reumatoide RAMSeis FaRaN

{

Deben estar presentes al menos 6 semanas

Rigidez matutina >1 hora Artritis de al menos 3 territorios articulares Manos: zona afecta indispensable Simetra Factor Reumatoide positivo Radiologa tpica: erosiones, osteopenia en banda… Nódulos reumatoideos

Lupus eritematoso sistémico Criterios diagnsticos de lupus hoy UN SAFARI Alteraciones hematológicas: anemia hemoltica, leucopenia, linfopenia o trombocitopenia Úlceras orales Afectación Neurológica: psicosis o convulsiones Serositis: pleuritis o pericarditis Artritis Fotosensibilidad y lesiones cutáneas: eritema malar y lupus discoide ANAs Afectación Renal: proteinuria o cilindros celulares Alteraciones Inmunológicas: anti-DNA, anti-Sm Recuerda la asociación del LES con el HLA-DR2 y el HLA-DR-TRES (la AR lo haca con el HLA-DR4)


Reglas mnemotécnicas El lupus odia el sol Los pacientes empeoran con el sol (fotosensibilidad) El anticuerpo más especfico de lupus es el ANTI-SM

ANTI Sol de Mediodía

Autoanticuerpos en el lupus • Anti-DNA Se asocian con Dao renal • Anti-SM (anti-Smith) Son los Specific Most (más especficos) • Anti-RNP Reumático, se asocia a otros procesos autoinmunes • Anti-Ro/SSA Relacionado con lupus SubAgudo • Anti-P Se asocia a manifestaciones Psiquiátricas y neurológicas

Amiloidosis Aneurisma Aorta Ascendente Artritis psoriásica La Oligoartritis asimtrica se asocia a Onicolisis y afectación Ocular Etiología del Síndrome de Reiter (confusiones frecuentes) • Entrico: NO por E. coli • Genitourinario: NO por Gonococo

Esclerosis sistémica progresiva La esclerodermia difuSA se asocia con anticuerpos anti-topoisomeraSA

Síndrome antisintetasa JO con MAFPRe

Tratamiento de la afectacin renal Anti-JO 1 Miositis Artritis no erosiva Fibrosis Pulmonar Raynaud

Siempre ue se afecte la MEMBRANA MEMBRANOproliferativa focal y segmentaria MEMBRANOproliferativa difusa MEMBRANOsa

Espondiloartropatías seronegativas Criterios diagnsticos de la EA

Enfermedad mixta del tejido conectivo Criterios de EMTC ERES MIO

EXPANDOLITIS

Edema Raynaud Esclerodactilia Sinovitis MIOsitis

EXPANsión respiratoria limitada DOlor lumbar LImitación movimientos lumbares SacroileiTIS La espondilitis anuilosante se asocia a uveítis anterior • EspondilITIS - UveITIS • ANquilosante - ANterior Manifestaciones extraarticulares de la EA Las 10 A: Uveitis Anterior Aguda (¡importantsimo para el MIR!) Insuficiencia Aórtica Nefropata por IgA Fibrosis pulmonar Apical Subluxación Atlo-Axoidea Quistes Aracnoideos Colonización por Aspergillus Hipergammaglobulinemia IgA

Amiloidosis El amiloide AL se asocia a Mieloma y a la forma PRImaria

El ALMa es lo PRImero

Amiloidosis priMaria Mieloma (causa), Mucocutánea (Macroglosia, ojos de Mapache), Miocardiopata restrictiva (primera causa de muerte), Melfalán (tratamiento)

Reumatología

Pág. 59


Academia MIR La amiloidosis AA es secundaria (tiene Algo Antes)

www.academiamir.com

Síndrome de Sjgren Criterios diagnsticos

Tratamiento del amiloide con permanganato potásico • PRimarias - Resistentes • Secundarias - Sensibles

Pág. 60

Reumatología

FeRnando X LA ROSSANA Factor Reumatoide Xerostoma y Xeroftalmia Anti-LA Anti-RO/SSA ANA


Reglas mnemotécnicas TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA Lesiones seas traumáticas (fracturas y luxaciones) Colles DORA SU MEDIA EXTENSIóN LARGA DOrsal RAdial SUpinación MEDIAno EXTENSOR LARGO del 1er dedo

Tumores musculoesueléticos Tumores EPIfisarios EPI, BLAS y CLAS CondroBLAStoma y OsteoCLAStoma

