MANUAL DE ALMACENAMIENTO DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MEDICOS 3.pdf

CLÍNICA JUAN N. CORPAS

CÓDIGO

TIPO DE DOCUMENTO: MANUAL SF-MA-01-V3 MANUAL DE ALMACENAMIENTO DE TIPO DE COPIA NOMBRE: MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS CONTROLADA MÉDICOS PROCESO O SERVICIO: SERVICIO FARMACEUTICO EL PORTADOR DE ESTA ESTA INFORMACIÓN NO ESTA AUTORIZADO A SACAR COPIAS Página 1 de 16

1. APROBACIÓN DEL DOCUMENTO CRITERIO

NOMBRE

CARGO

FECHA

FIRMA

ELABORÓ LADY MARCELA GAITAN

QUIMICA FARMACEUTICA

04/04/2013 LADY MARCELA GAITAN

REVISIÓN

JOHANNA ALONSO CASTAÑEDA

COORDINADORA FARMACEUTICO

10/04/2013

JOHANNA CASTAÑEDA

ALONSO

APROBÓ

OTTO HAMANN ECHEVERRY

DIRECTOR MEDICO OTTO 19/04/2013 HOSPITALARIO Y QUIRURGICO ECHEVERRY

HAMANN

SERVICIO

1. OBJETIVO

Orientar al personal del servicio farmacéutico y a todo el personal asistencial en general acerca de las actividades propias del proceso de almacenamiento de medicamentos (lo cual incluye gases medicinales), insumos y dispositivos médicos que se son usados en la Clínica Juan N. Corpas y sus tres centros médicos, con el fin de mantener la calidad y garantizar el cuidado y la conservación de las especificaciones técnicas con las que tanto los medicamentos, como los insumos y los dispositivos médicos fueron fabricados hasta que son utilizados en nuestros pacientes. 2. ALCANCE

El manual incluye todas las actividades relacionadas con el almacenamiento desde la recepción técnica y administrativa de los medicamentos y dispositivos médicos hasta el almacenamiento transitorio en cada uno de los servicios previo a la administración de los medicamentos y el uso de los dispositivos médicos en los pacientes. 3. DEFINICIONES Almacenamiento: Conjunto de actividades que tiene como objetivo el cuidado y la conservación de las especificaciones técnicas con las que fueron fabricados los medicamentos y dispositivos médicos. El almacenamiento debe planificarse, teniendo en cuenta básicamente los siguientes aspectos: • •

Selección del sitio Diseño de las instalaciones

Almacén. Sección dedicada a la conservación ordenada y protegida de productos farmacéuticos y materiales relacionados, en espera de ser distribuidos. Cuarentena. Estado de las materias primas o envasado, materiales intermedios, productos a granel o acabados, aislados por medios físicos o por otros medios eficaces mientras se espera una decisión acerca de su autorización, rechazo o reprocesamiento. Estabilidad. Aptitud de un principio activo o de un medicamento, de mantener en el tiempo sus propiedades originales dentro de las especificaciones establecidas, en relación a su identidad, concentración o potencia, calidad, pureza y apariencia física.


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Buenas Prácticas de almacenamiento (BPA): Son los lineamientos, normas y actividades que deben ser realizadas dentro del proceso de almacenamiento para garantizar que los productos permanezcan en las condiciones de calidad para cumplir con su función. Seguridad. Es la característica de un medicamento según la cual puede usarse sin mayores posibilidades de causar efectos tóxicos no deseables. La seguridad de un medicamento es una característica relativa. 4. DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO FARMACÈUTICO

