Manual Procedimientos Técnicos en Mamografía

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS EN MAMOGRAFÍA

MAYO DE 2009

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS EN MAMOGRAFÍA

Código: Re! 0

RADIOLOGÍA ONCOLÓGICA

CONTENIDO

"O#A

I

INTRODUCCIÓN

$

II

O%#ETI&O DEL MANUAL

$

III

MARCO #URÍDICO

$

I&

PROCEDIMIENTOS

$

1. Compresión de la mama 2. Adquisición Craneo-Caudal (CC) 3. Adquisición Medio-Lateral-Oblicua (MLO) !. Adqusición Medio-Lateral (ML) #. Adquis quisiición ción de un cono cono de com compres presió ión n $ ma% ma%ni ni&i &iccaci ación (' ('O) O) . Adquisición Craneo-Caudal-+,a%erada (CC+) . Adqusición de alle (C) ". Adquisición an%encial (A) /. Adquisición Caudo-Craneal (CC-0nersa) 1*. Adquisición con Ma%ni&icación 11. Adquisición de Cola-A,iliar (ACA) 12. Adquisición de una ro$ección de iro o otada (L4M) 13. Adquisición con implantes (5cnica de +6lund) 1!. roceso de eelado

2 3  " 1* 12 1! 1 1" 2* 22 2! 2 2/

III

DOCUMENTOS DE REFERENCIA

'0

III

REGISTROS

'0

III

GLOSARIO

'0

III

CAM%IOS DE ESTA &ERSIÓN

'$

CONTROL DE EMISIÓN

No*+e

E()*o+ó:

Rei,ó:

A-.o+i/ó:

M. en C. 7laio +rnesto ru8illo 9amudio

:ra. Marisol 9;rate alomec


<=>0O-2**/

<=>0O-2**/

<=>0O-2**/

Fi+) Fe1)

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS EN RADIODIAGNÓSTICO

Código: Re! 0


>?mero de p;%ina@ 1 de 31

I! INTRODUCCIÓN +l manual de OC+:0M0+>O' C>0CO' +> MAMOA7BA de este %abinete4 est; diri%ido a los 5cnicos adiól%os para la correcta adquisición de los estudios. epresenta una erramienta t5cnicoadministratia que permite conocer de manera clara $ concisa los pasos ó actiidades a realiDar en este %abinete4 en especial para la toma de desiciones operatias al adquirir un estudio radioló%ico4 con la &inalidad que se conoDcan $ apliquen las &unciones $ para que redunde en bene&icio del ob8etio com?n que son los pacientesE $ tambi5n de bene&icio a las autoridades con el ob8eto de ealuar el desempeFo de las secciones que contempla la estructura. +l presente manual establece en &orma ordenada $ sistem;tica los procedimientos t5cnicos respecto a sus atribuciones $ ;mbito de competencia de cada procedimiento radioló%ico4 lo que a$uda a me8orar el cumplimiento de actiidades $ eitar responsabilidades o duplicidad de traba8o.

II! O%#ETI&O DEL MANUAL Contar con un documento que sira de base para establecer los procedimientos t5cnicos necesarios para la realiDación correcta de un estudio de mamo%ra&Ga4 como el posicionamiento de la paciente o la t5cnica de e,posición4 entre otros4 con la &inalidad de ase%urar la prestación de sericios de atención m5dica con la m;,ima calidad $ con la optimiDación de los recursos.

III! MARCO #URÍDICO III!$! NORMAS 1.

NOM32293SSA$320024 'alud Ambiental4 equisitos t5cnicos para las instalaciones4 responsabilidades sanitarias4 especi&icaciones t5cnicas para los equipos $ protección radioló%ica en establecimientos de dia%nóstico m5dico con ra$os H. (:.O.7. 1#-0H-2**).

I&!PROCEDIMIENTOS A continuación se muestran los procedimientos t5cnicos que se deben realiDar.

CONTROL DE EMISIÓN

No*+e

E()*o+ó:

Rei,ó:

A-.o+i/ó:




<=>0O-2**/

<=>0O-2**/

<=>0O-2**/

Fi+) Fe1)

B=LO :+L OC+:0M0+>O

Códi%o@ +C-*1

Co4+e,ió5 de () ))

Io8a@ 1 de 1 7eca@ Ma$o 2**/ >?mero de p;%ina@ 2 de 31

1. O%#ETI&OS +stablecer el procedimiento para realiDar una adecuada compresión de la mama del paciente.

2. REFERENCIAS >OM-22/-''A1-2**24 'alud Ambiental4 equisitos t5cnicos para las instalaciones4 responsabilidades sanitarias4 especi&icaciones t5cnicas para los equipos $ protección radioló%ica en establecimientos de dia%nóstico m5dico con ra$os H. (:.O.7. 1#-0H-2**). 3. ANTECEDENTES 3.1. La compresión de la mama es el aspecto &undamental en la calidad de un estudio de mamo%ra&Ga. =na correcta compresión permite reducir el espesor de la mama $ omo%eneiDar los te8idos4 con el &in de isualiDar en las di&erentes pro$ecciones4 estructuras de la re%ión del tóra, asta la re%ión subcut;nea. =na de&iciente compresión no permite isualiDar los te8idos pro&undos. 3.2. :urante la compresión4 el compresor debe estar paralelo al plano del receptor de ima%en !. PERIODICIDAD Cuando se desee realiDar una adquisición mamo%r;&ica. #. MATERIAL Y E6UIPO Compresor del equipo de mamo%ra&Ga. . INSTRUCCIONES .1. =tilice el aD de luD para centrar la mama de la paciente en el campo de isión del receptor de ima%en .2. La compresión m;,ima en modo motoriDado debe estar entre 11 $ 2*.# 6%-&uerDa .3. :e acuerdo al espesor de la mama4 la compresión realiDada en el mastó%ra&o del %abinete puede ariar entre JJ $ JJ 6%-&uerDa. .!. =tilice la si%uiente tabla como medidas de re&erencia @ +spesor de mama comprimido (cm)

2

!



