Perawat Harus Dapat Menghitung Kebutuhan Cairan Infus
Pernahkan kita mendengarkan percakapan seperti ini...?. Dokter : "Mas/Mbak, tolong infuskan Tn.x. Gunakan cairan RL" Perawat : "Berapa tetes dokter..?" Dokter : "Maintenance aja 20 tetes/menit.." Perawat : " Ok...!"
Mungkin kita sering mendengarkan atau mendapatkan advice seperti di atas, namun apakah kita pernah memikirkan, kenapa klien harus mendapatkan carian RL..? Padahal carian kristaloid selain RL juga ada NS.. Kenapa 20 tetes/menit...? apakah pemberian cairan rumatan (Maintenace) selalu 20 tetes/menit (Sebagian besar tenaga kesehatan memahami bahwa pemberian cairan rumatan (maintenance) adalah 20 tpm). Eitss... tunggu dulu.. Pemberian Cairan rumatan tidak selalu 20 tpm.. :) Kebanyakan kita sebagai perawat hanya manut saja dengan apa yang di advicekan dokter, mau tanya kenapa seperti ini..? kenapa ndak seperti itu..? takut nanti kalau ditanya balik sama dokternya.. malah ndak bisa jawab karena ndak punya dasar kenapa mempertanyakan advice dokter... Naahh... oleh karena itu kali ini kami akan mengulas sedikit mengenai dasar pengambilan keputusan dalam pemberian cairan pada klien. Biar nanti kalau ada advice dari dokter kita tahu mengapa dokter mengambil keputusan itu dan kita dapat mengingatkan apabila kita anggap tidak sesuai dengan kebutuhan klien... Inilah Pentingnya Kolaborasi...
;)
Rekan-rekan sekalian Jumlah kebutuhan cairan klien adalah salah satu dasar pengambilan keputusan untuk memberikan cairan tambahan dari luar. Rumusnya adalah sebagai berikut :
(O) Kebutuhan Cairan Dewasa : 50cc/Kg BB/24 jam
Anak
: 10Kg I --- 100cc/Kg BB/24 jam 10Kg II --- 50cc /Kg BB/24 jam selebihnya --- 20cc /Kg BB/24 jam
(O) Kebutuhan Natrium (Na+) 3-5 mEq/Kg BB/24 jam
RL memiliki kandungan Na+ sebesar 130 meq/L (1 flash = 65 meq) Ns memiliki kandungan Na+ sebesar 154 meq/L (1 flash = 77 meq)
* 1L(liter) = 1.000 cc, 1Flash = 500 cc
(O) Tetesan/ Menit faktor tetes
Otsuka --- 1cc = 15 tetes
faktor tetes Terumo --- 1 cc = 20 tetes
(Kebutuhan cairan x faktor tetes) = Jumlah tetesan/menit (jumlah jam x 60menit) CONTOH KASUS Berikan cairan maintenance pada klien laki-laki usia 25 tahun dengna berat badan 50Kg
(O) Kebutuhan cairan = 50cc/Kg BB/24 Jam = 50cc x 50 /24 jam = 2.500 cc / 24 jam (Jadi kebutuhan cairan klien adalah 2.500 cc dalam sehari/24 jam)
(O) Kebutuhan Natrium = 3-5 mEq/Kg BB/24 jam = 3-5 mEq x 50 / 24 jam = 150-250 mEq / 24 jam (Jadi kebutuhan Natrium klien berada antara rentang 150-250 mEq dalam 24 jam)
(O) Tetes/menit (Kebutuhan cairan x Faktor tetes) = jumlah tetesan/menit (Jumlah jam x 60 menit)
Infus set Otsuka (2.500 x 15) = 37.500 = 26 tetes/menit (24 x 60)
1.440
Infus set Terumo (2.500 x 20) = 50.000 = 35 tetes/menit (24 x 60)
1.440
Cara dan pilihan pemberian cairan - RL memiliki kandungan Na+ (65 meq)/flash - Jika kita berikan 3 flash RL maka kebutuhan Na+ klien terpenuhi 3 x 65 = 195 meq (kebutuhan klien antara 150-250 meq) - jika kita memberikan 3 flash RL maka jumlah cairan yang kita berikan hanya 1.500 cc 3 flash x 500 cc (jumlah cairan 1 flash) = 1.500cc Padahal kebutuhan cairan klien adalah 2.500 cc, maka klien membutuhkan 1.000 cc tambahan cairan - Kekurangan cairan kita tutupi dengan cairan non-elektrolit seperti Dekstrosa (D5%) sebanyak 2 flash (1.000 cc)
Jadi, komposisi cairan maintenance yang kita berikan (sesuai dengan kebutuhan klien) adalah 3 flash RL ditambah 2 flash D5%, dengan tetesan 26 tpm (infus set otsuka), 35 tpm (Infus set terumo) InsyaAllah semuanya akan habis dalam 24 jam. ^_^ Nah... itu tadi sedikit ilmu yang bisa kami bagikan, semoga rekan-rekan sekalian dapat semakin kritis dalam menanggapi advice yang diberikan dokter, karena kita adalah mitra... yang bekerja sama dan saling mengingatkan semata-mata demi pelayanan terbaik bagi klien...