El servicio farmacéutico de la Clínica Juan N. Corpas, como principal responsable del aseguramiento de la calidad de todos los medicamentos y dispositivos médicos de la institución, cuenta con la infraestructura necesaria para el almacenamiento y posterior distribución intrahospitalaria de medicamentos y dispositivos médicos, así como la dispensación ambulatoria de medicamentos y algunos insumos a nuestros usuarios. El servicio farmacéutico cuenta con un almacén dividido en varias áreas físicas, el cual se encarga de distribuir todos los medicamentos y dispositivos médicos a las farmacias y servicios de la clínica, así como al almacén de cada uno de los centros médicos. Cada área fue seleccionada y acondicionada para cumplir con las condiciones de almacenamiento exigidas por la normatividad vigente (Resolución 1403 de 2007 y Resolución 1488 de 2006), entre ellas condiciones de infraestructura, ubicación, iluminación y ventilación. Del almacén se distribuyen todos los medicamentos y dispositivos médicos a la farmacia central y tres farmacias satélites ubicadas: en el servicio de urgencias, servicio de salas de cirugía y partos y una farmacia ambulatoria donde se dispensan los medicamentos de manejo ambulatorio a los pacientes de los servicios de consulta externa, egreso hospitalario, cirugía ambulatoria y salida de urgencias. El l Centro médico de Suba cuenta con una farmacia interna subcontratada y los centros médicos de Niza y Cota cuenta con farmacias – Droguerías externas subcontratadas y cercanas a los centros médicos Para los medicamentos de control especial se cuenta con un área (mueble) debidamente adecuada y de dimensiones determinadas, esta área es independiente y se encuentra diferenciada e identificada en un mueble especial de material higiénico sanitario de dimensiones determinadas por el volumen de las actividades y/o procesos que se realizan; este mueble se encuentra bajo llave con el fin de garantizar estrictas condiciones de seguridad.. La solicitud y el traslado de los medicamentos y dispositivos médicos desde bodega a los diferentes servicios y farmacias y entre farmacias, se realiza según lo descrito en el procedimiento de solicitud y traslado de medicamentos y/o dispositivos médicos en el servicio farmacéutico SF-PR-07 El flujo de medicamentos, insumos y dispositivos médicos desde la bodega hacia las diferentes farmacias y servicios se describe en el siguiente diagrama


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Almacen1

Servicios

Almacén Centros Médicos

Farmacia Hospitalaria Central

Farmacia Urgencias

Farmacia Ambulatoria Farmacia Salas de Cirugía

La clínica Juan N Corpas cuenta con un área de producción de aire medicinal en la que se almacena el aire producido en un tanque fijo o tanque pulmón, a su vez se cuenta con un sistema de reserva o Manifold en el cual se almacena el aire medicinal en cilindros; independiente al área de producción de aire medicinal se cuenta con un área de almacenamiento de gases medicinales en la que se almacenan cilindros de aire medicinal, oxigeno, nitrógeno, dióxido de carbono y un tanque fijo en el que se almacena oxigeno líquido. Las áreas de producción de aire medicinal y del sistema de reserva de gases medicinales se encuentran ubicadas en un área con bajo flujo de personal, se encuentran debidamente identificadas permiten proteger los cilindros de cualquier deterioro externo, tienen las dimensiones apropiadas de acuerdo a la demanda de producción de aire medicinal y consumo de cilindros, no permiten que los cilindros estén expuestos a temperaturas superiores a 52 ºC, las áreas se encuentran limpias, ventiladas y ordenadas, permitiendo la rotación ordenada de los inventarios; igualmente están libres de materiales combustibles para evitar confusiones y riesgos de contaminación. Los pisos, paredes y techos, son de material resistente y de fácil limpieza, los cuales se mantienen en buenas c ondiciones. 4.1

AREAS DEL SERVICIO

De acuerdo a la normatividad vigente, el servicio Farmacéutico de la clínica cuenta con las siguientes sub-áreas para realizar todas las actividades relacionadas con el almacenamiento y cuidado de los medicamentos y dispositivos médicos: Sub-área A B C

D

Descripción Administrativa De recepción de medicamentos y dispositivos médicos De cuarentena de medicamentos: En la cual se almacenan medicamentos y/o dispositivos médicos destinados para devolución, que deben ser destruidos o desnaturalizados por deterioro o averías, productos rechazados, devueltos y retirados del mercado, o productos asociados a un reporte de Posible evento adverso. De almacenamiento de medicamentos de control especial, la cual debe ser independiente y segura de acuerdo con la normatividad vigente


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E F G

Área de entrega de dispensación de medicamentos para el caso de las farmacias ambulatorias y la segregación, disposición en cajetines y distribución de medicamentos en Dosis Unitaria, para el caso de farmacia hospitalaria. De próximos a vencer y vencidos: En el cual se almacenan los productos que se detecten con una fecha de vencimiento menor a 1 mes. Para la realización de una o varias de las siguientes actividades: Asesoría a los usuarios; Actividades relacionadas con los programas de Farmacovigilancia; Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM); Problemas Relacionados con la utilización de Medicamentos (PRUM); Atención farmacéutica

Las sub-áreas se encuentran distribuidas en las diferentes áreas de acuerdo con la siguiente Tabla. Áreas

A

B

Sub-áreas C D E

F

G

Farmacia Ambulatoria Farmacia Hospitalaria Farmacia de Salas Farmacia de urgencias Bodega 1 Bodega 2 Oficina Almacén Centro Médico Suba Almacén Centro Médico Cota Almacén Centro Médico Niza 5. ACTIVIDADES DE ALMACENAMIENTO 5.1. RECEPCIÓN TECNICA Y ADMINISTRATIVA