"

7uerDa de compresión (6%-&uerDa)

13-1#

1!-1

1#-1

1"-1/

.#. =na buena compresión reduce la distancia mama-ima%en4 reduciendo la distorsión por %eometrGa. La compresión separa estructuras dentro del ;rea de estudio. 'e reduce las dosis e,cesias de radiación a la mama $ se inmoiliDa la mama eitando de&ectos por moimiento durante el e,amen

TERMINA PROCEDIMIENTO CONTROL DE EMISIÓN

No*+e

E()*o+ó:

Rei,ó:

A-.o+i/ó:




<=>0O-2**/

<=>0O-2**/

<=>0O-2**/

Fi+) Fe1)

B=LO :+L OC+:0M0+>O

Códi%o@ +C-*2

Ad7-i,i1ió5 C+)5eo3C)-d)( 8CC

Io8a@ 1 de 3 7eca@ Ma$o 2**/

1. O%#ETI&OS +stablecer el procedimiento para adquirir una pro$ección Craneo-Caudal (CC).


2. REFERENCIAS >OM-22/-''A1-2**24 'alud Ambiental4 equisitos t5cnicos para las instalaciones4 responsabilidades sanitarias4 especi&icaciones t5cnicas para los equipos $ protección radioló%ica en establecimientos de dia%nóstico m5dico con ra$os H. (:.O.7. 1#-0H-2**). 3. ANTECEDENTES 3.1. La pro$ección CC es una adquisición est;ndar en todo estudio mamo%r;&ico de escrutino. !. PERIODICIDAD Cuando se desee realiDar una pro$ección CC. #. MATERIAL Y E6UIPO +quipo de Mamo%ra&Ga. . INSTRUCCIONES .1. Colóquese posterior a la paciente $ con el braDo correspondiente a la mama que a a e,aminar leante suaemente el plie%ue in&ramamario .2. La distancia a leantar4 puede estar entre 1.# a  cm desde la posición neutra. Con una mano sobre la mama $ otra deba8o de ella 8ale suaemente la mama $ coloque el peDón en el centro del receptor de ima%en. (ea ima%en de este punto). .3. Leante la mama contralateral $ %ire la paciente asta que el borde interno del receptor de ima%en quede a niel del esternón. :e8e descol%ar suaemente la mama contralateral por el borde de la bande8a. Au,Gliese con las si%uientes im;%enes@

.!. =tilice el aD de luD para centrar la mama de la paciente en el campo de isión del receptor de ima%en. .#. :ebe quedar incluido dentro del aD de ra$os H toda la mama4 asta la pared del m?sculo pectoral. +l peDón debe estar centrado en la ima%en $ &uera de la mama si es posible4 pudiendo marcarse el peDón. ea la si%uiente ima%en@

CONTROL DE EMISIÓN

No*+e

E()*o+ó:

Rei,ó:

A-.o+i/ó:




<=>0O-2**/

<=>0O-2**/

<=>0O-2**/

Fi+) Fe1)

B=LO :+L OC+:0M0+>O

Códi%o@ +C-*2


Io8a@ 2 de 3 7eca@ Ma$o 2**/ >?mero de p;%ina@ ! de 31

.. :urante el proceso de compresión4 la 5cnica adiólo%a deber; colocar su braDo por la parte posterior de la paciente4 ubicando su mano sobre el ombro lo m;s cercano al cuello del lado a e,aminar. :e esta manera a$uda a rela8ar a la paciente $ eita que se retire de la bande8a cuando sienta la compresión sobre la mama. Obsere un e8emplo en la si%uiente ima%en@

.. La t5cnica de e,posición depende de caracterGsticas como el espesor de la mama $ la composición de 5sta (porcenta8e de te8ido %raso $ &ibro%landular). .". ara mamas menores que !cm de compresión utilice una combinación blancoK&iltro de MolibdenoKMolibdeno (MoKMo) $ en lo posible el Control Autom;tico de +,posición (CA+). 'i no utiliDa el CA+4 use la si%uiente tabla como medidas de re&erencia@ para mamas de composición intermedia@ +spesor de mama comprimi do (cm)

2

!

olta8e (6p)

2!

2

*

*

Car%a (mAs)

CONTROL DE EMISIÓN

No*+e

E()*o+ó:

Rei,ó:

A-.o+i/ó:




<=>0O-2**/

<=>0O-2**/

<=>0O-2**/

Fi+) Fe1)

B=LO :+L OC+:0M0+>O

Códi%o@ +C-*2


Io8a@ 3 de 3 7eca@ Ma$o 2**/ >?mero de p;%ina@ # de 31

./. ara mamas mu$ densas (principalmente te8ido &ibro%landular) o ma$ores que entre  $ " cm de compresión4 utilice una combinación blancoK&iltro de odioKodio (K) $ en lo posible el Control Autom;tico de +,posición (CA+). =tilice la si%uiente tabla como medidas de re&erencia@ +spesor de mama comprimi do (cm)



"

olta8e (6p)

3!

3"

*

"*

Car%a (mAs)

TERMINA PROCEDIMIENTO

CONTROL DE EMISIÓN

No*+e

E()*o+ó:

Rei,ó:

A-.o+i/ó:




<=>0O-2**/

<=>0O-2**/

<=>0O-2**/

Fi+) Fe1)

B=LO :+L OC+:0M0+>O

Códi%o@ +C-*3

Ad7-i,i1ió5 Medio3L).e+)( O*(i1-) 8MLO

Io8a@ 1 de 2 7eca@ Ma$o 2**/ >?mero de p;%ina@  de 31

1. O%#ETI&OS +stablecer el procedimiento para adquirir una pro$ección Medio-Lateral Oblicua (MLO).

2. REFERENCIAS >OM-22/-''A1-2**24 'alud Ambiental4 equisitos t5cnicos para las instalaciones4 responsabilidades sanitarias4 especi&icaciones t5cnicas para los equipos $ protección radioló%ica en establecimientos de dia%nóstico m5dico con ra$os H. (:.O.7. 1#-0H-2**). 3. ANTECEDENTES 3.1. La pro$ección MLO es una adquisición est;ndar en todo estudio mamo%r;&ico de escrutino. !. PERIODICIDAD Cuando se desee realiDar una pro$ección CC. #. MATERIAL Y E6UIPO +quipo de Mamo%ra&Ga. . INSTRUCCIONES .1. +l plano del receptor de ima%en deber; tener un ;n%ulo entre 3* $ * con el e8e oriDontal4 asG que 5ste es paralelo al m?sculo pectoral. +l aD de ra$os H debe cubrir la totalidad de la mama. ara obtener la ma$or cantidad de te8ido es imperatio que el ;n%ulo del receptor de ima%en sea paralelo al ;n%ulo del m?sculo pectoral. Obsere un e8emplo en las si%uientes im;%enes@

