seseor eorang ang dit ditent entuka ukan n ole oleh h Mengh Me nghitu itung ng Ke Kebut butuha uhan n Ene Energi rgi.. Kebutuhan energi ses beberapa faktor. Pertama adalah usia. Beda usia beda pula kebutuhan energinya. Pada masa anak-anak hingga remaja akhir kebutuhan energinya cenderung lebih tinggi hal ini karena energi tersebut dibutuhkan untuk pertumbuhan. Yang kedua yaitu jenis kelamin. Jenis kelamin pun menentukan berapa kebutuhan gizi seorang. Karena adanya perbedaan sifa si fatt ho horm rmon onal al ma maup upun un pe perb rbed edaa aan n ot otot ot an anta tara ra la laki ki-l -lak akii da dan n pe perem rempu puan an se sehi hingg ngga a mempengaruhi metabolisme dalam tubuh dan tentunya akan menyebabkan kebutuhan gizi yang berbeda. Faktor ketiga aktiftas fsik . !akin banyak akti"itas fisik yang dilakukan berarti semakin besar pula energi yang dibutu dibutuhkan. hkan. #ebaliknya #ebaliknya semak semakin in sedik sedikit it akti" akti"itas itas seseorang maka tingkat kebutuhan energinya juga semakin kecil. Faktor keempat yaitu kondisi fisiologis tertentu misalnya hamil dan menyusui. $bu hamil dan ibu menyusui membutuhkan energi lebih banyak dari daripada ibu dengan kondisi fisik normal. Beri Be riku kutt in inii ca cara ra me meng nghi hitu tung ng ke kebu butu tuha han n en energ ergii me meng nggu guna naka kan n Angk Angka a Met Metabol abolisme isme
Basal %&!B' dan aktifitas fisik. (umus untuk orang sehat adalah AMB x Faktor Aktiftas (umus untuk orang sakit adalah AMB x Faktor Aktiftas x Faktor Stress
1.
Angka Metabolisme Basal
&ngka !etabolisme Basal %&!B' atau Basal !etabolic (ate %B!(' adalah jumlah energi yang dikeluarkan untuk akti"itas "ital tubuh pada )aktu istirahat. *nergi tersebut dibutuhkan untuk mempertahankan fungsi "ital tubuh seperti denyut jantung bernapas pemeliharaan tonus otot pengaturan suhu tubuh metabolisme makanan sekresi enzim sekresi hormon transmisi elektrik pada otot dan lain-lain.
Benedict. dict. (um +ntuk menghitung menghitung &!B tersebut menggunakan menggunakan (umus Harris Bene (umus us ini membedakan antara laki-laki dan perempuan. ,aki-laki
/ %012 3 BB' / %4 3 5B' 6 %7 3 +'
Perempuan
44 / %83 BB' / %07 3 5B' 6 %92 3 +'
Keterangan : BB
: Berat badan dalam Kg
TB
: 5inggi badan dalam :m
U
: +sia dalam 5ahun
2.
Faktor Fakt or Aktiftas Fisik
&ktifitas fisik adalah setiap gerakan tubuh yang meningkatkan pengeluaran tenaga dan energi sehingga menyebabkan pembakaran energi. *nergi yang diperlukan untuk aktifitas fisik ber"ariasi menurut tingkat intensitas dan lama melakukan aktifitas fisik makin tinggi energi yang diperlukan.
;amb ;a mbar ar
di sa samp mpin ing g
adal ad alah ah
fakt fa ktor or ak akttif ifit itas as
berdasarkan berat ringannya.
3.
Faktor Stres atau Trauma
Pengali faktor stress
Contoh cara perhitungan kebutuhan kebutuhan energi #yifa adalah perempuan dari dua bersuadara. #aat ini tinggi badan #yifa adalah 044 cm dan berat badannya 98 kg. =ia sehat dan sangat jarang sakit. Bulan ini #yifa tepat berusia >0 tahun. Kesehariannya #yifa aktif kuliah dan organisasi. ?al inilah yang membuatnya menjadi menja di peremp perempuan uan yang cerdas dan ber)a) ber)a)asan asan luas. 5entuka ntukan n berapa energi yang dibutuhkan oleh #yifa agar tetap dapat sehat dan melakukan aktifitasnya setiap hari dengan baik.
Jawab BB
98 Kg
5B
044 cm
+
>0 tahun
F.&@ F. &@
02 %lihat tabel '
*Faktor Aktiftas
Pertama tentukan &!B
Rumus Harris Benedict untuk AMB Perempuan &!B Perempuan
44 / %8 3 BB' BB' / %07 3 5B' 5B' 6 %92 3 +' 44 / %8 3 98' / %07 3 044' 6 %92 3 >0' 44 / %92A9' / %>28' 6 %872' 04A10 Kal
Kedua 5entukan *nergi (umus kebutuhan energi untuk orang sehat *nergi AMB x Faktor Aktiftas 04A10 3 02 >.444>2 Kal Jadi energi yang dibutuhkan oleh #yifa adalah >.444>2 Kal
Dalam menghitung kebutuhan energi pada anak menggunakan rumus Holliday Zegar berikut ini: Rumus Rumus ini ini bisa bisa juga juga digu digunak nakan an untu untuk k meng menghit hitun ung g kebut kebutuha uhan n cair cairan an pada pada anak, anak, deng dengan an mengasumsikan bahwa 1 cc cairan = 1 kkal. amun saat ini saya akan mencontohkan cara menghitung kebutuhan kalori pada anak. 1! kg : 1!! kkal"kg##"hari 11$%! kg : & '! kkal"kg##"hari ( %! kg : & %!kkal"kg##"hari
Neonatus (Bayi berusia 0- 28 Hari)
##)R *#ayi #erat #adan )ahir Rendah + %'!!gram : 1'! kkal"kg##"hari ##) *#ayi #erat #adan )ahir ormal : 1!! - 1%! kkal"kg##"hari Contoh penggunaan rumus Holliday Zegar dalam menentukan kebutuhan kalori anak dengan Usia 13 ahun dengan Berat Badan !" kg# berapakah kebutuhan kalori anak tersebut$ Berat Badan Anak !" %g# berart & Berat Badan ' &1( %g ) 1(( %kal * 1((( %kal Berat Badan '' & 1( %g ) "( %kal * "(( %kal Berat Badan ''' & 2" %g ) 2( %kal * "(( %kal + !" %g
