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MANUAL Of i c i n a de Asisten c i a de d el p ar aOficina Desastres Asistenciadepara Gobierno los Es tDesastes ados Unidos del d e Amér ic a Gobierno de los (OFDA) Estados Unidos

DEL

PARTICIPANTE (MP)

Cur so d de S Sopor te Básico d de V Vida (CSBV -- A APH)

Pertenece a:

Enero 2009

Pr ó l o g o Como parte de una estrategia de capacitación para cubrir una demanda cada día mayor por parte de las instituciones de primera respuesta de la región, para el manejo inicial de la atención prehospitalaria, es que se implementa el Curso de Soporte Básico de Vida (CSBV), el cual brinda la formación elemental y necesaria que debe ser parte del conocimiento de todas las personas, especialmente como miembros de una institución de primera respuesta, integrando los componentes de su formación para una adecuada atención, trabajando como un equipo y bajo un estándar que permita este trabajo en conjunto frente a los eventos, operativos o incidentes cotidianos que enfrentamos en el campo de atención prehospitalaria. Este Curso toma como fuente al Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados (CAPAA), del Programa de Capacitación de OFDA-LAC / USAID. Fué concebido, diseñado y dictado con base a una evaluación y consulta detallada de necesidades de capacitación de la región latinoamericana. Este material fue desarrollado y actualizado por el Dr. Santiago W. Baltodano Ortíz, con el asesoramiento del Dr. Juan Pablo Sarmiento, Sr. René Carrillo - Asesor Regional de Capacitación y los aportes del Dr. Jorge Grande e instructores del Curso APAA de Latino América. Asimismo deseamos dar testimonio y agradecimiento a todas las personas que colaboraron para la cristalización del presente proyecto.

Der ec h o s d d el A u t o r La Oficina de Asistencia para Desastres del Gobierno de los Estados Unidos de Norte América (OFDA), autoriza copiar este documento mientras su contenido no sea alterado y el usuario no lo utilice para fines de lucro. El propósito de este material es el de servir de guía para capacitar a grupos de primera respuesta en la atención prehospitalaria. La documentación por sí sola no capacita al usuario. Sólo la combinación de las lecciones teóricas, las prácticas y evaluaciones correspondientes, dictadas por instructores certificados por OFDA, utilizando la metodología interactiva de enseñanza, con los materiales, equipos y herramientas sugeridas, garantizarán la efectiva utilización de este material escrito. Aquellos que fotocopien porciones de esta documentación deberán acompañar la copia con la siguiente frase de cortesía:

"Fuente: Curso de Soporte Básico de Vida (CSBV) Programa USAID/OFDA-LAC de Capacitación y Asistencia Técnica" Este documento ha sido elaborado, revisado y publicado bajo el Contrato existente entre International Resources Group (IRG) y la Oficina de Asistencia para Desastres del Gobierno de los Estados Unidos (USAID/OFDA).

Primera Edición – Octubre 2007 Revisión – Enero 2009

Rev. Enero 2009

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Pr ó l o g o Como parte de una estrategia de capacitación para cubrir una demanda cada día mayor por parte de las instituciones de primera respuesta de la región, para el manejo inicial de la atención prehospitalaria, es que se implementa el Curso de Soporte Básico de Vida (CSBV), el cual brinda la formación elemental y necesaria que debe ser parte del conocimiento de todas las personas, especialmente como miembros de una institución de primera respuesta, integrando los componentes de su formación para una adecuada atención, trabajando como un equipo y bajo un estándar que permita este trabajo en conjunto frente a los eventos, operativos o incidentes cotidianos que enfrentamos en el campo de atención prehospitalaria. Este Curso toma como fuente al Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados (CAPAA), del Programa de Capacitación de OFDA-LAC / USAID. Fué concebido, diseñado y dictado con base a una evaluación y consulta detallada de necesidades de capacitación de la región latinoamericana. Este material fue desarrollado y actualizado por el Dr. Santiago W. Baltodano Ortíz, con el asesoramiento del Dr. Juan Pablo Sarmiento, Sr. René Carrillo - Asesor Regional de Capacitación y los aportes del Dr. Jorge Grande e instructores del Curso APAA de Latino América. Asimismo deseamos dar testimonio y agradecimiento a todas las personas que colaboraron para la cristalización del presente proyecto.

Der ec h o s d d el A u t o r La Oficina de Asistencia para Desastres del Gobierno de los Estados Unidos de Norte América (OFDA), autoriza copiar este documento mientras su contenido no sea alterado y el usuario no lo utilice para fines de lucro. El propósito de este material es el de servir de guía para capacitar a grupos de primera respuesta en la atención prehospitalaria. La documentación por sí sola no capacita al usuario. Sólo la combinación de las lecciones teóricas, las prácticas y evaluaciones correspondientes, dictadas por instructores certificados por OFDA, utilizando la metodología interactiva de enseñanza, con los materiales, equipos y herramientas sugeridas, garantizarán la efectiva utilización de este material escrito. Aquellos que fotocopien porciones de esta documentación deberán acompañar la copia con la siguiente frase de cortesía:

"Fuente: Curso de Soporte Básico de Vida (CSBV) Programa USAID/OFDA-LAC de Capacitación y Asistencia Técnica" Este documento ha sido elaborado, revisado y publicado bajo el Contrato existente entre International Resources Group (IRG) y la Oficina de Asistencia para Desastres del Gobierno de los Estados Unidos (USAID/OFDA).

Primera Edición – Octubre 2007 Revisión – Enero 2009

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Cu r s o d d e S So p o r t e B B ás i c o d d e V Vi d a ((CSB V) A t en c i ó n P Pr eh o s p i t al ar i a (( A APH) Man u al d d el P Par t i c i p an t e ((MP) ÍNDICE

Lección 1 ____________________________________________________ Introducción Lecc ión 2 _______ __________ _______ _______ ______ ____ _ El Serv Servici ici o de Emergenc ias Médicas (SEM) Local Lo cal Aspe As pect ctos os Médico Médi co s L egal es (AML ( AML)) de l a APH y Bios Bi os egu r idad id ad Lecció n 3 ______ ________ ___ _ Evaluación de la escena y Sistema Comando de Incid entes (SCI) (SCI) Lecci Lec ción ón 4 ______________ ______________________ _______________ _____________ ______________ ____________ ____ El Cuer Cuerpo po Humano Hum ano Lección 5 __________________ Evaluación del Paciente y el Método de Triage START Lecció Lecc ión n 6 ________ ____________ _______ _______ _______ _______ _______ _______ ________ _____ _ Herid as, Hemor ragias ragi as y Shoc k Lección 7 ______________________________________________ Lesiones en Huesos

1

Introducción

Curso de Soporte Básico de Vida (CSBV) Aten ción Prehospitalaria (APH)

Ob jetivos Al finalizar la presentación, los participantes quedarán informados sobre los: 1.- Datos personales e institucionales de los participantes, instructores, coordinador y del personal de apoyo. 2.- Siguientes aspectos del curso: Materiales a utilizar, Propósito, Objetivos, Método y Evaluación Agenda, Reglas para participar y Aspectos de orden práctico Generalidades del Curso de Soporte Básico de Vida (CSBV). •

•

•

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Introducción

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C urso de S oporte B ásico de Vida (CSB V) - APH

Materiales aa u utilizar DIP MR MP

Propósito Proporcionar a los participantes los conocimientos y las técnicas necesarias para atender correctamente a un paciente por trauma, en el propio lugar del incidente, estabilizar su condición y transportarlo de manera segura hasta donde recibirá atención médica.

Ob jetivo d de D Desempeño Ante un caso simulado de trauma, los participantes en grupos de cuatro, utilizando los equipos suministrados y aplicando las técnicas desarrolladas durante el Curso, serán capa ces de: 1. 2. 3. 4.

Evaluar e informar sobre la situación del incidente. Solicitar la ayuda que sea necesaria y asegurar el área del incidente. Aplicar el procedimiento general para evaluar y estabilizar al paciente. Informar la condición del paciente y las acciones realizadas durante su transferencia al SEM.

Cada grupo de participantes cumplirá todos los pasos establecidos en la Guía para Trauma, en no más de quince minutos. Utilizarán el formato de evaluación y su Equipo de Protección Personal (EPP).

Ob jetivos d de C Capacitación Al finalizar las lecciones el participante será capaz de: 1. Enunciar los deberes, aspectos médicos legales y responsabilidades de la atención prehospitalaria. 2. Describir el método para recibir y registrar una solicitud de auxilio, informar sobre la situación y solicitar ayuda. 3. Listar las acciones para asegurar el área de un incidente. 4. Enumerar los pasos del procedimiento general para evaluar al paciente. 5. Describir los procedimientos para estabilizar, movilizar y monitorear al paciente durante su traslado, utilizando los equipos apropiados. 6. Elaborar un informe de la condición del paciente y del tratamiento prehospitalario suministrado durante su transferencia al SEM.

Método IInteractivo d de E Enseñanza ((MIE) Es el método de capacitación usado en este Curso. Consiste en un conjunto de procedimientos caracterizado por un constante intercambio de entendimiento entre instructor/participante y viceversa así como de los participantes entre sí, a fin de elaborar los conocimientos y habilidades necesarios para lograr el objetivo de desempeño deseado. La participación es activa y permanente.

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Sistema d de E Evaluación Nota aprobatoria mínima: 70/100 puntos para la evaluación teórica y 80/100 puntos para la Evaluación Práctica Final de Trauma (EPFT), ambas deben aprobarse. Las prácticas simultáneas se desarrollarán en las lecciones 5, 6 y 7, y deben aprobarse con 80/100 puntos. La Evaluación Teórica se tomará el tercer día, en caso de no alcanzar el puntaje aprobatorio tendrá una segunda oportunidad para aprobarlo. Se presentará un caso simulado de trauma y cada grupo de participantes deberá realizar correctamente los procedimientos, técnicas y maniobras aprendidas en el CSBV.

Condiciones para aprobar 1. Participar en el 100% de las actividades y lograr los objetivos de cada una de las lecciones. 2. Demostrar haber alcanzado satisfactoriamente el objetivo de desempeño en la Evaluación Práctica Final de Trauma (EPFT). El evaluador podrá solicitar a cualquiera del grupo que realice algún procedimiento, total o parcialmente. Si el grupo no alcanza el puntaje mínimo, se le dará una segunda oportunidad. Quienes no aprueben o deban ausentarse por cualquier motivo, recibirán una Constancia de Asistencia al Curso si han participado, como mínimo, en el 80% de las actividades.

AGENDA Este curso no requiere régimen internado; puede presentarse en cuatro días seguidos o en forma adaptada a las necesidades institucionales. La carga horaria es de 40 horas e incluye el Módulo de OVACE y RCP.

ES OBLIGATORIA LA ASISTENCIA A TODAS LAS ACTIVIDADES (LECCIONES, PRÁCTICAS Y EVALUACIONES) El diploma o certificado acredita que el participante cumplió con el 100% de las actividades del Curso y que en la evaluación práctica final, alcanzó satisfactoriamente el objetivo de desempeño. No se permiten inasistencias; queda a criterio de la Coordinación, la provocada por situación de inusitada gravedad, siempre que sea posible la recuperación de la actividad incumplida.

Evaluación del Día (Positivo y Por mejorar): Al final de cada día, los participantes en plenaria, dispondrán de cinco minutos para evaluar en forma oral, los aspectos positivos y por mejorar en cuanto a materiales, método, instructores, confort, instalaciones, alimentación y otros que consideren importantes.

Ficha d de E Evaluación d del C Curso El formato consta de dos partes, una que debe llenarse al término de cada lección y la otra que se completa al final de todo el curso.

Es muy importante para el mejoramiento de futuros cursos, de la calidad de los instructores y del material, que evalúe con mucha atención cada punto. Le rogamos tome unos minutos para revisarla con detenimiento. Pregunte si no entiende alguno de los términos.

Ficha d de IInscripción Completarla y entregársela al instructor. Será el único documento para ingresar la información sobre cada participante a la base de datos de OFDA y de la Institución organizadora, que podrán enviarle información actualizada referente a este Curso y opciones para otras actividades.

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Reglas p para p participar yy A Aspectos d de oorden p práctico: -

Aprobar el Módulo del Manejo de la OVACE y RCP para Adultos. Asistir al 100% de las actividades: sean lecciones, estaciones prácticas, trabajos grupales o

cualquier otra que forme parte del Curso, con la debida puntualidad, todos los participantes deben estar presentes cuando el instructor comienza la presentación. - Preguntar, opinar, aportar: pues el método favorece, estimula y requiere la participación pero respetando a los demás, escuchando a los compañeros para ganarse el derecho a ser escuchado. - No utilizar celulares, radiotransmisores, radios ni similares: las llamadas telefónicas serán atendidas por personal de apoyo que tomará nota y avisará en el primer receso. - Comportamiento durante el Curso: esta prohibido ingerir bebidas alcohólicas. No fumar dentro de las instalaciones cerradas; se podrá fumar en los intervalos, fuera del salón, al aire libre. Asimismo no esta permitido exhibir armas de fuego. -

Horario, lugar y costo de las comidas. Alojamiento y gastos que cubre la organización. Viajes: reservaciones, confirmaciones, itinerarios o cambios, favor de dirigirse al personal administrativo.

IMPORTANTE - Procedimientos de emergencia: • • •

Ubicación de áreas de seguridad en la instalación, puntos de reunión, etc. Salidas de emergencia (en caso de incendio, sismo, tornado u otro riesgo potencial). Evacuación del salón de clases.

- Ubicación del botiquín de primeros auxilios, médico o personal de enfermería. En caso que lo requiera se trasladará el paciente a:________________________________________

- Bibliografía de consulta, ___________________________________________________________

Canasta Consiste en una ho ja ja d e pa pa pe pelógr af o en la q ue los instr uctor es anotar án los temas, d ud as, pr pr o pu puestas, a por tes, r elacionad os o no con la lección q ue se está ppr esentand o, cuyo tr atamiento ( por r azones d e tiem po, pper tinencia u otr as), se d if ier e ppar a otr o momento. Var ias d ud as se ir án aclar and o en las sucesivas llecciones, o otr as n notas sse ttr atar án c cuand o c cor r y, a al f f inalizar el C Cur so, n no d d e be q ued ar re s po pond a y ben q asuntos ssin r r esolver .

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Pr o g r am a d d e C Cap ac i t ac i ó n p p ar a D Des as t r es US A ID/OFD A /L A C A t en c i ó n P Pr eh o s p i t al ar i a (( A CSB V APH): C

Cur so d de S Sopor te Básico de Vida (CSBV) - A APH

FICHA DE INSCRIPCIÓN LUGAR DEL CURSO: FECHAS DEL CURSO: Del ………… al ……….. de ……………………... del 200…. NOMBRES Y APELL IDOS COMPLETOS: FECHA DE NACIMIENTO:

SEXO:  Masculino

DIRECCIÓN DE DOMICILIO:

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN:

TELÉFONO DOMICILIO:

TELÉFONO/ FAX:

CELULAR:

CARGO:

DIRECCIÓN ELECTRÓNICA PERSONAL (e-mail):

DIRECCIÓN ELECTRÓNICA LABORAL (e-mail):

GRADO (rango, título, etc.) :

DOCUMENTO DE IDENTIDAD: DNI PSP  CID

número: _________________

ACTIVIDA D DOCENTE:

NIVEL DE EDUCACIÓN APROBADA: SECUNDARIA

 Femenino

 TÉCNICO  UNIVERSIDAD

NO SÍ

CUANTO TIEMPO? __________

Título: ____________________________________ EXPERIENCIA DE TRABAJO EN EL CAMPO DE PRIMERA RESPUESTA: 

PRIMEROS AUXILIOS



SERVICIOS GENERALES



COMBATE Y EXTINCIÓN



Evaluación de Daños y Análisis de Necesidades



MATERIALES PELIGROSOS



RESCATE



MANTENIMIENTO DE EQUIPOS



ADMINISTRACIÓN



SISTEMAS DE EMERGENCIA MÉDICOS



SISTEMA COMANDO DE INCIDENTES

ESCRIBA CLARAMENTE SU NOMBRE COMO USTED DESEA QUE FIGURE EN EL CERTIFICADO DE APROBACIÓN. POR FAVOR FIRME E INDIQUE LA FECHA :

Firma: ____________________________

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Fecha: _______________________________

Introducción

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Cu r s o d d e S So p o r t e B B ás i c o d d e V Vi d a ((CSB V) -- A PH AGENDA Lugar : Fechas: del al de

del 200

Día 1:

Día 2:

07:40 Llegada y registro de participantes 08:00 Lección 1: Introdu cción 09:00 Lecció n 2: El SEM Local, AML de la APH y Bios egu ridad 10:15 Inauguración, refrigerio y foto grupal 11:00 Lecció n 3: Evaluación de la escena y el SCI 12:00 Lección 4: El Cuerpo Humano 13:00 Almuerzo 13:45 Lección 4: (continuación) 14:45 Refrigerio 15:00 Lecció n 5: Evaluación del Paciente y el Método de Triage START 18:00 Evaluación del día

08:00 Lección 5: (continuación) 10:00 Receso 10:15 Lecció n 6: Heridas, Hemorragias y Shock 12:30 Almuerzo 13:20 Lección 6: (continuación) 15:30 Receso 15:45 Lección 7: Lesiones en huesos 18:00 Evaluación del día

Día 3: 08:00 09:00 10:30 10:45 13:00 14:00 17:30

Evaluación Teórica Lección 7: (continuación) Receso Lección 7: (continuación) Almuerzo Evaluación Prácti ca Final de Trauma Clausura

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Introducción

NOTA: ESTA AGENDA PUEDE SER MODIFICADA SI EL DESARROLLO DEL CURSO LO REQUIERE.