.2. =tilice el aD de luD para centrar la mama de la paciente en el campo de isión del receptor de ima%en. .3. +l aD de ra$os H deber; estar directo en superomedial a in&eromedial de la totalidad de la mama. Obsere un e8emplo en la si%uiente ima%en@

CONTROL DE EMISIÓN

No*+e

E()*o+ó:

Rei,ó:

A-.o+i/ó:




<=>0O-2**/

<=>0O-2**/

<=>0O-2**/

Fi+) Fe1)

B=LO :+L OC+:0M0+>O

Códi%o@ +C-*3

Ad7-i,i1ió5 Medio3L).e+)( O*(i1-) 8MLO

Io8a@ 2 de 2 7eca@ Ma$o 2**/ >?mero de p;%ina@  de 31

.!. +n pacientes del%adas el ;n%ulo del receptor de ima%en est; entre 3* a !#. .#. acientes con mamas $ tronco %rande el ;n%ulo del casis ser; entre !* $ !#. .. acientes de talla $ peso promedio el ;n%ulo del receptor de ima%en ser; de !* a #* .. La t5cnica de e,posición depende de caracterGsticas como el espesor de la mama $ la composición de 5sta (porcenta8e de te8ido %raso $ &ibro%landular). .". 'iempre que sea posible utilice el Control Autom;tico de +,posición (CA+)4 que optimiDar; la e,posición para producir una ima%en adecuada. ./. +n caso de no poder utiliDar el CA+4 puede %uiarse en los par;metros de e,posición con las si%uientes condiciones de re&erencia promedio@ amaFo de punto &ocal

+spesor de mama comprimido (cm)

rueso

!-"

olta8e

Car%a

(6p)

(mAs)

2!-2"

3*-*


CONTROL DE EMISIÓN

No*+e

E()*o+ó:

Rei,ó:

A-.o+i/ó:




<=>0O-2**/

<=>0O-2**/

<=>0O-2**/

Fi+) Fe1)

B=LO :+L OC+:0M0+>O

Códi%o@ +C-*!

Ad7-i,i1ió5 Medio3L).e+)( 8ML

Io8a@ 1 de 2 7eca@ Ma$o 2**/

1. O%#ETI&OS +stablecer el procedimiento para adquirir una pro$ección Medio-Lateral (ML).

>?mero de p;%ina@ " de 31

2. REFERENCIAS >OM-22/-''A1-2**24 'alud Ambiental4 equisitos t5cnicos para las instalaciones4 responsabilidades sanitarias4 especi&icaciones t5cnicas para los equipos $ protección radioló%ica en establecimientos de dia%nóstico m5dico con ra$os H. (:.O.7. 1#-0H-2**). 3. ANTECEDENTES 3.1. 'in re&erencia. !. PERIODICIDAD Cuando se desee realiDar una pro$ección CC. #. MATERIAL Y E6UIPO +quipo de Mamo%ra&Ga. . INSTRUCCIONES .1. ote el braDo del tubo de ra$os H /*. .2. +l braDo del lado que se a e,aminar se coloca a /* sobre el borde del receptor de ima%en. 'epare la mama de la pared costal $ ubGquela centrada en la bande8a de e,amen. .3. ote la paciente suaemente acia el receptor de ima%en. Cuando el compresor a$a pasado el esternón4 contin?e la rotación asta que la mama est5 en la posición correctamente centrada en la bande8a de e,amen. Obsere un e8emplo en las si%uientes im;%enes@

.!. =tilice el aD de luD para centrar la mama de la paciente en el campo de isión del receptor de ima%en. .#. La mama debe quedar incluida en su totalidad en el aD de ra$os H con el peDón centrado en la bande8a de e,amen. Obsere un e8emplo en la si%uiente ima%en@

CONTROL DE EMISIÓN

No*+e

E()*o+ó:

Rei,ó:

A-.o+i/ó:




<=>0O-2**/

<=>0O-2**/

<=>0O-2**/

Fi+) Fe1)

B=LO :+L OC+:0M0+>O

Códi%o@ +C-*!

Ad7-i,i1ió5 Medio3L).e+)( 8ML

Io8a@ 2 de 2 7eca@ Ma$o 2**/ >?mero de p;%ina@ / de 31

.. +ste tipo de e,amen es el m;s usado como complemento de las pro$ecciones CC $ MLO. .. La t5cnica de e,posición depende de caracterGsticas como el espesor de la mama $ la composición de 5sta (porcentra8e de te8ido %raso $ &ibro%landular). .". 'iempre que sea posible utilice el Autom;tico de +,posición (CA+)4 que optimiDar; la e,posición para producir una ima%en adecuada. ./. +n caso de no poder utiliDar el CA+4 puede %uiarse en los par;metros de e,posición con las si%uientes condiciones de re&erencia promedio@ amaFo de punto &ocal


rueso

!-

olta8e

Car%a

(6p)

(mAs)

32-!*

*-"*


CONTROL DE EMISIÓN

No*+e

E()*o+ó:

Rei,ó:

A-.o+i/ó:




<=>0O-2**/

<=>0O-2**/

<=>0O-2**/

Fi+) Fe1)

B=LO :+L OC+:0M0+>O

Códi%o@ +C-*#

Ad7-,i1ió5 de -5 1o5o de 1o4+e,ió5 1o5 )g5ii1)1ió5 8SPOT

Io8a@ 1 de 2 7eca@ Ma$o 2**/ >?mero de p;%ina@ 1* de 31

1. O%#ETI&OS +stablecer el procedimiento para realiDar una adquisición de un cono de compresión con ma%ni&icación ('O).

2. REFERENCIAS >OM-22/-''A1-2**24 'alud Ambiental4 equisitos t5cnicos para las instalaciones4 responsabilidades sanitarias4 especi&icaciones t5cnicas para los equipos $ protección radioló%ica en establecimientos de dia%nóstico m5dico con ra$os H. (:.O.7. 1#-0H-2**). 3. ANTECEDENTES 3.1. La compresión localiDada4 es una t5cnica simple que tiene las caracterGsticas para ser usada con m;s &recuencia cuando la 5cnica adiólo%a o el M5dico adiólo%o deciden despe8ar un ;rea sospecosa de una lesión $ que est5 oscurecida por un te8ido denso. !. PERIODICIDAD Cuando se desee realiDar una adquisición 'O. #. MATERIAL Y E6UIPO +quipo de Mamo%ra&Ga. . INSTRUCCIONES .1. eposicionar la paciente utiliDando las dos manos para simular la compresión. Obsere las si%uientes im;%enes para proceder cuando corresponda o lo indique el M5dico adiólo%o@