* 2((( %kal,hari
-adi kebutuhan kalori anak usia 13 tahun dengan berat badan !" kg berdasarkan rumus Holliday Zegar adalah 2((( %kal,hari. Cara Menghitung Kebutuhan Makronutrien Berdasarkan Kebutuhan Kalori arian : Kebutuhan akan Karbohidrat : %omposisi karbohidrat dalam makanan biasanya berkisar antara !"/"( dari kebutuhan kalori harian# dimana 1 gram karbohidrat dapat menghasilkan ! kkal energi. 0engan ara ini kita bisa mengetahui kebutuhan karbohidrat pada anak tersebut & Berapa gram karbohidratkah yang diperlukan anak tersebut untuk memenuhi kebutuhan kalori hariannya$ Kebutuhan akan !rotein : %omposisi protein dalam makanan biasanya berkisar antara 1(/1" dari kebutuhan kalori harian# dimana 1 gram protein setara dengan ! kkal energi. Berapa gram karbohidratkah yang diperlukan anak tersebut untuk memenuhi kebutuhan kalori hariannya$ Kebutuhan akan "emak %omposisi lemak dalam makanan biasanya berkisar antara 3"/!( dari kebutuhan harian# dimana 1 gram lemak setara dengan kkal energi. Berapa gram lemak yang diperlukan anak tersebut untuk memenuhi kalori hariannya$ Mari kita tentukan masing/masing kebutuhan karbohidrat# protein dan lemak apabila kebutuhan kalorinya 2(((kkal,hari & %arbohidrat
emak
4rotein
"( ) 2(((kkal
3" ) 2(((kkal
1((( kkal
5(( kkal
1" ) 2((( kkal 3(( kkal
%ebutuhan karbohidrat adalah 1((( kkal,hari dikor6ersikan men7adi satuan berat men7adi 1(((kkal,! * 2"( gram,hari %ebutuhan lemak adalah 5(( kkal,hari dkon6esikan men7adi satuan berat men7adi 5((kkal, * 55#58 gram,hari. %ebutuhan protein adalah 3(( kkal,hari dikon6ersikan men7adi satuan berat men7adi 3((kkal,! * 5" gram,hari. 9ah begitulah ara sederhana penghitungan kebutuhan kalori nutrisi anak menggunakan rumus Hollday Zegar yang biasanya digunakan untuk mengukur kebutuhan nutrisi anak oleh para ahli gi:i semoga berman;aat.
BAB # !E$%AU"UA$ &.&
"atar Belakang
9utrisi adalah :at/:at gi:i atau :at lain yang berhubungan dengan kesehatan dan penyakit# termasuk keseluruhan proses pemasukan dan pengolahan :at makanan oleh tubuh manusia yang bertu7uan menghasilkan energi yang nantinya akan digunakan untuk akti6itas tubuh serta mengeluarkan :at sisanya
eommended 0aily Allo?ane <>0A=.
&.' 1.2.1
Tu(uan !enulisan u7uan Umum
@etelah menyelesaikan makalah ini# mahasis?a di harapkan mampu memahami konsep dan mampu mengaplikasikan ilmu kepera?atan de?asa (Adult Nursing). 1.2.2
u7uan %husus
@etelah menyelesaikan makalah ini mahasis?a diharapkan mampu& 1.
Memahami pengertian kebutuhan nutrisi <9=
2. <9=
Mampu mengaplikasikan tahap ker7a dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi
3.
Memahami penatalaksanaan pemenuhan kebutuhan nutrisi <9=
!.
Memahami perhitungan 'M <'ndeks Masa ubuh=
".
Memahami pengertian 0@ <ula 0arah @e?aktu=
&.)
Metode !enulisan
Metode penulisan yang kami gunakan dalam penyusunan makalah ini adalah mengambarkan# memaparkan serta mensimulasi apa yang telah kami dapat dan telah kami pela7ari sebelumnya dari berbagai sumber yang telah kami padukan
men7adi satu rangkaian berdasarkan hasil pemikiran kelompok agar para mahasis?anya dapat mengerti dan memahami tentang salah satu mata kuliah yang kami sa7ikan.
&.*
Sistematika !enulisan
BAB ' erdiri dari latar belakang# tu7uan penulisan# metode penulisan# dan sistematika penulisan BAB '' erdiri dari 4engertian <9=# 4enatalaksanaan pemenuhan kebutuhan nutrisi <9=# tahap ker7a pemenuhan kebutuhan nutrisi <9=# penghitungan 'M <'ndeks Masa ubuh=# dan gula darah se?aktu. BAB ''' Bab ini berisi tentang tahap/tahap pemasangan# pera?atan dan pelepasan 9 BAB ' erdiri dari kesimpulan dan saran
BAB ## T#$+AUA$ TE,-#T#S '.& !engertian 9utrisi adalah :at/:at gi:i atau :at lain yang berhubungan dengan kesehatan dan penyakit# termasuk keseluruhan proses pemasukan dan pengolahan :at makanan oleh tubuh manusia yang bertu7uan menghasilkan energi yang nantinya akan digunakan untuk akti6itas tubuh serta mengeluarkan :at sisanya
penyakit# ;ungsi utama nutrisi adalah untuk memberikan energi bagi aktiftas tubuh# membentuk strukstur kerangka dan 7aringan tubuh# serta mengatur berbagai kimia di dalam tubuh.
'.'
Status $utrisi
4emeahan makanan# penernaan# absorpsi# dan asupan makanan merupakan ;aktor penting dalam menentukan status nutrisi. %eseimbangan nergi nergi adalah kekuatan untuk ker7a. Manusia membutuhkan energi untuk terus/ menerus berhubungan dengan lingkungannya. nert %eseimbangan nergi * 4emasukan nergi + 4engeluaran atau 4emasukan nergi * otal 4engeluaran nergi <4anas + ker7a +energi simpanan=. 1.
