Manual de Usuario Newport e360 en Español

Newport Medical Instruments, Inc.

Ventilador Newport e360

Manual de Operación

Para los modelos e360S, e360P, e360E OPR360U Rev. A 05/09

Teléfono: Teléfono: +1.714.427.5811 o 1.800.451.3111 (Solo en USA) Fax: +1.714.427.0489 Servicio al Cliente: Cliente: Ext. 282 Horas: Lunes a Viernes, 8:00 am a 5:00 pm (PST) Soporte 24 horas: Servicio Técnico: Ext. Técnico: Ext. 500 Soporte Clínico: Ext. Clínico: Ext. 123 Email: Servicio al Cliente: [email protected] Educación y soporte Clínico: [email protected] Educación y Soporte Técnico: [email protected] Internet: www.ventilators.com Dirección de Envio: Attn: Receiving Department

Teléfono: Teléfono: +1.714.427.5811 o 1.800.451.3111 (Solo en USA) Fax: +1.714.427.0489 Servicio al Cliente: Cliente: Ext. 282 Horas: Lunes a Viernes, 8:00 am a 5:00 pm (PST) Soporte 24 horas: Servicio Técnico: Ext. Técnico: Ext. 500 Soporte Clínico: Ext. Clínico: Ext. 123 Email: Servicio al Cliente: [email protected] Educación y soporte Clínico: [email protected] Educación y Soporte Técnico: [email protected] Internet: www.ventilators.com Dirección de Envio: Attn: Receiving Department

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1 introducción Descripción de Producto Acerca de este manual Convenciones Tipográficas Versiones y Configuración Guías de Servicio Servicio Regular Registro Completo de Servicio Descargo de responsabilidad Advertencias Advertencias Generales Advertencias de Filtros Advertencias de suministro de energía Advertencias de Gas Advertencias de equipos auxiliares Garantía Límite de responsabilidad

2 Descripción general

Pantallas de la Interfaz Gráfica de Usuario (GUI) Pantalla de Alarmas Pantalla Principal Pantalla de Funciones Extendidas Pantalla de Configuración y Calibración Indicadores misceláneos de la GUI Batería interna

3 Desempacando Seguridad

Ensamblaje,

y

Desempacando el Ventilador y los accesorios Lista de Contenidos del Paquete Ensamblaje Compartimiento de Válvula de Exhalación Conectar el Aire, Oxígeno y Potencia AC Instalar el Sistema del Circuito Respiratorio Procedimiento de Verificación de Seguridad Configuración e Inspección

Verificaciones

de

Configuración de paciente Categoría de Paciente Unidades de Peso Peso ideal Unidades de volumen Respiración Profunda (Suspiro) Tipo de circuito Compensación de fugas Configuración rápida1 Categoría de Paciente Unidades de Peso Modo Implementar Configuración rápida Salir Técnico Protocolo de Comunicación (RS232) Brillo de la pantalla Configuración regional Altitud

Uso de la función Congelación Utilizando el cursor en Congelación Pantalla de Historial de Eventos y Alarmas Pantalla Numérica Pantalla de Tendencias Configuración de Datos Función Guardar

5 Alarmas Introducción Muestra visual de alarma La lámpara de alarma 360˚ Visualización de Alarmas Mensajes LED de alerta de dispositivo Ambiente de la Pantalla de Interfaz Gráfica de Alarmas Pantalla de Ajustes de Alarma Guardar la pantalla de ajustes de alarma Alarmas Ajustables

Colector de exhalación Sensor de Flujo de Exhalación y Cable Válvula de exhalación Colector Inspiratorio Fusibles Sensor de oxígeno Limpieza Esterilizar Esterilización Autoclave: ETO (óxido de etileno) Esterilización: Guía de Limpieza y Esterilización Guía de Mantenimiento Preventivo Almacenamiento del Ventilador Embalaje del Ventilador

7 Explicación de los modos, Tipos de respiración y funciones especiales

Umbral Espiratorio Compensación de fugas (Leak Comp) Compensación de Cumplimiento (Compl Comp) Ventilación no invasiva (NIV) Compensación de fugas en NVI Alarma de Configuración de la NIV

8 Especificaciones Alarmas, Controles, Datos Monitoreados, Configuración y Calibración Tablas de Configuración Rápida Especificaciones Físicas

Diagramas Anterior F-1 Sistema ventilador e360 y accesorios F-2 Panel posterior e360 F-3 Mapa de navegación de Interfaz Gráfica de Usuario GUI F-4 Panel de control (frente) – versión en inglés.

Sección 1:

Introducción

Sección 1:

Introducción Descripción de Producto Acerca de este manual Convenciones Tipográficas Versiones y Configuración Guías de Servicio Servicio Regular Registro Completo de Servicio Descargo de responsabilidad Advertencias Advertencias Generales

Descripción de producto El Ventilador e360 es un ventilador de alto rendimiento que es fácil de usar y mantener. El e360 cuenta con un sistema de suministro de gas de doble servo, un servo controlado activa la válvula de exhalación, una interfaz fácil de usar y un monitor táctil. El sistema de entrada electrónicamente controlado de mezcla de gas es superior a los mezcladores neumáticos tradicionales que deben desechar los gases de escape del sistema para entregar concentraciones precisas de oxígeno. Los servos dobles responden de forma inmediata a los cambios en la configuración de FiO 2. Aproximadamente 60 minutos de funcionamiento con energía de reserva está disponible cuando la batería interna del ventilador está completamente cargada. Además, el e360 tiene alarma remota (llamado de enfermera) y conexiones de silencio de alarma externa, una interfaz RS232 para conectar a los sistemas de monitoreo central, un puerto VGA para conectar a un monitor externo, y un puerto USB para la carga de software y descarga de los archivos guardados. Cuando el e360 está activado, la prueba automática de encendido (POST) verifica la integridad del software y el hardware del ventilador. Durante el funcionamiento, el ventilador realiza calibraciones del transductor de presión y pruebas de software con regularidad para asegurar la precisión del monitoreo y datos mostrados. Una

respiratorio de paciente. Una presión de línea base estable entre las respiraciones ayuda a minimizar la auto-activación. El sistema de exhalación calentada contiene una válvula de exhalación activa con una resistencia de flujo exhalado bajo para el retorno rápido de la presión del circuito a la línea base y reducir el potencial de auto PEEP.

Las páginas plegables contienen diagramas de referencia frecuente en la parte delantera y trasera de este manual. Estos pliegues están diseñados para fácil referencia mientras se lee el manual. Los pliegues F-1 a F-5 están localizados en la parte frontal y los pliegues F-6 a F-12 están localizados en la página posterior. Sección 1- Introducción Esta sección contiene información acerca del uso seguro del Sistema ventilador e360, información sobre este manual, advertencias generales y precauciones, e información de garantía. Sección 2- Descripción General Este es el mapa de guía y dirección para ir donde se debe ir. Esta sección resume los elementos del Sistema de ventilación, controles y funciones. Sección 3-desempacado, Ensamblaje y Chequeo de seguridad Este es la sección “ensamblando todo en su lugar/configurando todo”, use esta sección como una guía para configurar el ventilador la primera vez y realizar un Chequeo de seguridad. Una hoja de registro de muestra se suministra para documentar los resultados del chequeo de seguridad.

Convenciones Tipográficas Los controles, botones, y alarmas se muestran en este manual como textos en cursiva, escritos tal como aparecen en el respirador (por ejemplo, ESPONT para el modo espontáneo). ADVERTENCIA! Una advertencia describe una condición que puede causar una lesión personal. Precaución Una Precaución Una precaución describe una condición que puede causar daño al equipo. NOTA: Una nota enfatiza información importante o conveniente.

Versiones y Configuración Este manual aplica a la versión 3.8 del software y luego al sistema ventilador e360, el cual puede ser entregado en tres configuraciones diferentes: e360S, e360P y e360E. La tabla 1-1 provee detalles acerca de cada configuración.

Guías de servicio Servicio Regular El servicio debe suministrarse a intervalos regulares por profesionales quienes hayan recibido entrenamiento específico al mantenimiento y reparación del ventilador Newport e360. Registro Completo de Servicios Todos los servicios realizados al sistema ventilador e360 deben ser documentados en un registro de servicio de acuerdo con los procedimientos del hospital y las regulaciones locales y nacionales.

Descargo de responsabilidad Newport Medical no tiene responsabilidad alguna por la operación segura del ventilador e360 si no se cumple con c on el requerimiento de uso previsto, usuario previsto, y ambiente previsto especificado en este manual.

monitoreados y los de ajuste que puedan indicar un fallo en el funcionamiento del ventilador. Tenga un método alternativo de ventilación cuando esté usando el ventilador e360. Si se tienen dudas del desempeño de las funciones de monitoreo, detenga su uso y emplee un método alternativo de ventilación. Siempre use monitores apropiados para garantizar suficiente oxigenación y ventilación (tales como oxímetros de pulso y capnógrafo) cuando el ventilador e360 esté en uso en un paciente. Tenga un método alternativo de monitoreo de oxígeno con alarmas altas y bajas disponibles cuando se utiliza el e360, en el caso de que el monitor de oxígeno integrado no esté disponible debido debido a un defecto o falta de sensor de oxígeno. Asegúrese siempre de que el médico pueda escuchar el sonido de alerta cuando la alarma suena. No utilice el ventilador en un entorno en el que las alarmas sonoras no puedan ser oídas por los cuidadores. Antes y durante el uso del ventilador e360, asegúrese de que todas las conexiones en

Si no se usa un filtro limpio y seco en el puerto de espiración (del paciente), esterilice la válvula de exhalación entre cada paciente. Si no se usa un filtro limpio y seco en el puerto inspiratorio (al paciente), esterilice el colector de inspiración si alguna de las siguientes situaciones ocurre durante la ventilación del paciente: • Alarma de alerta de Dispositivo • Alarma de suministro de aire / O 2 •Alarma de presión de línea base alta sostenida (Estas son las alarmas que provocan la apertura de la válvula de alivio de emergencia y la válvula de exhalación) La humidificación activa, nebulización o instilación de medicamentos o líquidos puede resultar en la acumulación de humedad en el filtro de espiración (De Paciente). Esto podría causar lo siguiente:

No utilice tubos de circuito de respiración eléctricamente conductores. Asegúrese de que la batería interna está totalmente cargada para garantizar la operación con batería en caso de fallo de alimentación A.C. Para asegurarse de que la batería interna sigue siendo funcional, recargue completamente por lo menos cada 6 meses, cuando el ventilador no está en uso. Este equipo ha sido probado y cumple con los límites EMC de la Directiva 93/42/CEE (EN 55011 Clase 1 y EN 60601-1-2). Estos límites están diseñados para proporcionar una protección razonable contra interferencias perjudiciales en una instalación médica típica. El equipo genera, utiliza y puede irradiar energía de radiofrecuencia y, si no se instala y utiliza de acuerdo con estas instrucciones, puede causar interferencias perjudiciales a otros dispositivos en la vecindad. Sin embargo, no hay garantía de que no se produzcan interferencias en una instalación particular. Si este equipo causa interferencias perjudiciales con otros dispositivos, lo que puede ser determinado apagando y encendiendo el equipo, instamos al usuario a que intente corregir la interferencia por uno o más de los siguientes métodos:

Advertencias de equipos auxiliares Newport Medical no puede garantizar ni aprueba el desempeño seguro de los humidificadores de terceros para su uso con el Ventilador e360. Póngase en contacto con los fabricantes y distribuidores de los humidificadores de terceros sobre la conformidad y las características de desempeño de sus productos. Precauciones Siga estas pautas de seguridad. Precauciones adicionales aparecen en el contexto lo largo de este documento. Utilice solamente fusibles con el valor correcto. No sumerja el ventilador en agentes esterilizantes líquidos o líquidos de ningún tipo. No rocíe productos de limpieza directamente sobre los paneles de la parte delantera o trasera del ventilador. No permita que las soluciones de limpieza entren en el panel de control del ventilador o la parte superior del ventilador.

