MEDIS OPERATIF PRIA ( MOP )
MEDIS OPERATIF PRIA ( MOP )
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kontrasepsi mantap atau sterilisasi merupakan metode KB yang paling efektif, murah, aman dan memiliki nilai demografi yang tinggi. Kontap sampai saat ini belum masuk program gerakan keluarga berencana nasional Indonesia, na mu n pel p el a yana ya na na n kontrasepsi kontrasepsi
mantap mantap dapat diterima diterima masyarakat, masyarakat, dan makin lama
makin besar jumlahnya dengan usia makin muda. Kontap pertama kali dimulai di RS UP Denp De npas as ar dan da n ma si h berkemba berkembang ng sampa sampaii sekaran sekarang. g. Kont Kontap ap pada pada pria pria biasa biasa dike dikenal nal dengan vasektomi, yaitu merupakan tindakan memotong dan menutup saluran mani (vasdeferens) yang menyalurkan sel mani (sperma) keluar dari pusat produksinya produksinya di testis. Di Indonesia vasektomi sebagai tujuan kontrasepsi belum begitu digalakan. Hal ini memerlukan motivasi dan penerangan yang lebih luas, karena masih banyak pria menyangka bahwa vasektomi sama dengan kebiri. Banyak pria yang
bersedia
kehilangan
fertilitasnya,
namun
mereka
takut
kehilangan
kejantanannya. kejantanannya. Haruslah dijelaskan, bahwa pada vasektomi produksi sperma dan pr od uk si h or m on e pr ia a ka n t e r us be rj al a n s ep e r t i s e be l um n ya . Ha n ya s pe r m a yang baru dihasilkan tidak akan dikeluarkan melalui persetubuhan
B. Tujuan
1.
Memenuhi tugas Pelayanan KB yang diberikan oleh dosen pembimbing ibu Ika Pantiawati,SSiT
2. Mengetahui dan memahami tentang kontrasepsi mantap pada pria yaitu vasektomi. vasektomi.
BAB II TINJAUAN MATERI
A. Definisi
Suatu metode kontrasepsi operatif minor pada pria yang sangat aman, sederhana dan sangat efektif, memakan waktu operasi yang singkat dan tidak memerlukan anestesi umum ( Hartanto, 2004 ) Tetapi di seluruh dunia, kontap- pria masih merupakan metode yang “terabaikan” dan kurang mendapat perhatian, baik dari pihak pria/suami maupun petugas medis Keluarga. Saat ini, meskipun telah tersedia fesilitas untuk tindakan reversal/ pemulihan-kembali/ reanastomosis/ rekanalisa vas deferens (seperti jaga pada kontap-wanita), kontap-pria atau vesektomi dianggap sebagai suatu metode permanen dan keberhasilan reversibilitas tidak dapat dijanin sepenuhnya.
B. Keuntungan
1. Efektif 2. Aman,morbiditas rendah dan hampir tidak ada mortalitas 3. Sederhana 4. Cepat,hanya memerlukan waktu 5-10 menit 5. Menyenangkan bagi akseptor karena memerlukan anestesi lokal saja 6. Biaya rendah 7. Secara kultural, sangat di anjurkan di negara-negara dimana wanita merasa malu untuk ditangani oleh dokter pria atau kurang tersedia dokter wanita dan paramedis wanita.
C. Kerugian
1. Diperlukan suatu tindakan operatif 2. Kadang-kadang menyebabkan komplikasi seperti perdarahan atau infeksi 3.
Kontap-pria belum memberikan perlindungan total sampai semua spermatozoa, yang sudah ada di dalam sistem reproduksi distal dari tempat oklusi vas deferens, dikeluarkan.
4.
Problem psikologis yang berhubungan dengan perilaku seksual mungkin bertambah parah setelah tindakan operatif yang menyangkut sistem reproduksi pria.
D. Efek samping dan komplikasi
1. Komplikasi minor : a.
Ecchymosis, terjadi pada 2-65 ) Penyebabnya : pecahnya pembuluh darah kecil subkutan sehingga terjadi perembesan darah di bawah kulit. Tidak memerlukan terapi, dan akan hilang sendiri dalam 1-2 minggu postoperatif.
b. Pembengkakan ( 0,8 – 67 % ) c.
Rasa sakit/rasa tidak enak
2. Terapi butir 2 dan 3 ; Kompres ES, Analgetika/NSAID, Penunjang skotum 3. Komplikasi mayor : a.
Hematoma
1)Insidens : < 1 % 2)Terjadi pembentukan massa bekuan darah dalam kantung skrotum
yang berasal
dari
pembuluh darah yang pecah. 3)Pencegahan : hemostasis yang baik selama operasi 4)Pengobatan : hematoma kecil (kompres ES, istirahat babarapa hari), hematoma besar (membuka kembali skrotum, ikat pembuluh darah dan lakukan drainase). b. Infeksi 1)Jarang terjadi, hanya kira-kira pada < 2% 2)Infeksi dapat terjadi pada beberapa tempat : Insisi, Vas deferens, Epididymis (menyebabkan epididymitis), Testis (menyebabkan orchitis) c.