CAIRAN INFUS JENIS – JENIS CAIRAN INFUS
-
ASERING Indikasi: Dehidrasi (syok hipovolemik dan asidosis) pada kondisi: gastroenteritis akut, demam berdarah dengue (DHF), luka bakar, syok hemoragik, dehidrasi berat, trauma. Komposisi: Setiap liter asering mengandung: Na 130 mEq K 4 mEq Cl 109 mEq Ca 3 mEq Asetat (garam) 28 mEq Keunggulan: Asetat dimetabolisme di otot, dan masih dapat ditolelir pada pasien yang mengalami gangguan hati. Pada pemberian sebelum operasi sesar, RA mengatasi asidosis laktat lebih baik dibanding RL pada neonatus. Pada kasus bedah, asetat dapat mempertahankan suhu tubuh sentral pada anestesi dengan isofluran. Mempunyai efek vasodilator
Pada kasus stroke akut, penambahan MgSO4 20 % sebanyak 10 ml pada 1000 ml RA, dapat meningkatkan tonisitas larutan infus sehingga memperkecil risiko memperburuk edema serebral KA-EN 1B Indikasi: Sebagai larutan awal bila status elektrolit pasien belum diketahui, misal pada kasus emergensi (dehidrasi karena asupan oral tidak memadai, demam). < 24 jam pasca operasi. Dosis lazim 500-1000 ml untuk sekali pemberian secara IV. Kecepatan sebaiknya 300-500 ml/jam (dewasa) dan 50-100 ml/jam pada anak-anak Bayi prematur atau bayi baru lahir, sebaiknya tidak diberikan lebih dari 100 ml/jam KA-EN 3A & KA-EN 3B Indikasi: Larutan rumatan nasional untuk memenuhi kebutuhan harian air dan elektrolit dengan kandungan kalium cukup untuk mengganti ekskresi harian, pada keadaan asupan oral terbatas. Rumatan untuk kasus pasca operasi (> 24-48 jam). Mensuplai kalium sebesar 10 mEq/L untuk KA-EN 3A. Mensuplai kalium sebesar 20 mEq/L untuk KA-EN 3B
KA-EN MG3 Indikasi : Larutan rumatan nasional untuk memenuhi kebutuhan harian air dan elektrolit dengan kandungan kalium cukup untuk mengganti ekskresi harian, pada keadaan asupan oral terbatas. Rumatan untuk kasus pasca operasi (> 24-48 jam). Mensuplai kalium 20 mEq/L. Rumatan untuk kasus dimana suplemen NPC dibutuhkan 400 kcal/L
KA-EN 4A Indikasi : o Merupakan larutan infus rumatan untuk bayi dan anak. o Tanpa kandungan kalium, sehingga dapat diberikan pada pasien dengan berbagai kadar konsentrasi kalium serum normal. o Tepat digunakan untuk dehidrasi hipertonik Komposisi (per 1000 ml): Na 30 mEq/L K 0 mEq/L Cl 20 mEq/L Laktat 10 mEq/L Glukosa 40 gr/L KA-EN 4B Indikasi: Merupakan larutan infus rumatan untuk bayi dan anak usia kurang 3 tahun. Mensuplai 8 mEq/L kalium pada pasien sehingga meminimalkan risiko hipokalemia. Tepat digunakan untuk dehidrasi hipertonik Komposisi: - Na 30 mEq/L
-
K 8 mEq/L Cl 28 mEq/L Laktat 10 mEq/L Glukosa 37,5 gr/L
Otsu-NS Indikasi: Untuk resusitasi Kehilangan Na > Cl, misal diare. Sindrom yang berkaitan dengan kehilangan natrium (asidosis diabetikum, insufisiensi adrenokortikal, luka bakar). Otsu-RL Indikasi: o Resusitasi o Suplai ion bikarbonat o Asidosis metabolik MARTOS-10 Indikasi: Suplai air dan karbohidrat secara parenteral pada penderita diabetik. Keadaan kritis lain yang membutuhkan nutrisi eksogen seperti tumor, infeksi berat, stres berat dan defisiensi protein Dosis: 0,3 gr/kg BB/jam Mengandung 400 kcal/L AMIPAREN Indikasi: Stres metabolik berat Luka bakar Infeksi berat Kwasiokor Pasca operasi Total Parenteral Nutrition Dosis dewasa 100 ml selama 60 menit AMINOVEL-600 Indikasi: Nutrisi tambahan pada gangguan saluran GI Penderita GI yang dipuasakan Kebutuhan metabolik yang meningkat (misal luka bakar, trauma dan pasca operasi) Stres metabolik sedang Dosis dewasa 500 ml selama 4-6 jam (20-30 tpm) PAN-AMIN G Indikasi: Suplai asam amino pada hiponatremia dan stres metabolik ringan. Nitrisi dini pasca operasi. Tifoid