Garantía El Sistema Ventilador Newport e360 está garantizado para estar libre de defectos por un periodo de dos (2) años a partir de la fecha de la factura de compra. Las siguientes son excepciones a esta garantía: • Los defectos causados por el mal uso, mal manejo, alteración, o por modificaciones no autorizadas por Newport Medical o sus representantes no están cubiertos. • Los componentes y materiales de caucho y plástico y materiales están garantizados Contra defectos al momento de la entrega. • El sensor de flujo de la espiración es garantizado de estar libre de defectos en el momento de la entrega. Después de su uso inicial, el sensor de flujo no está cubierto por esta garantía. • El sensor de O2 está cubierto por un período de seis meses a partir de la fecha de la factura de la compra del e360. • La batería interna está cubierta por un período de seis meses a partir de la fecha de la factura de la compra e360. • Los elementos accesorios, no fabricados por Newport Medical, suministrados con el ventilador están garantizados de acuerdo con la garantía original del fabricante. Estos

Con el fin de asegurar la protección completa de esta garantía el cliente debe registrar el producto dentro de los diez (10) días siguientes a la recepción del equipo, visite el sitio web de Newport Medical y llene el formulario de inscripción del producto en www.ventilators.com. Lo anterior es la única garantía proporcionada por Newport Medical. No hay otra garantía expresa o implícita. Los representantes de Newport Medical no están autorizados a modificar los términos de esta garantía.

La Ley y Regulación Federal en los Estados Unidos y Canadá requieren la restricción a la venta de este equipo a un médico o bajo prescripción médica. Para utilizar este producto correcta y efectivamente, y para evitar riesgos, lea y observe cuidadosamente todas las secciones de éste manual antes de utilizarlo. Debido a que el diseño del manual de operación, y etiquetas del Sistema Ventilador e360 se asume que su venta y utilización están restringidas a profesionales calificados y entrenados bajo la dirección de un médico que comprenda las características generales de operación de un ventilador; este manual incluye instrucciones, advertencias, y precauciones que son específicas al diseño de éste ventilador. Este

producto de Newport Medical, está sujeta y limitada a los términos y condiciones exclusivos expuestos más adelante, ya sea que estén basadas en la violación de la garantía o cualquier otra causa o acción cualquiera sea, sin perjuicio de cualquier falla atribuible a Newport Medical y sin perjuicio de la forma de acción (incluyendo, sin limitación, violación de la garantía, negligencia, estricta responsabilidad, o por cualquier otra). Las garantías expresadas se encuentran por sobre cualquier otras garantías, expresa o implícita, incluyendo sin límite, las garantías de comercialización, correspondencia de cualquier propósito, o no infracción. Newport Medical no se hace responsable ni el comprador tiene derecho por ningún daño especial incidental o consecuente o cualquier responsabilidad incurrida por el comprador a terceros en modo alguno que surja de o en relación con las mercancías.

SECCIÓN 2:

Descripción general

Sección 2:

Descripción general Descripción del Sistema Ventilador Diseño y etiquetado del panel de control Visualización de la interfaz Gráfica de Usuario GUI y controles Mapas de navegación para los menús del GUI Diseño del Panel Frontal Inferior Diseño del Panel Posterior

Descripción del sistema Ventilador El usuario controla los parámetros del ventilador utilizando la GUI, botones de membrana y perilla de ajuste rotatorio. La entrega de ventilación es monitoreada de forma continua y controlada por un sistema servo de retroalimentación. Cuando existe una diferencia entre el valor medido y el valor objetivo, el e360 ajusta la entrega del gas a fin de que el objetivo sea alcanzado. El sistema utiliza dos módulos de gas. Cuando el aire y O2 están conectados al ventilador, el sistema mezclas los gases de acuerdo con el ajuste de usuario para FiO2. Los gases deben ser suministrados por un sistema de ductos médicos, un compresor, o por cilindros de gas.

Diseño y etiquetado del panel de control Por favor, consulte el desplegable F-4 para una muestra del panel de control en inglés del e360. El Panel de Control del Ventilador e360 está formado por una GUI de pantalla táctil, los botones de membrana, dial rotatorio, e Indicadores LED y luces. El panel puede ser ordenado con diferentes opciones de etiquetado que incluyen varios idiomas o un

Toque un parámetro de control en la GUI o presione un botón de membrana de parámetro en el panel de control; entonces, Gire la perilla de ajuste (pliego F-4, elemento 9) para hacer un cambio; y presione el botón Aceptar (pliego F-4, elemento 10) para confirmar o invocar el cambio. Si el botón aceptar no es presionado en 10 segundos, la configuración no cambiará y regresará al valor/condición previa.

Seleccionando Modo y Tipo de Respiración Obligatoria Consulte el pliego F-4, elemento 12. NOTA: En la sección 7 está disponible información más específica acerca de los modos y tipos respiratorios. El tipo y modo de respiración obligatoria son mostrados en la esquina superior izquierda de la GUI. El tipo de Respiración espontánea está preseleccionado basado en el tipo de respiración obligatoria. Los modos se seleccionan presionando los botones de tipo de respiración con control de Volumen o control de presión repetidamente hasta que el modo deseado esté

apagada cuando el ventilador e360 se apaga (no se conserva la configuración). Vea la sección 7 para más información sobre la función No invasiva.

Métodos de activación automática de paciente Consulte el pliego F-4, elemento 8 El ventilador ofrece al médico la elección entre activación automática de las respiraciones iniciadas por el paciente con base al flujo o a la presión en todos los modos de ventilación. Para seleccionar flujo o Presión, presione el botón Trig (el indicador LED se enciende) y entonces presione aceptar.

Controles Básicos de Ventilación Consulte el pliego F-4, elemento 8 Para configurara FiO2, Volumen Tidal, Flujo, Tiempo Inspiratorio (t insp), Frecuencia

solo puede ajustarse la opción de tiempo Inspiratorio. Presione el botón Seleccionar para cambiar entre los modos flujo y t insp.

Botón de Inflación Manual Consulte el pliego F-4, elemento 11. Presione y mantenga presionado el botón de inflado manual para entregar una inspiración manual. La inflación termina cuando el usuario suelta el botón, pasan cinco segundos, o una alarma de alta presión de vía aérea es activada, lo que ocurra en primer lugar.

Botón de O2 (3 minutos) Consulte el pliego F-4, elemento 11

Reinicio de alarma Consulte el pliegue F-4, elemento 2 Presione el botón Reset para borrar los indicadores visuales de alarmas que ya no se violan.

Pantallas de la Interfaz gráfica de usuario (GUI) Consulte el pliegue trasero desplegable F-6 - F-8 para las muestras de estas pantallas. Pantalla de Alarmas Consulte el pliegue F-4, elemento 5. Presione el botón de menú de pantalla de alarmas en el panel de control para abrir la pantalla de configuración de alarma de la interfaz gráfica de usuario. Desde esta pantalla el usuario puede modificar todos los ajustes de alarma ajustables, ver el historial de alarma, ajustar la Sonoridad de Alarma y tonos de alarma y guardar la

Pantalla de Configuración y Calibración Consulte el pliego F-4, elemento 6. Presione el botón del menú de configuración y calibración en el panel de control para revelar cinco botones de menú GUI: Comprobación de circuito, Configuración rápida3, sensores, Configuración del paciente y técnica. Vea la Sección 4 para obtener más detalles.

Indicadores misceláneos de la GUI Consulte el pliego F-4, elemento A. La zona superior de la interfaz gráfica de usuario proporciona información útil y los iconos que se refieren a los parámetros y condiciones del ventilador. Esto se conoce como el Área de Barra de Estado.

Fecha/Hora La fecha y hora son mostrados en la esquina más lejana a la derecha de la pantalla. La fecha, hora, y formatos preferidos pueden configurarse en la pantalla Técnica . Vea la sección 4 por detalles. Medidor de horas Toque el área justo debajo de Fecha/Hora para ver el total de horas trabajadas por el ventilador. Después de 10 segundos el medidor de horas desaparecerá.

Batería Interna El ventilador e360 está equipado con una batería interna que cuando está cargada completamente puede soportar aproximadamente una hora de función de ventilación en las siguientes configuraciones: Adulto, SIMV con RR 15, VT 500, t insp 1.0 segundos, FiO2 .30, PS 0, PEEP +5, Pause OFF, Sigh OFF, Forma de onda cuadrada. Cuando el ventilador está operando en la batería interna: El LED de la batería interna en el panel frontal se enciende y se emite una alarma audible cada 5 segundos. o

Sección 3:

Desempacando Ensamblaje, y Verificaciones

Sección 3:

Desempacando Ensamblaje, y Verificaciones de Seguridad

Desempacando el Ventilador y los accesorios Tome nota y fotografíe si es posible cualquier daño de envío en las cajas. Compare los contenidos que recibe con los de la lista de contenido de paquetes del e360. Contacte al servicio al cliente de Newport para resolver las discrepancias. Registre su ventilador para la protección por garantía suscribiendo el registro de producto en el formato e línea en www.ventilators.com

Lista de Contenidos del Paquetes • • • • • •

Ventilador e360, modelo E, P o S Cable de potencia: IN (estándar europeo) o NA (estándar norteamericano) Válvula de exhalación reusable empotrada Dos (2) sensores de flujo de exhalación – Uno instalado y otro de repuesto Manual de operación Paquete de Accesorios Manguera de aire y O 2 El brazo de extensión con la suspensión del circuito y el carril soporte de montaje en la extensión del brazo Dos (2) filtros de circuito de respiración desechables. o o

o

NOTA: Es necesario para el montaje del soporte de doble barra (p ( p / n BAR1820A) para instalar tanto un humidificador y calentador en el carro.

Compartimiento de válvula de exhalación Abra el compartimento de la válvula de exhalación y asegúrese que la válvula de exhalación y sensor de flujo se montan de forma segura. Ver Figura 3-4. Cierre la puerta del compartimento. Consulte la Sección 6 para las instrucciones de remoción y limpieza. .

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NOTA: Cuando NOTA: Cuando se conecta el cable del sensor de flujo al sensor de flujo, asegúrese que los pines en el cable c able están alineados apropiadamente con el sensor de flujo durante la inserción. No gire al insertar i nsertar el cable de sensor de flujo o puede causarse daño al cable. Vea la figura 3-5. Conectar el Aire, Oxígeno y Potencia AC Consulte el pliego F-2, elementos 3 y 4, o figura 3-6. Conecte las mangueras de Aire y oxígeno a sus lugares apropiados en la parte posterior del ventilador. Ver figura 3-6, A.

Opcional: Si el filtro expiratorio calentador está en uso, instale un filtro en el sistema de calefacción en vez de en el puerto de los pacientes. 2. Instale un circuito de respiración de dos extremidades y sistema de humidificación de acuerdo a las necesidades del paciente. Ver Figura 3-7, 3-8 y 3-9 para conocer las opciones de configuración.

Figura 3-7 Circuito de respiración con calentador y humidificador

ADVERTENCIA! ADVERTENCIA! Use trampas de agua o cables de calefacción en locaciones apropiadas para prevenir que el agua inunde la tubería del circuito, fugas a la vía aérea de paciente o dentro del ventilador. Vacíe y limpie las trampas de agua según sea necesario. Nunca drene el agua de vuelta a la cámara de agua del humidificador. Precaución El ventilador está listo para la operación solo cuando está completamente ensamblado y se han completado exitosamente los chequeos de seguridad y procedimientos de chequeos de circuito. Procedimiento de Verificación de Seguridad El e360 hace una prueba de auto diagnóstico durante el encendido y verifica el funcionamiento de la electrónica interna. Newport Medical recomienda que realice una Comprobación completa de seguridad antes del primer uso del ventilador y por lo menos durante cada intervalo de mantenimiento preventivo. Use el registro de comprobación de seguridad del e360 al final de esta sección para registrar los resultados de cada chequeo. No utilice el ventilador e360 si no pasa el procedimiento del chequeo de seguridad.