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FFIIC CH H A A D DEE EEVV A ALLU U A AC CIIÓ ÓN ND DEELL C CU UR RSSO O PPO OR R LLO OSS PP A AR RTTIIC CIIPP A AN NTTEESS Lugar: ____________________________________

Fecha: ____________________________

Nota: Las evaluaciones de los cursos por los participantes forman parte clave del proceso de monitoreo del Programa de Capacitación en Primera Respuesta. Sin los informes de los participantes, sería imposible afinar y mejorar los cursos. Le rogamos leer y atender a estas hojas y las preguntas correspondientes. Datos Personales: 1.- Edad________

2.- Sexo: ( F ) ( M )

3.- Educación aprobada: (Secundaria) (Técnico)

(Universitario)

4.- Experiencia profesional en su Institución: (Operaciones) (Coordinación) (Dirección) 5.- Otros cursos de OFDA: __________________________________________________ 6.- Lecciones del CSBV: Le solicitamos su evaluación de las lecciones que constituyen el Curso. Queremos enfocar dos aspectos de cada lección: el Contenido y él/la instructor(a). Utilice la escala del 1 al 7 (1: Pésimo; 2: Muy malo; 3: Malo; 4: Regular; 5: Bueno; 6: Muy bueno; 7: Excelente). LECCIONES

CALIFICACIÓN Contenido

BREVE COMENTARIO

Instructor

1. Introducción 2. El SEM Local, Aspectos Médicos Legales (AML) de la APH y Bioseguridad 3. Evaluación de la Escena y el Sistema de Comando de Incidentes (SCI) 4. El Cuerpo Humano 5. Evaluación del Paciente y el Método de Triage START 6. Heridas, Hemorragias y Shock 7. Lesiones en Huesos

Sugerencias y Comentarios adicionales sobre los puntos fuertes o débiles de una o más lecciones:

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7.- Ahora le solicitamos su evaluación del CSBV, en conjunto. Utilice la escala del 1 al 7 (1: Pésimo; 2: Muy malo; 3: Malo; 4: Regular; 5: Bueno; 6: Muy bueno; 7: Excelente). TEMAS

CALIFICACIÓN

BREVE COMENTARIO

1. Manual del Participante (MP) 2. DIP y Material de Referencia 3. Secuencia de las lecciones 4. Trabajo en Equipo 5. Método usado en el Curso (MIE) 6. Ayudas Visuales (AV) 7. Logro de los objetivos señalados 8. Instructores como equipo 9. Utilidad de la Presentación final 10. Utilidad del Curso en su trabajo 11. Calidad de las Instalaciones 8.- ¿Qué opina usted del nivel del CSBV? Subraye la opción elegida (Avanzando)

(Apropiado)

(Elemental) ¿Por qué? _____________________________________

9.- ¿Qué opina de la duración del CSBV? (Corta)

(Apropiado)

(Larga) ¿Por qué? ______________________________________________

10.- ¿Cumplió el CSBV con sus expectativas personales? (SI) (NO) Comentario: _______________________________________________________________________ 11.- TOMANDO TODO EN CUENTA: ¿Cómo calificaría este CSBV? 1: Pésimo 5: Bueno

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2: Muy malo

3: Malo

6: Muy bueno

Introducción

4: Regular

7: Excelente

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12.- Sugerencias y comentarios adicionales sobre los puntos fuertes o débiles del CSBV:

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Introducción

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de Emergencia Médicas (SEM) El Servicio d Local, As pectos M Legales (AML) de Médico L Bioseguridad APH y B la A

Curso de Soporte Básico de Vida (CSBV) Atenc ión Prehospitalaria (APH)

Ob jetivos Al finalizar la lección, el participante será capaz de: 1.- Describir el Servicio de Emergencias Médicas (SEM) Local. 2.- Definir Imprudencia, Impericia, Negligencia y Abandono. 3.- Definir Bioseguridad. 4.- Enumerar los componentes del Equipo de Protección Personal (EPP), y el de Evaluación y Soporte Básico.

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El SEM Local, AML de la APH y Bioseguridad

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EL S SERVICIO D DE E EMERGENCIAS M MÉDICAS ((SEM) L LOCAL Cadena de recursos y servicios, unidos en una red para prestar asistencia continua a una víctima, en el lugar del incidente y hasta la llegada a un centro asistencial.

E jemplo d de ssecuencia d de rrespuesta d de u un Servicio d de E Emergencias M Médicas ((SEM) L Local

OFICINA DE AL ARMA CENTRAL DE EMERGENCIAS INCIDENTE

INSTITUCIONES DE PRIMERA RESPUESTA

CENTRO HOSPITALARIO

Aspectos M Médicos L Legales ((AML) d de lla A Atención P Prehospitalaria ((APH) Legislación Local

Protocolos Locales

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Curso C urso de Soporte S oporte Básico B ásico de Vida Vida (CSB V) V) - APH

Responsabilidades de un Capacitado en SBV La responsabilidad de un capacitado en SBV consiste en la obligación de responder ante la justicia por los perjuicios resultantes de sus acciones al brindar atención prehospitalaria a un paciente. El incumplimiento de los deberes puede hacer que el capacitado en SBV incurra en lo siguiente:

IMPRUDENCIA Afrontar un riesgo sin pensar en los daños que van en contra del mismo capacitado en SBV, como resultado de sus acciones. Ej.:

IMPERICIA Falta de conocimientos técnicos en determinado arte o profesión.

Ej.:

NEGLIGENCIA Incumplimiento de los elementales deberes correspondientes al arte o profesión, no se hace lo que se debe hacer, con el consiguiente perjuicio para el paciente.

Ej.:

ABANDONO No brindar atención a una persona que no es capaz de valerse por sí misma, así como la suspensión de la asistencia ya iniciada a un paciente antes de la llegada de quien la continuará o del arribo a un Centro de cuidado definitivo.

Ej.:

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Derechos del paciente El paciente tiene el derecho de: _____________________________________________________ _______________________________________________________ ___________________________ - _________________________ _____________________________________________________ _______________________________________________________ ___________________________ - _________________________ _____________________________________________________ _______________________________________________________ ___________________________ - _________________________

- _________________________ _____________________________________________________ _______________________________________________________ ___________________________ _____________________________________________________ _______________________________________________________ ___________________________ - _________________________

Consentimiento del Paciente CONSENTIMIENTO IMPLÍCITO Es el que se asume en un paciente inconsciente, confundido o seriamente lesionado; que no puede expresarse de alguna manera; o bien en un menor de edad (según legislación local), que no puede tomar decisiones.

CONSENTIMIENTO EXPLÍCITO Es el que se solicita al paciente para prestarle atención prehospitalaria, o a un familiar o representante legal si está inconsciente, confundido o seriamente lesionado, o es un menor de edad o persona con retardo mental.

Bioseguridad Son normas y medidas para reducir el riesgo de contagio. Es imprescindible usar siempre y correctamente el Equipo de Protección Personal (EPP). La seguridad del capacitado en SBV es primero. - Debe cumplir con su trabajo sin olvidar los riesgos presentes en la escena. - Nada justifica olvidarse de la bioseguridad. -

Al asistir a un paciente: recuerde que una de las maneras de evitar el contagio es asumir que todo fluido corporal es potencialmente infeccioso. Use el EPP. Evite el contacto directo con heces, sangre y fluidos corporales. - Lávese las manos con agua y jabón inmediatamente después de asistirlo. -

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Enf ermedades IInf ectocontagiosas Son las enfermedades de fácil y rápida transmisión, provocadas por agentes biológicos patógenos (virus, bacterias y otros). El agente biológico patógeno o ser vivo que las produce recibe el nombre de agente etiológico o causal. En otros casos es necesaria la intervención de un objeto contaminado o de un organismo viviente llamado agente portador, vector o intermediario, para que se produzca la enfermedad.

Mecanismos d de T Transmisión Vías por las cuales el agente biológico patógeno ingresa a un huésped. Son dos los mecanismos:

Contagio Directo: De persona a persona, es decir el ingreso del agente biológico patógeno por contacto con una persona enferma. Ej.:

Contagio Indirecto: A través de seres vivos (portadores o vectores) y objetos contaminados. En algunos casos es necesaria la intervención de otro organismo viviente llamado vector o intermediario, para que se transmita la enfermedad (Ej.: Malaria, Dengue, Fiebre amarilla). Ej.:

“Para mayor seguridad y según el tipo y/o cantidad de pacientes, es recomendable el uso de dos pares de guantes”.

Equipo d de P Protección P Personal ((EPP) 1. ____________________________________________________________ 2. ____________________________________________________________ 3. ____________________________________________________________ 4. ____________________________________________________________ 5.

____________________________________________________________

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Equipo d de E Evaluación yy S Soporte B Básico -

Maletín de Soporte Básico Vendas triangulares Apósitos, Gasas Cinta adhesiva y/o esparadrapo Lentes de seguridad Frazada o cobija Sábanas Almohada Férulas Tijera para trauma Oxígeno, equipos y accesorios (opcional) Férula Espinal Larga (FEL) Inmovilizador cervical (adulto y niño) Inmovilizadores laterales Linterna tipo lapicero (examen ocular) Esfigmomanómetro o tensiómetro (adulto y niño) Estetoscopio Solución desinfectante Solución fisiológica normal Papel de aluminio Bajalenguas Set de cánulas orofaríngeas Termómetro tipo cinta (opcional) Vasos descartables (cartón o papel)

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PRUEB A E ESCRIT A SERVICIO D DE E EMERGENC A I AS M MÉDIC A S ((SEM) L L OC A L , A SPECTOS MÉDICOS L L EG A L ES (( A DE L L A A PH Y Y B B IOSEGURID A D AML ) D 1. Defina que son los Aspectos Médico Legales Prehospitalarios

_______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ Qué es Imprudencia? Dé un ejemplo.

_______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ ¿Qué es impericia? Dé un ejemplo.

_______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ ¿Qué es Negligencia? Dé un ejemplo.

_______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ ¿Qué es Abandono? Dé un ejemplo.

_______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ 2. Defina Consentimiento implícito. Dé un ejemplo

_______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________

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MP 2 - 7


3. Defina Consentimiento explícito. Dé un ejemplo

_______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ 4. Qué es una enfermedad infectocontagiosa?

_______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ 5. Existen dos mecanismos de transmisión de enfermedades infectocontagiosas, describa cada uno de ellos.

_______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ 6. Definir bioseguridad

_______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________

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MP 2 - 8

3

y Evaluación de lla Escena y de Inci dentes ((SCI) Comando d de C Sistema d


Ob jetivos Al finalizar la lección, el participante será capaz de: 1.- Enumerar los pasos para evaluar la escena. 2.- Definir que es Incidente. 3.- Definir el Sistema de Comando de Incidentes (SCI) y sus funciones.

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Evaluación de la Escena y SCI

MP 3 - 1


EVALUACIÓN D DE L LA E ESCENA Es su obligación velar por su propia seguridad, la de sus compañeros, paciente, testigos y curiosos. Antes de acercarse al paciente debe evaluar la escena en búsqueda de amenazas tales como _________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ La Evaluación de la escena es una apreciación mental rápida de los diferentes factores que están relacionados con el incidente, indispensable para tomar las decisiones y ejecutar, de manera segura las acciones que requiera el incidente. Debe hacerse una idea de lo que está pasando y de lo que probablemente ocurrirá.

Datos a solicitar al recibir una llamada de auxilio - _______________________________________________________ - _______________________________________________________ - _______________________________________________________ - _______________________________________________________ - ____________________________________________________

Pasos para Evaluar la Escena - _________________________________________________________________________________ - _________________________________________________________________________________ - _________________________________________________________________________________

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MP 3 - 2


FORMULARIO CORRELATIVO N° 00_________ Día de la s emana L M M J V S D

FECHA …../……/…..

HORA DE LLA MADA _______:______ Tipo de ll amada: Celular Casa

NÚMERO TELÉFONICO

LLEGADA AL INCIDENTE _______:______

Radio

Teléfono públ ico

Dirección:

Referencia: Realiza la l lamada el Sr.(a): TIPO DE INCIDENTE (Marque con una X) Tránsito

Incendio

Fenómeno Natural

Estructura Colapsada

Médico

Materiales Peligrosos

Eléctrico

Otros (Especifique)

N° víctimas

N° víctimas

N° víctimas

N° víctimas

ACCIONES EMPRENDIDAS

INSTITUCIONES EN EL LUGAR CRUZ ROJA

POLICIAS

BOMBEROS

DEFENSA CIVIL

Otros (Especifique)

EFECTIVOS AL MANDO DE LAS INSTITUCIONES:

RECURSOS LOGÍSTICOS DESTINADOS AL INCIDENTE AMBUL ANCIA

RESCATE

LUCHA CONTRA INCENDIO

MATPEL

Otros (Especifique)

EFECTIVO AL MANDO E INSTITUCIÓN:

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MP 3 - 3


CROQUIS:

¿CUÁL ES LA SITUACIÓN?

¿HACÍA DÓNDE VA?

¿QUÉ Y CÓMO HACE PARA CONTROLARLO?

RUTA DE INGRESO RUTA DE SALIDA RESUMEN DE LA S ACCIONES:

OPERADOR (A): HORA FINALIZADO EL INCIDENTE: RESPONSABLE DE LOS DATOS DEL FORMULARIO :

_____________________________

___________/________/________

FIRMA

FECHA

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MP 3 - 4

Curso de Soport eB Básico d e V Vida (CSBV) C S CSBV - APH

Prioridades p para sseguridad d de lla eescena - Ubicar adecuadamente el vehículo de emergencia a 15 mts o 50 pies (NFPA1670), del lugar del

accidente, con las ruedas delanteras giradas a un lado, por si otro vehículo impactara contra el nuestro. - Si es el primero en llegar a la escena deberá ubicar su vehículo de tal manera que proteja a las víctimas y al personal de respuesta. Si ya se encuentra o llega otra unidad, usted debe ubicarse por delante del incidente con la facilidad para que puedan subir a los pacientes a la unidad y salir de manera rápida. - Mitigar los riesgos (desconectar batería, cerrar llave de gas, fuego, materiales peligrosos, etc.). - Señalizar y aislar la escena. ASEGURAR LA AMBULANCIA EN EL INCIDENTE

Un incidente que involucre líneas eléctricas , el peligro es la distancia que puedan alcanzar las líneas, antes de ingresar ubique la unidad en el carril opuesto del tendido eléctrico. Deteniéndose dos postes antes del lugar del impacto.

Aunque no se observe presencia de materiales peligrosos, considere el peligro de químicos o explosivos, la ambulancia se ubicará a 100 metros a favor del viento para prevenir quemaduras en nuestra unidad.

Cuando la presencia de materiales peligrosos está amenazada por fuego, la distancia será determinada por la naturaleza del material (Guía de Respuesta de Emergencia, para ubicar el puesto comando). Ubíquese a favor del viento.

Derrame de combustible, la unidad se ubicará en el carril opuesto hacía donde se dirige el derrame, de no ser posible considere la creación de diques.

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Cuando el incidente involucre directamente materiales peligrosos solicite apoyo MATPEL (técnico en materiales peligroso). Refiérase a la Guía de Respuesta de Emergencia.

Colocación de conos de seguridad. Recordar que la unidad al llegar a una escena forma parte de ello y debe de protegerse. El primer cono se coloca por detrás de la unidad (dos veces de la distancias de la unidad), el siguiente aproximadamente en el medio del ancho de la unidad, en referencia al tránsito en forma de semicurva, siendo e último que estará a 1.30 mts. Del costado de la unidad.

Aspectos aa cconsiderar aal eevaluar lla ssituación Al llegar al lugar del incidente uno debe tener un completo conocimiento de la situación. Para contar con adecuada información, se requiere que como capacitados en SBV, se debe tener una visión integral, evitando la visión de túnel ya que cada incidente tiene sus propias características. Para ello se debe responder a los siguientes interrogantes: - ¿Cuál es la naturaleza del incidente? - ¿Qué sucedió? - ¿Qué amenazas están presentes? - ¿De qué tamaño es el área afectada? - ¿Cómo se podría aislar el área? - ¿Qué lugares podrían ser adecuados para el Puesto de Comando, Área de Espera y Área de Concentración de Víctimas? - ¿Qué rutas de acceso y de salida son seguras para permitir el flujo del personal y del equipo? - ¿Cuáles son las capacidades presentes y futuras, en términos de recursos y organización?

Guía para reportar Deben informarse los datos a la base (al control de radio o a la central de comunicaciones) en el siguiente orden: Dirección Tipo de incidente Condiciones ambientales Problemas presentes - Número de víctimas - Necesidades de recursos

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INCIDENTE Suceso de causa natural o por actividad humana que requiere la acción del personal de los servicios de emergencias para proteger vidas, bienes y el medioambiente.