RUMUS TRANSFUSI DARAH Rumus : Hb normal – Hb pasien = hasil Hasil x BB x jenis darah Keterangan : Hb normal = Hb yang diharapkan atau Hb normal Hb pasien = Hb pasien saat ini Hasil = hasil pengurangan Hb normal dan Hb pasien Jenis darah = darah yang dibutuhkan PRC dikalikan 3 WB dikalikan 6
CARA PEMASANGAN INFUS
Memasang infus merupakan salah satu cara pemberian terapi cairan dengan menggunakan prosedur infasif yang dilaksanakan dengan menggunakan tehnik aseptik. Tujuan Memasang Infus: Mempertahankan atau menganti cairan tubuh yang hilang Memperbaiki keseimbangan asam basa Memperbaiki komponen darah Tempat memasukkan obat atau terapi intra vena Rehidrasi cairan pada pasien shock
Persiapan Alat: Alkohol spry Infus Set IV catheter sesuai ukuran Pengalas Infus sesuai pesanan Toniquet
Sarung tangan bersih Kapas steril Plester Bengkok Prosedur Kerja: 1. Melakukan verifikasi program pengobatan 2. Mencuci tangan 3. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien 4. Mengecek tanggal kadaluarsa: infus, selang infus, catheter vena. 5. Menusuk saluran infus dengan benar ( jangan diputar ). 6. Menggantung cairan infus dan mengisi tabung reservoar sebanyak duapertiga bagian /sebatas tanda hingga tidak ada udara dalam selang. 7. Atur posisi pasien, pasang pengalas, selanjutnya pasang toniquet 5cm dari area insersi. Lakukan tindakan aseptik dengan kapas alkohol 70% dan biarkan selama 15-20 detik Pertahankan vena pada posisi stabil dengan menekan dan menarik bagian distal vena yang akan diinsersi dengan ibu jari 8. Menusuk vena dengan sudut 30 derajat dan lubang jarum menghadap ke atas 9. Setelah dipastikan jarum masuk, turunkan posisi jarum 20 derajat dan tarik mandrin 0,5 cm, masukan catether secara perlahan. Lakukan teknik V saat melepas mandrin dengan menekan port dan vena lalu segera sambungkan selang infus dengan catheter. 10. Lepas torniquet dan masukan catheter secara perlahan, sambil menarik jarum keluar 11. Alirkan infus, selanjutnya lakukan fiksasi antara sayap dan lokasi insersi tanpa menutup lokasi insersi 12. Letakkan kapas/gaas steril di atas area insersi. 13. Lepaskan sarung tangan 14. Lakukan fiksasi (plaster ukuran ± 5x8cm sampai menutup kapas steril. 15. Atur tetesan infus sesuai program dan tulis tanggal pemasangan, kolf, tetesan, jam habis,dan k/p obat 16. Observasi respon pasien. 17. Bereskan alat dan kembalikan pada tempatnya dalam keadaan bersih 18. Cuci tangan 19. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan
•Tanggal dan jam dipasang •Jenis cairan •Jumlah tetesan/menit•Jangka waktu •Obat bila ada dll Tahap Terminasi Observasi terhadap kondisi umum（vital sign, keluhan nyeri, alergi） Observasi kelancaran tetesan dan jumlah tetesan Observasi area insersi (warna kulit / pembengkakan/ sakit) Berikan KIE pada pasien/keluarga bila terjadi ketidaknyamanan Teknik Pemasangan Infus Pemberian Cairan Intravena Tujuan Utama Terapi Intravena:
1.