1. Asegúrese en la parte posterior que el e360 está APAGADO. 2. Verifique que el aire aire en el circuito respiratorio del del paciente se puede extraer extraer a través de la válvula de admisión de emergencia. Usted puede crear un esfuerzo negativo en la rama inspiratoria del circuito respiratorio del paciente por (1) con un pulmón de prueba tipo "fuelle" o en (2) inspirando a través de una barrera filtro en la rama inspiratoria del circuito del paciente. ADVERTENCIA! Newport ADVERTENCIA! Newport Medical recomienda firmemente que se use un circuito y filtros limpios/desinfectados en el ventilador antes de respirar con el circuito. Verificación de Circuito 1. Conecte las mangueras de alta presión presión de aire y oxígeno de las trampas de agua de entrada en la parte posterior del Newport e360 a una fuente de gas de 50 ± 10 psig ya sea de cilindro de gas, receptáculo de pared o compresor de aire. 2. Si la fuente de aire comprimido comprimido es un compresor compresor de aire, conecte conecte la manguera de alta presión de la trampa de agua de la entrada de aire en la parte posterior del Newport e360 a la salida del compresor de aire. De lo

FiO2: .21 Activador de presión: 5.0 cm H 2O /mbar PEEP: 0 cm H 2O /mbar Alarmas PAW alta/baja: 70/5 Alarmas MVE alta/baja: 6.0/2.0 Apnea: 20 segundos Alarma desconectada: 75% 1. Adhiera un pulmón de prueba de 500 mL. 2. Pulse el botón “Iniciar Ventilación” en la Interfaz Gráfica de Usuario. 3. Ajuste el FiO2 a .23. Desconecte la manguera de oxígeno de alta presión de la fuente de gas. Verifique que el e360 provee una alarma audible y un mensaje de alarma de Perdida de Suministro de O 2. 4. Reconecte la manguera de oxígeno de alta presión a la fuente de gas. Verifique que la alarma no es violada. Pulse el botón Reset para remover el mensaje indicador. Regrese el FiO 2 a .21. 5. Desconecte la manguera de aire de alta presión de la fuente de gas. Verifique que el e360 provee una alarma audible y un mensaje de alarma de Perdida de Suministro de O 2. 6. Reconecte la manguera de aire de alta presión a la fuente de gas.

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

de dos respiraciones obligatorias y después de tres respiraciones se muestra el mensaje de Alarma de Desconexión de Circuito. Pulse el botón de silencio de alarma y verifique que la alarma audible se silencia pero la lámpara de alarma sigue parpadeando y el mensaje de alarma permanece en pantalla. Pulse el botón silenciador de alarma de nuevo y compruebe que la alarma audible se activa de nuevo. Vuelva a colocar el pulmón de prueba. Compruebe que la alarma audible se silencia y la lámpara de alarma 360 °permanece enc endida (fija). Pulse el botón de reinicio Reset para borrar todos los indicadores de alarma visual (luz y mensajes). Retire el pulmón de prueba y obstruya el conector en estrella de paciente del circuito de respiración. Compruebe que los indicadores tanto la visual y sonoros para PAW alta (presión alta de vía aérea) se activan. Vuelva a colocar el pulmón de prueba al conector de estrella. Compruebe que se silencia la alarma audible y el indicador de alarma permanece encendido. Pulse el botón de reinicio Reset para borrar todos los indicadores de alarma visual (luz y mensajes).

Volumen por Minuto/ Ventilación de Respaldo/ Alarma Apnea

2.

3. 4.

Apriete suavemente el pulmón de prueba para crear una presión negativa en el circuito de respiración. Compruebe que el indicador de color verde de esfuerzo de paciente "Parpadea", y que se entrega una respiración con presión de soporte. Seleccione Flujo disparador y configure a 2.0 L / min y repita el paso 2. Seleccione el modo A/CMV, PEEP a 0 cmH 2O/mbar y Trig a P = 5,0 cmH2O/mbar. Todos los demás controles deben seguir con la configuración estándar.

Prueba de Exactitud de Tasa/Volumen / Flujo 1.

2.

Cambiar la interfaz gráfica de usuario a la pantalla numérica (a través del botón de pantalla principal) para ver el Volumen Tidal espirado monitoreado (VTE). Compruebe que el valor esté dentro de ± 20% del ajuste de Volumen Tidal en el panel frontal. Observe la pantalla de inspección de flujo en la pantalla numérica y verifique que el valor medido es de ± 5 L / min de la configuración de flujo del panel

NOTA: Haga copias de este formato parta guardar los resultados de los chequeos de seguridad.

�� Newport Medical recomienda que realice un chequeo completo de seguridad antes de A) El uso inicial del ventilador; y B) Al menos en cada intervalo de Mantenimiento Preventivo. Número de Serie: Elemento Configuración e Inspección Válvula de Admisión de Emergencia Verificación de Circuito Alarmas de suministro de gas Alarma de pérdida de alimentación A.C. / batería de reserva Alarma de presión Alta / Baja en vía aérea / Alarma de desconexión de Circuito / Silencio de alarma Volumen por Minuto/ Ventilación de Respaldo/ Alarma Apnea

Pasó

Falló

Sección 4

Configuración para el uso de paciente

Sección 4

Configuración para el uso de paciente Condiciones de Potencia

Implementar Configuración rápida Salir Técnico Protocolo de Comunicación (RS232) Brillo de la pantalla Configuración regional Altitud Idioma Unidades de presión Formato de fecha Fecha y hora Archivos de Pantalla Archivos de Historial de Eventos Guía de Control de Ventilación Configuración de Ventilación en Configuración Avanzada de Datos Pendiente/ elevación Umbral espiratorio Pausa

Condiciones de Potencia Off: Espera de Ventilación: Ventilación:

El interruptor de potencia está en la posición de apagado. El interruptor de potencia está encendido pero el ventilador no está aún en condición de ventilación. El interruptor de potencia está encendido y el usuario ha tocado el botón de Iniciar Ventilación.

ADVERTENCIA! Nunca conecte el circuito respiratorio del paciente a este mientras el ventilador está en condición de espera de ventilación. Siempre toque el botón de iniciar ventilación en la GUI antes de conectar el circuito respiratorio al paciente.

Alarma de apagado

Después de apagar el ventilador se activará la alarma de apagado como confirmación que el ventilador ha sido APAGADO. Cancele la alarma de apagado presionando el botón de silencio de alarma.

Descripción: Preparación para la ventilación del paciente 1. Conecte el circuito de respiración y el humidificador.

Respiración profunda (Suspiro) (encendido o apagado) d. Opcional: Use La configuración rápida * para establecer nuevas configuraciones de ventilación basadas en el peso ideal del cuerpo, el modo y selecciones de categoría del paciente. e. Compruebe que los parámetros de configuración de ventilación, incluyendo Configuración avanzada son las adecuadas. f. Activar el botón no –invasivo cuando utilice una interfaz de paciente (por ejemplo, la máscara) no invasiva. g. Verifique los límites de alarma de seguridad. 6. Toque el botón Inicio de ventilación para entrar en condición de ventilación y comenzar la prestación de aliento. 7. Conecte el circuito de respiración al paciente. 8. Observar el estado del paciente y asegurarse de que la ventilación y ajustes de la

• Cada vez que la respiración de circuito / integridad del filtro o la resistencia es sospechoso.

La comprobación se realiza en uno o dos pasos, dependiendo de la resistencia del circuito (Resistencia menor requiere tan sólo un paso.) Los resultados de la revisión del Circuito se registran en el historial de eventos. Siga estas instrucciones para realizar una comprobación del circuito: 1. Configuración del circuito de respiración y el humidificador (incluida el agua) ya que será utilizada en el paciente. El cumplimiento sistema del circuito de respiración que se mide determinará el factor de compensación de cumplimiento utilizados durante la ventilación. 2. boquee/ Ocluya la conexión del paciente del circuito (no utilizar un pulmón de prueba). 3. Toque el botón Comprobar circuito para iniciar el primer paso.

Calibración de Sensores Consulte la Figura 4-1. Pulse el botón del menú de configuración y calibración , a continuación, toque los botones de sensores para acceder a la pantalla que le permite calibrar el oxígeno(O2) y sensores de flujo de exhalación.

3. Luego de una calibración exitosa, pulse la tecla Salir . La pantalla de mensajes indicará si el sensor aprueba o no la calibración. Si la calibración falla o muestra un mensaje de error, el sensor puede necesitar ser reemplazada. Vea la sección 7 para obtener instrucciones. Los resultados de la calibración del sensor de flujo se registran en el historial de eventos. NOTA: La calibración del sensor de flujo de exhalación se realiza de forma automática como parte de la verificación de Circuito. Asegúrese de realizar la Verificación del circuito cada vez que se configure el Ventilador e360 para el uso con pacientes.

O2 (oxígeno) sensor (Calibración) Consulte la Figura 4-1. La calibración del sensor de O2 requiere que el e360 sea conectado a un grado médico, 100% el suministro de gas oxígeno. Realizar una calibración de sensor de O2 antes de cada uso y regularmente mientras ventilación, de acuerdo con la política del hospital. Al pulsar el botón 3 min de O2 también se inicia una calibración del sensor de O2. Para calibrar el sensor de O2:

Categoría de Paciente Elija entre categoría de paciente adulto y Pediátrico/infantil. Las configuraciones tienen impacto en la ventilación y rangos de configuraciones de alarma y ventilación. Si cualquier configuración de la alarma o ventilador está fuera de rango después de cambiar la categoría del paciente, las alarmas y mensajes en pantalla mostrarán "[Configuración] Fuera de rango" y la pantalla LED para los parámetro (s) que están fuera del rango parpadearán y una alarma audible sonará. NOTA: Seleccione siempre la categoría Pediátrico/Infantil cuando utilice un circuito de respiración infantil o pediátrico.

Unidades de Peso

Seleccione lb o kg para la unidad de medida para el peso.

Peso ideal

Introduzca el valor ideal de peso del paciente, entre 1 a 999 kg / 2 - 2202 lb. El peso ideal debe ser introducido antes de que usted pueda escoger mostrar las medidas de volumen exhalado en ml / kg o ml / kg.

Unidades de volumen

Escoja ml o mL / kg para la unidad de medida de la pantalla VTe. Usted debe

humidificador y el circuito en uso asegurara la precisión de monitoreo de flujo espiratorio y el volumen.

Compensación de fugas Seleccione Comp. de fugas encendido o apagado. Cuando la compensación de fugas está encendida, el e360 ajusta automáticamente el flujo de sesgo entre 3 y 8 L / min para selección Pediátrico/ Infantil y 3 y 15 L / min para Adulto, a fin de mantener un flujo espiratorio básico final de 3 L /min. Cuando la Compensación de fugas está apagada, el ventilador proporciona siempre un flujo de compensación de fuga de 3 l / min durante la fase espiratoria de cada ciclo de la respiración. El flujo de compensación de fuga puede aumentar hasta un máximo de 25 L / min sin ser invasiva encendida. Consulte la Sección 7 para más información sobre ventilación no invasiva. La activación del flujo es compensada de forma automática para el flujo de Compensación de fugas.

Compensación de Cumplimiento Seleccione Compl Comp encendido o apagado. Cuando Compl Comp está encendido, el ventilador compensa automáticamente la pérdida de volumen entregado, debido a la compresibilidad del circuito en cada respiración obligatoria de control de volumen, utilizando el factor de compensación que fue medido durante la verificación de circuito

Introduzca el peso ideal del paciente. El peso ideal se define como el peso del paciente con los niveles de grasa corporal y fluido normal.

Unidades de Peso Seleccione libras o kilogramos para la unidad de medida de peso.

Modo

Seleccione el tipo modo /respiración adecuado para su paciente. Hay 11 combinaciones de selección de tipo de modo y respiración disponibles: VC-A/CMV, VC-SIMV, VC-SPONT, PC-A/CMV, SIMV PC, PC-SPONT, VTPC-A/CMV, * VTPC-SIMV y VTPC * (S)-SPONT, * BPRV-A/CMV, y BPRV-SIMV. * No disponible en el modelo S NOTA: Los modos VC y PC SPONT funcionan de forma idéntica. NOTA: La característica de válvula de Exhalación abierta por defecto está encendida cuando la respiración Control de Presión es seleccionada. El indicador de respiración Tipo/Modo en la parte superior de la pantalla mostrará BPRV-XXXX en lugar de PCXXXX.

Newport, Newport 2 y VueLink. Contacte al Servicio Técnico Newport para más detalles sobre el protocolo de puerto de comunicación.

Brillo de la pantalla

Ajuste el brillo de pantalla GUI incorporada.

