Cara Menaksir atau Menghitung Kebutuhan Energi Kebutuhan energi seseorang dalam sehari dapat ditaksir dari kebutuhan energi untuk komponen – komponen komponen sebagai berikut : 1. Angka Metabolisme Basal (AMB) atau Basal atau Basal Metabolic Rate (BMR) Rate (BMR) AMB atau BMR ini adalah kebutuhan energi minimal yang dibutuhkan tubuh untuk menjalankan proses tubuh vital, yaitu pernapasan, peredaran darah, pekerjaan ginjal, pankreas, dan lain-lain tubuh, serta untuk proses metabolisme di dalam sel-sel dan untuk mempertahankan suhu tubuh. Kurang lebih dua pertiga energi yang dibutuhkan seseorang sehari digunakan untuk kebutuhan aktvitas metabolisme basal tubuh. Pengukuran dilakukan biasanya pada pagi hari terhadap subyek yang berada dalam keadaan istirahat total baik fisik maupun emosional, tidak makan selama dua belas jam terakhir serta berada pada suhu dan lingkungan nyaman. Angka metabolisme basal dinyatakan dalam kilokalori per kilogram berat badan per jam. Angka ini berbeda antar orang dan mungkin pada orang yang sama bila terjadi perubahan dalam keadaan fisik dan lingkungan.
terhadap penggunaan energi lebih kecil daripada kemungkinan kesalahan yang dibuat dalam menaksir konsumsi dan pengeluaran energi secara keseluruhan. Perhitungan untuk kebutuhan energi sebenarnya tidak memiliki rumus mutlak untuk dijadikan satu pedoman, tetapi banyak cara berdasarkan penelitian – penelitian untuk perhitungan kebutuhan energi ini. Beberapa penaksiran kebutuhan energi yang didapatkan dari hasil penelitian, salah satunya dengan memperhitungkan berat badan, tinggi badan dan umur oleh Harris dan benedict pada tahun 1909 yang menentukan rumus untuk menghitung kebutuhan energi basal, yaitu sebagai berikut:
BMR laki-laki = 66,5 + 13,7 BB + 5,0 TB – 6,8 U BMR perempuan = 65,5 + 9,6 BB + 1,8 TB – 4,7 U BMR bayi = 22 + 31 BB + 1,16 TB
Keterangan: BB = Berat Badan (kg) TB = Tinggi Badan (cm)
Sumber: FAO/WHO/USU, Energi and Protein Requirement , 1985, hlm. 71. Keterangan: B = berat badan dalam kg Guna menaksir kebutuhan energi untuk aktivitas fisik, biasanya tidak digunakan nilai energi tiap kegiatan. Guna menaksir kebutuhan energi subjek, aktivitas fisik dikelompokkan menurut berat ringannya aktivitas: ringan, sedang, dan berat. Untuk tiap kelompok aktivitas fisik kemudian diterapkan suatu faktor aktivitas seperti tabel berikut:
Tabel (nomor) Angka kecukupan energi untuk tiga tingkat aktivitas fisik untuk laki – laki dan perempuan Kelompok Aktivitas (x BMR) 1. Ringan
Jenis Kegiatan
Faktor Aktivitas
75% waktu digunakan untuk duduk atau berdiri. 25% waktu untuk berdiri atau bergerak.
a. Laki – Laki
1,56
b. Perempuan
1,55
energi total yaitu dari perhitungan untuk angka metabolisme basal (BMR) dengan rumus: (15,3 B + 679) yang selanjutnya dikali dengan faktor aktivitas berat (x2,10).