.2. ara determinar la localiDación de la lesión a estudiar4 se utiliDan las im;%enes preias del paso anterior. .3. Mida la pro&undidad relacionada con la lGnea media que a de la parte posterior al peDón. Mida la distancia de esa lGnea a la lesión en la dirección medial-lateral o superior-in&erior. Mida la distancia de esa lesión a la piel. .!. rans&iera estas mediciones a la mama $ realice marcas en la piel.

CONTROL DE EMISIÓN

No*+e

E()*o+ó:

Rei,ó:

A-.o+i/ó:




<=>0O-2**/

<=>0O-2**/

<=>0O-2**/

Fi+) Fe1)

B=LO :+L OC+:0M0+>O

Códi%o@ +C-*#

Ad7-,i1ió5 de -5 1o5o de 1o4+e,ió5 1o5 )g5ii1)1ió5 8SPOT


.#. =tilice el aD de luD para centrar la mama de la paciente en el campo de isión del receptor de ima%en. Obsere un e8emplo en la si%uiente ima%en@ .. +,posiciones localiDadas con compresión $Ko ma%ni&icación me8oran la resolución de los detalles dentro de la mama.

.. La t5cnica de e,posición depende de caracterGsticas como el espesor de la mama $ la composición de 5sta (porcentra8e de te8ido %raso $ &ibro%landular). .". 'iempre que sea posible utilice el Autom;tico de +,posición (CA+)4 que optimiDar; la e,posición para producir una ima%en adecuada. ./. +n caso de no poder utiliDar el CA+4 puede %uiarse en los par;metros de e,posición con las si%uientes condiciones de re&erencia promedio@ amaFo de punto &ocal


ruesoK7ino

!-"

olta8e

Car%a

(6p)

(mAs)

2#-2"

*-#


CONTROL DE EMISIÓN

No*+e

E()*o+ó:

Rei,ó:

A-.o+i/ó:




<=>0O-2**/

<=>0O-2**/

<=>0O-2**/

Fi+) Fe1)

B=LO :+L OC+:0M0+>O

Códi%o@ +C-*

Ad7-,i1ió5 C+)5eo3C)-d)(3E;)ge+)d) 8CCE


1. O%#ETI&OS +stablecer el procedimiento para adquirir una pro$ección Craneo-Caudal +,a%erada (CC+)

2. REFERENCIAS >OM-22/-''A1-2**24 'alud Ambiental4 equisitos t5cnicos para las instalaciones4 responsabilidades sanitarias4 especi&icaciones t5cnicas para los equipos $ protección radioló%ica en establecimientos de dia%nóstico m5dico con ra$os H. (:.O.7. 1#-0H-2**). 3. ANTECEDENTES 3.1. La ima%en en cr;neo-caudal e,a%erada4 permite despe8ar lesiones &uera de la parte central de la mama inclu$endo el te8ido a,ilar. !. PERIODICIDAD Cuando se desee realiDar una adquisición CC+. #. MATERIAL Y E6UIPO +quipo de Mamo%ra&Ga. . INSTRUCCIONES .1. Comience posicionando la paciente como para un e,amen de rutina CC (re&i5rase a la sección !.2 de este procedimiento). .2. osteriormente elee el plie%ue in&ramamamario4 rote la paciente asta que la parte lateral de la mama quede sobre el receptor de ima%en.

.3. Centrado sobre la parte e,terna de la mama donde se sospeca la lesión.

CONTROL DE EMISIÓN

No*+e

E()*o+ó:

Rei,ó:

A-.o+i/ó:




<=>0O-2**/

<=>0O-2**/

<=>0O-2**/

Fi+) Fe1)

B=LO :+L OC+:0M0+>O

Códi%o@ +C-*

Ad7-,i1ió5 C+)5eo3C)-d)(3E;)ge+)d) 8CCE


.!. 'i el ombro queda en el camino del compresor4 an%ule el tubo # lateralmente. >o de8e que la paciente ba8e el ombro del lado del e,amen. Los dos ombros deben quedar a la misma altura. .#. La t5cnica de e,posición depende de caracterGsticas como el espesor de la mama $ la composición de 5sta (porcenta8e de te8ido %raso $ &ibro%landular). .. 'iempre que sea posible utilice el Autom;tico de +,posición (CA+)4 que optimiDar; la e,posición para producir una ima%en adecuada. .. +n caso de no poder utiliDar el CA+4 puede %uiarse en los par;metros de e,posición con las si%uientes condiciones de re&erencia promedio@ amaFo de punto &ocal


rueso

!-"

olta8e

Car%a

(6p)

(mAs)

2#-2"

*-#


CONTROL DE EMISIÓN

No*+e

E()*o+ó:

Rei,ó:

A-.o+i/ó:




<=>0O-2**/

<=>0O-2**/

<=>0O-2**/

Fi+) Fe1)

B=LO :+L OC+:0M0+>O

Códi%o@ +C-*

Ad7-,i1ió5 de &)((e 8C&

Io8a@ 1 de 2 7eca@ Ma$o 2**/

1. O%#ETI&OS +stablecer el procedimiento para adquirir realiDar una adquisición de alle (C)

>?mero de p;%ina@ 1! de 31

2. REFERENCIAS >OM-22/-''A1-2**24 'alud Ambiental4 equisitos t5cnicos para las instalaciones4 responsabilidades sanitarias4 especi&icaciones t5cnicas para los equipos $ protección radioló%ica en establecimientos de dia%nóstico m5dico con ra$os H. (:.O.7. 1#-0H-2**). 3. ANTECEDENTES 3.1. +ste tipo de e,amen se realiDa para er lesiones en la parte posteromedial de la mama. !. PERIODICIDAD Cuando se desee realiDar una adquisición C. #. MATERIAL Y E6UIPO +quipo de Mamo%ra&Ga. . INSTRUCCIONES .1. La cabeDa de la paciente es moida lateralmente del lado del ;rea de inter5s. La 5cnica adiólo%a se debe colocar posterior a la paciente $ con sus dos manos elear ambas mamas $ colocarlas en el receptor de ima%en4 ase%?rese que la parte media de las mamas queda sobre la bande8a@