4emasukan nergi
4emasukan energi merupakan energi yang dihasilkan selama oksidasi makanan. Makanan merupakan sumber utama energi manusia. 0ari makanan yang dimakan kemudian dipeah seara kimia?i men7adi protein# lemak# dan karbohidrat. Besarnya energi yang dihasilkan dengan satuan kalori. @atu kalori 7uga disebut satu kalori besar <%= atau %kal adalah 7umlah panas yang dibutuhkan untuk menaikan suhu 1 kg air sebesar 1 dera7at elius. @atu kkal * 1 % atau sama dengan 1.((( kalori. %etika makanan tidak tersedia maka akan ter7adi pemeahan glikogen yang merupakan adangan karbohidrat yang disimpan dalam hati dan 7aringan otot. 2.
4engeluaran nergi
4engeluaran energi adalah energi yang digunakan oleh tubuh untuk men/support 7aringan dan ;ungsi/;ungsi organ tubuh. Cadangan energi tubuh berbentuk senya?a ;os;at seperti adenosin triphos;at ate = dan aktiftas fsik. %ebutuhan energi tiap hari ditentukan dengan rumus * + 2!= + <(.1 D %onsumsi kkal setiap hari + energi untuk akti6itas =. nergi untuk akti6itas misalnya & 'stirahat * 3( kal,7am # duduk * !( kal,7am# Berdiri * E( kal,7am# Men7ahit * 5( kal,7am# Menui piring * 13( s,d 15E kal,7am# Melukis !(( kal,7am. -ika nilai pemasukan energi lebih keil dari pengeluaran energi maka akan ter7adi keseimbangan negati6e
dari pengeluaran energi maka akan ter7adi keseimbangan positi; <+=# kelebihan energi akan disimpan dalam tubuh sehingga ter7adi peningkatan berat badan. 3.
Basal Metabolisme >ate
Basal Metabolisme >ate adalah energi yang digunakan tubuh pada saat istirahat yaitu untuk kegiatan ;ungsi tubuh seperti pergerakan 7antung# pernapasan# peristaltik usus# kegiatan kelen7ar/kelen7ar tubuh.
%ebutuhan kalori basal dipengaruhi oleh & a.
Usia
b.
-enis %elamin
.
inggi dan Berat Badan
d.
%alainan endokrin
e.
@uhu ingkungan
;.
%eadaan @akit
g.
%arakteristik @tatus 9utrisi
%arakteristik status nutrisi ditentukan dengan adanya Body Mass 'nde)
Body Mass 'nde)
Merupakan ukuran dari gambaran berat badan seseorang dengan tinggi badan. BM' dihubungkan dengan total lemak dalam tubuh dan sebagai panduan untuk mengka7i kelebihan berat badan
1. BM' 18." berarti badan kurang ideal# perlu lebih banyak olahraga dan makan makanan padat kalori dari 7enis omple) arbohidrat. 2. BM' 18." I 22. berarti berat badan kamu ideal# tetap 7aga pola makan dan olahraga seukupnya. 3. BM' 23 I 2!. bearti berat badanmasih tergolong normal/ideal mendekati obesitas# perlu memperbaiki pola makan dan perbanyak olahraga. !. BM' 2" I 2. berarti di ambang batas obesitas# kondisi bahaya# segera ubah kebiasaan makan dan kembali ke gaya hidup sehat. ". BM' J* 3( berarti udah berada di le6el obesitas# lakukan diet dan perbanyak olahraga untuk membakar lebih banyak kalori dan mengurangi timbunan lemak dalam tubuh. b=
'deal Body Feight <'BF=
Merupakan perhitungan barat badan optimal dalam ;ungsi tubuh yang sehat. Berat badan ideal adalah 7umlah tinggi dalam sentimeter dikurangi dengan 1(( dan dikurangi 1( dari 7umlah itu atau pada rema7a dan de?asa adalah BB' * inggi badan <m= I 1(( D 1( !.
%egiatan yang membutuhkan energi# antara lain &
a.
ital kehidupan# perna;asan# sirkulasi darah# suhu tubuh dan lain/lain.
b.
%egiatan mekanik oleh otot
.
Akti6itas otot dan syara;
d.
nergi kimia untuk membangun 7aringan# en:im# dan hormone.
e.
@ekresi airan penernaan
;.
Absorpsi :at/:at gi:i di saluran penernaan
g.
4engeluaran hasil sisa metabolisme
".
Kaktor/;aktor yang mempengaruhi kebutuhan energi &
a.
4eningkatan Basal Metabolisme >ate =
b.
Akti6itas tubuh
.
Kaktor usia
d.
@uhu ingkungan
e.
'.) 2.3.1
4enyakit atau status kesehatan.
$utrien /at01at gi1i2 4engertian
9utrien adalah se7enis :at kimia organik atau anorganik yang terdapat dalam makanan dan dibutuhkan dalam tubuh unutk men7alankan ;ungsinya. Ada 3
Menyediakan energi untuk proses dan pergerakan tubuh#
2.
Menyediakan utuk struktur 7aringan tubuh seperti tulang dan oto#
3.
Mengatur proses tubuh.
nergi dihasilkan oleh nutrien atau makanan disebut sebagai nilai kalori. %alori adalah energi yang digunakan untuk pembakaran. a.
1 gr karbohidrat dan protein
& ! %kal
b.
1 gr emak
& %kal
2.3.2
>ata/rata pemasukan energi yaitu &
a. !" energi dari kebutuhan energi total adalah dari karbohidrat# atau sisa dari kebutuhan energi yang telah dikurangi dengan energi yang berasal dari protein dan lemak. Bila kebutuhan energi dalam b. 1(/2" energi dari kebutuhan energi total adalah dari lemak. Bila kebutuhan energi dalam sehari adalah 2!"( kkal# energi yang berasal dari lemak hendaknya sebesar 2!"/E13 kkal atau 25/E8 gr lemak.sehari adalah sebesar 2!"( kkal# maka energi yang berasal dari karbohidrat hendaknya sebesar 1!5(/1838 kkal atau 3E8/!E( gr karbohidrat. . 1(/1" energi dari kebutuhan energi total adalah dari protein. Bila kebutuhan energi dalam sehari adalah 2!"( kkal# energi yang berasal dari protein hendaknya sebesar 2!"/3E8 kkal atau E1/2 gr protein 2.3.3 lemen 9utrien , Zat i:i adalah sebagai berikut & 1.
%arbohidrat
2.
4rotein
3.
emak
!.
itamin
".
Mineral
E.