Configuración regional • Altitud Ajuste la configuración de altitud en incrementos de 200 metros para que corresponda a la altitud ambiente local. El ajuste de la altitud puede ajustarse hasta 4.000 metros (13.124 pies). • Idioma Selecciona el idioma para todos los textos en la pantalla GUI. Las selecciones incluyen (en orden de opciones): (1)-Inglés, (2)-Español, (3)-francés, (4)-Alemán, (5)Italiano (6)-portugués, (7) y Japonés (8), Chino (10) y Polaco,(11) y Turco (12) y Ruso, y (13) vietnamita. NOTA: Si encuentra que el ventilador configurado en un idioma que no entiende, siga este procedimiento. Por favor, lea todo este procedimiento antes de empezar.

que una memoria se ha insertado correctamente en el puerto USB. Utilice la perilla de ajuste para desplazarse a un archivo .bmp, a continuación, pulse el botón Descargar para descargar el archivo en la memoria. Aparecerá un mensaje de Almacenamiento de archivos exitoso con un breve pitido de dos tonos, cuando la descarga se haya completado en la memoria. Repita el proceso para cada archivo a descargar.

Archivos de Historial de Eventos Pulse este botón para abrir la ventana de Lista de Archivos de Historial de Eventos que contiene los últimos 200 registros de eventos y alarmas (archivos .csv). Asegúrese de que una memoria es insertada correctamente en el puerto USB. Utilice la perilla de ajuste para desplazarse a un archivo y, a continuación, pulse el botón Descargar para guardar el archivo en la memoria. Aparecerá un mensaje de Almacenamiento de archivos exitoso con un breve pitido de dos tonos cuando la descarga se haya completado en la memoria. Repita el proceso para cada archivo a descargar. NOTA: Consulte la sección "Función de Guardar" y "Descarga de funciones" en la siguiente páginas de esta sección para obtener más información sobre guardar pantalla y archivos de historial de eventos.

Guía de Control de Ventilación

Control Display FI O2 Volumen Tidal Flujo Tiempo de inspiración Tasa Repiratoria Presión de Soporte Límite de Presión PEEP/CPAP Disparador Pendiente/ elevación Umbral expiratorio

VC/ ACMV X X X X

VC/ SIMV X X X X

VC/ SPONT X D D D

PC/ ACMV X D D X

PC/ SIMV X D D X

PC/ SPONT X D D D

X

X

D

D

D

D

D

X

D

D

D

D

D

D

D

D

D

D

X X

X X X

X X X

X X X

X X X

X X X

D

X

X

D

X

X

BPRV/ ACMV

BPRV/ SIMV

VTPC/ ACMV

VTPC/ SIMV

VTPC/ SPONT

Pantalla Control

X

X

X

X

X

FI O2

D

D

X

X

X

Volumen Tidal

D

D

D

D

D

Flujo

X

X

X

X

D

Tiempo inspiración

de

X

X

X

X

D

Tasa Repiratoria

D

X

D

D

D

Presión de Soporte

X

X

X

X

X

Límite de Presión

X

X

X

X

X

PEEP/CPAP

X

X

X

X

X

Disparador

X

X

X

X

X

Pendiente/ elevación

D

X

D

X

X

Umbral expiratorio

D

D

D

D

D

Pausa

Configuración de Ventilación en Configuración Avanzada de Datos Pulse el botón de configuración de datos en la esquina inferior derecha de la pantalla GUI para desplazarse hasta la configuración de datos avanzada.

Figura 4-2 Opciones configuración de Datos Avanzada

Pendiente/ elevación : 1 (más lento) - 19 (más rápido) o AUTO * (activo para toda la presión de respiración base).

Umbral espiratorio : 5 - 55% * o AUTO (activo para respiraciones de presión de soporte

y presión de soporte con volumen objetivo).

Pausa: 0.1 a 2.0 segundos o OFF (apagado) (activo para respiración de control de volumen).

3. Pulse y mantenga pulsado el botón Retención Exp. a la derecha de la pantalla. El e360 llevará a cabo la retención y medida de la presión estática. La maniobra se termina soltando el dedo del botón o cuando transcurren 20 segundos. Los datos mecánicos conjunto mostrará la Pplat, PEEPtotal, Cstat, resistencia inspiratoria y espiratoria. Si el maniobra no tiene éxito en la prestación de una presión estática estable (esfuerzo del paciente está presente) o de otros criterios de exclusión que no se cumplan, el valores calculados relacionados no se mostrarán. Consulte la sección "Función de Guardar" y "Descarga de funciones" en las páginas siguientes para más detalles sobre la función de guardar extendida de archivos de pantalla.

Visualización de Ondas y Loops Consulte el desplegable F-6 para una muestra de la pantalla principal. En el menú de Pantalla Principal en la GUI, pulsando repetidamente el botón Ondas permitirá al usuario desplazarse por las siguientes ondas mostradas: • Presión / Tiempo • Flujo / Tiempo • Volumen / Tiempo

Uso de la función Congelación Pulse el botón de congelación para suspender el trazado de gráficos (ondas, loops, o tendencias) y mantenga la pantalla actual para una visión extendida. Pulse el botón Empezar para reanudar los trazos. Sólo los gráficos mostrados son suspendidos, los valores numéricos seguir actualizados. Utilizando el cursor en Congelación Cuando está en congelación, una línea verde, vertical discontinua (el cursor) aparece en el centro de la pantalla. La perilla de ajuste se utiliza para cambiar la posición del cursor. Los valores numéricos se muestran para cada punto en forma de onda, el loop o tendencia interceptados por el cursor. Cuando el cursor intercepta un eje de tiempo para una onda o tendencia, el valor numérico del eje de tiempo es mostrado una vez que el cursor deja de moverse. Cuando el cursor intercepta un loop, los valores del loop en los puntos de intersección superior e inferior se muestran. La congelación también está disponible desde los menús de Pantalla Principal y la Función Ampliada.

Pantalla Numérica Referirse a la Figura 4-3

Pantalla 1 VTE/tiempo Volumen minute/tiempo RRtot/tiempo VTE% variación / tiempo

Pantalla 2 Ppeak(presión pico)/tiempo Pmean(presión media)/tiempo Pbase(presión base)/tiempo RSBI/tiempo Tabla 4-2 Pantalla de Tendencias

Consulte la sección "Función de Guardar" y "Descarga de funciones" en las siguientes páginas de esta sección para obtener más información sobre cómo guardar archivos numéricos.

Configuración de Datos Rererirse a la figura 4-4

Tres diferentes subconjuntos de datos monitoreados y un subconjunto de ajustes se accede al tocar las pestañas en la esquina inferior derecha de la pantalla. Los conjuntos de datos están etiquetados: Básico, mecánico, destete, y Avanzado. La siguiente tabla muestra la lista de parámetros que aparecen en cada conjunto de datos. Por información sobre un parámetro concreto, consulte la sección 8, Especificaciones. Básico

Mecánico

Destete

Tiempo Constante

RR Spont (tasa respiratoria espontánea)

Pendiente/elevación

PEEP

Pplat (presión de plato)

VTE (volumen tidal exhalado)

Umbral Espiratorio

FiO2

PEEP total

MVE Spont (ventilación espontánea exhalada por

Pausa

Ppeak pico)

(presión

Avanzado (Configuraciones)

Los archivos de imagen de pantalla se guardan en formato .bmp y archivos de historial de eventos se guardan en formato .csv. Para que sean más fáciles de identificar, a cada archivo guardado se le asigna un nombre de archivo de 8 dígitos que incluye una carta indicando el tipo de archivo (es decir, para la onda W, L para el loop, H para historial, etc), los últimos cuatro dígitos del número de serie del ventilador, y un número secuencial de tres dígitos. Un máximo de 200 archivos de pantalla o historial de eventos (y alarma) se pueden guardar. Después de 200 de cualquier tipo guardados, el archivo más antiguo se elimina. Cuando la función de Guardar se haya completado, el e360 emite un pitido corto, de dos tonos. Ondas, Loops, tendencias, numérico y de Pantallas de funciones extendidas (ver Figura 4-5): Pulse el botón "congelación". Los botones "Guardar" e "Inicio" aparecerán. Pulse el botón "Guardar" para almacenar la imagen en pantalla y pulse el botón "Inicio" para salir de la pantalla Congelada y volver al trazado normal.

Pantalla de eventos Historia Pulse el botón Guardar Historial de alarma para almacenar el Registro de Historial de Eventos como un archivo de hoja de cálculo. Descargar Reportaje Pulsando los botones Archivos de Pantalla y Archivos de Historial de Eventos en la pantalla técnica permite la recuperación y la descarga de las imágenes almacenadas y archivos de hoja de cálculo en una memoria a través de un puerto USB en la parte trasera del ventilador (Ver Figura 4-6). 1. Pulse el botón Configuración y calibración en el panel de control. 2. Pulse el botón Técnica en la GUI. 3. Pulse los botones Archivos de Pantalla (para archivos de imagen de pantalla) o Archivos de Historial de Eventos (para archivos de historial de alarmas y Eventos). Una tabla de desplazamiento de los archivos guardados correspondientes aparecerá. 4. Instalar una memoria USB compatible (nivel 2.0 o posterior) en el puerto USB en la parte posterior del ventilador (ubicado debajo del interruptor de potencia) Asegúrese de que la memoria está instalada en forma segura. 5. Mediante la manija de ajuste, resalte un archivo para ser descargado.

SECCIÓN 5

Alarmas

SECCIÓN 5

Alarmas

Introducción Muestra visual de alarma La lámpara de alarma 360˚ Visualización de Alarmas Mensajes LED de alerta de dispositivo Ambiente de la Pantalla de Interfaz Gráfica de Alarmas Pantalla de Ajustes de Alarma Guardar la pantalla de ajustes de alarma Alarmas Ajustables Historial de Alarma Guardar el Registro de Historial de Alarmas

Introducción El Ventilador e360 está equipado con un sistema de alarma sonora y visual para ayudar a garantizar la seguridad del paciente. En esta sección se describe el procedimiento para establecer los límites de alarma, enumera todas las alarmas e incluye una Guía de Violación y Solución en la tabla 5-1. Las especificaciones de la alarma se encuentran en la Sección 8 de este manual. Las alarmas visuales y audibles alertan sobre: • Problemas respiratorios del paciente como apnea o presión alta y baja de las vías aéreas. • Problemas de potencia tales como pérdida de potencia de CA. • Problemas con los gases, tales como baja presión de suministro de oxígeno. • Problemas de hardware tales como sobrecalentamiento o falla de memoria.

La lámpara de alarma 360˚ Consulte el desplegable F-4, punto 4. Situada en el centro superior del panel frontal del e360, la lámpara de alarma 360˚ parpadea con destellos amarillos y/o rojos cuando una alarma es violada. La lámpara permanece encendida en un estado fijo para mostrar una alarma bloqueada hasta que la tecla Reset se pulsa. Visualización de Alarmas Mensajes Consulte la Figura 5-1. Las descripciones de las alarmas violadas como Presión de Vía Aérea ( Paw ) o Desconexión de Circuito, así como todos los mensajes se muestran en la sección central de la barra de estado en la interfaz gráfica de usuario (GUI)

¡ADVERTENCIA! Si una alarma de alerta de dispositivo se produce, la ventilación cesa y la válvula de alivio de emergencia y la válvula de exhalación se abren 4

5

1 6

2 7

3

Pulse el botón de menú de Pantalla de Alarmas para abrir la pantalla de Ajustes de Alarma en la Interfaz Gráfica del Usuario (GUI). Desde esta pantalla se pueden modificar todas las configuraciones de alarma ajustables, ver el Historial de Alarma, ajustar el Volumen de Alarma y Tonos de Alarma y guardar la pantalla para descarga. Guardar la pantalla de ajustes de alarma

Toque el botón Guardar para capturar una imagen del ajuste de pantalla de ajustes de alarma para su posterior descarga. Consulte la Sección 4 para obtener instrucciones sobre la descarga de archivos que se guardan en la memoria. Alarmas Ajustables

La pantalla de ajustes de alarma le permite ajustar la configuración de lo siguiente: • Paw alta y baja

• Tasa respiratoria alta (RR tot)

•

•

Violaciones de alarma Resultados de Calibración del Sensor de O2

•

•

Cambios de ajustes Resultados de Calibración del Sensor de Flujo

•

•

Resultados de verificación de Circuitos Secuencias de Encendido/Apagado

Los ajustes del ventilador en el momento del evento destacado se muestran.

Volumen de Alarma Véase la Figura 5-3. Pulse el botón de Volumen de Alarma para abrir una nueva pantalla. Utilice la perilla de Ajuste para cambiar el valor de 1 (bajo) a 10 (alto). Pulse el botón Aceptar para confirmar el cambio.