Tipos de Incidentes - Tránsito: Ej. Volcamiento de un vehículo con pasajeros a bordo. - Incendios. Ej.: Incendio en un edificio de oficinas, 3er. Piso. - Fenómenos naturales. Ej. Movimiento sísmico. - Acuático. Ej. Colisión de una lancha contra un muelle. - Médico. Ej. Infarto. - Materiales peligrosos. Ej. Derrame de cloro en una autopista. - Estructuras colapsadas. Ej. Colapso de un techo de una antigua casa. - Eléctrico. Ej. Cable eléctrico sobre automóvil.

Respuesta a un Incidente: aspectos a considerar - ________________________________________________________________________________ -

________________________________________________________________________________

-

________________________________________________________________________________

-

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________________________________________________________________________________

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________________________________________________________________________________

-

________________________________________________________________________________

-

________________________________________________________________________________

-

________________________________________________________________________________

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Una de las tareas más difíciles para un capacitado en SBV es enfrentar un incidente multivíctimas. El incidente multivíctimas es el que involucra a dos o más víctimas o cuando el número de heridos supera las capacidades de los primeros capacitados en SBV que llegan a la escena, así como incidentes multivíctimas a gran escala. El primer capacitado en SBV en llegar a la escena es quien asume el mando (CI) y establece el Puesto de Comando (PC).

Sistema d de C Comando d de IIncidente Es la combinación de instalaciones _______________________________________________ operando en una estructura organizacional común con la responsabilidad de administrar los recursos asignados para lograr efectivamente los objetivos pertinentes a un evento, incidente u operativo. La organización en la escena se inicia con las primeras unidades en llegar. Para evitar mandos múltiples y/o acciones independientes, deberá existir una única persona responsable a quien se le denomina "Comandante de Incidente" (CI), título que normalmente se aplica al responsable de la primera unidad con capacidad operativa en llegar a la escena y quien deberá mantener esta responsabilidad hasta que sea relevado por una autoridad jerárquica superior o según lo establezcan los protocolos locales. En el SCI, el CI es quien asume inicialmente todas las funciones y va delegándolas gradualmente de acuerdo a las necesidades, para mantener el alcance de control, el CI delega funciones más no responsabilidades. Las funciones del SCI son: _____________________________________________________________ ,

,

___________________________________________________________________________________, estas ocho funciones son asumidas por el CI. La estructura y organización se establecen y se expanden dependiendo de las condiciones cambiantes del incidente. Debe ser manejada y operada por el personal más calificado de cualquier institución de los servicios de emergencia y puede incluir personal de varias instituciones. Es importante tener en cuenta que el CI delega sus funciones sin perder autoridad pues conserva la responsabilidad de la operación. Otro detalle a destacar es que cada recurso específico (equipo de intervención, fuerza de tarea o recurso simple, tiene un líder).

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Se basa en los principios siguientes: Terminología común, Alcance de control, Organización modular, Comunicaciones integradas, Consolidación de planes en un Plan de Acción del Incidente (PAI), Unidad de mando, Comando Unificado, Instalaciones con ubicación determinada y denominación precisa y Manejo integral de los recursos. Las tres instalaciones que un primer respondedor debe evaluar si se requiere establecer son:

a. Puesto de Comando (PC) __________________________________________________________ b. Área de Espera (E) _______________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ c. Área de Concentración de Víctimas (ACV) ____________________________________________ _________________________________________________________________________________ -

-

__________________________, lugar donde se recibe a las víctimas del incidente y se les clasifica. ______________________________, lugar donde se les da el tratamiento y prepara para su traslado. ______________________________, lugar a donde las ambulancias llegan y recogen a los pacientes y los transportan a un hospital, debidamente registrados. ________________, lugar donde se ubican los cadáveres.

El primer personal capacitado en SBV que llegue a un incidente con múltiples víctimas enfrenta una situación inusual. Sus métodos usuales de respuesta y operación no son aplicables. ¿Cómo pueden estos primeros capacitados en SBV usar el tiempo de la mejor manera? Obviamente, si ellos vuelcan su atención a la reanimación de una o dos víctimas, la otras potencialmente salvables pueden perderse. Los primeros en llegar, luego de evaluar la situación, deben pedir refuerzos y asegurar la escena para luego dedicarse a la clasificación de las víctimas mientras llegan las unidades de apoyo. Estos primeros capacitados en SBV aprovechan mejor su tiempo iniciando el proceso de triage START. Este es el primer paso para organizar los recursos médicos en la escena.

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PRUEB A E ESCRIT A EV A L U A CIÓN D DE L L A E ESCEN A Y Y S SISTEM A D DE C COM A NDO D DE IINCIDENTE ((SCI) 1.

¿Qué es Incidente? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

2.

¿Cuáles son los pasos para evaluar la escena? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

3.

Evaluada la escena ¿qué datos se deben informar? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

4.

Defina el Sistema de Comando de Incidentes. ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

5. Listar las ocho funciones del CSI ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

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4 Curso de Soporte Básico de Vida (CSBV) Atenció n Prehospitalaria (APH)

El Cuerpo Humano Ob jetivos Al finalizar la lección, el participante será capaz de: 1.- Definir posición anatómica. 2.- Demostrar como ubicar una lesión en huesos largos, utilizando las referencias anatómicas. 3.- Reconocer las cuatro posiciones de Decúbitos. 4.- Identificar las cinco regiones del cuerpo humano y sus límites. 5.- Identificar las cavidades corporales anteriores y posteriores, los órganos que contienen y sus límites.

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El Cuerpo Humano

MP 4 - 1


Anatomí a T Topográf ica: términos para la localización anatómica. POSICIÓN A ANATÓMICA Persona de pie, erguido, mirando de frente al observador, extremidades superiores extendidas hacia abajo y a los lados, las palmas hacia delante, talones juntos y la punta de los pies ligeramente separados.

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PLANOS A ANATÓMICOS Referencias Convencionales Plano M Medial: Plano imaginario vertical que divide el cuerpo en dos mitades: _________________________________ Asi mismo teniendo como referencia esta división encontramos: ____________________________________________

DERECHA DERECHA

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IZQUIERDA

IZQUIERDA

El Cuerpo Humano

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Plano T Transversal: Plano imaginario horizontal que divide el cuerpo en dos partes: ____________________________ Es pe pe med ial, ssin iim po q ue n nivel sse h haga. per pend icular a lla llínea m por tar a q

SUPERIOR

SUPERIOR

INFERIOR INFERIOR


Plano T Transversal: Plano imaginario horizontal que divide el cuerpo en dos partes: ____________________________ Es pe pe med ial, ssin iim po q ue n nivel sse h haga. per pend icular a lla llínea m por tar a q

SUPERIOR

SUPERIOR

INFERIOR INFERIOR

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El Cuerpo Humano

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Plano F Frontal: Plano imaginario vertical que divide el cuerpo en dos mitades: ________________________________ , tomand o ssiem pr e u un punto c como r r ef er encia.

POSTERIOR POSTERIOR ANTERIOR

ANTERIOR


Plano F Frontal: Plano imaginario vertical que divide el cuerpo en dos mitades: ________________________________ , tomand o ssiem pr e u un punto c como r r ef er encia.

POSTERIOR POSTERIOR

ANTERIOR

ANTERIOR

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TERCIOS A ANATÓMICOS

TERCIO PROXIMAL

PROXIMAL

TERCIO MEDIO TERIO DISTAL TERCIO PROXIMAL TERCIO MEDIO TERIO DISTAL

DISTAL


TERCIOS A ANATÓMICOS

TERCIO PROXIMAL

PROXIMAL

TERCIO MEDIO TERIO DISTAL TERCIO PROXIMAL DISTAL

TERCIO MEDIO TERIO DISTAL

FALANGE PROXIMAL

TERCIO PROXIMAL TERCIO MEDIO TERCIO DISTAL

FALANGE DISTAL

TERCIO PROXIMAL TERCIO MEDIO

FALANGE MEDIA

TERCIO DISTAL

Subdivisiones Anatómicas en extremidades superiores e inferiores Tercios: es la división imaginaria en tres partes iguales de ____________________________________ ___________________________________________________________________________________ 1.- Tercio Proximal, es el tercio de un hueso, más cercano al __________________________________ 2.- Tercio Medio, tercio central de un hueso, ubicado entre los tercios ___________________________ 3.- Tercio Distal, es el tercio de un hueso o región más alejado con referencia al ___________________ En los dedos de la mano son ____________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ En los dedos de los pies son ____________________________________________________________ Rev. Enero 2009

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MP 4 - 6


Ref erencias p para u ubicar u una llesión ((huesos llargos) 1.- Cara: __________________________________________________________________________ 2.- Tercio: _________________________________________________________________________ 3.-

Región anatómica: _______________________________________________________________

4.-

Lado: _________________________________________________________________________

Posiciones d de D Decúbitos ((anatómicas) Decúbito Dorsal o Supina : Paciente recostado boca

____________________________________ .

Decúbito Ventral o Prona : Paciente recostado boca

____________________________________ .

Decúbito lateral izquierdo : Paciente recostado sobre su lado _________________________________ .

Decúbito lateral derecho : Paciente recostado sobre su lado _________________________________.

Regiones d del C Cuerpo H Humano 1.- Cabeza: _________________________________________________________________________ 2.- Cuello: _________________________________________________________________________ 3.- Tronco: ________________________________________________________________________ 4.- Extremidades superiores: __________________________________________________________ 5.- Extremidades inferiores: ___________________________________________________________

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CABEZA Y Y C CUELLO

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TRONCO


TRONCO

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EXTREMIDADES S SUPERIORES E E IINFERIORES


EXTREMIDADES S SUPERIORES E E IINFERIORES

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Cavidades C Corporales:


Cavidades C Corporales:

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Cavidades Anteriores: son tres 1.- Cavidad torácica Límite anterior: ________________________________ Límite posterior: _______________________________ Límite superior: unión del cuello con el tronco (primera costilla, primera vértebra dorsal y cabeza del esternón).

Límite inferior: _________________________________ Órganos: corazón, pulmones (2), grandes vasos, parte de la tráquea y esófago

Huesos: _______________________________________ ______________________________________________.

2. Cavidad abdominal La más desprotegida porque no tiene partes óseas

Límite superior: músculo del diafragma Límite inferior: espinas ilíacas antero superiores Órganos: __________________________________________ __________________________________________________.

3.- Cavidad pélvica Límite anterior: ____________________________________ Límite posterior: ___________________________________ Límite superior: crestas iliacas Límite inferior: borde inferior de los huesos iliacos Órganos: vejiga, recto y ano; mujer: ovarios, útero, trompa de Falopio; en el hombre: próstata

Huesos: ___________________________________________ __________________________________________________

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Cavidades Posteriores: son dos 1.- Cavidad craneal Órganos: cerebro, cerebelo, bulbo raquídeo o encéfalo Huesos: ____________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________.

2.- Cavidad espinal Órganos: __________________________________________ Huesos: ___________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________.

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CUADRANTES A ABDOMINALES ((DIVISIÓN T TOPOGRÁFICA) CUADRANTE SUPERIOR DERECHO (CSD)

CUADRANTE INFERIOR DERECHO (CID)

CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERO (CSI)

CUADRANTE INFERIOR IZQUIERO (CII)

Ubicación d de llos R Riñones: ________________________________________

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PRUEB A E ESCRIT A EL C CUERPO H HUM A NO 1. Defina posición anatómica ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________

2. Mencione las cavidades anteriores y posteriores del Cuerpo Humano ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________

3. Mencione las cinco regiones del Cuerpo Humano ________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ 4. Indique los Cuadrantes Abdominales y sus con tenidos ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________

5. Liste las cuatro referencias anatómicas para ubicar una lesión en los huesos largos _____________________________________ _____________________________________ ____________________________________ __ _________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________ _____________ _________________________________ _____________________________________ _______________________

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5

Paciente y el Evaluación del P Método de Triage START


Ob jetivos Al finalizar la lección, el participante será capaz de: 1.- Describir el procedimiento general para evaluar al paciente. 2.- Demostrar las maniobras para abrir las vías aéreas. 3.- Demostrar todos los pasos para aplicar la Guía para Trauma. 4.- Demostrar el Método de Triage START.

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Evaluación del Paciente y el Método de Triage START

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C urso de S oporte B ásico de Vida (CSB V) -- A PH

PROCEDIMIENTO GENERAL PARA EVALUAR AL PACIENTE 1.

EVALUACIÓN DE LA ESCENA PASOS

¿QUÉ SE EVALÚA?

USO DEL EPP

BIOSEGURIDAD

EVALUAR LA ESCENA

NATURALEZA DEL INCIDENTE

VERIFICAR QUE LA ESCENA SEA SEGURA PARA USTED, SUS COMPAÑEROS, PACIENTE, TESTIGOS Y CURIOSOS

NÚMERO DE VÍCTIMAS, VEHÍCULO COLISIONADO, DERRAME DE LÍQUIDO COMBUSTIBLE

2.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

¿QUÉ SE DEBE HACER? Colocárselo de manera correcta y completo. Tener un completo conocimiento de la situación y llenar el formulario de evaluación y recopilación de datos.

En la víctima: si está despierto, obedece nuestras órdenes, presenta sangrando o lesión evidente (objeto incrustado)

Asegurar la escena y designar 1 un lugar adecuado para el PC, E, ACV, así como las rutas de acceso y de salida e indicar las capacidades de recursos y organización.

EVALUACIÓN INICIAL

IMPRESIÓN GENERAL DEL ESTADO DEL PACIENTE EVALUAR EL NIVEL DE RESPUESTA (AVDI) A: ALERTA V: VERBAL D: ESTÍMULO DOLOROSO I: INCONSCIENTE

A ABRIR VÍAS AÉREAS

B BUSCAR LA RESPIRACIÓN (VOS): VER, OÍR Y SENTIR

C CIRCULACIÓN, BÚSQUEDA Y CONTROL DE HEMORRAGIAS

ESCENA SEA SEGURA

Lesiones obvias

Apoyo emocional

LUCIDO, ORIENTADO EN Abre los ojos, realiza movimiento, responde al TIEMPO, ESPACIO Y Realizar la fijación manual de cabeza, llamado, al estímulo doloroso u continuar con el apoyo emocional e ir PERSONA (LOTEP) obedece órdenes

INCONSCIENTE SITUACIÓN DE ENFERMEDAD O DE TRAUMA

MOVIMIENTOS TORÁCICOS

PULSO CAROTÍDEO Y PRESENCIA DE HEMORRAGIA EXTERNA ABUNDANTE

No responde, no se mueve.

mencionando lo que se está realizando Activar el SEM.

Presencia de fluidos en las vías Trauma: EM aéreas, presencia de cuerpos Enfermedad: EXCELM Para permeabilizar vías aéreas. extraños (prótesis, dientes rotos, etc.).

Simetría, ruidos en la respiración

Considerar el uso de oxígeno (MBR 15 Lpm), y de la cánula orofaríngea

Se percibe o no a la palpación, Realizar la búsqueda de hemorragia si el sangrado es profuso o de cabeza a pies y espalda. En caso constante de encontrar hemorragia, detenerla será lo primero que se haga.

1

Si es el primero en llegar; si no preséntese en el PC.

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FLUJOGRAMA DE LA EVALUACIÓN INICIAL EPP, VERIFICAR QUE LA ESCENA SEA SEGURA PARA USTED, COMPAÑEROS, PACIENTE, TESTIGO Y CURIOSOS

¿ESCENA SEGURA?

NO

SI

IMPRESIÓN GENERAL DEL ESTADO DEL PACIENTE

ASEGURE LA ESCENA

ESTABLECER EL NIVEL DE RESPUESTA (AVDI)

ALERTAR AL SEM LOCAL

¿RESPONDE?

NO

ABRIR VÍAS AÉREAS: EXCELM o EM EVALUAR LA RESPIRACIÓN: VOS

NO

¿RESPIRA?

DAR DOS VENTILACIONES DE RESCATE

INICIAR LA RCP

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SI

EVALUAR LA CIRCULACIÓN

NO

¿TIENE PULSO CAROTÍDEO?


SI

BÚSQUEDA Y CONTROL DE HEMORRAGIAS: OBSERVAR SUS GUANTES POR CADA REGIÓN REVISADA. CABEZA, CUELLO, HOMBROS EN SIMULTÁNEO, TÓRAX, ABDOMEN Y PELVIS EN SIMULTÁNEO, LATERALES DEL TÓRAX, ZONA LUMBAR HASTA DONDE INGRESEN LAS MANOS; MS: CON UNA MANO EN LA CARA INTERNA (AXILA), Y LA OTRA EN EL HOMBRO. AMBOS MMII CON UNA MANO EN LA CARA INTERNA Y LA OTRA EN LA CADERA. LUEGO, PASE AL OTRO LADO Y EVALÚE EL MS FALTANTE.