Todos los medicamentos y dispositivos médicos que utiliza la institución pasan por recepción técnica y administrativa con el fin de verificar y asegurar a sus clientes internos y externos la calidad de los productos recibidos, estas actividades se realizan de acuerdo a lo establecido en el procedimiento SFPR-14 por parte del personal de almacén del servicio farmacéutico y de los centros médicos, para gases medicinales se cuenta con el procedimiento SF-PR-15 realizado por personal de mantenimiento y en los casos de nutriciones parenterales y unidosis según el procedimiento SF-PR-16 a cargo personal de la farmacia hospitalaria central. 5.2. ORDENAMIENTO Y OTRAS RECOMENDACIONES GENERALES DE ALMACENAMIENTO

Con el fin de agilizar los procesos de despacho, inventarios, optimizar el espacio y minimizar al máximo las posibles confusiones, pérdidas y vencimientos durante el almacenamiento, el servicio farmacéutico de la Clínica Juan N Corpas cuenta con un ordenamiento que permite darle una ubicación adecuada y sistémica a los medicamentos y dispositivos médicos dentro de las farmacias y facilitando así su ubicación. Los medicamentos se almacenan en un área independiente a la de los dispositivos médicos, en muebles idóneos y específicos para tal fin previamente asignados y debidamente identificados de


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acuerdo con la forma farmacéutica y cada una de las formas farmacéuticas en orden alfabético. Los medicamentos de control especial se encuentran ubicados en un área de almacenamiento independiente y bajo llaves ordenadas inicialmente por forma farmacéutica y cada forma farmacéutica por orden alfabético. Así mismo, los dispositivos médicos se encuentran ubicados en muebles y estantes para cada tipo de producto teniendo en cuenta las necesidades de espacio. Se ordenan de acuerdo a su categoría (suturas, jeringas, cánulas) y cada una de las categorías por su tamaño. El almacenamiento de medicamentos y dispositivos médicos debe realizarse en un área independiente de productos de limpieza y desinfección y alejada de fuentes de riesgo biológico o posibles contaminantes. El almacenamiento de muestras médicas en cajetines o gavetas, consultorios y demás áreas no está permitido en la institución. El recibir muestras médicas de los proveedores o la entrega de las mismas a los pacientes es responsabilidad exclusiva del médico. En caso de requerir hacer una prueba de uso de un producto en particular para inclusión en el listado de productos de la institución, se hace entrega de las muestras al servicio farmacéutico y se hará ingreso a los productos de acuerdo al procedimiento de Recepción técnica y administrativa. Para el correcto almacenamiento de los medicamentos y dispositivos médicos se deben tener en cuentas las siguientes especificaciones: Las cajas completas siempre deben encontrarse sobre estibas preferiblemente plásticas, nunca en contacto directo con el suelo o las paredes, ya que estas protegen los productos de la humedad, accidentes y deterioro de los empaques, la altura mínima debe ser de 10 cm de tal forma que permita el aseo. Debe tenerse en cuenta recomendaciones del proveedor acerca del número máximo de cajas a estibar por columna. Se debe tener presente que las cajas deben siempre encontrarse a mínimo 10 cm de la pared y/o del techo. Todos los estantes deben encontrarse correctamente identificados según el orden adoptado.

•

•

•

•

Para el caso de gases medicinales los cilindros se ubican en un área de almacenamiento exclusivas para tal fin agrupándolos según el gas, en una conformación de colmena lo cual le proporciona a cada cilindro tres puntos de apoyo, los cilindros llenos y vacíos se almacenan en áreas diferentes y debidamente identificados, debido a que los cilindros vacíos aun contienen gas, a estos se les da igual manejo que los cilindros llenos, todos los cilindros se cuentan debidamente sujetados con cadenas de seguridad. En cuanto a las áreas producción, reserva y suministro de aire medicinal y otros gases medicinales, los cilindros se encuentran conectados a las redes de suministro en ubicación lineal y asegurados con cadenas de seguridad.