Salir de las pantallas de alarma Toque cualquier botón del menú en el panel de control para salir de cualquier pantalla de alarma. Véase la figura 5-1

Ambiente de la interfaz del panel frontal Tecla de Silencio de Alarma Véase la figura 5-1 Presione la tecla de silencio de alarma para silenciar alarmas silenciables por dos (2) minutos y también para cancelar la Alarma de Apagado después de apagar el ventilador. La lámpara indicadora en la tecla de silencio de alarma está encendida cuando las alarmas están silenciadas. Para cancelar el Silencio de Alarma presione la tecla de silencio de alarma de nuevo. Presione la tecla de silencio de alarma por un (1) segundo o más para activar la

NOTA: El ventilador reconoce la reconexión del circuito al leer el flujo expiratorio. No use la función Desconectar Succión si el sensor de flujo del ventilador está defectuoso o no calibrado apropiadamente. Tecla Restablecer Alarma ( Reset ) Véase la figura 5-1 Las alarmas audibles se silencian automáticamente cuando la violación de la alarma deja de existir; sin embargo, los indicadores de alarma visuales no se restablecen automáticamente. Cuando una violación de alarma deja de estar activa el indicador de alarma deja de parpadear y permanece fijamente encendido para señalar una alarma bloqueada. Presione la tecla Reset para borrar individualmente estos indicadores de alarma. Alarmas No Ajustables

Guía de violación de alarma y soluciones La siguiente tabla muestra mensajes de alarma e información alfabéticamente. La prioridad de la alarma, tipo (ventilador/diferenciación de problema de paciente), mensaje de violación o criterio (lo que causa que la alarma se active) y solución (posibles acciones correctivas) están incluidas en esta guía. Los rangos de especificación de alarmas se listan en la sección 8. Tabla 5-1 Guía de violación de alarma y soluciones

Alarma o Mensaje de Alerta de Dispositivo

{Cualquier mensaje no

• Prioridad • Tipo • Color de la lámpara

• Alta

Descripción y/o Criterios

Solución

Falla de ventilador que

Compruebe al paciente y proporcione una fuente alternativa de ventilación.

Alarma o Mensaje de Alerta de Dispositivo suministro de aire (<30 psig)

• Prioridad • Tipo • Color de la lámpara • Ventilador • Rojo


Solución

entrada de aire se ha reducido (<30 psig)

paciente y proporcione una fuente alternativa de ventilación. Compruebe que el suministro de aire esté conectado y proporcionando una entrada igual o superior a 30 psig, sobre todo durante la inspiración. NOTA: Si el suministro de

Alarma o Mensaje de Alerta de Dispositivo de respaldo

• Prioridad • Tipo • Color de la lámpara • Paciente • Amarillo


Solución

alarma de MVE bajo.

paciente. Evalúe la configuración/reajus te según sea necesario. Compruebe la sensibilidad del disparador. Compruebe que el circuito de respiración está intacto y bien conectado. La alarma se recupera cuando el MVE se eleva al




Solución

mínimo de presión de suministro.

alternativa inmediatamente. Compruebe que el suministro de aire y de oxígeno está conectado y proporciona > 30 psig en el ventilador de entrada. El ventilador abre las válvulas de entrada de emergencia y de exhalación para permitir que el




Solución no puede ser borrado por la tecla Reset . Compruebe al paciente y proporcione una fuente alternativa de ventilación

Falla de monitor de excepción Sistema interno C

• Alta • Alerta de dispositivo • Rojo

El procesador del monitor ha detectado una operación anormal como una instrucción ilegal o división entre cero que fue generada por el software

Póngase en contacto con un representante técnico cualificado.




Solución

ventilador o Alarma de Alta Presión.

límite de alarma. Compruebe que el sensor de flujo de exhalación está instalado correctamente. Compruebe al paciente y proporcione una fuente alternativa de ventilación

• Alta

Póngase en contacto con un


Tareas de control fallaron




Solución

PCB está dañada.

de ventilación

Falla de continuidad de las tareas de control Tareas de software del procesador de control han operado fuera de secuencia.

Póngase en contacto con un representante técnico cualificado. Compruebe al paciente y proporcione una fuente alternativa de ventilación Póngase en contacto con un representante técnico cualificado.


RAM dual falló

Error de



• Baja


Falla de RAM dual La RAM que es compartida por los procesadores de control y del monitor ha fallado.

Este error se registra en el registro de historial de eventos cuando la lectura de tipo de software de la EEPROM de la

Solución técnico cualificado. Compruebe al paciente y proporcione una fuente alternativa de ventilación Póngase en contacto con un representante técnico cualificado. Error de lectura de la EEPROM es un mensaje de servicio técnico que no




Solución Ajustes y Calibración/ Sensores. Reemplace el sensor de O2 si es necesario. NOTA: La presión de entrada de suministro insuficiente puede causar que el ventilador no sea capaz de entregar la tasa de flujo alta




Solución sensor de O2 si es necesario. NOTA: La presión de entrada de suministro insuficiente puede causar que el ventilador no sea capaz de entregar la tasa de flujo alta requerida, causando la alarma FIO2. Compruebe la conexión del sensor




Solución si es necesario para permitir el tiempo de exhalación adecuado. La alarma se recupera cuando la presión de línea base monitoreada (PEEP / CPAP) es inferior a la PEEP/CPAP + 5 cmH2O/mbar ajustada al comienzo de una respiración disparada por el tiempo




Solución

inflaciones manuales.

Asegúrese de que la válvula de exhalación que está funcionando correctamente. Evalúe la configuración de ventilador y reajuste si es necesario. La alarma se recupera cuando la presión del circuito de respiración del paciente cae 5 cmH2O/mbar por




Solución ENCIENDA la Ventilación No Invasiva si se ventila con máscara. Evalúe el ajuste/método de disparador (Flujo vs. Presión)

Violación inversa de la proporción

• Media • Ventilador • Amarilla

Los ajustes del ventilador darían lugar a una proporción I:E inversa superior a 4:1, así que la ventilación no se entrega de acuerdo a los

Compruebe al paciente. Evalúe el tiempo inspiratorio, frecuencia y ajustes de disparador y


Presión de Línea Base Baja


• •

•

Alta Pacie nte/V entila dor Roja


Solución

entregar el volumen de fluctuación configurado.

Resolver según sea necesario.

La presión en vía aérea monitoreada ha estado por debajo de las configuraciones PEEP/CPAP por más de 0.5 segundos parra dos respiraciones consecutivas.

Encienda la compensación de fuga.

Verifique el circuito de respiración en caso de fugas o desconexiones.




Solución Dispositivo se produce.

ADVERTENCIA! A fin de garantizar la Continúa operación del ventilador, sustituya una fuente de potencia alterna, tales como potencia AC, inmediatamente




Solución sensor de flujo de exhalación esté instalado correctamente.

El ventilador provee un respaldo de ventilación mientras el límite de esta alarma es violado. Bajo Paw

• •

Alta Pacie nte/

La presión en vía aérea monitoreada no alcanza el límite de alarma

Verifique el circuito de respiración en caso de fugas o




Solución mayor que el límite de alarma de Bajo Paw

Baja Paw por debajo de PEEP

Sistema Interno M

Mensaje de Información

• •

•

Alta Alerta de dispo sitivo Roja

La configuración de los niveles de alarma de baja Paw es menor que la configuración PEEP

Cambie el límite de alarma para que sea mayor que el nivel configurado PEEP

Falla Excepción de control

Revisar al paciente y proporcionar

El procesador de

una fuente de ventilación

Alarma o Mensaje de Alerta de Dispositivo Falla Monitor CPU

• Prioridad • Tipo • Color de la lámpara Alta Alerta de dispo sitivo Roja •


Solución

Falla Monitor CPU


•

•

El procesador del monitor en la PCB principal está dañado

una fuente de ventilación alternativa

Póngase en contacto con un representante técnico calificado. Falla de

•

Alta

Falla de monitor RAM

Revisar al paciente




Solución Póngase en contacto con un representante técnico calificado.

Falla en la tarea del monitor

• •

•

Alta Alerta de dispo sitivo Roja

Falla de continuidad en la tarea del monitor

Revisar al paciente y proporcionar una fuente de ventilación alternativa

Póngase en

Alarma o Mensaje de Alerta de Dispositivo de Oxigeno

Error en el Sensor de Oxigeno



Solución Nota: Siempre utilice un monitor externo de oxigeno con alarmas durante la ventilación con este mensaje.

• •

•

Media Ventil ador Roja

El ventilador no puede calibrar el sensor de oxigeno correctamente

Cambie el sensor tan pronto como sea posible. Nota: Siempre utilice un monitor externo de oxigeno con alarmas




Solución aire que le queda y no calibra el sensor de oxígeno.

Fuera de rango

Falla de potencia

• •

•

Mens aje de inform ación

Un ajuste de configuración está fuera de rango para la categoría de paciente seleccionada

Re ajustar las configuraciones dentro del rango o cambie la categoría de paciente.

Alta Alerta de Dispo sitivo Roja

Falla de potencia


Potencia DC fuera de tolerancia.

una fuente de ventilación




Solución PEEP

Soporte de Presión +

Mensaje de información

La suma de Soporte de Presión más las configuraciones PEEP es mayor de 60 cmH2O/mbar.

Ajuste tanto Soporte de Presión o Nivel PEEP a menos de un total combinado de 60 cmH2O/mbar.

Sin indicación

Ningún mensaje es asociado con esta alarma. La alarma de Apagado provee la información que el estado de potencia del ventilador ha sido apagado.

Presione el botón Silencio de Alarma para cancelar la Alarma de Apagado

PEEP > 60

Alarma de Apagado



Descripción y/o Criterios según sea necesario por un mínimo de 5 segundos para aliviar la presión y el flujo no es entregado hasta que la condición es resuelta.

Solución

Revise para comprobar que la válvula de exhalación es limpia /libre de residuos. Reemplace si es necesario.

Si no se resuelve, use medios




Solución De Pendiente/Elevació n o ajuste de Exp. Limítelo si es necesario.

Los factores que podrían provocar la alarma: agitación, morder el tubo ET, tos, aumento en el filtro de espiración

SECCIÓN 6

LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO

SECCIÓN 6

LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO Introducción Uso de filtros Puerto Inspiratorio (para paciente) Puerto Espiratorio (para paciente) Procedimientos de Desmontaje y Montaje Filtro del Ventilador del Panel Trasero Colector de exhalación

Introducción Para garantizar el funcionamiento adecuado del ventilador y minimizar el riesgo de Contaminación cruzada, realice los procedimientos de limpieza y mantenimiento siguientes en los intervalos recomendados. Todos los procedimientos deben ser adaptados a las políticas y procedimientos de la institución. Todo el personal debe tomar las precauciones para minimizar el riesgo de propagación de infecciones al desmontar, limpiar y realizar los procedimientos de mantenimiento en el sistema de ventilación.

Uso de filtros Puerto Inspiratorio (para paciente) El gas que entra en el circuito de respiración a través del Puerto de Inspiración (para paciente) del ventilador es por lo general limpio y seco, sin embargo, Newport Medical recomienda el uso de un filtro en este puerto por dos razones: 1. Para proteger el colector de inspiración de los contaminantes potenciales en gases de los pacientes, y

mantener un filtro limpio y seco en este lugar, la necesidad de limpieza regular de la válvula de exhalación y el sensor de flujo se reduce. La vida útil del sensor de flujo se mantiene, el riesgo de contaminación cruzada entre pacientes se reduce, el riesgo de infección que se extiende al personal se reduce y la resistencia espiratoria se mantiene al mínimo. NOTA: Cualquier práctica que añade humedad al aire exhalado hará que el filtro en el puerto de Paciente se moje más rápidamente y requiera cambiarse más a menudo. Advertencia Para la limpieza y desinfección de la superficie exterior del sistema de ventilación, utilice un paño suave que se humedece con un agente de limpieza / desinfectante. No utilice productos abrasivos, cepillos duros, agente de limpieza / desinfectante que contienen fenoles, amonio, cloruro, compuestos clorados, o más de 2,4% de glutaraldehído.