Sperma granuloma Suatu abses non-bakterial, yang terdiri dari spermatozoa, sel-sel epitel dan lymphocyt, dan merupakan suatu respon inflammatoir terhadap spermatozoa yang merembes ke dalam jaringan sekitarnya.
E. Kontraindikasi
1. Infeksi kulit lokal, misalnya scabies 2. Infeksi traktus genitalia 3.
Kelainan skrotum dan sekitarnya : Varicocele, Hydrocele besar, Filariasis, Hernia inguinalis, Orchi opexy, luka perut bekas operasi hernia, skrotum yang sangat tebal.
4. Penyakit sistemik : penyakit-penyakit perdarahan, diabetes millitus, penyakit jantung koroner yang baru.
5. Riwayat perkawinan, psikologis atau seksual yang tidak stabil.
F. Efektifitas
1. Angka kegagalan : 0-2,2%, umumnya < 1% 2. Kegagalan kontap-pria umumnya disebabkan oleh : a.
Senggama yang tidak terlindung sebelum semen/ejakulat
b.
Rekanalisa spontan dari vas deferens, umumnya terjadi setelah pembentukan granuloma spermatozoa
c.
Pemotongan dan oklusi struktur jaringan lain selama opersi
d.
Jarang : duplikai congenital dari vas deferens (terdapat lebih dari 1 vas deferens pada suatu sisi)
G. Syarat Setiap peserta kontap harus memenuhi 3
syarat,yaitu:
1. Sukarela Setiap calon peserta kontap harus secara sukarela menerima pelayanan
kontap;
artinya sedcara sadar dan dengan kemauan sendiri memilih kontap sebagai cara kontrasepsi 2. Bahagia Setiap calon peserta kontap harus memenuhi syarat bahagia; artinya : a.
Calon peserta tersebut dalam perkawinan yang sah dan harmonis dan telah dianugerahi sekurang-kurangnya 2 orang anak yang sehat rohani dan jasmani
b.
Bila hanya mempunyai 2 orang anak, maka anak yang terkecil paling sedikit umur sekitar 2 tahun
c.
Umur isteri paling muda sekitar 25 tahun
3. Kesehatan Setiap calon peserta kontap harus memenuhi syarat kesehatan; artinya tidak ditemukan adanya hambatan atau kontraindikasi untuk menjalani kontap. Oleh karena itu setiap calon peserta harus diperiksa terlebih dahulu kesehatannya oleh dokter, sehingga diketahui apakah cukup sehat untuk dikontap atau tidak. Selain itu juga setiap calon peserta kontap harus mengikuti konseling (bimbingan tatap muka) dan menandatangani formulir persetujuan tindakan medik (Informed Consent)
BAB III PENUTUP
A. Kesimpulan
Tindakan memotong dan menutup saluran mani (vasdeferens) dengan operasi. Vasektomi dapat dilakukan dengan pisau atau tanpa pisau. Penutupan duktus spermatikus (vas deferens) dapat dilakukan dengan cara diikat (ligasi), dipotong (vasektomi), menggunakan clip, cincin dan keperawatan yang diberikan kepada pasien dengan vasektomi dapat dilakukan dengan pertama-tama melakukan pengkajian, yang meliputi pengkajian terhadap pengetahuan dan komitmen pasien terhadap vasektomi sampai dengan meminta surat persetujuan tentang akan dilakukan tindakan vasektomi
B. Saran
Bagi Petugas Lapangan Keluarga Berencana dalam memberikan penyuluhan, dukungan, dan informasi tentang KB kontrasepsi mantap sesuai dengan kebutuhan individu dan tidak bersifat memaksa dengan memperhatikan norma-norma agama yang dianut oleh masyarakat. Bagi pembuat kebijakan metode Keluarga Berencana (KB), dalam membuat kebijakan mengenai metode KB yang lebih efektif, dan tidak menimbulkan perdebatan di kalangan agama, sehingga dapat diterima oleh masyarakat luas
DAFTAR PUSTAKA
Dr. Hartanto, Hanafi 2004. Keluarga Berencana dan Kontrasepsi. Jakarta : Pustaka Sinar Harapan Prof. dr. Saifuddin Abdul Bari, SpOG(K), dkk. 2006. Buku Panduan Praktik Pelayanan Kontrasepsi Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
MOP ( Vasektomi )
1. Pengertian Sterilisasi pada laki-laki disebut vasektomi. Caranya ialah dengan memotong saluran mani (vas deverens) kemudian kedua ujungnya di ikat, sehingga sel sperma tidak dapat mengalir keluar penis (urethra). Sterilisasi laki-laki termasuk operasi ringan, tidak melakukan perawatan di rumah sakit dan tidak mengganggu kehidupan seksual. Nafsu seks dan potensi lelaki tetap, dan waktu melakukan koitus, terjadi pula ejakulasi, tetapi yang terpancar hanya semacam lendir yang tidak mengandung sperma. Kontap pria ini masih merupakan metode yang “terabaikan” dan kurang mendapatkan perhatian. 2. Cara kerja Oklusi vas deferens, sehingga menghambat perjalanan spermatozoa dan tidak didapatkan spermatozao didalam semen/ejakulat. 3. Efektifitas a.