SI

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FFIIC D SST R CH HA AD DE EE EV VA ALLU UA AC CIIÓ ÓN ND DE ECurso DE Ede Toporte RE EZZBA A S ásico de Vida (CSB V) -- A PH E EV VA ALLU UA AC CIIÓ ÓN N IIN NIIC CIIA ALL

NOMBRE: _________________________________________________________________________ FECHA: _____/_____/_____

Cuenta con su Equipo de Protección Personal (EPP) completo

10

Verifica que la escena sea segura para él, sus compañeros, paciente, testigos y curiosos

10

Tener una impresión general del estado del paciente: indicar si el paciente merece un traslado inmediato, verifique la presencia de hemorragias Verificar el nivel de respuesta del paciente (AVDI): verifique si está ALERTA y existe respuesta VERBAL cogiéndolo del tobillo y luego subir a la altura del hombro con la rodilla más cercana la paciente sobre el piso, realice el ESTÍMULO DOLOROSO presionando el músculo trapecio o presión esternal apoyándose en ambas rodillas, al no haber respuesta alguna indique Paciente INCONSCIENTE. A l er t ar al SEM (En caso de no ser parte del SEM)

A:

10

10

Ab ri r vía aérea Maniobra Empuje Mandibular (EM) / Maniobra Extensión de la cabeza y elevación mandibular (EXCELM)

10

B: Buscar l a Respir ación: VOS: Ver, Oír y Sentir (5 a 10 segundos)

15

C:

Circulación, Búsqueda y control de hemorragia: Pulso carotideo (5 a 10 segundos). Localícelo ubicando primero el cartílago tiroides y deslice hacia su lado sobre el músculo esternocleidomastoideo. La búsqueda de hemorragia, se inicia desde la cabeza, cuello, hombros, tronco: cara anterior completo en caso de hombres, en el caso de mujer se evalúa el tórax con el dorso de una mano y luego se continua con el abdomen y pelvis; y laterales hasta la zona lumbar, la extremidad superior más cercana al examinador, continua en el mismo lado con ambas extremidades inferiores y finalmente nos ubicamos hacia el otro lado del paciente para realizar la búsqueda y control de hemorragias de la extremidad superior faltante

15

20

NOTA

RESUMEN DEL EXAMEN APROBADO: Cumplieron correctamente todos los pasos. NA: No alcanza (menos de 69 puntos) NOMBRE DEL INSTRUCTOR: ____________________________________________

APROBADO

FIRMA DEL INSTRUCTOR: ____________________________________________

NOTA: 100 a 95: Excelente / 94 a 85: Muy Bueno / 84 a 70: Bueno /

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NO ALCANZA

69 a menos: NO ALCANZA


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3 3.1

EXAMEN FÍSICO FOCALIZADO E HISTORIA: Pacientes consc ientes y con emergencias médicas PASOS

¿QUÉ SE EVALÚA?

ENTREVISTA

PLANO EMOCIONAL

S Signos y síntomas A Alergias M Medicación P Previa historia médica L Lo último que ingirió E Eventos relacionados al trauma.

EVALUAR DOLOR

A Aparición (¿desde cuándo?) L Localización (¿dónde?) I Intensidad (¿qué tan fuerte,es?) C Cronología (¿cómo se ha

PLANO FÍSICO

SIGNOS Y SÍNTOMAS

¿QUÉ SE DEBE HACER?

Dolor, impotencia funcional, tratamiento con medicamento

Anotar toda la información obtenida y llenar formulario de atención

Muecas gestuales

Explicar en todo momento lo que se está haciendo y lo que se vaya a realizar

Respiraciones con ruidos inusuales, pulso arrítmico, zumbido de oído, bochorno. La piel puede estar: normal, caliente, fresca o fría, húmeda, pegajosa o seca. El color de la piel puede ser: pálida o ceniza, roja o ruborizada y azul.

Monitoreo hasta la llegada al centro hospitalario

desarrollado?)

I Incremento (¿aumenta con alguna acción?)

A Alivio (¿desaparece con alguna acción?).

SIGNOS VITALES Pulso: 60 a 100 ppm Respiración: 12 a 20 rpm Presión Arterial Sistólica, de 90 a 120 mmHg Diastólica, de 60 a 90 mmHg Temperatura: 36.5 a 37 °C

3.2

VALORES NORMALES Y CARÁCTERÍSTICAS DE CADA SIGNO VITAL (Frecuencia y ritmo)

EXAMEN FÍSICO DETALLADO: Pacientes consci entes e inconsciente y con trauma

Buscar HEDEDOS: HEridas, DEformidad, DOlor y Sangrado

AL OBSERVAR, aspecto, coloración, movimientos, etc. AL COMPARAR, simetría, AL PALPAR, con ambas manos y con firmeza, ambos lados del paciente, AL OLER Y OÍR, olores inusuales y ruidos.

Dolor, deformidad, objeto incrustado, rigidez abdominal, reacción pupilar al estímulo luminoso

4.

EVALUACIÓN EN RUTA

5.

COMUNICACIONES

6.

DOCUMENTACIÓN

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Tratamiento de lesiones encontradas

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FLUJOGRAMA DE LA EVALUACIÓN EN RUTA

ENTREVISTA

S: Signos y síntomas A: Alergias M: Medicamentos P: Previa historia médica

L: Lo último que ingirió E: Eventos relacionados

EXAMEN FÍSICO DETALLADO: HEDEDOS

CABEZA, CUERO CABELLUDO, ÁREA FACIAL

TRATAMIENTO DE LESIONES

PULSO

Valores: 60 a 100 ppm

CUELLO

al trauma

TÓRAX: Cara anterior y l aterales

A: Aparición L: Localización I: Intensidad C: Cronología I: Incremento A: Alivio

EVALUACIÓN DE SIGNOS VITALES EN ADULTO

FRECUENCIA RESPIRATORIA Valores: 12 a 20 rpm

PRESIÓN ARTERIAL ABDOMEN:

CCSS/CCII – Zona lumbar

PELVIS: presión haci a abajo CADERA: compresión

Sistólica, 90 a 120 mmHg Diastóli ca, 60 a 90 mmHg

TEMPERATURA Valor: 37 °C

ÁREA GENITAL

Fluidos corporales y priapismo

EXTREMIDAD SUPERIOR MÁS CERCANA AL CAPACITADO

AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES

EXTREMIDAD SUPERIOR FALTANTE

ESPALDA

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FFIIC CH HA AD DE EE EV VA ALLU UA AC CIIÓ ÓN ND DE ED DE ES ST TR RE EZZA A C urso de S oporte B ásico de Vida (CSB V) -- A PH E N T R E V I S T A Y E V A L U A C I Ó N D E ENTREVISTA Y EVALUACIÓN DE S SIIG GN NO OS SV VIIT TA ALLE ESS NOMBRE: _________________________________________________________________________ FECHA: _____/_____/_____

Equipo de Protección Personal (EPP) completo

10

Verificar que la escena sea segura, en la impresión General del Estado del paciente, se le encuentra consciente y sentado

15

Iniciar la ENTREVISTA con apoyo de la mnemotecnia del SAMPLE y AL ICIA (dol or )

10

Evaluar el PULSO en un minuto completo (arteria radial), indicar las características de la pulsación del paciente, indicar la zona y las características. (Minuto completo).

20

Evaluar la RESPIRACIÓN en un minuto completo (acercando el antebrazo al abdomen del paciente), indicar las características de la respiración del paciente, indicar la zona y las características. (Minuto completo).

20

Evaluar la PRESIÓN ARTERIAL El paciente debe encontrarse en decúbito dorsal o sentado, manteniendo su extremidad superior en reposo (sin ejercer fuerza). La extremidad superior a evaluar debe estar al nivel del corazón. Descubrir la extremidad, llegando a liberar to do el br azo. Si existe lesiones no mueva el brazo. Seleccion e el tamaño adecuado d el brazalete para el tip o d e paciente. Debe ser dos tercios más largo que le diámetro del brazo. Buscar la arteria braquial, ubicada la arteria, envuelva el brazalete alrededor del brazo del paciente (no apretado), guiándose por la marca que tiene el brazalete. El bor de inferio r debe estar a 5 cm., sobre la flexura de la articulación del codo. NOTA: las mangueras que se conectan con la cámara inflable NO SON LA UBICACIÓN CORRECTA. La AHA, recomienda que se use el centro de la cámara inflable y se alinee con la arteria braquial. Ubique el diafragma del estetoscopio sobre la arteria braquial, por encima de la articulación del codo. Teniendo como referencia el valor del paciente o el valor referencial, se deberá insuflar 30 mmHg más. Evaluar la TEMPERATURA, realizar la limpieza de la frente e indicar las características de la piel del paciente

20

5

NOTA

RESUMEN DEL EXAMEN APROBADO: Cumplieron correctamente todos los

APROBADO

NO ALCANZA

pasos NA: No alcanza (menos de 69 puntos)

NOMBRE DEL INSTRUCTOR:

FIRMA DEL INSTRUCTOR:

_____________________________________________

_____________________________________________


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MP 5 - 7

FFIIC CH HA AD DE EE EV VA ALLU UA AC CIIÓ ÓN ND DE ED DE ES ST TR RE EZZA A urso de S oporte B ásico de Vida (CSB V) -- A PH E LLA EX XA AM ME EN N FFÍ Í SSIIC CO OD DE ET TA ACLL AD DO O NOMBRE: _________________________________________________________________________ FECHA: _____/_____/_____


5

Verificar que la escena sea segura, en la Impresión General del Estado del paciente, se le encuentra inconsciente y luego consciente y en decúbito dorsal, sin lesiones

15

Apóyese con mnemotecnia: HEDEDOS. Debe Observar, Comparar, Palpar, Oler y Oír

5

Cabeza: cuero cabelludo

5

Ár ea fac ial : de manera simultánea se inicia en frente, cejas, párpados, pupilas, naríz, pómulos, oreja más cercana al capacitado en SBV . CAMBIO DE LUGAR, Oreja, maxilar inferior, boca y

5

maxilar superior

Cuello: verificar tráquea alineada, presencia de vasos dilatados, estoma, cadena de alerta médica

5

Hombros: de manera simultánea se inicia desde atrás de los hombros y termina con las

5

clavículas

Tórax: caras anteriores (variará en caso de mujer), y laterales . Ab do men : se inicia con los cuadrantes superiores y luego con los inferiores Pelvis: ubicada las espinas iliacas antero superiores, se realiza una ligera presión hacia abajo; Cadera: ubicada la articulación se realiza una ligera presión hacia adentro (compresión) Genitales: verificar la presencia de priapismo (en hombres), sangre y fluídos corporales Extremidad superior más cercana al examinador: una mano en la articulación del hombro y la otra en la cara interna del brazo (axila), codo, antebrazo, muñeca, mano y dedos; evaluar llenado capilar o pulso radial y sensibilidad

5 5 10 5 10

Extremidad inferior más cercana al examinador: una mano en la articulación en la cadera y la otra mano en la cara interna del muslo, rodilla, pierna, tobillo pie y dedos, evaluar llenado capilar o pulso pedio y sensibilidad; luego en el mismo lugar la otra extremidad inferior (la misma evaluación, al finalizar la sensibilidad; sólo si el paciente está consciente, realizar la evaluación de la fuerza motriz en ambas extremidades inferiores en simultáneo, colocando las palmas de las manos en la planta de los pies del paciente y solicitarle que nos empuje las manos, luego cambio de posición de manos colocando nuestras palmas de las manos en el empeine de los pies del paciente y solicitar que empuje las manos.

Luego CAMBIO DE LUGAR, continuar con la Extremidad superior faltante realizar la misma evaluación, al finalizar la sensibilidad; sólo si el paciente está consciente realizar la valoración de fuerza motriz en ambas extremidades superiores en simultáneo, indicar al paciente que cruce sus manos y coja las nuestras y las apriete (los lados derecho e izquierdo debe ser los mismos para el rescatador y el paciente).

Espalda: lateralizamos al paciente y con la mano que cogía la cadera se evalúa la espalda y

hasta donde llegue la mano, empezando por el lado más cercano al piso, luego la columna vertebral (coxígeas), y finalmente el lado más cercano al examinador.

10

5

5

NOTA

APROBADO / NO ALCANZA

Instructor:


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GU A Í A P A R A TR A UM A 1.- EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP) - Bioseguridad 2.- VERIFICAR LA SEGURIDAD DE LA ESCENA (Capacitado en SBV, compañeros, paciente, testigos y curiosos) 3.- FIJACIÓN DE LA CABEZA: Comando del Paciente

4.- COMUNICACIÓN CON MÉDICO DE TURNO: Descripción general de la escena 5.- EVALUACIÓN INICIAL: Impresión general del estado del paciente Nivel de respuesta (AVDI): A lerta , Verbal, Doloroso, I: I nconsciente*, Fijación de cabeza ACTIVAR AL SEM (si no es parte del SEM) A: Ab rir vías aéreas: Maniobra Empuje Mandibular (EM) B: Buscar la respiración (VOS): Ver, Oír y Sentir. 5 a 10 segundos SI NO RESPIRA, ACTÚE DE INMEDIATO C: Circulación, Búsq ueda y control de Hemorragia Pulso carotídeo: 5 a 10 segundos. SI NO TIENE PULSO, ACTÚE DE INMEDIATO Palpación simultánea de cabeza a pies. An te un a Hem or ragi a ab un dan te lo pr imero es CONTROLARLA Necesidad de traslado: Mecanismo de lesión importante •

•

• • • • • • •

NOTA: En paciente consciente no se evalúa al detalle la vía aérea, respiración y circulación, se busca hemorragia visualmente .

6.- COLOCACIÓN DE LA CÁNULA OROFARÍNGEA: Existen 2 condiciones: Paciente Inconsciente y sin reflejo nauseoso Procedimiento: •

•

•

•

Examen de boca Selección de cánula Medición de cánula Técnica correcta de colocación de la cánula orofaríngea

7.- COLOCACIÓN DEL INMOVILIZADOR CERVICAL: Existen 2 posiciones: Paciente en decúbito dorsal y sentado Procedimiento: Examen de cuello Medición de cuello de paciente Selección y medición del inmovilizador cervical Técnica de correcta de colocación del inmovilizador cervical

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MP 5 - 9


8.- OXIGENOTERAPIA: Procedimiento: Examinar fosas nasales Colocación de la Máscara con Bolsa de Reservorio (MBR): 15 Lts. / min. (90% oxígeno) •

•

9.- FÉRULA ESPINAL LARGA (FEL) E INMOVILIZADORES LATERALES: Movilización en bloque Procedimiento: Examen de espalda (lado más cercano al piso, columna vertebral y el lado más cercano al rescatador) Técnica correcta para colocarlo sobre la FEL Centrado a la FEL Uso de las correas de seguridad Procedimiento: USO DE LOS INMOVILIZADORES LATERALES Examen de ambas orejas Técnica de correcta de colocación de inmovilizadores laterales (se reemplaza y coloca lado por lado) Llenado de los espacios neutros, correaje 10.- TRASLADO A LA AMBULANCIA EN CASO DE PACIENTE CRÍTICO, PROCEDER A LA COMUNICACIÓN CON MÉDICO DE TURNO INDICANDO EL TRASLADO INMEDIATO.

11.- EVALUACIÓN EN RUTA Entrevista Examen físico detallado (o reevalúe si es el caso) Evaluar sig nos vitales: Pulso: (30 segundos por 2 ppm) Frecuencia Respiratoria: (30 segundos por 2 rpm) Presión Arterial: mmHg. Temperatura: termómetro tipo cinta Tratamiento de lesiones encontradas 12.- COMUNICACIÓN CON MÉDICO DE TURNO 13.- MONITOREO CONSTANTE HASTA LA LLEGADA AL CENTRO HOSPITALARIO.

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FLUJOGRAMA DE LA GUÍA PARA TRAUMA EPP, VERIFICAR QUE LA ESCENA SEA SEGURA PARA USTED, COMPAÑEROS, PACIENTE, TESTIGOS Y CURIOSOS

NO

¿ESCENA SEGURA?

ASEGURE LA

COMUNICACIÓN CON MÉDICO DE TURNO

SI

IMPRESIÓN GENERAL DEL ESTADO DEL PACIENTE

MONITOREO DEL PACIENTE, HASTA EL CENTRO HOSPITALARIO

ESTABLECER NIVEL DE RESPUESTA: AVDI

ALERTAR AL SEM LOCAL

¿RESPONDE?

ABRIR VÍAS AÉREAS: EM

SI

EVALUACIÓN EN RUTA

COMUNICACIÓN CON MÉDICO DE TURNO

Considerar el uso de la cánula orofaríngea

VERIFICAR RESPIRACIÓN: VOS

NO

¿RESPIRA?

DAR DOS VENTILACIONES DE RESCATE

INICIAR LA RCP

FEL, INMOVILIZADORES LATERALES, CAMILLAJE Y TRASLADO

SI

OXIGENOTERAPIA

EVALUAR LA CIRCULACIÓN

NO

¿TIENE PULSO CAROTÍDEO?