Advertencia Los componentes de plástico no deben entrar en contacto con las siguientes soluciones, ya que pueden provocar la desintegración del componente:

Procedimientos de Desmontaje y Montaje Filtro del Ventilador del Panel Trasero El siguiente diagrama y las instrucciones son para el retiro y reinstalación del filtro del ventilador. 1. Suavemente levante la tapa del ventilador del panel posterior del e360 (una moneda se puede utilizar). 2. Retire el filtro del ventilador de la cubierta. 3. Aspire el polvo del filtro o limpie con agua y jabón, seque y reemplace. 4. Vuelva a instalar la cubierta presionándola en el panel posterior hasta que encaje en su lugar.

Figura 6-2 Válvula de Exhalación y Sensor de Flujo

Figura 6-4 Conectar Cable al Sensor

2. Retire la válvula de exhalación liberando el pestillo o seguro en la parte superior del panel y tirando la válvula lejos del ventilador. Consulte la Figura 6-5. 3. Con un movimiento de torsión, tire el flujo de plástico del sensor lejos de la salida de la válvula de exhalación.

Figura 6-7 Alineación de la tapa de la Válvula de Exhalación y Cuerpo durante el embalaje

3. Quite la tapa del colector removiendo los cuatro tornillos para exponer el diafragma. Manéjelo con cuidado. Vea la Figura 6-9. 4. Retire el puerto inspiratorio del bloque girándolo en sentido contrario a las agujas del reloj. 5. Para volver a montar y volver a instalar, invierta los pasos anteriores.

Figura 6-9 Bloque de Colector Inspiratoria

3. Inspeccione y cambie los fusibles sólo si están fundidos. 4. Vuelva a instalar la caja de fusibles. NOTA: Consulte el Manual de servicio del Ventilador e360 para especificaciones acerca de fusibles. Sensor de oxígeno El siguiente diagrama y las instrucciones son para el retiro y reinstalación del sensor de oxigeno. 1. Ajuste el interruptor en la posición OFF (apagado) y desconecte el ventilador de la potencia AC y suministro de gas. 2. Usando un destornillador plano o una moneda, destornillar los dos tornillos de la sección del panel frontal inferior derecho y retírelo para exponer el sensor de oxigeno. Véase la figura 6-11. 3. Localice el cable del sensor y gire el cuello en sentido contrario a las agujas del reloj para quitar el cable del sensor.

Limpieza Definición de limpieza: La eliminación de todo material extraño (por ejemplo, suelo o materia orgánica) de los objetos. La limpieza es normalmente llevada a cabo mediante el lavado con agua corriente, la acción mecánica, o productos enzimáticos. Siga estos pasos para limpiar una parte antes de la esterilización: 1. Desmonte (por separado todos los componentes). 2. Lave las partes en agua y solución de jabón suave o con limpiador enzimático. 3. Enjuague bien las partes con agua corriente por al menos dos minutos y seque con un paño seco o deje que se seque al aire libre por completo. 4. Inspeccione las partes después de cada limpieza. Reemplace las piezas dañadas o desgastadas. Precaución Siga siempre las instrucciones del fabricante de jabón. La exposición a una solución de jabón muy concentrada puede acortar la vida útil de una parte. Residuos de jabón pueden causar manchas o grietas, sobre todo en partes expuestas

ETO (óxido de etileno) Esterilización: 1. Limpiar / Inspeccionar 2. Esterilizar 3. Airear (para disipar el gas residual absorbido por la parte) 4. Volver a montar 5. Realizar Revisión del circuito y calibración del sensor de oxígeno en el circuito de respiración después de la instalación.

Guía de Limpieza y Esterilización Tabla 6-1 Accesorio Ventilador/Componente

Métodos de Limpieza y Esterilización

Información Adicional

Ventilador

Limpie y desinfecte con

No permita líquidos en

Accesorio Ventilador/Componente



Después de limpiar, quite todos los residuos de agente de limpieza para evitar la acumulación.

Aspire los ventiladores traseros para eliminar el polvo. Filtro de Ventilador e360

Lave el filtro con solución de detergente suave, enjuague bien, deje que el aire lo seque.

Reemplazar en caso de daño

Accesorio Ventilador/Componente



Exhalación

Esterilizar.

esterilización, realizar la verificación del Circuito en todo el circuito.

Aprobar los métodos de limpieza y esterilización:

Si se sustituye durante uso en un paciente, realizar la Calibración de Sensor de Flujo.

Limpieza: Empape el sensor en solución alcohólica al 70% por aproximadamente una hora, después agitar suavemente el sensor, mientras que está sumergido.

NOTA: Newport Médico recomienda que el sensor de flujo sea reemplazado después de 5 limpiezas o ciclos de esterilización.

Guía de Mantenimiento Preventivo PRECAUCIÓN: Realizar el mantenimiento preventivo y sustituir componentes en los intervalos recomendados para evitar daños en los componentes debido a desgaste excesivo Tabla 6-2 Frecuencia

Componente Ventilador

Varias veces al día o como requiere

Filtro desechable

de Espiratorio

Reemplace con cada configuración de paciente o si nota un aumento de la resistencia espiratoria a través del filtro espiratorio o si está húmedo de forma visible, sucio, o contaminado o bajo recomendación del fabricante del filtro.

El aire del panel trasero

Monitoreo para acumulación de

las políticas en su Institución.

Diariamente

o

Mantenimiento Recomendado

Frecuencia


de

Mantenimiento Recomendado Esterilice y reemplace con cada configuración de paciente

Filtro Inspiratorio reutilizable

Filtro Espiratorio, calentador reutilizable

Reemplace con cada configuración de paciente o si nota un aumento de la resistencia espiratoria a través del filtro espiratorio o si está húmedo de forma visible, sucio, o contaminado o bajo recomendación del fabricante del filtro.

Sensor de Exhalación

Calibrar:

Flujo

de

Frecuencia


de

Mantenimiento Recomendado Sin filtro espiratorio: limpiar y esterilizar en el uso entre pacientes y también cuando no funcione correctamente o está visiblemente contaminado durante el uso. Con filtro espiratorio en uso: limpiar y esterilizar y esterilizar cuando no funcione correctamente o está visiblemente contaminado durante el uso. Reemplace el sensor cuando no puede pasar la calibración después de la limpieza y esterilización.

Uso entre pacientes

Válvula de Exhalación/ Colector Inspiratorio

Si uso de filtro: Desmonte, limpie y esterilice.

Frecuencia

Cada 5 años o cada 25.000 horas de operación


de

Mantenimiento Recomendado

Batería Interna

Deseche y Reemplace

Partes varias del e360

Realice una Mantenimiento Preventivo de nivel 2 (OVL360A) de acuerdo a las instrucciones del Manual de servicio del Ventilador e360. Este debe ser realizado por un técnico de servicio autorizado de Newport Medical.

Almacenamiento del Ventilador Precaución Desconecte el suministro de gas desde el ventilador para el almacenamiento o si

Sección7

Explicación de los modos, Tipos de respiración y funciones especiales

Sección7

Explicación de los modos, Tipos de respiración y funciones especiales Introducción Configuración de funciones Limitaciones de tiempo a los controles de ventilación Control de retención Rango de control Tipos de respiración Obligatoria Control de volumen Control de presión Ventilación de Liberación de Presión Bifásica

Introducción El E360 ofrece una amplia selección de tipos y modos de respiración. En esta sección se describe cada forma de respiración obligatoria y espontánea disponible dentro de estas selecciones, así como descripciones de la operación de las funciones especiales. Configuración de funciones Limitaciones de tiempo a los controles de ventilación Mientras que en los modos A / CMV, SIMV, y SPONT, el ventilador limita la configuración de cualquier parámetro de ventilación para que el tiempo inspiratorio y la relación I:E no puede superar los siguientes límites. • El tiempo inspiratorio no podrá ser inferior a 0,01 segundos. • El tiempo inspiratorio no superior a 5,0 segundos para adultos y 3.0 segundos para bebés y pacientes pediátricos (sin contar una espera inspiratoria). • La relación I:E no puede exceder una relación inversa de 4:1. Control de retención Todos los ajustes de control de ventilación y de alarma, con excepción de las configuraciones no invasiva y de escala, se mantienen cuando el e360 está apagado. Cuando el ventilador está encendido, la configuración de control que se conserva en la memoria es la ventilación inicial de Inicio de Ventilación y configuración de alarma a menos que la Configuración rápida ese implementada o el usuario seleccione la nueva configuración.

Control de volumen La ventilación de control de Volumen proporciona ciclos de tiempo, de respiraciones obligatorias de volumen limitado. El Volumen y flujo (o tiempo inspiratorio) son parámetros definidos por el usuario con la presión y la relación I:E variable. El usuario tiene la opción de seleccionar entre dos patrones de flujo de onda para la entrega de la respiración en la ventilación de volumen. La función de patrón de onda de flujo se accede a través de la Configuración Avanzada de Datos . Un patrón de flujo de onda cuadrada proporciona el flujo establecido de forma constante hasta que el volumen Tidal configurado se entrega. Véase la figura 7-1A. Un patrón de rampa descendiente de flujo de onda entrega inicialmente el flujo configurado, reduce la tasa de flujo a un ritmo constante hasta que se alcanza el 50% del flujo inicial y a continuación, finaliza la entrega de flujo cuando el volumen tidal configurado ha sido entregado. Véase la figura 7-1B.

Control de presión La ventilación de Control de presión proporciona ciclos de tiempo, de respiraciones obligatorias de presión limitada. El Límite de presión inspiratoria y t Insp. (tiempo inspiratorio)son los parámetros que se establecen con volumen tidal y flujo variable para obtener los parámetros establecidos. La Pendiente/Elevación se puede ajustar a través de la Configuración Avanzada de Datos . Una inspiración con control de presión termina cuando el tiempo inspiratorio establecido ha transcurrido. NOTA: Si la configuración de inclinación/control de elevación es muy baja, la presión del circuito de respiración puede no alcanzar el valor límite de presión de final de la inspiración. Ventilación de Liberación de Presión Bifásica5 (válvula de exhalación abierta) La presión Bifásica libera respiraciones obligatorias que son similares a las respiraciones obligatorias de control de presión, excepto que la válvula de exhalación permanece abierta durante el tiempo inspiratorio. Esto permite al paciente la opción de respiración espontánea sin restricciones incluso cuando la presión en el circuito es elevada al nivel límite de presión. Este tipo de ventilación se conoce como "Ventilación de Liberación de Presión Bifásica " (BPRV). Se considera que será más cómodo para los pacientes con un impulso respiratorio activo que son ventilados con control de presión. La apertura de la válvula de

usuario) en el tiempo de inspiración. No se garantiza el volumen tidal de cara respiración, es un objetivo. La primera respiración obligatoria VTPC entregada después que el volumen tidal objetivo se activa está en un nivel de control de presión igual a 40% de P límite. Las Respiraciones espontáneas en modos VTPC / SIMV son respiraciones de presión de soporte con volumen objetivo (VTPC). NOTA: Si la configuración de inclinación / control de elevación es demasiado baja, la respiración de circuito presión puede no alcanzar la presión objetivo para el final de la inspiración.

Manejo de la respiración espontánea en modos SIMV y SPONT Hay dos formas de asistencia respiración espontánea en el ventilador e360 en modos SIMV y SPONT, presión de soporte y presión de soporte con volumen fijo. En Control de volumen, liberación de presión bifásica 6 y control de presión SIMV, están disponibles respiraciones espontáneas con presión de soporte. En el control de presión de volumen objetivo SIMV, las respiraciones espontáneas son de presión de soporte de volumen objetivo.

inspiratorio máximo (2,0 segundos para adultos, 1,2 segundos para pediátrico/ Infantil) o exceso de presión, lo que ocurra primero. NOTA: Vea la Figura 7-2 para una representación gráfica del exceso de presión del umbral de ciclo para las respiraciones de presión de soporte y presión de soporte con volumen Objetivo5.

control de presión, BPRV 6 o control de volumen seleccionados, el nivel de presión de soporte se maneja respiración por respiración por el ventilador al nivel más bajo posible, entre 5 cmH2O/mbar por encima de PEEP / CPAP y el límite de presión definido para lograr el volumen tidal configurado. El volumen tidal configurado no se garantiza que se entregue en cada respiración pero es un objetivo. La presión objetivo del primer aliento, cuando no se ha establecido presión objetivo es PEEP / CPAP + 5 cmH 2O/mbar. Las respiraciones de presión de soporte con Volumen objetivo (VTPS) 8 cumplen ciclos basados en uno de tres umbrales: un porcentaje (%) del flujo máximo (configurado por el usuario a través del Umbral Expiratorio en la Configuración Avanzada de Datos ), máximo tiempo inspiratorio (2,0 segundos para adultos, 1,2 segundos para pediátrico/ Infantil) o exceso de presión, lo que ocurra primero. Vea la Figura 7-2 para una ilustración del exceso de presión.