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POSICIÓN EN QUE DEBEN ENCONTRARSE LOS CILINDROS

Para el almacenamiento de gases medicinales se deben tener en cuenta las siguientes recomendaciones especiales: •

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•

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Los cilindros siempre deben guardarse con tapa y en forma vertical, asegurándose que se encuentren firmes para no caerse, asegurados con cadenas y sobre superficies planas. Se debe tener en cuenta que durante el almacenamiento los cilindros se encuentren protegidos de cualquier deterioro externo. El nivel de protección incluye el almacenamiento bajo techo, la protección de los dispositivos de embalaje de cilindros y hasta la protección del cilindro individual. Los gases medicinales son identificados según la norma NTC ICONTEC 1671, y para su almacenamiento y manipulación deben tenerse en cuenta las características y riesgos físicos y químicos específicos para cada uno de ellos. No se deben almacenar otros materiales en el área de almacenamiento de cilindros de gases medicinales

5.3. CONTROLES DURANTE EL PROCESO DE ALMACENAMIENTO


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De acuerdo a las condiciones de almacenamiento recomendadas por el fabricante se tienen establecidos los siguientes criterios, técnicas y métodos que permiten continuamente controlar, evaluar y gestionar la calidad de los medicamentos. 5.3.1. Control de condiciones ambientales

Para el mantenimiento de las condiciones ambientales de almacenamiento de medicamentos y dispositivos médicos y según la normatividad vigente, se tienen en cuenta algunas características relacionadas con la luz, la temperatura, humedad y combustibilidad. La alteración de estas condiciones modifica a su vez la estabilidad de los medicamentos y dispositivos médicos y da lugar a procesos de degradación en los que se producen sustancias que aunque, en general, carecen de actividad farmacológica, a veces pueden ser potencialmente tóxicas o dar lugar a alteraciones en las características organolépticas. De acuerdo a esto, las principales condiciones ambientales que se controlan en el almacenamiento de medicamentos y dispositivos médicos son: 5.3.1.1. Luz Algunos medicamentos y rara vez un dispositivo médico pueden deteriorarse por procesos de tipo fisicoquímico al estar en contacto directo con la luz, ya sea natural o artificial. Generalmente, este tipo de productos llamados fotosensibles tienen empaques que los protegen de la exposición directa a la luz como son los blister de color rojo o ámbar, frascos o ampollas de color ámbar o cajas individuales por unidad y en general tienen una leyenda en su empaque que dice: “Protéjase de la luz”. La recomendación para este tipo de medicamentos es que por ningún motivo se pierda o altere el empaque original de protección previa utilización o administración del medicamento o dispositivo médico. Si se detecta que este ha sido alterado, es preferible abstenerse de usar o administrar el producto. En general, los medicamentos y dispositivos médicos no deben almacenarse cerca a ventanas o fuentes emisoras de radiaciones que puedan alterarlos. Consulte el Anexo 1: Listado

de Medicamentos Fotosensibles mas frecuentes.

5.3.1.2. Temperatura Se debe tener en cuenta que cada producto farmacéutico tiene un rango de temperatura entre el cual mantiene sus condiciones de fabricación sin deteriorarse y el fabricante indica este parámetro en el empaque del producto. El aumento de la temperatura tiene como resultado un aumento en la velocidad de degradación. A continuación se muestran las posibles leyendas que se pueden encontrar en los diferentes empaques o envases de los productos y el correspondiente rango de temperatura de almacenamiento al que hacen referencia. Leyenda

Rango (ºC)

Manténgase almacenado a no mas de 30ºC

De +2ºC a +30ºC


De +2ºC a +25ºC


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De +2ºC a +15ºC


De +2ºC a +8ºC

Manténgase almacenado por encima de los 8ºC

De +8ºC a +25ºC

Si no se especifica una temperatura de almacenamiento o en la etiqueta no aparece ninguna de las recomendaciones anteriores, la temperatura del lugar debe mantenerse entre 15 y 25ºC o dependiendo de las condiciones climáticas hasta un máximo de 30°C. Temperaturas superiores deterioran los medicamentos y algunos dispositivos médicos debido a que alteran la estabilidad y por ende la calidad de los mismos. Los dos rangos de temperatura mas usuales son de 15 a 25 ºC (temperatura ambiente controlada) y de 2 a 8 ºC (temperatura de nevera-refrigeración). Consecuentemente, en la institución se manejan áreas de almacenamiento con estos dos rangos de temperatura. Para verificar y asegurar que la temperatura en las diferentes áreas de almacenamiento cumpla con los rangos establecidos, esta debe controlarse tomando por lo menos dos mediciones diarias y según lo descrito en el instructivo de toma y registro de temperatura y humedad SF-IN-25; cuando se detecten desviaciones de temperatura y/o humedad estas se deben manejar según lo descrito en el procedimiento de plan de contingencia para manejo de desviaciones de temperatura y/o humedad SF-PR-35 Para el caso de aquellos medicamentos que requieren cadena de frío o refrigeración se deben tener en cuenta las siguientes especificaciones: Los medicamentos de cadena de frío deben ser prioritarios en cuanto a su almacenamiento. Se deben ubicar los medicamentos en la nevera manteniendo distancias mínimas que aseguren una recirculación adecuada de la corriente fría y evitando el contacto con las paredes de la nevera, los medicamentos no deben amontonar. Mantenimiento de la nevera o refrigerador limpio y libre de alimentos, se debe usar exclusivamente para el almacenamiento de medicamentos, es decir, se evitará almacenar en esta nevera, hemoderivados, muestras para laboratorio, etc. Se debe evitar abrir la nevera innecesariamente o abrirla frecuentemente, solo debe abrirse para retirar los medicamentos requeridos y por un tiempo máximo de 30 segundos No se deben almacenar medicamentos en la zona inferior ni en la puerta ya que en estas zonas la temperatura es menos estable. La temperatura de la nevera se mide constantemente con un termómetro digital.