SI

SI

BÚSQUEDA Y CONTROL DE HEMORRAGIAS

INMOVILIZADOR CERVICAL

NO

CONTROLAR LA HEMORRAGIA

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MP 5 - 11

FFIIC D R CH HA AD DE EE EV VA ALLU UA AC CIIÓ ÓN ND DE E DE EdeSST Toporte RE EZZBA A C urso S ásico de Vida (CSB V) -- A PH C CO OLLO OC CA AC CIIÓ ÓN ND DE ELL IIN NM MO OV VIILLIIZZA AD DO OR RC CE ER RV VIIC CA ALL NOMBRE: _________________________________________________________________________ FECHA: _____/_____/_____

Cuenta con su Equipo de Protección Personal (EPP) completo * (Evalúa en decúbito dorsal)

10

Verificar que la escena sea segura, en la Impresión General del Estado del Paciente, se le encuentra consciente * (Evalúa en decúbito dorsal)

15

P AC ACIENTE SENT AD ADO O DE PIE

Realizar la fijación de cabeza, asegurándose de ubicar correctamente los dedos antes de ejercer presión y movimiento e indicará al paciente que no se mueva. El segundo capacitado en SBV se ubicará hacía un lado del paciente colocando una mano a la altura del tórax y otra al centro de la espalda para la alineación, ya alineado se realiza el examen de cuello

20

Para la medición del inmovilizador cervical se trazará una línea horizontal imaginaria a la altura del mentón y la segunda línea en la unión del cuello con el hombro, la cantidad de dedos utilizados es la medida del cuello del paciente, de ahí se procederá a la selección del inmovilizador cervical

20

En el inmovilizador cervical se mide desde una línea negra o punto de referencia hasta su extremo inferior sin considerar la espuma del mismo, logrando así el equipo adecuado para el tipo de cuello del paciente

20

Se colocará primero la parte anterior y luego la parte posterior, teniendo como referencia los remaches del inmovilizador cervical en el mentón y la línea media. El líder debe quedarse fijando la cabeza hasta que esté sobre la FEL con los inmovilizadores laterales P AC ACIENTE EN DECÚB ITO DORS AL AL Realizar la fijación de cabeza, ubicándose por detrás de la cabeza del paciente, asegurándose de ubicar correctamente los dedos antes de ejercer presión y movimiento e indicará al paciente que no se mueva. El segundo capacitado en SBV se ubicará hacía un lado del paciente a la altura de su cabeza y hombros y realizará el examen de cuello del paciente (visto en el examen físico detallado) Para la medición del cuello del paciente, trazará una línea vertical a la altura del mentón y la segunda línea en la unión del cuello con el hombro. Seleccionará el tamaño adecuado del inmovilizador cervical según la medida del cuello del paciente (medir de desde la línea negra o referencia sin medir la espuma del mismo) Se colocará primero la parte posterior y luego la parte anterior, teniendo como referencia los remaches del inmovilizador cervical en el mentón y la línea media. El primer capacitado en SBV debe quedarse fijando la cabeza hasta que los inmovilizadores laterales hayan sido puestos

15

30

30

15

NOTA

RESUMEN DEL EXAMEN APROBADO: Cumplieron correctamente todos los pasos. NA: No alcanza (menos de 69 puntos) NOMBRE DEL INSTRUCTOR: _____________________________________________

APROBADO

FIRMA DEL INSTRUCTOR: _____________________________________________


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NO ALCANZA



MP 5 - 12

FFIIC D R CH HA AD DE EE EV VA ALLU UA AC CIIÓ ÓN ND DE E DE EdeSST Toporte RE EZZBA A C urso S ásico de Vida (CSB V) -- A PH P SO OA A LLA A FFE ELL E RA ALLE ES S PA AS E IIN NM MO OV VIILLIIZZA AD DO OR RE ESS LLA AT TEER NOMBRE: _________________________________________________________________________ FECHA: _____/_____/_____ Cuenta con su Equipo de Protección Personal (EPP) completo * (Evalúa en decúbito ventral)

10

Verificar que la escena sea segura, en la Impresión General del Estado del Paciente, se le encuentra inconsciente * (Evalúa en decúbito ventral) P AC ACIENTE EN DECÚB ITO DORS AL AL El líder realizará la fijación de la cabeza y ubicará a sus compañeros: el 2do a nivel de tórax, el 3ro a nivel de abdomen, el 4to al nivel de los MMII, ya que en el momento de la llegada se colocó la FEL cerca del paciente, una vez ubicados, el 2do, 3ro y 4to capacitado en SBV, deberán cruzar sus manos por el lado más lejano a ellos,

15

10

Al tener al paciente en decúbito lateral el capacitado en SBV que está en medio realizará la evaluación de la espalda y miembros inferiores (hasta donde alcance sus manos), y todas las manos se ubicarán por el lado del paciente más cercano al piso, a excepción de una de las manos de quien está en tórax cogerá la cadera del paciente para empujarlo hacia la FEL

15

El capacitado en SBV que está al nivel de los MMI, acercará la FEL teniendo cuidado con las correas de seguridad (que no terminen debajo de la FEL), y a la indicación del líder se ubicará al paciente sobre la FEL

15

* Ya sobre la FEL se procederá al centrado del paciente en un solo movimiento. Para evitar que la FEL se mueva en el momento del centrado se colocarán la punta de los zapatos como punto de fijación a la FEL. Ya centrado se colocará el inmovilizador cervical (previo examen de cuello) y los inmovilizadores laterales (previo examen de orejas), finalmente se asegura al paciente con las correas de seguridad

20

* Para levantar la FEL, se hará en dos tiempos, en el primer tiempo se levanta solo hasta lograr enderezar la espalda con la extremidad superior extendida, el segundo movimiento será apoyando la mano libre sobre nuestra propia rodilla y nos ponemos de pie cuando se indique. El primer paso se da con la extremidad inferior más lejana a la FEL P AC EN D DECÚB ITO V VENTR AL ACIENTE E AL El líder realizará la fijación de la cabeza, e indicará la ubicación de sus compañeros, el 2do se ubicará a nivel de tórax, el tercero a nivel de abdomen el que realizará el examen de espalda, el 4to al nivel de los MMI se encargará de acercar la FEL, cogerán al paciente del lado más cercano a ellos A la indicación del líder y en el momento de colocarlo sobre la FEL, los demás capacitados en SBV deberán estar correctamente ubicados y listos para el movimiento en bloque, con sus manos cruzadas cogiendo al paciente, teniendo lateralizado todos ubicarán sus manos por el lado del paciente más cercano al piso, a excepción de una de las manos de quien está en tórax cogerá la cadera del paciente para empujarlo hacia la FEL, continuar la secuencia en decúbito dorsal*

15

20

20

NOTA

APROBADO

NO ALCANZA


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TRIAGE En incidentes con múltiples víctimas puede haber una demora importante antes de que la ayuda adicional llegue a la escena. Pueden transcurrir varias horas antes de que se disponga de personal capacitado y de ambulancias en cantidad suficiente para dar el cuidado apropiado a todos. El triage es un procedimiento de clasificación y derivación que se utiliza cuando la demanda de atención supera la capacidad de respuesta. Las víctimas se evalúan y clasifican bajo el criterio de gravedad y probabilidad de sobrevivir con las menores secuelas posibles. Existen varios procedimientos de clasificación para estos casos. En este curso el método de triage elegido es el START por su facilidad de aplicación, ya que no requiere de conocimientos especializados.

TRIAGE S START

El Triage START es el método de triage creado por el Hospital Hoag y el Cuerpo de Bomberos de Newport Beach en California, USA. • Simple Triage And Rapid Treatment (START): Triage Simple y Tratamiento Rápido. Éste método que tiene por objetivo clasificar con rapidez a los heridos en función del beneficio que presumiblemente podrán obtener de la atención médica y no sólo de acuerdo con la gravedad de sus lesiones. Triage a un paciente en menos de un minuto. Las víctimas son clasificadas mediante cuatro colores: PPPR RRIIIM M RRA A O D A D MEEER APPPRR RIIIO ORR RIIID DA AD D

COLOR ROJO Significa que son pacientes que presentan síntomas y signos que muestran un estado

____________

________________________________________________________________________________ SEGUNDA PRIORIDAD

COLOR AMARILLO Significa que son pacientes que presentan síntomas y signos que nos permiten

________________

_______________________________________________________________________________ TERCERA PRIORIDAD

COLOR VERDE Significa que son pacientes que puedan desplazarse por sus propios medios

_________________

_____________________________________________________________________________ MUERTO

COLOR NEGRO Significa: presencia de signos de ___________________________________________________ COLOR BLANCO, algunos países están empezando a usar un sistema de tarjetas y cintas en las que incorporan el color BLANCO y es usado para señalar a los que se han encontrado muertos en la escena. Siempre se deben observar los protocolos locales.

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El método START usa cintas de cuatro colores, emplea cuatro criterios para clasificar a las víctimas: 1.- ¿Puede movilizarse? 2.- Frecuencia respiratoria 3.- Perfusión 4.- Nivel de respuesta Solo se permiten dos tratamientos durante el triage: abrir ____________ y controlar _____________ (gestos que salvan vidas), con cánulas orofaríngeas, vendajes o maniobra de empuje mandibular. Durante el triage no se sugieren ni ordenan otros tratamientos.

PASOS DEL MÉTODO DE TRIAGE START Paso 1: Llamado de víctimas El capacitado en SBV ingresa al área del incidente, ________________________________________ _________________________________________________________________________________ Esto permite identificar aquellas víctimas que tienen una función respiratoria, circulatoria y estado mental lo suficientemente adecuado como para caminar. La mayoría de estas víctimas serán etiquetadas como ________________ , sin embargo, no es el momento de etiquetarlas, sino que se clasificarán posteriormente en forma individual. Paso 2: Respiración La evaluación se inicia en el lugar donde se encuentran tendidas las primeras víctimas no ambulatorias. Valore la frecuencia respiratoria de la víctima. ¿Es normal, rápida o esta ausente?. Si está ausente, ______________________________________________________________________ _____________________________________. Si la respiración se mantiene ausente, etiquételo como ____________. No ejecute la RCP. Si la víctima requiere ayuda para mantener abierta las vías aéreas o su frecuencia respiratoria es superior a 30 por minuto o inferior a 10, etiquételo como ____________, (pida a una persona que no sea del SEM que mantenga abierta las vías aéreas, quizás algunos escombros puedan usarse para mantener esta posición). Si la respiración es normal (menos de 30 por minuto), vaya al siguiente paso. Paso 3: Perfusión o Pulso Valore la perfusión de la víctima. La perfusión puede ser valorada ejecutando la prueba de ________ __________________________________ , cuando el llenado capilar no pueda evaluarse por falta de luz. Si el llenado capilar es superior a 2 segundos o si el pulso radial está ausente, etiquételo como ____________ . Si el llenado capilar es inferior a 2 segundos a si el pulso radial está presente, vaya al siguiente paso. Cualquier sangrado que amenace la vida debe ser _____________________________ _________________________________________________________________________________. Puede utilizar personal que no sea del SEM para mantener la presión directa en el sitio del sangrado. Paso 4: Nivel de respuesta Valore el nivel de respuesta. Si la víctima no ha demostrado que puede seguir órdenes simples, ______________________________________ Si no puede ejecutarlas etiquételo como . Si la víctima puede seguir sus órdenes, etiquételo como ____________________________________ _____________________________________________ (las lesiones de la víctimas determinarán la prioridad de amarillo o verde; ejemplo, las fracturas múltiples requerirán una mayor prioridad de tratamiento que las laceraciones superficiales). .

_________

RECORD AR L A R PUEDE) AR L A REGL A N A NEMOTECNIC A: A: ((30: 2, P Rev. Enero 2009


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FLUJOGRAMA DEL MÉTODO DE TRIAGE START

¿PACIENTE AMBULATORIO?

SI

NO

LESIONES LEVES

VERDE ¿RESPIRA?

SI

NO

¿RESPIRA, DESPUÉS

Menos de 30 ó más de 10 r m

Más de 30 ó menos de 10 rpm

LLENADO CAPILAR O PULSO RADIAL

INMEDIATO

ROJO

DE ABRIR LAS VÍAS AÉREAS?

SI

NO

MUERTO Menos de 2 seg. o pulso presente

ESTABLECER NIVEL DE RESPUESTA: AVDI

CUMPLE ÓRDENES

Más de 2 seg. o pulso presente

NEGRO

CONTROLE LA HEMORRAGIA

NO CUMPLE ÓRDENES

DIFERIDO

AMARILLO Rev. Enero 2009


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PRUEB A E ESCRIT A EV A L U A CIÓN D DEL P P A CIENTE Y Y E EL M MÉTODO D DE T TR A I AGE S ST A RT 1.- Describa el procedimiento general para evaluar al paciente 1.

_______________________________________________________________________

2.

_______________________________________________________________________

3.

_______________________________________________________________________

4. _______________________________________________________________________ 5. _______________________________________________________________________ 6. _______________________________________________________________________ 2.- Anote los valores normales en adultos de: Pulso: __________________ _________________________________________________ Respiración: ______________________________________________________________ Presión Arterial en adulto: ___________________________________________________ Temperatura: _____________________________________________________________ 3.- Describir los pasos de la Evaluación Inicial 1.

_______________________________________________________________________

2.

_______________________________________________________________________

3.

_______________________________________________________________________

4. _______________________________________________________________________ 5. _______________________________________________________________________ 4.- Defina Triage START __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________. 5.- Nombre los cuatro colores utilizados en el Triage START, describa qué significa cada color. - _________________________________________________________________________ - _________________________________________________________________________ - _________________________________________________________________________ - _________________________________________________________________________ Rev. Enero 2009


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6

Heridas, H Hemorragias yy S Shock


Ob jetivos: Al finalizar la lección, el participante será capaz de: 1.- Describir el tratamiento prehospitalario para una herida abierta y una herida cerrada. 2.- Demostrar el tratamiento prehospitalario de heridas en zonas específicas. 3.- Demostrar las tres maniobras para controlar hemorragias externas. 4.- Demostrar el procedimiento para el tratamiento prehospitalario del shock.

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Heridas, Hemorragias y Shock

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DEFINICIÓN

TIPO

CLASIFICACIÓN CONTUSIONES: Como la piel no se rompe, la sangre fluye por

CERRADA ES LA HERIDA INTERNA CON LA PIEL INTACTA.

entre los tejidos causando una coloración que cambia de un café amarillento a un negro o azul. Estas contusiones pueden significar una pérdida severa de sangre ya que son un aviso de una posible lesión interna o de sangrado. EN RELACIÓN A LA CAUSA

PUNZANTES: Producida por objetos puntiagudos. 1.

CORTANTES: Producida por objetos filosos. PUNZOCORTANTES: Producida por objetos puntiagudos y

HERIDA

CUALQUIER LESIÓN FÍSICA QUE AFECTA A LOS TEJIDOS BLANDOS DE NUESTRO CUERPO PROVOCADAS GENERALMENTE POR UNA FUERZA EXTERNA.

filosos

ABRASIONES, RASPADURAS O EXCORIACIONES: Producida por raspones causados por fricción. LACERACIONES: Producida por desgarro del tejido .

ABIERTA

AVULSIÓN: Producida por desgarro y destrucción del tejido,

ES LA HERIDA DONDE LA PIEL ESTÁ ABIERTA O ROTA.

suele ser producida por maquinaria, las mordidas pertenecen a esta clase de lesiones.

MUTILACIÓN: Es la pérdida de un fragmento o una extremidad.

APLASTAMIENTO: Cuando una parte del cuerpo es aplastada, los órganos pueden ser ______________ y algunas veces se revientan. EN RELACIÓN A SU PROFUNDIDAD

PENETRANTES: Penetran alguna cavidad como: boca, tórax, abdomen, pelvis, entre otras.

PERFORANTES: Atraviesan el cuerpo, presentan orificios de ________________ y _______________ . Ejm. PAF

QUEMADURA DE PRIMER GRADO: Afección superficial de la _______________ con eritema, dolor e inflamación.

QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO: Afección de la piel y se manifiesta con ampollas y dolor.

QUEMADURA

DE

TERCER

GRADO:

Afecta __________________ , ____________ e incluso huesos.

Rev. Enero 2009


los

MP 6 - 2


Tratamiento P Prehospitalario d de llas H Heridas A Abiertas: lavado de las manos siempre. 1. Usar EPP (Bioseguridad)

2. Exponer la herida, retirando la ropa de los tejidos blandos. No trate de removerla tirándola sobre

la cabeza o alguna extremidad del paciente. Evite agravar las heridas del paciente. 3. Limpiar la superficie de la herida, remueva cualquier cuerpo extraño superficial y desprendido de

la superficie de la herida. No trate de limpiar la herida o quitar partículas o restos que no estén superficiales.

4. Controlar la hemorragia, empiece con presión directa y elevación del miembro. Si la hemorragia

continúa trate de controlarla con los puntos de presión. Si se empapa el apósito, colocar otro encima. 5. Prevenga la contaminación adicional, use un apósito estéril, ropa limpia o pañuelo limpio para cubrir la herida.

6. Mantenga al paciente en reposo, todo paciente en movimiento puede incrementar la circulación.

Mantenga al paciente acostado, cubierto con una manta para dar abrigo y protección. 7. Tranquilice al paciente, esto reducirá el movimiento del paciente y ayudará a reducir la presión

sanguínea.

Tratamiento P Prehospitalario d de llas h heridas een zzonas eespecí f fi cas: Ver las demostraciones y las fichas de evaluación de destrezas.