Air
%arbohidrat# lemak dan protein disebut energi nutrein karena merupakan sumber energi dari makanan# sedangkan 6itamin# mineral dan air merupakan substansi penting untuk membangun# mempertahankan dan mengatur metabolisme 7aringan. Kungsi :at gi:i yaitu & 1=
@ebagai penghasil energi bagi ;ungsi organ# garakan dan ker7a fsik
2=
@ebagai bahan dasar untuk pembentukan dan perbaikan 7aringan
3=
@ebagai pelindung dan pengatur
Berikut adalah pen7elasan dari elemen/elemen nutrien# yaitu & 1. %arbohidrat %arbohidrat merupakan sumber energi utama.. Hampir 8( energi dihasilkan dari karbohidrat. @etiap 1 gram karbohidrat menghasilkan ! kkal. %arbohidrat yang disimpan dalam hati dan otot berbentuk glikogen dengan 7umlah yang sangat sedikit. likogen adalah sintesis dari glukosa# pemeahan energi selama masa istirahat,puasa. %elebihan energi karbohidrat berbentuk asam lemak.
1=
-enis %arbohidrat
Berdasarkan susunan kimianya karbohidrat digolongkan men7adi 3 7enis yaitu & Monosakarida# disakarida# dan polisakarida. a. Monosakarida Monosakarida merupakan 7enis karbohidrat yang paling sederhana dan merupakan molekul yang paling keil. 0alam bentuk ini molekul dapat langsung diserap oleh pembuluh darah. -enis dari Monosakarida adalah glukosa dektrosa yang banyak terdapat pada buah/buahan dan sayuran# ;ruktosa banyak terdapat pada buah# sayuran# madu# dan glukosa yang berasal dari peahan disakarida. b. 0isakarida -enis disakarida adalah sukrora# maltosa# dan laktosa. @ukrosa dan maltosa banyak pada makanan nabati# sedangkan laktosa merupakan 7enis gula dalam air susu baik susu ibu maupun susu he?an. . 4olisakarida Merupakan gabungan dari beberapa molekul monosakarida. -enis polisakarida adalah :at pati# glikogen dan selulosa.
2=
Kungsi %arbohidrat
%arbohidrat memiliki beberapa ;ungsi# yaitu & a.
@umber energi yang murah.
b.
@umber energi utama bagi otak dan syara;.
.
Membuat adangan tenga tubuh.
d.
4engaturan metabolisme tubuh.
e.
Untuk e;esiensi penggunaan protein.
;.
Memberikan rasa kenyang
3=
@umber %arbohidrat
@umber karbohidrat umunya adalah makanan pokok# umumnya berasal dari tumbuh/tumbuhan seperti beras# 7agung# kaang# sagu# singkong# dan lain/lain. @edangkan pada karbohidrat he?ani berbentuk glikogen. !=
Metabolisme %arbohidrat
4roses dari makanan sampai dapat digunakan oleh tubuh melalui penernaan# absorpsi# dan metabolisme. Metabolisme %arbohidrat berbentuk monosakarida dan disakarida diserap melalui mukusa usus. @etelah proses penyerapan
4rotein
4rotein ber;ungsi sebagai pertumbuhan# mempertahankan dan mengganti 7aringan tubuh. @etiap 1 gram protein menghasilkan ! kkal. Bentuk sederhana dari protein adalah asam amino. Asam amino disimpan didalam 7aringan dalam bentuk hormon dan en:im. Asam amino esensial tidak dapat disintesis didalam tubuh tetapi harus didapatkan dari makanan. -enis asam amino esensial diantaranya lisin# tripto;an# ;enilanin# leusin. 1=
4enggolongan 4rotein
Berdasarkan susunan kimianya# protein dapat dibagi men7adi 3 golongan yaitu & a.
4rotein sederhana
-enis ini tidak berikatan dengan :at lain# misalnya abumin#dan globulin.
b.
4rotein bersenya?a
4rotein ini dapat membentuk ikatan dengan :at seperti dengan glikogen membentuk glikoprotein# dengan hemoglobin membentuk kromoprotein. .
urunan atau de6irat dari protein
ermasuk dalam turunan protein adalah albuminosa# pepton# dan gelatin. 2=
Kungsi 4rotein
4rotein memiliki beberapa ;ungsi yang sangat penting# yaitu & a. Untuk keseimbangan airan yaitu dengan meningkatkan tekanan osmotikoloid# keseimbangan asam. b.
4ertumbuhan dan pemeliharaan 7aringan
.
4engaturan metabolisme .
d.
@umber energi di samping karbohidrat dan lemak.
e. 0alam bentuk kromosom# protein berperan sebagai tempat menyimpan dan meneruskan si;at/si;at keturunan dalam bentuk genetik. 3=
@umber protein
Ada beberapa sumber protein yang dapat telah diketahui# yaitu a. 4rotein ha?ani yaitu protein yang berasal dari he?an seperti susu# daging# telur# hati# udang# ikan# kerang# ayam dan sebagainya. b. 4rotein nabati yaitu protein yang berasal dari tumbuhan seperti 7agung# kedelai# kaang hi7au# terigu# dan sebagainya. !=
Metabolisme 4rotein
-ika makanan yang sudah berada dalam lambung# maka akan dikeluarkan en:im protease yaitu pepsin. 4epsin mengubah protein men7adi albuminosa dan pepton. Albuminosa dan pepton di dalam usus halus diubah men7adi asam/asam amino dengan bantuan en:im tripsin dari panreas dan selan7utnya diserap atau berdi;usi ke aliran darah yang menu7u ke hati. Asam/asam amino disebar oleh hati ke 7aringan tubuh untuk menganti sel/sel yang rusak dan sebagian digunakan untuk membuat protein darah. %arean protein dapat larut dalam air sehingga umumnya dapat dierna seara sempurna dan hampir tidak tersisa protein makanan dalam ;eses. Asam amino yang tidak dapat digunakan ditranspor kembali ke hati kemudian dilepaskan ikatan nitrogennya sehingga terpeah men7adi dua maam :at yaitu
asam organik dan amoniak. Amoniak dibuang melalui gin7al# sedangkan asam organi diman;aatkan sebagai sumber energi. 3.
emak
1=
4engertian
emak atau lipid merupakan sumber energi paling besar. Berdasarkan ikatan kimianya lemak dibedakan men7adi & a.
emak murni yaitu lemak yang terdiri atas asam lemak dan gliserol.
b. Zat/:at yang mengandung lemak misalnya ;os;olipid# yaitu ikatan lemak dengan garam ;os;or# glikolipid yaitu ikatan lemak dengan glikogen. 2=
Kungsi emak
a. Memberikan kalori# dimana setiap 1 gram lemak dalam peristi?a oksidasi akan memberikan kalori sebanyak kkal. b.