.2. 'i la mama de inter5s en este e,amen est; sobre el receptor de ima%en se recomienda usar e,posición autom;tica. .3. 'i el alle o parte central entre las dos mamas est; sobre el receptor de ima%en4 se debe usar e,posición manual. Obsere un e8emplo en la si%uiente ima%en@ .!. :ebe 8alar suaemente ambas mamas con el &in de que ellas queden dentro del campo de isión del receptor de ima%en $ en especial la re%ión media entre las dos mamas. .#. La t5cnica de e,posición depende de caracterGsticas como el espesor de la mama $ la composición de 5sta (porcenta8e de te8ido %raso $ &ibro%landular)

CONTROL DE EMISIÓN

No*+e

E()*o+ó:

Rei,ó:

A-.o+i/ó:




<=>0O-2**/

<=>0O-2**/

<=>0O-2**/

Fi+) Fe1)

B=LO :+L OC+:0M0+>O

Códi%o@ +C-*

Ad7-,i1ió5 de &)((e 8C&

Io8a@ 2 de 2 7eca@ Ma$o 2**/ >?mero de p;%ina@ 1# de 31

.. 'iempre que sea posible utilice el Autom;tico de +,posición (CA+)4 que optimiDar; la e,posición para producir una ima%en adecuada. .. +n caso de no poder utiliDar el CA+4 puede %uiarse en los par;metros de e,posición con las si%uientes condiciones de re&erencia promedio@ amaFo de punto &ocal


ruesoK7ino

!-

olta8e

Car%a

(6p)

(mAs)

2!-2"

3*-*


CONTROL DE EMISIÓN

No*+e

E()*o+ó:

Rei,ó:

A-.o+i/ó:




<=>0O-2**/

<=>0O-2**/

<=>0O-2**/

Fi+) Fe1)

B=LO :+L OC+:0M0+>O

Códi%o@ +C-*"

Ad7-,i1ió5 T)5ge51i)( 8AT

Io8a@ 1 de 2 7eca@ Ma$o 2**/

1. O%#ETI&OS +stablecer el procedimiento para adquirir realiDar una adquisición an%encial (A)

>?mero de p;%ina@ 1 de 31

2. REFERENCIAS >OM-22/-''A1-2**24 'alud Ambiental4 equisitos t5cnicos para las instalaciones4 responsabilidades sanitarias4 especi&icaciones t5cnicas para los equipos $ protección radioló%ica en establecimientos de dia%nóstico m5dico con ra$os H. (:.O.7. 1#-0H-2**). 3. ANTECEDENTES 3.1. La pro$ección tan%encial es usada cuando la lesión puede estar enmascarada por te8ido circundante denso4 que no permite obserarla completamente. !. PERIODICIDAD Cuando se desee realiDar una adquisición A. #. MATERIAL Y E6UIPO +quipo de Mamo%ra&Ga. . INSTRUCCIONES .1. La paciente se debe rotar para que el aD de ra$os H sea tan%encial a la masa o las calci&icaciones en el estudio. .2. Coloque una paleta con marcas o escala4 marque con un elemento radio-opaco (plomo)4 la masa o calci&icaciones. +ste tipo de e,amen se realiDa para er lesiones en la parte posteromedial de la mama.

.3. La marca correctamente colocada en el lado de la mama4 (e8. superior ersus in&erior o medial ersus lateral)4 rote el braDo del equipo o la mama asta que la marca sea tan%encial al aD de ra$os H. .!. Cerciórese de er la sombra de la marca sobre el receptor de ima%en.

CONTROL DE EMISIÓN

No*+e

E()*o+ó:

Rei,ó:

A-.o+i/ó:




<=>0O-2**/

<=>0O-2**/

<=>0O-2**/

Fi+) Fe1)

B=LO :+L OC+:0M0+>O

Códi%o@ +C-*"

Ad7-,i1ió5 T)5ge51i)( 8AT

Io8a@ 2 de 2 7eca@ Ma$o 2**/ >?mero de p;%ina@ 1 de 31

.#. Las istas tan%enciales tambi5n son ?tiles para eri&icar que las lesiones istas en las radio%ra&Gas preias est;n localiDadas dentro de la piel. .. La t5cnica de e,posición depende de caracterGsticas como el espesor de la mama $ la composición de 5sta (porcenta8e de te8ido %raso $ &ibro%landular). .. 'iempre que sea posible utilice el modo Autom;tico de +,posición (CA+)4 que optimiDar; la e,posición para producir una ima%en adecuada. .". +n caso de no poder utiliDar el CA+4 puede %uiarse en los par;metros de e,posición con las si%uientes condiciones de re&erencia promedio@

amaFo de punto &ocal


ruesoK7ino

!-

olta8e

Car%a

(6p)

(mAs)

2"

3*


CONTROL DE EMISIÓN

No*+e

E()*o+ó:

Rei,ó:

A-.o+i/ó:




<=>0O-2**/

<=>0O-2**/

<=>0O-2**/

Fi+) Fe1)

B=LO :+L OC+:0M0+>O

Códi%o@ +C-*/

Ad7-,i1ió5 C)-do3C+)5e)( 8I5e+,)3CC

Io8a@ 1 de 2 7eca@ Ma$o 2**/ >?mero de p;%ina@ 1" de 31

1. O%#ETI&OS +stablecer el procedimiento para adquirir una pro$ección Caudo-Craneal (0nersa-CC).

2. REFERENCIAS >OM-22/-''A1-2**24 'alud Ambiental4 equisitos t5cnicos para las instalaciones4 responsabilidades sanitarias4 especi&icaciones t5cnicas para los equipos $ protección radioló%ica en establecimientos de dia%nóstico m5dico con ra$os H. (:.O.7. 1#-0H-2**). 3. ANTECEDENTES 3.1. La pro$ección caudo-craneal o inersa-CC4 se utiliDa para me8orar la isualiDación de lesiones como masas o calci&icaciones en la parte superior de la mama4 debido a que se reduce la distancia ob8eto-ima%en. !. PERIODICIDAD Cuando se desee realiDar una adquisición 0nersa-CC. #. MATERIAL Y E6UIPO +quipo de Mamo%ra&Ga. . INSTRUCCIONES .1. ote el braDo del tubo de ra$os H 1"* %rados $ elee el plie%ue in&ramamario. .2. A8uste la altura del braDo del tubo de tal manera que la parte superior de la mama quede en contacto con el receptor de ima%en. .3. =tiliDando una mano sobre la mama $ otra deba8o de ella4 8ale suaemente la mama asta que toda toque el receptor de ima%en.