Mengembalikan dan mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh
2.
Memberikan obat-obatan dan kemoterapi
3.
Transfusi darah dan produk darah
4.
Memberikan nutrisi parenteral dan suplemen nutrisi
Keuntungan dan Kerugian Terapi Intravena Keuntungan: Efek terapeutik segera dapat tercapai karena penghantaran obat ke tempat target berlangsung cepat. Absorsi total memungkinkan dosis obat lebih tepat dan terapi lebih dapat diandalkan
Kecepatan pemberian dapat dikontrol sehingga efek terapeutik dapat dipertahankan maupun dimodifikasi Rasa sakit dan iritasi obat-obat tertentu jika diberikan intramuskular atau subkutan dapat dihindari Sesuai untuk obat yang tidak dapat diabsorbsi dengan rute lain karena molekul yang besar, iritasi atau ketidakstabilan dalam traktus gastrointestinalis
Kerugian: Tidak bisa dilakukan “drug Recall” dan mengubah aksi obat tersebut sehingga resiko toksisitas dan sensitivitas tinggi Kontrol pemberian yang tidak baik bisa menyebabkan “speeed Shock” Komplikasi tambahan dapat timbul, yaitu: §
Kontaminasi mikroba melalui titik akses ke sirkulasi dalam periode tertentu
§
Iritasi Vaskular, misalnya phlebitis kimia
§
Inkompabilitas obat dan interaksi dari berbagai obat tambahan
Peran Perawat Dalam Terapi Intravena Memastikan tidak ada kesalahan maupun kontaminasi cairan infus maupun kemasannya Memastikan cairan infus diberikan secara benar (pasien, jenis cairan, dosis, cara pemberian dan waktu pemberian) Memeriksa apakah jalur intravena tetap paten Observasi tempat penusukan (insersi) dan melaporkan abnormalitas Mengatur kecepatan tetesan sesuai dengan instruksi Monitor kondisi pasien dan melaporkan setiap perubahan
Persiapan Infus dan Insersi Kateter pada Vena Perifer
Persiapan Pasien Periksa rekam medis untuk mengetahui riwayat penyakit, alergi dan rencana perawatan Periksa ulang perintah dokter mengenai cairan yang harus diberikan dan kecepatan tetesan. Edukasi ( pendidikan) pasien mengenai: §
Arti dan tujuan terapi intravena (I.V)
§
Lama terapi intravena
§
Rasa sakit sewaktu insersi (penusukan)
§
Anjuran: - Laporkan ketidaknyamanan setelah insersi (penusukan) - Laporkan jika kecepatan tetesan berkurang atau bertambah
Larangan: - Mengubah/ mengatur kecepatan tetesan yang sudah dokter/perawat
diatur
- Menarik, melepaskan, menekan, menindih infus set - Sesuai intuksi dokter, misalnya larangan berjalan
Persiapan Peralatan Alat
Alat untuk kateter I.V. / Venocath
Prinsip: Pilih alat dengan panjang terpendek, diameter terkecil yang memungkinkan administrasi cairan dengan benar
Lihat: Pedoman ukuran jarum kateter dibawah ini:
Ukuran 16 Guna: – Dewasa - Bedah Mayor, Trauma - Apabila sejumlah besar cairan perlu diinfuskan
Pertimbangan Perawat: – Sakit pada insersi - Butuh vena besar
Ukuran 18 Guna: - Anak dan dewasa - Untuk darah, komponen darah, dan infus kental lainnya Pertimbangan Perawat: – Sakit pada insersi - Butuh vena besar
Ukuran 20
Guna: – Anak dan dewasa
- Sesuai untuk kebanyakan cairan infus, darah, darah, dan infus kental lainnya Pertimbangan Perawat: umum dipakai
Ukuran 22 Guna: – Bayi, anak, dan dewasa (terutama usia lanjut) - Cocok untuk sebagian besar cairan infus
Pertimbangan Perawat: - Lebih mudah untuk insersi ke vena yang kecil, tipis dan
rapuh
- Kecepatan tetesan harus dipertahankan lambat - Sulit insersi melalui kulit yang keras
Ukuran 24, 26 Guna: – Nenonatus, bayi, anak dewasa (terutama usia lanjut)
tetapi
- Sesuai untuk sebagian besar cairan infus, kecepatan tetesan lebih lambat Pertimbangan Perawat: - Untuk vena yang sangat kecil - Sulit insersi melalui kulit keras
komponen
Paket I.V line yang berisi: torniquet, kasa alkohol, povidone-iodine (alkohol 70 %), pisau cukur, kasa steril, plester, perban Label Papan untuk lengan Alas/perlak Alat untuk menggantung cairan infus Sarung tangan untuk mencegah kontaminasi dari darah dan cairan tubuh pasien
2. Cairan Pastikan kemasan dan tipe cairan sesuai instruksi dokter Periksa kejernihan, kadaluarsa, kebocoran … cairan bervariasi dalam warna, tetapi tidak pernah tampak separated
berawan, keruh atau
… JIKA RAGU JANGAN DIPAKAI…..!