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MP 6 - 3

FFIIC D E E CH HA AD DE EE EV VA ALLU UA AC CIIÓ ÓN NCurso DE EdeD DSoport ESST TeR R EZZA A Vida (CSBV) Básico d e V C S B CSBV - APH H HE ER RIID DA AE EN N FFR REEN NT TE EY YC CU UE ER RO OC CA AB BE ELLLLU UD DO O

NOMBRE: _________________________________________________________________________ FECHA: _____/_____/_____ Equipo de Protección Personal (EPP) completo

10

Verificar que la escena sea segura, en la Impresión General del Estado del Paciente, se le encuentra consciente y sentado

15

Colocar un apósito sobre la herida y le solicitará al paciente que apoye ejerciendo presión sobre la herida

10

Colocar una venda triangular haciéndole una pequeña basta (para guardar las puntas del nudo rizo o cuadrado), desde la frente y rodeando la cabeza sin tapar las orejas hará un cruce por debajo de la zona occipital, retornando hacía la frente del paciente lugar donde realizará el nudo rizo El vértice de la venda triangular que quedo en la parte posterior se acomodará hacía adentro del doblez que se hizo por debajo de la zona occipital

40

25

NOTA

RESUMEN DEL EXAMEN APROBADO: Cumplieron correctamente todos los pasos NA: No alcanza (menos de 69 puntos)

APROBADO

NO ALCANZA



____________________________________________

____________________________________________


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MP 6 - 4

FFIIC D E E CH HA AD DE EE EV VA ALLU UA AC CIIÓ ÓN N DE EdeD DSoport ES ST TeR R EZZA A Vida (CSBV) Curso Básico d e V C S B CSBV - APH H HE ER PR RO OT TR RU UÍ Í D DO OY YO OB BJJE ET TO O IIN NC CR RU USST TA AD DO O RIID DA AE EN NO OJJO OP


10

Verificar que la escena sea segura, como Impresión General del Estado del Paciente, se le encuentra consciente, sentado y con un ojo protruido

15

Colocar un apósito sobre el ojo sano para evitar que realice movimientos y provocar más dolor o daño

10

Colocar una “donna” o “rosca”, humedecida por dentro, sobre el ojo protruido, no intentar recolocarlo; la “donna” o “rosca” se coloca con la finalidad de limitar el ojo avulso, proteger y obtener una mejor fijación al rostro del paciente, luego colocar el vaso de papel o cartón sobre la dona

20

Iniciar el vendaje por el lado contrario de la lesión, pasar por encima del ojo sin lesión y rodear toda la cavidad craneal (en el momento de pasar por la naríz hacer un giro para evitar tapar fosas nasales), cuando se inicie con la tercera vuelta, pasar la venda alrededor del vaso y se continuar con las vueltas hacía los giros contrarios inicialmente, continuar hasta que se inmovilice el vaso sobre la lesión

30

Apoyar al paciente para realizar actividades como caminar, subir, sentarse, etc.

15

NOTA Como Impresión General del Estado del Paciente, encuentran que tiene un objeto incrustado en el ojo, se deberá colocar un apósito en el ojo sano, para luego colocar en el ojo con el objeto incrustado, una “donna” o “rosca” humedecida por dentro; ésta se coloca con la finalidad de fijar, proteger el objeto incrustado y obtener una mejor fijación al rostro del paciente, luego colocar el vaso de papel o cartón al que se le ha hecho un pequeño orificio para que el objeto incrustado lo atraviese y sirva de mayor fijación, continuar con el vendaje.

75


APROBADO

NO ALCANZA



____________________________________________

____________________________________________


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MP 6 - 5

FFIIC E CH HA AD DE EE EV VA ALLU UA AC CIIÓ ÓN N DE EdeD DSoport ES ST TeR R EZZA A Curso Básico de V Vida (CSBV) CD SE B CSBV - APH O OB BJJE ET TO O IIN NC CR RU USST TA AD DO OE EN NA AB BD DO OM ME EN N

NOMBRE: _________________________________________________________________________ FECHA: _____/_____/_____


10

Verificar que la escena sea segura, en la Impresión General del Estado del Paciente, se le encuentra consciente y en decúbito dorsal

15

Coger el objeto incrustado por el extremo más cercano al abdomen de tal manera que se evite más movimiento, Cortar la prenda de vestir para la limpieza el área de la lesión

15

Colocar las vendas enrolladas por niveles e irlas fijando con esparadrapo, en el momento de colocar el primer nivel debe hacerse por el lado más ancho del objeto (colocarlo nivel por nivel, calma el dolor ya que va fijando el objeto incrustado sin causar tanto movimiento o correr el riesgo de ejercer presión hacia adentro), el último nivel de vendas enrolladas debe estar en referencia a la línea media del paciente, ya que las corbatas van de forma horizontal y evita el riesgo de moverse en la fijación

15

Pasar las dos corbatas (lo más ancho posible), por el espacio neutro de la zona lumbar, ubicándose en ambos lados del objeto incrustado e indicando porque lado se realizarán los nudos rizos modificado

35

Sujetar las corbatas en un mismo lado, realizando los nudos rizo modificado

10 NOTA


APROBADO

NO ALCANZA



____________________________________________

____________________________________________


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MP 6 - 6

FFIIC CH HA AD DE EE EV VA ALLU UA AC CIIÓ ÓN ND DE ED DE ES ST TR RE EZZA A Curso de Soport eB Básico d e V Vida (CSBV) C S CSBV - APH E EV VIISSC CEER RA AC CIIÓ ÓN N


10


10

Limpiar el área de la evisceración, no intentar recolocar dentro de la cavidad el órgano avulso

10

Pasar las dos corbatas (lo más ancho posible), por el espacio neutro de la zona lumbar, sin causar daño ni movimiento, indicando porque lado realizarán los nudos rizo modificado

20

Colocar una lámina de plástico o de aluminio sobre el órgano avulso y sellarlo por los cuatro lados (apósito oclusivo), luego colocar un apósito abultado que cubra el apósito oclusivo

30

Se procederá a sujetar las corbatas empezando por la de arriba en el borde superior del apósito oclusivo y apósito abultado, la segunda corbata se sujetará en el borde inferior del tratamiento

20

NOTA RESUMEN DEL EXAMEN APROBADO: Cumplieron correctamente todos los pasos NA: No alcanza (menos de 69 puntos)

APROBADO

NO ALCANZA



____________________________________________

____________________________________________


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MP 6 - 7


DEFINICIÓN

TIPO EXTERNA

2. 2. HEMORRAGIA PÉRDIDA DE SANGRE DEL CUERPO. SON DE DOS TIPOS:

SE DA EN LOS CASOS DE HERIDAS ABIERTAS.

CLA SIFICACIÓN ARTERIAL: El flujo que sale de la herida es a chorro, a menudo pulsando conforme a los latidos del corazón. La pérdida de sangre es rápida y abundante.

VENOSA: El flujo es constante pero sin chorro. La hemorragia venosa puede ser abundante.

CAPILAR: El flujo es lento, se ve en pequeños raspones (escoriaciones) y en cortes superficiales de la piel.

INTERNA: NO SE VISUALIZA PÉRDIDA SANGUÍNEA.

Tratamiento P Prehospitalario d de llas H Hemorragias E Externas 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Presión directa: con la mano enguantada sobre la herida, colocar un ___________________

___________________ con un vendaje compresivo (corbata), para detener el sangrado. 4. Elevación: elevar la ________________________________. Si el antebrazo está sangrando, no es necesario elevar toda la extremidad sino solo el antebrazo. Mantener la presión directa sobre el sitio de la hemorragia como se explicó antes. 5. Puntos de presión: los puntos de presión deben usarse sólo cuando las maniobras de presión directa y elevación ___________. Ej.: Brazo: Presionar sobre la arteria braquial para controlar el sangrado. Muslo: Presionar sobre la arteria femoral para controlar la hemorragia. 6. Cuando existe una fractura, sus bordes causan mucho daño a los tejidos. La inmovilización puede permitir un pronto control de la ________________ asociada con la lesión.

Tratamiento P Prehospitalario d de llas H Hemorragias E Especí f fi cas Ver la demostración y las fichas de Evaluación de Destrezas

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MP 6 - 8

FFIIC E CH HA AD DE EE EV VA ALLU UA AC CIIÓ ÓN NCurso DE EdeD DSoport ESST TeR R EZZA A Básico de V Vida (CSBV) CD SE B CSBV - APH C NT TR RO OLL D DE EH HE EM CO ON MO OR RR RA AG GIIA AE EX XT TE ER RN NA A

NOMBRE: _________________________________________________________________________ FECHA: _____/_____/_____ Equipo de Protección Personal (EPP) completo*

10

Verificar que la escena sea segura, en la Impresión General del Estado del Paciente, se le encuentra consciente y en decúbito dorsal, luego sentado*

15

Ejercer presión directa con la mano enguantada sobre el antebrazo, luego con la otra mano colocará un apósito para poder controlar mejor la hemorragia, siempre ejerciendo presión con la misma mano enguantada inicialmente, si el sangrado continua debe realizar un vendaje compresivo ejerciendo presión y terminando el nudo rizo o cuadrado sobre el lado de la lesión

15

En caso de continuar el sangrado se procederá con la elevación del antebrazo lesionado, simultáneamente no se deja de ejercer presión directa

30

Si el sangrado continua, para ello se localizará la arteria braquial como punto de presión sobre la arteria anterior a la lesión

30

NOTA Ejercer presión directa con la mano enguantada sobre la herida en la pierna, luego con la otra mano colocar un apósito para poder controlar mejor la hemorragia, siempre ejerciendo presión con la misma mano enguantada inicialmente, debe realizar un vendaje compresivo ejerciendo presión y terminando el nudo rizo o cuadrado sobre el lado de la lesión, si el sangrado continúa se realiza la elevación de la extremidad inferior (si no presenta fracturas), si continua el sangrado se ejerce presión sobre la arteria femoral (ingle), con el talón de la mano, ubicándose en el lado opuesto de la zona afectada.

75

* Se suma los dos p rimeros c asilleros. NOTA RESUMEN DEL EXAMEN APROBADO: Cumplieron correctamente todos los pasos NA: No alcanza (menos de 69 puntos)

APROBADO

NO ALCANZA



____________________________________________

____________________________________________


Rev. Enero 2009



MP 6 - 9

FFIIC E CH HA AD DE EE EV VA ALLU UA AC CIIÓ ÓN NCurso DEEdeD DSoport ESST TeR RBBásico EZZA Ad e VVida (CSBV) CD SE CSBV - APH H MO OR RR RA AG GIIA AN NA ASSA HE EM ALL Y YE EN NC CU UE ELLLLO O

NOMBRE: _________________________________________________________________________ FECHA: _____/_____/_____

HEMORR AG I A N AS AG A N AS AL AL Equipo de Protección Personal (EPP) completo

10


15

Indicar al paciente que se mantenga sentado, ligeramente inclinado hacia adelante y quieto, se le colocará un apósito estéril entre el labio superior y la encía, seguido de ello se ejercerá presión sobre el piso de las fosas nasales

75

NOTA NO empacar la nariz; visualizar salida de líquido claro puede indicar fractura del cráneo. NO remover objetos que observe dentro de la nariz.

HEMORR AG I A EN C CUEL L O AG A E Equipo de Protección Personal (EPP) completo

10


15

Limpiar en lo posible la zona de la lesión y colocará un apósito oclusivo (plástico sellado por los cuatro lados), luego colocar un apósito abultado

35

Colocar una corbata sobre la lesión de tal manera que realice un cruce sobre el hombro opuesto del paciente, continuando un cruce por debajo de la axila y finalizando con un nudo rizo o cuadrado hacia delante de la axila

40


APROBADO

NO ALCANZA



____________________________________________

____________________________________________

NOTA: 100 a 95: Excelente / 94 a 85: Muy Bueno / 84 a 70: Bueno / Rev. Enero 2009


69 a menos: NO ALCANZA MP 6 - 10


HEMORRAGIA INTERNA Son aquellas que se manifiestan desde simples moretones, hasta los casos graves de gran pérdida y acumulación de sangre en áreas internas del cuerpo que causan shock. No se visualiza pérdida sanguínea. Ej.: Un fémur fracturado en su diáfisis puede provocar una pérdida interna de un litro de sangre. La laceración del hígado o del bazo puede dar como resultado una severa, rápida y fatal pérdida de sangre (2.5 litros). Signos y síntomas Pueden identificarse algunos signos de hemorragia interna. El paciente puede: toser sangre de un color _________________ vomitar sangre de color ____________ tener deposiciones ___________ ______________________ y/o tener un abdomen ________________________________

______________________________________________________________________ Además se pueden presentar: - Inquietud y ansiedad - Pulso rápido y ________________ - Piel ____________________ - Palidez y _________________ - Sed, nauseas y ______________

Tratamiento prehospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Mantener la vía aérea permeable y vigilar respiración y pulso. 4. Aflojar las prendas apretadas 5. Estar alerta por si el paciente vomita 6. Reportar la posibilidad de una hemorragia interna al personal más capacitado tan pronto llegue a la escena 7. Tratar el shock

Shock DEFINICIÓN DE SHOCK Reacción del organismo a una deficiente perfusión en órganos vitales, produciendo insuficiencia circulatoria que impide suministrar suficiente sangre oxigenada a todo el organismo.

PERFUSIÓN: Es la circulación de la sangre dentro de un órgano. Un órgano es perfundido si la sangre oxigenada está ingresando a través de las arterias y está saliendo a través de las venas. La perfusión mantiene a las células del cuerpo al suministrarles oxígeno y otros nutrientes y removerles los productos de desecho. Si la perfusión falla, el resultado es un órgano muerto.

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MP 6 - 11


Causas principales: El shock es causado por: 1. Insuficiencia cardiaca _____________________________________________________________ 2. Pérdida severa de sangre o _________________________________________________________ 3. Dilatación excesiva de los _____ ____________________________________________________ Todo esto provoca que el oxígeno transportado por la sangre hacia los tejidos del cuerpo, sea insuficiente.

Tipos de Shock Hay diferentes tipos de shock pero el resultado es el mismo: la perfusión a los órganos del sistema falla y el paciente está en una seria emergencia. Los más comunes son el shock hipovolémico y el anafiláctico. TIPOS

CLASIFICACIÓN

SHOCK HIPOVOLÉMICO Caracterizado por disminución efectiva de volumen circulante relacionado con pérdida de sangre, plasma y/o líquidos y electrolitos.

LESIÓN O ENFERMEDAD

Hemorragia externa: traumatismo Causado por la pérdida de sangre. Hemorragia interna: Hematomas, hemotórax

SHOCK HEMORRÁGICO

SHOCK HIPOVOLÉMICO NO HEMORRÁGICO O METABÓLICO

Pérdidas plasmáticas: quemaduras, cirugías. Pérdidas de fluidos y electrolitos: diarrea, vómitos

SHOCK CARDIOGÉNICO

Infarto de miocardio, Caracterizado con la falla de la bomba cardiaca con alteración Taponamiento cardiaco de la contractibilidad miocárdica funcional o estructural.

SHOCK OBSTRUCTIVO Caracterizado por la reducción del gasto cardiaco.

Neumotórax pulmonar

a

tensión,

arritmias,

embolia

SHOCK SÉPTICO Causado por una infección, liberando toxinas que dilatan los vasos sanguíneos

SHOCK DISTRIBUTIVO Caracterizado por mecanismos fisiopatológicos a disminución de la resistencia vascular sistémica con la hipotensión correspondiente.

SHOCK ANAFILÁCTICO causado por la reacción alérgica

Insuficiencia renal aguda

Medicamentos (principalmente a la penicilina) picaduras de insectos, comidas, sustancias inhaladas, incluyendo el polvo y productos químicos inhalados o en contacto con la piel o polen.

SHOCK NEUROGÉNICO Y PSICOGÉNICO Causado por falla en el sistema nervioso y vasos sanguíneos, dilatándose impidiendo una buena circulación.

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Desmayo

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SIGNOS DEL SHOCK

CUERPO NIVEL DE RESPUESTA RESPIRACIÓN PULSO PIEL

CARA OJOS PRESIÓN ARTERIAL

SÍNTOMAS DEL SHOCK DEBILIDAD

NAÚSEAS SED VÉRTIGO INQUIETUD

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MP 6 - 13

FFIIC DE DSoport ESTeR E CH HA AD DE EE EV VA ALLU UA AC CIIÓ ÓN N R EZZA A Curso Básico de V Vida (CSBV) C DEdeD S EST B CSBV - APH T AT TA AM MIIE EN NT TO OP PR TR RA RE EH HO OSSP PIIT TA ALLA AR RIIO OD DE E SSH HO OC CK K


10

Verificar que la escena sea segura, en la Impresión General del Estado del Paciente, se le encuentra alerta sin respuesta verbal.

15

Colocar su cabeza hacia un lado previniendo que el paciente pueda vomitar. No administrar nada por la boca, aunque el paciente exprese que tiene mucha sed, no permita que ingiera líquidos ni sólidos

15

Eleve ambas extremidades inferiores (si no hay fracturas) por encima del nivel de la cabeza, a unos 20 a 30 centímetros. No eleve ninguna extremidad fracturada a menos de que haya sido adecuadamente inmovilizada

30

Abrigar al paciente para mantener el calor corporal usando cobijas. Cuidado de no sobre calentarlo. Si la temperatura lo exige puede colocar una cobija debajo (no lo intente si es posible que tenga lesión espinal), y otra encima del paciente, cubriendo todo el cuerpo excepto la cabeza

25

Indicar el uso de oxígeno, toma se signos vitales y aflojar las prendas ajustadas

5

NOTA


APROBADO

NO ALCANZA



____________________________________________

____________________________________________


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SHOCK H HEMORRÁGICO Estado de colapso físico y postración causado por la pérdida masiva de sangre debido a la laceración de arterias y/o venas en heridas abiertas, de hemorragias externas, fracturas y de la rapidez con que se produzca.. La disminución de la volemia como consecuencia de una hemorragia severa puede producir un shock por disminución de la precarga así como disfunción circulatoria y perfusión tisular inadecuada. Signos principales Hipotensión arterial Pulso débil Piel fría y húmeda Taquicardia, respiración rápida Disminución del volumen de orina. Las pérdidas sanguíneas asociadas pueden proceder de una hemorragia, externa o de una reducción excesiva del volumen plasmático intravascular y de los líquidos corporales. Tratamiento prehospitalario Es el mismo que el del tratamiento para el shock SHOCK A ANAFILACTICO Reacción alérgica aguda a medicamentos (principalmente a la penicilina), picaduras de insectos, comidas, polvo o polen. Puede ocurrir en minutos o en segundos luego del contacto cutáneo, inyección, ingestión o inhalación de la sustancia a la cual el paciente es alérgico. Esta es una emergencia aguda donde el transporte inmediato a un centro médico es imperativo.