Melarutkan 6itamin sehingga dapat diserap oleh dinding usus.
.
Memberikan asam/asam esensial.
3=
@umber emak
Menurut sumbernya lemak berasal dari nabati dan he?ani. emak nabati mengandung lebih banyak asam lemak tak 7enuh seperti terdapat pada kaang/ kaangan# kelapa dan lain/lainnya. @edangkan emak he?ani banyak mengandung asam lemak 7enuh dengan rantai pan7ang seperti pada daging sapi# kambing dan lainnya. !=
Metabolisme emak
emak diserap melalui proses seara pasi; dalam bentuk gliserol asam lemak karenagiserol larut dalam air. liserol asam lemak masuk dalam pembuluh darah dan diba?a ke hati. %emudian didalam hati dengan proses kimia?i liserol diubah men7adi likogen. Bersama metabolisme Hidarat Arang gliserol akan menghasilkan tenaga. emak yang dibakar mempunyai hasil sampingan yang disebut kolesterol. !.
Mineral
Mineral adalah elemen anorganik untuk tubuh karena perannya sebagai katalis dalam reaksi biokimia. Mineral dapat diklasifkasikan men7adi makromineral yaitu 7ika kebutuhan tubuh 1(( mg atau lebih dan mikromineral 7ika kebutuhan tubuh kurang dari 1(( mg. ermasuk dalam makromineral adalah kalsium# magnesium
;os;at sedangkan yang temasuk dalam mikromineral adalah klorida# yodium# iron#:in. @eara umum ;ungsi dari mineral adalah & a.
Membangun 7arigan tulang
b.
Mengatur tekanan osmotik dalam tubuh
.
Memberikan elektemb elektrolit untuk keperluan otot/otot dan sara;
d.
Membuat berbagai en:im
".
itamin
itamin adalah substansi organik# keberadaannya sangat sedikit pada makanan dan tidak dapat dibuat di dalam tubuh. itamin sangat berperan dalam proses metabolisme karena ;ungsinya sebagai katalisator. 1=
%lasifkasi itaminitamin dapat diklasifkasikan men7adi &
a. itamin yang larut air & itamin B kompleks# B1# B2# B3# B12# ;oli aid# serta 6itamin . b.
itamin yang larut dalam lemak & A # 0 # # %
2=
Kungsi itamin
Kungsi utama 6itamin adalah untuk pertumbuhan# perkembangan dan pemeliharaan kesehatan. E.
Air
Air merupakan :at makanan paling dasar yang dibutuhkan oleh manusia. ubuh manusia terdiri atas "(/5( air. Bayi memiliki proporsi air yang lebih besar dibandingkan dengan orang de?asa. @emakin tua umur seseorang# maka proporsi air dalam tubuh akan semakin berkurang. 4ada orang de?asa asupan air antara 12(/1"(( per hari# namun dian7urkan 1(( untuk optimal. @elain itu# air yang masuk ke dalam tutbuh melalui makanan "((/(( per hari. %ebutuhan air akan meningkat 7ika ter7adi pengeluran air# misalnya melalui & a.
%eringat berlebih
b.
Muntah
.
0iare
d.
e7ala 0ehidrasi
'.*
Masalah0Masalah Kebutuhan $utrisi
@eara umum# gangguan nutrisi terdiri dari & 1.
%ekurangan 9utrisi
2.
%elebihan 9utrisi
3.
Gbesitas
!.
Malnutrisi
".
0iabetes Melitus
E.
Hipertensi
5.
-antung %oroner
8.
Anoreksia
'.3
Tanda0tanda kekurangan nutrisi
9utrisi serat adalah salah satu 7enis nutrisi yang sangat penting dibutuhkan oleh tubuh manusia. %andungan nutrisi serat dapat kita temukan pada buah/buahan dan sayur/sayuran. api sayangnya banyak di antara kita yang enggan memakan buah dan sayur/sayuran dengan teratur# alhasil asupan nutrisi serat tidak terpenuhi dengan baik tanda kekurangan asupan nutrisi serat & 1. e7ala yang paling umum 7ika tubuh kekurangan asupan nutrisi serat yaitu mengalami sembelit. @embelit sendiri dapat diartikan ter7adi masalah pada pola dan proses buang air besar atau biasa disingkat dengan BAB. -ika kita BAB dengan pola tidak normal seperti dalam seminggu hanya tiga kali dan ;esesnya enderung kering dan keras# maka kemungkinan besar tubuh kita mengalami sembelit. 2. 4asti kita pernah mendengar bah?a dengan mengkonsumsi makanan yang berserat tinggi seperti buah dan sayur dapat men7aga tubuh kita langsing atau dengan kata lain makanan berserat dapat di7adikan sebagai alternati; makanan untuk diet. 9utrisi serat sendiri dapat memberikan rasa kenyang yang ukup# sehingga akan menghindari kita untuk tergoda memakan makanan yang berlebihan dikarenakan masih terasa lapar ?alaupun sudah makan dengan porsi normal. Gleh karena itu dapat 7uga dikatakan salah satu tanda tubuh kurang serat adalah tubuh akan enderung mengalami obesitas atau kenaikan berat badan.
3. 'ndikasi lainnya tubuh kekurangan asupan nutrisi serat adalah gula darah enderung tidak stabil atau naik/turun dengan pola tidak normal. Gleh karena itu bagi orang yang memiliki penyakit diabetes# maka salah satu ara terbaik untuk mengatasinya adalah dengan ara memakan makanan yang kaya akan nutrisi serat seperti bunis# nasi merah# kaang polong dan sebagainya. @erat dapat membantu mengontrol kadar gula dikarenakan serat dapat dapat ber;ungsi menunda penyerapan gula. !. -ika kita sedang melakukan diet atau dikarenakan kelelahan setelah men7alankan akti6itas seharian# kemudian mengalami mual# maka hal ini 7uga salah satu tanda tubuh kita kekurangan asupan nutrisi serat. Biasanya dalam diet akan lebih enderung memakan makanan yang kaya protein dan rendah karbohidrat. Hal ini akan membuat tubuh lelah# mual dan kolesterol dapat naik 7ika dilakukan berlebihan. @ebaikanya segera mengkonsumsi makanan kaya serat untuk mengatasi masalah ini
'.4 1.