Dicantumkan informasi: nama perawat, nama pasien, nomor identifikasi pasien, nomor kamar, tanggal dan jam pemasangan infus, tambahan obat, no urut kemasan
3. Infus Set - Sesuai untuk pasien dan kemasan cairan yang akan dipakai - Tidak ada retak, lubang atau bagian yang hilang
1.
Infusion pump atau infusion controller, jika diperlukan
Pemilihan Tempat Insersi Petunjuk Umum: Vena yang terlihat jelas bukan berarti vena yang terbaik Pastikan tempat insersi dirotasi. Frekuensi rotasi tergantung bahan kateter:
-
Kateter Teflon atau Vialon perlu diganti setiap 48-72 jam
-
Kateter Aguavene dapat dipertahankan lebih lama
Kateter yang terpasang lebih dari 72 jam perlu diberi alasan yang didokumentasikan dalam catatan perawatan pasien Tempat insersi perlu diganti jika terjadi kemerahan, edema, nyeri tekan, atau filtrasi Pedoman pemilihan vena” -
Gunakan vena-vena distal terlebih dahulu
-
Gunakan lengan pasien yang tidak dominan
-
Pilih vena-vena diatas area fleksi
-
Pilih vena yang cukup besar untuk aliran darah adekuat ke dalam
kateter
Palpasi vena untuk tentukan kondisnya. Selalu pilih vena yang lunak, penuh dan yang tidak tersumbat -
Pastikan lokasi yang dipilih tidak akan mengganggu aktivitas pasien sehari-hari
Pilih lokasi yang tidak akan mempengaruhi pembedahan atau prosedur-prosedur yang akan dilaksanakan -
Vena-vena superficial yang sering digunakan untuk infus IV pada bayi, anak dan dewasa A. Bagian atas tangan -
Metacarpal Veins -
Dorsal Venous Arch
-
Cephalic Vein
-
Basilic Vein
B. Bagian bawah tangan
1.
-
Median antebrachial vein
-
Accessory Cephalic Vein
-
Median cuboital vein
-
Cephalic Vein
Membersihkan Tempat Insersi
Cuci tangan, lalu pakai sarung tangan
Jika perlu, jepit rambut diatas insersi agar vena lebih jelas dan untuk mengurangi rasa sakit sewaktu plester dilepas
Jangan mencukur, karena mencukur dapat menggores kulit, menimbulkan iritasi jika terkena povidone-iodine/ alkohol dan menimbulkan resiko infeksi.
Bersihkan dengan larutan povidone iodine (atau alkohol 70 % jika alergi terhadap iodine)
B
C
Menstabilkan Vena
Bila pasien kedinginan/ badan dingin/ pre-syok gunakan penghangat
Untuk memperbesar vena dapat digunakan posisi yang ditusuk lebih rendah daripada jantung. (Jika perlu gunakan manset tensimeter)
Pukul-pukul vena dengan lembut
Pasien diminta untuk membuka dan menutup kepalan tangan Berikan anastesi lokal bila perlu Siapkan alat-alat,lalu dekatkan ke pasien Cuci tangan lalu gunakan sarung tangan Pilih vena yang paling baik
Jika perlu, jepit rambut yang ada, agar vena terlihat jelas dan mengurangi sakit jika plester dilepaskan Bersihkan area insersi dengan gerakan melingkar dari pusat keluar dengan larutan antiseptik dan biarkan mengering Pasang torniquet 4-6 inci diatas tempat insersi Fiksasi vena; letakkan ibu jari anda diatas vena untuk mencegah pergerakan dan untuk meregangkan kulit melawan arah penusukan. Tusuk vena; pegang tebung bening kateter, bukan pusatnya: - Metode langsung: tempatkan bevel jarum mengarah ke atas dengan sudut 30-40 0 dari kulit pasien. Tusukan searah dengan aliran vena: rasakan ‘letupam’ dan lihat adanya aliran darah.