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En el caso fallo o falta de fluido eléctrico de que la nevera presente fallo, se debe aplicar el instructivo de Plan de contingencia para el almacenamiento de medicamentos de cadena de frio SF-IN-28 En cuanto a los gases medicinales estos se encuentran almacenados en un área que no permite que los cilindros estén expuestos a una temperatura ambiente superior a 52 ºC. En general, no se deben almacenar medicamentos ni dispositivos médicos cerca a fuentes de calor como aparatos eléctricos y electrónicos y fuentes emisoras de radiación. Así mismo, tampoco se debe hacer trasporte de medicamentos en bolsillos, canguros y otros que transfieran calor y por lo tanto produzcan aumento de temperatura. Se deben usar los carros de medicamentos o de transporte, bolsas plásticas, canastas, neveras portátiles entre otros que estén destinados para tal fin


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5.3.1.3. Humedad La Humedad hace referencia a la proporción de vapor de agua que contiene el aire, la cual en exceso, favorece el crecimiento microbiano, reacciones químicas de oxidación y cambios organolépticos de la forma farmacéutica como ablandamiento y cambio de color. Los productos farmacéuticos higroscópicos son aquellos que por sus componentes y características pueden captar o atrapar agua fácilmente por diferentes mecanismos. Estos productos generalmente vienen con una leyenda que dice: “Conservar en lugar seco” o “Proteger de la humedad” y en ocasiones traen en su empaque original pequeñas bolsas de sílica gel las cuales no deben ser retiradas ya que estas mantienen un ambiente circundante seco para la conservación adecuada del producto. En general los medicamentos y dispositivos médicos no deben ser almacenados en áreas cercanas a lugares húmedos como instalaciones hidráulicas (desagües, sifones). Al igual que la temperatura, la humedad del área de almacenamiento debe estar en máximo 60 +/- 5 % HR y debe controlarse tomando por lo menos dos mediciones diarias de acuerdo con el instructivo de toma y registro de temperatura y humedad SF-IN-25 5.3.1.4. Medicamentos Inflamables

Medicamentos inflamables como el alcohol antiséptico deben ser almacenados en sitios que posean condiciones controladas de ventilación, temperatura y humedad, e iluminación adecuada. Los gases medicinales son considerados medicamentos inflamables, por lo tanto cerca de estos nunca se almacenan aceites, grasas, alcohol u otro material combustible. Las áreas se encuentran señalizadas con avisos de prohibición de fumar, producir algún tipo de chispa o llama abierta o almacenar cilindros de gases oxidantes o inflamables en el mismo lugar. Todas las áreas de almacenamiento (almacén y farmacias) contaran cuentan con extintores 5.3.1.5. Observación de otras evidencias

Se debe observar cualquier otra evidencia de inestabilidad de los medicamentos, de acuerdo con su forma farmacéutica: precipitados, turbidez y crecimientos de hongos en soluciones y jarabes, separación de fases en emulsión (fase acuosa y fase oleosa), cambio de color en soluciones coloreadas, pérdida de dureza, indicios de oxidación y cambio de color en las tabletas y pérdida de la capacidad de redispersión al agitar, en el caso de las suspensiones. 5.3.2. Control de Inventarios

Para el control de inventarios se cuenta con criterios, procedimientos y recursos que permiten efectuar el control de inventarios, este control se hace mediante la evaluación de la rotación del inventario y del conteo físico comparado con el registro de existencias; para ello se cuenta con el procedimiento inventario del servicio farmacéutico SF-PR-32-V1 en el cual se describen las actividades para llevar a cabo las actividades propias de inventario. Adicional al procedimiento de inventarios que se realiza mensualmente, durante el mes se realizan conteos aleatorios y en cada entrega de turno se realiza el conteo de medicamentos de control