!rinsi5 5erhitungan nutrisi sesuai usia 4erhitungan 'ndeks Masa ubuh <'M=
Menghitung 'ndeks Masa ubuh <'M= dengan rumus& 'M *
Berat Badan
<inggi Badan <m=,1((=L Contoh& BB * "( kg# B * 1E( m "(
"( 'M *
<1E(,1((=L
*
* 1#"3
<2#"E=2
2.
4enghitungan energi
1=
Cara Menentukan AMB
AMB dipengaruhi oleh umur# gender# berat badan# dan tinggi badan. Ada beberapa ara menentukan AMB# yaitu a. aki I aki
Menggunakan >umus Harris Benedit <11= * EE + <13#5 ) BB= + <" ) B= I
4erempuan
* E"" + <#E ) BB= + <1#8 ) B= I
%eterangan &
BB & berat badan dalam kg B & tinggi badan dalam m U & umur dalam tahun
b.
Cara epat <2 ara=
a=
aki I laki * 1 kkal ) kg BB ) 2! 7am
4erempuan * (#" kkal ) kg BB ) 2! 7am b=
aki I laki * 3( kkal ) kg BB
4erempuan * 2" kkal ) kg BB .
Cara KAG,FHG,U9U
Cara ini memperhatikan umur# gender# dan berat badan < lihat tebel di ba?ah ini= & %elompok Umur
AMB
4erempuan
(I3
E(# BN= I "!
E1# ( B I "1
3 I 1(
22# 5 B + !"
22# " B + !
1( I 18
15# " B + E"1
12# 2 B + 5!E
18 I 3(
1"# 3 B + E5
1!# 5 B + !E
3( I E(
11# E B + 85
8# 5 B + 82
E(
13# " B + !85
1(# " B + "E
%et & N * Berat badan
2=
Cara menentukan kebutuhan energi untuk aktiftas fsik
Aktiftas fsik dapat di bagi empat golongan yaitu sangat ringan# ringan# sedang# dan berat. %ebutuhan energi untuk berbagai aktiftas fsik dinyatakan lipatan AMB. Akti6itas
ender aki I laki
4erempuan
@angat >inganN= >inganNN= @edangNN=
1# 3(
1# 3(
1# E"
1# ""
1#5E
1# 5(
2# 1(
2# ((
BeratNN=
Contoh ara menaksirkan kebutuhan energi untuk seorang perempuan berumur 3( tahun dengan berat badan "2 kg dan tinggi badan 1"8 m denagn akti6itas ringan dengan menggunakan empat ara adalah sebagai berikut & 1. a.
%ebutuhan energi untuk AMB Harris Benedit
* E"" + <# E ) BB= + <1# 8 ) B= I
>umus Cepat 1
* (#" kkal ) kg BB )2! 7am * (#" kkal ) "2 ) 2! * 118".8
>umus epat 2
* 2" kkal ) kg BB * 2" ) "2 * 13(( kkal d.
>umus KAG,FHG,U9U
* 1!#5 ) "2 + !E kkal * 12E(#! kkal < dibulatkan men7adi 12E( = %ebutuhan AMB menurut keempat ara diatas tidak menun7ukkanperbedaan yang berarti. Gleh sebab itu# ara menghitung AMB dengan rumus epat 1 dan 2 yang lebih praktis# dapat di terapkan dalam lapangan.
2.
%ebutuhan nergi dengan aktiftas fsik
%alikan nilai AMB dengan kelipatan yang sesuai dengan akti6itas. %lasifkasi nilai 'M& 'M
@AU@ 'Z'
%AG>'
15.(
i:i kurang
@angat kurus
15.( I 18."
i:i kurang
%urus
18." I 2".(
i:i baik
9ormal
2".( I 25.(
i:i lebih
emuk
J25.(
i:i lebih
@angat gemuk
Batas lingkar pinggang normal& 1.
Fanita
2.
4ria
'.6 2.5.1
& 8( m & ( m
7ula %arah Se8aktu 4engertian
%adar darah se?aktu
@tandar atau 9ormal ula 0arah
9ormalnya# kadar gula dalam darah adalah 11( mg,dl
2.5.3
@umber ula 0arah
4enderita gula darah tinggi sangat membutuhkan sumber tenaga dan sumber tenaga adalah yang manis/manis. -adi saya sarankan setiap hari sebelum sarapan untuk konsumsi buah/buahan. %arena buah manis ini hanya butuh ?aktu antara 1( / 2( menit untuk dierna men7adi tenaga. %alau anda makan nasi,makanan berat dulu# maka akan baru dierna setelah 2 I 3 7am. Makanya 9abi bersabda# makanlah yang manis/manis dulu. 0alam ilmu ;oodombining pun demikian# yang harus dimakan di a?al adalah yang paling epat dierna# ya buah/buahan adalah yang paling epat dierna. 2.5.!