Angka kegagalan 0-2,2 % ,umumnya < 1 %
b. Kegagalan kontap , umumnya disebabkan oleh : 1)
Senggamaa yang tidak terlindung sebelum semen/ ejakulat bebas sama sekali dari spermatozoa.
2)
Rekanalisasi spontan dari vas deferens, umumnya terjadi setelah pembentukan granuloma spermatozoa
3) Pemotongan dan oklusi struktur jaringan lain selama operasi 4) Jarang : duplikasi congenital dari vas deferens. 4. Keuntungan a.
Efektif
b. Aman, morbiditas rendah dan hampir tidak ada mortalitas c.
Sederhana
d. Cepat, hanya memerlukan waktu 5-10 menit e.
Hanya memerlukan anestesi lokal saja
f.
Biaya rendah
g.
Secara kultural, sangat dianjrkan di negara-negara dimana wanita merasa malu untuk ditangani oleh dokter pria atau kurang tersedia dokter wanita dan paramedis wanita.
5. Kerugian a.
Diperlukan suatu tindakan operatif
b. Kadang-kadangmenyebabkan komplikasi seperti perdarahan at au infeksi c.
Belum memberi perlindungan total sampai semua spermatozoa yang sudah ada didalam sistem reproduksi distal dari tempat oklusi vas deferens dikeluarkan.
d.
Problem psikologis yang berhubungan dengan perilaku seksual mungkin bertambah parah setelah tindakan operatif yang menyangkut sistem reproduksi pria.
6. Teknik a.
Operatif
1) Vasektomi dengan pisau Setelah anestesi lokal yaitu dengan larutan prokain lidokain atau lignokain tanpa memakai adrendin maka dilakukan irisan pada kulit scrotum. Kulit dan otot-otot disayat, maka tampak vas deferens dengan sarungnya. Irisan dapat dilakukan pada garis tengah antara dua belahan scrotum atau pada dua tempat di atas masing-masing vas deferens Kedua vas tampak sebagai saluran yang putih dan agak kenyal pada perabaan. Vas dapat dibedakan dari pembuluh-pembuluh darah, karena tidak berdenyut. Identifikasi vas terutaa sukar apabila kulit scrotum tebal. 2) Vasektomi tanpa pisau Untuk mengurangi atau menghilangkan rasa takut calon akseptor kontap pria akan tindakan operasi ( yang umumnya dihubungkam dengan pemakaian pisau operasi ), dan untuk menggalakkan penerimaan kontap pria, di Indonesia sekarang telah diperkenalkan metode vasektomi tanpa pisau ( VTP ). Vasektomi pada pisau juga dapat dilakukan tanpa mengiris kulit, jadi tanpa memakai pisau sama sekali, yaitu dengan cara: a)
Saluran diikat bersama-sama dengan kulit scrotum, dengan cara mencobloskan jarum dengan benang sampai ke bawah saluran mani.
b)
Dapat juga disuntikkan ke dalam saluran mani.
c)
Saluran mani dapat dibakar dengan mencobloskan jarum kauter halus melalui kulit ke dalam saluran mani.
b. Penyumbatan vas deferens mekanis Dilakukan dengan penjepitan vas deferens menggunakan : 1) Vaso-clips 2) Intra Vasal Thread (IVT) 3) Reversible Intravas Device (R-IVD). 4) Shug 5) Phaser (Bionyx Control) 6) Reversible Intravasal Occlusive Devices (RIOD)
c.
Penjepit vas deferens = vaso clip Plugs Intra vas deferens = Intra vassal thread (IVT) = Reversible intravas device (R-IVD) = Shug Vas value = Phaser (Bionyx Control) = Reversible Intravasal Occlusive Devices (RIOD)
Penyumbatan vas deferens kimiawi dilakukan penyumbatan terhadap vas deferens menggunakan zat-zat kimiawi berupa :
1) Quinacrine 2) Ethanol 3) Ag-nitrat 7. Konseling pasca operasi a.
Menjaga daerah insisi agar tetap kering
b. Tidak menarik-narik atau menggaruk-nggaruk luka yang sedang dalam penyembuhan. c. Memakai penahan skrotum (celana dalam). d. Menghindari mengangkat benda berat dan kerja keras untuk 3 hari. e. Klien boleh bersenggama sesudah tidak merasa sakit (hari ke 2-3), namun untuk mencegah kehamilan, pakailah kondom atau cara kontrasepsi lain selama 3 bulan atau sampai ejakulasi 15-20 kali. f.
Periksa semen 3 bulan pasca vasektomi atau sesudah 15-20 kali ejakulasi.
http://diananatomic.blogspot.com/2013/06/kontrasepsi-mantap.html