Perhitungan Body Mass Index Keseimbangan energi dicapai bila energy yang masuk ke dalam tubuh melalui makanan sama dengan energi yang dikeluarkan. Keadaan ini akan menghasilkan berat badan ideal/ normal. Cara mudah untuk menentukan berat badan ideal orang dewasa adalah dengan mengukur tinggi badannya. Berat Badan Ideal (kg) = [(Tinggi Badan (cm) – 100 – 10%)]
Berat badan ideal ini bergantung pula pada besar kerangka dan komposisi tubuh dalam hal tot dan lemak. Seorang yang berkerangka besar atau mempunyai otot relative lebih besar mempunyai berat badan ideal yang lebih besar. Unutk hal ini diberi kelonggaran lebih kurang 10-20%. Berat Badan (kg)
Kategori
Kurus
Kekurangan berat
IMT
< 17,0
badan tingkat berat
Kekurangan berat badan tingkat
17,0-18,5
rendah
Normal Gemuk
18,5-25,0
Kelebihan Berat
>25,0-27,0
badan ttingkat ringan
Kelebihan berat badan tingkat berat
>27,0
atau ukuran metabolik tubuh. Berat badan biologik ini adalah berat badan (BB) pangkat ¾. 3. Jenis kelamin
Laki-laki dan perempuan dengan umur, tinggi badan, dan berat badan yang sama mempunyai komposisi tubuh yang berbeda. Perempuan mempunyai lebih banyak jaringan lemak dan lebih sedikit otot daripada laki-laki. AMB perempuan lebih rendah 5% daripadalaki-laki. 4. Umur
AMB lebih tinggi pada usia muda daripada pada usia tua. Pada usia muda tubuh lebih banyak mengandung jaringan tanpa-lemak atau otot. AMB tinggi waktu lahir dan meningkat hingga umur 2 tahun, menurun secara berangsur untuk meningkat lagi pada waktu remaja. Semakin tua tubuh semakin lebih banyak mengandung jaringan lemak, sehingga AMB menurun. AMB turun sebesar kurang lebih 2% tiap sepuluh tahun sesudah umur 30 tahun. 5. Tidur
Selama tidur, otot-otot tubuh dan emosi mengalami relaksasi. Ini akan menurunkan
Sekresi kelenjar-kelenjar tiroid dan adrenal meningkatkan AMB. Kekurangan sekresi kelenjar tiroid berupa hormon tiroksin
(hipotiroidisme) menurunkan AMB.
Sebaliknya, kebanyakan tiroksin (hipertiroidisme) meningkatkan AMB. Sekresi kelenjar adrenalin berupa epinefrin atau adrenalin terjadi akibat stimuli emosional yang berlebihan misalnya terjadi pada waktu marah, ketakutan atau di bawah tekanan (stres). Akibatnya AMB akan meningkat. 9. Kehamilan
Selama kehamilan, terjadi kenaikan aktivitas metabolik pada jaringan ibu dan tambahan aktivitas metabolik karena janin dan plasenta. Semakin lanjut kehamilan, Semakin tinggi AMB. Selama trimester terakhir kehamilan, kenaikan AMB adalah 20% di atas normal. 10. Status gizi
Keadaan gizi kurang, menurunkan AMB sampai 20%. Ini merupakan upaya tubuh untuk beradaptasi mempertahankan berat badan pada konsumsi di bawah kebutuham, sebagaimana terjadi di daerah yang konsumsi energinya rata-rata rendah, Konsumsi energi rendah menurunkan AMB sebesar 10%-20%.
rata +2 SD). Tetapi, karena sebagian besar vitamin dan mineral rusak selama penyimpanan dan pengolahan makanan, maka sebaiknya kebutuhan ditetapkan lebih besar dari AKG (dapat dilihat dari halaman bawah).
Cara Menentukan Kebutuhan Gizi dalam Keadaan Sakit
Energi
Kebutuhan energi berubah dalam keadaan sakit, sesuai dengan jenis dan beratnya penyakit. Cara menentukan kebutuhan energi orang sakit dapat dilakukan dengan cara: 1.
Menghitung kebutuhan energi menurut kg berat badan (kkal/kg/hari). Dapat dilihat di tabel berikut menunjukan kebutuhan energi/kg BB rata-rata/orang dewasa yang dikembangkan dari Angka Kecukupan Gizi (AKG) yang dianjurkan bagi pasien yang tidak mengalami stress.