Traumatología y ortopedia infantil

Fx de Colles DORA ME LA SUda Desviación DOrsal, RAdial y SUpino, Lesiona nervio MEdiano y Músculo extensor LArgo del pulgar

Fx de Monteggia y Galleazzi Prefiero SUBIR al MONTE osCURO y ue se uede ABAJO el RARO de GALLEAZZI MONTEggia es SUPERIOR y tiene el CÚbito ROto, con luxación del radio GALLEAZZI es INFERIOR y tiene el RAdio ROto, con luxación del cúbito

Traumatología y ortopedia infantil Clasificacin de SALTEr y harris para las epifisiolisis I. Straight II. Above III. Low IV. Through V. Erased

Tumores diafisarios GEMMA estudia tOdO el DÍA Granuloma eosinófilo Ewing Mieloma Metástasis Adamantimoma Osteoma Osteoide El adamanTImoma se da con mayor frecuencia en la TIbia Los sarcomas seos a medida que se sufren con más edad son más difciles de tratar • Sarcoma de Ewing Tpico de jóvenes - sensible a QMT y RDT • Osteosarcoma Edades medias - sensible a QMT y resistente a RDT • Condrosarcoma Tpico de ancianos - resistente a QMT y RDT.

Lesiones de partes blandas Músculos de la pata de ganso El ganso REZA SEMITENDido

El pie zambo SE VA Supino, Equino, Varo, Aducción

REcto, ZArtorio, SEMITENDinoso En el codo de tenista se afectan los Extensores-Supinadores Acurdate de EStefi Graf La tenosinovitis de De quervain (o de KerBain) afecta al Extensor Korto y aBductor largo

Traumatología y Cirugía Ortopédica

Pág. 61


Academia MIR Lesiones de la médula espinal y sistema nervioso periférico Maniobras de Adson y Wrigt ADSON sube ESCALERAS y a WRIGhT le CUESTA ADSON será positiva cuando la compresión es INTERESCALÉNICA WRIGhT lo será cuando es a nivel COSTOCLAVICULAR

Pág. 62

Traumatología y Cirugía Ortopédica

www.academiamir.com


Reglas mnemotécnicas UROLOGÍA Infecciones urinarias Bacteriuria asintomática Para recordar las 6 situaciones en que se trata SIEMPRE la bacteriuria asintomática, imaginemos una embarazada deprimida que llora y llora y le damos unos “trapos profesionales” para secarse las lágrimas llamados comercialmente TRA-PROs No B.A. ser EMBARAZADA DEPRIMIDa CI usa < DE 5 TRAPROs EMBARAZADAs InmunoDEPRIMIDos CIruga previa < de 5 aos TRAsplate renal inmediato PRótesis vasculares

Cálculos de ph ÁCido Ácido úrico, Cistina Contraindicaciones de la LEOC Little (cálculos <2 cm) Embarazo Obstrucción distal al cálculo Cochinos (infección activa) El embarazo es contraindicacin absoluta de litotricia porue... Se podría romper la piedra más grande, ue es el feto

Tumores urolgicos

Causas de piuria estéril PiUREa estéril CI TUBE NENE Prostatitis Cronica UREtritis CIstitis Intersticial TUBErculosis genitourinaria NEfropata túbulo intersticial aguda y crónica NEfropata por fármacos Diagnstico diferencial entre torsin y epididimitis • EpidedimitIS (SI) SI fiebre, sndrome miccional, signo de Prehn + (SI cede dolor al elevar) reflejo cremastrico • TorsióN (NO) NO fiebre NO sndrome miccional, Signo de Prehn - (NO cede dolor al elevar), NO reflejo cremastrico

quimioterapia usada en cáncer de vejiga metastásico MVAC Al Mear, VACo la vejiga Cisplatino Vale un hUEVO, pero cuesta un RIÑóN Se usa para el cáncer de TESTÍCULO pero es NEFROtóxico

Vincristina VI a CRISTINA y me uedé PARALIZADO La VInCRISTINA es NEUROTóXICA

Litiasis urinaria Las litiasis radiotransparentes son... SIUX Sulfamidas, Indinavir, Úrico y Xantinas

Cardiología y Cirugía Cardiovascular Urología

Pág. 63


Academia MIR

NOTAS

Pág. 64


www.academiamir.com


Reglas mnemotécnicas


Pág. 65


Academia MIR

Pág. 66


www.academiamir.com


Sedes AMIR Santiago

Zaragoza

Madrid

Alicante Cordoba Sevilla

Barcelona

Nemotecnias AMIR

Recommend Documents