Causas Medicamentos inyectados o ingeridos, por ejemplo la penicilina, aspirina, etc. Picaduras de insectos, por ejemplo las picaduras de avispas, abejas y hormigas Alimentos y condimentos (especialmente mariscos) Sustancias inhaladas, por ejemplo el polvo y el polen Químicos inhalados o en contacto con la piel. SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL SHOCK ANAFILÁCTICO PIEL: puede estar con erupci ón, hinc hazón, picazón, ampollas o aspecto de quemada RESPIRACIÓN: difi culto sa y rápida con posib le dolor en pecho y sibilancias PULSO: rápido, muy débil o no se detecta ROSTRO: a menudo los l abios se torn an azules (cianótico s), la cara y la lengua pueden estar inflamadas NIVEL DE RESPUESTA: puede estar inquieto, a menudo seguid o por p érdida de la consciencia

Tratamiento prehospitalario Cuando entreviste al paciente, pregúntele SI ES ALÉRGICO a alguna sustancia y si TUVO CONTACTO con esa sustancia. El paciente necesita medicamentos para combatir la reacción alérgica.

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MP 6 - 15


PRUEB A E ESCRIT A HERID A S, H HEMORR A G A I AS Y Y S SHOCK 1.- El orden de tratamiento para contener una hemorragia externa es: 1. ________________________

2. ___________________

3. ________________________

2.- Indique la diferencia de los siguientes tipos de hemorragias externas: • ARTERIAL: ________________________________________________________________ • VENOSA: __________________________________________________________________ • CAPILAR: _________________________________________________________________

3.- Defina que entiende por Shock ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________

4.- Indique cuatro signos y síntomas de una hemorragia interna ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________

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MP 6 - 16

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Lesiones en Huesos

Curso de Soporte Básico d e Vida (CSBV) Atenc ió n Prehospitalaria (APH)

Ob jetivos Al finalizar la lección, el participante será capaz de: 1.- Describir fractura, luxación, esguince y enumerar sus signos y síntomas. 2.- Nombrar dos razones para la Ferulización. 3.- Demostrar el tratamiento prehospitalario para lesiones en el Esqueleto Axial. 4.- Demostrar el tratamiento prehospitalario para lesiones en el Esqueleto Apendicular.

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Lesiones en Huesos

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LESIONES Se define como lesión a todo daño o anomalía local, generalmente visible, causada por una caída, golpe, accidente o enfermedad. Este paciente debe ser tratado cuidadosamente ANTES DE MOVERLO, para prevenir algún compromiso en la columna. Es preferible no moverlo, si no hay riesgo inminente. Solicitar ayuda a por lo menos dos personas para inmovilizarlo. NO intente inmovilizarlo solo.

LESIÓN

TIPOS

SIGNOS Y SÍNTOMAS

CAUSAS: Trauma directo/indirecto, movimiento brusco, edad y enfermedad. CERRADA

FRACTURA Ruptura de un hueso, completa o incompleta

•

La piel no tiene lesiones por encima de la fractura. AB IERTA

La piel está penetrada o se ve exposición de los bordes del hueso fracturado.

LUXACIÓN

•

•

•

Desplazamiento del extremo de un hueso, fuera del lugar que normalmente ocupa en una articulación. Sinónimo: dislocación.

•

•

ESGUINCE Distensión brusca, violenta o exagerada de un ligamento o su ruptura parcial. Sinónimo: torcedura.

•

Sonido áspero : (crepitación) si el paciente se mueve, puede escucharse un sonido áspero, causado por el roce entre los extremos de la fractura. Este signo NO debe ser provocado pues se pueden dañar los nervios y los vasos sanguíneos. Fragmentos expuestos: en las fracturas abiertas, los tejidos y fragmentos de hueso pueden quedar expuestos a través de la piel. Deformidad: la fractura puede hacer que el hueso o la articulación tomen una forma inusual o un ángulo no natural. Edema y/o cambio de color : La hinchazón a causa del líquido entre los tejidos (edema) y cambio de color pueden demorar varias horas en aparecer. Sensibilidad/Dolor: el punto de fractura puede estar muy sensible o doloroso. Impotencia funcional: el paciente no puede mover la extremidad o lo hace con mucha dificultad y dolor. Entumecimiento y hormigueo (daño de nervios). Pérdida de pulso distal o llenado capilar lento (más de dos segundos) cuando hay compromiso de vasos sanguíneos

LAS LUXACIONES, FRACTURAS Y ESGUINCES PUEDEN OCURRIR A UNA MISMA VEZ.

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Lesiones en Huesos

MP 7 - 2


Razones p para lla F Ferulización -

_______________________________________________________________________

-

Prevenir o minimizar complicaciones: _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________

Tratamiento prehospitalario 1. 2. 3. 4.

Usar EPP (Bioseguridad) Verificar que la escena sea segura Evaluar al paciente: Indicarle lo que está haciendo y planea hacer Exponer totalmente el sitio de la lesión: cortar, remover o doblar la ropa y alhajas. No hacerlo, si para retirar la ropa, se necesita mover la zona afectada o la vestimenta se encuentra adherida a la piel (en caso de quemaduras) 5. Dar cuidado a problemas de lesiones que amenacen la vida y que son de prioridad sobre fracturas. En caso de fracturas abiertas cubrir heridas y controlar el sangrado serio. No aplique presión directa sobre el hueso fracturado o articulación luxada. No intentar recolocar el hueso dentro de la herida 6. Al examen físico: FEAFE - Fijar los extremos de la lesión (articulaciones o deformidad) - Evaluar perfusión o el pulso más distal de la lesión - Alinear la región lesionada, si el paciente lo permite - Ferulizar y vendar apropiadamente - Evaluar nuevamente la perfusión o el pulso más distal de la lesión 7. En caso de un hueso fracturado, una luxación o un esguince inmovilice las articulaciones proximal y distal a la lesión. No restringir la circulación 8. Aplicar frío al sitio de la lesión para disminuir el edema y el dolor (fractura cerrada) 9. Iniciar tratamiento prehospitalario de shock 10. Monitorear signos vitales y procurar asistencia médica.

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Lesiones en Huesos

MP 7 - 3


Lesiones een eel E Esqueleto A Apendicular LESIONES EN CABEZA Las lesiones que se producen pueden ser:

Abiertas __________________________________________ _________________________________________________

Cerradas _________________________________________ _________________________________________________ El énfasis debe estar en si la fractura es cerrada o abierta. No se debe detener el sangrado y el líquido cerebro-espinal que drenan de la nariz u oídos ante un traumatismo de cráneo. Se puede causar un incremento de la presión o una infección en el cerebro.

Signos y Síntomas -

-

Inconsciencia o disminución del nivel de respuesta Dolor o inflamación en el sitio de la lesión Corte profundo, laceración o hematoma en el cuero cabelludo o la frente Deformación, depresión, gran hinchazón, o cualquier alteración en la forma del cráneo Coloración azulada detrás de la oreja. Signo de "Battle" Ojos amoratados o cambio de color por debajo de los ojos, uno o ambos ojos parecen estar hundidos (ojos de mapache) Pupilas desiguales o no reaccionan la estímulo luminoso Sangrado de los oídos y/o naríz Líquido claro que fluye de los oídos y/o nariz Deterioro de los signos vitales.

Tratamiento prehospitalario 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Usar EPP (Bioseguridad) Verificar que la escena sea segura Corregir los problemas que amenacen la vida. Mantener la respiración y la circulación Administrar oxígeno, según protocolo local Sospechar de lesión cervical u otro tipo de lesión de la columna en caídas y accidentes de tránsito Controlar el sangrado en cuero cabelludo, no detener el drenaje de sangre o líquidos por la naríz y oídos Cubrir y vendar los traumas abiertos Mantener al paciente en reposo, lateralizarlo y no dejarlo mover ni cambiar de posición. ESTAR

PREPARADO POR SI VOMITA 9. Proteger al paciente de la posibilidad de lesionarse si convulsionara 10. Registrar periódicamente el nivel de respuesta, el pulso y la frecuencia respiratoria 11. Iniciar tratamiento prehospitalario de Shock y evitar qu e ingiera líquidos o alimentos.

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MP 7 - 4


Fracturas F Faciales El principal peligro de las fracturas faciales son: ______________________________________

_________________________________________________________________________

Signos y síntomas: OBSERVAR SI HAY DOLOR -

Sangre en la vía aérea

-

_____________________________________________

-

_____________________________________________

-

Inflamación de la mandíbula o una función reducida

-

_____________________________________________

-

_____________________________________________

-

_____________________________________________

Tratamiento prehospitalario 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Usar EPP (Bioseguridad) Verificar que la escena sea segura Permeabilizar la vía aérea Control del sangrado, cubrir y vendar los traumas abiertos Monitorear signos vitales Iniciar el tratamiento del Shock.

LESIONES EN EL CUELLO Y EN LA COLUMNA VERTEBRAL El daño a la columna cervical puede ser una de las más serias de todas lesiones. Las lesiones más comunes son: Hiperextensión, Hiperflexión, Compresión, Rotación, Flexión lateral, Estiramiento

Signos y síntomas - Entumecimiento, hormigueo en cualquiera de las extremidades. -

______________________________________________________ Dolor al movimiento de las extremidades

-

______________________________________________________

-

______________________________________________________

-

Lesiones en la cabeza o hematomas en los hombros, espalda o costados del paciente

-

______________________________________________________

-

______________________________________________________

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Lesiones en Huesos

MP 7 - 5


- Posición de los brazos sobre la cabeza. Se puede hallar al paciente acostado sobre su espalda, con los brazos por encima de su cabeza, esto puede indicar daño en la región cervical. - Priapismo (erección persiste e involuntaria del pene).

Pasos para revisar signos y síntomas Pacientes conscientes: Preguntar : __________________________________________________ Observar: __________________________________________________ Palpar: ____________________________________________________ Solicitar: ___________________________________________________

Pacientes inconscientes: Observar: __________________________________________________ Palpar: ____________________________________________________ Preguntar : __________________________________________________

Tratamiento prehospitalario 1. 2. 3.

Usar EPP (Bioseguridad) Verificar que la escena sea segura Asegurar que la vía aérea éste permeable, aún pensando que el paciente tiene una lesión en el cuello o una lesión espinal 4. Administrar oxígeno si el protocolo local se lo permite 5. Controlar el sangrado importante, aún pensando que el paciente pueda tener una lesión de cuello o una lesión espinal. Evitar en lo posible mover al paciente o cuales quiera de sus extremidades 6. Siempre que un paciente inconsciente, víctima de un trauma, consideré que tiene una lesión del cuello o una lesión espinal, hasta que pueda determinar lo contrario 7. No intentar la inmovilización de otras fracturas si hay indicaciones de lesiones en el cuello o en la médula espinal, hasta que éstas hayan sido tratadas 8. NUNCA mover a un paciente que tiene lesiones en el cuello o médula espinal, detener un sangrado que amenace la vida o protegerse y proteger al paciente de un peligro inmediato en la escena 9. Tomar las medidas necesarias para inmovilizar al paciente y mantenerlo en reposo 10. Vigilar continuamente todos los pacientes que tienen lesión de cuello o medula espinal. A menudo entran en shock. Algunas veces tienen parálisis de los músculos del tórax y entran en paro respiratorio.

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MP 7 - 6


LESIONES EN EL TÓRAX Cualquier herida profunda penetrante o perforante en la cavidad torácica es una lesión muy seria y requiere cuidado especial.

Fractura de las Costillas Signos y síntomas - Dolor en el sitio de la fractura - _______________________________________________________________________ - _______________________________________________________________________ - _______________________________________________________________________ - Posturas características. A menudo, el paciente estará inclinado hacia el lado de la fractura, con una mano o antebrazo presionando sobre el sitio de la lesión.

Tórax Inestable Cuando dos o más costillas consecutivas están fracturadas en dos o más puntos de la misma costilla, la porción resultante no se moverá junto al resto de la caja torácica cuando el paciente respira.

Heridas Penetrantes en el Tórax Consisten en ________________________________________________________________

______________ _____________________ _______________ _______________ ______________ _______________ _______________ ______________ ______________ _________ __ ______________ _____________________ _______________ _______________ ______________ _______________ _______________ _______________ _______________ ________ _

TODAS ESTAS LESIONES SON EMERGENCIAS SERIAS QUE REQUIEREN DE UN PRONTO CUIDADO MÉDICO.

Lesiones een eel E Esqueleto A Axial

EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS ES IMPOSIBLE SABER SIN RX, SI DE TRATA DE UNA FRACTURA, LUXACIÓN O ESGUINCE, TRÁTELA SIEMPRE COMO UNA UNA FRACTURA

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Lesiones en Huesos

MP 7 - 7

FICHA DE EVALUACIÓNCurso DE DSEoporte STRBásico EZA Vida (CSBV)V) - APH C urso de Soporte B ásico de Vida FRACTURA DE COSTILLAS

NOMBRE: ______________________________________ __________________________________________________________ ___________________________________ _______________ FECHA: _____/_____/_____ Equipo de Protección Personal (EPP) completo

10


15

En el examen físico detallado en tórax en la cara anterior y laterales, realizando la observación, comparación y palpación, se localiza una posible fractura de costillas Deberá colocar una corbata (lo más ancho posible) sobre el área de la lesión, para ello deberá solicitar al paciente que espire (“bote aire”) para realizar el nudo rizo modificado de tal manera que el nudo terminará hacía el lado contrario (línea media axilar) de la lesión, logrando así la fijación de la primera corbata La segunda corbata (lo más ancho posible) va desde la mitad superior de la primera corbata realizando el nudo cuadrado o rizo; de inmediato deberá colocar la tercera corbata (lo más ancho posible) en la mitad inferior del sitio de la primera corbata, quedando los nudos en un mismo lado, es decir, hacía el lado contrario de la lesión

20

30

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APROBADO

NO ALCANZA



________________________________________ ____________________ _______________________ ___

_______________________________________ ____________________________________________ _____


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Lesiones en Huesos


MP 7 - 8

FICHA DE EVALUACIÓNCuDrs oEdeDSEoporte STRBásico EZA Vida (CSBV)V) - APH B ásico de Vida TÓRAX INESTABLLE

NOMBRE: _____________________________________ _________________________________________________________ ____________________________________ ________________ FECHA: _____/_____/_____ _____/_____/_____ Equipo de Protección Personal (EPP) completo

10

Verificar que la escena sea segura, segura, en la Impresión General del Estado Estado del Paciente, se le encuentra consciente y en decúbito dorsal

15

En el examen físico detallado en tórax en la cara anterior y laterales, realizando la observación, comparación y palpación localiza un posible tórax inestable

20

Deberá colocar un apósito abultado sobre el sitio de la lesión, este apósito debe ser de un peso no mayor de un kilo (Ejm,: bolsa de arena, toalla pequeña enrollada)

15

Pasar las tres corbatas por los espacios neutros de la zona lumbar, de tal manera que la primera corbata se ubicará sobre la lesión, para ello deberá solicitar al paciente que espire (“bote aire”) para realizar el nudo rizo modificado hacía el lado más lejano de la lesión, logrando así la fijación de la primera corbata La segunda corbata (lo más ancho posible) va desde la mitad superior de la primera corbata realizando el nudo cuadrado o rizo; de inmediato se deberá colocar la tercera corbata (lo más ancho posible) en la mitad inferior de la primera corbata, quedando los nudos en un mismo lado, es decir, decir, hacía el lado más lejano de la lesión

20

20

NOTA


APROBADO

NO ALCANZA



_____________________________________ ___________________________________________ ______

_______________________________________ ____________________________________________ _____


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MP 7 - 9

FICHA DE EVALUACIÓNCurso DEdeDSEoporte STRBásico EZAde Vida (CSBV) - APH HERIIDA PENETRRANTE EN TÓRAX


10

Verificar que la escena sea segura, en la Impresión General del Estado del Paciente, se le encuentra consciente y en decúbito dorsal, para luego mantenerse sentado

15

En el examen físico detallado en tórax en la cara anterior y laterales, realizando la observación, comparación y palpación localiza un herida penetrante en tórax

20

Deberá colocar un apósito semioclusivo (lámina de plástico), sellado por los tres lados, dejando sin sellar, el lado que este en dirección al piso, con la finalidad que los fluidos corporales puedan drenar fácilmente y evitar el ingreso de aire

25

Luego el paciente solicita estar sentado para respirar mejor, el lado sin sellar del apósito semioclusivo debe ser cambiado, de tal manera que este en dirección al piso, con la finalidad que los fluidos corporales puedan drenar fácilmente y evitar el ingreso de aire