Kategori dan Umur
Berat
(tahun)
(kg)
Laki-lai
badan Tinggi (cm)
badan
Energi (kkal)
total Energi/kg (kkal)
BB
cerna,
kanker,
bedah
elektif,
trauma kerangka moderat. 3
Stress tulang,
sedang luka
:
1,4
sepsis, bakar,
bedah trauma
kerangka mayor 4
Stress
berat:
1,5 trauma
multipel,
sepsis, dan bedah multisistem 5
Stress sangat berat: luka kepala berat,
6
1,6
sindroma
penyakit
pernapasan akut, luka bakar, sepsis
1,7
Luka bakar sangat berat
2,1
Protein
Kebutuhan protein normal adalah 10-15% dari kebutuhan energi total, atau 0,8-1 g/kg BB. Kebutuhan energi minimal untuk mempertahankan keseimbangan nitrogen adalah
yang dianjurkan. Misalnya penyakit diabetes melitus, dislipidemia, dan konstipasi membutuhkan serat tinggi (30-50 g/hari), sedangkan diare membutuhkan serat rendah 9<10 g/hari). Tidak dianjurkan penggunaan gula sederhana untuk penderitas diabetes melitus dan dislipidemia dengan trigliserida darah tinggi.
Mineral dan Vitamin
Kebutuhan mineral dan vitamin dapat diambil dari Angka Kecukupan Gizi (AKG) yang danjurkan. Di samping itu, dipertimbangkan sifat penyakit, simpanan dalam tubuh, kehilangan melalui urin, kulit atau saluran cerna, dan interaksi dengan obat obatan. Untuk menjamin kebutuhan, dalam keadaan tertentu, vitamin dan mineral perlu ditambahkan dalam bentuk suplemen.
Cairan
Orang sehat membutuhkan sebanyak 1800-2500 ml atau 7-10 gelas air sehari. Upaya penyembuhan membutuhkan hidrasi jaringan yang cukup. Tambahan cairan diperlukan untuk mengganti kehilangan cairan karena keringat berlebihan, muntah-muntah, diare,
Daftar Angka Kecukupan Gizi Yang Dianjurkan AKG/Orang/Hari Gol. Umur
Berat Badan
Tinggi Badan
Energi ( Kkal )
Protein (mg)
Vit. A ( RE)
Tiamin ( mg)
Riflavin (mg)
Niacin ( mg)
Vit.B12 Asam (ug) Folat (ug)
Vit.C (mg)
Kalsium (mg)
Fosfor (mg)
Besi (mg)
Seng (mg)
Yodium (ug)
0-6
bulan
5.5
60
560
12
350
0.3
3
2.5
0.1
22
30
600
200
3
3
50
7-12 1-3 4-6 7-9 Pria 10-12 13-15 16-19 20-59
bulan tahun tahun tahun
8.5 12 18 24
71 90 110 120
800 1250 1750 1900
15 23 32 37
350 350 360 406
0.4 0.5 0.7 0.7
0.4 0.6 0.9 0.9
3.8 5.4 7.6 8.1
0.1 0.5 0.7 0.9
32 40 60 81
35 40 45 45
400 500 500 500
250 250 350 400
5 8 9 10
5 10 10 10
70 70 100 120
tahun tahun tahun tahun
30 45 56 62
135 150 160 165
60 Wanita 10-12 13-15 16-19 20-59
tahun
62
165
2000 2400 2500 Ringan 2800 Sedang 3000 Berat 3600 2200
45 69 66 55 55 55 55
450 600 600 600 600 600 600
0.8 0.9 1 1 1.1 1.3 0.8
1 1.1 1.2 1.2 1.4 1.6 1
8.6 9.7 10 10.6 11.9 14.3 8.6
1 1 1 1 1 1 1
90 125 165 170 170 170 170
50 60 60 60 60 60 60
700 700 600 500 500 500 500
500 500 500 500 500 500 500
14 17 23 13 13 13 13
15 15 15 15 15 15 15
150 150 15 150 150 150 150
tahun tahun tahun tahun
35 46 50 54
140 153 153 156
>60 tahun (+) Hamil
54
154
1900 2100 2000 Ringan 2050 Sedang 2250 Berat 2600 1850 285
54 62 51 48 48 48 48 12
500 500 500 500 500 500 500 200
0.7 0.8 0.8 0.9 0.9 1 0.7 0.2
0.9 1 0.9 1 1 1.2 0.9 0.2
7.7 8.4 8.1 8.4 9.3 10.6 7.5 1.3
1 1 1 1 1 1 1 0.3
100 130 150 150 150 150 150 150
50 60 60 60 60 60 60 10
700 700 600 500 500 500 500 400
450 450 450 450 450 450 450 200
14 19 25 26 26 26 14 20
15 15 15 15 15 15 15 5
150 150 150 150 150 150 150 25