.!. Centre la mama en el receptor de ima%en $ aplique la compresión suaemente desde la parte de aba8o4 pero ase%ur;ndose que la mama quede su8eta &irmemente.

CONTROL DE EMISIÓN

No*+e

E()*o+ó:

Rei,ó:

A-.o+i/ó:




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<=>0O-2**/

<=>0O-2**/

Fi+) Fe1)

B=LO :+L OC+:0M0+>O

Códi%o@ +C-*/

Ad7-,i1ió5 C)-do3C+)5e)( 8I5e+,)3CC

Io8a@ 2 de 2 7eca@ Ma$o 2**/ >?mero de p;%ina@ 1/ de 31

.#. +ste tipo de e,amen tambi5n se usa durante la localiDación con a%u8as4 cuando se necesita una ruta corta a lesiones in&eriores en la mama. ambi5n se usa para ma,imiDar la cantidad de te8ido en la mama de un ombre o mu8eres con problemas de ci&osis. .. La t5cnica de e,posición depende de caracterGsticas como el espesor de la mama $ la composición de 5sta (porcenta8e de te8ido %raso $ &ibro%landular). .. 'iempre que sea posible utilice el modo Autom;tico de +,posición (CA+)4 que optimiDar; la e,posición para producir una ima%en adecuada. .". +n caso de no poder utiliDar el CA+4 puede %uiarse en los par;metros de e,posición con las si%uientes condiciones de re&erencia promedio@ amaFo de punto &ocal


ruesoK7ino

!-

olta8e

Car%a

(6p)

(mAs)

3*

*


CONTROL DE EMISIÓN

No*+e

E()*o+ó:

Rei,ó:

A-.o+i/ó:




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<=>0O-2**/

Fi+) Fe1)

B=LO :+L OC+:0M0+>O

Códi%o@ +C-1*

Ad7-,i1ió5 1o5 M)g5ii1)1ió5

Io8a@ 2 de 2 7eca@ Ma$o 2**/

1. O%#ETI&OS +stablecer el procedimiento para adquirir una pro$ección con Ma%ni&icación.

>?mero de p;%ina@ 2* de 31

2. REFERENCIAS >OM-22/-''A1-2**24 'alud Ambiental4 equisitos t5cnicos para las instalaciones4 responsabilidades sanitarias4 especi&icaciones t5cnicas para los equipos $ protección radioló%ica en establecimientos de dia%nóstico m5dico con ra$os H. (:.O.7. 1#-0H-2**). 3. ANTECEDENTES 3.1. La pro$ección ma%ni&icada4 la cual puede ser usada con compresión localiDada o no4 permite ma%ni&icar $ di&erenciar masas con m;r%enes no de&inidos o mor&olo%Ga4 n?mero $ distribución de calci&icaciones. !. PERIODICIDAD Cuando se desee realiDar una adquisición con ma%ni&icación. #. MATERIAL Y E6UIPO +quipo de Mamo%ra&Ga. . INSTRUCCIONES .1. 'e debe usar un dispositio o bande8a especial que permita separar la mama del receptor de ima%en de 1.# a 2.* eces el &actor de ma%ni&icación. .2. =tilice siempre el &oco pequeFo. .3. etire la re8illa antidispersora $ coloque la mama como se muestra en la si%uiente ima%en@

CONTROL DE EMISIÓN

No*+e

E()*o+ó:

Rei,ó:

A-.o+i/ó:




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Fi+) Fe1)

B=LO :+L OC+:0M0+>O

Códi%o@ +C-1*



.!. Centre la mama en la bande8a del dispositio de ma%ni&icación $ aplique la compresión localiDada o normal. .#. Ase%?rese que la mama quede &irmemente su8eta4 $a que este estudio requiere de tiempos lar%os. Obsere la si%uiente ima%en@

CONTROL DE EMISIÓN

No*+e

E()*o+ó:

Rei,ó:

A-.o+i/ó:




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<=>0O-2**/

Fi+) Fe1)

B=LO :+L OC+:0M0+>O

Códi%o@ +C-1*



.. +ste tipo de e,amen tambi5n se usa durante la localiDación con a%u8as4 cuando se necesita una corta ruta a lesiones in&eriores en la mama. ambi5n se usa para ma,imiDar la cantidad de te8ido en la mama de un ombre o mu8eres con problemas de ci&osis.

.. La t5cnica de e,posición depende de caracterGsticas como el espesor de la mama $ la composición de 5sta (porcenta8e de te8ido %raso $ &ibro%landular). .". 'iempre que sea posible utilice el Autom;tico de +,posición (CA+)4 que optimiDar; la e,posición para producir una ima%en adecuada. ./. +n caso de no poder utiliDar el CA+ puede %uiarse en los par;metros de e,posición con las si%uientes condiciones de re&erencia promedio@ amaFo de punto &ocal


ruesoK7ino

!-"

olta8e

Car%a

(6p)

(mAs)

2!-2"

3*-*


CONTROL DE EMISIÓN

No*+e

E()*o+ó:

Rei,ó:

A-.o+i/ó:




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Fi+) Fe1)