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especial y medicamentos alto costo, lo anterior con el fin de ejercer un mayor control sobre el inventario y corregir oportunamente las fallas detectadas. Para los medicamentos de control especial, el control de movimientos de inventario se registra en los libros destinados para tal fin, se cuenta con un libro para cada una de las farmacias (salas de cirugía, hospitalaria, urgencias y ambulatoria) y uno para bodega, con base en ellos se elabora el informe mensual sobre la distribución y/o dispensación de medicamentos de control especial, el cual se debe presentar durante los diez primeros días calendario de cada mes, al fondo nacional de estupefacientes. 5.3.3. Control de fechas de vencimiento El control de fechas de vencimiento se realiza con el fin verificar continuamente la fecha de vencimiento de los medicamentos y dispositivos médicos, para garantizar que estos sean distribuidos o dispensados dentro del periodo de vigencia o se solicite con la debida antelación la devolución o cambio ya sea al proveedor según las condiciones de negociación o al servicio farmacéutico para el caso de medicamentos y dispositivos médicos que se encuentren en los carros de paro. Para el caso de la Clinica Juan N Corpas el servicio farmacéutico cuenta con el procedimiento de control de fechas de vencimiento SF-PR-33, en el cual se describen claramente las actividades propias de este proceso. 5.4 LIMPIEZA Y CONTROL DE PLAGAS

La limpieza y desinfección de las diferentes áreas de almacenamiento es realizada por el departamento de servicios generales de acuerdo a los procedimientos de Limpieza y desinfección recurrente de áreas de almacenamiento de medicamentos y dispositivos médicos SG-PR-34 - la cual se realiza diariamente y el procedimiento de limpieza y desinfección terminal de áreas de almacenamiento de medicamentos y dispositivos médicos SG-PR-35 el cual se realiza semanalmente. La limpieza de muebles, estantería y neveras se realiza con el fin de evitar posibles fuentes de contaminación para los medicamentos, insumos y dispositivos médicos, dicha limpieza es realizada por el personal del servicio farmacéutico de acuerdo a procedimiento de Limpieza y desinfección de muebles de almacenamiento SF-PR-34 y al instructivo de limpieza de neveras de medicamentos AHIN-28 En caso de derrames de medicamentos en formas farmacéuticas liquidas se aplicará el procedimiento SG-PR-36 Limpieza de Derrames de Sustancias Químicas el cual lo realiza el departamento de servicios generales cuando se trate de superficies bajas, por lo tanto si se presenta una ruptura y derrame de algún medicamento debe comunicarse con el personal responsable de su área. En el caso de que el derrame se de en superficies altas el procedimiento lo realizara el auxiliar de farmacia o enfermería de acuerdo al servicio La limpieza y desinfección de las áreas del sistema de producción de aire medicinal se realiza según lo descrito en el manual de saneamiento e higiene para el área de producción de aire medicinal en sitio por compresor. 6. ALMACENAMIENTO EN LOS SERVICIOS 6.1. CENTRALES DE ENFERMERIA


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En las centrales de enfermería se realiza almacenamiento transitorio de medicamentos y dispositivos médicos previo a la administración y uso de los mismos. Para el área de hospitalización, el pedido de insumos colectivos deberá solicitarse diariamente al almacén del servicio farmacéutico, y la distribución intrahospitalaria de medicamentos e insumos por paciente se realiza para 24 horas por lo tanto bajo ninguna circunstancia se debe almacenar medicamentos ni dispositivos médicos por más de 24 horas en las centrales de enfermería ni en el carro de medicamentos, ni neveras de los servicios. En el caso de que sobren medicamentos o insumos deberán ser devueltos al servicio farmacéutico de acuerdo a procedimiento de Devolución de medicamentos e insumos al servicio farmacéutico AH–PR-05. Para el caso de medicamentos multidosis entre ellos jarabes, suspensiones orales e insulinas y medicamentos estériles como soluciones inyectables y soluciones reconstituidas, una vez abierto el producto se almacena siguiendo las recomendaciones de estabilidad establecidas en la tabla de estabilidades de medicamentos y productos multidosis SF-TA-15, tabla de reconstitución y estabilidad SF-TA-04 y tabla dilución y estabilidad SF-TA-05. Se deben identificar siguiendo los lineamientos establecidos en el instructivo de rotulación de soluciones, elementos médico-quirúrgicos y medicamentos AH-IN-18 Los medicamentos que son traídos por el paciente y que deben seguir siendo administrados durante su hospitalización, se almacenan en la mesa de noche correspondiente a la habitación y son identificados según el instructivo de rotulación de soluciones, elementos médico-quirúrgicos y medicamentos AH-IN-18, el control y administración de los mismos durante la hospitalización se realizará por parte de enfermería. Para el área de consulta externa, en la clínica se cuenta con una reserva autorizada, y en las centrales de enfermería de los centros médicos, el pedido se realiza semanal al almacén de cada centro. Durante el almacenamiento transitorio en las centrales de enfermería se deben acoger todas las recomendaciones presentadas en el manual que apliquen a las condiciones del área. 6.2. CARROS DE PARO