4engukuran ula 0arah
G% adalah pengukuran kadar gula darah se?aktu# atau tanpa puasa dapat anda lakukan kapan sa7a. api sekali lagi# melakukan upaya pengobatan lebih epat lebih baik. 0an pengobatan ula darah tinggi# penyakit gula darah sudah saya tulis di blog ini. Oaitu dengan men7aga pola makan dan melakukan 4engobatan Cupping Blood,hi7ama. 0an olahraga 7uga harus anda lakukan rutin. Ada seorang dokter >@ Ha7i @urabaya yang bilang# kalau orang 'slam tidak olahraga sama sekali# maka sholat ") dan sunnah sudah sangat membantu sebagai pengganti olahraga. Glahraga ini ;ungsinya menambah imunitas tubuh# maka 7ika tubuh sehat# metabolisme pun sempurna. @ekian tulisan tentang ula darah se?aktu. %adar gula darah normal <9ormoglyaemia= dikatakan sebagai suatu kondisi dimana kadar glukosa darah yang ada mempunyi resiko keil untuk dapat berkembang men7adi diabetes atau menyebabkan munulnya penyakit 7antung dan pembuluh darah. ' oleh FHG didefnisikan sebagai kondisi dimana seseorang mempunyai resiko tinggi untuk ter7angkit diabetes ?alaupun ada kasus yang menun7ukkan kadar gula darah dapat kembali ke keadaan normal. @eseorang yang kadar gula darahnya termasuk dalam kategori ' 7uga mempunyai resiko terkena penyakit 7antung dan pembuluh darah yang sering mengiringi penderita diabetes. %ondisi ' ini menurut para ahli ter7adi karena adanya kerusakan dari produksi hormon insulin dan ter7adinya kekebalan 7aringan otot terhadap insulin yang diproduksi. Batas ba?ah untuk 'K tidak berubah untuk pengukuran gula darah puasa yaitu E.1 mmol, atau 11( mg,d. 'K sendiri mempunyai kedudukan hampir sama dengan '. Bukan entitas penyakit akan tetapi sebuah kondisi dimana tubuh tidak dapat memproduksi insulin seara optimal dan terdapatnya gangguan mekanisme penekanan pengeluaran gula dari hati ke dalam darah. 2.5."
Metode 4engukuran ula 0arah
1. Metode pengukuran kadar gula standard menggunakan bahan plasma darah yang berasal dari pembuluh 6ena. 4lasma darah adalah bagian air dari
darah. 'ntinya adalah darah yang sudah tidak mengandung bahan/bahan padat lagi seperti sel darah merah hematokrit dan yang lainnya. 4ada alat pengukur gula darah portabel yang banyak terdapat di pasaran# metode mendapatkan plasma dari darah dengan melakukan penyaringan darah yang diambil yang dilakukan oleh strip tempat menaruh sediaan darah yang diambil. 4engukuran kadar gula darah sebaiknya dilakukan sesegera mungkin setelah darah diambil dari 6ena. 4engukuran darah 6ena dan kapiler pada saat puasa memberikan hasil yang identik pada saat puasa tetapi tidak untuk pengukuran 2 7am setelah makan dimana hasil dari darah kapiler menun7ukkan nilai yang lebih tinggi. 2. Ada sebuah metode pemeriksaan kadar gula darah lainnya yang dapat membantu menentukan pengelompokan gangguan kadar gula darah yaitu G
BAB ### TAA! KE-+A ).&
!emasangan Selang $7T
A.
4engertian
@uatu tindakan memasang selang nasogastrik selang plastik yang dilakukan dengan mele?ati hidung# esophagus dan berakhir di lambung. B.
u7uan
1.
Memenuhi kebutuhan nutrisi dan airan yang adekuat.
2.
Memasukan obat bagi klien yang tidak dapat diberikan seara oral.
3. 6alusai isi lambung seperti mengeluarkan beraun atau pada klien yang sedang melaksanakan operasi pneumonnetomy untuk menegah muntah dan aspirasi. !.
Mengambil ontoh speimen isi lambung untuk pemeriksaan dignostik.
C.
4rinsip
Cara pemasangan selang nasogastrik atau 9 yaitu dengan prinsip bersih. 0.
%esiapan Alat
1.
@elang 9
2.
@puit "( CC
3.
4lester potong+1( m
!.
elas 1 buah bersih air
".
@tetoskop
E.
Handuk keil
5.
4erlak dan alas perlak
8.
Bengkok
.
Baki
1(.
@arung tangan bersih 1 pasang
11.
4enlight
12.
@patel
13.
issue
.
4ersiapan ingkungan
1.
-aga pri6asi klien
2.
Atur penahayaan
K.
4ersiapan %lien
1.
-elaskan tu7uan dan presedur tindakan yang harus dilakukan.
2.
Beri posisi ;o?ler tinggi,tinggikan kepala 3( dera7at.
.
4rosedur %er7a
1.
Cui tangan
2.
unakan sarung tangan bersih
3.
4eriksa lubang hidung yang akan dimasukan selang
!.
4eriksa adanya obstruksi atau initasi,obstruksi
". klien.
etakan handuk keil di dada klien dan letakan tisseu dalam 7angkauan
E.
etakan bengkok disisi klien
5.
Buka plastik pembungkus selang 9
8. Ukur pan7ang selang 9 dari punak hidung ke lobus telinga sampai prosessus hipodeus dari sternum .
Berikan 7elly di selang 9
1(.
Masukan selang 9 sampai dengan batas
11.
Kleksikan kepala klien kearah dada setelah selang mele?ati naso;aring
12. Meminta klien untuk menelan untuk membantu pemasukan selang 9. -ika klien tersedak atau sianosis hentikan tindakan dan tarik kembali selang 9 13.
Kiksasi selang 9 sementara ?aktu
1!. <-ika pemasangan 9 dilakukan tanpa asisten=. -ika dengan asisten maka tidak perlu dilakukan 1".
4eriksa ketepatan selang 9 yang sudah dimasukan dengan ara&
1E. Buka klem dan masukan selang ke dalam gelas yang berisi air. 4osisi tepat 7ika tidak ada gelembungan udara 15. Buka klem dan ek dengan menggunakan stetoskop sambil masukan udara sebanyak 3( dan masukan ke lambung. 18. 4osisi tepat 7ika terdengar suara udara yang dimasukan
Kiksasi selang dengan plester antialergi
2(.
>apihkan alat dan klien
21.
epaskan sarung tangan
22.
Cui tangan
H.
0okumentasi
1. 9ama pasien# ?aktu pemasangan# nama pera?at yang memasang,para; pera?at 2.
>eaksi,respon
3.
Cairan yang diberikan <7enis# 7umlah=
).'
!emberian Makan Melalui Selang $7T
A.
4ersiapan pasien&
1.
4osisi pasien ;o?ler
2.
@elang 9 terpasang pada pasien
3.
Makanan air dalam kondisi hangat
!.
Air matang
".
%ateter tip
E.
%antung,botol makan 1((
5.
4erlak dan alas
8.
issue
.
9ierbeken
1(.
@tetoskop
11.
4ompa in;us
B.
angkah/langkah&
1.
Cui tangan
2.