B=LO :+L OC+:0M0+>O

Códi%o@ +C-11

Ad7-,i1ió5 de Co() A;i(i)+ 8CA

Io8a@ 1 de 2 7eca@ Ma$o 2**/

1. O%#ETI&OS +stablecer el procedimiento para adquirir una pro$ección de Cola A,iliar (CA).


2. REFERENCIAS >OM-22/-''A1-2**24 'alud Ambiental4 equisitos t5cnicos para las instalaciones4 responsabilidades sanitarias4 especi&icaciones t5cnicas para los equipos $ protección radioló%ica en establecimientos de dia%nóstico m5dico con ra$os H. (:.O.7. 1#-0H-2**). 3. ANTECEDENTES 3.1. +sta pro$ección proporciona una isión oblicua del aspecto lateral de la cola a,ilar $ del aspecto lateral de la mama. !. PERIODICIDAD Cuando se desee realiDar una adquisición con ma%ni&icación. #. MATERIAL Y E6UIPO +quipo de Mamo%ra&Ga. . INSTRUCCIONES .1. ote el equipo4 de tal &orma que el receptor de ima%en quede paralelo a la cola a,ilar. .2. ote a la paciente para colocar la cola a,ilar en contacto con el receptor de ima%en@

.3. =se el campo de luD para ase%urarse de que la Dona deseada de la cola a,ilar se obsere por completo en el campo de isión del receptor de ima%en. .!. Coloque el braDo de la paciente por detr;s del receptor con el codo &le,ionado. Obsere un e8emplo en la si%uiente ima%en@

CONTROL DE EMISIÓN

No*+e

E()*o+ó:

Rei,ó:

A-.o+i/ó:




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<=>0O-2**/

<=>0O-2**/

Fi+) Fe1)

B=LO :+L OC+:0M0+>O

Códi%o@ +C-11

Ad7-,i1ió5 de Co() A;i(i)+ 8CA

Io8a@ 2 de 2 7eca@ Ma$o 2**/ >?mero de p;%ina@ 2! de 31

.#. La t5cnica de e,posición depende de caracterGsticas como el espesor de la mama $ la composición de 5sta (porcenta8e de te8ido %raso $ &ibro%landular). .. 'iempre que sea posible utilice el modo Autom;tico de +,posición (CA+)4 que optimiDar; la e,posición para producir una ima%en adecuada. .. +n caso de no poder utiliDar el CA+ puede %uiarse en los par;metros de e,posición con las si%uientes condiciones de re&erencia promedio@ amaFo de punto &ocal


ruesoK7ino

!-"

olta8e

Car%a

(6p)

(mAs)

2!-3"

3*-"*


CONTROL DE EMISIÓN

No*+e

E()*o+ó:

Rei,ó:

A-.o+i/ó:




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Fi+) Fe1)

B=LO :+L OC+:0M0+>O

Códi%o@ +C-12

Ad7-,i1ió5 de -5) 4+o
Io8a@ 1 de 2 7eca@ Ma$o 2**/ >?mero de p;%ina@ 2# de 31

1. O%#ETI&OS +stablecer el procedimiento para adquirir una pro$ección de iro o otada (L4 M).

2. REFERENCIAS >OM-22/-''A1-2**24 'alud Ambiental4 equisitos t5cnicos para las instalaciones4 responsabilidades sanitarias4 especi&icaciones t5cnicas para los equipos $ protección radioló%ica en establecimientos de dia%nóstico m5dico con ra$os H. (:.O.7. 1#-0H-2**). 3. ANTECEDENTES 3.1. +sta pro$ección a$uda a separar te8ido mamario sobrepro$ectado $ de&inir me8or una lesión o determinar un allaD%o isto en una sola pro$ección. !. PERIODICIDAD Cuando se desee realiDar una adquisición L o M. #. MATERIAL Y E6UIPO +quipo de Mamo%ra&Ga. . INSTRUCCIONES .1. =bique a la paciente para la adquisición mamo%r;&ica que me8or demuestra la anormalidad. .2. Ia%a %irar el te8ido mamario en direcciones opuestas4 tal como se obsera en la si%uiente ima%en@

.3. =se el campo de luD para ase%urarse de centrar la mama en el receptor de ima%en. .!. Coloque la mama en el receptor de ima%en manteniendo el te8ido rotado $ aplique el procedimiento de compresión. Obsere un e8emplo en la si%uiente ima%en@

CONTROL DE EMISIÓN

No*+e

E()*o+ó:

Rei,ó:

A-.o+i/ó:




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Fi+) Fe1)

B=LO :+L OC+:0M0+>O

Códi%o@ +C-12

Ad7-,i1ió5 de -5) 4+o
Io8a@ 2 de 2 7eca@ Ma$o 2**/ >?mero de p;%ina@ 2 de 31

.#. e%istre la dirección del %iro e&ectuado en la libreta de re%istro de pacientes de masto%ra&Ga. .. La t5cnica de e,posición depende de caracterGsticas como el espesor de la mama $ la composición de 5sta (porcenta8e de te8ido %raso $ &ibro%landular). .. 'iempre que sea posible utilice el Autom;tico de +,posición (CA+)4 que optimiDar; la e,posición para producir una ima%en adecuada. .". +n caso de no poder utiliDar el CA+4 puede %uiarse en los par;metros de e,posición con las si%uientes condiciones de re&erencia promedio@

amaFo de punto &ocal


ruesoK7ino

!-"

olta8e

Car%a

(6p)

(mAs)

2!-2"

*-"*


CONTROL DE EMISIÓN

No*+e

E()*o+ó:

Rei,ó:

A-.o+i/ó:




<=>0O-2**/

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<=>0O-2**/

Fi+) Fe1)

B=LO :+L OC+:0M0+>O

Códi%o@ +C-13

Ad7-,i1ió5 1o5 i4()5.e, 8T>15i1) de E?(-5d

Io8a@ 1 de 3 7eca@ Ma$o 2**/ >?mero de p;%ina@ 2 de 31

1. O%#ETI&OS +stablecer el procedimiento para adquirir una pro$ección con implantes (5cnica de +6lund).

2. REFERENCIAS >OM-22/-''A1-2**24 'alud Ambiental4 equisitos t5cnicos para las instalaciones4 responsabilidades sanitarias4 especi&icaciones t5cnicas para los equipos $ protección radioló%ica en establecimientos de dia%nóstico m5dico con ra$os H. (:.O.7. 1#-0H-2**). 3. ANTECEDENTES 3.1. +sta pro$ección a$uda a obserar los implantes $ el te8ido circundante. !. PERIODICIDAD Cuando se desee realiDar una adquisición mediante la 5cnica de +6lund. #. MATERIAL Y E6UIPO +quipo de Mamo%ra&Ga. . INSTRUCCIONES .1. Comience por realiDar el procedimiento de un estudio CC o MLO. =tilice una compresión mGnima4 que depender; del %rado de compresibilidad del implante $ realice uan e,posición (utilice una t5cnica d e,posición manual). Obsaere un e8emplo en la si%uiente ima%en@