Para el caso de carros de paro se tiene establecido el procedimiento de verificación de carros de paro AH-PR-27 en el cual se describe el control de existencias de los medicamentos y/o dispositivos médicos que hacen parte de los carros de paro, el cual se realiza durante l a entrega de cada turno El control de fechas de vencimiento, lote y registro sanitario INVIMA en los carros de paro se realiza mensualmente de acuerdo al procedimiento de verificación de carros de paro AH-PR-27 en el cual se incluye la semaforización de los medicamentos y dispositivos médicos del carro de paro según instructivo SF-IN-01 y el cambio de los medicamentos y/o dispositivos médicos que se encuentren vencidos o próximos a vencer. 6.3. RESERVAS DE MEDICAMENTOS Y/O DISPOSITIVOS MEDICOS

La institución en este momento cuenta con reservas de medicamentos y/o dispositivos médicos las cuales se manejan de acuerdo al procedimiento de verificación de reservas autorizadas AH-PR-29.


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Las reservas de medicamentos y/o dispositivos médicos serán solo autorizadas por el Comité de Farmacia y terapéutica. Los listados (ítems y cantidades) deberán ser presentados al comité para su estudio y aprobación; una vez aprobados serán codificados como tablas y una copia de estos listados reposará en la oficina de coordinación del servicio farmacéutico y en el área destinada para la reserva. Se debe tener en cuenta que para cualquier stock o reserva de medicamentos y/o dispositivos médicos que se tenga en la institución se deberán adherir a los procedimientos y lineamientos establecidos en el presente manual que apliquen. El control de las existencias de las diferentes reservas de medicamentos y/o dispositivos médicos, así como el control de fechas de vencimiento se realiza según el procedimiento de verificación de reservas autorizadas AH-PR-29. Las reservas deberán realizar también control de temperatura de humedad teniendo en cuenta todas las recomendaciones incluidas en los numerales 5.3.1.2 y 5.3.1.3 7. ANEXOS 7.1. LISTADO DE MEDICAMENTOS FOTOSENSIBLES MÁS COMUNES MEDICAMENTO (DCI) ACETAMINOFÉN