Modos de Ventilación

El Tipo de respiración incluye la elección de tres modos: • Asistencia /Ventilación de Control Obligatorio (A/CMV) • Ventilación Obligatoria Intermitente sincronizada (SIMV) • Espontánea (SPONT)

respiraciones pueden ser activadas por el tiempo (activadas por el ventilador) o por el paciente. La configuración de Tasa Respiratoria determina el número mínimo de veces que se entregan respiraciones obligatorias por tiempo o por paciente cada minuto. La configuración Trig determina el umbral de la presión de vía aérea o flujo de vía aérea que el esfuerzo del paciente debe alcanzar para activar estas respiraciones obligatorias adicionales. Si el paciente no respira o si el esfuerzo del paciente no causa que la presión de vía aérea o el flujo de vía aérea alcance el umbral de activación el ventilador e360 entrega el número de respiraciones activadas por tiempo cada minuto como fue establecido en la configuración de Tasa Respiratoria.

SIMV

Cuando se selecciona el tipo de respiración de control de presión de volumen objetivo, todas las respiraciones espontáneas son respiraciones de presión de soporte de volumen objetivo. La configuración de Resp Rate (Tasa respiratoria) determina el número total de respiraciones obligatorias entregadas cada minuto y establece una ventana de tiempo que determina si se produce una activación del paciente en una respiración obligatoria o una respiración espontánea. La configuración de Trig determina el umbral de la presión de la vía aérea o flujo de vía aérea que el esfuerzo del paciente debe llegar a fin de activar respiraciones obligatorias y también para activar respiraciones espontáneas entre las respiraciones obligatorias. Si no hay esfuerzos respiratorios del paciente o si el esfuerzo del paciente no causa que la presión de vía aérea o el flujo de vía aérea cambie para cumplir la configuración requerida para la activación, el paciente recibirá el número de respiraciones activadas por tiempo cada minuto como fue establecido en la configuración de Tasa Respiratoria.

SPONT (espontánea)

En modo SPONT, todas las respiraciones del paciente son respiraciones espontáneas.

• Ventilación suspendida debido a la desconexión del circuito de alarma u otra condición: Flujo de sesgo 10 L/min para adultos y 5 L/min para paciente tipo Pediátrico/Infantil; • (automático) La compensación de fugas está encendida y hay una fuga: Flujo de sesgo 3.15 L/min para adultos y 3.8 L/min para paciente tipo Pediátrico/ Infantil; • La ventilación no invasiva se activa y hay una fuga: 3.25 L/min para todos los tipos de pacientes. Flujo de Sesgo apagado cuando: • El ventilador e360 esté apagado; • Durante una pausa, una retención de inspiración, una retención de exhalación, cualquier alarma relacionada con una presión elevada, y durante una pérdida de las alarmas de gas y Suministros.

Pendiente / Elevación La pendiente y elevación son términos utilizados para describir el aumento de la ganancia de presurización del e360 para respiraciones de Control de presión, control

soporte y presión de soporte con volumen objetivo 10. El Umbral Espiratorio se expresa como un porcentaje (%) del pico de flujo. El usuario puede elegir un valor de umbral espiratorio entre 5 y 55% del flujo máximo. Esta función se accede a través de Configuración Avanzada de Datos situado en la parte inferior de la pantalla de interfaz gráfica de usuario. Una opción Auto 10 también está disponible. El ventilador automáticamente ajusta el umbral espiratorio sobre una base respiración por respiración en el rango establecido, en base a las condiciones cambiantes del paciente. La selección del umbral espiratorio se conserva después del apagado del equipo. Compensación de fugas (Leak Comp) El e360 proporciona 3 L / min de flujo de sesgo a través del circuito de respiración entre las respiraciones (es decir, durante el período de la espiración). Este flujo facilita tanto el flujo de activación por paciente, como la estabilización de la línea de base la presión y el flujo a fin de minimizar la auto-activación de respiraciones. La Compensación de fugas (Compensación automática de fugas / manejo de presión de línea base) permite al usuario seleccionar si desea o no desea que el e360 para

diferentes. Los valores reales entregados/monitoreados serán mayores con la compensación de cumplimiento activa. Pero no lo verá en los valores mostrados. El flujo/volumen extra que se agrega y es entregado al paciente con el fin de compensar el volumen que se "pierde" en la tubería se resta de los valores que aparecen. Precaución La verificación de circuito del e360 determina hasta qué punto el e360 compensa para el cumplimiento de circuito. Si usted tiene un circuito y humidificador más grande cuando hace la prueba dará lugar a más ajustes. Un circuito/humidificador más pequeño se traducirá en menos ajuste. Asegúrese de que el ventilador está configurado exactamente como será en el paciente (incluidos los filtros y el agua en el humidificador) al realizar estas pruebas o los volúmenes entregados y mostrados durante la ventilación serán incorrectos.

Ventilación no invasiva (NIV) El Ventilador e360 se puede utilizar para ventilación invasiva (paciente intubado) o no invasiva (máscara). Cuando el botón no invasiva se activa en el panel frontal (LED), el e360 ajusta el rendimiento del ventilador (que se describe a continuación) para satisfacer las necesidades de un paciente que está respirando de una máscara en

Sección 8

Especificaciones

Sección 8

Especificaciones Alarmas, Controles, Datos Monitoreados, Configuración y Calibración Tablas de Configuración Rápida Especificaciones Físicas

Alarmas, Controles, Datos Monitoreados, Configuración y Calibración Tabla 8-1

Elemento

Ubicación y/o función

Todos los otros mensajes

GUI Mensajes con información

Historial de alarma

GUI – Alarmas

Potencia sonido de alarma

GUI – Alarmas

Reinicio de Alarma

Panel de Control

Rango y Resolución o Descripción Para cualquier mensaje no mostrado aquí vea la sección 5, alarmas para más información Vea el historial de Eventos Rango: 1ª 10 (55 – 75 dbA) Por defecto: 5 Exactitud: +5dbA Limpia los mensajes e indicadores visuales de alarmas que no están siendo violadas Silencia las alarmas audibles que lo permiten por dos (2)

Elemento


Rango y Resolución o Descripción control de presión con la siguiente configuración: P límite 15 cmH2O/mbar sobre la configuración PEEP. T insp 0.6 segundos Pediátrico/Infantil, 1.0 segundos adulto Tasa respiratoria 20b/min Pediátrico/Infantil, 12 b/min Adulto Cambiar cualquier configuración de ventilación Que afecte modo, tiempo de ventilación, flujo/volumen, presión, o que active la sensibilidad suspende la ventilación de respaldo por 60 segundos. •

Ventilación de Respaldo (BUV) (resulta de la violación de la alarma de bajo MVE) (Continuación)

•

•

Elemento

Monitoreado

Cdin efectiva (mL/cmH2O/mbar)(Concordancia dinámica efectiva)


GUI-Datos Monitoreados

GUI – Datos Monitoreados

Rango y Resolución o Descripción SPONT (Ventilación Espontánea) El tipo de respiración elegida y modo se mostrarán debajo del ícono de categoría de paciente en la parte superior izquierda de la GUI. Rango Mostrado: 0 a 999.99mL/cmH 2O/mbar Exactitud:

± mL/cmH2O/mbar Cdin efectiva= VTE/(P pico – P base)

NOTA: Calculada solo para las respiraciones activadas por tiempo. VTE, P pico, y P base deben ser validadas para calcular Cdin efectiva

Elemento


Tipo de Circuito

GUI – Configuración de paciente

(Continuación)

Protocolo de Comunicación

GUI - Técnico

Rango y Resolución o Descripción humidificación pasiva (Intercambiador de calor y humedad [HME] o humidificador de condensación higroscópica [HCH]). 4. Pulmón de prueba = sin humidificación, sin calor. NOTA: la selección de tipo de circuito afecta la exactitud de valores monitoreados de flujo espiratorio, volumen tidal espiratorio y volumen espiratorio por minuto. Rango: Newport, Newport2, Vuelink permiten al usuario seleccionar el protocolo para comunicarse con el sistema de monitoreo de paciente a través

Elemento


Alerta de Dispositivo

Panel de Control – Alarmas – No Ajustable

Rango y Resolución o Descripción (Maniobra de retención de Espiración) si esta maniobra se realiza en los 5 minutos siguientes a una actualización de Pplat. En este caso, la medida Auto-PEEP es sustituida por la medida PEEP en la ecuación. Los LEDs en el panel de control se encienden (de ser posible). Se escucha una alarma audible no silenciable si hay un malfuncionamiento del ventilador (los mensajes asociados a alerta de dispositivo están descritos en la sección 5). Además se activan si la carga de batería interna es menos del 10%.

Elemento

Archivos de historial de eventos


GUI - Técnico

Rango y Resolución o Descripción calibración y verificación de circuito. Rojo: Violaciones de Alarma y mensajes y apagado. El historial de eventos es conservado después de apagar el equipo. El botón Salvar historial de eventos (Save Event history) permite al usuario capturar el registro de los eventos actuales para una descarga posterior en formato .csv. Contiene una lista de los últimos 200 registros de eventos e historial de alarma guardados (archivos .csv). A los archivos se les asigna un nombre de 8 dígitos que

Elemento

Ubicación y/o función Monitoreados

FiO2 Alta

Alarmas – No Ajustable

FiO2 baja

Error del sensor de flujo



Rango y Resolución o Descripción (resolución 0.01) Exactitud: ±0.03 (Si el sensor se desconecta se muestra el símbolo “—-”) El FiO2 monitoreado es más de 0.07 por encima del valor configurado FiO2 por 30 segundos. Exactitud: ±0.03 El FiO2 monitoreado es más de 0.07 por debajo del valor configurado FiO2 por 30 segundos. Exactitud: ±0.03 El sensor de flujo no puede calibrarse o el cable interno está dañado o el sensor está desconectado.

Elemento Suministro de gas

Ubicación y/o función Alarmas-No Ajustable

Alta Presión de línea base

Alarmas-No Ajustable

Alta MVE

GUI-AlarmasAjustable

Rango y Resolución o Descripción Si uno o ambos gases de suministro está bajo 30 psi El PEEP monitoreado (Pbase) es mayor que el nivel PEEP configurado por 5 cmH 2O/mbar por dos respiraciones consecutivas. Exactitud: ±1 cmH2O/mbar Rango: Pediátrico/Infantil: 0.02 a 9.99 L (resolución 0.01 L) 10.0 a 60.0 L (resolución 0.1 L) Adulto: 2.0 a 9.99 L (resolución 0.01 L) Rango: Pediátrico/Infantil: 5 a 100 cmH2O/mbar (resolución 1 cmH2O/mbar) Adulto: 5 a 120 cmH 2O/mbar (resolución 1 cmH2O/mbar)

Elemento


Peso ideal de cuerpo

GUIConfiguración de paciente y configuración rápida

Retención inspiratoria

Tiempo inspiración muy largo

GUIFunciones extendidas Alarmas-No Ajustable

Rango y Resolución o Descripción De 9.9:1 a 1:9.9 (resolución 0.1) De 1:10 a 1:99 (resolución 1) Rango: 2-2202 lb (1-999 kg) Rango: hasta 15 segundos Genera una maniobra de retención inspiratoria al final de una inspiración de respiración obligatoria por tanto tiempo como se presione el botón. La configuración del ventilador resulta en un tiempo inspiratorio mayor que 5 segundos La configuración del ventilador resulta en un tiempo

Elemento


Ciclos cerrados Continuos (Loops)

GUI-Pantalla Principal

Baja presión de línea base


Batería baja


Rango y Resolución o Descripción Encendido de ventilación no Invasiva – la compensación de Fugas está ajustada automáticamente de 3 – 25 L/min. Combinaciones de loops: Flujo/volumen, volumen/presión o ambos en una pantalla Cuando la presión proximal monitoreada es < criterio de baja presión de línea base por más de 0.5 segundos por dos respiraciones consecutivas. Exactitud: ±1 cmH2O/mbar Una alarma audible no silenciable se emite cuando la capacidad de la batería interna baja al 25% o menos. Rango:

Elemento


Baja Paw por debajo de PEEP

GUI- Mensaje informativo

Pantalla Principal

Panel de control

Inflación manual

Panel de control

MVE

GUI- Datos

Rango y Resolución o Descripción La configuración actual de alarma Paw baja es menor que la configuración PEEP Se enciende cuando se suministra potencia A.C. al ventilador. Rango: Hasta 5 segundos Entrega una inspiración manual mientras el botón es presionado. Termina cuando se libera el botón o cuando se viola una alarma de presión alta, lo que ocurra primero Rango mostrado: Pediátrico/Infantil: 0.00 a 9.99 L (resolución 0.01 L) Adulto: 10.0 a 99.9 L (resolución 0.1 L) Exactitud ±10% or ±0.3 L, lo

Elemento


Rango y Resolución o Descripción Las tablas numéricas incluyen: Presión pico (Ppeak), Presión Inspiratoria Final de Plato (Pplat), presión media (Pmean), �� (PEEP), Total PEEP, Fracción de oxígeno inspirado (FiO2), Radio Inspirado:Espirado (I:E), Flujo de Inspiración pico (Peak Insp Flow), Flujo de espiración pico (Peak Exp Flow), WOBim, Compensación dinámica efectiva (Cdyn effective), Compensación estática (Cstat), RI, RE, Time Const., RR tot, Tasa respiratoria espontánea (RR spont), RSBI, Tiempo de inspiración (t Insp), Volumen exhalado por minuto

Elemento

Ubicación y/o función informativo

Error de sensor de O 2


Válvula de Exhalación Abierta 15

GUIConfiguración Avanzada de Datos

GUI-

Rango y Resolución o Descripción indicando que se ha desconectado el sensor de O 2 Se muestra un mensaje de Alarma y un sonido de alarma audible si el sensor de oxígeno falla. Rango: Encendido y Apagado Activa el manejo de una válvula de exhalación parcialmente abierta. Cubre desde respiraciones tipo obligatorias de control de presión a respiraciones obligatorias de liberación de presión bifásica (permite BPRV) Rango: Pediátrico/Infantil Adulto (un ícono localizado en la parte superior izquierda del GUI indica la categoría seleccionada.)

Elemento (Configuración de presión de línea base)

Presión de línea base Monitoreada

Ubicación y/o función control


Rango y Resolución o Descripción Pediátrico/Infantil: 0 a 30 cmH2O/mbar (resolución 1 cmH2O/mbar) Adulto: 0 a 45 cmH 2O/mbar (resolución 1 cmH2O/mbar) Exactitud: ±10% o ±1 cmH2O/mbar, lo que sea mayor Rango mostrado: 0 a 99.9 cmH2O/mbar (resolución 0.1 cmH2O/mbar) Exactitud: ±3% o ±2 cmH2O/mbar, lo que sea mayor Rango mostrado: 0 a 99.9 cmH2O/mbar (resolución 0.1 cmH2O/mbar) Exactitud: ±3% o ±2 cmH2O/mbar Basado en maniobras, con

Elemento


Pplat


Gráfica de barra de presión

Panel de control

Rango y Resolución o Descripción mayor. Se actualiza después de cada inflación de presión positiva Rango mostrado: 0 a 140 cmH2O/mbar (resolución 0.1 cmH2O/mbar) Exactitud: ±3% o ±2 cmH2O/mbar, lo que sea mayor NOTA: Muestra el valor numérico de la hora (máximo 24 horas) siguientes a una maniobra de retención inspiratoria valida o siguiendo una pausa que resulto en un nivel de presión estable. Rango mostrado: -10 a 120 cmH2O/mbar Rango: Pediátrico/infantil: 0 a 70

Elemento

Ubicación y/o función informativo

Unidades de presión

GUI-técnicoregional

RE (cmH2O/mbar/L/s)(resistencia espiratoria)


Rango y Resolución o Descripción configurar un nivel de presión de soporte o PEEP que es mayor que el sumado de ambas configuraciones. Seleccione cmH2O (centímetros/presión de agua) o mbar (milibares) Rango mostrado: 0 a 999.9 cmH2O/mbar/L/s Exactitud: ±1 cmH2O/mbar/L/s Resolución:0.1cmH2O/mbar/L/s RE=tiempo de exhalación constante/Cstat Basado en maniobras, con límite de tiempo (máximo 24 horas) La constante de tiempo de exhalación es la pendiente del Loop de volumen/flujo durante

Elemento (cmH2O/mbar/L/s) (Resistencia inspiratoria)

Ubicación y/o función Monitoreados

Rango y Resolución o Descripción 0 a 999.9 cmH2O/mbar/L/s Exactitud: ±1 cmH2O/mbar/L/s Resolución:0.1cmH2O/mbar/L/s RE=tiempo de exhalación constante/Cstat

RRSPONT

Basado en maniobras, con límite de tiempo (máximo 24 horas) RI= (Ppeak-Pplat)/Flujo inspiratorio final. Calculada solo para respiraciones activadas por tiempo. Los valores Ppeak y Pplat deben ser validos para calcular RI. RI es actualizado solo cuando se actualiza Pplat (retención Inspiratoria) o pausa. Rango mostrado:

Elemento


Límite fuera de rango para configuración/alarma


Respiración profunda

GUIConfiguración de Paciente

Rango y Resolución o Descripción del número de serie, y un número secuencial de 3 dígitos. Configuración de Alarma o parámetro fuera de rango para la categoría de paciente seleccionada Rango: Encendido o Apagado En volumen de control A/CMV o SIMV entrega 1 Respiración profunda cada 100 respiraciones a un volumen tidal x1.5 Durante una respiración profunda el flujo permanece al valor configurado y el tiempo de inspiración es alargado Rango: 1-19 y auto 16 Resolución: 1 - 19, donde 1 es

Elemento


Rango y Resolución o Descripción Pediátrico/Infantil o 10 segundos para paciente Adulto. La presión de la máquina es >8 cmH2O/mbar por encima del PEEP/CPAP configurado. Exactitud: ±1 cmH2O /mbar ADVERTENCIA! La ventilación y activación se suspenden y la válvula de exhalación y de entrada de emergencia se abren para liberar presión.

Panel de control

Rango: Pediátrico/infantil: 0.10 a 3.00 segundos (resolución 0.01 segundos) Adulto: 0.10 a 5.00 segundos (resolución 0.01 segundos) Exactitud: ±5 segundos

Elemento


Constante de tiempo


Tendencias

GUI-Pantalla principal

Rango y Resolución o Descripción

Rango mostrado: 0 a 9.99 Exactitud: ± 0.01 segundos Representa la constante de tiempo de exhalación: pendiente del loop de flujo – volumen durante la exhalación. Las medidas confiables requieren tiempos adecuados para completar la exhalación. El tiempo se muestra en segundos. Exactitud: tan grande como la exactitud de parámetros del individuo, o + 2% de la escala completa seleccionada. P (Activación por sensibilidad de presión):

Elemento

Ubicación y/o función Configuración Avanzada de Datos

Rango y Resolución o Descripción Cuando está habilitado, activa el tipo de respiración obligatoria de control de presión con volumen objetivo para todas las respiraciones obligatorias y presión de soporte con volumen objetivo para todas las respiraciones espontáneas. La presión de control/soporte mínima es PEEP+5cmH2O/mbar, La presión de control/soporte máxima es el límite de presión configurado. Cuando la característica está habilitada, La apertura de válvula de exhalación (BPRV) no está activa.

Elemento


VTI (mL) (Volumen Tidal inspiratorio)


Rango y Resolución o Descripción acompañada de una “S” para indicar que es una respiración espontánea o una “M” para indicar que es una medida de respiración obligatoria. La pantalla no se actualizará si el sensor de flujo está desconectado. Rango Mostrado: 0 a 3000 mL (Resolución 1mL) Exactitud: para el volumen tidal configurado >0.10 L, ± 10% o ± 0.02 L, lo que sea mayor. Para el volumen tidal configurado<0.10 L, ±20% o ±0.002L, lo que sea mayor. NOTA: La visualización VTE se actualiza una vez que la siguiente respiración inicia y es

Tablas de Configuración Rápida20 Cambio de controles aplicado durante la implementación de la configuración rápida. NOTA: Un control no puede ser configurado fuera de su rango específico de acuerdo a la categoría de paciente escogida. Tabla: 8-2 Tipo de respiración FiO2 Tasa Respiratoria Volumen tidal Limite de Presión Presión de soporte PEEP/CPAP Configuración

VCV

PCV

VTPC

0.60 < 5 Kg = 40, 5-20 Kg = 30, 21-40 Kg = 20, > 40 Kg = 15 b/ min 8 x IW (Kg)

0.60

0.60 < 5 Kg = 40, < 5 Kg = 40, 5-20 Kg = 30, 5-20 Kg = 30, 21-40 Kg = 20, > 21-40 Kg = 20, 40 Kg = 15 b/min > 40 Kg = 15 b/ min 8 x IW (Kg) 8 x IW (Kg)

20 5 5

20 5 5

35 5 5

t insp

t insp

t insp

Respiración profunda (suspiro) Protocolo de comunicación Tipo de Circuito Todas las otras configuraciones Alarma Alta Paw Alarma Baja Paw

Alarma alta MV (todos los pesos en kg)

Apagado

Apagado

Apagado

Configuración Previa Configuración Previa Configuración Previa 40 8 < 5 Kg = 0.64 x IW, 5-20 Kg = 0.48 x IW, 21-40 Kg = 0.32 x IW, > 40 Kg = 0.24 x IW



5 Kg = 0.16 x IW, 5-20 Kg = 0.12 x IW,

5 Kg = 0.16 x IW, 5-20 Kg = 0.12 x IW,

5 Kg = 0.16 x IW, 5-20 Kg = 0.12 x IW,

Especificaciones Físicas Descripción Especificaciones Rango de entrada A.C.: 100 a 240 VAC, 250 VA máximo, de Potencia 50/60 Hz (±10%), 2A para 125 VAC, 1A para 250 VAC Batería Interna: la bacteria cargada completamente puede soportar aproximadamente una (1) hora de función de ventilación completa con la siguiente configuración estándar: Adulto, VC/SIMV, VT 500, FiO2 .30, tiempo de inspiración 1.0 s, tasa respiratoria 15, PS 0, PEEP +5, Pausa apagada, Respiración profunda apagada, Onda Cuadrada. El ventilador recarga la bacteria interna siempre que la potencia A.C. esté conectada (ya sea que el interruptor esté apagado o encendido). Tiempo mínimo de recarga: De batería baja a batería completamente cargada = 5 horas De vacía a completamente cargada = 14 - 16 horas Requerimientos del Cable de Potencia: En los Estados Unidos, los cables de potencia deben cumplir con UL2601. Para 125 VAC, 15 A: 2-pole, 3-wire, 18 AWG, tipo tierra, 5-15P plug cap grado hospitalario, < 10 ft (3 m) largo, aprobado por CSA y UL o para 250 VAC, 15 A: 2-pole, 3-wire, 18 AWG, tipo tierra, 6-15P, plug cap grado hospitalario, <

Requerimientos Ambientales

Suministros de Aire y O2 Alarma remota

Operando: Temperatura: 5 a 40 ºC Humedad relativa: 10 a 95% Rh sin condensación Altura: 0 a 13,124 pies (0 a 4000 metros) Presión: 21 to 31 in. Hg (700 a 1060 hPa) Almacenaje: Temperatura ambiente: -20 a 60º C (–68 a 140 ºF) Humedad relativa: < 95% Rh sin condensación Altura: 0 a 18,000 pies (0 a 5500 metros) Presión: 15 to 31 in. Hg (500 a 1050 hPa) NOTA: Las temperaturas de Gas > 40 ºC pueden afectar de forma adverse el desempeño del e360. Presión de entrada: 30 a 90 psig, 50 psig nominal Rango: Normalmente abierto (se refiere a la continuidad eléctrica del circuito) Para unir con llamado de enfermera o sistema de alarma remota. 250 mA @ 100 VDC: Corriente máxima permitida al voltaje máximo entre contactos de relé < .2 ohms: Resistencia de contacto inicial máxima RS 232C: 9-pin D-shell, 38.4k baud.

Manual de Usuario Newport e360 en Español

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