.2. P)+) +e)(i/)+ () T>15i1) de E?(-5d 4+o1ed) 1oo ,e -e,.+) ) 1o5.i5-)1ió5: .2.1.
CONTROL DE EMISIÓN No*+e

E()*o+ó:

Rei,ó:

A-.o+i/ó:




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Fi+) Fe1)

B=LO :+L OC+:0M0+>O

Códi%o@ +C-13

Ad7-,i1ió5 1o5 i4()5.e, 8T>15i1) de E?(-5d

Io8a@ 1 de 3 7eca@ Ma$o 2**/ >?mero de p;%ina@ 2" de 31

.2.3. Centre la mama en la bande8a del dispositio de ma%ni&icación $ aplique la compresión localiDada o normal.

.2.!. +ste tipo de e,amen a$uda a superar las limitaciones impuestas por la presencia de implantes4 me8orando la de&inición de la ima%en. .2.#. La t5cnica de e,posición depende de caracterGsticas como el espesor de la mama $ la composición de 5sta (porcenta8e de te8ido %raso $ &ibro%landular). .2.. ealice una t5cnica manual con los si%uientes par;metros de e,posición de re&erencia promedio@ amaFo de punto &ocal


ruesoK7ino

!-"

olta8e

Car%a

(6p)

(mAs)

32

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CONTROL DE EMISIÓN

No*+e

E()*o+ó:

Rei,ó:

A-.o+i/ó:




<=>0O-2**/

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Fi+) Fe1)

B=LO :+L OC+:0M0+>O

Códi%o@ +C-13

Ad7-,i1ió5 1o5 i4()5.e, 8T>15i1) de E?(-5d

Io8a@ 1 de 3 7eca@ Ma$o 2**/ >?mero de p;%ina@ 2/ de 31


CONTROL DE EMISIÓN

No*+e

E()*o+ó:

Rei,ó:

A-.o+i/ó:




<=>0O-2**/

<=>0O-2**/

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Fi+) Fe1)

B=LO :+L OC+:0M0+>O

Códi%o@ +C-1!

P+o1e,o de Ree()do

Io8a@ 1 de 1 7eca@ Ma$o 2**/ >?mero de p;%ina@ 3* de 31

1. O%#ETI&OS +stablecer el procedimiento para realiDar el proceso de reelado de las pelGculas mamo%r;&icas.

2. REFERENCIAS >OM-22/-''A1-2**24 'alud Ambiental4 equisitos t5cnicos para las instalaciones4 responsabilidades sanitarias4 especi&icaciones t5cnicas para los equipos $ protección radioló%ica en establecimientos de dia%nóstico m5dico con ra$os H. (:.O.7. 1#-0H-2**). 3. ANTECEDENTES 3.1. +l cuarto oscuro $ la reeladora deben cumplir con la >OM-22/-''A1-2**2. !. PERIODICIDAD :espu5s de realiDar cualquier adquisición en el equipo de mamo%ra&Ga. #. MATERIAL Y E6UIPO eeladora de pelGcula radio%r;&ica $ pelGcula mamo%r;&ica. . INSTRUCCIONES .1. 0n%rese al cuarto oscuro. Ci5rre la puerta $ ase%?rese de que no a$a &iltración de luD a simple ista. .2. +ncienda el &oco ro8o de se%uridad. .3. Abra el casis e in%rese la pelGcula en la reeladora autom;tica. .!. ecar%ue el casis acGo con una pelGcula mamo%r;&ica nuea $ ci5rrelo. en%a cuidad de que la muesca de la pelGcula se encuentre en la esquina superior dereca. .#. Cuando la pelGcula sal%a del procesador tómela $ sal%a del cuarto oscuro. ecuerde apa%ar la luD ro8a de se%uridad.


CONTROL DE EMISIÓN

No*+e

E()*o+ó:

Rei,ó:

A-.o+i/ó:




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Fi+) Fe1)

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS EN RADIODIAGNÓSTICO

Código: Re! 0



&! DOCUMENTOS DE REFERENCIA Manual de arantGa de Calidad Manual de rotección adioló%ica

&I!REGISTROS Regi,.+o,

Tie4o de Re,4o5,)*(e de 1o5,e+)+(o 1o5,e+)1ió5

Libreta de re%istro de pacientes de masto%ra&Ga

# AFos


it;cora del equipo de masto%a&Ga

# aFos

:ra. Marisol 9;rate alom

&II! GLOSARIO $!$! M),.og+)@): 'e entiende por la actiidad radioló%ica en la que se obtiene una ima%en de la %l;ndula mamaria $a sea en un arcio di%ital o en una pelGcula radio%r;&ica4 para su ealuación dia%nóstica o de escrutinio. $!2! M),.óg+)o: +quipo dedicado para producir im;%enes de la %l;ndula mamaria $a sea en un arcio di%ital o en una pelGcula radio%r;&ica. $!'! M),.óg+)o digi.)( de 1)4o 1o4(e.o: +quipo de alta tecnolo%Ga dedicado a producir im;%enes de la %l;ndula mamaria en un arcio di%ital $a sea por el medio de conersión indirecta o directa de &otones a un re%sitro electrónico. $!! M>di1o R)dió(ogo: M5dico ciru8ano con especialidad en radiodia%nóstico $ que cuenta con la certi&icación $Ko recerti&icación i%entes de la subespecialidad en masto%ra&Ga. $!B! Pe+,o5)( O1-4)1io5)(e5.e E;4-e,.o: Aquel que en e8ercicio $ con motio de su ocupación est; e,puesto a radiación ioniDante o a la incorporación de material radiactio. Nuedan e,cluidos los traba8adores que ocasionalmente en el curso de su traba8o puedan estar e,puestos a este tipo de radiación4 siempre que el equialente de dosis e&ectio anual que reciban no e,ceda el lGmite establecido en este e%lamento para el p?blico. CONTROL DE EMISIÓN No*+e

E()*o+ó:

Rei,ó:

A-.o+i/ó:




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<=>0O-2**/

Fi+) Fe1)

Manual Procedimientos Técnicos en Mamografía

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