30

NOTA


APROBADO

NO ALCANZA



___________________________________________

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Rev. Enero 2009

Lesiones en Huesos


MP 7 - 10

FICHA DE EVALUACIÓN DEdeDSEoporte STRBásico EZAde Vida (CSBV) - APH NCurso LESIÓN EN LA ARTICULACIÓN DEL HOMBRO O


10


10

Realizar la Fijación cogiendo de la espalda (omóplato) y de la articulación del codo

10

Realizar la Evaluación de la perfusión o pulso radial (en caso de no ser posible por las uñas pintadas o enfermedad en las uñas)

10

Aprovechar la posición que adopta el paciente de inclinarse hacia adelante y pasar el cabestrillo con un previo nudo (realizado en el vértice de la misma), dejando listo uno de los extremos de la venda triangular sobre el hombro contrario de la lesión, de inmediato poner el acolchado por debajo de la axila

20

Se procederá a la Al in eaci ón con apoyo del paciente

10

Se continúa con la Ferulización fijando el cabestrillo y haciendo el nudo cuadrado o rizo hacía un lado del cuello, colocar la corbata (lo más ancha posible), con la finalidad de evitar más movimiento

20

Finalmente se Evaluará nuevamente la perfus ión o pu lso r adial (en caso de no ser posible por las uñas pintadas o enfermedad en las uñas)

10

NOTA


APROBADO

NO ALCANZA



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MP 7 - 11

FICHA DE EVALUACIÓNCurso DEdeD STRBásico EZAde Vida (CSBV) - APH DSEoporte LESIÓN EN BRAAZO (HÚMERO)


10

Verificar que la escena sea segura, en la Impresión General del Estado del Paciente, se le encuentra consciente y en pie

15

Realizar la Fijación de la articulación del hombro y la articulación del codo

10


10


10

Se continúa con la Ferulización colocando una férula pequeña con acolchado hacía la axila del lado de la lesión y una férula mediana en la cara posterior del brazo, donde uno de los capacitados en SBV cogerá las férulas para colocar las corbatas y completar la Ferulización

10

El otro capacitado en SBV deberá colocar la primera corbata (lo más ancho posible), empezando desde arriba para coger el acolchado que está a nivel de la axila, la segunda corbata (lo más ancho posible) deberá ubicarse en el tercio proximal del antebrazo, y la tercera corbata (lo más ancho posible) se ubicará en el tercio distal del antebrazo, realizando todos los nudos rizos modificados sobre la férula (escondiendo las puntas sobrantes de las corbatas)

15

La cuarta corbata (lo más ancho posible), se colocará cogiendo el tórax al nivel del tercio distal del brazo, la quinta corbata (lo más ancho posible), se colocará a nivel del abdomen quedando en el tercio medio del antebrazo realizando los nudos cuadrados o rizo sobre la férula

10

Finalmente se Evaluará nuevamente de la perfus ión o puls o radial

10 NOTA


APROBADO

NO ALCANZA



___________________________________________

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Lesiones en Huesos


FICHA DE EVAALUACIÓN DCEursoDdeESSoporte TREBZásico A de Vida (CSBV) - APH LLEESSIIÓ ÓN N EEN N AAN NTTEEBBRRAAZZO O ((RRAADDIIO O Y CCÚ ÚBBIITTO O)) YY//O OM MU UÑ ÑEECCAA YY M MAAN NO O


10


10

Realizar la Fijación cogiendo de la articulación del codo y de la muñeca

10


10

Dar al paciente una venda enrollada para que pueda cogerlo con la mano del lado lesionado con la finalidad de evitar más movimientos motrices

10

Colocar una férula pequeña en todo el antebrazo para que repose o descanse la lesión y así calme el dolor

10


10

Se continúa con la Ferulización colocando la primera corbata al nivel del tercio proximal del antebrazo, haciendo el nudo rizo modificado, la segunda corbata al nivel del tercio distal del mismo, realizar el nudo rizo modificado sobre la férula

10

Finalmente se Evaluará nuevamente la perfus ión o pu lso radial

10

Se procederá a colocar la parte afectada en un cabestrillo y fijarla con una corbata

10

NOTA


APROBADO

NO ALCANZA



____________________________________________

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Lesiones en Huesos


MP 7 - 13

FICHA DE EVALUACIÓNCurso DEdeDSEoporte STRBásico EZAde Vida (CSBV) - APH LESIÓN EN LA ARTICULACIÓN DEL CODO


10


15

Realizar la Fijación cogiendo de la articulación del hombro y de la muñeca colocando una férula mediana

10


10


10

Se continúa con la Ferulización manera transversal al ángulo formado por la articulación del codo

10

Se colocará la primera corbata (lo más ancho posible), empezando desde arriba, en el extremo superior de la férula que está a nivel del brazo realizando dos giros de la corbata para realizar el nudo rizo modificado sobre la férula

15

Se continuará la segunda corbata (lo más ancho posible), en el extremo inferior de la férula que está a nivel del antebrazo realizando dos giros de la corbata para realizar el nudo rizo modificado sobre la férula

10

Finalmente se Evaluará nuevamente la perfus ión o pu lso r adial

10 NOTA


APROBADO

NO ALCANZA



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Rev. Enero 2009

Lesiones en Huesos


MP 7 - 14

FICHA DE EVALUACIÓNCurso EZAd e VVida (CSBV) Soport eR Básico C DEdeD SEST B CSBV - APH LESIÓN EN PELVIS Y/O ARTICULACIÓN DE LA CADERA NOMBRE: _________________________________________________________________________ FECHA: _____/_____/_____ Equipo de Protección Personal (EPP) completo

10


15

Realizar la Fijación cogiendo de la articulación de la rodilla y tobillo (ambas extremidades) de manera simultánea Realizar la Evaluación de la perfusión o pulso pedial (en caso de no ser posible por las uñas pintadas o enfermedad en las uñas) Se pasará por los espacios neutros tres corbatas (lo más ancho posible) por el espacio neutro de la zona lumbar para ubicarlas al nivel de las axilas, la segunda corbata al nivel del tórax y la tercera al nivel de las crestas iliacas, luego pasar las otras tres corbatas (lo más ancho posible) por el espacio neutro de la rodilla, para ubicarlas al nivel del tercio medio del muslo, tercio proximal y distal de la pierna, una vez pasada las corbatas y conociendo donde se realizará los nudos rizos modificados

10 10

15

Se procederá a la Al in eaci ón con el apoyo del paciente de manera simultánea ya colocada una frazada en medio de las extremidades inferiores para proceder a la alineación

15

Se continua con la Ferulización colocando férulas largas con acolchado al nivel de las axilas para evitar causar dolor y daño al paciente, mientras uno de lo capacitados en SBV coge de las férulas el otro capacitado procederá con los nudos rizos modificados

15

Finalmente se Evaluará nuevamente la perfusión o pulso pedio, finalmente se pasará al paciente sobre la FEL, donde tres capacitados en SBV cogerán al paciente y lo elevarán con la finalidad de que el otro capacitado en SBV pase la FEL por debajo

10

NOTA


APROBADO

NO ALCANZA



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Lesiones en Huesos


FICHA DE EVALUACIÓN DCurso ESSoport A d e VVida (CSBV) eZ Básico CE Dde STRE B CSBV - APH LESIÓN EN MUSSLO (FÉMUR) YY/O PIERNA (TIBIA Y PERONÉ)


10


15

Realizar la Fijación de la articulación del tobillo

10

Realizar la Evaluación de la perfusión o pulso pedio

10


10

Se deberá pasar dos corbatas (lo más ancho posible) por el espacio neutro de la zona lumbar, para ubicar la primera corbata la nivel de la axila (coja el acolchado), y la segunda al nivel de las crestas iliacas, luego se pasará cinco corbatas (lo más ancho posible) por el espacio neutro de la rodilla para ubicarla la tercera corbata al nivel del tercio proximal del muslo (coja el acolchado), la cuarta corbata en el tercio distal del muslo, la quinta corbata en el tercio distal de la pierna, la sexta y séptima corbata cogerán ambas extremidades inferiores ubicándose una al nivel del tercio medio del muslo y la otra al tercio medio de la pierna, ya conociendo el lado donde se realizará los nudos rizos modificados

20

Se continúa con la Ferulización colocando una férula mediana entre las extremidades inferiores con su respectivo acolchado para evitar lesionar el área genital y la férula larga se colocará en el lado de la lesión con su respectivo acolchado para evitar lesionar la axila

15

Finalmente se Evaluará nuevamente la perfusión o pulso pedio

10 NOTA


APROBADO

NO ALCANZA



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Rev. Enero 2009

Lesiones en Huesos


MP 7 - 16

FICHA DE EVALUACIÓNCurso DEdeDSEoporte STRBEásico ZAde Vida (CSBV) - APH LESIÓN EN LA ARTICULACIÓN DE LA RODIILLA


10


15

Realizar la Fijación cogiendo de la articulación de la cadera y tobillo colocando una férula mediana

10

Realizar la Evaluación de la perfusión o pulso pedio (en caso de no ser posible por las uñas pintadas o enfermedad en las uñas)

10


10

Se continúa con la Ferulización manera transversal al ángulo formado por la articulación de la rodilla

10

Se colocará la primera corbata (lo más ancho posible), empezando desde arriba, en el extremo superior de la férula que está a nivel del muslo realizando dos giros de la corbata para realizar el nudo rizo modificado sobre la férula

15

Se continuará la segunda corbata (lo más ancho posible), en el extremo inferior de la férula que está a nivel de la pierna realizando dos giros de la corbata para realizar el nudo rizo modificado sobre la férula

10

Finalmente se Evaluará nuevamente la perfusión o pulso pedio, colocando finalmente una almohada o frazada en la Ferulización para evitar más movimiento (en la parte posterior de la articulación de la rodilla)

10

NOTA


APROBADO

NO ALCANZA



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Lesiones en Huesos


FICHA DE EVALUACIÓNCurso DEdeDSEoporte STRBEásico ZAde Vida (CSBV) V CSBV - APH LESIÓN EN LA ARTICULACIÓN DEL TOBILLO Y/O PIE


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15

Realizar la Fijación cogiendo por la parte posterior el tobillo y con la otra mano soltando los pasadores y retirando el calzado y las medias, en un paciente consciente y encontrándose sentado

20

Realizar la Evaluación de la perfusión o pulso pedio

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Se procederá a pasar las tres corbatas (lo más ancho posible), por el espacio neutro del tobillo y se colocará la frazada empezando desde la planta del pie hacia los lados (mientras más largo mejor será la fijación)

10

Se procederá a la Al in eaci ón con el apoyo del paciente

10

Se continúa con la Ferulización realizando el nudo rizo modificado hacía la cara externa de la lesión

15

Finalmente se Evaluará nuevamente la perfusión o pulso pedio

10 NOTA


APROBADO

NO ALCANZA



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Rev. Enero 2009

Lesiones en Huesos


MP 7 - 18


PRUEB A E ESCRIT A L ESIONES E EN H HUESOS

1.- Describa qué es y cuáles son los signos y síntomas de cada uno de los siguientes traumas: Fractura ___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Luxación ________ __________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Esguince __________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ 2.- Nombre dos razones para la ferulización

__________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ 3- Describa el término FEAFE F_________________________________________________________________________________ E_________________________________________________________________________________ A________________________________________________________________________________ F_________________________________________________________________________________ E_________________________________________________________________________________

Rev. Enero 2009

Lesiones en Huesos

MP 7 - 19

C urso de S oporte B ásico de Vida (C CSB V) - APH

CURSO D DE SOPORTE BÁSICO D DE VIDA (CSBV) ATENCIÓN PREHOSPITALARIA (APH)

Evaluación P Práctica F Final d de T Trauma

1.

La Evaluación Práctica Final de Trauma (EPFT), presenta un caso simulado de trauma y se llevará acabo de la siguiente manera: Los participantes serán aislados para que no puedan ver la evaluación, hasta ser llamados. Si el grupo de cuatro participantes no alcanza el puntaje mínimo, se le dará una segunda oportunidad para recuperarla, con otros instructores. Si desaprueba por segunda vez, sólo recibirá una constancia de asistencia al Curso. Al finalizar la evaluación, el grupo de cuatro participantes será aislado de los que no la han completado. 2. Cada participante debe revisar la hoja de evaluación, para que tenga claro los ítems y puntuación de la misma. En el caso de que falte algún componente del equipo de protección personal (EPP), el grupo no podrá iniciar la evaluación. Si durante la evaluación algún componente del EPP sufre alg ún daño o caída, éste podrá ser sustituido o acomodado sin perjuicio de continuar con la EPFT. En el caso que el grupo falle en la Evaluación Inicial, la EPFT se debe detener, se revisará la omisión y se volverá a repetir desde su inicio. Los instructores podrán solicitar a cualquiera del grupo que realice alguna maniobra, procedimiento, total o parcialmente. Durante la EPFT todos los participantes deben ir mencionando en voz alta lo que van realizando (al líder), pero sin detenerse, permitiendo que los instructores los puedan ir evaluando. Ejemplo 1: El participante indica: “verifico seguridad de la escena” El instructor responde: “escena segura” Ejemplo 2: En el examen físico detallado el participante va evaluando región por región, el instructor le indicará que continúe. Al llegar a la lesión determinada en una región y siempre y cuando está sea evaluada, recién se le indica la lesión que presenta. Si el grupo evaluado toma más de los 15 minutos establecidos para la EPFT, se le resta un punto en el ítem de trabajo en equipo. 3. Previa a la EPFT se les debe dar a todos los grupos una hora para practicar con los equipos, luego los instructores tendrán media hora para preparar e iniciar la EPFT. •

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Rev. Enero 2009

Evaluación Práctica Final de Trauma

EPFT Participante 1

Caso d de T Trauma

NOMBRE: _______________________________________ FECHA DEL EXAMEN: _________/_________/_________

EVALUACIÓN INICIAL

PUNTOS

1.- Equipo de Protección Personal ( EPP)

5

2.- Verificar que la escena sea segura. Comunicación con médico de turno

5

3.- Impresión General del Estado del Paciente

3

4.- Fijar cabeza. Establecer el nivel de respuesta (AVDI). Alertar al SEM

2

5.- A: Abrir vías aéreas: Maniobra de EM

2

COMPLETO

Indicar la necesidad del uso de cánula orofaríngea (según protocolo local) 6.- B : Buscar respiración: VOS (5 a 10 segundos)

2

7.- C: Circulación: pulso carotideo (5 a 10 segundos)

2

8.- Búsqueda y control de hemorragia

5

9.- Técnica y procedimiento de colocación del inmovilizador cervical

8

Indicar la necesidad del uso de oxígeno (según protocolo local) 10.- Técnica y procedimiento del paso a la FEL, fijación e inmovilizadores laterales

8

11.- Traslado a la ambulancia. Identificar si el paciente es crítico o no.

2

Comunicación con médico de turno. Continuar con la Evaluación en Ruta en la ambulancia.

1

PRIMER SUBTOTAL DE TRES

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Rev. Enero 2009


EPFT Participante 2


EVALUACIÓN EN RUTA: Entr evista y Examen físico d etallado

PUNTOS

1.- Iniciar la Entrevista: SAMPLE, a la presencia de dolor: ALICIA

2

2.- Iniciar el Examen físico detallado: realizar la búsqueda de HEDEDOS

2

2.1 CABEZA: Inspeccionó cráneo y cuero cabelludo

2

2.2 ÁREA FACIAL: Inspeccionar frente, cejas, párpados, abrir ambos ojos en simultáneo, ojo por ojo el examen de pupilas con la linterna, naríz, pómulos, oreja más cercana al examinador; iniciar el primer cambio y verificar la otra oreja, en el mismo lugar, continuar con el maxilar inferior, boca y finalizar con el maxilar superior

4

2.3 CUELLO: De atrás hacia delante, verificar tráquea alineada, venas dilatadas, estoma y cadena de alerta

2

2.4 HOMBROS: De atrás hacia adelante y de adentro hacia afuera

2

2.5 TÓRAX: Cara anterior y laterales. Diferenciar en caso de mujer el examen de tórax

2

2.6 ABDOMEN: Evaluar cuadrantes empezar por los superiores, con el más cercano al examinador y terminando en los inferiores

2

2.7 PELVIS / CADERA: Ejercer presión hacia abajo y compresión hacia adentro, respectivamente

2

2.8 ÁREA GENITAL: Verificar presencia de fluidos corporales, sangre y en el caso de hombre priapismo

2

2.9 EXTREMIDAD SUPERIOR MÁS CERCANA AL EXAMINADOR: Evalúa perfusión o pulso y sensibilidad

2

2.10 EXTREMIDADES INFERIORES: empezar por la más cercana al examinador, retirar el calzado y evaluar perfusión o pulso y sensibilidad, pasar a la extremidad opuesta siguiendo la misma secuencia, luego de manera simultánea evaluar fuerza motriz. Realizar el segundo cambio de posición hacia la otra extremidad superior faltante

4

2.11 EXTREMIDAD SUPERIOR FALTANTE: Evaluar perfusión o pulso, sensibilidad, luego evaluar fuerza motriz con las manos cruzadas del paciente y en simultáneo

2

2.12 ESPALDA: Comenzar con el lado más cercano al piso, luego el centro y finalmente el más cercano al examinador. Si el paciente está en decúbito ventral, se hará antes de lateralizarlo y pasarlo a la FEL

2

SEGUNDO SUBTOTAL DE TRES

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Rev. Enero 2009


COMPLETO

EPFT Participante 3

material de participante sbv.pdf

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