Tehnik Pemasangan Infus metode tidak langsung: tusuk kulit disamping vena, kemudia sisi samping vena sampai terlihat aliran balik darah. Rendahkan jarum sampai hampir sejajar dengan kulit
arahkan kateter untuk menembus
Dorong kateter ke dlam vena kira-kira ¼ – ½ inci sebelum melepaskan stylet (jarum penuntun), dan dorong kateter Lepas torniquet dan tarik stylet Pasang ujung selang infus atau tutup injeksi intermitten Fiksasi kateter dan selang IV (lihat macam-macam fiksasi) Atur kecepatan tetesan infus sesuai instruksi dokter Pasang balutan steril Label dressing meliputi tanggal, jam, ukuran kateter dan inisial/nama pemasang Lepas sarungtangan dan cuci tangan Rapikan alat-alat
Tehnik Fiksasi Metode Chevron - Potong plester ukuran 1,25 cm, letakkan dibawah hub kateter dengan bagian menghadap ke atas. - Silangkan kedua ujung plester melalui hub kateter dan
rekatkan
Rekatkan plester ukuran 2,5 cm melintang diatas sayap infus untuk memperkuat, kemudian berikan label
yang berperekat
pada
kulit pasien
kateter dan
selang
Metode U - Potong plester ukuran 1,25 cm dan letakkan bagian yang kateter
berperekat
dibawah hub
- Lipat setiap sisis plester melalui sayap kateter, tekan kebawah kateter
sehingga paralel dengan hub
Rekatkan plester lain diatas kateter untuk memperkuat. terekat sempurna dan berikan label
Pastikan
Metode H - Potong plester ukuran 2,5 cm tiga buah. Rekatkan plester Dokumentasi Terapi Intravena Inisiasi: 1. Ukuran dan tipe peralatan 2. Nama petugas yang melakukan insersi 3. Tanggal dan jam insersi 4. Tempat insersi IV 5. Jenis cairan 6. Ada tidaknya penambahan obat 7. Kecepatan tetesan 8. Adanya pemakaian alat infus elektronik 9. Komplikasi, respon pasien, intervensi perawat 10. Pasien mengerti tindakan yang dilakukan terhadapnya
Maintenance 1. Kondisi tempat insersi 2. Pemeliharaan tempat insersi 3. Pergantian balutan 4. Pemindahan tempat insersi 5. Pergantian cairan dalam infus set 6. Pasien mengerti tindakan yang dilakukan terhadapnya.
Penghentian
pada sayap kateter
kateter
1. Jam dan tanggal 2. Alasan dihentikan terapi IV 3. Penilaian tempat insersi sebelum dan sesudah alat dilepaskan 4. Reaksi dan komplikasi yang terjadi pada pasien, serta intervensi perawat 5. Kelengkapan alat akses vena sesudah dipasang 6. Tindaklanjut yang akan dilakukan (mis: memakai perban untuk tempat insersi, atau melakukan inisiasi di tungkai yang baru)
Tipe vena yang harus dihindari:
1. Vena yang telah digunakan sebelumnya 2. Vena yang telah mengalami infiltrasi atau phlebitis 3. Vena yang keras dan sklerotik 4. Vena-vena dari ekstremitas yang lemah secara pembedahan 5. Area-area fleksi, termasuk antekubiti 6. Vena-vena kaki karena sirkulasi lambat dan komplikasi lebih sering terjadi 7. Cabang-cabang vena lengan utama yang kecil dan berdinding tipis 8. Ekstremitas yang lumpuh setelah serangan stroke 9. Vena yang memar, merah dan bengkak 10. Vena-vena yang dekat dengan area yang terinfeksi 11. Vena-vena yang digunakan untuk pengambilan sampel darah laboratorium
Cara Penusukan Cairan dengan Infus Set kemasan infus set Putar klem pengatur tetesan sampai selang tertutup Pertahankan sterilitas penusuk botol Buka penutup botol dengan tehnik aseptik atau antiseptik
Perhatikan arah menarik penutup Tusukkan ujung penusuk infus set ke botol secara tegak lurus dengan menerapkan tehnik aseptik. Jangan diputar Bila menggunakan botol gelas, pasang jarum udara Tekan chamber sampai cairan terisi setengah Naikkan ujung infus set sejajar chamber Putar klem pengatur tetesan perlahan supaya udara mudah keluar Jarak botol dengan IV catheter minimal setinggi 80 cm