4asang perlak dan alas di dada pasien
3. 4eriksa kepatenan 9 dengan ara memasukan seara epat udara dengan kateter tip dan dengarkan bunyinya dengan stetoskop di kuadran kiri abdomen. Bila terdengar bunyi berarti u7ung selang masih berada dalam lambung# setelah itu keluarkan udara yang ada sebanyak yang dimasukan !. 4eriksa residu lambung dengan menghisap airan lambung# kembalikan isi aspirat ke lambung
. Buka klem 9 biarkan kateter tip kosong seara bertahap# isi ulang sampai makanan habis d. Bilas selang dan kateter tip dengan air matang P 3( setelah semua makanan diberikan 2=
Menggunakan kantung makan
a.
utup klem selang kantung
b. antung kantung,botol makan !" m di atas kepala pasien dan isi dengan makanan . kantung
ekan hamber sampai terisi setengah# keluarkan udara dari selang
d.
@ambungkan u7ung kantung,botol dengan u7ung selang 9
e. ;.
Buka klem gantung,botol dan klem 9 Buka klem gantung,botol dan klem 9
g. Biarkan kantung,botol makan kosong seara bertahap lebih dari 3( menit sampai E( menit dengan mengatur keepatannya h. Bilas selang 9 dan kantung,botol dengan air matang P 3( setelah semua makanan diberikan 3=
Metode tetesan kontines
a.
utup klem selang kantung,botol
b. antung kantung,botol makan pada standar in;use dan isi dengan makanan .
ekan hamber sampai terisi setengah
d. Buka klem selang kantung,botol dan keluarkan udara dari selang kantung,botol e.
@ambungkan u7ung kantung,botol dengan u7ung selang 9
;. @ambungkan selang kantung makan dengan pompa in;us
h.
Matikan pompa in;us
).)
!ele5asan selang $7T
A.
4engertian
4roses pengambilan dan melepaskan selang 9 dari saluran penernaan. B.
u7uan
Membuat klien lebih nyaman karena tidak perlu lagi menggunakan 9 atau diganti. C.
4ersiapan alat&
1.
issue
2.
4lastik sampah
3.
@arung tangan bersih 1 pasang
!.
4engalas dada
0.
4ersiapan lingkungan
-aga pri6asi klien untuk menegah ter7adinya gangguan pada saat melakukan tindakan. .
4ersiapan klien
1.
-elaskan tu7uan dan prosedur tindakan yang akan di lakukan
2.
Beri posisi ;o?ler di tempat tidur atau posisi duduk di kursi
K.
angkah/langkah
1.
Cui tangan
2.
unakan sarung tangan bersiah
3.
4asang pengalas dada
!. Masukan udara P"( kedalam spuit lalu masukan kedalam lambung klien untuk membersihkan selang dari isi lambung. ".
epaskan plaster di hidung klien
E. Minta klien untuk tarik na;as dalam agar glottis tertutup sehingga menegah aspirasi isi lambung 5.
Buang selang di plasti tissue
8.
>apihkan alat dan klien
.
epaskan sarung tangan
1(.
Cui tangan
.
0okumentasi
1.
9ama pasien
2.
?aktu pelepasan
3.
9ama pera?at yang memasang,para; pera?at
!.
>eaksi,respon klien
).* 1.
!era8atan "a9age 4engertian
Membersihkan lambung dengan ara memasukan dan mengeluarkan air lambung dengan menggunakan selang 9asogastrik <9=. 2.
u7uan
a.
Membersihkan lambung
b.
Mengeluarkan raun dari lambung
3.
%ebi7akan
a.
@elama tindakan obser6asi keadaan umum dan tanda I tanda 6ital pasien
b.
Gbser6asi kemungkinan komplikasi# seperti&
a=
Aspirasi atau sesak na;as
b=
0itensi abdomen karena lambung penuh air
=
Bila hal tersebut ter7adi segera dilaporkan kepada dokter
d=
Gbser6asi 7umlah airan yang masuk# keluar dan ?arna airan
!.
4ersediaan 4asien
a.
-elaskan prosedur
b. Atur posisi pasien & terlentang tanpa bantal dikepala dankepala miring ke arah pera?at ".
4ersiapan Alat9asogastrik ube <9= sesuai kebutuhan
a.
utup,klem 9
b.
%ateter ip "(
.
-elly
d.
issue
e.
Bengkok
;.
4erlak dan Alas
g.
@tetoskop
h.
@epasang sarung tangan
i.
4lester
7.
unting
k. l. m.
Air matang mber,baskom penampung Celemek
n.
elas ukur
E.
4elaksanaan tindakan
1=
Cui tangan
2=
unakan elemek
3=
unakan sarung tangan
!=
akukan pemasangan 9asogastrik ube <9=
"= 'si kateter tip dengan air matang kemudian sambungankan dengan u7ung selang 9asogastrik ube <9= E=
0orong plunger kateter tip perlahan <7angan memaksa=
5=
@etelah memasukan air matang# aspirasi segera untuk menarik airan
8= 7ernih
Buang airan lambung yang keluar sampai air yang keluar lambung sudah
= 4embilasan lambung dilakukan berulang kali sampai air yang keluar dari lambung sedah 7ernih 1(= @etelah pembilasan selesai# selang 9asogastris <9= diabut dan diletakan dalam bengkok
Bereskan alat/alat dan pasien di rapihkan
12=
epaskan sarung tangan dan buang ke tempat sampah
13=
Cui tangan
1!=
0okumentasikan tindakan dalam ;ormat yang telah di tetapkan
5.
0okumentasi terkait
1=
CM E < embar Catatan 0okter =
2=
CM 1(B < embar Catatan 4era?at =
3=
CM 23 < embar Gbser6asi 'nstalansi 4era?atan 'ntensi;=
!=
Unit terkait
a.
'nstalansi >a?at 'nap 4rima 1 dan 2
b.
'nstalansi 4era?atan 'ntensi;
.
'nstalansi >a?at -alan
d.
'nstalansi a?at 0arurat
BAB # S#M!U"A$ 9utrisi adalah :at/:at gi:i atau :at lain yang berhubungan dengan kesehatan dan penyakit# termasuk keseluruhan proses pemasukan dan pengolahan :at makanan oleh tubuh manusia yang bertu7uan menghasilkan energi yang nantinya akan digunakan untuk akti6itas tubuh serta mengeluarkan :at sisanya