FORMA FARMACÉUTICA TABLETA

ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO + CODEINA

TABLETA

ÁCIDO FÓLICO

TABLETA

ÁCIDO PARA- AMINOBENZOICO

LOCIÓN

ÁCIDO RETINOICO ALFAMETILDOPA

GEL, CREMA, LOCIÓN TABLETA

AMINOFILINA

INYECTABLE

ANFOTERICINA B

BENZOCAINA + GLICERINA

POLVO INYECTABLE INYECTABLE, SOLUCIÓN ORAL,TABLETAS SOLUCIÓN ÓTICA

BETAMETASONA

INYECTABLE, TABLETA

BIPERIDENO

INYECTABLE

BROMOCRIPTINA

TABLETA

CAFEINA + ERGOTAMINA

TABLETA

CEFALEXINA

CÁPSULA

CLOFIBRATO

TABLETA

CLOMIFENO

TABLETA

HIDRATO DE CLORAL

ELIXIR, JARABE

APOMORFINA


CÓDIGO


MEDICAMENTO (DCI) CLORFENIRAMINA

FORMA FARMACÉUTICA ELIXIR, JARABE, INYECTABLE

CLORPROMAZINA

INYECTABLE, JARABE,TABLETA

CODEINA FOSFATO

JARABE, TABLETA

COLCHICINA

TABLETA

MEDRIXONA

SOLUCIÓN, SUSPENSIÓN OFTÁLMICA

DAPSONA

TABLETA

DOCLOFENACO SODICO

INYECTABLE

DEXAMETASONA ACETATO

SUSPENSIÓN, INYECTABLE

DEXAMETASONA FOSFATO

INYECTABLE

DEXTROMETORFANO

JARABE

DIAZEPAM

INYECTABLE, TABLETA

DIAZÓXIDO

INYECTABLE

DIFENHIDRAMINA

INYECTABLE, ELIXIR

FENITOÍNA

INYECTABLE

DIGOXINA

INYECTABLE

DIHIDROMORFINONA

TABLETA

DROPERIDOL

INYECTABLE

EPINEFRINA

INYECTABLE

ERGOTAMINA

INYECTABLE

ERITROMICINA

TABLETA

ESPIRONOLACTONA

TABLETA

FENOBARBITAL

ELIXIR

FENTANILO CITRATO

INYECTABLE

FLUFENAZINA

INYECTABLE

FUROSEMIDA

TABLETA, INYECTABLE

HALOPERIDOL

INYECTABLE

HIDRALAZINA

TABLETA

HIDROQUINONA

LOCIÓN, CREMA

HIDROXICOBALAMINA

INYECTABLE

HIDROXIPROPAFENONA

INYECTABLE


CÓDIGO


MEDICAMENTO (DCI) HIDROXIPROGESTERONA

FORMA FARMACÉUTICA INYECTABLE

IDOXURIDINA

SOLUCIÓN OFTÁLMICA

ISONIAZIDA

TABLETA

KETAMINA

INYECTABLE

LEVOMEPROMAZINA

INYECTABLE

LEVOTIROXINA

TABLETA

LIDOCAINA + EPINEFRINA

INYECTABLE

LIOTIRONINA

TABLETA

METAMIZOL

TABLETA

METOCLOPRAMIDA

INYECTABLE, TABLETA

METOXALENO

LOCIÓN

METRONIDAZOL

TABLETA

ACIDO NALIDIXICO

TABLETA

NALOXONA

INYECTABLE

NAPROXÉN

TABLETA

NEOSTIGMINA

TABLETA

NICLOSAMIDA

TABLETA

NITRAZEPAM

TABLETA

NITROFURANTOINA

TABLETA, SUSPENSIÓN ORAL

PENICILINA PROCAINICA

INYECTABLE

PIPERAZINA

ELIXIR

PIRANTEL PAMOATO

SUSPENSIÓN ORAL

PIRIDOXINA

TABLETAS

PIRIMETAMINA

TABLETA

POTASIO GLUCONATO

ELIXIR

PREDNISOLONA PRIMAQUINA PROPARACAINA

TABLETA TABLETA SOLUCIÓN ORAL

PROPRANOLOL

INYECTABLE, TABLETA

QUINIDINA

CÁPSULA, TABLETA

RESERPINA

TABLETA


CÓDIGO


MEDICAMENTO (DCI) RIFAMPICINA + ISONIAZIDA

FORMA FARMACÉUTICA CÁPSULA

RIFAMPICINA

CÁPSULA

SULFACETAMIDA

SOLUCION OFTALMICA

TERBUTALINA

SOLUCIÓN INYECTABLE

TESTOSTERONA

INYECTABLE

TETRACICLINA

CÁPSULA

TIAMINA

TABLETA

TIMOLOL

SOLUCIÓN OFTÁLMICA

TRANILCIPRAMINA

TABLETA

TRANCINOLONA

INYECTABLE

TRIMETROPIM SULFOMETOXAZOL

TABLETA

VERAPAMILO

INYECTABLE

VITAMINA A

CÁPSULA, SOLUCIÓN ORAL

VITAMINA K


WARFARINA

TABLETA

YODOPAMINA MEGLUMÍNICA


7.2. LISTADO DE MEDICAMENTOS TERMOLABILES MÁS COMUNES MEDICAMENTO (DCI) ACETAMINOFÉN. ACIDO ACETIL SALICÍLICO. ANTIBIÓTICOS. ANTITOXINA TETÁNICA AZTREONAM BENCILPENICILINA BENZOATO DE BENCILO HIDRÓXIDO DE ALUMINIO Y MAGNESIO INSULINA. ISONIAZIDA. MEDICAMENTOS DERMATOLÓGICOS. SUEROS TETRACICLINA. TETRACICLINA TETRACICLINA VACUNAS.

FORMA FARMACÉUTICA JARABE TABLETA. DIFERENTES FORMAS DIFERENTES FORMAS POLVO SUSPENSIÓN TABLETA. LOCIÓN TABLETA DIFERENTES FORMAS TABLETA. CREMA, UNGÜENTO DIFERENTES FORMAS CÁPSULA SUPOSITORIOS ÓVULOS DIFERENTES FORMAS


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